恶性肿瘤致恶性腹水277例治疗体会
腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的护理体会
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｉｔ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ； ｐ ｒ ｅｍｉ； ｌ ｎ ｔ ｓｉ ｓ Ｎｕ ｓ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｒ ｅｉ ｎ ａ ｅ ｔｅａ ｙ Ｈｙ ｅｔ ｒ ａ Ｍａｉ ａ ｃｔ ； ｒｉ ａ ｔ ｃ ｈ ｇｎ ａ ｅ ｎ
恶性 腹水是 晚期 肿瘤最常 见的并发症 之一 ．胃癌 、肝 癌 、
取得 了一定经验 ，现总结报 道介素后肝素封 管。注意在输 注过
ｃ ｏ ｅ ａｅ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｎ ｏ ｆｅ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ， ｔ ｏ ｔ ｎ ｕ ｉ ｇｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｉｔａ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ ｐ ｒ ｔｄ ｗｉ ｔ ａｍｅ ｔ ａ ｄ ｇ ｔ ｈｈ ｒ ｅ ｃｉ ａｍｅ ｔｗｉ ｕ ｙ ｎ ｓｎ ｏ ｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔｈ ｒ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｖ ｒ ｈ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｃ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｌ ｙ ｅ ｔ ｅ ｍｉ ａ ｅａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｅ ｆｅ ｔ ａ ｄ ｆ ｗｅ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｎ ． ｉｈ ｉ ｒｈ ｆ ｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｉｅ ｔ ｐ ｒｈ ｒ ａｈ ｓｔ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｂ ￣ ｒ ｌｈ ｈ ｏ ｅ ｃｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔｏ ｓ ｗｈ ｃ ｗｏ ｔ ｙｏ ｃｉ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ． ａ ｓ ｎ ａ ｃ ｏ
血压。②根据患者体 表面积给予顺 铂 ６ ０～１０ｍｇ、地塞米松 ２
肠 癌等消化系统恶性肿瘤患者 ，在疾病过程 中均可 出现腹 腔积 ５ｍ 、利 多 卡 因 ２ ｌ 白介 素 １０万 单 位 。 化 疗 药 物 融 入 加 ｇ ０ｍ 、 ０ 液 …，患者腹胀持续增加 ，如不给与恰当的治疗非 常痛苦 ，严 热至 ４ ｃ的生理盐水 ２０ ０ｍ 中。利 多卡因和 白介素稀 释后 ３。 ０ ｌ 重影 响患者生活质 量。２ ０ ０ ８年 １ 月 一２ ０ １ ０ ９年 １ 月 ，我科 应 不加 热 。备用。利多卡因可扩张血管增加药 物的吸收 ．减 少局 １ 用 腹腔灌 注化疗联合热疗 治疗恶性 腹水 ４ ０例 ，取 得较好 的疗 部刺 激 ，防止或减少腹膜粘连 ，还可增加 细胞 热敏感性 。③药 效 。在腹 腔灌 注化疗联合深部热疗治疗过程 中我科护理方 面也 物灌注 ：去除腹 腔 留置 肝素 帽接 输液 器快速 注入 药液 大约 ３ ０
艾灸神阙穴治疗晚期肿瘤患者恶性腹水疗效观察
表 ２ 两组患者治疗 ４周后 腹水 量变化比较 （ ｎ）
２ ． ３ 两组患者治疗前后 Ｋ Ｐ Ｓ评分 比较情况
见表 ３ 。
表 ３ 两组患者治疗前后 ＫＰ Ｓ评分 比较情况 （ 分， ± ）
分为实验组 ７ ０例和对照组 ８ ０ 例， 两组一般 资料 比较差异 无统
晚期恶性肿瘤 患者合 并腹水 严重影 响生 存质 量 ， 对于合 并有腹水的晚期恶性肿瘤患者 ， 改善 和控制腹水 增长速 度 ， 成
为治疗和护理的首要 目的。武 汉市某医院开设 有 中西医结 合
析 。计量资料进行方差分 析 ， 采用 ￡ 检验 ； 计 数资料采用 Ｘ 检
验。检验水准 ０ ｌ ＝ ０ ． ０ ５ 。
随机 分为实验组 ７ ０例 和对照组 ８ ０例 ， 对照组采用 常规 治疗和护理 ， 实验 组在此基 础上给 予 艾灸神 阙穴治疗 ， 观 察 比较治 疗前、 治疗 ２周 、 治疗 ４周后 患者腹 围和腹水量 ， 并采用生存质量量表进行评价 。结果 ： 实验组腹围 、 腹水量 、 生存 质量量表评 分与对照 组 比较差异均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 艾灸神 阙穴可有效改善恶性腹水 患者的 ｆ 临床症状 ， 从 而提 高生存质量。 【 关键词 】 恶性腹水 ； 艾灸 ； 晚期肿 瘤； 生存质量
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ６ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５一 Ｏ １ ２ ３一Ｏ ２
中医治疗恶性腹腔积液
中医治疗恶性腹腔积液展开全文恶性肿瘤累及腹膜引起的腹水，称为恶性腹腔积液，并具有顽固、量大、反复出现的特点，占腹水的30%左右。
恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，它的出现是疾病进一步恶化的表现，提示肿瘤已转移，病情已发展到相当严重的程度，一旦发生，患者的中位生存期大约仅为数周至数月，有学者统计，在恶性腹腔积液癌细胞检验阳性者，约70%在6个月之内死亡，平均生存期只有3.3个月，一年生存率低于10%。
卵巢癌和淋巴瘤患者的预后较好，乳腺癌患者的生存期也较胃肠道肿瘤患者长。
大量腹水的存在，严重影响呼吸功能及消化功能，如得不到及时有效的治疗，可加速病人死亡。
尽管恶性腹腔积液患者的生存期有限，但是成功的姑息性治疗对选择恰当的患者也有相对好的预后。
【病因及病理生理学】正常腹膜腔内约有100ml液体，对脏壁层腹膜起润滑作用。
如腹膜腔内有过量的液体存在临床上称为腹水。
腹水可由一系列疾病引起，如炎症，心、肝、肾疾病，原发性腹膜癌，各种恶性肿瘤腹膜转移等。
引起恶性腹腔积液的常见肿瘤有：卵巢癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、输卵管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌、腹膜间皮瘤等。
其中男性以消化道肿瘤为最多见，女性以卵巢癌最为多见。
这些肿瘤占所有恶性腹腔积液病例的80%以上。
前列腺癌、多发性骨髓瘤、恶性黑色素瘤引起的腹水亦有报道。
恶性腹腔积液形成的原因比较复杂，根据现代医学的研究，与下列原因有关：液体产生过多，由散布于腹膜表面的肿瘤结节刺激液体分泌而引起，或是血管活性物质促进腹膜液体从正常腹膜快速转运入腹膜腔；正常引流通道和膈下淋巴丛受肿瘤浸润，使其移除过多液体的功能作用减弱；血浆血管紧张肽原酶活性升高及醛固酮水平升高；营养不良，低蛋白血症所致的流体动力学失衡，血浆胶体渗透压减低，血浆白蛋白低于25~30g/L时，不能维持正常的血浆胶体渗透压，致血浆外渗；肾脏因素，腹水形成后，腹腔内压力增高，影响肾静脉血液的回流，肾小球滤过率下降，排尿减少；肝转移；门静脉阻塞；静脉或淋巴管被肿瘤压迫阻塞。
肿瘤治疗心得体会感悟(3篇)
第1篇自从我患上肿瘤以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。
在这段充满挑战和希望的岁月里，我经历了无数次的手术、放疗和化疗，也见证了生命的顽强与脆弱。
今天，我想借此机会，分享一下我的肿瘤治疗心得体会感悟。
一、坚定信念，战胜病魔当我被确诊为肿瘤患者时，我一度陷入了绝望。
然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐坚定了战胜病魔的信念。
我知道，只有相信自己，才能战胜病魔。
在治疗过程中，我始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。
每当感到痛苦和疲惫时，我都会告诉自己：“坚持下去，你一定能战胜病魔。
”这种信念支撑着我度过了无数个艰难的日子。
二、珍惜亲情，感恩关爱在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了亲情的重要性。
家人的关爱和支持让我感受到了生命的温暖。
每当我在病床上痛苦挣扎时，家人总是不离不弃地陪伴在我身边，给我力量。
我记得有一次，我在医院接受化疗，头发掉得干干净净。
那天，我心情很低落，觉得自己很丑陋。
当我回到家中，看到妈妈为我精心准备的饭菜和爸爸为我梳理的头型时，我的眼眶湿润了。
那一刻，我明白了亲情的力量，也明白了感恩的重要性。
三、关爱他人，传递正能量在治疗肿瘤的过程中，我遇到了很多病友。
他们有的比我年轻，有的比我坚强。
在与他们的交流中，我学会了关爱他人，传递正能量。
我记得有一次，一位年轻的病友因为病情恶化而陷入了绝望。
我主动与他聊天，分享自己的治疗心得，鼓励他勇敢面对病魔。
在他的脸上，我看到了希望的光芒。
从那以后，我更加注重关爱他人，用自己的经历去感染和鼓励身边的人。
四、注重养生，提高生活质量在治疗肿瘤的过程中，我深刻体会到了养生的重要性。
为了提高生活质量，我注重以下几个方面：1. 合理饮食：我遵循医生的建议，合理安排饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。
2. 适度运动：在病情允许的情况下，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑等，以提高身体素质。
3. 保持良好心态：我努力调整自己的心态，学会放松，减轻心理压力。
热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会
热灌注治疗恶性肿瘤的护理体会恶性胸（腹）水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，严重地影响了患者的生活质量和生存期，如不及时采取相应的治疗措施，病情将迅速恶化而导致死亡。
因此，如何有效、迅速地控制胸（腹）水的生长成为临床医生关注的焦点。
体腔热灌注是根据肿瘤细胞具有热敏感性，将加热的治疗液循环灌注于体腔内，在一定时间里，使液体保持在41℃～45℃，通过温热对肿瘤细胞的有效杀伤抑制癌性积液和体腔内转移癌的新方法。
标签：热灌注；恶性肿瘤；护理恶性腹水是恶性肿瘤常见的并发症。
主要表现为呕吐、恶心、腹痛、腹胀等症状。
在短期内，患者的一般情况迅速恶化，生活质量明显下降，并伴随着大量的蛋白质和体液的流失，这对患者的生命构成严重威胁[1]。
因此，有效、快速地控制腹水是治疗晚期恶性肿瘤的关键。
在过去，治疗效果不好，热灌注化疗是一种新的方法用于治疗恶性肿瘤和恶性腹水。
我们的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科2014年1月～2015年1月对恶性腹水患者实施热灌注化疗43例，22例男性，21例女性，年龄30～79岁，平均71.1岁，其中11例肝癌，15例乳腺癌，6例肠癌，4例食管癌，3例前列腺癌，4例卵巢癌。
所有病例均经病理证实。
1.2方法1.2.1治疗方法对恶性腹水患者43例腹腔热灌注治疗。
例行体检，没有禁忌热灌注化疗，然后在超声引导下经皮穿刺，穿刺成功，妥善固定中心静脉导管，根据患者的恶性胸腔积液，将生理盐水3000 ml+40 mg顺铂加热，150 ml/min的流量，经引流管保留30 min后，最终保留1000 ml，24 h后释放，1次/15 d。
1.2.2护理方法1.2.2.1热灌注化疗前的心理护理热灌注化疗是化疗治疗的一种新的心理护理，患者都希望和疑虑。
在本组患者中，采用“自评焦虑量表”进行测评，结果显示，43例患者均在轻量范围从焦虑。
因此，有必要进行心理护理。
首先，护士向家庭成员和他们的家庭ccchp详细介绍，临床应用安全的独特优势，消除患者和家属的顾虑。
沙培林治疗恶性腹腔积液36例体会
免疫 机 制 也 起 到 调 节 作 用 。
生 物夺 氧和参与肠道 局部 的液 体免疫来 实现 。本 研究所 用 益 生菌美常安含有 枯草 杆菌 和肠 球菌 ， 菲康 含有 双歧 杆 培 菌、 嗜酸乳杆菌 、 粪肠球 菌 ， 两者 合用 有益 菌种类 和数量多 ， 不但可 以直 接补充多种有益菌 ， 还利 用生 物夺 氧作 用 ， 利用 无毒、 无害的非致病微耗氧 微生物 ， 即枯草 杆菌 等有益 菌在
过敏性反应 。现报告如下 。 例 １女 ，４岁 ， ： ２ 因全 身皮肤黏膜黄染伴 小便 黄 ７ ｄ收人
院 。肝 功 检 查 ：Ｇ Ｔ８ ９０Ｕ Ｌ， ｉ＂ ２ ． ／ ， Ｌ ４ 、 Ｏ ５ ． ／ Ｇｒ ７ ３０Ｕ Ｌ Ａ Ｐ１ ８０ ｌ
通过多种机制来 减轻病情 ， 短病 程 ， 缩 具有协 同作用 ， 提高疗
例 ２ 女 ，１岁 ， ： ２ 因恶心 、 呕吐 、 食欲差 、 油腻食 物人院。 厌 肝 功 检 查 ： Ｏ ８ ． ／ Ｇ Ｔ ５ １０ Ｕ Ｌ，Ｇ Ｔ ９ １０ Ｕ Ｌ， Ｂ Ｌ ２ ． Ｐ ６ ． ／ Ｔ Ｉ ３０ ｍｏ ， ＢＬ６６ｌｎ￣Ｌ 乙肝五项 指标 均 阴性 ； Ｌ Ｄ Ｉ ． ，ｏ ， ａ ｒ 腹部 彩超
道 优势菌群 生长 的环境 ， 而抑制 需 氧的革 兰 阴性 杆菌 生 从 长， 减少细菌及内毒素异位 。而耐 酸的枯草 杆菌 与耐 胆盐的 粪 肠球菌的结合 ， 可使其在 消化系统 的存 活率大 大提高 ， 从
而发挥最大的生物学 效应 。美常 安 、 培菲 康和艾迪 莎合用 ，
性肝损伤 的患者 中， ２ 有 例在应用保肝药物过程 中再次 出现
部 彩超示胆囊炎声像 图表现 ， 否认 食物及药物过敏史 。确诊 为急性药 物性 肝 损伤 ， 口服水 林佳 ， 滴 甘利欣 、 予 静 能量 合 剂、 肌苷 、 脉安 定 、 生脉 、 香丹 、 生素 Ｃ、 维 Ｂ等治 疗。患者 治 疗 ７ｄ后 出现颜 面部 、 双上肢 及躯干部较 密红色皮 疹 ， 以 尤 躯 干部明显 ， 伴皮肤搔痒感 ， 肤划痕 征 （ 。遂停所 有药 皮 ＋）
恩度腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察
恩度腹腔灌注治疗恶性腹水的临床观察[摘要]目的观察恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效，同时评价其不良反应。
方法 80例确诊恶性肿瘤伴有恶性腹水的患者随机分成2组，其中40例应用顺铂腹腔灌注治疗（对照组)，另外40例患者应用顺铂联合恩度腹腔灌注治疗（实验组），对比两组近期疗效和不良反应。
结果对对照组和实验组共80例患者进行近期疗效及不良反应的评价。
实验组有效率、疾病控制率均明显好于对照组，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
2组患者之间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论恩度与顺铂联合腹腔灌注治疗恶性腹水具有一定的协同作用，减轻患者症状，且安全性良好，不增加相关药物的不良反应。
[关键词]恩度；恶性腹水；顺铂恶性腹水是包括肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等各种恶性肿瘤晚期常见的并发症之一，恶性腹水的出现原因很多，具体机制目前尚未完全阐明，多预示着肿瘤已到晚期，预后一般较差，大量腹水还会造成腹胀、腹痛、食欲不佳等临床症状，大量抽排腹水亦会引起低蛋白血症、感染等严重的并发症，这些都严重的影响了患者的生活质量和生存时间，甚至会引起患者死亡[1]。
所以治疗恶性腹水对恶性肿瘤患者的意义非常重大。
目前临床上多采用顺铂等化学药物治疗恶性腹水，其对部分患者确实有效，但存在着有效率低、疗效持续时间短以及存在耐药性等问题[2]。
而恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）可以特异性的作用于血管内皮细胞，抑制其迁移、诱导其凋亡，从而抑制了肿瘤血管的生成及生长[3]。
我院创新性的采用腹腔内给予恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）联合顺铂治疗恶性腹水，并探讨其近期疗效以及相关的安全性等问题。
1.1 临床资料选择2014年8月至2019年8月于我院肿瘤科就诊并确诊恶性肿瘤并恶性腹水的患者，共计80例，其中男55例，女25例，年龄24岁-76岁，平均（56.4±9.2）岁。
按原发癌类型划分，其中27例胃癌，16例结直肠癌，15例肺癌，8例胰腺癌，7例肝癌，5例卵巢癌，2例食管癌。
腹腔热灌注联合靶向药物化疗治疗恶性腹水的临床护理路径及体会
患者经对症处理后缓解 ， 并总结出一套腹 腔热灌 注联合靶 向药物化疗 的临床 护理路径 。结论
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ２ ． ９ 文献标 志码 ：Ａ 文章编 号：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ３ — ０ ３ ＤＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ￣ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ １ １
ｓ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ０ ． ９ ％ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ（ ４ ３℃ ｔ ｏ ４ ５℃ ） ａ ｎ ｄ ３ ０ ｒ ｎ ｇ ｃ ｉ ｓ —
ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ４ ０ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ．Ｔｈ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｗａ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ １ ０ ０ ｔ ｏ ３ ０ ０ ｍｇ ｂ ｅ ａ ｃ ｉ ｚ ｕ ｍａ ｂ ａ ｎ ｄ １ ｇ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｌ ｏ ｒ １ ｇ ｇ ｅ ｍｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｄ ａ ｙ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａ１ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｎ ｅ ｅ ｒ ｓ ｙ ｍｐ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．
ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎｔ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ
中西医治疗癌性腹水的现状
中西医治疗癌性腹水的现状人体在正常状态下腹腔内有少量液体，一般约50ml左右，对肠道蠕动起润滑作用，如果大于200ml则称为腹水。
引起腹水的原因很多，其中恶性肿瘤引起的约占三分之一，称之为癌性腹水。
癌性腹水的出现给患者带来极大的痛苦，也预示着肿瘤的终末期。
现代医学认为癌性腹水的产生大多因为腹腔肿瘤细胞阻塞了膈淋巴管而导致淋巴回流受阻，另外肿瘤新生血管的形成，血管渗透性的改变，免疫调节的变化以及肿瘤相关因子的水平改变都与癌性腹水的生成关系密切[1]。
目前癌性腹水的西医治疗有限盐利尿及全身治疗，腹腔穿刺引流术，腹腔静脉分流术以及腹腔内化疗等。
癌性腹水患者大多已到终末期，全身营养差，伴不同程度的恶液质，故予以白蛋白，脂肪乳，维生素等营养支持，同时限盐，再应用利尿剂，首先安体舒通，或联用速尿，但注意监测电解质和肾功能。
腹腔穿刺引流术虽然可以迅速缓解腹胀，但大量快速放水容易引起电解质紊乱，低血压，甚至休克等严重后果。
腹腔静脉引流术也可缓解癌性腹水，但是此手术价格昂贵，操作时间长，失败风险高，且是对预期生存期超过3个月，及其他治疗手段失败的情况下才考虑，还有许多并发症：感染、弥散性血管内凝血、肺水肿、肺栓塞等，有些学者还认为肿瘤细胞的全身播散[2]。
腹腔内化疗是将化疗药物稀释后直接注入腹腔，对腹腔肿瘤细胞的杀伤力大，副作用小，但不适用于所有癌性腹水患者。
癌性腹水可以归结为中医学的“臌胀”范畴。
臌胀，是根据腹部膨胀如鼓而命名。
以腹部胀大，甚则腹壁青筋显露，脐心突起，面色苍黄或黧黑为其特征[3]。
早在《灵枢?水胀》中记载：“腹胀，身皆大，大与肤胀等也。
色苍黄，腹筋起，此其候也。
”病因为酒食不节、情志所伤、劳欲过度、血吸虫感染以及黄疸、积聚等迁延日久所致。
病机为肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞水停，依患者体质的不同而热化或寒化，病延日久累及肝肾而致肝肾阴虚之候。
本虚标实，虚实夹杂是臌胀的主要病机特点[3]。
癌性腹水的中医治疗有中药内服治疗，中药外敷治疗，中药注射剂腹腔灌注治疗等。
恶性腹水的中医治疗研究进展
２ ０ １ ２ ０ ２ ３ Ａ ０ ４ ２ ）
… …
腹胀身皆大 ， 大 与肤胀 等也 ， 色苍 胞 的同时 可煎 熬 津 液 ， 使肝 肾阴 液亏
黄， 腹筋起 ， 此其候也 。 ”在鼓胀 的病机 耗 ， 又克 伐 中焦 阳气 ， 造成 脾 胃呆 滞 ，
腹水 的疾病 以卵巢 癌 、 肝癌、 胃癌 、 胰 的中医治疗研究进展综述如下 。
腺癌 、 肠癌等 多见 ， 严重 的腹水 可危及 １ 病 因病 机
也 是形 成鼓 胀 的重 要 因素。现代 医家 认为， 鼓胀 的病 因主要 由于酒 食不 节 ，
生命 ， 一般 多采用利 尿药 物 、 腹 腔穿 刺
【 关键词】 腹水； 中医疗法； 综述 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ２ ． ５ ； Ｒ一 ０ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ９ ５ ０— ０ ３
这是形成鼓胀 的一个 基本 因素 。 恶性腹水 是晚期 肿瘤患 者常见 的 救患者 的生命 有着极 其重要 的现 实意 阻塞 ， 并发 症 之一 ， 常表 现 为恶 心 、 呕 吐、 腹 义 。近年 来 ， 中医 药在 恶 性腹 水 的治 其次是脾脏功 能受损 ， 运 化失 职 ， 遂 致 胀、 纳差 、 乏力 、 双下肢 肿胀 、 大 小便不 疗方 面发挥 着 愈 来愈 重 要 的作 用 ， 其 水湿停 聚。第 三是 因为 肾脏 的气 化功 兹将 恶 性 腹水 能受损 ， 不能蒸化 水湿 而使水 湿停滞 ， 利、 腹部膨隆及 呼吸 困难等 ， 引起 恶性 疗效 显著且 副作 用小 ，
［ １ ４ ］ 赵 珍品 ， 张惠 臣 ， 杨 洪涌 ． 活 血养 阴 法 为 主治 疗 真性 红细 胞 增 多症 ｌ Ｏ
顺铂和沙培林腔内注射治疗恶性胸腹水的体会
顺铂和沙培林腔内注射治疗恶性胸腹水的体会作者：宋霖郑述健高爱兴吴秀凤来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的：探讨顺铂和沙培林腔内注射对恶性胸腹水的治疗作用。
方法：对我院86例恶性胸腹水使用顺铂和沙培林腔内注射进行分析和总结。
结果：86例病人显效36例（41.9%），有效42例（48.8%），总有效率90.7%，无效8例。
其中单纯胸水显效8例，有效10例。
单纯腹水显效28例，有效21例，胸腹水并有者有效11例，无效8例。
随访发现显效患者中位生存期为18个月，有效患者中位生存期为10个月。
结论：胸腹腔注射顺铂和沙培林条件限制不严，方法简便易行，安全可靠，疗效显著，能有效地控制胸腹水，从而延长病人生存时间和提高病人生活质量。
【关键词】顺铂沙培林腔内注射恶性胸腹水恶性肿瘤晚期或术后复发患者，常常合并恶性胸腹水，尤其是肺癌、肝癌、卵巢癌等，严重影响患者生存质量和进一步治疗。
笔者近年来采用沙培林、顺铂胸腹腔内给药方法治疗恶性胸腹水86例，取得满意的疗效，现报告如下：1 材料与方法1.1 一般资料：86例患者均为病理或临床影像确诊的恶性肿瘤患者，经B超或胸片诊断有大量胸腹水。
男69例，妇17例，年龄36-76岁，平均51岁。
其中肺癌7例，卵巢癌5例，原发性肝癌12例，胃癌27例，大肠癌21例，胰腺癌4例，胆囊癌2例，纵隔淋巴瘤2例，食管癌6例。
单纯胸水18例，单纯腹水49例，胸腹水均有19例。
临床症状均表现为腹胀，食欲减退，尿量少，多数患者不能平卧，呼吸困难。
治疗前血常规、肾功能均正常。
1.2 治疗方法：86例病人常规胸腹腔穿刺后，抽取胸腹水，一次在1000-2000ml，使患者感到呼吸困难或腹胀减轻，又无不适。
将顺铂60mg/m2及沙培林5KE以生理盐水60ml稀释后通过穿刺针注入胸腹腔，同时注入地塞米松10mg以减少药物局部反应，并给予支持对症处理。
注药后嘱患者反复变换体位，使药物能够充分与水混合，均匀分布于胸腹腔，每周一次，连用三周为一疗程，每周B超或胸片复查，同时复查血常规，肝肾功能。
恶性肿瘤腹腔化疗的护理体会
［ ］ 陈钰桦， ２ 崔毅 ， 李初 俊．内镜 止血 夹临床应用 ２ ８例 次分析 ［］ Ｊ．
新 医 学 ，０ ３ ３ （） ４８ ２ ０ ，４ ７ ：３
［ ］ 吴云林 ， ３ 钟捷 ， 袁耀宗 ， ． 内镜金属钛夹治疗消化道急性出 等 经 血［］ Ｊ ．中华消化杂志，９ ８ １ （ ）２ １— ５ １９ ，８４ ：５ ２ ２ ［ 收稿 日期］ ２ ０ ０ ６—１ —１ ２ １
血及 其 他 情 况 ， 气 后 退 镜 。 抽
笔 者 体 会 以下 几 点 需 要 在 手 术 配 合 中应 引起 重 视 ： 止 血 夹 ① 置 放器 价 格 昂贵 ， 时需 要 细 心 维 护 ， 次操 作 前 都 需 认 真 检 平 每
查 置 放 器是 否 完 好 无 损 ， 出 置 放 器 的 内鞘 管 和 挂 钩 ， 示 指 伸 用
度 要 适 中 ， 开 不 足会 导 致 钳 夹 不 能完 全进 入 粗 蒂 的 基底 部 ， 张 而 张 开过 度 会 导 致 钳 夹 提 前 释放 ， 起 资 源 和 时 间 的浪 费 。 引
以有效 预 防单 纯 电 凝 电 切术 引起 的出 血 ， 床 疗效 确 切 ， 好 临 做 术前 心 理 护 理 ， 器 安 装 和 准 备 ， 中 的 密切 配合 和 术 后并 发 仪 术
症 的 观察 和处 理 至 关 重要 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 徐富星．内镜诊治消化道息 肉的进展 ［］ １ Ｊ ．中华消 化内镜 杂志 ，
１ ９ ， ６ ３ ： ３ —１ ４ ９ ９ １ （ ）１ ３ ３
③ 止 血 夹所 夹 的部 位 要 尽 可 能 靠 近 肠 壁 的 基 底 部 ， 圈 套 电 给 凝 电切 留 出 长 度 。④ 释 放 止 血 夹 后 密 切 观 察 息 肉 色 泽 的 变 化 ， １ 不 够 ， 以 对 称 或 平 行 放 入 第 ２枚 或 第 ３枚 ， 至 如 枚 可 直 息 肉色 泽 发 绀 （ 明 血 流被 完 全 阻 断 ） 可 进 行 圈套 电凝 电切 表 方 术 。⑤ 圈套 器 必 须 与 止 血 夹 保 持 一 定 距 离 ， 能 接 触 到 止 血 不
腹腔热灌注治疗癌性腹水的护理体会
［Ｉ］胡雁，陆箴琦．实用肿瘤护理［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，
２００７：８ｌ—１１８．
［２］
［３］
张宝松，张伟恒，忻宝锋，等．腹腔热灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤 的临床研究：附８５例临床分析［Ｊ］．临床医学，２００３，２３（７）：１４． 李春香，张燕．吉西他滨联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺 癌的疗效观察［Ｊ］．肿瘤基础与临床。２０１１，２４（１）：６５—６６．
性腹水的护理体会
．姚玉瑞
科，河南三门峡４７２０００）
１６７３—５４１２（２０１１）０４—０３５０—０２
量腹围，评估患者的血压、脉搏、呼吸等基本情况。腹 腔热灌注常见的并发症是感染、局部疼痛、化学性腹膜 炎、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等。在灌注化疗前备好庆 大霉素、地塞米松、利多卡因等药物，用于治疗热灌注 化疗相关的腹膜炎、局部疼痛、肠粘连等口Ｊ。
到有效控制，生活质量明硅提高，治疗过程中无严藿并
血、管口渗液。密切观察留置导管引流情况，确保引流
通畅，记录引流液的量、颜色、性质等。告知患者出现
发症发生。ｌ例肺癌晚期患者中途要求放弃治疗。
３护理
轻度恶心、呕吐、食欲减退、乏力、发热属化疗药物及热 疗毒副反应，不必过度紧张，必要时给予镇静止吐药 物。鼓励患者进食高热量、高维生素清淡饮食，少量多 餐，以达到最佳治疗效果。
１．２．２脱蜡所有标本均进行脱蜡处理，二甲苯洗涤
去组织周围的液体，滴加适量的ＤＡＢ显色剂（约５０
恤Ｌ，根据组织的大小增减ＤＡＢ的量），ＰＢＳ终止显色；
５）自来水冲洗残留的ＤＡＢ，苏木精复染，盐酸乙醇分 化，氨水反蓝，梯度乙醇脱水，二甲苯透明，封片。 １．２．６阳性结果判断每例标本均制作２张切片，分 别用高危和低危型探针标记。每批切片标记均设高危 和低危型阳性对照。上皮细胞核呈棕褐色为阳性
恶性肿瘤腹腔化疗的护理体会
理 状 态 。 向患 者 说 明治 疗 的 目的和 意 义 ，有 用 药 期 间 可
能存在的不适及注意事项 ，以调动 患者的积 极因素 ，树
替 。患者在化疗前应给予 “ 水化 ”即大量输液 ，每 日至 少 ３ ０ ｍ ，以加速药物 的排 泄 ，保护 。 ，记录 ２ｈ尿 ００ ｌ 肾脏 ４ 量 ，保证 ２ ｈ尿量不少于 ３ ０ ｍ ， ４ ０ ０ ｌ 连续记录 ３ 。注意观 ｄ 察尿液 的颜色及性质 ，以防急性 。 肾衰竭的发生。 ２４ 心理护理 恶性肿 瘤患者 的思想 负担重 ，思想 负担 ． 重 ，情 绪低 落 ，常 常 求 生 的 愿 望 和 悲 观 厌 世 的念 头 交 织 在 一起 ，腹腔穿刺化疗这种新 的给要途径持消极态度 ， 害怕穿刺失败 ，怀疑化疗效果 ，我们医生护士应该主动 向患者及家属讲 明化疗 目的 ，方法 ，注意事项 ，可能 出 现 的不适等 ，灌注前让患者 了解操作 的基本程序 ，介绍
第 ８ 第 ｌ 卷 ３期 总第 ９ ３期
２１ Ｏ Ｏ年 ０ ７月 ・ 半 月 刊 上
◎ 哼ＭＤＤＯ ＭＯＳＵＦ ＥＤ代ＡＣ Ｄ ＥｒＴ Ｃ ＥＯＩ ＩＲＣ黝育 现远 Ｎ Ｉ ＩＣ Ａ Ｎ Ｔ Ｉ ＥＡ Ｎ ￣
恶性肿 瘤腹 腔 化 疗 的护理 体 会
陈艳 荣 广 西壮 族 自治 区人 民 医院 临床 肿 瘤 中心 化 疗 二 区 （ ３０ １ ５０ ２ ）
ｉ 临 床 资 料
体循环 。少量药物经腹膜廓清 ，药物通过腹膜吸收直接 进 入体循环 ，但腹膜廓清力仅 占全身廓清力的 １１ 。由 ／０
于腹腔局部的药物浓度远高于全身其它部位 ，所 以，与 全身化疗相 比，由化疗药物引起 的不 良反应要轻得 多。
自制中药热奄包外敷治疗癌性腹水的护理体会
健康教育是很重要的一部分，我们要与患者做到有效沟通，关爱患者。告知患者中药热奄包的留药时间一般是20分钟，在这期间请勿剧烈运动，如果治疗过程中局部皮肤产生的烧灼、热烫的感觉应立即停止治疗。中药热奄包的治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤、水泡等情况。请患者勿过度紧张，配合治疗。让患者了解这个治疗的操作过程、注意事项及作用，从而对治疗充满信心。
[9]谭同来，吴泽君.实用百味中药细解.-太原：山西科学技术出版社，2016.6：234
[10]谢宇.跟着小神农学认药。利水渗湿药.-长沙：湖南科学技术出版社，2017.8：144
5.小结：
癌性腹水是恶性肿瘤患者终末期的常见并发症，若得不到及时有效的治疗，在短期内可迅速恶化，出现恶病质、全身衰竭，预后较差，患者生存期较短，仅为3～6个月。积极有效地控制腹水，对减轻患者痛苦、延长生存期有重要的意义。目前临床多以利尿、腹腔穿刺抽水、腹腔内灌注化疗等治疗，但疗效并不理想。中药热奄包治疗无明显不良反应，自制中药外敷疗效确切，易于操作，经济廉价，能够明显缓解症状。很好的为癌性腹水患者提供了可接受的治疗选择。
3.基本操作方法：
将以上中药药粉配合陈醋调成药膏备用，将粗盐包加热至温度适宜，一般保持50-60°C，不宜超过70°C，年老及感觉障碍者温度不宜超过50°C，协助患者取合适体位，暴露取穴部位，注意保护患者的隐私。检查局部皮肤情况，擦净皮肤。将药膏外敷于患者身体的神阙穴、关元穴、气海穴、和水分穴上，再将加热好的粗盐包用隔离袋包好，覆盖在药膏上，固定妥善，松紧适宜，盖好被子以保暖。操作过程中保持药袋温度，温度过低则需及时更换或加热。
参考文献：
[1]徐鸿华，刘军民.中草药图谱.1.-广州：广东科技出版社，2007.7（2012重印）：64
恶性腹腔积液的治疗
临 床 进 展CH INESE COMMUN I TY DOCT ORS16 中国社区医师・医学专业半月刊2008年第23期(第10卷总第200期)恶性腹腔积液的治疗包大庆136100吉林省公主岭市中心医院肿瘤科关键词 恶性腹水 生活质量 局部化疗 腹腔刺激放液 腹腔永久/半永久性导管置入 腹腔内给药恶性腹腔积液是由恶性肿瘤引起的,占80%以上,癌细胞的检出率60%～70%,恶性腹水是各种肿瘤晚期的常见症状,患者痛苦不堪,严重影响患者的生活质量和抗癌治疗的信心,本文对恶性腹水的治疗方法、经验做了归纳总结,提出了一些新技术及治疗进展。
腹腔的各种恶性肿瘤,晚期常出现腹腔积液,是复发及治疗失败的一种表现,患者在战胜疾病的信心上、在经济上都受到了严重打击,绝望、恐惧,再加上贫血、低蛋白血症、癌性疼痛等,往往患者放弃了治疗,在痛苦中死去。
结合我科收治的100余例恶性腹水患者的治疗,参考国内外的经验,现总结如下。
恶性腹腔积液的治疗饮食疗法:腹腔积液时,因有效血容量减少,导致一系列神经、内分泌和电解质变化,如激活RAS 系统,引起水钠潴留,加重积液。
与良性腹水相似,患者应进低盐饮食,(不超过2g/日)、易消化和高蛋白饮食,必要时补充白蛋白。
纠正贫血、电解质紊乱:如严重低钾病人除静脉补钾外(因液体受限),我科采用5%葡萄糖50～100m l +10%氯化钾10～20m l,每日1次保留灌肠,收到较好效果,积极纠正贫血,Hb ≥10g/日较为理想。
预防感染:晚期病人体质差,加之长期卧床,感染时有发生,要有针对性的使用抗生素,最好使用窄谱抗生素,或在细菌培养、药物敏感试验的指导下使用,同时也应注意自行在家中滥用抗生素已经造成的菌群失调,有真菌感染的可能。
预防应激性溃疡的发生:我们常规给予抑酸剂及黏膜保护剂,小心使用糖皮质激素。
全身化疗:对于原发肿瘤化疗敏感者,如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等治疗最初一般应针对原发肿瘤积极采用全身化疗,不仅可以缩小原发病灶,也可以使腹水明显减少,据资料统计:43%的患者腹水症状得到了完全缓解或明显改善,对于化疗方案的选择,我们的经验是患者原有辅助治疗方案,在半年内发生恶性腹水,我们不改用二线方案,如在半年后发生腹水仍可使用原方案化疗。
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２ ０ １ ０年 ４月 收 治 的 ２ ７ ７例 恶 性 肿 瘤 患 者 经 Ｃ Ｔ ／ ＭＲ Ｉ或 Ｂ 超 确 诊 有 恶 性 腹 水 的 临床 表 现 、 治 疗情 况及 生存 时间 。
结果： ２ ７ ７例 患 者 均 在 １～３年 内 死 亡 。 从 出现 积 液 到 死 亡 的 时 间短 者 ２ ５ ｄ， 长者９ ０ ４ ｄ ， 大 多数 在 １年 内死 亡 ， 中
ｉ ｎ １ ～３ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ．Ｆ ｒ ｏ ｍ ａ ｐｐ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｌｕ ｆ ｉ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ，ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ２５ ｄ ａ ｙ ｓ ，９ ０ ４ ｄ ａ ｙ ｓ ｔ ｏ １ ｙ ｅ ａ ｒ．ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｍｅ ｄｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｉ —
恶性 肿 瘤致 恶性 腹 水 ２ ７ ７例 治 疗 体 会
苑喜 明 ， 盂 翠， 王 琨
０ ３ ７ ０ ０ ３ ） （ 山西省同煤集 团肿瘤医院 ， 山西 大同
［ 摘
要］ 目的 ： 研 究 恶性 肿 瘤 所 致 恶 性 腹 水 患 者 的 发 病 、 治疗 及 预 后 情 况 。方 法 ： 回顾 性 分析 ２ ０ ０ ０ 年 ４月 ～
［ Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ］ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ
ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ９ ８ ｄ ａ ｙ ｓ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ：Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｎ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｕｒ ｎ ｓ ｏ ｕ ｔ ｔ ｏ ｂｅ ｐ ｏ ｏ ｒ ｏｒ ｆ ｔ ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎ ｔ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ．Ｅｘ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ｐａ ｒ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｍｏ ｒ ｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｅ — ｙ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｓ ｏ ｏ ｎ ．
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［ 文 献标 识码 ］ Ａ
［ 文 章编 号 ］ １ ６ ７ １ － ０１ ２ ６（ ２ ０ １ ３） ０ ２ ００１ － ７ ０３ －
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ Ｅｘ ｐｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ２ ７ ７ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎｔ Ａｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ Ｃａ ｕｓ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎ ｔ
位 生存 率 为１ ９ ８ ｄ。 结论 ： 恶性肿 瘤 所致 恶性 腹 水 治 疗效 果 差 ， 过 量 放 腹 水 更 容 易 引 起 低 血 压 休 克 及 急 性 肾 衰 致
死 。
［ 关键 词 ］ 恶性 肿瘤 ； 恶性 腹 水 ； 预 后
［ 中 图分类 号 ］ Ｒ ７ ３ ０ ． １ ６
Ｔｕｍ ｏ ｒ
ＹＵＡＮ Ｘｉ ｍｉ ｎ ｇ， ＭＥＮＧ Ｃｕ ｉ ，Ｗ ＡＮＧ Ｋｕ ｎ
（ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＤ ａ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｏ ａ ｌ Ｍｉ ｎ ｅ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆＳ ｏ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｄ ａ ｔ ｏｈ ｉ ｎ ａ ）
山 硒 互 压 学 院 亏搪 ２ ０ １ ３ 年 第２ ３ 卷 第２ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｖｏ １ ． ２ ３ Ｎｏ ． ２ ２ ０１ ３