扁桃体切除术出血的预防和处理
浅谈扁桃体切除术后严重出血原因及护理措施
浅谈扁桃体切除术后严重出血原因及护理措施摘要：扁桃体炎是一种比较常见的疾病，此病传统的手术治疗就是将扁桃体完整切除。
术后出血为最常见的并发症，严重时可危及生命。
出血原因由患者的患病部位反复感染、炎症控制不佳、伴有全身其他疾病或者长期服用抗凝药物等导致。
因此，切除术后需要进行科学护理。
本文主要对扁桃体切除术后出血原因进行分析，并对相关护理措施进行探讨。
关键词：扁桃体切除术；出血原因；护理措施；一、扁桃体疾病易发人群扁桃体疾病的主要发病人群为老人和儿童，其中，儿童是发病频率最高的人群。
借助对临床病例的分析，发现大部分的患者均为儿童。
这主要是因为儿童的免疫力较低，因此会患扁桃体炎疾病的概率极高。
扁桃体炎疾病的主要症状有睡觉打鼾以及鼻塞等。
导致扁桃体炎疾病出现最主要的原因是：在患者的扁桃体出现炎症之后，隐窝内的上皮会脱落并且坏死，细菌以及炎症的渗出物会和这些上皮混合在一起，进而导致隐窝溃疡症状的出现，同时还会形成瘢痕，导致引流出现阻碍，最终导致细菌大量繁殖。
由这些因素引发的疾病较难治愈，同时扁桃体炎症还会反复发作，最终造成人体的免疫功能降低，疾病也很难被彻底治愈。
因此，只有在儿童阶段重视扁桃体疾病的治疗和预防，才能够有效减少对身体其他部位的不利影响，例如鼻窦炎以及中耳炎等疾病的出现，进而让耳鼻喉部位得到充分的保护。
二、扁桃体切除术后出血的原因（一）个体因素每个人不同的性别、年龄以及神经类型等都是关键的影响因素。
同时，男性术后出血的概率也远高于女性，这主要是因为男性接触烟酒的频率较高、咽部粘膜慢性出血多造成的。
此外，成年人也更加容易出血，因为长期受到炎症的刺激，扁桃体包膜和周围的组织连接在一起，在手术过程中进行剥离时很容易造成损伤。
患者的精神状态也会对术后并发症的出现造成很大影响。
（二）其他疾病因素患者的其他疾病例如高血压、风湿病以及经期都会对术后出血症状的出现产生很大的影响。
高血压患者的血管弹性较差，脆性较高，会更加容易出血，并且很难进行止血。
术后出血护理目标及措施
一、护理目标1. 预防和减少术后出血的发生。
2. 及时发现和处理术后出血，防止出血加重，保障患者生命安全。
3. 保持患者舒适，减轻疼痛，提高患者生活质量。
4. 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。
二、护理措施1. 术前护理（1）详细询问病史，了解患者出血史、药物过敏史等，做好术前准备。
（2）指导患者进行术前检查，如血常规、凝血功能等，以便了解患者出血倾向。
（3）向患者讲解术后出血的预防和处理方法，提高患者的自我保护意识。
2. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口出血情况，包括伤口敷料渗血、引流管出血等，做好记录。
（3）保持患者舒适体位，避免因体位不当导致出血加重。
（4）加强局部止血，如压迫止血、冷敷止血等，根据患者具体情况选择合适的方法。
（5）合理使用止血药物，如凝血酶、氨甲环酸注射液、氨甲苯酸注射液等，并在使用过程中监测患者的凝血功能。
（6）观察患者心理变化，做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
3. 出血处理措施（1）少量出血：更换切口敷料，加压包扎，必要时使用止血药物。
（2）大量出血：立即报告医生，协助医生进行紧急处理，如缝合止血、压迫止血等。
（3）内脏出血：根据医生指示，进行相应缝合止血或器官切除。
（4）压迫止血：使用压迫带或止血钳，对出血部位进行压迫止血。
（5）输血支持：根据医生指示，对患者进行输血治疗，纠正贫血。
4. 预防措施（1）做好术前准备，避免因手术操作不当导致出血。
（2）加强术后观察，及时发现并处理出血情况。
（3）合理使用止血药物，避免药物副作用。
（4）做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
（5）加强健康教育，提高患者自我保护意识。
5. 出血后的护理（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察伤口愈合情况，避免感染。
（3）做好患者饮食护理，给予营养丰富、易消化的食物。
扁桃体切除术后出血的预防和护理试题
选择题扁桃体切除术后，为预防出血，患者应避免哪种行为？A. 剧烈咳嗽B. 轻声说话C. 卧床休息D. 食用硬质食物扁桃体切除术后，护士应密切观察患者哪些症状以预防出血？A. 发热B. 呼吸困难C. 频繁吞咽D. 头痛扁桃体切除术后，为了预防出血，患者的饮食应该是怎样的？A. 高脂肪食物B. 辛辣食物C. 硬质食物D. 清淡、软质食物扁桃体切除术后，护士指导患者采用哪种卧位有助于预防出血？A. 俯卧位B. 仰卧位C. 半卧位D. 侧卧位关于扁桃体切除术后出血的预防措施，以下哪项是不正确的？A. 全身麻醉未醒者取侧卧位B. 清醒后应尽量避免说话C. 给予止血药物治疗D. 局部使用热敷扁桃体切除术后，护士应如何指导患者减轻术后疼痛？A. 使用热敷B. 食用辛辣食物C. 遵医嘱给予止痛剂D. 增加活动以缓解疼痛填空题扁桃体切除术后，患者应保持口腔清洁，可给予_____进行漱口。
为预防扁桃体切除术后出血，患者应避免_____等刺激性行为。
扁桃体切除术后，患者的饮食应从_____开始逐渐过渡至正常饮食。
扁桃体切除术后，护士应密切观察患者生命体征，特别是_____，以预防出血。
为减轻扁桃体切除术后患者的疼痛，护士可指导患者进行_____以分散注意力。
扁桃体切除术后，患者应取_____卧位以减轻局部充血，预防出血。
简答题描述扁桃体切除术后出血的预防措施有哪些？扁桃体切除术后，护士应如何指导患者进行口腔护理？扁桃体切除术后，患者的饮食应如何安排？简述扁桃体切除术后患者应避免哪些行为以防止出血？扁桃体切除术后，护士应如何观察患者以预防并发症的发生？。
扁桃术后出血应急预案
一、引言扁桃体切除术是一种常见的手术，但由于手术部位的特殊性，术后出血是常见的并发症之一。
为保障患者的生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、预案目的1. 及时发现并处理扁桃体术后出血，防止出血过多导致失血性休克。
2. 确保医护人员在紧急情况下能够迅速、有序地进行抢救。
3. 减少术后出血对患者身心造成的伤害。
三、应急预案组织机构1. 院长：全面负责应急预案的实施和协调。
2. 医疗科：负责组织、协调和指导应急预案的实施。
3. 手术室：负责术后患者的监护和抢救。
4. 护理部：负责护理人员的培训和指导。
5. 医生、护士、麻醉师等相关人员：负责具体的抢救工作。
四、应急预案措施1. 术前准备（1）术前详细询问病史，评估患者出血风险。
（2）充分告知患者术后可能出现出血的风险，做好心理疏导。
（3）备好抢救药品、器械和设备，如止血纱布、注射器、加压包扎器材等。
2. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察手术切口是否有出血迹象，如渗血、血性分泌物等。
（3）询问患者主诉，了解是否有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。
3. 发现出血时的处理（1）立即通知医生和护士，启动应急预案。
（2）医生根据出血情况，给予相应的止血措施，如局部压迫、缝合等。
（3）护士配合医生进行抢救，如建立静脉通道、输血、补液等。
（4）密切观察患者病情变化，防止休克发生。
4. 出血情况下的护理（1）保持患者平卧位，头部抬高，以利于出血停止。
（2）保持室内空气流通，适当调节室温，避免患者受凉。
（3）给予心理支持，减轻患者紧张情绪。
5. 出血情况下的交接班（1）值班护士向接班护士详细交接患者病情、出血情况及抢救措施。
（2）接班护士继续观察患者病情，确保抢救措施落实到位。
五、应急预案的培训和演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对术后出血的能力。
2. 定期进行应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。
六、总结扁桃术后出血应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对术后出血的应对能力，确保患者生命安全。
口腔手术患者术后如何预防并发症
口腔手术患者术后如何预防并发症口腔手术是治疗口腔疾病的重要手段，但术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、疼痛、肿胀等。
这些并发症不仅会影响患者的康复进程，还可能给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
因此，对于口腔手术患者来说，术后预防并发症至关重要。
下面我们就来详细了解一下口腔手术患者术后如何预防并发症。
一、术后出血的预防术后出血是口腔手术后较为常见的并发症之一。
为了预防术后出血，患者需要注意以下几点：1、手术当天避免刷牙和漱口，以免刺激伤口导致出血。
2、避免剧烈运动和过度劳累，尽量多休息。
3、饮食方面，术后 24 小时内应避免食用过热、过硬、辛辣刺激性的食物，以免引起血管扩张导致出血。
可以选择吃一些温凉的流食或半流食，如牛奶、米粥等。
4、按照医生的嘱咐正确使用止血药物。
5、如果发现伤口有少量渗血，可以用干净的纱布或棉球轻轻按压伤口止血。
如果出血较多，应及时就医。
二、术后感染的预防感染是口腔手术后另一个需要重点关注的并发症。
以下是一些预防感染的方法：1、保持口腔清洁是预防感染的关键。
术后 24 小时后，可以开始用温水轻轻漱口，但要避免用力漱口。
2、按照医生的建议使用抗生素，按时按量服用，不要自行增减药量或停药。
3、避免用手触摸伤口，以免带入细菌。
4、注意饮食卫生，餐具要清洁消毒，食物要新鲜干净。
三、术后疼痛的缓解术后疼痛是不可避免的，但可以通过一些方法来缓解：1、医生通常会在术后开具止痛药物，患者应按照医嘱服用。
2、可以采用冷敷的方法，用冰袋或冷毛巾敷在手术部位的脸颊上，每次 15 20 分钟，每天数次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3、保持良好的心态，放松心情，避免紧张和焦虑情绪加重疼痛。
四、术后肿胀的处理术后肿胀是常见的生理反应，以下措施有助于减轻肿胀：1、术后 48 小时内冷敷，48 小时后热敷，促进血液循环，减轻肿胀。
2、睡觉时适当抬高头部，有利于肿胀消退。
3、饮食要清淡，避免食用高盐、高脂肪的食物，以免加重肿胀。
扁桃体术后护理目标及措施
一、护理目标1. 减轻患者术后疼痛，提高生活质量。
2. 预防术后出血、感染等并发症的发生。
3. 促进伤口愈合，缩短康复时间。
4. 指导患者正确饮食，保持营养均衡。
5. 增强患者自我护理能力，提高健康意识。
二、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）观察患者伤口愈合情况，包括出血、感染、肿胀等。
（3）注意患者口腔卫生，观察口腔内有无异味、脓苔等。
2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，如阿片类药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可用冰袋敷于颈部，缓解疼痛。
3. 预防出血（1）术后24小时内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、说话等，以免引起伤口出血。
（2）保持口腔卫生，避免用舌头舔伤口，以免刺激伤口出血。
（3）观察患者口腔内有无血块，如有血块，及时告知医生处理。
4. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林等。
（2）保持口腔卫生，定期漱口，防止口腔感染。
（3）注意伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、分泌物等，及时告知医生。
5. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，6小时后可进食流质饮食，如牛奶、米汤等。
（2）术后第2天，可逐渐过渡到半流质饮食，如鸡蛋羹、稀饭等。
（3）术后1周内，以软食为主，避免过硬、过热、过冷、辛辣刺激性食物。
（4）保证营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。
6. 口腔卫生护理（1）术后注意口腔卫生，保持口腔清洁。
（2）饭后用生理盐水漱口，预防口腔感染。
（3）定期刷牙，保持口腔卫生。
7. 活动与休息（1）术后24小时内，避免剧烈活动，以免引起伤口出血。
（2）术后1周内，避免泡热水澡和泡脚，以免引起伤口感染。
（3）适当进行户外锻炼，增强免疫力。
8. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求。
（2）指导患者正确面对术后疼痛、并发症等。
（3）鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。
扁桃体术后出血应急预案演练
一、演练目的为了提高医院对扁桃体术后出血事件的应急处理能力，确保患者生命安全，检验和完善扁桃体术后出血应急预案的有效性，特组织本次应急预案演练。
二、演练背景患者张某某，男，5岁，因反复发作扁桃体炎，于今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。
术后第2天，患者在进食过程中出现剧烈咳嗽，随后出现口腔出血，并伴有少量血凝块。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、手术室、儿科、急诊科等相关科室负责人为成员。
2. 演练指挥小组：由医务科主任担任组长，护理部主任、手术室主任、儿科主任、急诊科主任为成员。
3. 演练执行小组：由参与演练的医护人员组成，包括医师、护士、麻醉师、急诊科人员等。
四、演练流程1. 演练准备（1）成立演练小组，明确各小组职责。
（2）熟悉扁桃体术后出血应急预案。
（3）准备演练所需的物资和设备。
2. 演练实施（1）患者出现扁桃体术后出血，医护人员立即向演练指挥小组报告。
（2）演练指挥小组接到报告后，迅速启动应急预案，组织医护人员对患者进行救治。
（3）医师对患者进行初步检查，判断出血原因，确定救治方案。
（4）护士配合医师对患者进行止血、补液、吸氧等治疗。
（5）麻醉师对患者进行麻醉，必要时进行输血。
（6）急诊科人员对患者进行转运，送往病房进行后续治疗。
3. 演练总结（1）演练结束后，演练领导小组组织召开总结会议。
（2）参演人员汇报演练过程中的经验教训。
（3）演练指挥小组对演练情况进行总结，提出改进措施。
五、演练内容1. 出血原因判断：医师通过询问病史、查体等方式，初步判断出血原因。
2. 止血措施：护士根据医师判断，采取局部压迫、药物止血、手术止血等方法。
3. 补液治疗：根据患者出血量和血压情况，给予适当的补液治疗。
4. 吸氧治疗：对患者进行吸氧治疗，保持呼吸道通畅。
5. 输血治疗：必要时对患者进行输血治疗。
6. 转运治疗：急诊科人员对患者进行转运，送往病房进行后续治疗。
扁桃体术后出血护理 ppt课件
以增加咽部的运动，防止伤口挛缩。食物为半流质，如稀 饭、线面、鸡蛋羹等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要 注意食物的温度。
ppt课件
12
饮食指导
·手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减 轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要 求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，孰不 知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食 不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻 心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白 膜完全脱落，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常 进食
做好口腔护理，保持口腔清洁，患者进食后用生 理盐水漱口。
ppt课件
13
出血原因
术术后无立即出血后回病房不断有少量暗红色血液吐出， 多因术中止血不彻底，有小静脉出血
，但30分钟后不断有血液或血块吐出，应考虑为肾上腺素 后放作用所致出血
术后突然呕吐，呕吐物为大量咖啡色陈旧性血液，多见于： 1）咽手术创面有出血点，患者将口中血液咽下，血液存积 刺激胃体引起反射性呕吐 2）若创面无出血点，患者精神
7
全身并发症
急性肾炎 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 长期低热
扁桃体隐窝内细菌 和毒素可形成病灶
感染，发生变态反
应，产生各种并发 症
ppt课件
8
扁桃体肿大分度
咽腭弓为界，记扁桃体 大小分度
凡扁桃体不超过咽腭 弓者为一度。
超出咽腭弓为二度。
扁桃体接近中线者为 三度。
ppt课件
9
手术适应症
·扁桃腺炎一年发作5次或5次以上
·扁桃腺炎两年内 每年发作3次或3次以上
·扁桃腺过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能.
·扁桃腺脓肿周期性发作
·慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变 的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
扁桃体切除术后出血的预防及护理
【摘要】目的探讨扁桃体切除术后出血的预防及护理。
方法术前对患者全面身心评估，做好患者的心理护理，完善各种术前准备；术后密切观察生命体征的变化及术区情况，注意饮食指导及加强口腔护理。
结果30例患者转危为安，痊愈出院。
结论做好扁桃体切除术后出血的预防及护理，及时发现及时处理，采取积极的有效措施，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】扁桃体切除术；出血；预防；护理扁桃体切除术后出血是比较严重的并发症，病人可因失血过多引起休克或因血液呛入气道而窒息，如不能及时发现和处理，可危及患者生命。
所以，对扁桃体切除术病人一定要做好出血预防及护理。
我院2000年1月～2006年12月共发生扁桃体切除术后出血30例，经及时处理无严重并发症出现，均治愈出院。
1临床资料 1.1一般资料本组病例30例，男17例，女13例，年龄最小4岁，最大50岁，平均年龄31岁。
1.2原因分析扁桃体切除术后创面暴露，术腔易受食物刺激，加之术后咽部不适，异物感重，病人常咳嗽吐痰，或因手术时止血不彻底，留有残体等原因导致出血；青壮年多由扁桃体急性发作期炎症未完全控制行扁桃体切除；女性月经期、高血压病也易发生出血。
2预防措施及护理 2.1术前严格掌握适应证及禁忌证主动和病人交谈，详细询问病史，询问病史应特别注意病人有无出血倾向。
女性询问月经情况，月经期或月经前3～5天内禁止手术。
进行全面的体格检查，对患有慢性病的病人，严格掌握手术时机。
2.2急性扁桃体炎发作后，必须2周以上才能考虑做手术如果近期有上呼吸道感染病史者也不适合手术，因局部充血易引起术后出血。
2.3手术当日，病人应卧床休息勿用力咳嗽、吐痰，以防出血，并告知患者术后可有少量渗血，但渗血量会逐渐减少，口中分泌物应及时吐出，以便观察有无活动性出血及出血量。
病人全麻未苏醒或入睡时，应注意有无吞咽动作，判断是否出血，如果病人吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有出血的可能，应立即通知医生，建立静脉通道，做好止血准备。
扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理
性 分析 。结 果 ５ １ ８ 例扁挑体 切除术 患者 中， 出血 ２ ３例 ， 出血率 ３ ６ ． ％。 其 中 男 １ ９ ８例 （８ ２ ）女 ５例 （￣５ ）局 麻 剥 离法 ２ 例 （１ ５ ， １／ ９ ， ３ ５ ２； ｌ ２￣９ ） 全麻 剥 离法 ２例 （／８ ） ２１６ ；原 发性 出血 ２ Ｏ例 ， 继发性 出血 ３例 ；小量 出血 １ ， 中量 出血 ４ ，大量 出血 １ 。 出血 患者 均 及 时止 血 ， ８例 例 倒 痊 愈 出院。结 论 扁 桃体 切除 术后 出血 与 患者 自身 因素 、技 术操作 因素及 术后 护理 等 因素 有 关。一 旦 发生 ，宜视 出血 的部 位 、范 围 、性 质 及 出血 量 的 大小和局 部有 无 感染 等因素 而 采取 不 同的止 血 方法 。 强调在 于预 防，只要 医惠双 方重视 ，加 上手 术 医９有足 够 的经验 ，扁 桃体 币
术后 出血 是指 手术 结束 时间 确定无 明显 活动 性 出血 而再 发的 出
①性 别 年 龄、精 神 因素 ：本组 病例男性 出血发生率较女性 高 ， 可能 与男性 喜烟酒 ，咽部 粘膜肥厚和 充血 以及男性 活动量大 有关。 因 成人反复 慢性炎症刺激 ，扁桃体周 围组织 常粘连较紧 ，术 中剥离易损 伤 ，加上 纤维组织过多 ，妨碍血管端 的挛 缩 ，故易 出血 。老 年患者多 伴有 高血压、糖尿病 等全身疾病 ，出血倾 向较高。另外与 成人对手术 有顾 虑 、精 神紧张亦 可能有 关。②局部 及全身 因素 ：本组 ５ １ 行扁 ８例 挑体 切除术的患者 中有 １例于扁桃体急性炎症期 后４７ ，血象正常 、 ９ －ｄ 局部 充血 消退时进行 手术 ，其中６ 发生小量 出血 。扁 桃体炎伴 肝脏 例
手术中出血的预防及应急处理技巧
手术中出血的预防及应急处理技巧手术中出血是外科手术中常见的问题之一，若处理不当，可能会给患者带来严重的后果，甚至危及生命。
因此，医护人员必须充分了解手术中出血的预防及应急处理技巧，以确保手术的安全和成功。
一、手术中出血的原因要有效地预防和处理手术中出血，首先需要了解导致出血的原因。
手术中出血的原因主要包括以下几个方面：1、血管损伤手术操作过程中，可能会不慎损伤血管，如切割、撕裂、结扎不牢固等。
尤其是在处理一些重要血管时，稍有不慎就可能导致大量出血。
2、凝血功能障碍患者本身存在凝血功能异常，如血小板减少、凝血因子缺乏、使用抗凝药物等，会使血液凝固能力下降，增加出血的风险。
3、手术部位的特殊性某些手术部位，如肝脏、脾脏、骨盆等，血管丰富，组织结构复杂，手术难度大，容易出现出血。
4、手术操作不当手术者的技术水平和经验不足，操作不熟练，或者手术步骤不合理，都可能导致出血。
二、手术中出血的预防1、术前评估在手术前，对患者进行全面的评估是非常重要的。
包括详细了解患者的病史、用药情况、凝血功能等，对存在凝血功能障碍的患者，要提前进行纠正。
同时，通过影像学检查，如 CT、MRI 等，了解手术部位的血管分布和解剖结构，制定合理的手术方案。
2、手术操作技巧手术者应具备熟练的操作技巧，动作轻柔、准确，避免粗暴操作。
在分离组织和处理血管时，要注意保护血管，尽量采用锐性分离，减少对血管的牵拉和损伤。
对于较大的血管，要进行妥善的结扎或缝合。
3、合理使用止血药物在手术前和手术中，可以根据患者的情况，合理使用止血药物，如止血敏、止血芳酸等，增强患者的凝血功能。
4、控制血压对于高血压患者，在手术前要将血压控制在适当的范围内，以减少手术中出血的风险。
5、保持手术视野清晰手术过程中，要保持手术视野清晰，及时清理积血和血凝块，以便能够及时发现出血点并进行处理。
三、手术中出血的应急处理技巧1、迅速止血一旦发生出血，要迅速采取措施止血。
可以采用压迫止血、钳夹止血、结扎止血、电凝止血等方法。
扁桃体切除术出血的预防和处理
扁桃体切除术出血的预防和处理李咸龙＊据文献报道扁桃体切除术后出血率在2％－12％之间，主要原因是扁桃体位于呼吸道和消化道的交叉口上，周围有丰富的血管及神经分布，位置深而狭窄，创面敝露，难以止血缝合关闭，空气和食物的流通，又不利于创面的即时愈合,一旦扁桃体术中或术后出血,来势兇猛,常使初学者措手不及,望而生畏。
为此很多学者对此手术曾进行过很多改进，诸如无血挤切，射频摘除、激光、电刀摘除等，近年来当推射频消融手术方法最安全最有效。
但该仪器虽然先进，其价格之昂贵，一时难以普及到位。
为消除基層初学者面对扁桃体术出血的畏惧，笔者认为，只要在临床工作中采取一定的措施是可以使出血率降低和被制止的。
一，术前准备:1，严格掌握手术适应症是防止术后出血最好措施，2，有出血倾向或素质者，应根据原因加以治疗,然后在充分准备下进行手术，。
3，血常规检查是很必要的，但是仅依靠一般的血常规检查和体检往往不易发现血液病，而对每一个患者进行全面的检查又不现实,因此在血常规检查中必须包括出血和凝血时间,血小板计数，毛细血管脆性试验，血块退缩时间测定，凝血酶原时间及活动度测定，如有异常发现，就采取相应措施，予以矫正后再考虑手术。
笔者迂到一例12岁男姓患者，术前血常规检查正常，术后创面渗血不止达17天，经血块退缩时间测定24h收缩不佳，胸部摄片发现肺结核活动期，经抗结核治疗和每日输鲜血200ml后方止。
4，扁桃体舌腭弓附近有明显搏动，表示可能有异常走行的血管,术中应谨慎分离血管组织。
5，有急性炎症者必须治愈2－3週后手术.6，有合并症者或伴随疾病者要经过适当处理。
如高血压患者应用降压药，待血压接近正常时再作，风湿病或肺结核者应在静止期进行手术。
7，凡在月经期，近期有上呼吸道感染者不宜手术。
8，术前长期服用抗风湿药物或激素暂不手术。
在仃药后给予维生素C、K。
还应查凝血酶元时间、血块收缩时间、血小板计数。
9，两侧扁桃体显著不等大时，应注意有无异常大血管。
术后出血护理问题及护理措施
术后出血护理问题及护理措施
术后出血是手术后常见的并发症之一，可能会对患者的康复和健康产生负面影响。
以下是一些术后出血的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 失血过多：术后出血可能导致失血过多，引起低血压、休克等并发症。
2. 感染风险增加：出血可能导致伤口湿润，增加感染的风险。
3. 疼痛加剧：出血可能导致伤口疼痛加剧，影响患者的舒适度。
4. 心理压力：术后出血可能导致患者产生焦虑、恐惧等心理压力。
护理措施：
1. 密切观察：密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及伤口的出血情况。
2. 控制出血：根据医生的指示，使用止血药物、局部压迫或其他方法控制出血。
3. 预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，遵循医生的建议使用抗生素。
4. 缓解疼痛：根据患者的情况，使用止痛药缓解疼痛。
5. 心理支持：向患者提供心理支持，解释出血是常见的并发症，帮助患者减轻焦虑和恐惧。
6. 饮食护理：提供营养丰富的食物，帮助患者恢复体力和免疫力。
7. 活动指导：根据患者的情况，指导患者进行适当的活动，避免过度活动导致出血加重。
扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策
扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策摘要：目的分析扁桃体切除术后出血原因，总结护理对策。
方法回顾性分析扁桃体切除术后发生出血的９例患者的临床资料，总结出血原因及护理措施。
结果９例患者经及时止血处理，所有患者均痊愈出院。
结论扁桃体术后出血因素较多，及时发现、尽快止血是治疗及护理的关键，能够有效降低术后并发症的发生率，提高治疗效果。
关键词：扁桃体切除术后出血；原因；护理对策1临床资料1.1一般资料选择2018年2月至2019年2月西京医院耳鼻喉科行扁桃体切除术的患者318例，其中男188例，女130例；年龄7~58岁，平均（28.6±3.8）岁?术后发生出血9例，其中男6例，女3例；年龄7~55岁，平均（26.1±3.5）岁；病程最短4个月，最长5年，平均（16±3）个月；术后24H内出血6例，大于24H后出血3例。
1.2出血因素分析(1)麻醉方式手术时均采用全麻方式，术中注射10ml 0.9%Nacl生理盐水，加5ml利多卡因注射液和0.2ml盐酸肾上腺素注射液配置的麻药给予局部麻醉，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药，并在扁桃体周围注射局麻药，使扁桃体与扁桃体窝分离，利于术中分离。
肾上腺素能够减少术中局部出血，使术野更清晰、干净，利于手术操作，但肾上腺素具有反射性血管扩张作用，增加了扁桃体切除术后发生出血的风险。
一般此类出血多发生在术后２４ｈ内。
(2)年龄因素老年患者因常伴有高血压病、糖尿病、心脑血管疾病等全身疾病，从而影响自身凝血机制，增加术后出血风险。
年龄较小的儿童患者，因耐受力差，易出现紧张、恐惧、焦虑等心理反应，导致其血压升高，增加术后出血风险。
另外，儿童患者术后疼痛，多会大声哭闹，甚至引发剧烈咳嗽等，瞬间增加切口压力，引起术后出血的发生。
(3)局部切口因素吸烟、饮酒的患者，可造成咽部黏膜充血；在手术过程中，扁桃体与周围组织剥离不彻底，扁桃体组织有残留，妨碍血管收缩，引起出血。
扁桃体术后出血原因分析及相应对策
扁桃体术后出血原因分析及相应对策目的探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策。
方法采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体术后出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析。
结果扁桃体术后出血14例,发生率6.36%;1度出血5例,发生率2.27%;2度出血8例,发生率3.64%;3度出血1例,发生率0.45%;无4度及5度出血者。
原因为术中止血不彻底、术后咽部活动过度、咳嗽、创面白膜脱落、缝扎血管线脱落、创面感染等。
给予相应处理血止。
结论按扁桃体术后出血程度分类,探讨各度出血原因,便于采取相应措施,对预防术后出血有指导意义。
标签：扁桃体;出血;原因;对策慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病,扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血。
我们采用Windfuhr J出血分度法将扁桃体出血分为5度,对220例行扁桃体摘除术的病例进行了回顾性分析,探讨扁桃体炎术后出血的原因、出血分度及相应对策,进一步服务于临床。
1资料与方法1.1一般资料取2008年1月～2009年1月行扁桃体摘除术患者220例,男148例,女72例,年龄4～54岁,平均年龄24岁。
手术者符合下列标准:扁桃体炎反复发作者;或虽非反复发作,但曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿者,扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸发声者;或导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者,不明原因低热及其他扁桃体源性疾病等[1]。
手术时成人采取局麻,小儿不合作者采取全麻,均行扁桃体摘除术。
1.2术后出血分度标准术后出血分度标准:采用Windfuhr[2]出血分度法将扁桃体出血分为5度:1度术后出血可自止;2度在局麻下用1∶250 000肾上腺素或凝血酶原和利多卡因等浸润止血;3度需在全麻下结扎缝合、输血或用放射介入治疗;4度出血出现失血性休克或需结扎颈外动脉止血;5度无论何种治疗最终死亡。
本组1度5例,2度8例,3度1例。
1.3术后出血情况及治疗方法220例扁桃体切除术患者中,术后出血14例,发生率6.36%;1度出血5例,发生率2.27%;2度出血8例,发生率3.64%;3度出血1例,发生率0.45%;无4度及5度出血者。
扁桃体术后出血的预防护理措施
扁桃体术后出血的预防护理措施【摘要】目的：探究扁桃体术后出血的预防护理措施。
方法：从2020年3月至2022年3月我院收治的接受扁桃体术的患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，接受预防护理干预，对照组44例，接受常规护理干预，对比两组临床护理效果。
结果：实验组患者护理满意度为97.73%，术后出血率为4.55%；对照组患者护理满意度为86.36%，术后出血率为18.18%；实验组患者护理满意度明显高于对照组，术后出血率明显低于对照组，差异具有统计学意义（X2=3.880、4.062，P<0.05）。
结论：在扁桃体术后出血中采取预防护理措施可以很好的预防术后出血，促进患者康复，减少并发症，临床护理效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】扁桃体术；术后出血；预防护理扁桃体术是治疗扁桃体相关疾病的主要治疗方式之一，患者在接受手术治疗期间，术后出血属于常见并发症，主要分为继发性出血和原发性出血两种，当患者出现术后出血之后，对于患者的术后恢复影响非常大[1]。
因此，临床上还需要积极的采取相应的护理干预措施对于术后出血进行预防，更好的促进患者康复。
因此，本文主要探究扁桃体术后出血的预防护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从2020年3月至2022年3月我院收治的接受扁桃体术的患者中抽选88例作为本次研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组44例，其中男性患者25例，女性患者19例，患者最大年龄55岁，最小年龄7岁，平均年龄（35.69±1.88）岁。
对照组44例，其中男性患者24例，女性患者20例，患者最大年龄54岁，最小年龄8岁，平均年龄（35.74±1.85）岁。
两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），数据可比性高。
1.2方法对照组患者接受常规护理干预。
实验组患者接受预防护理干预，具体操作如下：1）术前预防护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
扁桃体切除术出血的预防和处理
李咸龙*
据文献报道扁桃体切除术后出血率在2％－12％之间，主要原因是扁桃体位于呼吸道和消化道的交叉口上，周围有丰富的血管及神经分布，位置深而狭窄，创面敝露，难以止血缝合关闭，空气和食物的流通，又不利于创面的即时愈合，一旦扁桃体术中或术后出血，来势兇猛，常使初学者措手不及，望而生畏。
为此很多学者对此手术曾进行过很多改进，诸如无血挤切，射频摘除、激光、电刀摘除等，近年来当推射频消融手术方法最安全最有效。
但该仪器虽然先进，其价格之昂贵，一时难以普及到位。
为消除基層初学者面对扁桃体术出血的畏惧，笔者认为，只要在临床工作中采取一定的措施是可以使出血率降低和被制止的。
一，术前准备：
1，严格掌握手术适应症是防止术后出血最好措施，
2，有出血倾向或素质者，应根据原因加以治疗，然后在充分准备下进行手术，。
3，血常规检查是很必要的，但是仅依靠一般的血常规检查和体检往往不易发现血液病，而对每一个患者进行全面的检查又不现实，因此在血常规检查中必须包括出血和凝血时间，血小板计数，毛细血管脆性试验，血块退缩时间测定，凝血酶原时间及活动度测定，如有异常发现，就采取相应措施，予以矫正后再考虑手术。
笔者迂到一例12岁男姓患者，术前血常规检查正常，术后创面渗血不止达17天，经血块退缩时间测定24h收缩不佳，胸部摄片发现肺结核活动期，经抗结核治疗和每日输鲜血200ml后方止。
4，扁桃体舌腭弓附近有明显搏动，表示可能有异常走行的血管，术中应谨慎分离血管组织。
5，有急性炎症者必须治愈2－3週后手术。
6，有合并症者或伴随疾病者要经过适当处理。
如高血压患者应用降压药，待血压接近正常时再作，风湿病或肺结核者应在静止期进行手术。
7，凡在月经期，近期有上呼吸道感染者不宜手术。
8，术前长期服用抗风湿药物或激素暂不手术。
在仃药后给予维生素C、K。
还应查凝血酶元时间、血块收缩时间、血小板计数。
9，两侧扁桃体显著不等大时，应注意有无异常大血管。
10，术前要注意口腔卫生。
11，术前要充分了解患者思想情况，作好解释工作以求得合作。
精神紧张者可给鎭静剂。
个别患者需在术前练习对压舌的适应和平静的呼吸方法。
二，手术操作：
1，麻醉，除有心、肾合併症外，麻醉药中均加入0．1％肾上腺素1－5滴，注入扁桃体周囲疏松的结缔组织内，以便于剥离。
2，舌腭弓切口不要过深，以免伤及舌背血管。
腭降动脉在咽腭弓上端，分离上極时适当加压可以减少术中出血。
手术切口应浅。
3，手术操作以钝性剥离为主，剥离时要尽量贴着扁桃体，少用锐器，保证视野清楚，尽量避免伤及周围组织。
除个别疤痕粘连较厉害者外，很少用剪刀。
整个剥离过程应按肌纤维方向，由前向后，由上向下，腺体切除必须彻底。
4，手术中操作粗糙，剥离不完整损伤肌纤维过多，腺体切除不彻底或下極切除过深常为术后出血的原因，因此手术务求细致。
术中渗血多视野不清楚时，可挟持小綿球边压迫止血边剥离。
扁桃体
切除后的术腔检查必须仔细，除了检查窝内有无出血外，还应看一下止血用的棉球上有无血迹集
中之点，这是相应部位有出血的表示，因为有时出血点在下極或前腭弓后面，不易看见，有时用
前柱钩或压舌板后，出血即暂时中止，要注意处理和预防。
5，术中有活动性出血，特别是损伤肌肉的必须结扎，在根部出血较多者，为求结扎牢固，可用外科
双结法，对明显的出血点，尽量不用把握不大的止血方法，个别出血严重者，可压入纱条或绵球缝合前后腭弓。
如果仅有创面局限性渗血或出血，可用高频电灼法或激光或射频消融法处理，效果可靠。
三，术后处理：
1.术后必须告诉患者保持安静，避免用力咳嗽和咯吐。
2.有出血趋向者应作颈部冷敷。
精神紧张者可给予鎭静剂。
3.出血多者可给予相应的止血剂，如立止血、安络血、维生素K等。
4.全麻患者需有专人护理至清醒，特别要注意患者有无呑咽动作，并注意血压、脉搏、面色等，
以及早发现出血。
5.止血时应注意患者的全身情况，最好在半卧位进行止血，以免因脑贫血而突然晕厥，同时要给
予输液或输血，并安慰患者，以减少其顾虑，争取合作。
6.笔者曾迂一患者局麻后诉咽痛，张口困难因而并不吐血，检查腺窝也清洁，未能及时注意患者
有频繁的呑咽动作，直至呈休克状态时，才发现扁桃体下極有出血，经压迫对症处理后好转。
7.术后24h内出血者称原发性出血，多与手术操作有关，在8h内创面渗血不止时，最好立即行前
后腭弓缝合，甚至可在创面用含有抗生素的纱布球或棉球压迫后再缝合前后腭弓。
在这段时间内创面周围组织炎症反应不严重，缝合线打结尚不会撕破粘膜。
8.扁桃体挤切术后出血常见于残体迂留，可用小棉球按压止血，出血未止时，应立即清除残体。
9.术后24h以上出血者称继发性出血，可能与创面愈合障碍（如炎症）或全身因素有关，一般采
取局部压迫，使用止血药物和全身性治疗。
迂有扁桃体窝有凝血块，同时有活动性出血者，继发性出血者，组织往往因炎症影响较脆弱，不易结扎，需仔细剥除血凝块，才能了解凝血块下出血点，再稍加压迫或电灼，一般出血即可止血。
有时凝血块虽易促成感染，影响愈合，可再度引起出血，只要用足抗生素预防感染，如无活动性出血，则一般不处理，再严密观察。
或在
前腭弓注入1％利多卡因及止血药。
仍可凑效。
笔者曾迂到一位在凝血块下反复渗血的患者，经多次剥离血凝块止血及多次小量输血仍不能止血，再采用此法后方被控制。
10.伤口伪膜形成不佳者，可用1％的双氧水含嗽或冲洗创面，对防止继发出血也有一定意义。
笔者
曾迂到从外地转来的扁桃体术后出血患者，伤口渗血不止，曾输血达1200ml。
经结紥一侧颈外动脉，局部电灼，全身应用维生素C、止血药均无效，再采用1％双氧水棉球压迫数次，渗血即止。
11.有一例患儿在作扁桃体挤切术和腺样体刮除，由于刮除腺样体过深，术后鼻咽部出血不止，经
一般处理无效后，最后作了鼻咽部填塞和气管切开。
12.有文献报道，约有30％术后出血患者，其血液嗜酸粒细胞高达10－25％，是否与出血有关？
13.在临床上有时某一措施对这一患者有效，而对另一患者就不完全有效。
到底选择何种方法最好，
因个体而定。
14.扁桃体术后出血，不可否认与技术熟练程度有关，但只要对病人高度负责，操作轻柔，详细的
止血，是可以控制出血的。