脑干网状结构

正中柱(中缝核群)
中间线形核 Nu linearis intermedius 上丘平面，是一个分 散不成对的中线核团,下起自线形 尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧 端,核的吻侧位于被盖的腹侧部,红 核的腹侧。
正中柱(中缝核群)
嘴侧线形核Nu linears rostralis 上丘平面，位于中脑中线的两侧, 动眼神经根的内侧,向头端稍延伸 超过中脑和间脑的交界处。该核团 以中等大小细胞为主,内杂有大型 和小型的细胞。
传入纤维 脊髓
脑神经感觉 核
小脑顶核 下丘脑外侧 区与苍白球 新皮质区
内侧区的纤维联系
联系
脊髓网状束; 二级感觉纤维侧支（主要先止于外侧区,经 中继再转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、 延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴 侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核 二级感觉纤维的侧支，如孤束核、三叉神经脊束核、前 庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信息经顶 盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前 脑内侧束进入中脑网状结构。 至对侧延髓的网状结构内侧区
被盖部 基底部
脑N核
大脑脚底
非脑N核
基底部
上行丘系
下行传导束 锥体
网状结构 前索
脑干的分部和内部结构
脑神经核 非脑神经核 传导束 网状结构
网状结构的定义
在脑干中央（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延 髓中央灰质的腹外侧，被盖的广大区域内），除了边界明 显的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内侧 丘系、内侧纵束等）以外，布满了各种大小不等的细胞团, 它们与其本身的树突、轴突以及来自各不同部位的细胞轴 突或侧支混杂在一起，称为脑干网状结构 reticular formation
中央上核、中央背核发出纤维行至下丘脑的前端分散呈大小不等的纤维束， ①向吻侧终止于视前核、隔核பைடு நூலகம்嗅结节和额叶皮质；②其他纤维弓形向外 行投射至隔核、斜角带、尾状核、壳核、前梨区皮质、杏仁体和内嗅皮质 前部；②另一束向背侧束与扣带束，并随扣带纤维分市于额、顶和枕叶的 新皮质，并有纤维通过额叶、海马旁回，最后到达海马。调节精神活动睡 眠觉醒
历史
1865年Deitor首先提出 1957年Brodal分区：
具有明确的细胞构筑、纤维联系与内在的组合，可分： ➢ 外侧区(联络区)：延髓、脑桥的外侧1/3, 中、小型神
经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维 主要与内侧区联系 ➢ 内侧区(效应区)：延髓、脑桥的内侧2/3，以及中脑 被盖的大部, 大型神经元为主。它们一方面经多突触 联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至 脊髓前角细胞。 1958年 Scheibel Golgi银染法 ➢ 外侧区：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团 明显。 ➢ 内侧区：轴突长, 分上、下支, 与脑干纵轴平行走行。 沿途分侧支, 多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴 排列。
内侧柱(中央核群)
脑桥尾侧网状核nucleus reticularis pontis caudalis： 位于脑桥中部，被盖大部，三叉 神经运动核以上的平面至脑桥中 部。该核为巨细胞网状核的向上 延续，由中、小型三角形和梭形 的细胞组成,细胞淡染,此外,有少 量巨型和大型多极细胞。
内侧柱(中央核群)
正中柱(中缝核群)
中缝大核nucleus raphae magnus 位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部 的被盖腹侧中缝的两侧，其腹侧邻 近斜方体。核团由大、中型卵圆形 和多极细胞组成,核偏位,10%的细胞 有双核仁,胞质内含有染色适中的粗 尼氏体,偶见巨大多极细胞。
正中柱(中缝核群)
脑桥中缝核〈又称中央下核〉 nucleus raphe pontis：位于 脑桥中部以下的被盖内,占内 侧丘系与顶盖脊髓束之间的中 缝两侧。由中、小型多极细胞 组成。核居中或偏位,含有中 等大小尼氏体,细胞密集。
中缝隐核、中缝苍白核中脚终止于小脑的中央核
内侧柱(中央核群)
靠近中线，位于中缝核群的外侧，占 RF的内侧2/3。内侧柱在延髓下部不 明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。 从延髓上部自下而上计有：延髓中央 核、 巨细胞网状核、脑桥尾侧网状 核、脑桥嘴侧网状核、 楔形核 、楔 形下核
Webster把蓝斑和蓝斑下核也归入此 区核群。此两核的细胞形态较特殊， 但纤维联系很像中缝核，细胞不多， 发出的纤维分布范围很广
网状结构的核团 nuclei of RF
小脑性网状核cerebellar reticular Nu
非小脑性网状核 nocerebellar reticular Nu ➢ 中缝核群 ➢ 内侧（中央）核群 ➢ 外侧核群
小脑性网状核 cerebellar reticular Nu
外侧网状核lateral reticular Nu.延髓下份至 桥延交界, 延髓腹外侧,橄榄下半部背外侧
中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核和中缝背核等，发出纤维在中缝内下降， 行向延髓腹外侧部，沿锥体外侧下降，分成两束：中缝脊髓腹侧束位于前 外侧索内下行，至同侧脊髓前角外侧区，易化伤害反应；中缝脊髓背侧束 位于后索的后部，至同侧的脊髓后角Rexed I-V层，抑制痛觉。中缝脊髓 中间束：止于脊髓内脏节前神经元，抑制内脏活动。
内侧柱(中央核群)
楔形核 nucleus cuneiformis： 位于中脑被盖，导水管周围灰质 的腹外侧,被盖中央束的外侧,由 中、小型三角形、棱形或椭固形 细胞组成。
楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中脑被盖 的外侧部,楔状核的腹侧,由中型 三角形或梭形细胞组成,其中散在 有大型的细胞。
正中柱(中缝核群)
神经元占旁正中区，呈薄垂直片， 在中线混杂在一起，总称中缝核 Nu raphes 。神经元多是5-羟色胺 能, 聚集成B1-9九个核簇，各核团 之间相移行，无明显界限。自尾侧 向吻侧：中缝隐核、中缝苍白核、 中缝大核、中缝桥核、中央上核、 中缝背核和线形核。
正中柱(中缝核群)
丘脑束旁核发出纤维终止于中缝大核。下丘脑的视前 核、视上核、乳头体核、背内侧核和丘脑上部神经核 的纤维终止于中缝背核 。
双侧皮质运动感觉区发出纤维经内囊、锥体束入脑干 止于中缝大核、中缝苍白核的旗侧部，少量纤维终止 于中央上核
双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓
传出纤维束
联系
中缝脊髓纤维
中缝脑干纤维 中缝网状核纤维
中缝隐核 nuclei raphe obscures： 位于延髓中下部至脑桥下部被盖的背 侧,室底深面。由锥体交叉延至上橄 榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由 大、中、小型细胞组成,核大偏位,胞 体呈圆形或椭圆形,胞浆很少,尼氏体 染色不明显
正中柱(中缝核群)
中缝苍白核nucleus raphe pallidus 位于延髓下部，中缝隐核的腹侧、锥 体背侧，不成对。由中、小细细胞组 成,细胞核多数居中,少数偏位,约30% 细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在 胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色 苍白而名。
脑干网状结构 reticular formation
丁兆习 山东大学医学院人体解剖学教研室
dingzhaoxi@
脑干的外形
脑干的分部和内部结构
中脑 脑桥 延髓
开放部 闭合部
顶部 顶盖、顶盖前区 上、下髓帆
第四脑室脉络组织 后索、薄楔束核
室腔部 中脑水管 第四脑室
第四脑室 中央管
内侧柱(中央核群)
延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份 外侧网状核的内侧,下橄榄核下部的 背内侧,主要由小和中型细胞组成,它 可分背, 腹两个亚核。
内侧柱(中央核群)
巨细胞网状核 nucleus reticularis gigantocellularis： 位于延髓上份至脑桥中下份被盖 的腹内侧部,下橄榄核上部背侧。 该核向下与延髓腹侧的中央核相 延续,向上可延伸至三叉神经运 动核的尾端水平,主要由巨大深 染、多极细胞组成。巨细胞排列 稀疏，其间混杂一些大、中、小 型梭形或三角形细胞。
中缝背核raphe dorsal nucleus 下丘平面，在中央灰质的腹侧、 滑车N核背侧。脑桥上部向上至 中脑动眼神经核尾侧部，由中型 卵圆形、梭形细胞组成,核偏位, 尼氏体粗大深染,排列密集
正中柱(中缝核群)
尾侧线形核Nu. linearis caudalis 下丘平面，位于中脑被盖内, 脚间 核的背侧。为一个不成对的中线核 团,该核由卵圆形和梭形细胞组成, 以中型为主。核偏位,胞质内含有粗 大的尼氏体。细胞排列较密集。
脑桥吻侧网状核nucleus reticularis pontis oralis：位于 脑桥上部的被盖内,其下端与尾侧 网状核相续,该核向上延伸至中脑 下部。由大、中和小型多极细胞 组成。中、小型细胞为三角型或 不规则椭圆形，尼氏体不明显。 巨型细胞多散在于核下部。该核 与脑桥尾侧网状核相比，细胞多， 染色较深。
正中柱(中缝核群) 的纤维联系
中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往 返的纤维联系。
中缝核群的纤维联系
传入纤维束 脊髓中缝纤维 脑干中缝纤维
间脑中缝纤维
端脑中缝纤维
联系
脊髓全长，经前外侧索的脊髓网状束上升至中缝苍白 核和中缝大核。
起自脑干的感觉核，如三叉神经脑桥核和脊束核、前 庭神经核和上丘后连合核，终止于中缝大核。中缝核 之间也有往返的纤维联系
其中大部分细胞呈弥散分布,不形成明确的核团。低等脊 椎动物的中枢神经系统,大部分由网状结构组成,它代表脑 在进化上的古老部分。
脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及
底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的Ⅴ～Ⅶ板层有关。
网状结构的进化
来自神经管的基板与翼板之间的神经组织 原始脊椎动物的脑干：弥散的网状-无明确的核团和纤维束 高等脊椎动物的脑干：
正中柱(中缝核群)
中央上核superior central nucleus：位于脑桥中部至中脑 下部中缝的两侧，内侧纵束的腹 侧、小脑上脚交叉前方，其腹侧 与中缝脑桥核的背侧相互重叠, 由一群较密集的小型细胞组成， 胞体常彼此靠近成对排列，核偏 位, 胞质少，含中等染色的尼氏 体。
正中柱(中缝核群)
中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核 等到小脑的传入纤维
小脑性网状核 cerebellar reticular Nu
皮质 前庭核 脊髓
小脑性 网状核
旧小脑 骨骼肌
网状 结构
Brodal 提出这三个网状核发出 纤维投射到小脑，它们在联系 和功能上与其它网状核尚有区 别，其作用更像是脊髓小脑束， 三叉小脑束的补充，应不属于 网状结构。
➢ 大脑新皮质--脑干大核团和纤维束--脊髓 ➢ 网状结构细胞数量增多、分化和联系更复杂 （是脑的最古老部分-原始的脑，代表着网状神经系）
网状结构的特点
结构： ➢ 多神经元和多突触 ➢ 含不同化学递质核团(Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH)
联系： ➢ 树突分支多而长，接受各种感觉信息（非特异性传入） ➢ 传出纤维直接或间接联系中枢各级水平 ➢ 是整个中枢神经系统中神经冲动汇聚和分散的核心场所。 ➢ 以菱脑峡平面为界，上、下方的神经元分别以向上、下 方投射为主。
中缝大核有纤维至迷走神经背核、孤束核、下橄榄核和斜方体核。中缝背 核发出纤维至中脑黑质、中脑导水管周围灰质等，调节躯体运动。中缝大 核和中缝背核的纤维也至三叉神经脑桥核和脊束核。
中缝大核的纤维止于巨细胞网状核
中缝间脑纤维 中缝端脑纤维 中缝小脑纤维
中央上核、中缝背核等发出纤维，行于被盖部，主要投射至丘脑前核群、 腹前核、丘脑内侧背核、束旁核、中线核与绍核。还有大量纤维攀附于内 侧前脑束，沿途终止于下丘脑外侧区、乳头体核、下丘脑前核、交叉上核 和背内侧核等
旁正中网状核paramedian reticular Nu. 延 髓上份至脑桥下份, 内侧丘系背侧，中缝核 腹外侧
脑桥被盖网状核 tegmentoreticular Nu. of pons 又名翼状核pteerygoid nucleus：位 于脑桥的内侧丘系背内侧的被盖内,中央上核 腹外侧。似为脑桥核向被盖的延伸,主要由中 型多极细胞组成。