系解笔记(脑干2)

⑵中继核

延髓Medulla oblongata:

①薄束核Gracile nucleus、楔束核Cuneate nucleus：

接受同名纤维束，发出的内弓状纤维在中央管腹侧交叉，继而在对侧上行为内侧丘系。

②下橄榄核Inferior olivary nucleus ：

接受多种纤维，并发出橄榄小脑束，组成小脑下脚进入小脑，是大脑皮质和小脑之间的中继站，参与小脑对运动的控制。

脑桥Pons：

①脑桥核Pontine nucleus：

接受大脑皮质的纤维，并发出脑桥小脑纤维，组成小脑中脚进入小脑，是传递大脑皮质信息至小脑的中继站。

②上橄榄核Superior olivary nucleus：

接受双侧蜗腹侧核的纤维，发出纤维加入两侧外侧丘系，参与对音响的空间定位。

中脑Midbrain：

①下丘核Nucleus of inferior colliculus:

接受外侧丘系，是听觉通路上的中继站，也是听觉反射中枢。

②上丘Superior colliculus:

发出纤维形成顶盖脊髓束，是听觉和视觉的反射中枢。

③红核Red nucleus：

连接大脑皮质、小脑和脊髓，是躯体运动通路中的重要中继站。

④黑质Substantia nigra：

参与运动调节的重要中枢。

⑤顶盖前区Pretectal area：

瞳孔对光反射的中枢。

2.白质

⑴长的上行纤维束

①内侧丘系Medial lemniscus :

来自对侧的薄束核和楔束核发出的上行纤维，终于背侧丘脑的腹后外侧核；传导对侧躯干、四肢的意识性本体感觉和精细触觉冲动。

位置：延髓Medulla oblongata：位于中线与下橄榄核之间，锥体后方

脑桥Pons和中脑Midbrain：位于腹外侧

②脊髓丘系Spinal lemniscus (脊髓丘脑束Spinothalamic tract)：

来自于脊髓的脊髓丘脑前、侧束，上行止于背侧丘脑的腹后外侧核；传导对侧躯干、四肢的浅感觉冲动。

位置：延髓：位于下橄榄核的背外侧

脑桥和中脑：位于内侧丘系的背外侧

③三叉丘系Trigeminal lemniscus(三叉丘脑束Trigeminothalamic tract )：

来源于对侧的三叉神经脑桥核、脊束核，上行至背侧丘脑腹后内侧核；传导对侧头面部的浅感觉。

位置：紧随内侧丘系的背外侧

④外侧丘系Lateral lemniscus：

来自双侧的蜗神经核和上橄榄核发出的纤维，主要上行止于下丘，传导两侧的听觉冲动。脑桥和中脑:

位置：位于内侧丘系的外侧

斜方体Trapezoid body ：

蜗神经核发出的纤维横行越过上行的内侧丘系，在脑桥基底部和被盖部之间形成斜方体。

⑤脊髓小脑前、后束Anterior /Posterior spinocerebellar tract 传递非意识性本体感觉冲动

脊髓小脑后束→小脑下脚 →小脑 脊髓小脑前束 →小脑上脚→小脑

⑵长的下行纤维束

①锥体束Pyramidal tract

皮质脊髓束Corticospinal tract ：支配躯干、四肢骨骼肌的随意运动 皮质核束Corticonuclear tract ：支配头面部骨骼肌的随意运动 位置：中脑（大脑脚底） 脑桥（基底部） 延髓（锥体）

②起自脑干的其它下行纤维束

内侧纵束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束 调节随意运动

3.脑干的网状结构Reticular formation of brain stem

⑴定义：除脑神经核、中继核和长纤维束外， 还有神经纤维纵横交织成网，其间散布有

大小不等的神经细胞团块的区域。

⑵功能

①通过上行网状激动系统ascending reticular activating system(ARAS)和上行网状抑制系统ascending reticular inhibiting system(ARIS)参与睡眠-觉醒周期和意识状态的调节 ②调节内脏活动(内有心血管运动中枢和呼吸中枢等） ③对躯体运动的控制 ④对躯体感觉的调节

各部代表性水平切面

顶部

室腔

被盖

基底部

延髓中央管锥体脑桥上、下髓帆第四脑室基底部中脑顶盖中脑水管

大脑脚底

脑干的主体

(上、下丘)

延髓代表性水平切面

锥体交叉平面：

⑴锥体束的纤维越边至对侧，形成锥体交叉。

⑵后正中沟两侧的深面出现薄束核、楔束核。

内侧丘系交叉平面：

出现了一些脑神经核

：

Medial medullary syndrome

Alternating hypoglossal hemiplegia)：

对侧上下肢瘫痪

对侧躯体和四肢深感觉障碍

橄榄上部平面：

出现蜗神经背核

和腹核，位于小脑

下脚外侧，其它大

致同橄榄中部平面

脑桥代表性水平切面

面神经丘(脑桥下部)

平面：

⑴腹部出现膨大的基底部，内有脑桥核，其发出的横行纤维组成小脑中脚。

⑵基底部与被盖部间以斜方体为界。⑶面神经丘深面有展神经核和面神经膝。⑷内侧丘系和斜方体外有外侧丘系，斜方体的背外侧有上橄榄核和面神经核。

脑桥基底部综合征Basal pontine syndrome

(

展神经交叉性偏瘫Alternating abducent hemiplegia)： 对侧上下肢瘫痪 同侧外直肌麻痹

三叉神经根(脑桥中部)平面：

中脑代表性水平切面

⑴出现中脑水管，其背侧为下丘，腹侧是大脑脚，黑质将其分为大脑脚底和被盖。

⑵中脑水管周是中央灰质，其外侧有三叉神经中脑核，腹侧有滑车神经核。

⑶黑质背侧可见内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系、外侧丘系沿被盖两侧呈腹背排列。

下丘平面：