疼痛概念和分类
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C.痛觉超触诱发痛（Allodynia） 好刺激------疼痛。
（D.继发痛：撤离刺激-----继续痛 E.牵涉痛： ---远离器官的体表区发生 疼痛 ）
•19
常见的神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
中枢痛： 脑干、丘脑、皮质损伤和肿瘤 >50%中枢疼痛综合症有丘脑的直接损害 疼痛位置:皮肤\深部 疼痛特征:不具有某种特定的特征 常涉及不止一根外周神经控制区， 多波及局部解剖结构的许多方面， 一般患者可以明确定位疼痛的位置
III. ：不仅产生非痛感觉， 如膀胱的尿意 感和直肠的便意感，参与生理性调 节反射， 而且可以感受扩张 性伤害性刺激所引起的痛觉。
如，食管、结肠、直肠和膀胱等器官 易于施加刺激和便于实验操作，
故成为内脏痛研究的常用靶位。
•28
•二、疼痛的分类 classify for pain
内脏痛具有以下几个特点： ①感觉模糊，定位不明确； ②感觉的产生伴随运动和（或）自主
•二者密不可分
•13
痛：规类于感觉系统 实质就是神经系统的活动：
感受、传导、调控 神经解剖学（…）知识是从
事疼痛研究的基础
•14
二、疼痛的分类 classify for pain
•15
二、疼痛的分类 classify for pain
部位、性质、起因、 时程
1.按功能: 生理（急、
短、自复）
“好痛”
特殊的保护机能 （提供警报，有 相对好坏之分）
•7
引言 FORWORD
特殊的保护 机能（提供警 报）
先天无痛同样 有害
•8
引言 FORWORD
尚无定量定性标准 无国界的重大难题（ Melzack,wall) 2001年，美国第106 次国会：Decade of pain control and research 10月11日：世界镇 痛日
疼痛概念和分类
2020年6月3日星期三
疼痛的神经解剖学基础
THE NEUROANATOMY ON THE PAIN
ZHANG LICAI the department of anesthesiology, xuzhou
medical college
•2
疼痛的概念与分类
•3
引言 FORWORD
•4
（2）内脏痛 visceral pain 是指伤害性 刺激激活内脏器官痛感受器而产生 的疼痛。 特点：切割、切断和烧灼---不敏感 缺血、炎症、痉挛、牵拉--剧痛
•25
二、疼痛的分类 classify for pain
存在争议：分3类 I.无任何感受特性：如，
肝、肺、肾等实质器官 认为有传入神经， 但功能仅限于调节自主活动 而不产生感觉
主观感觉和情感体验 与自主神经活动、运动反应、心理
、情绪密切相关 感受、传导、调控的实质就是神经
系统的活动 神经生物学知识是从事疼痛研究的
基础
•12
2. 伤害性感受和疼痛感觉的区别
含义： nociception：对各种有
害信息的加工和反应
pain：伤害性感受的 主要成 分
感受部位： Nociception：发生在 中枢各级水平 Pain：感知仅在皮层
•16
二、疼痛的分类 classify for pain 病理痛（慢、长、难治）坏痛
（1）炎症性疼痛： 创伤、细菌、病毒、手术 等外周组织损伤导致（红、肿、 热、障 ） 临床可治
（2）神经病理性疼痛
•17
神经病理性疼痛（ Neuropathic pain）
定义： 也称神经源性痛（Neurogenic Pain）是
指由于中枢或外周神经系统损伤或疾病（创伤 、感染、代谢）引起的的疼痛综合征。
特点： A.自发性疼痛（Spontaneous Pain） 不刺激-----痛 表现：自发性、随机性和持久性的烧灼痛 、绞痛、抽痛等异常感觉；
•18
•神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
B.痛觉过敏（Hyperalgesia） 短刺激-----长痛，小刺激 ---大痛 伤害性刺激引起的异常增强和延长的疼痛。
•26
二、疼痛的分类 The classify for pain
II.疼痛是唯一的可以诱发的感觉
如，心血管、呼吸道、胃、小肠 、胆道系统、输尿管和内生殖器等 中空器官 ，其传入纤维不仅调控脏 器的一般
生理功能而且能感受伤害性刺激 从而介导反应.
•27
二、疼痛的分类 The classify for pain
性运动反射； ③持续性内脏痛可以产生特定部位皮
肤及深部组织的牵涉痛或痛觉过敏 hyperalgesia 。
•29
二、疼痛的分类 classify for pain 3.牵涉痛Referred pain 定义：一些器官疼痛时，常在邻近 或远离该脏器的体表区产生疼痛或 感觉过敏。此区称为Head zone（ 1898’）
•23
二、疼痛的分类 classify for pain
2。按解剖 （1）躯体痛somatalgia 是指刺激激活躯体性
器官的痛感受器而产生的疼痛。 又可分为 ； 浅表痛：刺激皮肤而引起，
定位明确，反应快； 深部痛：刺激其他而引起，
定位模糊，反应迟钝。
•24
•二ห้องสมุดไป่ตู้疼痛的分类 The classify for pain
•20
常见的神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
外周痛：包括治疗后神经痛(带状疱疹后 遗神经痛)、幻肢痛、糖尿病周围神经病 变、各种神经卡压综合征、复杂性区域 疼痛综合征等等
•21
•神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
机理不明， 临床难治， 研究热点。
•22
•神经病理性疼痛（Neuropathic pain） •常用模型
引言 FORWORD
Pain----最为常见
生活(生理）“好痛
” 临床(病理）-
坏痛
•5
引言 FORWORD
不愉快的主观感 觉（个体差异大 ）
难以名状 世界卫生组织于
2000年提出“疼痛 是一类疾病”，正 式将疼痛归到疾 病的范畴。
•6
引言 FORWORD
痛苦伤害难以估 量
煎熬 挑战
•9
一、痛的概念 the concept for pain
•10
（一）概念the concept for pain
1。定义（尚无） 国际疼痛研究学会IASP(1994):
疼痛是一种与组织损伤 或潜在损伤相关的不愉快 的主观感觉和情感体验。
•11
（一）概念the concept for pain
（D.继发痛：撤离刺激-----继续痛 E.牵涉痛： ---远离器官的体表区发生 疼痛 ）
•19
常见的神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
中枢痛： 脑干、丘脑、皮质损伤和肿瘤 >50%中枢疼痛综合症有丘脑的直接损害 疼痛位置:皮肤\深部 疼痛特征:不具有某种特定的特征 常涉及不止一根外周神经控制区， 多波及局部解剖结构的许多方面， 一般患者可以明确定位疼痛的位置
III. ：不仅产生非痛感觉， 如膀胱的尿意 感和直肠的便意感，参与生理性调 节反射， 而且可以感受扩张 性伤害性刺激所引起的痛觉。
如，食管、结肠、直肠和膀胱等器官 易于施加刺激和便于实验操作，
故成为内脏痛研究的常用靶位。
•28
•二、疼痛的分类 classify for pain
内脏痛具有以下几个特点： ①感觉模糊，定位不明确； ②感觉的产生伴随运动和（或）自主
•二者密不可分
•13
痛：规类于感觉系统 实质就是神经系统的活动：
感受、传导、调控 神经解剖学（…）知识是从
事疼痛研究的基础
•14
二、疼痛的分类 classify for pain
•15
二、疼痛的分类 classify for pain
部位、性质、起因、 时程
1.按功能: 生理（急、
短、自复）
“好痛”
特殊的保护机能 （提供警报，有 相对好坏之分）
•7
引言 FORWORD
特殊的保护 机能（提供警 报）
先天无痛同样 有害
•8
引言 FORWORD
尚无定量定性标准 无国界的重大难题（ Melzack,wall) 2001年，美国第106 次国会：Decade of pain control and research 10月11日：世界镇 痛日
疼痛概念和分类
2020年6月3日星期三
疼痛的神经解剖学基础
THE NEUROANATOMY ON THE PAIN
ZHANG LICAI the department of anesthesiology, xuzhou
medical college
•2
疼痛的概念与分类
•3
引言 FORWORD
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（2）内脏痛 visceral pain 是指伤害性 刺激激活内脏器官痛感受器而产生 的疼痛。 特点：切割、切断和烧灼---不敏感 缺血、炎症、痉挛、牵拉--剧痛
•25
二、疼痛的分类 classify for pain
存在争议：分3类 I.无任何感受特性：如，
肝、肺、肾等实质器官 认为有传入神经， 但功能仅限于调节自主活动 而不产生感觉
主观感觉和情感体验 与自主神经活动、运动反应、心理
、情绪密切相关 感受、传导、调控的实质就是神经
系统的活动 神经生物学知识是从事疼痛研究的
基础
•12
2. 伤害性感受和疼痛感觉的区别
含义： nociception：对各种有
害信息的加工和反应
pain：伤害性感受的 主要成 分
感受部位： Nociception：发生在 中枢各级水平 Pain：感知仅在皮层
•16
二、疼痛的分类 classify for pain 病理痛（慢、长、难治）坏痛
（1）炎症性疼痛： 创伤、细菌、病毒、手术 等外周组织损伤导致（红、肿、 热、障 ） 临床可治
（2）神经病理性疼痛
•17
神经病理性疼痛（ Neuropathic pain）
定义： 也称神经源性痛（Neurogenic Pain）是
指由于中枢或外周神经系统损伤或疾病（创伤 、感染、代谢）引起的的疼痛综合征。
特点： A.自发性疼痛（Spontaneous Pain） 不刺激-----痛 表现：自发性、随机性和持久性的烧灼痛 、绞痛、抽痛等异常感觉；
•18
•神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
B.痛觉过敏（Hyperalgesia） 短刺激-----长痛，小刺激 ---大痛 伤害性刺激引起的异常增强和延长的疼痛。
•26
二、疼痛的分类 The classify for pain
II.疼痛是唯一的可以诱发的感觉
如，心血管、呼吸道、胃、小肠 、胆道系统、输尿管和内生殖器等 中空器官 ，其传入纤维不仅调控脏 器的一般
生理功能而且能感受伤害性刺激 从而介导反应.
•27
二、疼痛的分类 The classify for pain
性运动反射； ③持续性内脏痛可以产生特定部位皮
肤及深部组织的牵涉痛或痛觉过敏 hyperalgesia 。
•29
二、疼痛的分类 classify for pain 3.牵涉痛Referred pain 定义：一些器官疼痛时，常在邻近 或远离该脏器的体表区产生疼痛或 感觉过敏。此区称为Head zone（ 1898’）
•23
二、疼痛的分类 classify for pain
2。按解剖 （1）躯体痛somatalgia 是指刺激激活躯体性
器官的痛感受器而产生的疼痛。 又可分为 ； 浅表痛：刺激皮肤而引起，
定位明确，反应快； 深部痛：刺激其他而引起，
定位模糊，反应迟钝。
•24
•二ห้องสมุดไป่ตู้疼痛的分类 The classify for pain
•20
常见的神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
外周痛：包括治疗后神经痛(带状疱疹后 遗神经痛)、幻肢痛、糖尿病周围神经病 变、各种神经卡压综合征、复杂性区域 疼痛综合征等等
•21
•神经病理性疼痛（Neuropathic pain）
机理不明， 临床难治， 研究热点。
•22
•神经病理性疼痛（Neuropathic pain） •常用模型
引言 FORWORD
Pain----最为常见
生活(生理）“好痛
” 临床(病理）-
坏痛
•5
引言 FORWORD
不愉快的主观感 觉（个体差异大 ）
难以名状 世界卫生组织于
2000年提出“疼痛 是一类疾病”，正 式将疼痛归到疾 病的范畴。
•6
引言 FORWORD
痛苦伤害难以估 量
煎熬 挑战
•9
一、痛的概念 the concept for pain
•10
（一）概念the concept for pain
1。定义（尚无） 国际疼痛研究学会IASP(1994):
疼痛是一种与组织损伤 或潜在损伤相关的不愉快 的主观感觉和情感体验。
•11
（一）概念the concept for pain