闭合性颅脑损伤病人的护理ppt课件
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闭合性颅脑损伤查房护理课件
健康教育内容
颅脑损伤的危害
向公众普及颅脑损伤的危害，提高对颅脑损伤的 重视程度。
急救知识
教授正确的急救措施，如止血、保持呼吸道通畅 等，以降低颅脑损伤的致残率和致死率。
康复指导
向患者及家属介绍颅脑损伤康复的方法和注意事 项，帮助患者更好地恢复。
患者及家属的自我管理指导
定期复查
01
指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及时发现和处理颅
定期翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
预防应激性溃疡
观察患者有无消化道出血症状 ，及时处理。
预防深静脉血栓形成
协助患者进行下肢被动活动， 促进血液循环。
03 闭合性颅脑损伤患者的心 理护理
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪，以及这 些情绪的程度和持续时间。
病情观察
01
02
03
04
密切监测患者的生命体征，包 括体温、呼吸、心率、血压等
。
注意观察患者的意识状态、瞳 孔变化及肢体活动情况。
及时发现并处理异常情况，如 头痛、呕吐、癫痫发作等。
记录病情变化，为医生提供准 确的诊疗依据。
并发症预防
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 吸痰、雾化吸入等。
预防压疮
闭合性颅脑损伤查房 护理课件
目录
CONTENTS
• 闭合性颅脑损伤概述 • 闭合性颅脑损伤的护理原则 • 闭合性颅脑损伤患者的心理护理 • 闭合性颅脑损伤患者的康复护理 • 闭合性颅脑损伤的预防与健康教育
01 闭合性颅脑损伤概述
定义与分类
定义
闭合性颅脑损伤是指头皮、颅骨 和硬脑膜完整，没有开放性伤口 的颅脑损伤。
闭合性颅脑损伤ppt课件可修改全文
（2）减速损伤：（injury of deceleration）：因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止，这种方式所造成的脑损伤，称为减速性脑损伤。脑损伤的分布，既可发生于着力部位，也可发生于对冲部位，即冲击点伤和对冲伤常同时发生。 脑损伤发生的机理，当头部以较高的速度运动中，突然触碰物体而停止，在颅骨停止运动的瞬间，脑因惯性作用仍继续向前运动。着力点处脑表面与颅骨内板相冲撞 同时由于着力点处颅骨暂时变形或骨折内陷，造成着力点下面脑组织损伤，即冲击点伤；着力的对侧即对冲部位，由于全脑向着力侧大块运动（mass movement），对冲部位的脑底面与颅前窝和颅中窝底凹凸不平的骨嵴相摩擦，脑表面与骨突起部分冲撞，产生对冲性脑损伤，亦可发生脑表面注入静脉窦的 桥静脉撕裂。此型伤的特点是冲击点伤和对冲伤均较严重，甚至对冲伤更为严重。
治疗 1．轻型：以卧床休息和一般治疗为主，一般需卧床1～2周，注意观察生命体征，意识和瞳孔改变，普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。 2．中型：绝对卧床休息，在48小时内应定期测量生命体征，并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液，颅内压增高者给予脱水治疗，合并脑脊液漏时应用抗菌素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。 3．重型： （1）保持呼吸道通畅： （2）严密观察病情，随时检查呼吸、脉搏、血压以及意识，瞳孔变化，注意有无新症状和体征出现。 （3）防治脑水肿，降颅内压治疗： ①卧位：除休克者外均为头高位。 ②限制入量，纠正水盐代谢失调，并给予足够的维生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。 ③脱水治疗：对消除脑水肿(甘露醇)，降低颅内压有效。 ④持续脑室外引流或对进行颅内压监护的病例间断地放出一定量的脑脊液，或待病情稳定后，腰穿放出适量脑脊液等。 ⑤冬眠低温疗法：降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展,对降低颅内压亦起一定作用。 ⑥巴比妥治疗：可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。 ⑦激素治疗：有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高。 ⑧辅助过度换气：目的是使体内CO2排出，可使脑血流递减，从而使颅内压相应下降。 （4）神经营养药物的应用 ：可按病情选用或合并应用。 （5）手术治疗：其目的在于清除颅内血肿等占位病变，以解除颅内压增高，防止脑疝形成或解除脑疝。手术包括：颅骨钻孔探查、血肿清除术和脑组织清创减压术。 （6）防止并发症，加强护理：早期应以预防肺部和尿路感染为主，晚期则需保证营养供给，防止褥疮和加强功能训练等。
治疗 1．轻型：以卧床休息和一般治疗为主，一般需卧床1～2周，注意观察生命体征，意识和瞳孔改变，普通饮食。多数病人经数周后即可正常工作。 2．中型：绝对卧床休息，在48小时内应定期测量生命体征，并注意意识和瞳孔改变。清醒病人可进普通饮食或半流质饮食。意识未完全清醒者由静脉输液，颅内压增高者给予脱水治疗，合并脑脊液漏时应用抗菌素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。 3．重型： （1）保持呼吸道通畅： （2）严密观察病情，随时检查呼吸、脉搏、血压以及意识，瞳孔变化，注意有无新症状和体征出现。 （3）防治脑水肿，降颅内压治疗： ①卧位：除休克者外均为头高位。 ②限制入量，纠正水盐代谢失调，并给予足够的维生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)。 ③脱水治疗：对消除脑水肿(甘露醇)，降低颅内压有效。 ④持续脑室外引流或对进行颅内压监护的病例间断地放出一定量的脑脊液，或待病情稳定后，腰穿放出适量脑脊液等。 ⑤冬眠低温疗法：降低脑的新陈代谢，减少脑组织耗氧量，防止脑水肿的发生和发展,对降低颅内压亦起一定作用。 ⑥巴比妥治疗：可降低脑的代谢，减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力，降低颅内压。 ⑦激素治疗：有助于消除脑水肿，缓解颅内压增高。 ⑧辅助过度换气：目的是使体内CO2排出，可使脑血流递减，从而使颅内压相应下降。 （4）神经营养药物的应用 ：可按病情选用或合并应用。 （5）手术治疗：其目的在于清除颅内血肿等占位病变，以解除颅内压增高，防止脑疝形成或解除脑疝。手术包括：颅骨钻孔探查、血肿清除术和脑组织清创减压术。 （6）防止并发症，加强护理：早期应以预防肺部和尿路感染为主，晚期则需保证营养供给，防止褥疮和加强功能训练等。
闭合性颅脑损伤病人的护理查房PPT课件
60%，避免空 气干燥 2.气管插管或气管切开者，注意无菌操作，做好气道护理。
20
护理计划
3翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，利于排出痰液 吸痰前先给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15S，防止脑
缺氧，痰液粘稠时，遵医嘱予持续气道湿化或雾化吸入。 4鼻饲流质病人喂食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防
颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
14
病例资料
患者,张文贵，女性，40岁，因“车祸致伤头部及全身3小 时”于2015年9月13日急诊入院。来时测“T：36.3,P59 次/分,R17次/分,BP：195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不等 大,左侧直径6mm,右侧直径3mm均对光反射消失。头颅 CT显示：左颞脑挫裂伤；左颞顶硬膜下血肿；蛛网膜下 腔出血；创伤性湿肺；肋骨骨折。四肢刺痛无反应， GCS评分3分。
12
辅助检查
X片可了解有无颅骨骨折。 CT、MRI能清楚显示脑挫裂
伤、颅内血肿的部位、范围 和程度。
13
治疗要点
脑震荡无需特殊治疗，一般卧床休息1~2周，适当予以 镇静、镇痛等对症处理，预后良好。
脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息，保持呼吸道通畅， 给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症 处置等。重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压 术或局部病灶清除术。
6
脑挫裂伤
生命体征改变： 由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
7
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理， 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为：
20
护理计划
3翻身时给以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，利于排出痰液 吸痰前先给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15S，防止脑
缺氧，痰液粘稠时，遵医嘱予持续气道湿化或雾化吸入。 4鼻饲流质病人喂食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防
颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
14
病例资料
患者,张文贵，女性，40岁，因“车祸致伤头部及全身3小 时”于2015年9月13日急诊入院。来时测“T：36.3,P59 次/分,R17次/分,BP：195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不等 大,左侧直径6mm,右侧直径3mm均对光反射消失。头颅 CT显示：左颞脑挫裂伤；左颞顶硬膜下血肿；蛛网膜下 腔出血；创伤性湿肺；肋骨骨折。四肢刺痛无反应， GCS评分3分。
12
辅助检查
X片可了解有无颅骨骨折。 CT、MRI能清楚显示脑挫裂
伤、颅内血肿的部位、范围 和程度。
13
治疗要点
脑震荡无需特殊治疗，一般卧床休息1~2周，适当予以 镇静、镇痛等对症处理，预后良好。
脑挫裂伤的一般处理包括：卧床休息，保持呼吸道通畅， 给予营养支持及维持水电酸碱平衡；防止脑水肿，对症 处置等。重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压 术或局部病灶清除术。
6
脑挫裂伤
生命体征改变： 由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征：
合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。
7
颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理， 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为：
闭合性颅脑损伤病人的护理查房PPT
肢体活动
检查病人四肢活动是否正常，是否有骨折 、脱位等情况。
心理状况评估
情绪状态
观察病人是否焦虑、紧张、恐惧等情绪， 是否有流泪等表现。
认知能力
询问病人是否有头痛、头晕、恶心等表现 ，是否有记忆障碍、认知障碍等表现。
睡眠质量
询问病人是否有失眠、多梦、易醒等表现 ，睡眠时间是否充足。
诊断性护理诊断
间接损伤
由于惯性或旋转力作用，颅骨与脑组织之 间发生相对运动，导致脑组织受损。
颅内压增高的原因
颅脑损伤后，颅内出血、脑水肿、脑脊液 循环障碍等导致颅内压增高。
病理生理变化
脑组织水肿
颅脑损伤后，脑组织受到 损伤，细胞膜通透性改变 ，导致水分进入脑组织， 引起脑水肿。
脑血流改变
颅脑损伤后，脑血流动力 学改变，局部缺血、缺氧 ，加重脑组织损伤。
随访内容
了解患者病情恢复情况、生活质 量、心理状况等。 03
随访记录
04 详细记录患者随访时的病情、心 理状态、生活质量等信息，以便 进行结果分析和处理。
随访结果分析与处理
结果分析
根据随访结果，对患者的病情恢复情况、生 活质量、心理状况等进行综合分析，找出可 能存在的问题并制定相应的处理措施。
处理措施
分散注意力
采用分散注意力的方法， 如听音乐、观看电视节目 等，以减轻病人及家属的 焦虑和疼痛。
患者及家属的参与与合作
参与决策
鼓励病人及家属积极参与决策，了解治 疗和护理计划，提出自己的意见和建议 。
VS
合作与沟通
与病人及家属建立良好的沟通合作关系， 共同促进病人的康复和护理工作的顺利进 行。
06
颅内压增高
由于出血、脑水肿、脑脊 液循环障碍等原因，导致 颅内压增高，严重时可引 起脑疝等并发症。
检查病人四肢活动是否正常，是否有骨折 、脱位等情况。
心理状况评估
情绪状态
观察病人是否焦虑、紧张、恐惧等情绪， 是否有流泪等表现。
认知能力
询问病人是否有头痛、头晕、恶心等表现 ，是否有记忆障碍、认知障碍等表现。
睡眠质量
询问病人是否有失眠、多梦、易醒等表现 ，睡眠时间是否充足。
诊断性护理诊断
间接损伤
由于惯性或旋转力作用，颅骨与脑组织之 间发生相对运动，导致脑组织受损。
颅内压增高的原因
颅脑损伤后，颅内出血、脑水肿、脑脊液 循环障碍等导致颅内压增高。
病理生理变化
脑组织水肿
颅脑损伤后，脑组织受到 损伤，细胞膜通透性改变 ，导致水分进入脑组织， 引起脑水肿。
脑血流改变
颅脑损伤后，脑血流动力 学改变，局部缺血、缺氧 ，加重脑组织损伤。
随访内容
了解患者病情恢复情况、生活质 量、心理状况等。 03
随访记录
04 详细记录患者随访时的病情、心 理状态、生活质量等信息，以便 进行结果分析和处理。
随访结果分析与处理
结果分析
根据随访结果，对患者的病情恢复情况、生 活质量、心理状况等进行综合分析，找出可 能存在的问题并制定相应的处理措施。
处理措施
分散注意力
采用分散注意力的方法， 如听音乐、观看电视节目 等，以减轻病人及家属的 焦虑和疼痛。
患者及家属的参与与合作
参与决策
鼓励病人及家属积极参与决策，了解治 疗和护理计划，提出自己的意见和建议 。
VS
合作与沟通
与病人及家属建立良好的沟通合作关系， 共同促进病人的康复和护理工作的顺利进 行。
06
颅内压增高
由于出血、脑水肿、脑脊 液循环障碍等原因，导致 颅内压增高，严重时可引 起脑疝等并发症。
闭合性颅脑损伤病人的护理PPT课件
闭合性颅脑损伤特重型
脑疝
头皮挫裂伤
诊断
创伤性蛛网膜下腔出血
急性硬膜下血肿 左额颞顶部
• 诊疗措施： • 1.监测生命体征，吸氧，
告病危； • 2.积极完善术前检查，
急诊全麻下行左侧额颞 顶开颅血肿清除及去骨 瓣减压术； • 3.术后安返病房后给予 预防感染、止血、脱水 降颅压、预防癫痫及应 激性溃疡补液对症治疗
护理诊断：2营养失调
护理措施：
1.定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、 血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方；
2. 肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠 内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留， 胃液和大便的颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防 营养液返流所致呕吐、误吸。
护理诊断
• 1.清理呼吸道无效 与意识障碍有关 • 2.营养失调 低于机体需要量 • 3.皮肤完整性受损 与意识障碍长期卧床有关 • 4.有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍
及长期卧床有关 • 5.组织灌注量改变 • 6.潜在并发症 癫痫、尿路感染、便秘坠积性肺
炎
护理诊断：1清理呼吸道无效
护理措施：
起的颅脑损伤。
病例特点： 30床 XXX
入院情况：1.XXX，男 ，41岁。2.系“头部外伤两小时伴意识不清”入院；3. 查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp168/86mmHg。神志深昏迷，GCS4分。 头顶部可见头皮挫裂伤，未及明显出血。结膜无充血，耳鼻无溢液，颈软，双 侧瞳孔等大等圆，直径6.0mm，对光反应消失双侧额纹对等。双侧巴氏征（+）； 4.头颅CT示：左额颞顶部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。中线结构向右移 位，环池不清。
闭合性颅脑损伤病人的护理查房ppt课件
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WENKU DESIGN
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WENKU
REPORTING
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家属心理支持技巧培训
学会倾听
家属应耐心倾听患者的诉说，理解患者的情绪和 需求，给予积极的回应。
表达关心
家属要经常向患者表达关心和爱意，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
提供安慰
家属要学会安慰患者，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
健康生活方式宣传推广
合理饮食
向患者及家属宣传健康饮食的重要性，指导患者选择低盐、低脂、高 纤维的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。
营养支持
评估患者的营养状况，制定个 性化的营养支持计划。
功能锻炼
根据患者的具体情况，制定针 对性的功能锻炼方案。
个性化护理计划制定
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，预防肺部感染。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防压疮 和皮肤感染。
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏 好，提供合理的饮食建议。
神经系统检查
评估患者的肌力、肌张 力、感觉、反射等神经
系统功能。
颅内压监测
并发症风险评估
通过颅内压监测仪等设 备，及时了解患者颅内
压变化情况。
评估患者发生肺部感染、 深静脉血栓等并发症的
风险。
护理问题识别
01
02
03
04
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取合 适的镇痛措施。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和情绪疏导。
PART 06
家属参与和健康教育推广
家属在患者康复过程中作用阐述
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
闭合性颅脑损伤个案查房护理课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
闭合性颅脑损伤个案查房护理课件
目
CONTENTS
病例介绍闭合性颅脑损伤概述个案护理方案并发症预防及处理护理体会与展望参考文献
录
01
病例介绍
年龄：45岁
性别：男
职业：工人
籍贯：北京市
患者姓名：张三
病史：患者因车祸导致头部受伤，入院诊断为闭合性颅脑损伤。
01
闭合性颅脑损伤概述
闭合性颅脑损伤是指头皮、颅骨和硬脑膜完整，没有开放性伤口的颅脑损伤。
定义
根据伤情轻重可分为轻型、中型、重型颅脑损伤，其中重型颅脑损伤病情严重，死亡率较高。
分类
常见的病因包括交通事故、跌倒、撞击、挤压等外力作用。
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或损伤，导致颅内压升高、脑水肿、脑出血等症状，严重时可引起脑疝，危及生命。
通过认知行为疗法等手段，改善患者注意力、记忆力、思维灵活性等方面的障碍。
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者树立康复信心。
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的注意事项，包括饮食、休息、服药、复诊等方面的指导。
定期随访
建立随访制度，定期对患者进行电话或上门随访，了解康复情况，调整护理方案。
详细描述
脑水肿通常在伤后数小时至数天出现，表现为意识障碍、颅内压增高、瞳孔变化等症状。护理时应遵医嘱给予脱水、利尿等药物治疗，同时注意观察病情变化，及时调整治疗方案。
癫痫发作是闭合性颅脑损伤常见的并发症之一，可表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。
总结词
癫痫发作时应保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤或窒息，同时立即通知医生处理。护理时应密切观察病情，记录发作时间、症状等，为医生提供诊断依据。遵医嘱给予抗癫痫药物治疗，同时注意观察药物不良反应。
闭合性颅脑损伤讲课PPT课件
影像学检查：CT、MRI等，了解颅内损伤情况
实验室检查：血常规、生化等，了解颅内出血情况
神经功能评估：格拉斯哥昏迷量表（GCS）、神经功能缺损评分（NIHSS）等，评估颅 脑损伤程度
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：用于观察 颅内出血、脑水肿、脑挫伤等
血管造影：用于观察颅内血管病变， 如动脉瘤、血管畸形等
治疗方法和效果评估
治疗方法：手术治疗、药物治疗、康复治疗等 手术治疗：开颅手术、微创手术等 药物治疗：抗炎药、止痛药、抗癫痫药等 康复治疗：物理治疗、言语治疗、认知治疗等 效果评估：临床症状改善、影像学检查结果、生活质量评估等
经验和教训总结
病例分享：分享真实病例，让听众 了解闭合性颅脑损伤的症状和治疗 方法
颅脑损伤分为开放性颅脑损伤和闭合性颅 脑损伤两种类型。
闭合性颅脑损伤是指头部受到外力作用， 导致颅骨、脑膜、脑实质等结构受损，但 头皮和颅骨没有破裂，没有脑组织溢出。
闭合性颅脑损伤的症状和体征包括头痛、 头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力、 语言障碍等。
颅脑损伤的分类
脑血肿：脑组织内出血，
闭合性颅脑损伤：头皮、 颅骨和硬脑膜完整，脑
病例来源：医院、 科研机构、文献资 料等
病例介绍：详细描 述病例的基本信息 、病史、症状、诊 断、治疗等
讨论要点：病例的 诊断、治疗、预后 、并发症等
病例分析和讨论
病例介绍：患者基 本信息、受伤原因、 受伤部位等
症状分析：患者出 现的症状、体征等
诊断和治疗：诊断 依据、治疗方案、 治疗效果等
讨论和总结：病例 特点、治疗难点、 经验教训等
眼部症状
视力下降：可 能出现视力模 糊、视力减退
等症状
眼睑下垂：可 能出现眼睑下 垂、眼睑闭合
实验室检查：血常规、生化等，了解颅内出血情况
神经功能评估：格拉斯哥昏迷量表（GCS）、神经功能缺损评分（NIHSS）等，评估颅 脑损伤程度
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：用于观察 颅内出血、脑水肿、脑挫伤等
血管造影：用于观察颅内血管病变， 如动脉瘤、血管畸形等
治疗方法和效果评估
治疗方法：手术治疗、药物治疗、康复治疗等 手术治疗：开颅手术、微创手术等 药物治疗：抗炎药、止痛药、抗癫痫药等 康复治疗：物理治疗、言语治疗、认知治疗等 效果评估：临床症状改善、影像学检查结果、生活质量评估等
经验和教训总结
病例分享：分享真实病例，让听众 了解闭合性颅脑损伤的症状和治疗 方法
颅脑损伤分为开放性颅脑损伤和闭合性颅 脑损伤两种类型。
闭合性颅脑损伤是指头部受到外力作用， 导致颅骨、脑膜、脑实质等结构受损，但 头皮和颅骨没有破裂，没有脑组织溢出。
闭合性颅脑损伤的症状和体征包括头痛、 头晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力、 语言障碍等。
颅脑损伤的分类
脑血肿：脑组织内出血，
闭合性颅脑损伤：头皮、 颅骨和硬脑膜完整，脑
病例来源：医院、 科研机构、文献资 料等
病例介绍：详细描 述病例的基本信息 、病史、症状、诊 断、治疗等
讨论要点：病例的 诊断、治疗、预后 、并发症等
病例分析和讨论
病例介绍：患者基 本信息、受伤原因、 受伤部位等
症状分析：患者出 现的症状、体征等
诊断和治疗：诊断 依据、治疗方案、 治疗效果等
讨论和总结：病例 特点、治疗难点、 经验教训等
眼部症状
视力下降：可 能出现视力模 糊、视力减退
等症状
眼睑下垂：可 能出现眼睑下 垂、眼睑闭合
闭合性重型颅脑损伤护理查房 ppt课件
护理诊断
P：3、营养失调，低于机体需要量 与发热、人工气 道及机体的消耗增加有关。与脑损伤后高代谢有关。 I： ( 1): 监测患者电解质结果 ( 2)：合理饮食 ( 3)：遵医嘱静脉输液，补充电解质，补充能量 O：患者现间断性给予静脉营养，对患者家属进行饮 食指导，给予营养支持。
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闭合性重型颅脑损伤护理查房
护理诊断
P：9、潜在并发症：有泌尿系统感染、肺部感染的危 险 与长期卧床，气管切开有关 I：(1):定时监测体温，及时发现体温变化，给予物理 降温 （2）保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包括呼吸 机管道的护理 （ 3）加强会阴护理，每日碘伏消毒会阴口两次 (4)体温居高不降时，遵医嘱定时检测痰培养，尿培 养及血培养，以辅助用药 O：现患者复查胸部、上腹部CT平扫未见明显异常
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闭合性重型颅脑损伤护理查房
护理诊断
P：10.潜在并发症：便秘 与长期卧床 I：（1）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次 15～30分钟。 （2）必要时，给予软便剂或缓泻剂。 O：现患者3天未解大便。
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闭合性重型颅脑损伤护理查房
护理诊断
P：11、潜在并发症：暴露性角膜炎 与脑损伤后意识 障碍及长期眼睛外露有关。 I：滴眼药水或红霉素眼膏，盐水纱块外敷
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闭合性重型颅脑损伤护理查房
辅助检查
床旁血气分析示：PH. 7.518、PCO2： 24.9mmhg，PO2：183mmhg，SO2% 100%，BE -3mmol/L，HCO3-20.2mmol/L （代酸呼碱失代偿）；床旁BNP：94.9ng/l； 床旁PCT：1.68ng/ml（较高，提示严重感 染）；床旁cTnI：<0.1ng/ml；血常规： WBC7.92×10^9/L，N0.376； RBC3.79×10^12/L，Hb110.0g/l， PLT157.0×10^9/L；电解质：Na 165.7 mmol/L ,Cl 126.4 mmol/L(高钠高氯，予增 加鼻饲补液降钠氯)
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（5）禁辛辣、刺激、兴奋性食物和药物。
5 加强癫痫发作时的护理： （1）专人守护。 （2）大发作时置牙垫，防止舌咬伤。 （3）不强行按压病人，防止关节脱臼或骨折。 （4）有假牙者迅速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏 向一侧，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。 （5）高流量输氧，以改善脑缺氧。 （6）发作停止时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引 起饮水呛咳，甚至窒息。 （7）详细记录，协助治疗。
起的颅脑损伤。
病例特点： 30床 XXX
入院情况：1.XXX，男 ，41岁。2.系“头部外伤两小时伴意识不清”入院；3. 查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp168/86mmHg。神志深昏迷，GCS4分。 头顶部可见头皮挫裂伤，未及明显出血。结膜无充血，耳鼻无溢液，颈软，双 侧瞳孔等大等圆，直径6.0mm，对光反应消失双侧额纹对等。双侧巴氏征（+）； 4.头颅CT示：左额颞顶部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。中线结构向右移 位，环池不清。
6 短期内频繁大发作、间歇期意识不清者（癫痫持续状态），遵 医嘱控制发作和纠正内环境失衡。
（二）尿路肺部感染的护理
护理措施：
1.定时监测体温，以及时发现体温变化； 2.保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包括气管切开的护理； 3.加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，
病情观察要点
• 1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 • 2.观察颅内压的变化。 • 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜
色、性质、量。 • 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 • 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 • 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性
状等 • 7.观察患者皮肤情况。
护理诊断：2营养失调
护理措施：
1.定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、 血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方；
2. 肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠 内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留， 胃液和大便的颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防 营养液返流所致呕吐、误吸。
闭合性颅脑损伤特重型
脑疝
头皮挫裂伤
诊断
创伤性蛛网膜下腔出血
急性硬膜下血肿 左额颞顶部
• 诊疗措施： • 1.监测生命体征，吸氧，
告病危； • 2.积极完善术前检查，
急诊全麻下行左侧额颞 顶开颅血肿清除及去骨 瓣减压术； • 3.术后安返病房后给予 预防感染、止血、脱水 降颅压、预防癫痫及应 激性溃疡补液对症治疗
护理措施：
1. 病人卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低。
2. 高流量输氧，保持呼吸道通畅，以防止脑缺氧。
3. 遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物，如大仑丁、鲁米那，预防 癫痫发作。
4. 消除或减少发病诱因。 （1）病人睡眠充足，非治疗需要不打扰病人睡眠。 （2）关心体贴病人，避免病人情绪激动。 （3）按时用药，勿骤停、骤减、骤换药物。 （4）保暖，防止感冒。
护理诊断：4有废用综合征的危险
护理措施：
1. 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或 约束带覆盖部位；
2. 废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功能 位，防止足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及 肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。定时松绑约束带，让患 者能活动的肢体做主动运动。
闭合性颅脑损伤 病人的护理
闭合性颅脑损伤的特点
• 闭合性颅脑损伤——指硬脑膜仍属 完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨 已有开放性创口，但颅腔内容物并 未与外界交界，故而仍称为闭合性 颅脑损伤。
病因有直接暴力和间接 暴力
→前者是暴力作用于脑组
织的一瞬间就已造成的 损伤
→后者是指外力作用于身 体其他部位，通过传递 后，外力到达头部所引
3.使用血管活性药物 4.注意保暖
护理诊断：6.潜在并发症
（一）癫痫的护理
主要表现： 1 癫痫大发作：意识突然丧失，全身痉挛性抽搐，多 持续数分钟。 2 癫痫小发作：短暂意识丧失或局部肌肉抽动。 3 局限性发作：局部肌肉抽搐或感觉异常。 4 精神运动性发作：以精神症状为主，出现多种幻觉 、错觉、自动症等
护理诊断：5组织灌注量改变
护理措施：
1. 严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录 2. 调整输液量和输液速度：
（1）快速建立两条静脉通路，一条快速输液兼测中心静脉压；另一条缓慢而均 匀地滴入血管活性药物或其他需要控制滴数的药物。
（2）注意药物的配伍禁忌、药物浓度和滴数，用药后随时记录。 （3）根据用药目的，正确执行医嘱，合理安排输液顺序。 （4）快速输液时，应注意有无咳红色泡沫样痰，防止肺水肿和心衰的发生。 （5）准确记录24小时出入水量，以调整输入量
护理诊断
• 1.清理呼吸道无效 与意识障碍有关 • 2.营养失调 低于机体需要量 • 3.皮肤完整性受损 与意识障碍长期卧床有关 • 4.有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍
及长期卧床有关 • 5.组织灌注量改变 • 6.潜在并发症 癫痫、尿路感染、便秘坠积性肺
炎
护理诊断：1清理呼吸道无效
护理措施：
1.保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气 干燥。
2.随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 3.翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 4.吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间<15秒，防止脑缺
氧。痰液粘稠，遵医嘱气管内滴药每小时1次，持续气道湿化 或雾化吸入。 5.气管插管及气管切开者，注意无菌操作，做好气管插管和气管 切开护理。 6.给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人， 防止食物反流入气道。
护理诊断：3皮肤完整性受损
护理措施：
1. 评估病人全身营养状况、皮肤情况。 2. 定时为病人翻身，在骶尾部和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ它骨突出部位垫气圈和泡沫垫
，经常按摩受压部位。 3. 及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部。 4. 为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦
、搓，受压部位扑爽身粉。 5. 病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。 6. 勤剪指甲，防止自伤。 7. 加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力
5 加强癫痫发作时的护理： （1）专人守护。 （2）大发作时置牙垫，防止舌咬伤。 （3）不强行按压病人，防止关节脱臼或骨折。 （4）有假牙者迅速取出，及时解开衣服、衣扣、裤带，头偏 向一侧，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。 （5）高流量输氧，以改善脑缺氧。 （6）发作停止时，病人意识未完全恢复，不可喂水，以免引 起饮水呛咳，甚至窒息。 （7）详细记录，协助治疗。
起的颅脑损伤。
病例特点： 30床 XXX
入院情况：1.XXX，男 ，41岁。2.系“头部外伤两小时伴意识不清”入院；3. 查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp168/86mmHg。神志深昏迷，GCS4分。 头顶部可见头皮挫裂伤，未及明显出血。结膜无充血，耳鼻无溢液，颈软，双 侧瞳孔等大等圆，直径6.0mm，对光反应消失双侧额纹对等。双侧巴氏征（+）； 4.头颅CT示：左额颞顶部急性硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。中线结构向右移 位，环池不清。
6 短期内频繁大发作、间歇期意识不清者（癫痫持续状态），遵 医嘱控制发作和纠正内环境失衡。
（二）尿路肺部感染的护理
护理措施：
1.定时监测体温，以及时发现体温变化； 2.保持呼吸道通畅，加强肺部护理，包括气管切开的护理； 3.加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，
病情观察要点
• 1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。 • 2.观察颅内压的变化。 • 3.观察各种引流管是否固定通畅，引流液的颜
色、性质、量。 • 4.观察患者呼吸形态，血氧饱和度变化。 • 5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。 • 6.观察患者出入量情况，尿液的量、颜色、性
状等 • 7.观察患者皮肤情况。
护理诊断：2营养失调
护理措施：
1.定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、 血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方；
2. 肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠 内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留， 胃液和大便的颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防 营养液返流所致呕吐、误吸。
闭合性颅脑损伤特重型
脑疝
头皮挫裂伤
诊断
创伤性蛛网膜下腔出血
急性硬膜下血肿 左额颞顶部
• 诊疗措施： • 1.监测生命体征，吸氧，
告病危； • 2.积极完善术前检查，
急诊全麻下行左侧额颞 顶开颅血肿清除及去骨 瓣减压术； • 3.术后安返病房后给予 预防感染、止血、脱水 降颅压、预防癫痫及应 激性溃疡补液对症治疗
护理措施：
1. 病人卧床休息，减少体力消耗，使代谢率降低。
2. 高流量输氧，保持呼吸道通畅，以防止脑缺氧。
3. 遵医嘱及时给予镇静、抗癫痫药物，如大仑丁、鲁米那，预防 癫痫发作。
4. 消除或减少发病诱因。 （1）病人睡眠充足，非治疗需要不打扰病人睡眠。 （2）关心体贴病人，避免病人情绪激动。 （3）按时用药，勿骤停、骤减、骤换药物。 （4）保暖，防止感冒。
护理诊断：4有废用综合征的危险
护理措施：
1. 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或 约束带覆盖部位；
2. 废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功能 位，防止足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及 肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。定时松绑约束带，让患 者能活动的肢体做主动运动。
闭合性颅脑损伤 病人的护理
闭合性颅脑损伤的特点
• 闭合性颅脑损伤——指硬脑膜仍属 完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨 已有开放性创口，但颅腔内容物并 未与外界交界，故而仍称为闭合性 颅脑损伤。
病因有直接暴力和间接 暴力
→前者是暴力作用于脑组
织的一瞬间就已造成的 损伤
→后者是指外力作用于身 体其他部位，通过传递 后，外力到达头部所引
3.使用血管活性药物 4.注意保暖
护理诊断：6.潜在并发症
（一）癫痫的护理
主要表现： 1 癫痫大发作：意识突然丧失，全身痉挛性抽搐，多 持续数分钟。 2 癫痫小发作：短暂意识丧失或局部肌肉抽动。 3 局限性发作：局部肌肉抽搐或感觉异常。 4 精神运动性发作：以精神症状为主，出现多种幻觉 、错觉、自动症等
护理诊断：5组织灌注量改变
护理措施：
1. 严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录 2. 调整输液量和输液速度：
（1）快速建立两条静脉通路，一条快速输液兼测中心静脉压；另一条缓慢而均 匀地滴入血管活性药物或其他需要控制滴数的药物。
（2）注意药物的配伍禁忌、药物浓度和滴数，用药后随时记录。 （3）根据用药目的，正确执行医嘱，合理安排输液顺序。 （4）快速输液时，应注意有无咳红色泡沫样痰，防止肺水肿和心衰的发生。 （5）准确记录24小时出入水量，以调整输入量
护理诊断
• 1.清理呼吸道无效 与意识障碍有关 • 2.营养失调 低于机体需要量 • 3.皮肤完整性受损 与意识障碍长期卧床有关 • 4.有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍
及长期卧床有关 • 5.组织灌注量改变 • 6.潜在并发症 癫痫、尿路感染、便秘坠积性肺
炎
护理诊断：1清理呼吸道无效
护理措施：
1.保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气 干燥。
2.随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 3.翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 4.吸痰前先吸入纯氧或过度通气，每次吸痰时间<15秒，防止脑缺
氧。痰液粘稠，遵医嘱气管内滴药每小时1次，持续气道湿化 或雾化吸入。 5.气管插管及气管切开者，注意无菌操作，做好气管插管和气管 切开护理。 6.给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人， 防止食物反流入气道。
护理诊断：3皮肤完整性受损
护理措施：
1. 评估病人全身营养状况、皮肤情况。 2. 定时为病人翻身，在骶尾部和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ它骨突出部位垫气圈和泡沫垫
，经常按摩受压部位。 3. 及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部。 4. 为病人抹澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力擦
、搓，受压部位扑爽身粉。 5. 病人皮肤瘙痒，应适当约束双手，以免抓破皮肤。 6. 勤剪指甲，防止自伤。 7. 加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力