最新2019年妇产科产后出血考试题(附答案)
产后出血的试题及答案
产后出血的试题及答案一、单选题1. 产后出血的定义是什么？A. 产后24小时内出血量超过500mlB. 产后24小时内出血量超过1000mlC. 产后24小时内出血量超过2000mlD. 产后24小时内出血量超过3000ml答案：B2. 产后出血最常见的原因是什么？A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 软产道损伤D. 凝血功能障碍答案：A3. 产后出血的预防措施不包括以下哪项？A. 定期产检B. 预防性使用宫缩剂C. 产后立即进行母乳喂养D. 产后立即进行剧烈运动答案：D4. 产后出血的紧急处理措施包括以下哪项？A. 立即给予输液B. 立即给予输血C. 立即进行手术D. 立即给予止血药物答案：A5. 产后出血的高危因素不包括以下哪项？A. 多胎妊娠B. 胎盘早剥C. 产后抑郁D. 巨大儿答案：C二、多选题1. 产后出血的常见症状包括以下哪些？A. 阴道流血B. 头晕C. 心悸D. 腹痛E. 血压下降答案：A, B, C, D, E2. 产后出血的诊断依据包括以下哪些？A. 产后24小时内出血量超过500mlB. 产后24小时内出血量超过1000mlC. 产后24小时内出血量超过2000mlD. 产后24小时内出血量超过3000mlE. 产后24小时内出血量超过4000ml答案：B, C, D, E3. 产后出血的治疗措施包括以下哪些？A. 输液B. 输血C. 宫缩剂D. 手术干预E. 药物治疗答案：A, B, C, D, E三、判断题1. 产后出血是分娩后最常见的并发症之一。
（对）2. 产后出血只发生在顺产后。
（错）3. 产后出血的预防措施包括定期产检和预防性使用宫缩剂。
（对）4. 产后出血的高危因素包括多胎妊娠、胎盘早剥和巨大儿。
（对）5. 产后出血的紧急处理措施包括立即给予输液和止血药物。
（对）四、简答题1. 请简述产后出血的常见原因。
答案：产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、软产道损伤和凝血功能障碍。
2019年妇产科产后出血考试题(附答案)
.妇产科产后出血考试题(附答案)( 2019.4.1 )一、选择题（ 30 分）1、引起产后出血最常见的原因是（）A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是 ( )A 、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A、 4900ml-5000mlB、 4000ml-4500mlC、 3900ml-4000mlD、 5900ml-6000mlE 、 3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12 小时测心率120 次 / 分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、 500-1000mlB、 1000ml-1500mlC、 1500ml-2000mlD、 2500ml-3000mlE、 3500ml-4000ml×109/L HGB110g/L ，您估计该产妇产后出血量约为（）A、 500ml-800mlB、 800ml-1000ml0C、 1000ml-1200mlD、 1200ml-1500mlE、 1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后 6 小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到 80g/L, 应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A、 1.5UB、 2.UC、 3UD、 4UE、 5U9、一产妇，阴道分娩后8 小时测心率100 次 / 分，血压 116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、 500-1000mlB、 1000ml-1500mlC、 1500ml-2000mlD、 2500ml-3000mlE、＜ 500ml10、一产妇，阴道分娩后 4 小时测心率126 次 / 分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、 15%B、 20%C、 30%D、 40%E、 50%11、有利于预防产后出血的措施有（）A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时, 色暗红 , 有凝血块 , 可能出血原因是( )A、软产道损伤B、 DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括（）A、按流程进行求助和沟通B、建立两条可靠的静脉通道C、通知血库和检验科做好准备D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）E、交叉配血14、不属于晚期产后出血的原因是（）A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、 24 小时至 48 小时B、 72 小时内C、 1-2 周内D、4 周内E、6 周内二、填空题（ 15 分）1、产后出血的病因可分为。
产后大出血及抢救流程试题
产后大出血及抢救流程试题1、产后出血定义为 [单选题]A. 产后24小时内出血量达到或超过500ml(正确答案)B. 产后48小时内出血量达到或超过500mlC. 产后24小时内出血量达到或超过1000mlD. 产后48小时内出血量达到或超过1000ml2、产后出血的关键在于 [单选题]A. 早期诊断和正确处理的时机(正确答案)B. 孕产妇的体质C. 病因分析D. 手术操作技巧3、产后出血诊断的关键在于 [单选题]A. 对失血量有正确的测量和估计(正确答案)B. 对病因的分析C. 对产妇体质的评估D. 对手术操作的检查4、产后出血的病因不包括 [单选题]A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 胎儿体重过轻(正确答案)D. 凝血功能障碍5、产后出血中子宫收缩乏力的全身因素可能包括 [单选题]A. 产妇精神过度紧张(正确答案)B. 产程过短C. 产妇体质强壮D. 产妇年龄偏轻6、产后出血中子宫收缩乏力的产科因素可能包括 [单选题]A. 剖宫产史(正确答案)B. 产妇体力充沛C. 胎盘正常植入D. 产程缩短7、产后出血中子宫收缩乏力的子宫因素可能包括 [单选题]A. 子宫过度膨胀(正确答案)B. 子宫肌壁完整C. 子宫肌瘤切除术后D. 子宫形态正常8、产后出血中软产道裂伤的原因不包括 [单选题]A. 子宫收缩过强B. 阴道手术助产操作规范(正确答案)C. 急产D. 阴道组织弹性差9、产后出血中软产道裂伤可能因为 [单选题]A. 软产道未充分扩张(正确答案)B. 产程过长C. 胎儿体重偏轻D. 阴道手术助产操作规范10、产后出血中软产道裂伤不包括以下哪种情况 [单选题]A. 会阴切口缝合时止血不彻底B. 急产C. 阴道手术助产操作规范(正确答案)D. 阴道穹隆部裂伤未能及时发现11、产后出血中子宫收缩乏力所致出血的特点可能包括 [单选题]A. 子宫软(正确答案)B. 色鲜红C. 子宫明显收缩D. 出血量不多12、产后出血中胎盘因素所致出血的特点可能包括 [单选题]A. 胎儿娩出后出现大量阴道流血(正确答案)B. 阴道流血色鲜红C. 胎盘娩出前出血D. 血液凝固迅速13、产后出血中软产道裂伤出血的特点可能包括 [单选题]A. 阴道流血色暗红(正确答案)B. 阴道流血呈持续性C. 出血量过多D. 肛门坠胀感14、产后出血中凝血功能障碍出血的特点可能包括 [单选题]A. 血液不凝(正确答案)B. 血液凝固迅速C. 阴道流血色鲜红D. 出血量不多15、产后出血的预防措施中，哪项不是有效措施 [单选题]A. 临产后过多使用镇静剂(正确答案)B. 提前评估危险因素C. 术中注意细节D. 术后密切观察16、产后出血的处理措施中，哪项不适宜 [单选题]A. 及时输血B. 使用子宫收缩药物C. 手术止血D. 忽视出血量(正确答案)17、产后出血的护理中，哪项是错误的 [单选题]A. 观察产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征B. 维持室内空气流通C. 鼓励产妇多饮水(正确答案)D. 定期清洁产妇外阴18、产后出血的抢救措施中，哪项是错误的 [单选题]A. 保持产妇体位低头低位(正确答案)B. 紧急手术控制出血C. 及时输血D. 提供心理支持19、产后出血后的随访中，哪项是重要的 [单选题]A. 观察产妇的情绪变化B. 检查产妇的血常规C. 定期复诊(正确答案)D. 鼓励产妇多休息20、产后出血的预防措施中，哪项是必要的 [单选题]A. 提前评估危险因素(正确答案)B. 加强产后护理C. 定期清洁产妇外阴D. 忽视产妇的病情。
产后出血的概述相关试题及答案
产后出血的概述相关试题及答案
1、（）可助子宫下段收缩，禁用于妊高症
A、卡前列甲脂
B、麦角新碱
C、卡贝缩宫素
D、催产素
E、米索前列醇
2、产后出血指胎儿分娩后24小时内，阴道分娩者出血（），剖宫产者（）
A、≥500ml，≥1000ml
B、≥1000ml，≥500ml
C、≥300ml，≥5000ml
D、≥500ml，≥500ml
E、≥1000ml，≥1000ml
3、软产道裂伤包括（）
A、子宫下段裂伤
B、阔韧带血肿
C、宫颈裂伤
D、阴道裂伤
E、以上都是
4、产后出血失血量估算的方法不包括（）
A、称重法
B、容积法
C、面积法
D、休克指数法
E、目测法
5、严重的产后出血是指胎儿娩出后24小时内，出血量≥）
A、200ml
B、500ml
C、800ml
D、1000ml
E、1500ml
6、产后出血的最常见病因是（）
A、子宫收缩乏力
B、胎盘因素
C、软产道裂伤
D、凝血功能障碍
E、其他因素
答案：BAEEDA。
产后出血考试题库及答案
产后出血考试题库及答案产后出血是指在胎儿娩出后24小时内，产妇出血量超过500毫升，或者在24小时后至产后6周内出血量超过1000毫升的情况。
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，需要高度重视并及时处理。
以下是产后出血的考试题库及答案：一、选择题1. 产后出血最常见的原因是：A. 子宫收缩不良B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 软产道损伤答案：A2. 产后出血的首要处理措施是：A. 立即输血B. 立即使用止血药物C. 立即进行子宫按摩D. 立即进行手术干预答案：C3. 以下哪项不是产后出血的高危因素？A. 子宫收缩不良B. 胎盘早剥C. 妊娠期糖尿病D. 妊娠期高血压疾病答案：C4. 产后出血的诊断标准是：A. 产后24小时内出血量超过500毫升B. 产后6周内出血量超过1000毫升C. 产后24小时内出血量超过1000毫升D. 产后6周内出血量超过500毫升答案：A5. 以下哪项不是产后出血的预防措施？A. 孕期合理营养B. 孕期适当运动C. 孕期避免使用抗凝药物D. 产后立即进行母乳喂养答案：D二、判断题1. 产后出血的预防比治疗更为重要。
（对）2. 产后出血只发生在顺产产妇身上。
（错）3. 产后出血的高危因素包括子宫收缩不良、胎盘残留等。
（对）4. 产后出血时应立即进行输血。
（错，应先进行子宫按摩等措施）5. 产后出血的诊断标准是产后24小时内出血量超过1000毫升。
（错）三、简答题1. 请简述产后出血的常见原因。
答案：产后出血的常见原因包括子宫收缩不良、胎盘残留、软产道损伤以及凝血功能障碍。
2. 产后出血的预防措施有哪些？答案：产后出血的预防措施包括孕期合理营养、适当运动、避免使用抗凝药物、分娩时正确使用产力等。
3. 如何处理产后出血？答案：处理产后出血的措施包括立即进行子宫按摩以促进子宫收缩，使用止血药物，必要时进行手术干预，如清宫术或子宫动脉结扎术等。
四、案例分析题案例：一位产妇在顺产后1小时内出血量达到600毫升，医生初步判断为子宫收缩不良引起的产后出血。
产后出血的试题及答案
产后出血的试题及答案产后出血是分娩过程中常见的并发症，对产妇的健康和生命安全构成威胁。
以下是关于产后出血的试题及答案，旨在帮助医学专业人员和学生更好地理解和掌握这一重要主题。
一、选择题1. 产后出血通常是指在分娩后多长时间内，阴道出血量超过多少毫升？A. 24小时内，超过500毫升B. 24小时内，超过1000毫升C. 2小时内，超过500毫升D. 2小时内，超过1000毫升答案：B2. 以下哪项不是产后出血的主要原因？A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 孕妇高血压答案：D3. 产后出血的初步处理措施不包括以下哪项？A. 按摩子宫B. 给予催产素C. 立即进行剖宫产D. 监测生命体征答案：C二、判断题4. 产后出血只发生在阴道分娩后，与剖宫产无关。
（对/错）答案：错5. 产后出血一旦发生，应立即进行输血治疗。
（对/错）答案：错三、简答题6. 描述产后出血的三个主要预防措施。
答案：- 定期产前检查，及时发现并处理可能导致产后出血的疾病。
- 分娩过程中密切监测产妇的生命体征和出血量。
- 分娩后积极按摩子宫，使用宫缩剂，以及及时处理第三产程。
7. 列出产后出血的常见并发症。
答案：- 贫血- 休克- 感染- 凝血功能障碍- 多器官功能衰竭四、案例分析题8. 一位35岁的产妇，在顺产后2小时内出现大量阴道出血，医生检查发现子宫收缩乏力。
请问医生应采取哪些紧急措施来处理这种情况？答案：- 立即进行子宫按摩以促进子宫收缩。
- 给予催产素或其他宫缩剂以增强子宫收缩。
- 监测产妇的生命体征和出血量，必要时进行输血。
- 评估是否有胎盘残留或其他可能导致出血的因素。
- 如果出血无法控制，考虑进行手术干预，如子宫动脉结扎或剖腹探查。
以上试题及答案仅供参考，实际临床情况可能更为复杂，需要根据具体情况进行综合评估和处理。
妇产科业务学习2019.6(2)考试
妇产科产后出血考试题一、选择题1、引起产后出血最常见的原因是（）A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是( )A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A、4900ml-5000mlB、4000ml-4500mlC、3900ml-4000mlD、5900ml-6000mlE、3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500ml-800mlB、800ml-1000ml0C、1000ml-1200mlD、1200ml-1500mlE、1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A、1.5UB、2.UC、3UD、4UE、5U9、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、＜500ml10、一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、15%B、20%C、30%D、40%E、50%答案：一、选择题1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C二、填空题1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度＞150ml/min、3小时内出血量超过总血容量的50%3、自然破裂、损伤性破裂三、名词解释：1、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因之一。
产后出血的抢救及处理考试试题(附答案)
产后出血的抢救及处理考试试题（附答案）产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
产后出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等。
本题旨在考查大家对产后出血的抢救及处理知识。
一、选择题1. 产后出血最常见的原因是（）A. 子宫收缩乏力B. 胎盘因素C. 软产道损伤D. 凝血功能障碍答案：A2. 下列哪项不是产后出血的临床表现（）A. 阴道出血量多B. 血压下降C. 心率加快D. 宫底升高答案：D3. 产后出血的处理原则是（）A. 立即手术B. 纠正休克C. 针对原因，迅速止血D. 输血、输液答案：C4. 下列哪项不是产后出血的护理措施（）A. 观察生命体征B. 保持呼吸道通畅C. 保暖、吸氧D. 按摩子宫答案：B二、简答题1. 请简述产后出血的诊断标准。
答案：产后出血的诊断标准是胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。
2. 请简述产后出血的护理措施。
答案：产后出血的护理措施包括：（1）观察生命体征，及时发现并处理休克症状；（2）保持呼吸道通畅，给予吸氧；（3）保暖，防止患者受凉；（4）按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血；（5）针对原因，迅速止血；（6）输血、输液，补充血容量，纠正贫血；（7）报告医生，配合手术治疗。
三、案例分析题患者，女，28岁，已婚，孕1产0。
妊娠39周，规律宫缩8小时，阴道出血量逐渐增多，现血压80/50mmHg，心率120次/分，宫口开大3cm，胎心率140次/分。
实验室检查：Hb 90g/L，Plt 200×10 9/L，APTT 35秒，PT 14秒，INR 1.2。
问题：1. 请给出该患者的初步诊断。
2. 请列出该患者的护理措施。
3. 请简述该患者的治疗原则。
答案：1. 初步诊断：产后出血（子宫收缩乏力）2. 护理措施：（1）观察生命体征，发现并处理休克症状；（2）保持呼吸道通畅，给予吸氧；（3）保暖，防止患者受凉；（4）按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血；（5）报告医生，配合手术治疗。
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妇产科产后出血考试题(附答案)(2019.4.1)一、选择题（30分）1、引起产后出血最常见的原因是（）A、产道裂伤B、胎盘剥离不全C、宫缩乏力D、胎盘植入E、滞产2、产后出血的定义正确的是( )A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400mlB、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500mlC、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400mlD、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500mlE、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（）A、4900ml-5000mlB、4000ml-4500mlC、3900ml-4000mlD、5900ml-6000mlE、3500ml-3900ml4、常用估计产后出血量的方法有（）A、称重法或容积法B、休克指数法C、血红蛋白测定D、监测生命体征、尿量和精神状态E、监测体温法5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（）A、子宫下段有压痛B、两侧圆韧带极度紧张C、血尿D、产妇阵痛难忍E、阴道流血6、一产妇，阴道分娩后12小时测心率120次/分，血压90/52mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、3500ml-4000ml7、一产妇产前血常规WBC6.8×109/L HGB130g/L，阴道分娩后6小时复查血常规WBC10.2×109/L HGB110g/L，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500ml-800mlB、800ml-1000ml0C、1000ml-1200mlD、1200ml-1500mlE、1500ml-2000ml8、一产妇经阴道分娩后6小时复查HGB62g/L，欲使该患者HGB达到80g/L,应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（）A、1.5UB、2.UC、3UD、4UE、5U9、一产妇，阴道分娩后8小时测心率100次/分，血压116/73mmHg，您估计该产妇产后出血量约为（）A、500-1000mlB、1000ml-1500mlC、1500ml-2000mlD、2500ml-3000mlE、＜500ml10、一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（）A、15%B、20%C、30%D、40%E、50%11、有利于预防产后出血的措施有（）A、预防性使用止血剂B、加强产前保健C、预防性使用宫缩剂D、延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带E、预防性使用麦角新碱12、某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是( )A、软产道损伤B、DICC、子宫胎盘卒中D、子宫收缩乏力13、产后出血的一般处理包括（）A、按流程进行求助和沟通B、建立两条可靠的静脉通道C、通知血库和检验科做好准备D、进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）E、交叉配血14、不属于晚期产后出血的原因是（）A、胎盘胎膜残留B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、24小时至48小时B、72小时内C、1-2周内D、4周内E、6周内2、重症产后出血情况包括。
3、根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。
三、名词解释（10分）1、胎盘植入2、活跃期延长及活跃期停滞以下为医师必答题四、问答题（20分）：1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。
2、简述剖宫产医学指征.五、病案分析（25分）王某，22岁，孕1产1。
“孕9+月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。
曾于孕6+ 月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血。
昨7AM临产，11AM于当地卫生院自然分娩一3500g男婴，15分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而出现解小便样大出血，并昏倒一次，约2分钟后自行苏醒。
当地予输液及注射催产素后转送我院。
查体:BP90/60mmHg，P120次/分，R22次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上２指。
急查血象：Hb62g/L、WBC14×10^9/L、N0.87%。
依据以上病案，请回答下列问题：1、该病主要诊断及最可能的原因是什么？2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何？3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。
答案：一、选择题1C 2B 3A 4ABCD 5B 6B 7B 8D 9E 10C 11BCD 12D 13ABCDE 14B 15C二、填空题1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度＞150ml/min、3小时内出血量超过总血容量的50%3、自然破裂、损伤性破裂三、名词解释：1、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因之一。
主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。
可分为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。
2、活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。
活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4h以上，称活跃期停滞。
五、简答题1、产后出血的治疗原则和主要处理措施答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
主要处理措施：⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。
⑵胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。
残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
若并发DIC可按DIC处理。
⑸出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。
2、剖宫产医学指征1）胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2）头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3）瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4）胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。
5）前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6）双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7）脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8）胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。
重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9）孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10）妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。
11）产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
12）外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
13）生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
14）妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
五、病例分析诊断：产后出血，主要考虑是胎盘因素（胎盘残留、胎盘植入）引起的产后出血。
进一步的诊断可行B超检查，发现宫腔及肌层有强回声区；抽血查β-HCG，该值仍处于一个高值。
处理：立即行阴道及宫腔检查，同时建立有效的静脉输液通道纠正失血性休克，纠正酸中毒，改善心脏功能，预防感染等治疗，患者一般情况好转后行钳刮或刮宫术，若残留组织较多可先服用米菲司酮、肌注MTX后再行钳刮术；估计一次不能刮干净，可分次进行；若钳刮或刮宫术中出血多，止血困难可切除子宫。
第十一部分产后出血产褥感染1是非题1．宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效。
2．有子宫手术疤痕者易发生子宫破裂，临产后住院分娩，可严密观察下经阴道分娩。
二．填空题1．产后出血的病因可分为_____________、_____________、_____________及_____________。
2．产后正常子宫收缩所具有的特点是______________、___________、__________。
3．产褥感染来源有_____________及_____________，以前者的感染更重要4．产后出血的原因有______________、___________、__________、______________。
5．根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。
三．名词解释1．产后出血2．产褥病率：3．产褥感染：4．胎盘植入四．选择题1．下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征：A．子宫下段有压痛 B.两侧圆韧带极度紧张 C.血尿D.产妇阵痛难忍E.阴道流血2.关于子宫破裂,下列哪项错误:A.多发生于经产妇,特别多发生于多产妇B.有时发生于妊娠期C.有时破裂前无剧烈腹痛 E.胎儿进入腹腔后宫缩继续存在3.经产妇顺产20分钟胎盘完整娩出,产后断续少量阴道流血3小时后感头昏,心中不适,打哈欠,检查:面色苍白,血压74/50mmHg,P120次/分,细,宫底脐上4横指,有压痛,阴道少量淡红色血水,可能诊断是:A.产后循环衰竭B.产道裂伤所致休克C.隐性产后出血并休克D.子宫破裂E.凝血机制异常所致休克3.为预防长后出血,下列哪项正确:A.双胎妊娠于第一个娩出后5分钟,立即人工破膜设法娩出第二个B.对有产后出血史者,宫口开全后,娩出胎儿前,穴位注射催产素1单位C.凡有产后出血史者,于胎儿娩出后立即人工破膜,剥离胎盘D.胎头娩出后,宜在宫缩间歇期协助胎儿前、后肩及躯干娩出4.某产妇胎盘娩出后持续阴道流血多时,色暗红,有凝血块,可能出血原因是:A.软产道损伤B.DICC.子宫胎盘卒中D.子宫收缩乏力E.胎盘粘连五．问答题1．试述子宫破裂的临床表现及处理。