现代流行病学的病因定义
流行病学病因与因果关系
的治疗方案提供依据。
监测和管理
03
流行病学可用于慢性病患者的监测和管理，及时发现和控制病
情，提高患者的生活质量。Leabharlann 06研究结论与展望
研究结论总结
吸烟、饮酒和缺乏运动是多种癌症的主要风险因素。
长期高热量摄入与肥胖也与多种癌症有关，如乳腺癌 、结直肠癌等。
高质量的研究表明，吸烟和饮酒与肺癌、食道癌、喉 癌等多种癌症有关。
流行病学调查有助于追踪传染源 ，指导采取有效的控制措施，以 阻断疫情传播。
评估疫苗效果
流行病学研究可以评估疫苗在控制 传染病中的作用，为制定疫苗接种 政策提供依据。
流行病学在慢性病防治中的作用
病因研究
01
流行病学有助于研究慢性病的危险因素，为预防和治疗慢性病
提供科学支持。
诊断和预后评估
02
流行病学方法可用于慢性病的诊断和预后评估，为制定个性化
动物实验
通过动物实验研究疾病的发生机制 和影响因素，找出可能存在的病因 。
分子生物学研究
通过分子生物学技术，研究基因突 变、基因表达和蛋白质组学等与疾 病的关系，找出可能存在的病因。
系统生物学研究
通过系统生物学方法，研究疾病发 生发展的全过程，找出可能存在的 病因。
03
因果关系的确定
定义与重要性
剂量反应关系
暴露与疾病之间的剂量反应关系，即随着暴露量 的增加，疾病的发病率是否相应增加。
生物合理性
暴露引起的生物学机制和已知的医学知识是否与 该疾病的发病机制相符合。
因果关系的推断方法
观察性研究
通过收集和分析流行病学调查数据，利用统计方法推断暴露与疾病之间的因果关系，如队列研究和病例对照研究。
流行病学病因与因果关系
04
流行病学病因与因果关系 研究案例来自吸烟与肺癌的因果关系研究
吸烟史
流行病学研究发现，吸烟是导致 肺癌的主要危险因素之一，长期 吸烟史与肺癌的发生率呈正相关 。
剂量-反应关系
吸烟的剂量和肺癌的发生率之间 存在明显的剂量-反应关系，即 随着吸烟量的增加，肺癌的发生 率也相应增加。
因果关系证据
多项流行病学研究通过对比吸烟 者和非吸烟者、不同吸烟量的群 体以及吸烟与肺癌的发病年龄、 家族史等方面的数据，提供了吸 烟与肺癌之间存在因果关系的证 据。
饮酒与肝癌的因果关系研究
饮酒史
剂量-反应关系
因果关系证据
流行病学研究发现，饮酒是导 致肝癌的主要危险因素之一， 长期饮酒史与肝癌的发生率呈 正相关。
饮酒的剂量和肝癌的发生率之 间存在明显的剂量-反应关系， 即随着饮酒量的增加，肝癌的 发生率也相应增加。
多项流行病学研究通过对比饮 酒者和非饮酒者、不同饮酒量 的群体以及饮酒与肝癌的发病 年龄、家族史等方面的数据， 提供了饮酒与肝癌之间存在因 果关系的证据。
混杂因素
在流行病学研究中，有些因素可能同时对疾病发生和暴露因素与疾病之间的关联产生影响，这些因素 称为混杂因素。混杂因素可能与研究疾病的自然史、研究设计、样本大小、研究对象的特征等有关。
混杂偏倚
由于混杂因素的影响，会导致对因果关系的估计出现偏倚，这种偏倚称为混杂偏倚。为了减少混杂偏 倚，研究者可以通过对研究对象的特征进行匹配、分层分析、多因素分析等方法进行处理。
线性关系
一些因素与疾病之间的剂量反应关系呈线性，即随着暴露剂量的增加，疾病的发生率按比 例增加。例如，吸烟与肺癌之间的关系呈现出线性关系。
非线性关系
有些因素与疾病之间的剂量反应关系呈非线性，即随着暴露剂量的增加，疾病的发生率不 按比例增加。例如，辐射暴露与白血病之间的关系呈现出非线性关系。
国开-04299-流行病学-形考作业2--学习资料
流行病学-形考作业2-学习资料特别提醒：本课程每道题的出题顺序可能会被打乱，请仔细逐一搜索每道题在作答，请确保本材料是您需要的资料在下载！！第1题 1. 流行病学的病因定义是（）A. 引起疾病发生概率升高的因素B. 病因存在，必然引起疾病C. 只要疾病发生，必然有病因存在D. 引起病理变化的因素提示：题目难度适中，请复习国开课程知识，完成相应作答【参考答案】：病因存在，必然引起疾病第2题 2. 下面关于病因三角模式的论述，正确的是（）A. 疾病是三大因素相互作用的结果B. 它充分考虑了环境因素在发病中的作用C. 它是目前最科学的病因观D. 它强调宿主因素在发病中的作用提示：题目难度适中，请复习国开课程知识，完成相应作答【参考答案】：它充分考虑了环境因素在发病中的作用第3题 3．当前流行病学研究中应用最广泛的模式是（）A. 轮状模式B. 三角模式C. 疾病因素模式D. 生态学模式提示：题目难度适中，请复习国开课程知识，完成相应作答【参考答案】：轮状模式第4题 4.关于现况调查的叙述，下列说法错误的是（）A. 整群抽样调查对于总体是抽查B. 普查结果绝对比抽查可靠C. 抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大D. 当样本量接近总体时宜用普查提示：题目难度适中，请复习国开课程知识，完成相应作答【参考答案】：普查结果绝对比抽查可靠第5题 5.为了解某校近视的现患率，调查者计划从全校50个班中，随机抽取5个班，然后调查这些班的所有学生。
这种抽样方法称为（）A. 分层抽样B. 单纯随机C. 整群抽样D. 系统抽样提示：题目难度适中，请复习国开课程知识，完成相应作答【参考答案】：单纯随机第6题 6.在糖尿病筛检方案中，甲试验血糖筛检标准定为160mg/ml，乙试验定为130mg/ml，比较甲乙试验时哪种说法是不正确的（）A. 甲试验的假阴性率比乙试验高B. 甲试验的阳性预测值比乙试验低C. 乙试验的特异度低于甲试验D. 甲试验的灵敏度低于乙试验提示：题目难度适中，请复习国开课程知识，完成相应作答【参考答案】：甲试验的阳性预测值比乙试验低第7题 1.流行病学中的“病因”是指（）A. 外围的远因B. 病原微生物。
流行病学病因与因果关系
04
03
01
因果关系的推断与证实
流行病学方法
01
通过队列研究、病例对照研究和实验研究等流行病学
方法来推断和证实因果关系。
多学科合作
02 流行病学与统计学、医学和生物学等学科紧密合作，
共同研究因果关系。
证据的积累与评估
03
对多个研究证据进行积累和评估，以确定因果关系的
可信度。
03 流行病学研究设计
多学科合作
流行病学与医学、生物学、化学等 学科的交叉合作，有助于从多角度 研究病因，进一步揭示疾病发生的 机制。
病因研究的复杂性与多元性
复杂性
疾病病因复杂，不仅涉及生物因素，还与社会、环境、行为等因 素有关，这给流行病学病因研究带来了挑战。
多元性
多种病因相互作用，包括基因与环境的相互作用，使得单一因素的 病因研究变得更为复杂。
推断方法
流行病学研究中，常用的推断方法包括基于病例对照研究的推断和基于队列研究的推断。病例对照研究是通过比 较病例组和对照组的暴露情况来推断因果关系，而队列研究则是通过比较不同暴露组的发病率来推断因果关系。
02
因果关系
定义与特征
定义
因果关系是指一种变量（原因） 对另一种变量（结果）的影响， 即一个事件是另一个事件的诱因 。
因果关系
暴露与疾病之间的关联强度是确定因果关系的重要依据之一。一般来说，只有在 关联强度具有统计学显著性、一致性、时间顺序性等特点时，才能考虑因果关系 的可能性。
病因的确定与推断
确定标准
流行病学病因的确定需要满足一系列标准，包括关联的强度、一致性、时间顺序性、生物合理性、实验证据等。 只有当这些标准都被满足时，才能认为某个因素是某种疾病的病因。
流行病学题库及答案
流行病学题库及答案（答案在最后）第一章绪论一、单项选择题1. 目前，流行病学的定义可以概括为：A. 研究非传染病在人群中的分布及其影响因素的学科B. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科C. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科D. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科E. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科2. 流行病学研究的主要问题是：A. 疾病分布及影响分布的因素B. 疾病的病因C. 疾病的防治措施D. 流行病研究方法E. 以上均是3. 现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分：A. 对传染病流行因素的研究B. 对慢性病流行因素的研究C. 对疾病防治措施的研究D. 对疾病临床治疗的研究E. 流行病学研究方法的发展4. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的：A. 流行病学从基因水平认识疾病B. 流行病学从细胞水平认识疾病C. 流行病学从群体水平认识疾病D. 流行病学从个体水平认识疾病E. 流行病学从分子水平认识疾病5. 流行病学的研究范围是：A. 传染病B. 地方病C. 传染病和地方病D. 传染病和非传染病E. 疾病和健康状况6. 关于流行病学，下列哪种说法正确：A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B. 只研究传染病的流行特征和防治措施C. 只研究慢性病的危险因素D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E. 只研究疾病的防制措施7. 流行病学工作的三个阶段是：A. 描述分布、提出假设、验证假设B. 揭示现象、找出原因、提供措施C. 整理资料、分析资料、得出结论D. 观察性研究、实验性研究、理论性研究E. 筛查病人、确诊病人、治疗病人8. 流行病学主要应用于：1A. 考核疾病的防制效果B. 评价人群的健康状况C. 研究疾病预防和控制D. 研究疾病的病因E. 以上均是9. 以下哪一个不是流行病学的特征：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 以治疗疾病为主的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征10. 关于流行病学下列哪条是不正确的：A. 它是医学的基础学科B. 它以个体为研究对象C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性D. 它可以研究疾病的自然史E. 它能为卫生决策提供依据二、多项选择题1. 流行病学和临床医学的区别在于：A. 流行病学以人群为研究对象，而临床医学一个体为研究对象B. 流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C. 流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而流床医学以治疗疾病为目的D. 从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E. 流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病2. 流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是：A. 描述疾病的分布B. 分析影响分布的因素C. 提出病因假设D. 检验或验证病因假设E. 制定针对病因的预防策略和措施3. 流行病学的主要特征有：A. 群体特征B. 以分布为起点的特征C. 社会医学的特征D. 对比的特征E. 预防为主的特征三、名词解释1. 流行病学（epidemiology）四、简答题1. 试述流行病学的学科特点第二章疾病的分布一、单项选择题1. 一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况:A. 该病患病率减少B. 该病患病率增加C. 该病发病率增加D. 该病发病率减少2E. 该病发病率和患病率均减少2. 对儿童进行急性呼吸道感染检测，测量疾病的频率指标应选用A. 发病率B. 罹患率C. 患病率D. 期间患病率E. 时点患病率3. 下列哪项因素与发病率的变化无关？A. 致病因素的作用明显加强和减弱B. 患病率的升高或下降C. 疾病诊断水平的提高或下降D. 诊断标准的变化E. 防疫措施的有效与否4. 下列哪项因素与患病率的变化无关？A. 发病率的升高或下降B. 病死率的升高或下降C. 人口总数自然增加或减少D. 治疗水平的提高或降低E. 存活时间长短5. 进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是A. 发病率B. 发病专率C. 罹患率D. 时点患病率E. 期间患病率6. 疾病分布是指A. 民族分布，性别分布，职业分布B. 时间分布，地区分布，人群分布C. 城乡分布，年龄分布，民族分布D. 民族分布，年龄分布，职业分布E. 年龄分布，城乡分布，季节分布7. 在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A. 年龄别发病率，年龄别死亡率B. 性别发病率，性别死亡率C. 职业别发病率，职业别死亡率D. 民族别发病率，民族别死亡率E. 标化发病率，标化死亡率8. 发病率指标来自A. 对住院病人的调查B. 对门诊病人的调查C. 对社区人群的调查D. 对所有病人的调查E. 对专科医院病人的调查9. 患病率指标来自A. 现况调查资料B. 门诊病例资料C. 住院病例资料D. 专科医院病例资料E. 对所有病人的调查10. 对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率11. 对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时应采用那些指3标最合适?A. 死亡率B. 发病率C. 患病率D. 病死率E. 罹患率【A2型题】12. 1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为83271，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用：A. 发病率B. 罹患率C. 时点患病率D. 期间患病率E. 感染率13. 某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗塞的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比A. 1986年收治的心肌梗塞病人死亡危险性更大B. 1986年收治的心肌梗塞病人抢救失败的情况更为严重C. 心肌梗塞死亡危险的增加不会有统计学意义D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗塞病人的死亡频率的升降E. 以上均不对【A3型题】某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人。
临床医学检验临床微生物：流行病学学习资料真题
临床医学检验临床微生物：流行病学学习资料真题1、单选以下关于充分病因的正确陈述是（）A.寻找充分病因有利于彻底预防或根除疾病B.外围的远因不是充分的，但很接近疾病结局的近因是充分的C.单个的充分病因不（江南博哥）存在，而多个病因可以组合成充分病因D.毒物是中毒死亡的充分病因E.充分病因正是概率因果观要抛弃的观念正确答案：E2、单选流行病学的病因定义为（）A.存在时必定引起疾病的因素B.对疾病发生必不可少的因素C.疾病发生机制中的生物因素D.使疾病发生概率升高的因素E.引起疾病发生的诸多因素正确答案：D参考解析：本题考点：概率因果观落实在流行病学中的病因定义。
流行病学的病因，就是那些能使人群发病率（概率）升高的因素，即有该因素存在，其发病率高于无该因素时的发病率。
答案A为充分病因，答案B为必要病因，均非概率因果观。
答案C将病因仅限于近因，失之于狭窄。
答案D体现了概率因果观，为正确的答案。
答案E语义重复且笼统。
3、单选在判断因果联系的标准中，存在剂量一反应关系表明（）A.联系的强度不明显B.疾病的患病率高C.疾病的发病率降低D.随着暴露剂量增加（或降低）而联系强度也随之增大（或降低）E.因果之间的联系不存在偏倚正确答案：D4、单选在病因学上，轮状模型与三角模型相比，其主要的不同点是（）A.更强调影响疾病发生的三要素B.有差别地看待疾病的三要素C.强调环境及环境与机体的密切关系D.更强调特异性病原学说E.更强调环境的作用正确答案：C5、单选病因研究的主要推理方法包括（）A.科学实验四法B.假设演绎法和Mill准则C.提出和验证假设的方法D.一般演绎方法E.猜测和求证方法正确答案：B6、单选对于大多数病因而言（）A.它们既不是充分的，也不是必要的B.它们既是充分的，也是必要的C.它们是必要但不充分D.它们是充分但不必要E.以上全不对正确答案：A参考解析：对于大多数病因而言它们既不是充分的，也不是必要的，只有一部分是充分的，也是主要的。
流行病学
3）不能确定暴露与非暴露组的发病率 一般而言，病例对照研究时不具备其目标人群的发病和人口等背景资料，因此，无法计算按暴露和非暴露分组的发病率，而代之以用病例组和对照组的暴露比值来估计所研究疾病的危险度，即只能用OR来估计RR。
2． 在队列研究中，相对动态人群或静态人群，其危险度估计方法有何异同？
队列研究可获得暴露组和非暴露组或不同程度暴露组有关疾病结局的发病率。队列研究中常用的发病率计算指标包括累积发病率和发病密度两种。
1）累积发病率(cumulative incidence) 对于一个比较稳定的观察队列，可以计算累积发病率或死亡率。
控制偏倚的关键是高度重视，预防为主。例如合理设计，在选择研究对象时尽可能采用随机化抽样原则；注意收集暴露资料时盲法的应用；调查变量最好有客观指标；在整理资料时，要检验病例组与对照组间的均衡性等等。
对混杂偏倚的控制，在设计时可采用匹配设计方法使得潜在的混杂因素在病例组和对照组间分布一致；在资料分析阶段，可用分层分析方法，标准化处理或应用多因素分析等方法来消除混杂因素的影响。
4）允许同时调查分析许多因素 虽然横断面研究等方法也可在一次研究中搜寻许多因素，但一般不能提供任何因果关联的证据。对病因未明疾病的致病因素或危险因素的探索，应当首选病例对照研究方法。
5）医德问题少 病例对照研究属于一种观察性研究，而且在研究开始时，不但结果(疾病)已经发生而且与此有关的各种致病因素或危险因素也业已存在，因此这类研究方法所遇到的医学道德上的麻烦比起其他研究方法来可以说是最少的。
复习重点、试题-人卫第七版-流行病学期末复习重点(超全)_2
流行病学1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.现代定义及其认识：①三个层次：疾病、伤残、健康②三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施③三个范畴：描述、分析、实验④三种方法：观察法、实验法、数理法⑤三大要素：原理、方法、应用3. 流行病学的重要观点：①群体的观点（基本）；②比较的观点（核心）；③概率论的观点（特点）。
4.流行病学的研究方法：观察法、实验法、数理法。
5.流行病学的用途：<1>研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律。
<2>对社区和人群健康做出诊断。
<3>用于卫生决策和评价。
<4>揭示疾病完整的自然史。
<5>利用流行病学方法探讨原因不明的疾病的病因。
<6>疾病预防<7>疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价。
4.疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标，来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象（发病率、患病率、死亡率等），简称“三间分布”第二、三章疾病的分布和描述性研究1、发病指标⑴发病率：是指一定地区、一定时期内，一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数×k k =100%,1000‰……⑵罹患率：罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。
罹患率＝观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×kk =100%或1000‰罹患率：一般多用于衡量小范围、短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。
⑶患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数×k2、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或对例研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学知识点【完整版】
病因的概念Concepts of Disease Causes一、病因的定义 Definition of Disease Causes任何一种疾病发生都有其相应的致病因素，即病因（cause of disease）。
疾病的种类不同，病因的种类亦不同，如传染性疾病，其病因相对简单；而有些疾病，如慢性非传染病，其病因复杂而且绝大多数疾病的病因尚不完全明确。
因此研究病因尤其是研究慢性非传染病的病因，已成为当今医学界的重要内容。
也是流行病学研究的重点内容之一。
因为只有了解疾病发生的原因，才有可能对其做出正确的诊断，有效的预防和治疗，才有可能采取特异性的干预措施，从而有效地预防和控制疾病。
第一节病因的概念Section One Concepts of Disease CausesKoch病因假说在传染研究中起了很大作用，但随着科学的发展，发现这一学说不能解释许多其他疾病，例如肺结核病，除了肺结核感染外，其他像营养不良，过度疲劳，遗传因素等都可影响肺结核的发生，此外，一些慢性病如恶性肺癌，心血管疾病，糖尿病等更不能用Koch学说来解释，因此，目前人们对病因的认识已发展成“多病因学说”。
目前关于流行病学病因的定义为那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因, 当它们之中的一个或多个不存在时，疾病频率就下降。
也系指，能引起人们发病的概率增加的内外环境的因素，一般在非传染病的病因，称为危险因素（risk factors）。
其中有直接病因（direct cause），有些是间接病因（indirect cause）；有的是主要病因（primary cause ），有的是辅助病因（auxiliary cause），还有人将病因分为必要病因（necessary cause）和充分病因（sufficient cause）。
必要病因指缺乏某种因素即不能引起某疾病，该因素称为该病的必要病因（necessary cause），一般适应于解释传染性疾病，职业病和地方病，都有一个比较明确的必要病因，而大多数的慢性非传染病尚未发现他们的必要病因。
流行病学病因的定义
流行病学病因的定义
流行病学病因的定义
流行病学是一门研究人群健康及疾病的分布、影响因素、预防和控制的学科。
病因学则是研究疾病产生与发展的原因，包括环境因素、生物因素和心理及社会因素等。
流行病学病因即是研究疾病在特定人群中产生的原因和危险因素。
流行病学病因主要分为以下几类：
1. 遗传因素
某些疾病与家族遗传有关，如先天性疾病、遗传代谢病、血友病等。
这些疾病往往因个体基因突变而产生。
2. 生物学因素
生物学因素是指与人体生物内部环境有关的因素。
如细菌、病毒、真菌、排泄物、蚊虫等可引起疾病的生物因素。
3. 化学因素
人体受到化学物质的侵害也会出现某些疾病，如铅中毒、酒中毒、工业毒物等化学因素引起的疾病。
4. 物理因素
人体受到某些物理因素的影响也能带来某些疾病，如电磁辐射、辐射物质等。
5. 社会心理因素
社会心理因素也是流行病学病因的重要组成部分。
例如，社会压力、婚姻状况、性别、年龄、职业、受教育程度、饮食习惯、吸烟等都可能导致某些疾病的发生。
综上所述，流行病学病因是一个非常复杂的问题，它与人体生命活动的各个方面、外部和内部环境因素等密切相关。
了解和研究疾病的病因将有助于人们预防、控制和治疗某些疾病，也有助于提高人们的健康意识，改善生活方式，促进健康生活。
11.病因与因果推断
必要病因（necessary cause）
是指某疾病发生的必需因素，即缺乏该因素时疾 病就不会（概率为100％）发生。
这种概念显然比三角模式更接近实际，有利于疾 病病因的探讨及疾病的防治，该模式将病因分为以 下几类：
（1）宿主方面：来自宿主方面的病因最重要的是遗传，认
为慢性病与多基因遗传有关，还与染色体异常，年龄、性别、 发育、营养状态、行为心理、免疫状态等有关。
（2）生物环境：包括细菌、病毒及其他微生物、寄生虫、
充分病因（sufficient cause）
如果有某因素存在，随之必然（概率为100 ％） 有某病的发生Байду номын сангаас则某因素为该病的充分病因。
必须明确：（1）对大多数疾病而言，充分病因的 组成因素不是一个，而是一组。（2）目前大多数疾 病，尤其是慢性非传染性疾病，其充分病因并未完 全明了，一般只证实或初步证实充分病因中的一个 或几个因素。（3）目前还认为，大多数慢性非传染 性疾病，其充分病因不止一个，有的可能有多个充 分病因，各充分病因的组成因素可能不同，而且可 能没有必需病因。
动物传染源和媒介节肢动物等。
（3）物质环境：包括营养素、天然有毒动植物，微量元素、
气象、地理、水质、大气污染、电离辐射、噪音等。
（4）社会环境：包括社会制度、人口、经济、家庭、医疗、
文化、职业、宗教、风俗等。
轮状模式的特点是，轮状构成各部分的内涵具有 伸缩性，不同成分的大小可根据拟考虑的不同疾病 而异。
二、病因模型
病因模型是用简洁的概念关系图来表达因 果关系，它给我们提供因果关系的思维框架、 涉及的各个方面或因果关系的路径。由于对因 果关系的理解不同，有多种病因模型 。
目前具有代表性的因果模型有三类：
第八章 病因和病因推断
第八章病因和病因推断一、教学大纲要求掌握病因的判定标准熟悉病因的定义和病因推理方法了解病因模型、充分病因和必要病因以及因果联结方式二、教学大纲精要（一）病因的概念1．病因的定义（1）现代科学的概率论因果观：原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果。
（2）流行病学的病因定义：那些能使人群疾病发生概率升高的因素就是病因，相应地，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
流行病学中的病因一般称为危险因素，后者的含义就是使疾病发生概率即危险升高的因素。
2．病因模型它用简洁的概念关系图来表达因果关系。
（1）生态学模型将机体与环境作为一个整体来考虑。
具体包括流行病学三角和轮状模型，它们给出了寻找病因的分类大框架。
致病因素（动因）是从环境因素中分离出来的，即狭义的病因。
社会环境（2）疾病因素模型将因素分为外围的远因（社会经济、生物学、环境、心理和行为以及卫生保健因素）和致病机制的近因（医学生物学因素），操作性和指导性较强。
流行病学的危险因素主要是指外围的远因。
（3）病因网模型多个病因按时间先后联结起来就形成病因链，多个病因链交错联结起来就形成病因网，它提供因果关系的完整路径，表达清晰具体，系统性强。
3．充分病因和必要病因（1）概念充分病因是指有该病因存在，必定（概率为100%）导致疾病发生。
必要病因是指有相应疾病发生，以前必定（概率为100%）有该病因的存在。
按病因是否充分或必要分类，可以有四种组合：充分而且必要病因，必要但不充分病因，充分但不必要病因，以及不充分且不必要病因。
只有不充分且不必要病因是实际存在的。
分析充分病因和必要病因的概念，是为了更好地理解概率因果观。
（2）局限性以非常接近疾病的近因作为充分病因，将导致因果同一，使因果关系的研究失去了意义；而以多病因组合作为充分病因，将导致既不可能又无实际意义。
坚持概率因果观就必须抛弃摮浞植∫驍。
对本来就是按摫匾∫驍命名的疾病而言，必要病因实际上是疾病名称的语义重复。
流行病学病因与因果关系ppt
流行病学的任务主要包括病因和发病机制研究、疾病监测和 预防控制策略制定等。
流行病学的研究方法与范围
研究方法
流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究和实验性研究。
研究范围
流行病学的研究范围广泛，包括传染病、慢性病、伤害和健康相关行为等。
流行病学在医学中的应用
1 2 3
病因研究
果关系。
因果关系在流行病学中的应用
病因研究
流行病学研究通过分析疾病的分布情况、影响因素和传播途径，探究各种病因与疾病之间 的关系，为预防和控制疾病提供科学依据。
疾病预防和控制
了解病因及其作用机制有助于制定针对性的预防措施，控制疾病的传播和流行。
公共卫生政策制定
流行病学研究可以为公共卫生政策制定提供科学依据，例如制定烟草控制政策、疫苗接种 政策等。
03
因果关系的概念与判断
因果关系的定义与特征
因果关系的定义
因果关系是指某种因素（或暴露）引起某种结局（或疾病） 的统计学关系，其中，暴露和疾病之间存在时间上的先后顺 序，而且这种关系可以通过干预或控制暴露因素而改变疾病 的发生概率。
因果关系的特征
因果关系具有时间顺序性、关联性、干预性和可重复性等特 征。
THANKS
感谢观看
流行病学通过对疾病分布的研究，探讨疾病病 因和发病机制。
疾病监测
流行病学通过对疾病监测数据的研究，及时发 现和预测疾病流行趋势，为防控措施制定提供 科学依据。
预防控制策略制定
流行病学通过对疾病影响因素的研究，制定针 对性的预防控制策略，评价其效果和效益。
02
流行病学病因
流行病学病因的定义与分类
流行病学病因定义
临床试验
国家开放大学2018年11月流行病学形考答案
第一章自测1．目前较公认的流行病学定义是（研究疾病在人群中的分布的因素及制定预防对策的科学）。
2．关于流行病学，下列哪种说法正确（研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素）。
3．流行病学的研究范围是（疾病和健康状况）。
4．流行病学研究范围为下列哪一项（所有疾病及生理状况）。
5．流行病学中的“群体”指的是（在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类）。
6．下列哪一个不是流行病学的特征（以治疗疾病为主的特征）。
7．流行病学研究对象的三个层次是指（疾病、健康、突发事件）。
8．流行病学研究方法的核心特征是（对比的特征）。
9．现代流行病学的形成与发展不包括（对疾病临床治疗的研究）。
10．流行病学研究的范畴指的是（疾病和健康状况）。
11．流行病学的主要研究方法是（观察法）。
12．描述性研究最常用的方法是（现况研究）。
13．分析性研究的基础是（描述性研究）。
14．关于流行病学下列哪条是正确的（流行病学从群体水平认识疾病）。
二、多选题1．关于“流行病学”，下列说法正确的是（ACDE）。
选择一项或多项：A. 流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素B. 流行病学研究的病种仅限于传染病C. 流行病学是从群体角度研究疾病与健康D. 流行病学属于预防医学的范畴E. 流行病学已深入临床医学的研究中2．下列关于现代流行病学的叙述不正确的是（ABDE ）。
选择一项或多项：A. 流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征B. 流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学C. 流行病学从疾病或健康事件的分布出发D. 流行病学研究的角度是个人或人群E. 流行病学的研究范畴是疾病3．关于流行病学的叙述，下列哪些是正确的（B DE ）。
选择一项或多项：A. 只研究非病人B. 只研究传染病的控制和预防疾病的对策与措施C. 只研究传染病D. 流行病学主要研究疾病的分布及病因E. 以人群为研究对象4．流行病学研究的主要问题是（A BCDE ）。
流行病学正文部分-第6版第10章.病因与因果推断
第十章病因与因果推断研究结果的解说涉及到因果推断的问题。
病因的研究不仅同疾病的诊断有关，还直接关系到疾病的治疗和预防。
因此，基础医学、临床医学和预防医学均非常重视病因的研究。
流行病学研究中的病因（cause of disease）与因果推断（causal inference），后者还包括处理－效应关系，实际上是分析或实验流行病学的指导框架和评价准则，对于形成正确的因果思维和准确地理解研究结果，是至关重要的。
第一节病因的概念一、病因的定义（一）从决定论因果观到概率论因果观的发展传统的决定论因果观认为，一定的原因必然导致一定的结果。
实际上，从经验证据得出的结论只能是归纳性的，归纳性结论只能是概率性的。
而且更重要的是，客观世界本身的发展变化就是概率性的。
现代科学产生了概率论因果观或称广义因果律：原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果。
（二）现代流行病学的病因定义早期的流行病学着重于研究传染病的流行问题，对病因的注意力主要放在空气、水和居住条件等环境卫生上，如Snow发现伦敦宽街霍乱流行与饮水污染有关。
在细菌学兴起以后，对病因的注意力转到特定的病原体上，如Koch发现了结核病和霍乱的病原体。
20世纪50年代以后，现代流行病学研究逐渐扩展到非传染性疾病，“病因”也就不仅仅限于传染病的病原体。
Lilienfeld（1980）从流行病学角度这样给出了病因的定义：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
因此，现代流行病学中的病因观是符合概率论因果观的。
流行病学中的病因一般称为危险因素（risk factor），它的含义就是使疾病发生概率升高的因素，这里的危险（风险）是指不利事件发生的概率。
（三）防治效应的原因定义防治实验研究也是一种因果性研究。
研究因果关系的实验是指：在受控条件下，研究者有意改变一个或多个因素（处理），并前瞻地确定其效应的研究。
M320流行病学1-4作业及答案
4-11. 流行病学研究内容的三个层次是（）。
B)疾病、伤害、健康2. 以下哪一个不是流行病学的特征（）。
E)以治疗疾病为主的特征3. 流行病学主要用于以下哪些方面？（）E)以上都对4. 流行病学的研究范围是（）。
E)各种疾病、伤害和健康状态5. 流行病学的定义可以概括为（）。
C)研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究如何防制疾病及促进健康的策略和措施的科学6. 流行病学中的群体是指（）。
C)在一定范围内的人群7. 患病率通常用来表示（）。
B)病程长的慢性病的发生或流行情况8. 2002年11月至2003年6月初，我国发生了严重急性呼吸综合征(SARS)流行，SARS病死率是根据以下哪些数据计算出的（）。
D)全部确诊患者中因该病死亡者的比例9. 关于某病病死率和死亡率的叙述，正确的是（）。
D)某病死亡率反映疾病对人群的危害程度，而病死率反映疾病的严重程度10. 发病率与患病率有相同之处，又有差异，因而常易混淆，下列哪种说法不正确（）。
C)计算患病率时，其分子不应包括在研究期间或时点之前已经发病的病例11. 一种新疗法只能延缓死亡，但不能治愈疾病，以下哪种情况将会发生（）。
B)该病患病率增加12. 发病率的分子是一定期间内某暴露人口中某病的（）。
A)新发病例数13. 疾病的三间分布是指（）。
B)时间分布、地区分布、人群分布14. 现况研究样本量大小受哪些因素影响？（）E)以上都是15. 以下符合生态学研究的特点是（）。
B)群体水平上研究暴露和疾病之间的关系16. 抽样调查的特点不包括（）。
A)样本量小容易发现遗漏17. 以下哪项无法通过现况研究实现？（）A)掌握目标群体某疾病的发病率及其分布状态18. 为研究某电镀厂附近地区人群慢性镉中毒的患病率及其分布特点，在该电镀厂排放污水河流下游的5个村庄进行调查，每个村子个选区在当地居住5年以上，无职业性镉接触史的居民约200人，进行体检并填写健康调查问卷。
流行病学病因与因果关系
实验性研究
总结词
实验性研究是一种流行病学研究方法，通过随机分配干预措施和对照措施来评估干预对疾病的影响。
详细描述
实验性研究是一种随机对照试验，将研究对象随机分为试验组和对照组，分别接受干预措施和对照措施，然后 追踪各组的疾病发生情况。实验性研究具有较高的外部有效性，能够控制混淆因素的影响。但是，实验性研究 的实施需要满足严格的条件，如随机分配、盲法等。
病例对照研究
总结词
病例对照研究是一种流行病学研究方法， 通过比较病例组和对照组的暴露情况来评 估暴露与疾病之间的关联。
VS
详细描述
病例对照研究是一种回顾性研究方法，根 据是否患有某种疾病将人群分为病例组和 对照组，收集各组的暴露信息，并比较两 组的暴露情况。病例对照研究能够快速有 效地评估暴露与疾病之间的关联，但易受 到回忆偏倚和选择偏倚的影响。
2023
流行病学病因与因果关系
contents
目录
• 流行病学病因 • 因果关系推断 • 流行病学在病因研究中的应用 • 流行病学在因果关系推断中的挑战 • 流行病学病因与因果关系的未来研究
01
流行病学病因
定义与分类
定义
流行病学病因是指那些在疾病发生、发展过程中起决定性作 用的因素，它们通过影响人体的生理、生化过程而产生作用 。
时间顺序
暴露在先，结局在后，是判断因果关系的另一个 重要依据。如果暴露在结局发生之前就已经存在 ，那么暴露很可能是导致结局的原因。
剂量反应关系
剂量反应关系是指随着暴露剂量的增加或减少， 结局的发生率也相应增加或减少。这种关系可以 提供因果关系的支持。
生物合理性
暴露与结局之间的生物合理性也是判断因果关系 的重要依据。如果暴露和结局在生物学上有合理 的机制解释，那么更有可能存在因果关系。
流行病学名词解释、问答题及答案
流⾏病学名词解释、问答题及答案流⾏病学名词解释、问答题及答案绪论⼀、名词解释：1、流⾏病学流⾏病学是研究⼈群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
⼆、问答题：1、试述流⾏病学的学科特点。
答：流⾏病学作为医学科学的⼀门基础学科，具有如下的特点：⾸先，流⾏病学着眼于⼀个国家或⼀个地区的⼈群的健康状况，它所关⼼的常常是⼈群中的⼤多数，⽽不仅仅关注个体的发病情况，也即是流⾏病学研究对象具有群体性。
第⼆，流⾏病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和⼈群中的分布特征，以揭⽰疾病发⽣和发展的规律，为进⼀步研究提供线索。
表现为以分布为起点的特点。
第三，在流⾏病学研究中⾃始⾄终贯穿着对⽐的思想，对⽐是流⾏病学研究⽅法的核⼼。
只有通过对⽐调查、对⽐分析，才能从中发现疾病发⽣的原因或线索。
即流⾏病学具有对⽐的特点。
第四，在流⾏病学的调查、分析和评价过程中利⽤了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和⽅法，⽬的在于科学、⾼效地揭⽰疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。
即流⾏病学具有概率论和数理统计学的特点。
第五，⼈群健康同环境有着密切的关系。
疾病的发⽣不仅仅同⼈体的环境有关，还必然受到⾃然环境与社会环境的影响和制约。
在研究疾病的病因和流⾏因素时，我们应该全⾯考察研究对象的⽣物、⼼理和社会⽣活状况。
流⾏病学表现为社会医学的特点。
第六，作为公共卫⽣和预防医学的⼀门主⼲学科，流⾏病学始终坚持预防为主的⽅针并以此作为学科的研究容之⼀。
与临床医学不同的是，它⾯向整个⼈群，着眼于疾病的预防，特别是⼀级预防，保护⼈群健康。
流⾏病学体现以预防为主的特点。
2、简述流⾏病学研究⽅法答：流⾏病学研究⽅法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三⼤类。
观察性研究主要有横断⾯研究、⽐例死亡⽐研究、⽣态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区⼲预试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流⾏病学和流⾏病学⽅法学研究。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
收集基础资料 形成病因假设 检验病因假设
形成病因假设的逻辑方法
Mill准则P447
Mill准则
分类
求同法：异中求同 求异法：同中求异 共变法：当有关（暴露）因素与事件（结局） 效应成量变关系（剂量－反应关系） 求同求异并用法： 排除法：
因果关系的推断
统计关联到因果关联 因果关联的推断标准
关联强度的测定
OR（病例对照研究）
RR（队列研究）
关联的可重性
在不同的人群、地区和时间用不同研究方法可 以重复观察到 特点 可重复性使因果关联的可能性增加
少数或个别研究的不同不能简单反驳因果假设
关联的合理性
解释与现有理论知识不矛盾（客观评价）
高脂血症与冠心病的因果关联，与冠状动脉粥样硬化
的病理证据以及动物实验结果吻合
病因的概念和病因模型
一、现代流行病学的病因定义 Lilienfeld：p442 那些能使人群发病概率升高的 因素，就可认为是病因，其中 某个或多个因素不存在时，人 群疾病频率就会下降。
Lilienfeld AM. 流行病学一般将病因称为危险 （1920-1984） 约翰.霍普金斯大学 因素或决定因素。 流行病学教授
因果联接方式
F R F1 F2 F3 R
F
R1 R2 R3
F1 F2 F3
R1 R2 R3
三 、病因分类p444
充分病因是指有该病因存在，必定导致疾病发生。 必要病因是指有相应疾病发生，以前必定（概率为100％） 有该病因存在。 例结核杆菌——结核病 传染病的特定病原体为必要病因。
病因研究的程序P445-449
病因推断标准应用举例
幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡
时间顺序的证据
324例幽门螺杆菌感染者，10年中有11％发
生十二指肠溃疡
133例非感染者0.8％发生十二指肠溃疡 感染在前，发病在后
关联强度的证据
90％～100％的十二指肠患者存在幽门螺杆菌
感染，OR>10
感染者11％在10年中发生该病，RR>10
统计关联到因果关联
统计学关联 因果关联
一、统计学关联
广义的关联等同于相关，包括分类、等级和 计量资料，经统计学检验有关联。
二、因果关联
有时间先后的相关关系 一定的原因产生相应的结果
偶然关联 （随机误差） 非因果关联
（选择、测量或混杂偏倚）
关联
有统计学 意义关联
因果关联
（有时间先后）
图10-4 关联分类图
因果关联的推断标准P451
常用的因果推断标准 病因推断标准应用举例
常用的因果推断标准 关联的时间顺序
怀疑病因X→疾病Y，则X必须发生于Y之前 实验和队列研究＞病例对照和生态学研究＞横断 面研究
关联的强度
关联的强度越大，同弱关联相比，该关联为因 果的可能性就越大
一个强关联如果为混杂因素所致，该混杂因素 与疾病的关联将更强 弱的关联更可能是未识别的偏倚所致
可重复性证据
许多研究者得到相同结果
合理性证据
幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，可随着胃 窦细胞进入十二指肠，引起炎症
实验研究（高论证强度）的证据
清除幽门螺杆菌可使十二指肠溃疡愈合，其效 果等同于组胺受体拮抗剂
可以判定
幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡有因果 关联
二、病因模型p442
三角模型
宿主
病因
图10-1 流行病学三角
环境
社
生
物 环 境
宿主
遗传 内核
会 环 境
理 化 环 境
图10-2 轮状模型
病因网模型
根据三角模型或轮状模型提供的框架可以 寻找多方面的病因，即多病因，这些病因 相互存在联系，按时间先后联接起来就构 成一条病因链，多个病因链形成病因网 （web of causation）。
剂量-反应关系
研究的因果论证强度
设计类型与它的论证强度密切相关
实验性研究>观察性研究
有对照的研究>无对照的研究
以个体为分析单位的研究>以群组为分析单位 （生态学）的研究。
必须满足时间顺序！
表 10-1 研究设计与因果论证强度 研究设计类型 因果论证强度 实验性研究 多个随机化对照试验的系统综述 强 随机化对照试验 多组时间序列试验 非等同对照（个体分配）试验 中 非等同对照（群组分配）试验 单组时间序列试验 无对照前后比较试验 弱 观察性研究 多个队列研究的系统综述 强 前瞻队列研究 历史队列研究 队列巢式病例对照研究 多个病例对照研究的系统综述 中 病例对照研究（用新病例） 横断面研究 （含巢式病例对照研究） 生态学研究 弱 系列病例分析报告（无对照）