传染病考试题病例分析答案

卷 1 ：

一. 1. 急性中毒性细菌性痢疾；

2.①夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐；② 查体：高热，血压低，神志模糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征阳性，病理征阳性；③实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高；粪常规可见大量白细胞及少量红细胞；

3.①急性阿米巴痢疾；②其他细菌性肠道感染；③细菌性胃肠型食物中毒；

4.①粪培养+药敏试验；②粪找溶组织阿米巴滋养体；③血常规+ 生化，肠道病毒检测；④特异性核酸检测；⑤血气分析、肝肾功能、血电解质检查；

5.①病原治疗首选喹诺酮类、匹美西林或第三代头孢菌素，并根据药物敏感试验调整；②补液、使用血管活性药物等抗休克治疗；③ 维持水电解质平衡，高热适当退热及物理降温；④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。

二. 1. 急性乙型病毒性肝炎；

2.①青年患者，急性病程，无服药史；②乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油食、小便呈浓茶样；③全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，肝区叩击痛阳性；

④实验室检查：转氨酶及胆红素升高，血HBsAg（ +）；

3.①其他类型病毒性肝炎；②梗阻性黄疸（如胆石病）；

4.①凝血功能、尿常规、粪常规检查；②其他病毒性肝炎标志物

及CMV EBV标志物检查；③甲胚蛋白（AFP监测；④腹部B超或

CT;⑤必要时肝穿刺活检；

5.①注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；②隔离、降酶、退

黄对症治疗；③补充维生素。

卷 2 ：

一.1. 水痘；

2.①学龄前儿童，急性起病；②发热1天后出现皮疹；③头颈部及躯干

红色斑丘疹及水疱，可见溃破，疹间皮肤正常，咽部可见水疱；④血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；

3.①麻疹；②风疹；③猩红热；④药物疹或手足口病；

4.①疱疹刮片；②病毒分离；③血清学检查；

5.①休息，多饮水，进食易消化隔离至皮疹全部结痂；②避免皮肤抓伤，

局部涂炉甘石洗剂或甲紫；③抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦；④退热，继发细菌感染可使用抗菌药物。

二.1. 传染性单核细胞增多症合并肝损伤；

2.①患者症状：发热、身目黄染、恶心欲吐；②查体：巩膜黄染，

颈部淋巴结肿大，肝区叩击痛（+）；③辅助检查：肝功能异常，EB 病毒（+）；

3.①肝炎；②急性淋巴细胞型白血病；③伤寒；

4.①肝炎病毒检查；②外周血细胞形态及性质分析；③血培养；

5.①注意休息，清淡饮食，避免应用肝损害药物；②隔离，抗病

毒、保肝治疗；③加强营养支持，对症治疗。