常见外科休克试题及答案

常见外科休克试题及答案
一、低血容量性休克与感染性休克
一、选择题
1.休克的概念是
A.是剧烈的震荡或打击
B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭
C.是机体对外界刺激发生的应激反应
D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征
E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程
2.休克的最主要特征是
A.心输出量降低
B.动脉血压降低
C.组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
E.外周阻力降低
3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A.儿茶酚胺
B.心肌抑制因子
C.血栓素A2
D.内皮素
E.血管紧张素Ⅱ
4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋
B.强烈抑制
C.变化不明显
D.先兴奋后抑制
E.先抑制后兴奋
5.自身输血的作用主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织液回流增多
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
6.自身输液的作用主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加
B.抗利尿激素增多，水重吸收增加
C.醛固酮增多，钠水重吸收增加
D.组织夜回流多于生成
E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
7.休克早期动脉血压变化的特点是
A.升高
B.降低
C.正常或略降
D.先降后升
E.先升后降
8.休克早期血流量基本不变的器官是
A.心脏
B.肝
C.肾
D.肺
E.脾
9.休克早期微循环变化的特征是
A.微动脉端收缩，微静脉端舒张
B.微动脉端收缩，微静脉端不变
C.微动脉端舒张，微静脉端舒张
D.微动脉端舒张，微静脉端收缩
E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩
10.休克期微循环变化的特征是
A.微动脉端收缩，微静脉端舒张
B.微静脉端收缩，微静脉端收缩
C.微静脉端舒张，微静脉端舒张
D.微动脉端舒张，微静脉端收缩
E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张
11.休克早期微循环灌流的特点是
A.少灌少流
B.多灌少流
C.不灌不流
D.少灌多流
E.多灌多流
12.休克期微循环灌流的特点是
A.多灌少流
B.不灌不流
C.少灌少流
D.少灌多流
E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是
A.不灌不流
B.多灌少流
C.少灌少流
D.多灌多流
E.少灌多流
14.休克期血中儿茶酚胺的含量
A.高于正常
B.低于正常
C.接近正常
D.可高可低
E.以上都不是
15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致
A.高碳酸血症
B.乳酸堆积
C.酮体堆积
D.呼碱
E.代碱
16.休克时易发生的酸碱失衡类型是
A.代碱
B.呼酸
C.代酸
D.呼碱
E.以上都不是 17.血栓素A
产生的部位主要是
2
A.血小板
B.内皮细胞
C.巨噬细胞
D.红细胞
E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是
A.肥大细胞
B.红细胞
C.内皮细胞
D.巨噬细胞
E.血小板
19.前列环素产生的主要部位是
A.内皮细胞
B.红细胞
C.肥大细胞
D.巨噬细胞
E.血小板
20.下列物质中缩血管作用最强的是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.TXA
D.血管紧张素Ⅱ
2
E.血管升压素
21.体内作用最强的扩血管物质为
A.PGF
B.组胺
C.缓激肽
D.腺苷
E.前列环素(PGI
)
2
22.休克早期的临床表现哪项不对
A.烦燥不安
B.脉搏细数
C.血压明显下降
D.面色苍白，出冷汗
E.少尿
23.心肌抑制因子主要产生于
A.心脏
B.肺
C.肾
D.肝
E.胰腺
24.下述物质中不能引起血管扩张的是
A.组胺
B.心肌抑制因子
C.激肽
D.腺苷
E.内皮舒张因子
25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是
A.心脏
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
26.休克早期发生的少尿是由于
A.器质性肾功能衰竭
B.肾前性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.肾后性肾功能衰竭
E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭
27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关
A.冠脉血流量减少
B.心肌耗氧量增加
C.前负荷增加
D.酸中毒、高血钾抑制心肌
E.多钟毒性因子抑制心肌
28.下列哪项因素不易引起ARDS
A.休克
B.创伤
C.长期吸入高浓度氧
D.烧伤
E.急性心肌炎
29.ARDS的主要发病环节是
A.肺内DIC形成
B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤
C.急性肺不张
D.肺毛细血管内微血栓形成
E.急性肺水肿
30.下述哪项不是ARDS的病理变化
A.局限性肺不张
B.肺泡内透明形成
C.肺毛细血管内微血栓形成
E.肺间质脱水 E.肺泡水肿
31.高排低阻型休克可见于
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.心源性休克
E.感染性休克
32.低排低阻型休克可见于
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.烧伤性休克
D.心源性休克
E.感染性休克
33.下列哪项不是感染性休克的特点
A.发病机制复杂
B.易导致心力衰竭
C.早期常伴有高热
D.细胞可发生继发性或原发性损伤
E.大部分病例属于高动力型休克
34.感染性休克的最常见病因是
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌
35.较易发生DIC的休克类型是
A.心源型休克
B.失血性休克
C.过敏性休克
D.感染性休克
E.神经源性休克
36.下述哪项不是内毒素的作用
A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统
B.直接扩张血管，降低血压
C.促成TNF合成
D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统
E.刺激机体细胞释放内源性介质
37.高动力型休克和低动力型休克均见于
A.感染性休克
B.创伤性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.烧伤性休克
38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.40%
39.下列哪项不易引起低血容量性休克
A.烧伤
B.创伤
C.呕吐
D.腹泻
E.心律失常
40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点
A.心源性休克
B.感染性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.创伤性休克
41.休克治疗时应遵循的补液原则是
A.失多少，补多少
B.需多少，补多少
C.宁多勿少
D.宁少勿多
E.血压变化不明显时可不必补液
42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标
A.动脉血压
B.心率
C.尿量
D.肺动脉楔压
E.心输出量
43.选择血管活性药物治疗休克时应首先
A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因
44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是
A.心源性休克
B.创伤性休克
C.失血性休克
D.烧伤性休克
E.过敏性休克
参考答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-
25.ECEBE； 26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE
二、填空题：
1.休克的始动环节有、
和。

2.休克代偿期代偿意义表现为和。

3.按微循环的改变，休克可分为三个时期、
和。

4.休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即、
和。

5.内皮源性舒张因子（EDRF）其化学本质就是。

6.微循环（microcirculation）一词是指与之间微血管的血
液循环。

参考答案：
1：急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍
2：回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供
3：缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）
4：抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能
5：一氧化氮
6：微动脉、微静脉
三、判断题
1、休克病人的体位一般应采用头低脚高位（）
2、有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（）
3、改善微循环最好采用血管收缩剂（）
4、休克代偿期的血压变化是收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小（）
5、补液试验为取等渗盐水250ml，一般于30分钟内经静脉注入（）
6、休克病人的血压和中心静脉压都低,提示血容量严重不足（）
7、休克的特殊监测，CO的正常值为6～8L／min （）
8、休克治疗的基本措施是扩充血容量（）
9、休克的主要问题是低血压（）
10、休克的早期表现是低中心静脉压（）
参考答案：
1、×
2、√
3、×
4、√
5、×
6、√
7、×
8、√
9、× 10、×
二、烧伤休克
一、选择题：
1、危重烧伤患者病程包括：( )
A 体液渗出期（休克期）
B 急性感染期
C 创面恢复期
D 功能康复期
E 以上都是
2、关于烧伤休克，以下不正确的是：( )
A 烧伤休克主要临床特点是低血容量休克
B 成人烧伤面积超过20%，就有可能发生休克
C 儿童烧伤面积超过10%，就有可能发生休克
D 危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克
E 烧伤越严重，休克发生率越高
3、烧伤休克诊断依据不正确的是：( )
A 脉搏增快在130次/分以上
B昏迷不醒
C 口渴，烦躁不安
D 尿量减少
E 收缩压下降，脉压减少
4、关于烧伤休克的防治原则，不正确的是：( )
A 及时有效的液体复苏
B 禁食、禁水
C 减轻自由基损伤
D 保护细胞功能
E 保护重要脏器功能
5、危重烧伤患者，防治肠源性感染的原则，以下不正确的是：( )
A 积极防治休克
B 早期胃肠道喂养
C 早期禁食
D 应用微生态制剂
E 合理使用抗生素
6、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素，不包括：( )
A 吸入性损伤
B 烧伤休克
C 营养不良
D 全身性感染
E 合并多发性创伤
7、关于中重度烧伤患者营养支持治疗的原则，不正确的是：( )
A 休克期，以静脉补液纠正休克治疗为主
B 感染期早期，以静脉营养为主
C 感染期后期，以静脉营养为主
D 感染期后期，以胃肠道营养为主
E 康复期，以胃肠道营养为主
8、关于ARDS的治疗原则，不正确的是：( )
A 积极治疗原发病和控制感染
B 改善通气和组织氧供
C快速输液，多输库存血
D 解除肺血管和支气管痉挛
E 调控全身炎症反应
9、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则包括：( )
A 纠正血容量不足，控制感染
B 避免使用肾毒性药物
C 维持体液、电解质及酸碱平衡
D 必要时应用血液净化治疗
E 以上都是
10、烧伤创面早期处理，不正确的是：( )
A 清洁和保护创面
B 大面积烧伤创面彻底清创
C 防止创面加重损伤
D 防止深度烧伤焦痂液化和糜烂
E 防止创面感染
参考答案：1-5：EDBBC 2-6：CCCEB
二、填空题
1、烧伤感染的主要类型包括、和
等。

2、烧伤抗休克治疗中一般应维持收缩压高于 mmHg，脉压维持在mmHg以上，心率在 /分以下。

3、严重烧伤后的营养支持方式有营养和营养两种途径。

5、发生脓毒性休克时，应迅速纠正休克，主要措施包
括、
和等。

参考答案：
1、创面脓毒症、脏器感染和特殊感染如真菌或病毒感染
2、90、20、120
3、胃肠内、胃肠外（静脉）
4、补充血容量、正确使用血管活性药物和糖皮质激素的使用等
三、判断题
1、烧伤休克的临床表现：脉搏减慢，尿量减少，口渴，烦躁不安，恶心呕吐。

( )
2、烧伤休克特点是低血容量休克和细胞性休克。

( )
3、冷疗是在烧伤后立即或清创后用温度较低的冷水（一般6～10℃），持续
0.5～1h。

( )
4、烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是伤后2~3小时( )
5、烧伤感染的途径只有通过消化道、呼吸道、静脉和尿路。

( )
参考答案：
1、×
2、√
3、×
4、√
5、×。