乳腺癌疾病的健康教育
乳腺癌健康教育知识

乳腺癌健康教育知识乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在女性乳房组织中。
为了提高公众对乳腺癌的认知和预防意识,以下是关于乳腺癌的健康教育知识。
1. 乳腺癌的定义和病因乳腺癌是一种由乳房组织中的恶性细胞形成的肿瘤。
目前,乳腺癌的具体病因尚不明确,但有几个风险因素与其发生有关,包括年龄、遗传因素、激素水平、生活方式等。
2. 乳腺癌的早期症状乳腺癌的早期症状可能是隐匿的,但以下症状值得警惕:乳房肿块、乳房皮肤变化(如凹陷、皱缩、红肿等)、乳房溢液、乳房疼痛等。
如果出现这些症状,应及时就医进行进一步的检查。
3. 乳腺癌的筛查和早期诊断乳腺癌的筛查和早期诊断对于提高治愈率至关重要。
常见的筛查方法包括自我检查、临床乳房检查、乳腺超声、乳腺X线摄影(乳腺钼靶摄影和乳腺磁共振成像)等。
对于高风险人群,如家族中有乳腺癌病史的人群,建议进行基因检测。
4. 乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
治疗方案的选择将根据患者的具体情况、肿瘤的分期和分子特征等因素来确定。
5. 乳腺癌的预防措施预防乳腺癌的措施包括保持健康的生活方式、定期进行乳房自我检查、避免长期使用激素替代疗法、避免暴露于放射线等环境因素、饮食健康等。
此外,对于高风险人群,如家族中有乳腺癌病史的人群,可以考虑进行预防性手术。
6. 乳腺癌康复和护理乳腺癌康复和护理非常重要,包括术后伤口护理、康复训练、心理支持等。
乳腺癌康复的目标是帮助患者恢复身体功能、提高生活质量。
7. 乳腺癌的社会支持和宣传乳腺癌患者需要得到社会的支持和关爱。
社会可以通过宣传活动、乳腺癌防治知识的普及、乳腺癌患者的心理支持等方式来提高公众对乳腺癌的认知和关注度。
总结:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,对女性的健康和生活质量造成了严重的影响。
通过加强乳腺癌健康教育,提高公众对乳腺癌的认知和预防意识,可以帮助人们早期发现乳腺癌,提高治愈率。
同时,乳腺癌患者需要得到社会的支持和关爱,以帮助他们度过治疗期和康复期。
乳腺癌健康教育知识

乳腺癌健康教育知识乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在女性乳腺组织中。
为了提高公众对乳腺癌的认识和预防意识,以下是一些乳腺癌健康教育知识。
1. 乳腺癌的定义和症状:乳腺癌是一种恶性肿瘤,起源于乳腺组织中的细胞。
常见的乳腺癌症状包括乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷或凸起等。
2. 乳腺癌的危险因素:乳腺癌的发生与多种因素相关。
一些常见的危险因素包括女性性别、年龄、家族史、早经、晚育、长期使用激素替代治疗、肥胖、饮酒、吸烟等。
3. 乳腺癌的预防:乳腺癌的预防包括以下几个方面:- 定期自我检查乳房:每月检查乳房,观察是否有异常肿块、疼痛等症状。
- 定期乳腺检查:女性应该定期进行乳腺检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(乳腺X线检查)等。
- 健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
- 避免暴露于致癌物质:尽量避免长期暴露于致癌物质,如二手烟、有害化学物质等。
4. 乳腺癌的治疗:乳腺癌的治疗方法因患者病情而异,一般包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
5. 乳腺癌的康复与护理:乳腺癌患者在治疗后需要进行康复和护理。
这包括定期复查、营养调理、心理支持、乳房保健等。
6. 乳腺癌的社会支持:乳腺癌患者可以通过加入乳腺癌康复协会、参加康复活动、参与乳腺癌康复讲座等方式获取社会支持和帮助。
7. 乳腺癌的重要性:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现和治疗能大大提高患者的生存率和生活质量。
因此,加强乳腺癌的健康教育对于公众来说至关重要。
总结:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,但通过加强乳腺癌健康教育,公众可以提高对乳腺癌的认识和预防意识。
定期自我检查乳房、定期乳腺检查、保持健康生活方式以及避免暴露于致癌物质是预防乳腺癌的重要措施。
对于已经患上乳腺癌的患者,及时的治疗和康复护理也是至关重要的。
通过社会支持和康复活动,乳腺癌患者可以更好地应对疾病,提高生活质量。
乳腺癌健康教育

乳腺癌乳腺癌,轻称乳癌,是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。
具体来说,乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,导致细胞增生失控,进而形成恶性肿瘤。
这种癌细胞的生物行为发生改变,呈现出无序、无限制的恶性增生,破坏乳房的正常组织结构,并可能转移至远处的器官。
健康教育1.生活起居(1)确保居住环境安静、整洁,有利于患者休息和心情的平和。
(2)保持室内空气新鲜,定期开窗通风,有助于减少病菌滋生,促进患者呼吸健康。
调节室内温湿度至适宜范围,避免过热或过冷,为患者提供舒适的居住环境。
(3)按时起居,制定日常活动表,合理安排每日的活动和休息时间,避免过度劳累。
(4)平卧时抬高患肢,使其与心脏保持同一水平,有助于减轻患肢肿胀和疼痛。
患肢不宜进行静脉输液及测血压,以防加重负担。
(5)定期对健侧乳房进行自我检查,乳房切除的患者建议佩戴义乳。
(6)根据自身情况适当参加户外活动和运动,如散步、慢跑等,有助于恢复体力、促进睡眠和减轻恶心等症状。
运动应从活动量小的运动开始,逐渐增加运动量。
2.饮食指导(1)气滞痰凝证:宜食疏肝理气,化痰散结的食品,如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。
食疗方:海带汤。
(2)冲任失调证:宜食调理冲任,补益肝肾的食品,如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。
食疗方:红杞鲫鱼汤。
(3)毒热蕴结证:宜食清热解毒,活血化瘀的食品,如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。
食疗方:菱角汤或菱角薏米粥。
(4)气血两虚证:宜食益气养血,健脾补肾的食品,如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等,多食瘦肉、牛奶及蛋类等。
食疗方:小米大枣粥。
(5)气阴两虚证:宜食益气养阴的食品,如黑木耳、银耳、鸭肉等。
食疗方:莲藕小米粥。
(6)瘀毒互结证:宜食解毒化瘀的食品,如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。
食疗方:绿豆粥。
(7)恶心者,宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品,如生白萝卜捣汁饮用;呕吐者,进食止呕和胃的食品,如频服姜汤(生姜汁1汤匙,蜂蜜2汤匙,加开水3汤匙调匀)。
乳腺癌健康教育知识

乳腺癌健康教育知识乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率逐年增加。
为了提高公众对乳腺癌的认识和预防意识,以下是关于乳腺癌的健康教育知识。
一、什么是乳腺癌?乳腺癌是指乳房内的恶性肿瘤,通常起源于乳腺导管内的细胞。
乳腺癌多见于女性,但男性也有可能患上乳腺癌,只是发病率较低。
二、乳腺癌的症状1.乳房肿块:乳腺癌最常见的症状是乳房内可以触及的肿块,通常是无痛的。
肿块可能会增大,质地坚硬,边界不清晰。
2.乳房变形:乳腺癌可能导致乳房形状的改变,比如一个乳房比另一个乳房大或下垂。
3.皮肤改变:乳腺癌可能导致乳房皮肤出现凹陷、褶皱、皮肤红肿、皮肤橘皮样改变等。
4.乳头溢液:乳腺癌患者有时会出现乳头溢液,可能是血液、脓液或乳房内的其他液体。
5.腋窝肿块:乳腺癌可能导致腋窝淋巴结肿大。
三、乳腺癌的危险因素1.年龄:乳腺癌主要发生在50岁以上的女性,随着年龄的增长,患乳腺癌的风险也增加。
2.家族史:如果家族中有乳腺癌患者,个人患乳腺癌的风险会增加。
3.女性激素:长期使用雌激素替代治疗、早经、晚育、未生育或初次怀孕年龄较大等因素会增加患乳腺癌的风险。
4.乳腺导管增生:乳腺导管增生是一种非癌性的乳腺疾病,但患有乳腺导管增生的女性患乳腺癌的风险较高。
5.肥胖和缺乏运动:肥胖和缺乏运动是乳腺癌的危险因素之一。
四、乳腺癌的预防和早期发现1.定期乳房自检:女性应该每月进行乳房自检,观察乳房是否有肿块、变形、溢液等异常情况。
2.定期乳腺检查:女性40岁以上应每年进行一次乳腺X线检查,称为乳腺X 线摄影或乳腺钼靶检查。
3.保持健康生活方式:保持适当的体重、均衡饮食、定期运动和避免吸烟等不健康习惯有助于降低乳腺癌的风险。
4.避免长期使用雌激素替代治疗:如果需要使用雌激素替代治疗,应在医生的指导下进行,并且尽量减少使用时间。
五、乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
治疗方案会根据患者的具体情况而定,包括乳房肿瘤的大小、淋巴结是否受累、肿瘤的分子特征等。
乳腺癌健康教育PPT

目录 乳腺癌简介 乳腺癌的危险因素 乳腺癌的预防与早期发现 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的生存率和预后 乳腺癌的心理护理 如何预约乳腺癌筛查 乳腺癌的健康宣传与公益活动
乳腺癌简介
乳腺癌简介
什么是乳腺癌:乳腺癌是一种恶性肿瘤 ,起源于乳腺组织。 乳腺癌的症状:乳房肿块、乳房疼痛、 皮肤凹陷、乳头溢液等。
乳腺癌简介
乳腺癌的分类:分为非浸润性和浸润性 乳腺癌。
乳腺癌的危险因素
乳腺癌的危险因素
年龄:年龄越大,患乳腺癌的风险越高 。 遗传因素:有家族史的人更容易患乳腺 癌。
乳腺癌的危险因素
生活方式:高脂饮食、缺乏运动、长期 吸烟等生活方式会增加患乳腺癌的风险 。
乳腺癌的预防与早期发现
乳腺癌的预防与早期发现
建立积极态度:保持良好的心态,积极 面对治疗和康复。 寻求支持:与家人、朋友和医生交流, 寻求情感上的支持。
如何预约乳腺癌筛查
如何预约乳腺癌筛查
找到附近的乳腺癌筛查机构。 预约检时间,确认费用和所需携带的 材料。
如何预约乳腺癌筛查
遵循机构的指引进行筛查。
乳腺癌的健康宣传与公益活 动
乳腺癌的健康宣传与公益活动
倡导乳腺癌防治知识宣传。 组织公益活动,提高公众乳腺癌防治意 识。
谢谢您的观赏 聆听
锻炼身体:适量的运动可以帮助降低乳 腺癌的风险。 饮食健康:均衡饮食,减少高脂食物的 摄入。
乳腺癌的预防与早期发现
自我检查:定期进行乳房自检,及早发 现异常。 定期体检:定期进行乳腺彩超或乳腺X 线检查,早期发现病变。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法
手术治疗:包括乳房切除和乳房保留手 术等。 化学治疗:使用药物通过杀灭癌细胞来 治疗乳腺癌。
乳腺癌健康教育

乳腺癌健康教育乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对女性的健康造成为了严重威胁。
为了提高女性对乳腺癌的认识,预防乳腺癌的发生,以及早期发现和治疗乳腺癌的重要性,本文将详细介绍乳腺癌的相关知识、预防措施和早期发现方法。
一、乳腺癌的相关知识乳腺癌是一种恶性肿瘤,多发生在女性乳房组织中。
乳腺癌的发病率逐年增加,已成为女性健康的重要威胁。
乳腺癌的发病原因尚不彻底清晰,但与遗传、激素、生活方式等因素有关。
乳腺癌的症状包括乳房肿块、乳房变形、皮肤凹陷、乳头溢液等,应引起女性的重视。
二、乳腺癌的预防措施1.良好的生活习惯:合理饮食、适量运动、保持良好的心态,有助于预防乳腺癌的发生。
2.避免暴露于致癌物质:尽量避免接触含有致癌物质的化学品,如苯、氨、二恶英等。
3.控制激素水平:长期使用激素替代治疗可能增加乳腺癌的风险,应谨慎使用。
4.定期体检:每年进行一次乳腺检查,及时发现问题,提高治疗成功率。
三、早期发现乳腺癌的方法1.自我检查:每月进行一次自我乳房检查,注意观察乳房是否有肿块、变形、皮肤改变等异常情况。
2.临床检查:定期到医院进行乳房检查,包括乳房触诊、乳房超声等,早期发现异常情况。
3.乳腺X线检查:乳腺X线检查是一种常用的乳腺癌筛查方法,可以匡助发现早期乳腺癌病变。
4.乳腺核磁共振(MRI):对于高风险人群,乳腺核磁共振可以提供更准确的乳腺癌筛查结果。
四、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
具体治疗方案需要根据患者的病情和个体差异来确定,应在专业医生的指导下进行。
五、乳腺癌的心理疏导乳腺癌是一种严重的疾病,对患者的身心健康造成为了很大的影响。
患者及其家人需要得到心理支持和疏导,建立积极的心态,增强战胜疾病的信心。
六、乳腺癌的康复护理乳腺癌康复护理包括术后护理、放疗后护理、化疗后护理等。
康复护理旨在匡助患者尽快康复,提高生活质量。
总结:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,预防和早期发现对于提高治愈率至关重要。
乳腺癌的健康教育

乳腺癌的健康教育乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一,它的发病率呈现逐年上升的趋势。
为了提高大众对乳腺癌的认识和预防意识,本文将以健康教育的角度,全面介绍乳腺癌的相关知识,包括病因、症状、预防和治疗等方面。
1. 乳腺癌的病因乳腺癌的病因尚不完全明确,但已确定一些与乳腺癌相关的风险因素。
年龄是最主要的风险因素,随着年龄的增长,患乳腺癌的可能性也会增加。
此外,家族史、激素水平异常、乳房疾病、晚育或未生育、长期使用激素替代治疗等也与乳腺癌的发病风险增加相关。
因此,女性应定期进行乳腺癌筛查,特别是存在风险因素的人群。
2. 乳腺癌的症状乳腺癌早期往往没有明显的症状,随着病情的发展,一些症状可能出现。
最常见的症状包括乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液、乳房皮肤红肿等。
患者在发现这些症状时应立即就医,及早进行诊断和治疗。
3. 乳腺癌的预防乳腺癌的预防包括改变生活方式和定期进行乳腺癌筛查。
生活方式调整方面,女性应保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高糖、高盐、高胆固醇等不健康食物的摄入。
适量运动也是预防乳腺癌的重要手段,每周进行150分钟的中等强度有氧运动。
此外,减少饮酒和戒烟也是必要的。
定期进行乳腺癌筛查,如乳房自检、乳腺X线摄影、超声检查等,可以帮助早期发现和治疗乳腺癌。
4. 乳腺癌的治疗乳腺癌的治疗方式因患者的具体病情而定,主要包括手术、放疗、药物治疗和靶向治疗等。
手术是治疗乳腺癌最常用的方法,包括乳房保留手术和乳房切除术。
放疗主要用于预防局部复发和转移。
药物治疗包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗,可以有效抑制肿瘤的生长和转移。
针对乳腺癌的分子特征,靶向治疗能够更精准地攻击肿瘤细胞。
5. 心理健康在乳腺癌患者中的重要性乳腺癌的诊断和治疗过程对患者的心理健康会有重大影响。
患者可能经历恐惧、焦虑、沮丧等情绪,甚至出现自卑、社交障碍等问题。
因此,在乳腺癌的整个治疗过程中,除了身体的治疗外,心理健康的关注和支持也同样重要。
患者可以通过与家人朋友的交流、参加心理辅导活动以及参加支持团体等方式来缓解压力、改善心理状况。
乳腺癌健康教育与治疗PPT

10月18日 世界乳腺癌宣传日
什么是乳腺癌 ? 乳 腺 癌 健 康 教 育 及 预 防
第一章
01 什么是乳腺癌? 乳 腺 癌 健 康 教 育 及 预 防
乳腺癌科普
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌是指乳 腺中的正常细胞发生变化且生长失去控制,在乳房中 形成的恶性肿瘤。这些异常生长的细胞多来自乳腺上 皮细胞。癌细胞可以在乳房内堆积形成肿块,也可能 通过乳房转移到淋巴结或身体的其他部位。
伍
环境和生活方式
乳腺癌的发生与哪些因素有关?
02 乳腺癌的发生与哪些因素有关? 乳 腺 癌 健 康 教 育 及 预 防
激素作用
乳腺癌的发生与雌激素有关系,所以得乳腺癌的绝大多数是女性, 不过大约一百位乳腺癌病人中也有一位是男性。
饮食与营养
肥胖、摄入过多脂肪,也会增加乳腺癌的发病风险。
有乳腺疾病的病史或家族史
乳房自检必须在医生的指导下正确地进 行。乳房自检是一种辅助措施,但不能 够替代乳腺钼靶X线检查。
05 乳腺癌能预防吗? 乳 腺 癌 健 康 教 育 及 预 防
➢ 病人也可以从以下几个方面来降低发生乳腺癌的风险:
规律作息、适当锻炼。
保持健康的体重。肥胖病人 需要减肥。
戒烟戒酒。
哺乳。母乳喂养可能会降低 乳腺癌发生的风险。母乳喂 养时间越长,保护效果越好。
04 得了乳腺癌有哪些表现 乳 腺 癌 健 康 教 育 及 预 防
➢ 乳房肿块。多为单个,大多数为无痛性肿块,仅少 数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
➢ 乳头溢液。非孕期但从乳头流出血液、乳汁、脓液, 或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。
➢ 乳房皮肤出现凹陷。 ➢ 乳头扁平、回缩、凹陷。 ➢ 乳房发红、水肿,皮肤像橘子皮一样。 ➢ 有时皮肤可能会破溃形成溃疡,溃疡常有恶臭、容
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
乳腺癌疾病的健康教育一.入院宣教认真热情接待病人,分配床位,做好入院宣教,如:住院须知,探陪客制度,病区环境,配膳制度,开饭时间,主管医生,责任护士等,带病人到床前并通知医师二.指导疾病知识由责任护士由浅入深,通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识,使其对自身疾病有所了解,以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。
(1)疾病的知识a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的7%-10%,发病率约为23/10万。
多发于40-60岁的女性,其中更年期和绝经前后的女性尤为多见,男性很少见。
b较易发生乳癌的高危女性群体有:①未生育、晚生育或未哺乳者。
②月经初潮遭遇12岁,绝经晚于52岁者。
③一侧乳房曾患乳腺癌者。
④脂肪的摄入与乳腺癌有明显的关系,尤其是绝经后肥胖的女性。
⑤家族有乳腺癌倾向者,如母亲或姐妹曾患乳腺癌,发病率比一般女性高2-3倍。
⑥患有卵巢或子宫原位癌病史者。
⑦胸部多次、大剂量接受X线照射史者。
c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮,少数发生于腺泡,可归纳以下几种类型:①非浸润性癌,系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内,无间质浸润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌(不伴发浸润生长者)。
该类型属于早期的乳腺癌,预后较好。
②早期浸润癌:是指癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。
该类型属于早期癌,预后较好。
③浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。
此型分化一般较高,预后尚好。
④浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、硬癌、单纯癌、腺癌等。
此型乳腺癌最常见,占80%左右,分化低,预后较上述类型差。
⑤其他罕见癌:分泌型(幼年型)癌。
癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,可侵及皮肤、胸肌,亦可早期经淋巴、血液转移,其中淋巴转移最常见。
腋下、锁骨下淋巴结转移多见,位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。
(2)并发症的防治与护理a皮下积液:乳腺癌术后皮下积液较为常见,发生率在10%-20%,除手术因素外,术后要特别注意保持引流通畅,包扎胸带松紧适宜,避免你过早外展术侧上肢。
积液要早发现,及时穿刺或引流排出。
b皮瓣坏死:乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%,皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。
术后注意观察胸带勿加压包扎过紧,及时处理皮下积液。
c上肢水肿:主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。
术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压,及时处理皮瓣下积液。
卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。
出现明显水肿时,可采取按摩术侧上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准备。
三.休息与饮食指导提供清洁与安静的环境,室内光线宜去暗淡,以保证患者休息和足够的睡眠。
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持大便通畅。
四.心理护理护理人员应主动热情与患者交谈,针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体地进行心理护理,多了解和关心病人,向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性,鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响,介绍病人与曾经接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系,通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期,使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作、社交;告知病人今后行乳房重建的可能,鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。
五.症状教育1.常见乳房癌的症状(1)乳房肿块1)早期:表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块,病人多在无意中发现。
肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不甚光滑,与周围组织分界不清,尚可推动。
2)晚期:乳房癌发展至晚期可出现:a肿块固定:癌肿侵入胸膜和胸肌时,固定于胸壁而不易推动。
b卫星结节、铠甲胸:癌细胞侵犯大片乳房皮肤表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发灶。
结节彼此融合、弥漫呈片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩成铠甲状时,呼吸受限。
c皮肤溃破:癌肿侵犯皮肤并破溃形成溃疡,常有恶臭,易出血。
绝大部分乳腺癌是由病人自己发现肿块,所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。
每个月定期实施乳房自我检查。
停经前的妇女在月经结束后4-7天进行检查为宜。
洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。
平时检查取直立或仰卧位两种姿势,将四指合并,从乳房外周开始,以圆圈状触诊方式,向内移动,直至触到乳头处,或将乳房分四个象限,在每个象限内,以合并的四指移动触诊。
(2)乳房外形改变:乳房肿瘤增大可致乳房局部隆起。
若肿瘤累及乳房Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。
临近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之缩短,将乳头牵向癌肿一侧,可使乳头扁平、回缩、内陷。
若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤成橘皮样改变。
(3)转移征象1)淋巴转移:最初见于患侧腋窝。
肿大的淋巴结先是少数散在,质硬、无痛、可被推动,继之数目增多并柔和成团,甚至于皮肤或深部组织粘连。
2)血晕转移:乳房转移至肺、骨、肝时,可出现相应受累器官的症状。
肺转移可出现胸痛、气急,骨转移者可出现局部骨疼痛,肝转移者可出现肝大或黄疸。
六.项目检查指导项目检查指导由责任护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义,以及相关特殊检查,如采血化验的注意事项,并由专人陪同患者进行各项特殊检查,使患者感到温馨和安全感,从而使检查工作得以顺利进行,同时将检查结果及时向患者及家属给予告知,以解除患者疑惑心理。
七.术前指导1.妊娠与哺乳妊娠期与哺乳期病人,立即终止妊娠或停止哺乳,因激素作用活跃可加速乳腺癌生长。
2.控制感染晚期乳腺癌病人术前注意保持病灶局部清洁,应用抗生素控制感染。
3.皮肤准备手术前一日备皮,对切除范围大、考虑植皮的病人,需做好供皮区的准备。
备皮范围一般是上起锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂1/3和腋窝部,剔去腋毛。
4.耐心细致的讲解术前为什么要禁食,备皮、导尿管的留置及术前用药的目的、意义及注意事项。
通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时。
顺利配合术前准备工作,发挥自己的主观能动性。
八.术后指导1.体位:术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
2.加强病情观察:术后严密观察生命体征的变化,观察切口辅料渗血、渗液情况,并予以记录。
乳房癌扩大根治术有损伤胸膜的可能,病人若感到胸闷、呼吸困难,应及时报告医师,以便早期发现和协助处理肺部并发症,如气胸等。
3.加强伤口护理1)保持皮瓣血供良好a手术部位用弹性绷带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。
包扎松紧度以能容纳以手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
b观察皮瓣颜色及创面愈合情况,正常皮瓣的温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴;若皮瓣颜色暗红,则提示血循环欠佳,有可能坏死,应报告医师及时处理。
c观察患侧上肢远端血循环情况,若手指发麻,皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。
d绷带加压包扎一般维持7-10日,包扎期间应告知病人不能自行松解绷带,瘙痒时不能将手指伸入敷料下瘙痒,若绷带松脱,应及时重新加压包扎。
2)维持有效引流:乳房癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引器,以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。
护理时应注意:a保持有效负压吸引:负压吸引的压力大小要适宜。
若负压过高可致引流管腔瘪陷,致引流不畅,过低不能达到有效引流的目的,易致皮下积液、积血,若引流管外形无改变,但未闻及负压抽吸声,应观察连接是否紧密,压力调节是否适当。
b妥善固定引流管:引流管的长度要适宜,病人卧床时将其固定于床旁,起床时固定于上身衣服。
c保持引流通畅:防止引流管受压和扭曲,引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医生,及时处理。
d观察引流液的颜色和量:术后1-2日,每日引流血性液体约50-200ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少。
e拔管:术后4-5日,每日引流液转为淡黄色、量少于10-15ml,创面于皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管。
若拔管后仍有皮下积液,可再严格消毒后抽液并局部加压包扎。
4. 预防患侧上肢肿胀:患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。
a①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
b②指导病人保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10˚-15˚,肘关节轻度屈曲,半卧位时屈肘90˚放于胸腹部,下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合,避免患肢下垂过久。
c③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。
肢体肿胀严重者,可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者,及时应用抗菌药治疗。
5.指导病人做患侧肢体功能锻炼由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤,使患侧肩关节活动明显受限制。
随时间推移,肩关节挛缩可导致冰冻肩。
术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连,最大程度地恢复肩关节的活动范围。
为减少和避免术后残疾,鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
a术后24小时内:活动手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。
b术后1-3日:进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流,可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30˚,后伸小于15˚).c术后4-7日:病人可坐起,鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
d术后1-2周:术后1周皮瓣基本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。
术后10日左右皮瓣于胸壁粘附已较牢固,循序渐进地作抬高患侧上肢(将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩平)、手指爬墙(每天标记高度,逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵)等的锻炼。
指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定,一般以每日3-4次,每次20-30分钟为宜,应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加,术后7-10日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。
九.特殊指导十.用药指导化疗药物的治疗是重要的全身性辅助治疗,可以提高生存率。
一般主张术后早期应用,治疗期为6个月左右,能达到杀灭亚临床转移灶的目的。
常用的化疗药物有环磷酰胺(C)、阿霉素(A)、氟尿嘧啶(F)、表柔比星(E)、甲氨蝶呤(M)、紫杉醇(T)等。