乳腺癌疾病的健康教育

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乳腺癌疾病的健康教育

一．入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师

二．

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c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡，可归纳以下几种类型：①非浸润性癌，系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内，无间质浸

润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌（不伴发

浸润生长者）。该类型属于早期的乳腺癌，预后较好。②早期浸润癌：是指

癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌，包括早期浸润性导管癌、早期浸润

性小叶癌。该类型属于早期癌，预后较好。③浸润性特殊癌：包括乳头状癌、

髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺

癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。④浸润性非特殊癌：包

括浸润性小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、

单纯癌、腺癌等。此型乳腺癌最常见，占80%左右，分化低，预后较上述类

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上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准备。

三．休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。

四．心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体地进行心理护理，多了解和关心病人，向病人和家属耐心解释手

术的必要性和重要性，鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾经接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作、社交；

告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。

五．

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为宜。洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直立或仰卧位两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处，或将乳房分四个象限，在每个象限内，以合并的四指移动触诊。

（2）乳房外形改变：乳房肿瘤增大可致乳房局部隆起。若肿瘤累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。临近乳头或乳晕的

癌肿因侵及乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤成橘皮样改变。

（3）转移征象

1）淋巴转移：最初见于患侧腋窝。肿大的淋巴结先是少数散在，质硬、无痛、

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六．

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1/3和腋窝部，剔去腋毛。

4.耐心细致的讲解术前为什么要禁食，备皮、导尿管的留置及术前用药的目的、意

义及注意事项。

通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时。顺利配合术前准备工作，发挥自己的主观能动性。

八．术后指导

1.体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。

2.加强病情观察:术后严密观察生命体征的变化，观察切口辅料渗血、渗液情况，

并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，病人若感到胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。

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皮瓣愈合。护理时应注意：

a保持有效负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。若负压过高可致引流管腔瘪陷，致引流不畅，过低不能达到有效引流的目的，易致皮下积液、积血，

若引流管外形无改变，但未闻及负压抽吸声，应观察连接是否紧密，压力调

节是否适当。

b妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。

c保持引流通畅：防止引流管受压和扭曲，引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生，及时处理。

d观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液体约50-200ml，以后

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5.指导病人做患侧肢体功能锻炼由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩

关节活动明显受限制。随时间推移，肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连，最大程度地恢复肩关节的活动范围。为减少和避免术后残疾，鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。

a术后24小时内：活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。

b术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30?，后伸小于15?）.

c术后4-7日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

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药物有环磷酰胺（C）、阿霉素（A）、氟尿嘧啶（F）、表柔比星（E）、甲氨蝶呤（M）、紫杉醇（T）等。目前临床常用CAF、CEF、AT等方案。

紫杉醇：对卵巢癌和乳房癌有独特疗效。不良反应主要包括骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性和过敏反应。

环磷酰胺：对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。常见的不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。嘱咐病人多饮水。

氟尿嘧啶：对消化系统癌（食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌疗效好。对骨髓和消化道毒性较大，出现血性腹泻应立即停药，可引起脱发，皮

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日复

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保持体态匀称，待伤口一期愈合后即可佩戴有重量的义乳。

（3）避免衣着过度紧身。

（4）根治后3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移或乳腺炎者，严禁假体植入。5．乳房自我检查20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后5-7日进行，绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体检，40岁以上的妇女、乳房癌术后