恶性肿瘤综合治疗中国协和医科大学PPT课件
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肿瘤综合治疗PPT课件
综合治疗的时机
• 贯穿始终。 • 以肿瘤细胞具有最大再增殖能力的时期
为主要治疗靶时期，缩短综合治疗的治 疗时间； • (2) 在这些时期予以强化治疗 • 不是都需要； • 防止过度治疗。
肿瘤综合治疗
• 一个中心； • 两个基本点； • 合理安排是关键。
56
• TAE加手术切除(②组)
68 79.8 47.1 17.6
• TAE加微波固化及手术切除(③组) 49 79.6 51.2 24.5
• 手术加全埋入式肝动脉化疗微泵(④组)25
• 肝动脉分支结扎加无水酒精注射(⑤组)12 16.7 0 0
• 手术切除加液氮冷冻治疗(⑥组) 8
• TAE加中药及免疫治疗(⑦组) 144 21.5 9.7 0
• 放疗—子宫切除； • 双髂内动脉灌注化疗-次广泛子宫切除术
• 达到了以下的目的:①减低肿瘤细胞活性,以免术时扩散 和术后复发。②杀灭一部分癌瘤组织,缩减癌瘤,使手术 难度降低和易于根治。③减少手术出血量,降低手术风 险。
综合治疗举例—中晚期肝癌
• 治疗方法
例数
生存率（%）
•
1年 2年 5年
• 手术(①组)
肿瘤综合治疗
Tumor multimodality therapy
定义
• 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划 地、合理地应用现有的治疗手段，以期 较大幅度地提高治愈率，改善病人的生 活质量。
定义详解
• 时间与空间； • 一个中心，两个基本点； • 救命—活得长—活得好；
1.0
12
0
5
0
晚期前列腺癌
• 对雄激素非依赖性前列腺癌或内分泌治 疗无效者则尤为适宜
恶性肿瘤综合治疗ppt课件PPT课件
• 分期的多样性决定了综合治疗方案的多 样化。
个体化治疗的原则
具体的多学科综合治疗方案的设计 • 病人的预期寿命 • 治疗耐受性 • 期望的生活质量 • 病人自己的愿望 • 肿瘤的异质性
个体化治疗的原则
• 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状 态和伴随病来估计；
• 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情 况、活动能力和社会支持的有效性来预 测；
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病 人得到根治。
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3.睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大
中医的位置
·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差
美国儿童肿瘤 36 年间 5 年生存率（%）
1960 年 1996 年
1960 年 1996 年
所有部位
28
骨关节
20
④放射可治疗巨块减低化疗失败
个体化治疗的原则
具体的多学科综合治疗方案的设计 • 病人的预期寿命 • 治疗耐受性 • 期望的生活质量 • 病人自己的愿望 • 肿瘤的异质性
个体化治疗的原则
• 癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状 态和伴随病来估计；
• 治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情 况、活动能力和社会支持的有效性来预 测；
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
·计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
•正在寻找能促进、加强免疫的方法，使更多病 人得到根治。
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3.睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
·在多数肿瘤仍是姑息性治疗， 某些肿瘤已可根治 ·对肿瘤细胞的选择性抑制作用 不强 ·全身毒性较大
中医的位置
·调整机体抗病能力，减轻其它 治疗的副作用 ·对肿瘤的局部控制作用较差
美国儿童肿瘤 36 年间 5 年生存率（%）
1960 年 1996 年
1960 年 1996 年
所有部位
28
骨关节
20
④放射可治疗巨块减低化疗失败
恶性肿瘤综合治疗课件 pptppt课件
-
6
根治术的结果
▪ 提高了恶性肿瘤的生存率 ▪ 产生了错觉
··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术
··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率
-
7
单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
-
8
肿瘤放射治疗的发展
-
9
1895年 Roentgen 发现X线
1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
▪ 造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、 EPO）
▪ 5-HT3受体拮抗剂
-
21
单克隆抗体和分子靶点药物
▪ 单克隆抗体
抗CD20单抗：美罗华 抗HER2单抗：Herceptin
▪ 分子靶点药物
EGFR酪氨酸激酶抑制剂：STI-571、Iressa
-
22
肿瘤细胞数量肿瘤负荷的概念
·化疗的效果与肿瘤细胞的数量成反比
肾癌
睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
急性粒细胞白血病
乳腺癌
成人急性淋巴细胞白血病
大肠癌
抗HER2单抗（Herceptin）
·
-
19
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
▪ 高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶性 淋巴瘤治疗中的应用
恶性肿瘤综合治疗90页PPT
以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
恶性肿瘤综合治疗
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
谢谢！
恶性肿瘤综合治疗
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
谢谢！
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
方面的状况。
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
感谢观看
化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
生活质量提升
根据评估结果，制定针对性的生 活质量提升计划，包括改善生活 环境、提供休闲娱乐活动等，促
进患者的全面发展。
THANKS
感谢观看
化学治疗
•·
化学治疗可以通过静脉给药、口 服给药等方式进行，具有全身治 疗作用，能够针对恶性肿瘤的转 移和复发进行预防和治疗。
全身治疗作用，防止转移复发
化学治疗通过使用抗癌药物来杀 死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖 ，从而起到治疗作用。
化学治疗的方案和药物选择需要 根据肿瘤的类型、分期、基因突 变情况等因素进行个性化制定， 以提高治疗效果和减少副作用。
靶向治疗
针对特定基因变异或表达 异常的肿瘤细胞，使用特 异性药物进行干预，达到 精准治疗的效果。
例子
EGFR基因突变非小细胞 肺癌患者，可使用EGFRTKI药物进行靶向治疗。
免疫治疗
概念
通过激活患者自身的免疫系统 ，识别和攻击肿瘤细胞，达到
治疗肿瘤的目的。
免疫治疗类型
包括免疫检查点抑制剂、CART细胞治疗、溶瘤病毒等多种治 疗方式。
免疫治疗优势
具有较长的持续效应，可针对 多种类型的肿瘤，对部分晚期 患者有较好的治疗效果。
注意
以上内容仅为恶性肿瘤综合治 疗的部分内容，实际治疗需根 据患者的具体情况制定个体化
治疗方案。
04
恶性肿瘤综合治疗的 护理与康复
心理护理与支持治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评 估，了解其情绪状态、焦 虑程度和应对方式。
恶性肿瘤的综合治 疗ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 恶性肿瘤综合治疗概述 • 恶性肿瘤综合治疗的主要手段 • 恶性肿瘤综合治疗的个体化策略 • 恶性肿瘤综合治疗的护理与康复
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
采用低剂量化疗药物进行长期维持治疗，以预防 肿瘤复发。
放射治疗
常规放疗
利用放射线照射肿瘤部位，杀 死肿瘤细胞。
立体定向放疗
采用高精度放疗技术，对肿瘤进 行精确打击，减少对周围正常组 织的损伤。
放疗联合化疗
在放疗的同时，使用化疗药物增强 放疗的效果。
手术治疗
根治性手术
通过手术彻底切除肿瘤组织和 可能受累的淋巴结。
果。
03
联合治疗
随着多种治疗手段的联合应用，如手术联合放化疗、免疫联合靶向治
疗等，可实现对肿瘤的全方位打击，提高治疗效果和患者的生存期。
加强国际合作与交流
学术交流
加强国际学术交流，分享各国在恶性肿瘤综合治疗方面的研究 成果和经验，促进各国之间的相互学习和借鉴。
合作研究
开展国际合作研究，共同攻克恶性肿瘤治疗中的难点和关键问 题，推动治疗水平的提高。
04
恶性肿瘤的综合治疗的疗效评估
疗效评价标准
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿瘤缩小 或增大情况。
血清肿瘤标志物水平
检测与肿瘤相关的特异指标，观 察其变化情况。
患者症状改善情况
通过问卷调查等方式，了解患者 症状改善情况。
治疗前后的病情评估
病理学诊断
根据病理组织学检查，明 确诊断及分化程度。
分期评估
基因治疗
01
体细胞基因治疗
通过修饰正常体细胞的基因组，使它 们产生抗肿瘤作用。
02
胚胎细胞基因治疗
通过修饰胚胎细胞的基因组，使它们 产生抗肿瘤作用，并传递给后代。
03
CRISPR-Cas9基因编 辑技术
使用CRISPR-Cas9基因编辑技术对肿 瘤细胞进行精准的基因编辑，以产生 抗肿瘤作用。
放射治疗
常规放疗
利用放射线照射肿瘤部位，杀 死肿瘤细胞。
立体定向放疗
采用高精度放疗技术，对肿瘤进 行精确打击，减少对周围正常组 织的损伤。
放疗联合化疗
在放疗的同时，使用化疗药物增强 放疗的效果。
手术治疗
根治性手术
通过手术彻底切除肿瘤组织和 可能受累的淋巴结。
果。
03
联合治疗
随着多种治疗手段的联合应用，如手术联合放化疗、免疫联合靶向治
疗等，可实现对肿瘤的全方位打击，提高治疗效果和患者的生存期。
加强国际合作与交流
学术交流
加强国际学术交流，分享各国在恶性肿瘤综合治疗方面的研究 成果和经验，促进各国之间的相互学习和借鉴。
合作研究
开展国际合作研究，共同攻克恶性肿瘤治疗中的难点和关键问 题，推动治疗水平的提高。
04
恶性肿瘤的综合治疗的疗效评估
疗效评价标准
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿瘤缩小 或增大情况。
血清肿瘤标志物水平
检测与肿瘤相关的特异指标，观 察其变化情况。
患者症状改善情况
通过问卷调查等方式，了解患者 症状改善情况。
治疗前后的病情评估
病理学诊断
根据病理组织学检查，明 确诊断及分化程度。
分期评估
基因治疗
01
体细胞基因治疗
通过修饰正常体细胞的基因组，使它 们产生抗肿瘤作用。
02
胚胎细胞基因治疗
通过修饰胚胎细胞的基因组，使它们 产生抗肿瘤作用，并传递给后代。
03
CRISPR-Cas9基因编 辑技术
使用CRISPR-Cas9基因编辑技术对肿 瘤细胞进行精准的基因编辑，以产生 抗肿瘤作用。
恶性肿瘤的多学科综合治疗PPT讲稿
• 通过干扰细胞生长，转化或转移的直接抗肿瘤作用或
通过激活免疫系统的效应细胞来达到对肿瘤进行杀伤 或抑制的目的。
肿瘤科
生物反应调节剂的种类
天然或基因 重组细胞因子
抗体
菌类及其 体细胞和 有机酸及小 有效成分 造血干细胞 分子合成剂
武汉市普仁医院
肿瘤科
传统模式
• 术后化疗（辅助化疗）
优点：肿瘤细胞数少、肿瘤生长比例 高、肿瘤的血供和氧供好、肿瘤的异质 性及耐药性小。
• 术后放疗
乳腺癌,大肠癌,睾丸癌,软组织肉瘤.
肿瘤科
术前化疗/放疗后手术
新辅助化疗：针对原发灶明显呈局限性但已有区域 性转移的肿瘤，化疗后仍能行根治性手术
优点：1)对潜在的微转移灶有效。 2)化疗的敏感性治疗，选择化疗方案提供 依据。 3)使原发肿瘤缩小，利于肿瘤的局部治疗， 对器官的保留起到了重要作用。
根治性放疗
故息性放疗
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
放射治疗分割照射摸式
加速分割
低分割
常规分割
超分割
分段治疗
后程加速分割
放疗常用的治疗方式
远距离放疗
放射治疗
近距离放疗
武汉市普仁医院
肿瘤科
放疗的治疗方式和放疗设备
远距离放疗（外照射）
直线加速器
钴60治疗机
X线治疗机
中子、质子 放疗系统
肿瘤科
放疗验证系统
三 维 水 箱
剂 量 仪
热疗
全身加温法 局部加温法 微波治疗
超声热疗
全身热疗
区域灌注法 腔内
加温法 组
织间加温 热
水浸泡法
浅部热疗 超声聚焦刀
通过激活免疫系统的效应细胞来达到对肿瘤进行杀伤 或抑制的目的。
肿瘤科
生物反应调节剂的种类
天然或基因 重组细胞因子
抗体
菌类及其 体细胞和 有机酸及小 有效成分 造血干细胞 分子合成剂
武汉市普仁医院
肿瘤科
传统模式
• 术后化疗（辅助化疗）
优点：肿瘤细胞数少、肿瘤生长比例 高、肿瘤的血供和氧供好、肿瘤的异质 性及耐药性小。
• 术后放疗
乳腺癌,大肠癌,睾丸癌,软组织肉瘤.
肿瘤科
术前化疗/放疗后手术
新辅助化疗：针对原发灶明显呈局限性但已有区域 性转移的肿瘤，化疗后仍能行根治性手术
优点：1)对潜在的微转移灶有效。 2)化疗的敏感性治疗，选择化疗方案提供 依据。 3)使原发肿瘤缩小，利于肿瘤的局部治疗， 对器官的保留起到了重要作用。
根治性放疗
故息性放疗
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
放射治疗分割照射摸式
加速分割
低分割
常规分割
超分割
分段治疗
后程加速分割
放疗常用的治疗方式
远距离放疗
放射治疗
近距离放疗
武汉市普仁医院
肿瘤科
放疗的治疗方式和放疗设备
远距离放疗（外照射）
直线加速器
钴60治疗机
X线治疗机
中子、质子 放疗系统
肿瘤科
放疗验证系统
三 维 水 箱
剂 量 仪
热疗
全身加温法 局部加温法 微波治疗
超声热疗
全身热疗
区域灌注法 腔内
加温法 组
织间加温 热
水浸泡法
浅部热疗 超声聚焦刀
恶性肿瘤的综合治疗ppt课件
新技术新方法的研究与应用
01
02
03
肿瘤免疫治疗
免疫疗法是近年来发展迅 速的一种新型抗肿瘤方法 ，通过激活患者自身的免 疫系统来攻击肿瘤细胞。
基因编辑技术
利用CRISPR等基因编辑技 术，可以精确地修改肿瘤 细胞的基因，从而达到治 疗的目的。
细胞疗法
细胞疗法是一种通过改造 和培养细胞来治疗疾病的 方法，如CAR-T细胞疗法 等。
恶性肿瘤的综合治疗ppt 课件
汇报人：
2023-12-01
CATALOGUE
目 录
• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的手术治疗 • 恶性肿瘤的化学治疗 • 恶性肿瘤的放射治疗 • 恶性肿瘤的综合治疗策略 • 恶性肿瘤治疗的未来展望
01
CATALOGUE
恶性肿瘤概述
定义与分类
定义
恶性肿瘤是指不受控制地分裂、 增殖和侵袭的细胞组织，具有破 坏性和转移性。
化疗方案设计与实施
方案设计
根据患者的病理类型、分期、身体状况 和既往治疗等情况，制定个性化的化疗 方案。方案包括使用的药物、剂量、给 药途径和周期等。VSFra bibliotek方案实施
在方案实施过程中，需要注意患者的身体 状况、药物反应和并发症等情况，及时调 整方案或采取必要的处理措施。
化疗效果评估与调整
效果评估
定期对化疗效果进行评估，以便及时调整治 疗方案。评估指标包括肿瘤大小、症状改善 情况、生活质量等方面。
分类
根据组织来源和生物学行为，恶 性肿瘤可分为上皮组织肿瘤、间 叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤 等。
恶性肿瘤的病因与发病机制
病因
包括遗传因素、环境因素、生活习惯 、慢性疾病等。
发病机制
恶性肿瘤的综合治疗课件
发病机制与诱因
发病机制
恶性肿瘤的发生与基因突变、免疫逃 逸、炎症刺激等多种因素有关，其中 基因突变是最重要的因素。
诱因
环境污染、不良生活习惯、遗传因素 等均可诱发恶性肿瘤。
诊断标准与流程
诊断标准
恶性肿瘤的诊断主要依靠病理学检查，包括组织病理学和细胞病理学检查。
诊断流程
一般先进行临床检查和影像学检查，初步判断是否存在肿瘤，然后进行病理学检查，明确肿瘤的性质和类型。
02
治疗方法
手术疗法
根治性手术
切除肿瘤以及可能受侵犯的组织，尽可能达到 治愈目的。
姑息性手术
对肿瘤进行局部减瘤，缓解症状，提高生活质 量。
预防性手术
用于有恶性病变可能的高危人群，如器官移植者。
放疗与化疗
1 2
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，常用在局部肿瘤的治 疗。
化疗
通过药物杀死肿瘤细胞，可全身性或局部性治疗 。
04
记录分析
对评估结果进行记录和分析， 为今后的临床实践提供数据支 持。
04
预后与复发预防
预后影响因素
01
肿瘤分期
早期发现和晚期治疗的预后明显 不同。
03
患者年龄和身体Biblioteka 况年轻患者通常比老年患者有更好 的预后，身体状况良好的患者比 身体状况差的患者更容易治疗。
02
病理类型
不同类型的肿瘤具有不同的预后 。
与其他学科的交叉与融合
肿瘤生物学与医学遗传学
$item1_c研究肿瘤的发生、发展、转移等过程中的生物 学机制，为综合治疗提供理论依据和新的思路。
医学影像学与计算机科学
研究肿瘤的发生、发展、转移等过程中的生物学机制， 为综合治疗提供理论依据和新的思路。
恶性肿瘤综合治疗课件
药物类型：包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物等
治疗方式：口服、静脉注射、局部注射等
副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要根据患者情况调整剂量和治疗方案。
综合治疗策略
治疗方案的选择
手术治疗：适用于早期、局部肿瘤，可切除病灶
放疗：适用于局部肿瘤，可杀死癌细胞
化疗：适用于全身肿瘤，可杀死癌细胞
C
评估时间：治疗前、治疗中、治疗后
D
评估结果：有效、无效、进展、复发等
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的作息时间，适当运动
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果
02
放疗：使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积
03
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提高疗效
04
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
05
辅助治疗：如营养支持、心理治疗等，提高患者生活质量
06
治疗效果和经验教训
综合治疗需要多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果
04
治疗过程中需要注意患者的心理状态，及时进行心理疏导
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存率
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
综合治疗方法
手术治疗
B
D
A
C
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
手术适应症：早期、中期、晚期肿瘤患者
手术方式：根治性手术、姑息性手术、减瘤手术
治疗方式：口服、静脉注射、局部注射等
副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要根据患者情况调整剂量和治疗方案。
综合治疗策略
治疗方案的选择
手术治疗：适用于早期、局部肿瘤，可切除病灶
放疗：适用于局部肿瘤，可杀死癌细胞
化疗：适用于全身肿瘤，可杀死癌细胞
C
评估时间：治疗前、治疗中、治疗后
D
评估结果：有效、无效、进展、复发等
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗，不要擅自改变治疗方案
定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的作息时间，适当运动
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果
02
放疗：使用放射线照射肿瘤，缩小肿瘤体积
03
靶向治疗：针对特定基因或蛋白质进行治疗，提高疗效
04
免疫治疗：激活免疫系统，增强抗肿瘤能力
05
辅助治疗：如营养支持、心理治疗等，提高患者生活质量
06
治疗效果和经验教训
综合治疗需要多学科协作，共同制定治疗方案，提高治疗效果
04
治疗过程中需要注意患者的心理状态，及时进行心理疏导
治疗方法：手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等
治疗效果：早期发现、早期治疗，提高治愈率和生存率
治疗原则：综合治疗、个体化治疗、多学科协作治疗
综合治疗方法
手术治疗
B
D
A
C
手术目的：切除肿瘤，减轻症状，延长生存期
手术适应症：早期、中期、晚期肿瘤患者
手术方式：根治性手术、姑息性手术、减瘤手术
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1965～ 1970 1970～ 1980
药物
羟基脲 甲基苄肼 阿糖胞苷 光辉霉素 亚硝脲类 柔红霉素 N-甲 酰 溶 肉 瘤 素 门冬酰胺酶 氮烯咪胺 顺铂 阿霉素 博莱霉素
适应证
慢性粒细胞白血病 霍奇金病 急性白血病 睾丸肿瘤 淋巴瘤、脑瘤 急性白血病 睾丸精原细胞瘤、多发性骨髓瘤 急性白血病 恶性黑色素瘤 睾丸肿瘤、卵巢癌 实体瘤 淋巴瘤
病已取得根治性效果
肿瘤内科追求的目标——由姑息到根治
18
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
·作用机制新颖的新药进入临床
抑制微管蛋白的解聚：紫杉类 (紫杉醇、泰素帝) 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：喜树碱类（伊立替康、拓扑替康） 分子靶点药物：EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂
（STI-571、Iressa） 单克隆抗体：抗CD20单抗（美罗华）
• 5-HT3受体拮抗剂
21
肿瘤内科治疗药物的发展（一）
年代 1865 1893 1941 1945 1948～ 1950 1950～ 1955
1955～ 1960
药物
砷酸钾
Coley 毒 素 雌激素 雄激素 氮芥 皮质激素 甲氨喋呤 马利兰 6-巯 基 嘌 呤 更生霉素 氟脲嘧啶 黄体酮 环磷酰胺 米托坦 长春花碱类 丝裂霉素
乏氧，对放疗敏感性差
16
肿瘤内科治疗的发展
17
肿瘤内科的历史:
1946年 1957年
70年代
Gilman 和Philips 用氮芥治疗恶性淋巴瘤
—— 近代肿瘤化疗的开端
Arnold 合成环磷酰胺
Duschinshy 合成5-氟脲嘧啶
取得明显的临床疗效，肿瘤化疗受到重视
顺铂和阿霉素进入临床
肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血
布与所需治疗的病灶区（靶区）完 全一致。
13
放射生物的研究对放射线的作用 机制有了深入认识
• 改变放射治疗模式 • 放射增敏剂的应用 • 减少放疗对正常组织的损伤
14
放射治疗是恶性肿瘤的主要 治疗手段之一，所有肿瘤患者的 70%左右需放疗。
15
放疗的局限性
• 放射敏感性和肿瘤细胞负荷成反比 • 肿瘤病灶内如果血供差，肿瘤细胞
适应证
白血病和其它肿瘤
各种肿瘤
前列腺癌和乳腺癌
乳腺癌
恶性淋巴瘤
白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 急性白血病和绒癌 慢性粒细胞白血病
急性白血病
肾母细胞瘤、睾丸肿瘤、绒癌
乳腺癌、消化道癌 子宫内膜癌
淋巴瘤、体瘤
肾上腺皮质癌
淋巴瘤、白血病等
消化道癌
22
肿瘤内科治疗药物的发展(二)
年代 1960～ 1965
6
根治术的结果
• 提高了恶性肿瘤的生存率 • 产生了错觉
··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术 ··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率
7
单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
8
肿瘤放射治疗的发展
9
1895年 Roentgen 发现X线 1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
24
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3. 姑息疗效
滋养细胞肿瘤
肾癌
睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
急性粒细胞白血病
乳腺癌
成人急性淋巴细胞白血病
大肠癌
骨肉瘤
骨肉瘤
小细胞肺癌
软组织肉瘤
乳腺癌
部分卵巢癌
非小细胞肺癌
肝癌（动脉化疗）
视网膜母细胞瘤
神经母细胞瘤
25
肿瘤内科治疗的疗效分级
较好： 有效率 50%
一般： 有效率 20%～50% 较差： 有效率 <20%如胰腺癌
下图CR为缓解率
26
当前肿瘤内科治疗的疗效（一）
抗HER2单抗（Herceptin）
19
·
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
• 高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶 性淋巴瘤治疗中的应用
• 多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床 应用
• 对肿瘤宿主的认识逐渐深入：肿瘤细胞免疫和 抑癌基因
20
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
支持治疗加强
• 造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、 EPO）
5
应用这一原则，在20世纪上半 期发展了各部位肿瘤的切除术
• 1905年 Wertheim→宫颈癌根治术 • 1906年 Grile →颈淋巴结根治性切除术 • 1908年 Miles →直肠癌腹会阴联合根治术 • 1933年 Graham →支气管肺癌全肺切除术 • 1935年 Whipple →胰腺癌根治术
— 开始深部X线治疗
10
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
11
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
12
近年来放疗的新发展
· 计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
疾病 绒癌
常用药物 ACD,5FU,MTX,VCR,VLB
Burkitt 淋巴瘤 CTX,MTX,VCR
急性淋巴细胞 白血病 急性粒细胞 白血病 慢性粒细胞 白血病 慢性淋巴细胞 白血病 霍奇金病
23
肿瘤内科治疗药物的发展（三）
年代 1980～1990
1990～
药物 三苯氧胺 氟他胺 足叶乙甙 链氮霉素 干扰素 米托蒽醌 异环磷酰胺 卡铂 紫杉醇 草酸铂 10-羟 基 喜 树 碱 双氟胞苷
Herceptin Mab Thera
适应证 乳腺癌 前列腺癌 小细胞肺癌、睾丸肿瘤 胰岛细胞瘤 毛细胞白血病、Kaposi 肉瘤 急性白血病、乳腺癌 肉瘤、肺癌 小细胞肺癌、卵巢癌 卵巢癌、乳腺癌、肺癌 大肠癌 大肠癌 肺癌 乳腺癌 B 细胞淋巴瘤
恶性肿瘤的综合治疗
1
肿瘤治疗历史的回顾
2
肿瘤外科治疗原则的确立
3
1894年Halsted发明乳腺癌根 治手术，使乳腺癌手术复发率由 58%～85%降至6%，形成外科治 疗恶性肿瘤的原则。
4
Halsted原则:
在手术治疗恶性肿瘤时，要 广泛整块切除肿瘤，包括周围 软组织、筋膜及肌肉，同时完 整切除区域性淋巴结。
药物
羟基脲 甲基苄肼 阿糖胞苷 光辉霉素 亚硝脲类 柔红霉素 N-甲 酰 溶 肉 瘤 素 门冬酰胺酶 氮烯咪胺 顺铂 阿霉素 博莱霉素
适应证
慢性粒细胞白血病 霍奇金病 急性白血病 睾丸肿瘤 淋巴瘤、脑瘤 急性白血病 睾丸精原细胞瘤、多发性骨髓瘤 急性白血病 恶性黑色素瘤 睾丸肿瘤、卵巢癌 实体瘤 淋巴瘤
病已取得根治性效果
肿瘤内科追求的目标——由姑息到根治
18
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
·作用机制新颖的新药进入临床
抑制微管蛋白的解聚：紫杉类 (紫杉醇、泰素帝) 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂：喜树碱类（伊立替康、拓扑替康） 分子靶点药物：EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂
（STI-571、Iressa） 单克隆抗体：抗CD20单抗（美罗华）
• 5-HT3受体拮抗剂
21
肿瘤内科治疗药物的发展（一）
年代 1865 1893 1941 1945 1948～ 1950 1950～ 1955
1955～ 1960
药物
砷酸钾
Coley 毒 素 雌激素 雄激素 氮芥 皮质激素 甲氨喋呤 马利兰 6-巯 基 嘌 呤 更生霉素 氟脲嘧啶 黄体酮 环磷酰胺 米托坦 长春花碱类 丝裂霉素
乏氧，对放疗敏感性差
16
肿瘤内科治疗的发展
17
肿瘤内科的历史:
1946年 1957年
70年代
Gilman 和Philips 用氮芥治疗恶性淋巴瘤
—— 近代肿瘤化疗的开端
Arnold 合成环磷酰胺
Duschinshy 合成5-氟脲嘧啶
取得明显的临床疗效，肿瘤化疗受到重视
顺铂和阿霉素进入临床
肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血
布与所需治疗的病灶区（靶区）完 全一致。
13
放射生物的研究对放射线的作用 机制有了深入认识
• 改变放射治疗模式 • 放射增敏剂的应用 • 减少放疗对正常组织的损伤
14
放射治疗是恶性肿瘤的主要 治疗手段之一，所有肿瘤患者的 70%左右需放疗。
15
放疗的局限性
• 放射敏感性和肿瘤细胞负荷成反比 • 肿瘤病灶内如果血供差，肿瘤细胞
适应证
白血病和其它肿瘤
各种肿瘤
前列腺癌和乳腺癌
乳腺癌
恶性淋巴瘤
白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 急性白血病和绒癌 慢性粒细胞白血病
急性白血病
肾母细胞瘤、睾丸肿瘤、绒癌
乳腺癌、消化道癌 子宫内膜癌
淋巴瘤、体瘤
肾上腺皮质癌
淋巴瘤、白血病等
消化道癌
22
肿瘤内科治疗药物的发展(二)
年代 1960～ 1965
6
根治术的结果
• 提高了恶性肿瘤的生存率 • 产生了错觉
··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术 ··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率
7
单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
8
肿瘤放射治疗的发展
9
1895年 Roentgen 发现X线 1896年 Becquerel 发现放射性 1898年 Curios 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
24
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3. 姑息疗效
滋养细胞肿瘤
肾癌
睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
Burkitt淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
Wilms瘤
胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
急性粒细胞白血病
乳腺癌
成人急性淋巴细胞白血病
大肠癌
骨肉瘤
骨肉瘤
小细胞肺癌
软组织肉瘤
乳腺癌
部分卵巢癌
非小细胞肺癌
肝癌（动脉化疗）
视网膜母细胞瘤
神经母细胞瘤
25
肿瘤内科治疗的疗效分级
较好： 有效率 50%
一般： 有效率 20%～50% 较差： 有效率 <20%如胰腺癌
下图CR为缓解率
26
当前肿瘤内科治疗的疗效（一）
抗HER2单抗（Herceptin）
19
·
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
• 高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤恶 性淋巴瘤治疗中的应用
• 多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床 应用
• 对肿瘤宿主的认识逐渐深入：肿瘤细胞免疫和 抑癌基因
20
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
支持治疗加强
• 造血刺激因子（rhG-CSF、rhGM-CSF、 EPO）
5
应用这一原则，在20世纪上半 期发展了各部位肿瘤的切除术
• 1905年 Wertheim→宫颈癌根治术 • 1906年 Grile →颈淋巴结根治性切除术 • 1908年 Miles →直肠癌腹会阴联合根治术 • 1933年 Graham →支气管肺癌全肺切除术 • 1935年 Whipple →胰腺癌根治术
— 开始深部X线治疗
10
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能低下， 对放射线作用机理缺乏认识， 使放疗效果未能充分显示。
11
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60Co远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
适用于任何部位的各种肿瘤
12
近年来放疗的新发展
· 计算机模拟的三维适形放疗 使放射线高剂量区在体内的分
疾病 绒癌
常用药物 ACD,5FU,MTX,VCR,VLB
Burkitt 淋巴瘤 CTX,MTX,VCR
急性淋巴细胞 白血病 急性粒细胞 白血病 慢性粒细胞 白血病 慢性淋巴细胞 白血病 霍奇金病
23
肿瘤内科治疗药物的发展（三）
年代 1980～1990
1990～
药物 三苯氧胺 氟他胺 足叶乙甙 链氮霉素 干扰素 米托蒽醌 异环磷酰胺 卡铂 紫杉醇 草酸铂 10-羟 基 喜 树 碱 双氟胞苷
Herceptin Mab Thera
适应证 乳腺癌 前列腺癌 小细胞肺癌、睾丸肿瘤 胰岛细胞瘤 毛细胞白血病、Kaposi 肉瘤 急性白血病、乳腺癌 肉瘤、肺癌 小细胞肺癌、卵巢癌 卵巢癌、乳腺癌、肺癌 大肠癌 大肠癌 肺癌 乳腺癌 B 细胞淋巴瘤
恶性肿瘤的综合治疗
1
肿瘤治疗历史的回顾
2
肿瘤外科治疗原则的确立
3
1894年Halsted发明乳腺癌根 治手术，使乳腺癌手术复发率由 58%～85%降至6%，形成外科治 疗恶性肿瘤的原则。
4
Halsted原则:
在手术治疗恶性肿瘤时，要 广泛整块切除肿瘤，包括周围 软组织、筋膜及肌肉，同时完 整切除区域性淋巴结。