山 东 大 学 继 续 教 育 学 院

山东大学继续教育学院设立校外函授站/学习中心申请表
申请单位：
联系人：
联系电话：
传真：
E ---Mail：
申报时间：
填报说明
1、本表以电子格式用小四号宋体字填写，以A4纸打印后提交，
按页码顺序统一装订。

2、并附上以下材料：
①单位申请校外函授站/学习中心正式公函（打印格式采用本单位
红头文件打印）；
②单位法人资格、办学资格的证明材料（办学许可证复印件、组
织机构代码证复印件、单位法人登记证书复印件、法定代表人身份证复印件等）；
③单位开展函授教育/远程教育的可行性论证报告（可行性论证报
告内容要求：单位办学情况的详细说明；单位开展函授教育/远程教育的基础条件；单位在开展函授教育/远程教育方面的办学成果和经验；所在地区生源情况的分析说明；如何开展教学等日常管理工作及保障措施；反映本单位办学水平和特色的其它事宜）。

④实施函授教育/现代远程教育教学的方案。

3、申报材料请在签字盖章后用邮政特快专递寄至山东大学继续教育学院，地址：济南市山大南路27号，收件人：即联系人，邮编：250100。

山东大学继续教育学院设立校外函授站/学习中心申请表
备注：此表一式两份，连同其他材料一同上报。