活髓切断的护理配合ppt课件

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活髓切断术

活髓切断术的适应症：牙根尚未发北京张博士医考中心完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。

1、麻醉术按牙位用相应的麻醉术。

2、除净腐质用锐利挖匙或大球钻净龋洞内腐质，并以3%过氧化氢液清洗窝洞。

3、隔湿、消毒橡皮障或消毒纱卷和排唾器隔湿，2%碘酊棉球消毒牙面，75%酒精棉球窝洞消毒，棉球擦干窝洞北京张博士医考中心搜集整理。

4、揭髓室顶消毒的锐利裂钻或小球钻除去髓室顶，暴露髓室。

5、切除冠髓、止血用消毒的锐利挖匙齐根管口处将冠髓切断；棉球压迫止血。

如出血较多，可用小棉球蘸0.1%肾上腺素置根管口牙髓断面上止血。

6、放盖髓剂将适量盖髓剂敷于牙髓断面上与髓室底部，其厚度约1mm.。

7、暂封窝洞最后用氧化锌丁香油糊暂封剂暂封窝洞。

8、永久充填术后2周无症状，则保留深层暂封剂，酸锌粘固粉垫底后永久充填。

FC活髓切断术时FC小棉球应放置的时间为 cA．1分钟 B．2分钟 C.3分钟 D．5分钟 E．8分钟FC活髓切断术牙髓的组织变化为 aA．根髓固定纤维化B．根管口形成硬组织桥C．牙髓钙变D．牙髓活力正常E．根管内壁吸收下列哪种情况不可做活髓切断？ dA．乳牙深龋极近髓B．乳牙去尽腐质，意外露髓C．畸形中央尖折断D. 乳牙去腐未净露髓E．外伤冠折露髓就诊及时下列活髓切断的步骤中哪项是正确的？ dA．根分歧病变局限时可用FC法B．用涡轮钻针快速去除冠髓C．肾上腺棉球彻底止血D． FC浴后氢氧化钙盖髓E．氧化锌丁香油粘固粉和磷酸锌水门汀垫底.1．远中导板间隙保持器适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。

2．（带环）丝圈式间隙保持器适应证：①单侧第一乳磨牙早失②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者3．舌弓式间隙保持器定义：将舌弓的两端固定在两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙上，以保持牙弓周长和牙齿间隙的保持器。

是一种用于下颌的保持器适应证：①两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例②因乳磨牙早期丧失而近期内侧方牙即可萌出者③因适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时4．腭弓式间隙保持器用途：与舌弓式间隙保持器一致，是用于上颌装置。

牙髓切断术(1)

根据所用盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种： ①氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓，多用于年轻恒牙。 ②甲醛甲酚(FC)牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织，多用于乳牙的治疗。
1、部分冠髓切断术
部分冠髓切断术（partial pulpotomy，PP）：指牙髓组织暴露后先去除露髓孔下方的部分冠髓组织，将盖髓材料覆盖于牙髓断面后，再行冠部修复。
临床操作要点主要为：
上橡皮障，消毒牙面，去净腐质露髓后清洁术区，使用消毒的高速涡轮球钻去除露髓孔下方1.5~2.0 mm或2~3 mm的牙髓组织，用次氯酸钠冲洗和止血，止血时间为1~10 min。
2、冠髓切断术
冠髓切断术（full pulpotomy，FP）：指完全去除冠部牙髓组织，将生物活性盖髓材料覆盖于根管口水平根髓表面后，再行冠部修复。
二、适应症
适用于无明显疼痛史，无叩诊敏感、肿胀、松动，影像学无异常的露髓牙齿。 1 、乳牙牙髓切断术 a.牙髓活力正常的乳牙，因备洞或外伤导致的机械性露髓，露髓孔较大，不宜进行直接盖髓者。 b.无不可逆性牙髓炎症状和体征、无病理性影像学改变的乳牙、龋源性露髓，冠髓切断后，根方牙髓组织活力正常，无化脓、牙髓坏死或出血不止等。
6、充填修复
对患牙进行严密垫底充填。永久充填盖髓术后可立即行永久充填，亦可暂封后观察1～2周，若无症状，则除去部分暂封剂，银汞合金或复合树脂充填。四成功判断标准
1
临床检查
牙髓有活力；无疼痛、肿胀和瘘道；牙周无异常、牙齿无异常移动。
2 影像学检查根管无内吸收、根管无异常钙化或根管闭锁、根分叉无阴影、根尖无透射阴影、如果术前根尖有病变显示完全愈合(PAI为1级或2级)或PAI减少。
02 硫酸铁溶液用小棉球蘸取硫酸铁溶液放置于牙髓断面10~15秒，用生理盐水轻轻彻底地冲洗髓腔，棉球干燥，将调制好的氧化锌丁香油水门汀盖于牙髓断面。

活髓切断术的护理要点PPT课件

医生止血后，及时调拌盖髓剂、氧化
锌及充填材料。
医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项→整理用物→ 处理器械→洗手→ 将物品放回原处备用，嘱其按时复诊。
04
健康教育
健康教育
况及时就诊。
（如治疗为前牙）嘱患儿勿用前牙咬硬食物，以免充填物脱落。
活髓切断术的护理概念
演讲人
小刺猬知识库
01 概述
目
02 物品准备
录
03 治疗过程及护理
04 健康教育
01
概述
概述
在局部麻醉下切除病变的冠髓，以盖髓剂覆盖于根管口牙髓截断面，从而保持根髓的活力。
02
物品准备
物品准备
A
口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷。
B
窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。
药品：局麻药、2%碘酊、2%
C
地卡因、生理盐水、氢氧化钙粉、氢氧化钙液、氧化锌丁香
油、玻璃离子、FX。
其他：漱口杯、吸唾管、气枪、
D
5mL注射器、2mL注射器、无
菌小棉球。
03
治疗过程及护理
治疗过程及护理
01
02
03
04
05
核对患儿病历及患儿姓名→安排患儿就座在治疗椅上→ 系好胸巾→接好漱口水→嘱患儿漱口 →调整椅位及光源，根据医嘱准备抽取
按医嘱定期复查，保留病历及牙片。
感谢聆听
汇报人姓名
局麻药。
安好装有高速车针的手机，待医生局麻后，去除腐质，制备洞形（更换无菌球钻、挖器待切除牙髓时备用），揭髓顶，护士及时在椅旁用吸唾管吸唾，以免患儿吐唾
液时污染牙髓。
医生去除部分病变牙髓，护士备好无菌小棉球及生理盐水，以备医生局部消毒止血，同时在椅旁吸唾，保持患

根管治疗开髓术的护理配合教学课件

市口腔医院
科护理带教讲课记录
时间：
主讲人：术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合。根管治疗术过程复杂且用时较长，需要医护间的密切配合。
1.术前准备
（2）术后医嘱：及时告知患者可能出现的咬合痛、根尖部胀痛等治疗反应，应按医嘱口服消炎止痛药，充填修复后2h再进食，当天避免患侧咀嚼，主动为患者预约7～10天后复诊等。
根管治疗的操作过程复杂，涉及的治疗内容繁多，尤其需要医护间的密切配合。护士首先应认真做好术前用物准备，仔细检查器械有无磨损、扭曲、变形，一旦发现应及时更换，以保证根管治疗的顺利进行。术前还应调好充填材料，避免现用现配耽误时间。传递器械应在患者下颌至胸前之间，切忌在头面部上方以免损伤患者，同时频繁传递器械也会给患者造成心理压力。及时用吸唾器吸除口内唾液、水和碎屑，杜绝感染机会。
（2）器械和用物准备
（1器械：常用检查器械一套、高速手机、低速手机、拔髓针、光滑针、长度测量尺、根管扩大针、根管锉、根管充填器、，并给予X线摄片。
（2用物：冲洗药物0.05%次氯酸钠溶液、根管消毒剂、局部麻醉药物等。打开治疗盘，系好胸巾，准备好漱口水，调节椅位，对好灯光。
2.术中配合：
根管充填术中配合的关键在于熟悉手术步骤。了解技术要点，明确处理原则，精于随机应变。配合要点为：
（1）严格遵守无菌操作原则，根管治疗对无菌技术要求很高；
（2）护士妥当放置吸唾管，及时吸去水及多余物质，避免患者反复起座，吸唾时应注意位置和力量，轻拿轻放，位置不能太靠后以免患者恶心；
（3）及时传递给医生拔髓针，拔除根管内牙髓组织；
（4）护士要仔细检查器械，及时传递扩大锉，长度测定仪，以检查器械是否达到根尖；及时清理扩孔锉上的碎屑，检查器械有无螺纹拉直、变形或折断

25活髓切断术概述

25活髓切断术概述25活髓切断术概述活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法。

原理切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能.牙髓息肉治疗原则牙髓治疗适用于牙髓病和尖周病的治疗。

其原则：应治疗急性病症，解除剧痛；尽量全部或部分保存活髓；不能保存活髓时，应努力保存牙齿。

根据病变性质、年龄和健康情况，采用不同的治疗方法。

对无保留价值或已不能治愈甚至对机体有害的牙齿，可牙髓息肉予拔除.可复性牙髓炎的临床表现特点1、自觉症状受到温度刺激、尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。

2、临床检查多见有近髓的龋或非龋损害、或外伤冠折的患牙，深龋去净龋坏组织无穿髓孔，用冷刺激试验时产生疼痛，但刺激除去后痛很快消失或仅延续数秒钟；牙髓电测器检查时，牙髓反应与正常牙相同或稍高.牙髓病分类（1）急性牙髓炎（Acute pulpitis）多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。

随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。

后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

（2）慢性牙髓炎（Chronic pulpitis）由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。

在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

四手操作在年轻恒牙外伤冠折透红做活髓切断术治疗中的护理配合

注：与对照组相比Ｐ＜Ｏ．０５
３讨论本研究通过对我院收治的１２０例重症监护患者的
务态度和睡眠护理感到满意，从两组满意度调查结果来看，研究组患者护理满意度为９１．７％，明显高于对
对照研究发现，实施舒适护理的患者总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康等评分明显高于对照组，表明舒适护理可以有效的提高患者的生命质量。重症监护病房收治的患者均为急、危、重症患者，患者承受心理、生理等方面压力，严重影响治疗效果。本研究中，研究组在常规护理的基础上实施舒适护理，主要包括：环境舒适护理、心理舒适护理、生理舒适护理、生活舒适护理、疼痛舒适护理和睡眠舒适护理等，是集生理、心理、环境等与一体的一种整体的、个体化的护理模式，可以使患者在各方面达到愉悦的状态，有助于患者的康复。
５４．１ ± ４．２
生理功能
生理职能
躯体疼痛
活力
５８．２ ± ３．９
５３．８＋－３．９
社会功能
５５。６ ± ４．１
５１２ ± ４．２
情感职能
５９．３ ± ４．２
５３．６ ± ４．９
鲁护理杂志：上旬刊，２ｏ１２（４）：８５ — ８６．［４］杨丽华．舒适护理对ＩＣＵ惠者生活质量及睡眠的影响ｆＪ］．医学理论与实践，２０１２，２５（５）：５７６ — ５７８．

活髓保存治疗

（一）原理： # 将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上消除感染和炎
症，保护牙髓组织，使其恢复健康。 #牙髓细胞在受到刺激后可以发生分化，产生成牙本
质样细胞，使损伤的牙髓愈合。 #根尖孔未完全形成的患牙：直接盖髓，待根尖孔形
成后行根管充填。 #龋源性恒牙露髓：直接盖髓，效果较差。常常导致
牙髓钙化和根管内吸收。
活力。（一）原理：
牙髓对外来的刺激有一定的防御和修复能力。常见的反应是牙本质硬化，减少牙本质通透性而保护牙髓。同时盖髓剂又能刺激修复性牙本质的形成。从而避免了牙髓的暴露。
第一节盖髓术（pulp capping）
二、间接盖髓术：（二）适应症：
1、深龋、外伤等引起近髓患牙。 2、深龋引起的可复性牙髓炎。 3、对难以判断的慢性牙髓炎或可复性牙髓炎，可作为诊断性治疗。
活髓保存治疗 ppt课件(9)
第一节盖髓术（pulp capping）
定义：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙
本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓，消除病变。
分类：直接盖髓术
间接盖髓术
第一节盖髓术（pulp capping）
一、直接盖髓术：是用药物覆盖牙髓暴露处，以保存牙髓活力的方法。
定义：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，
保留正常牙髓组织的方法。一、原理：
去除炎症牙髓，盖髓剂覆盖断面，维持牙髓正常状态和功能。二、适应症：
根尖尚未完全形成的年轻恒牙。无论是龋源性、外伤性、机械性露髓均可进行治疗以保存活髓，直至牙根发育完成。
第二节牙髓切断术（pulpotomy）
第一节盖髓术（pulp capping）
二、间接盖髓术：（三）操作步骤：

实验十一活髓切断术

牙体牙髓病学实验
活髓切断术适应证
根尖未发育完全的年轻恒牙龋源性露髓外伤性露髓机械性露髓
活髓切断术原理
牙体牙髓病学实验
彻底切除髓室内有炎症反应的
牙髓组织,将盖髓剂覆盖于健康的牙髓组织断面,维持牙髓正常的状态和功能。
活髓切断术步骤
牙体牙髓病学实验
1. 局麻，隔湿（棉卷/橡皮障）
2.去龋，开髓揭顶 3.切断冠髓：
消毒锐利挖匙根管口或牙颈缘、略下方 4.冲洗、止血：生理盐水肾上腺素
活髓切断术步骤
牙体牙髓病学实验
5. 放置盖髓剂：
氢氧化钙糊剂厚约1-1.5mm左右
6. 暂封窝洞：
ZOE糊剂暂封中等大小压力
ZOE
氢氧化钙
活髓切断术步骤
牙体牙髓病学实验
5. 放置盖髓剂：
氢氧化钙糊剂厚约1-1.5mm左右
牙本质桥
思考题
牙体牙髓病学实验
活髓切断术成功的关键有哪几点？
6. 暂封窝洞：
ZOE糊剂暂封中等大小压力
银汞磷酸锌 ZOE
氢氧化钙
注意事项
牙体牙髓病学实验
严格无菌操作
锐利器械 Βιβλιοθήκη 后2周复诊，无症状时永久充填。否则？
术后2~4年内定期复诊观察（钙化吸收根管治疗）
牙体牙髓病学实验
某女，7岁，牙外伤，活髓切断术，观察3年
牙体牙髓病学实验

年轻恒牙冠折活髓切断术及断牙再接的护理配合

年轻恒牙冠折活髓切断术及断牙再接的护理配合目的总结年轻恒牙冠折活髓切断术及断牙再接治疗的四手操作护理配合。

方法对15例病人21颗因外伤所致的年轻恒牙牙冠折断行活髓切断术及断牙再接术，采用四手操作。

结果15例病人21颗牙齿术后无并发症发生，随访半年至三年，显示病人均无不适主诉，临床检查牙齿恢复功能，叩诊无反应，冷诊无不适;X线检查示牙本质桥形成，牙根继续发育，根管壁增厚，根尖孔逐渐发育完善;未发生任何并发症。

结论四手操作应用于前牙外伤治疗，需要护士应具有口腔治疗专业知识、熟练掌握操作规程和强烈的责任心，缩短了操作时间，提高工作效率，减少创口感染几率，提高手术治疗的成功率。

标签：年轻恒牙冠折露髓;活髓切断术;断牙再接术;四手操作;护理随着口腔医学技术的发展，四手操作模式已经被广大口腔医疗工作者重视和认可。

四手操作使护理在治疗过程中从被动参与变为主动参与[1]，良好的四手操作，护理的主动参与要求护士除了具备基础的护理知识外，还必须熟悉口腔器械的操作，具备相应的口腔专业知识，熟悉治疗步骤及所需药物，因此护士在进行四手操作护理配合前首先应进行知识的准备，真正达到缩短椅旁操作时间、提高工作效率的目的，即能有效提高就诊时间[2]。

1资料与方法1.1 一般资料：选择2011年1 月至2013 年1 月在我院治疗的患者15 例患者中，患牙21颗，患者年龄7 ～11 岁之间，均为牙外伤史致萌出1 ～3年的年轻恒前牙折断露髓，露髓处牙髓无明显坏死，脱落段牙齿较完整，X线片示牙周膜未见或少许增宽，根尖未发育完成呈喇叭口形或平行形。

1.2治疗方法15例病人口腔治疗前均进行临床检查并行X线片检查，制订详细的治疗计划。

治疗计划：行活髓切断术+断牙再接术，若失败改行根尖诱导成形术。

在对病人说明完整的治疗计划、步骤、危险因素和益处后，病人表示知情同意并签署知情同意书。

按照治疗计划逐步治疗。

口腔治疗过程中加强护理。

2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理护士应耐心与患儿沟通，帮助儿童克服对口腔治疗恐惧，可以先让患儿认识治疗所需的器械，如把吸唾管说成小吸管、把三用枪说成吹风机、把高速手机说成小水枪，把治疗说成给牙齿洗洗澡等，还可以用三用枪喷些水在患儿手上感觉一下，避免突然接触产生恐惧而使下一步的治疗难以进行。

年轻恒牙冠折活髓切断术及断牙再接的护理配合

1.手术过程：-首先，医生会使用消毒剂清洁手术部位并遮盖患者其他部位。

-其次，医生会使用高速手术钻将冠部牙齿的折断部分去除，保留其余部分用于断牙再接。

-然后，医生会使用特殊的仪器将牙髓切断，通常通过牙髓室顶部，以减少疼痛和感染的风险。

-最后，医生会用牙体材料或螺纹形状的金属针将牙体分段固定，实现断牙的再接。

2.术后护理：术后护理是手术成功的关键，下面是一些常见的术后护理注意事项：-保持口腔卫生：手术后的患者需要维持良好的口腔卫生，包括正确刷牙、使用洗口水和含氟漱口水，以减少感染风险。

-注意饮食：手术后的患者需要避免咀嚼硬物或过热的食物，以免损伤创口和引发疼痛。

建议选择软食和凉热适宜的食物。

-避免刺激：手术后的患者应避免吸烟、喝酒和吃辛辣食物，以免刺激口腔创口和牙龈。

-合理用药：根据医生的建议，患者应正确使用医生开具的药物，如消炎药、止痛药等。

-定期复诊：患者需要按照医生的建议定期复诊，以便医生进行检查和处理可能出现的并发症。

3.可能的并发症：虽然年轻恒牙冠折活髓切断术及断牙再接是一种安全有效的治疗方式，但仍然有可能出现一些并发症，如：-疼痛和不适：手术后的患者可能会感到疼痛和不适，但通常可以通过适当药物控制。

-感染：口腔手术后的创口容易感染，因此患者需要保持良好的口腔卫生，定期使用漱口水，并按照医生的建议使用抗生素。

-龈炎和牙周炎：手术后的患者由于创口等因素容易出现龈炎和牙周炎，需要定期就诊并接受治疗。

-再破损：手术后的恢复期内，患者需要避免咀嚼过硬的食物，以免再次折断或断裂。

总之，年轻恒牙冠折活髓切断术及断牙再接是一种有效的口腔治疗方式，患者需要根据医生的建议完成手术后的护理，并定期复诊。

以便及时诊治并发症。

活髓切断术的护理临床操作

活髓切断术的护理临床操作【概念在局麻下切除病变的冠髓，保留未感染的根髓，以盖髓剂覆盖于牙髓的断面，保持根髓的活力。

【适应证】1.多见于外伤冠折露髓，污染程度较轻，牙髓尚未发生弥漫性炎症。

2.深龋时意外露髓。

3.早期牙髓炎（冠髓炎），X线片显示无根尖病变。

【物品准备】1.口腔基本检查器械：一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。

2.局麻用物：无菌棉签、卡局式注射器或计算机控制无痛局麻注射仪、碘伏棉签。

3.牙髓切断用物：高速/低速手机、各型车针、挖匙、无菌小棉球、5mL注射器。

4.活髓切断包：口镜、镊子、探针、挖匙、调拌刀、玻璃板、水门汀充填器。

5.盖髓剂：氢氧化钙制剂、MTA、iROOT。

6.药品：卡局式麻醉剂、表面麻醉剂、生理盐水、氧化锌丁香油、玻璃离子、光固化充填材料。

【治疗流程及护理配合】1.核对患儿病历及姓名→安排患儿坐在治疗椅上→系好胸巾→调整椅位及光源（勿漱口）。

2.准备局麻，护士传递碘伏棉签。

安慰鼓励患儿，做好患儿的心理护理。

3.遵医嘱安装车针。

局麻后，医生去除腐质，制备洞形，护士及时吸唾、传递器械、随时清洁器械。

4.更换无菌手套，护士更换牙科手机、车针，打开活髓切断包，开启生理盐水并抽吸备用。

护士及时吸唾，以免患儿唾液污染牙髓。

5.医生去除部分病变牙髓，护士传递大小适宜的挖匙，传递无菌小棉球用于擦净切除的冠髓，反复传递生理盐水。

6.医生止血后，护士调拌盖髓剂、氧化锌及玻璃离子等充填材料，传递永久性充填材料，完成牙体修复。

7.医生（护士协助）嘱患儿治疗后注意事项，计算机收费后整理用物。

健康教育1.术后1个月勿食过冷、过热的食物，以免刺激牙髓。

2.嘱患儿勿用患牙咬硬食物，以免充填物脱落。

3.如有疼痛、牙齿变色等情况及时就诊。

4.按医嘱定期复查，保留病历及牙片。

5.告知患儿及家长，局麻后2～3小时内勿咬嘴唇，慎用患侧咀嚼，勿食过烫食物，以免咬伤与烫伤。

儿童牙科护理-课件

• （1）疼痛：与深龋及牙髓炎有关。 • （2）组织完整性受损：与龋坏有关 • （3）恐惧：与口腔治疗疼痛有关。 • （4）焦虑：与畏惧牙科治疗有关。 • （5）知识缺乏：与患儿及家长缺乏
口腔疾病相关知识有关。 • （6）语言沟通障碍：与患儿年龄小
处理传递信息能力差有关。
17
• （7）口腔黏膜受损：与根尖周炎产生瘘管有关。
2
所以，儿童时期口腔疾病的治疗护理应以保存牙列的完整，使之发挥良好的咀嚼功能，提高消化和吸收功能；有利于后继恒牙的正常萌出和颌骨的正常生长发育为目的。年轻恒牙应尽量保存活髓，使其继续发育，形成健全的恒牙列行为主要护理目标。
3
4
5
2) 猖獗龋（rampant dental caries,RDC）也叫猛性龋。临床上常表现为同一个体多数牙位，多数牙面短期内（6-12个月）同时患龋即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀，且进展快，牙冠很快被破坏，最后导致多个牙残根和残冠。
19
• 2 接诊工作
1
热情接待患儿及家长，向家长
了解患儿来医院就诊的目的及愿望。2Βιβλιοθήκη 观察患儿口腔，了解患牙牙位
询问患儿全身情况，既往史，有无全
身性严重疾病等。
3
有秩序的引导患儿就诊，通俗
讲解疾病知识，告知注意事项，让其
了解应该如何配合治疗，缓解患儿及
家长的心理压力。
20
• 3 护理配合 (1)术前护理 ①安排患儿上椅位，调节椅位灯光。 ②与患儿进行沟通，对患儿和家长进
26
（4）定期进行口腔检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
(5)向家长发放健康处方及针对性预防宣传资料。
27
28

MTA活髓切断的护理配合PPT课件

止血后在牙髓断面未形成血凝块之前立即覆盖盖髓剂，轻压时动作轻柔使之与根髓断面表面紧密贴合，不要加压以免盖髓剂深入根髓内
预防微渗漏是牙髓切断术成功的保证，所以建议预成冠
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
间接盖髓术
适应症 a. 深龋，去龋净未见穿髓、外伤造成的近髓患
牙 b. 可复性牙髓炎 c. 诊断性治疗：无明显自发痛，去腐净未见露
髓难以排除
操作步骤
橡皮障隔离，或用纱卷隔离唾液
去腐
（局麻下操作，尽可能轻柔，年轻恒牙可保留少量近髓处软化牙本质，注意避免穿髓）
盖髓术醋在的问题
利用现有检查手段，临床常不易判断牙髓的确切状态
治疗中去腐，尤其应彻底去除感染层，而临床以硬度为标准去腐不确切，可以结合龋蚀检知液指导去腐
术中对牙髓的压力或温度的不当刺激，有时会影响盖髓治疗的预后
活髓切断术适应症
深龋治疗时意外露髓外伤冠折露髓24小时内（年轻恒牙可根据露髓
18
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
常用的盖髓剂
最① 具疗效②
氢氧化钙（不足：强碱性，牙髓慢性炎症牙根内吸收；牙髓钙化，根管狭窄；牙髓再感染）
MTA（不足：牙冠易变色，不适用前牙；优点：良好的生物相容性；硬固和封闭性；强碱性抑制细菌生长；促进硬组织形成）
③ 粘接树脂材料（局限性牙髓刺激，聚合收缩）
④ 氧化锌丁香油水门汀（常用间接盖髓）

儿童牙外伤行活髓切断术的护理配合

儿童牙外伤行活髓切断术的护理配合穆春文【摘要】儿童恒牙外伤致牙齿折断较常见,约占恒牙外伤的40％～60％[1].由于牙冠折断牙髓外露,临床上多采用活髓切断术治疗.该技术是在局部麻醉下将牙冠部牙髓组织切断和去除,保留根部活髓,使牙根可以继续发育.这对维持咀嚼功能以及牙颌、颜面的正常发育有重要意义.除患者自身条件及医师的手术操作外,护士术前、术中及术后的护理配合对整个治疗过程能否顺利进行并获得满意的治疗效果亦极为重要.将115例儿童牙外伤行活髓切断术的手术配合及护理体会进行介绍.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2012(026)004【总页数】2页(P63-64)【关键词】牙外伤;活髓切断术;护理【作者】穆春文【作者单位】天津市口腔医院 300041【正文语种】中文【中图分类】R473.781 资料与方法1．1 临床资料收集我院在2008年5月～2011年9月接诊牙外伤且适用活髓切断术治疗的患者，共115例，126颗牙。

男79例，女36例，年龄7～13岁。

其中上前牙119颗，下前牙7颗；外伤类型均为年轻恒前牙冠折露髓，X线片显示无根折，牙根尚未发育完成，或牙根基本发育完成但根尖孔未闭合的患儿。

1．2 操作方法符合活髓保存的患牙，以2%普鲁卡因肾上腺素或1%利多卡因作局部浸润麻醉，制备洞型，清洗消毒患牙，揭髓顶，均匀切除上层暴露的牙髓，或在髓腔扩大后用无菌高速涡轮钻切断冠髓于根管口，如根管上端有感染时可用低速圆钻切断部分根髓。

然后以3%双氧水、0．9%生理盐水交替冲洗髓室，其目的是去除感染或非感染的牙本质碎屑与残留牙髓，充分止血、消毒干燥修整洞形，干棉球吸干后置活髓糊剂轻敷髓底和根管口处，避免遗漏在侧副根管上。

用氧化锌丁香油糊剂密封观察。

2 护理配合2．1 治疗前准备2．1．1 心理护理牙外伤后的患者一般都有紧张、恐惧怕疼的心理，由于年龄小、对于疾病的愈后和将来的影响还不能体会。

有时表现为哭闹、不合作、捂嘴、拒绝治疗。

治疗概述和活髓保存治疗 ppt课件

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二、手机的灭菌
1、手机引起交叉感染主要有三种途径
A、口内操作过程中接触病人的唾液、血液、碎屑造成表面污染
B、手机高速旋转切割时产生的有病原微生物的气雾进入空气，空气污染
C、手机仃止转动瞬间形成的负压将患者口中的致病微生物回吸至手机内部→综合治疗台水、气道系统污染
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（一）原理
氢氧化钙等盖髓剂作为温和刺激物或诱导剂，维持局部碱性环境，有利于成牙本质细胞样细胞分化，形成修复性牙本质。
（二）适应证
1.深龋、外伤等近髓患牙 2.深龋引起可复性牙髓炎，活力测试正常，根
尖周组织正常
3.诊断性治疗
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（三）操作步骤
1.去龋 2.放置盖髓剂 3.充填
1、牙髓治疗通常会成功，也可能失败。 2、术后可能出现短暂的不适或轻度疼痛，少有剧痛
消炎止痛药：A、痛时服用、B、预防性给药、 3、保存活髓治疗中，若术后有自发性痛、夜间痛（急性牙髓炎）症状，立即复诊，改变治疗方案。
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知情同意书至少应包括治疗的方法
步骤，术中术后反应，预后、可能出现的意外，其他可选择的治疗方法、不治疗的后果，以及治疗所需要的时间和费用等。
牙的状态根管形态\数目
髓腔钙化牙根吸收
牙的位置治疗可达性
临近组织结构
可修复性牙周状况既往治疗情况保留价值
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第三节感染控制
牙髓治疗时执行无菌操作原则，建立防护措施，有助于完成有效治疗

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