肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理方法及临床体会
肺泡蛋白沉积症患者的护理体会
积症 患者 ， 其 中男 １ ０例 ， 女 ９例 ， 年 龄最 大 ６ ７岁 ， 年 龄最 小 ２ １
岁， ２ ０— ３ ０岁 ３ 人， ３ ０— ４ ０岁 ５人 ， ４ ０—５ ０岁 ７人 ， ６ Ｏ岁 以上 ３
人， 以上患者均符合 Ｐ Ａ Ｐ诊 断标准且都在本 院行全肺 大容量 灌 洗治疗 。经科 学合 理的护理后 ， 肺灌洗 治疗效 果得到提高 ， 患 者 的 自觉症 状明显改善 ， Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ和 Ｘ线摄片均显示病变好 转 ， 肺 功 能检查提示肺 的通 气功能及 弥散功 能明显增 强 ， 血氧饱 和度 明
关键词 ：肺 泡蛋 白沉积症 ； 全肺大容量灌洗 ； 护理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ － ０ ０ ２ ７ — ０ ２
肺泡蛋 白沉积症 （ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｐ Ａ Ｐ ） ， 是 一
缩唇呼吸 、 腹式 呼吸锻炼 、 呼吸操 的锻炼 以及利用肺功 能锻炼 器
常 明显 的负担 。因此 ， 改善 患者 的语 言表 达能力 是康复 治疗 的
关键 ， 然而语言训 练 治疗 的时 机选 择在 临床 也存 在一 定争 议 。 部分研究发现 ， 早期的语言训练对患者弊 大于利 ， 也有部分研究
显上升 ， 口唇 、 甲床 由发绀转为红润 ， 未出现并 发症。 ２ 护理 ２ ． １ 术 前护理
工作 单 位 ： ４ １ ０ ０ ０ ０ 长 沙 湖 南 省 职 业 病 防治 院 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ０ ８
肺泡蛋白沉着症大容量全肺灌洗治疗的护理
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灌洗 & 引流技巧
笔者体会 ( 灌洗中 ! 摇动手
术床使灌洗侧肺向水平面下转动 /## ! 并给灌洗侧 胸部叩击 ! 较平卧位 & 不叩击者引流出乳白色混浊液 浓度明显高 ! 灌洗次数也可明显减少 $ 原因为灌洗侧 肺朝下有利于灌洗液与肺泡充分接触 7 # =! 叩击 通 过 物理震动方法 ! 使沉着蛋白易随灌洗液排出 $ 引流 时 ! 注意引流瓶放置于腋中线 C, *: 以下 $ 引流速度 尽可能快 ! 引流不畅者 ! 先引流 ! 后用吸引器负压吸 引 $ 认真记录灌洗液与引流液的量 ! 灌洗次数 ! 引流 液颜色 &混浊度 $ 每次引流液单独装瓶 !标识清楚 ! 以 备术后检验 $ 若引流液量明显少于灌入液量 !提示肺 内残留量多 ! 及时报告医生 ! 尽早采取积极措施 $ 肺 泡蛋白沉着症患者较矽肺者每次灌入量要少 ! 多数 患者在 #,,". ,,, :& 左右 ! 其原因可能为此类患者 治疗时间延误较长 ! 肺间质纤维明显 7 . =! 使其肺顺应 性显著降低所致 $
8: 侧次 ! 其中 ! 例灌洗 9 侧次 !; 例只灌洗 + 侧次 % 另 + 例因肺功能差 !不能耐受单肺通气 ! 后择期改用
全身麻醉浅低温体外循环并行转流下维持全身氧
ห้องสมุดไป่ตู้
!
南 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !" 方 护 理 学 报
充分了解病情及可能出现的意外 ! 做好药品 & 急救物 品准备 $ 按需要准备灌洗液 ! 准备全身麻醉术常规物 品 & 恒温箱 & 自制灌洗管 & 一次性无菌 B 型管及双通 连接管各 . 个 $
体外循环下重症肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术2例临床护理
竭早期症状 ， 有无 咳嗽 、 咳痰 。若 出现血 性泡 沫痰 ， 提示 出现 左心衰竭 ， 帮助产妇取合适体位 ， 通知医生 ， 进行相 应的处理。 ２ ． ９ ． ３ ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综合征 ①注意观察产 妇皮肤有 无黄染 ， 肝 区 有无疼痛 ； 皮 肤黏膜有 无 淤斑 、 淤点， 有无 牙龈 出血 、 鼻 出血 ， 有无头痛等不适 主诉 。② 注意转 氨酶 、 血小 板的变 化 ， 当转氨
衣裤， 用开 口器 或于 产妇 上 、 下 磨 牙 间放 置缠 绕 纱 布 的压 舌
［ ２ ］ 赵 蕾， 郭 建， 刘新 荣． 机械 通 气产 妇 的心理 评估 及 护理 ７ ） ： １ ２ ７ ７ ． ［ ３ ］ 郑修 霞． 妇产 科护 理 学［ Ｍ］ ． ４版． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ６ ： １ ０ ５—１ ０ ６ ．
板， 保持 呼吸道通 畅 ， 必要时抽 吸 口鼻分 泌物 ， 吸氧 ， 同时通 知
医生做进一步抢救 。
［ ４ ］ 董 玉华， 罗琼 ， 胡 引， 等． 腹 式 呼吸对 剖 宫产 术后 胃肠功
能恢复 的影 响［ Ｊ ］ ． 护理 与康复 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ １ ４—２ １ ５ ．
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ９卷第 １ ６ 期
制液体的入 量 与滴 速 。③ 注 意 观察 产妇 有 无休 息 时 心率 ＞
１ １ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 、 呼吸 ＞２ ０￣／ ｍ ｉ ｎ 、 夜间阵 发性 呼吸 困难 等 心力衰
及 时就诊 。②严 格按 医嘱服用药物 ， 做 好血压 的监测 ， 有不适 及 时就诊 。③ 以低盐 、 优质蛋 白饮食 为主 ， 补 充足够 的维生 素 及铁 、 钙等微量元素 ， 避免摄入 过量脂肪 和高钾食 物。④保证 充 足的休息 ， 保持心情舒畅 。
怎样护理小儿肺泡性蛋白沉积症的孩子
怎样护理小儿肺泡性蛋白沉积症的孩子
一、概述
孩子有一段时间突发发烧、咳嗽、食欲不振，最后还咯血、呼吸困难。
送到医院后被诊断为小儿肺泡性蛋白沉积症。
在医院做了支气管肺灌洗术后休养康复了。
但只并不是根治，医生提醒说此病复发的机会非常大，日后的护理工作很重要。
于是某同事遵照了医生的建议来护理孩子，几年过去了，孩子恢复的情况很好，暂时没有复发。
现在就把某同事的一些护理经验和大家分享一下，希望对同某同事一样情况的家长有帮助。
二、步骤/方法：
1、每天按时按量的吃药，定期回医院复诊，监控好各项指标，情况恶化的话可能又要进行一次灌洗术。
2、注意远离粉尘多的地方。
尘埃多的天气可以佩戴口罩后才出门。
避免复发。
避免让好走进行剧烈运动，也避免让孩子参加游泳活动，避免肺部进水感染。
3、最有效的预防方法就是增强孩子的体质，提高免疫能力。
所以就要在饮食方面加强孩子的营养。
多吃富含蛋白质和热量的食物，适时补充维生素、矿物质等。
避免吃辛辣刺激的食物。
还可以给孩子煲一些润肺的汤水。
养成良好的作息习惯。
适当给孩子注射一些免疫剂和营养剂。
4、保持室内通风和病室干净卫生，留意房间温度湿度是否在正
常水平。
注意孩子的口腔护理，每天晨起、餐前后、睡前，都帮孩子清洁好口腔。
做好孩子的保暖工作，预防感冒咳嗽，引起复发。
肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的手术配合体会
定 的危 险性 Ｊ 。充分 的术前准 备 ， 熟练掌握肺泡灌洗术 中配合
出入 液量 、 电解 质 平 衡 及 严 格 的 无 菌 操 作 是 减 少 并 发 症 、 高 灌 提
及 可 能发 生情 况 的 应 急 处 理 措 施 ， 循 各 项 操 作 指 标 ， 切 观 察 遵 密 洗 质 量 的 重要 保 障 。
［ ］ 帼 英 ， 玲 娜 ， 琼 香 ． 年 高危 冠 心 病 患 者 介 入 术 围 手 术 ３李 王 杨 老
期的护理 ． 现代护理 ，０ ７ １ （９ ：７ ４ ２０ ，３ ２ ） ２７ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ３ ００— ３— １
肺 泡 灌 洗 治 疗 肺 泡 蛋 白沉 积 症 的 手 术 配 合 体 会
２ １ 术前访视 ．
巡 回护士在手术 前 １ｄ到病房访 视 、 了解病 情 ，
止灌洗 并检查 有无液体 流入另一侧 肺 内。出现引 流不畅 时可改
换 患 者 体 位 ， 头 低 脚 高 位 或 适 度 倾 斜 手 术 床 ， 引 流 侧 胸 部 抬 如 使 高 ， 泡 内 的液 体 易 流 人 同侧 的 主 支气 管 ， 于 用 吸 痰 管 吸 出 。 肺 便 ４ 体 会 肺 泡 蛋 白 沉 积 症 是 一 种 独 立 的 局 限 于 肺 部 的疾 病 ， 泡 灌 洗 肺
［］ ３ 宋晨 ， 胥晓玲． 大容量全肺灌洗 治疗矽肺 的护理． 中国误诊 学
杂 志 ，０４ １ （ ） １３ ． ２ ０ ，８ ９ ：５ １
８ ０～１０ｃ 处 ， 无 菌 生 理 盐 水 接 输 ｍ 管 连 接 在 吸 痰 管 上 ， 次 ０ ｍ 将 每
【 收稿 １期 】 ２ １ ０ ３ ５ ｔ ００— ３— １
肺泡蛋白沉积症肺泡灌洗术后的临床护理体会
肺泡蛋白沉积症肺泡灌洗术后的临床护理体会摘要】目的：总结肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）的护理方法及临床体会。
方法：2010年11月至今，我院治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）患者12例，对12例患者的临床治疗及其护理资料进行总结分析。
结果：12例PAP患者均能顺利完成肺泡灌洗术且无一例出现并发症，疗效满意。
结论：术前的心理护理、术前训练、充分的术前准备，术中的密切观察、配合，术后积极预防并发症的发生能保证肺泡灌洗术的顺利进行且防止并发症的发生。
【关键词】肺泡蛋白沉积症肺泡灌洗术治疗护理体会【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0237-021.临床资料2010年11月至今，我院治疗肺泡蛋白沉积症（PAP）患者12例，男9例，女3例，年龄18-48岁，平均年龄33岁。
主要的临床表现：患者起病隐匿，患者相对轻微的症状与严重的影像学表现或肺功能障碍往往不相符合。
临床症状变异性大，通常是非特异性的，多数表现为渐进性劳力性呼吸困难和咳嗽[1]。
少数患者出现消瘦、乏力、胸痛和咯血。
部分患者甚至没有症状。
发热常提示合并感染。
体格检查通常正常或肺部没有特异性的体征，少数的患者有紫绀，半数可闻及吸气性爆裂音。
2.灌洗方法在手术室监测各项生命体征稳定，静脉快速诱导下经口明视气管插管（双腔），先通气30min然后改为灌洗对侧肺通气，并确定双侧肺分隔满意后行一侧肺灌洗，用生理盐水，灌洗量为500ml/次，灌洗速度为300ml/min～400ml/min，灌洗后通气振荡2min，随后，Y型管灌注管道夹住，另一端接负压引流瓶，负压约10kPa，持续引流约数分钟，引流后双肺呼吸机通气3min，再行下一次灌洗，如此反复灌洗至引流液色淡无沉淀为止，总灌洗量7000ml～10000ml，1周后用同样方法行另侧肺灌洗治疗[2]。
3.结果12例PAP患者接受全肺泡灌洗治疗6次。
1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理教程
1例肺泡蛋白沉积症患者行支气管肺泡灌洗术的护理肺泡蛋白沉积症(PAP)是以富含磷脂的蛋白样物质沉积于肺泡及细支气管腔内为特征,影响肺泡与血液间的氧转运。
患者表现为运动性呼吸困难、低氧血症,常因并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡[1]。
我科于2005年1月收治1例肺泡蛋白沉积症患者,先后实施2次全肺灌洗术,术后无任何并发症,于8周后康复出院。
现将护理体会报告如下。
患者,男性,46岁,因反复咳嗽、咳痰半年,伴胸闷,活动后气喘2个月于2005年1月25日收入我科治疗。
曾于2005 年1月10日在邢台市人民医院查肺CT示:两肺弥漫性粟粒状大小密度增高影,大小不一,部分融合成片,肺气肿,考虑过敏性肺炎可能性大。
肺功能示:严重限制性通气功能障碍。
曾给予阿奇霉素0.5 g/d,鱼腥草60 ml/d,甲强龙40 mg/d,喘定0.5 g/d,静脉滴注10 d,症状未缓解。
此次为进一步治疗收入我科。
入院后查体:体温36.6℃,心率80次/min,呼吸 20次/min,血压125/74 mm Hg,神清,精神差,口唇轻度紫绀。
双下肺可闻及少量细湿啰音。
我院CT示:肺部呈毛玻璃状及斑片状阴影,病变与周围肺组织间有明显界限且不规则,呈“地图样”改变,结合肺泡灌洗液呈乳白浑浊状,考虑肺泡蛋白沉着症。
血气分析回报:pH 7.4,PO2:51.5 mm Hg; 血常规:白细胞7.84×109/L,Hb 169 g/L,CEA 7.71 mg/dl, ESR 83 mm/h;离子:K+3.2mmol/L,CRP 1.7 mg/dl,肺泡灌洗液PAS染色(+)。
于2005年3月2日和11日2次在全麻下行全肺灌洗,术后患者咳嗽、咳痰、胸闷、气促减轻,胸片及 CT复查结果较前好转,血气示:pH 7.407,PaCO2:42.4 mm Hg,PaO2:57.5 mm Hg(不吸氧时),听诊:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,于2005年3月22日治愈出院。
肺泡蛋白沉积症全麻下肺泡灌洗的护理
7、保持灌洗液的进出平衡：关闭灌洗侧肺行单肺通气 10 分钟，生命体征平稳，氧饱和度大于 85% 以上方可 灌洗。检查负压吸引及引流瓶装置。第一次灌洗量为 1000毫升左右，速度不宜过快，以后每5分钟快速进入 1500-2000 毫升，在体内保留 5 分钟的同时予灌侧肺拍 背，或用电子震荡仪加以震荡，以达到充分的灌洗。 并 严 格 记 录 灌 洗 液 出 入 量 。
术中护理
1、 患者进入手术室后向病人解释其注意事项以取得 病 人 的 合 作 。 取 下 病 人 的 假 牙 。
2 、灌洗液最好大包装刺激。 3 、建立静脉通道：选择粗直静脉，将套管针置入以 保 证 维 持 机 体 的 容 量 ， 便 于 给 药 。
肺泡蛋白沉积症全麻下 肺泡灌洗的护理
赵艳伟
肺泡蛋白沉积症为少见疾病，其特征为肺泡内充满 富磷脂的蛋白样物质，最有效的疗法为肺泡灌洗。方法 有两种：经纤维支气管镜肺泡灌洗、全麻下行全肺灌洗。 前者操作简便，安全但灌洗量小，需多次反复。全肺灌 洗操作技术复杂，灌洗时肺分流进一步增加，缺氧加剧， 但灌洗量大，症状改善明显，肺功能恢复迅速。我院于 1998年3月至今对4例肺泡蛋白沉积症的患者进行全麻下
肺泡灌洗术，取得了良好的效果，现将围手术期有关护 理 情 况 总 结 如 下 。
一
、
临
床
资
料
4例均在本院经肺泡灌洗液组织化学染色确诊。男 性 3例，女性1 例，年龄35—65 岁。每例患者接受 2 次 全麻下双肺灌洗治疗，间隔 1-2 周，病情均有明显好 转，表现为肺部湿罗音减少，胸片复查肺部病灶明显 吸 收 ， 肺 功 能 及 血 气 明 显 改 善 。
术后护理
1、术后视患者神志转清，双肺听诊无异常，自主呼吸恢 复 ， 血 气 恢 复 灌 洗 前 水 平 即 可 拔 管 。 2、患者取平卧位，头偏向一侧，予持续吸氧。 3、严密观察病人生命体征的变化：包括意识 Bp P SaO2 的 变 化 ， 防 止 并 发 症
2例肺泡蛋白沉着症患者行全肺灌洗术的护理体会
2例肺泡蛋白沉着症患者行全肺灌洗术的护理体会摘要】目的探讨肺泡蛋白沉着症患者行全肺灌洗术的护理技术。
方法对2例PAP患者行3次全肺灌洗术的护理进行总结。
结果 2例患者均无出现并发症，疗效满意。
结论术前护理，术中的密切观察、配合，术后积极预防并发症，保证了全肺灌洗术的顺利进行。
【关键词】肺泡蛋白沉着症全肺灌洗术护理肺泡蛋白沉着症（Pulmonary alveolar proteinosis, PAP)是一种原因未明的少见疾病，特点是肺泡内有过碘酸雪夫染色阳性、不可溶性富磷脂蛋白沉积，从而影响肺的通气和换气功能障碍。
主要临床表现为气短、咳嗽和咳痰[1]。
有Rosen于1958年首次报道。
全肺灌洗治疗是迄今为止被证明最有效的治疗方法，通过灌洗将沉积在肺泡表面的蛋白物质清除，从而改善肺通气和换气功能。
本科于2009年12月至2011年1月收治PAP患者2例。
行3次全肺灌洗治疗，经过治疗及护理，2患者均康复出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料患者1，女性，68岁，为“反复活动后气促7个月，加重1周”入院，曾于外院治疗，效果欠佳而到我院就诊；入院时动脉血气分析：酸碱度（PH）：7.43，二氧化碳分压（PCO2）45mmHg，氧分压（PO2）：65mmHg。
患者2，女性，28岁，为“反复活动后气促6个月，加重3天”入院，曾于外院治疗，效果欠佳而到我院就诊；入院时动脉血气分析：PH：7.39，PCO2：39mmHg，PO2：60mmHg；纤维支气管镜检查及活检均诊断为肺泡蛋白沉着症。
1.2 治疗方法全肺灌洗是迄今为止被证明的行之有效的治疗方法。
2患者治疗上均予全麻下行全肺灌洗术，患者1因年龄较大，耐受能力较差，行2次单侧全肺灌洗术，双肺交替进行，2次间隔1星期；患者2较年轻，耐受性较好，予1次全肺灌洗术。
2位患者均于手术室，在静脉全麻下，插入双腔支气管导管，经纤维支气管镜定位，证实2肺分隔完好后，双腔予100%氧通气20min后，一侧肺进行单肺通气，观察生命体征平稳，特别是SPO2在98%以上，进行另一侧肺大容量肺泡灌洗。
肺泡灌洗术医治肺泡蛋白沉积症的护理
肺泡灌洗术医治肺泡蛋白沉积症的护理【摘要】目的：探讨肺泡灌洗术医治肺泡蛋白沉积症（PAP）的护理技术。
方式：对3例PAP患者行肺泡灌洗术的护理进行总结。
结果：3例PAP患者均能顺利完成肺泡灌洗术且无一例显现并发症，疗效中意。
结论：术前的心理护理、术前训练、充分的术前预备，术中的紧密观看、配合，术后踊跃预防并发症的发生能保证肺泡灌洗术的顺利进行且避免并发症的发生。
【关键词】肺泡灌洗蛋白沉积症护理肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种临床少见的病因不详的肺部疾病,以肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定形过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白性物质为特点［1］。
肺泡灌洗被以为是目前最有效的医治PAP的方式。
通过肺泡灌洗将沉积在肺泡表面的活性物质排除,从而改善肺通气和换气功能,但对中重度患者仅能临时减缓病症,需按期反复进行。
本院于2000年1月至2007年6月对3例确诊PAP的患者行肺泡灌洗术取得中意疗效，现将护理体会报告如下。
1 临床资料患者男2例，女1例，年龄别离为35岁、42岁及57岁，三者均有不同程度的进行性活动后呼吸困难伴咳嗽、咳白色黏痰，偶有胸痛及咯血，三者均经影像学和经纤维支气管镜诊断性肺泡灌洗液的外观和病理学检查PAS阳性而确诊。
2 灌洗方式在手术室监测各项生命体征稳固，静脉快速诱导下经口明视气管插管（双腔），先通气30 min然后改成灌洗对侧肺通气，并确信双侧肺分隔中意后行一侧肺灌洗，用生理盐水，灌洗量为500 ml/次，灌洗速度为300 ml/min～400 ml/min，灌洗后通气振荡2 min，随后，Y型管灌注管道夹住，另一端接负压引流瓶，负压约10 kPa，持续引流约数分钟，引流后双肺呼吸机通气3 min，再行下一次灌洗，如此反复灌洗至引流液色淡无沉淀为止，总灌洗量7 000 ml～10 000 ml，1周后用一样方式行另侧肺灌洗医治。
3 结果3例患者行肺灌洗医治前动脉氧分压平均为63 mmHg(1 mmHg= kPa)、二氧化碳分压平均为36 mmHg，灌洗后2周动脉氧分压平均为89 mmHg，二氧化碳分压平均为23 mmHg，气促病症明显减缓，3例患者均未显现严峻并发症。
全肺肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例临床护理
３２ ３ 病情观察 ．．
数， 根据心率 、 血压 及 Ｓ Ｏ 变 化调 整灌 洗液 量及 灌注 间 隔时 ａ： 间 ， 时提高吸氧浓度 ， 及 防止发 生气压伤 、 肺气 肿 、 体温 等并 低
发症 。通常灌洗液注入 时 Ｓ Ｏ 稍高 于 回收 时 ， ａ： 因为注入灌 洗
３ 护理 ３ １ 术前护理 ．
ＰＥ Ｅ Ｐ行机械通气 ， 以改善肺内分流 ， 提高血氧分压 。
３３ 术后护理 ．
３ ３ １ 病情观察 ．． 患者及家属 缺乏．Ａ Ｂ Ｌ相关 知识 ， 担心麻 醉
患者术 毕返 回 ＩＵ， Ｃ 应密切 监测 生命 体 征
３ １ １ 健康指导 ．．
变化及 Ｓ Ｏ ｐ 情 况 ， 免 低氧 血 症发 生 。应用 呼 吸机 辅 助 呼 避
应处理 。如灌洗残 留量 ＞２０ ｍ ， ０ ｌ可静脉 注射 呋塞米 ， 以防发
患者行 灌 洗治 疗前 动 脉 Ｐ Ｏ ａ ：为 ７ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ６ｍ ｇ １ｍ ｇ＝
０ １３ｋ ａ 、ａ Ｏ ． ３ Ｐ ） Ｐ Ｃ ２为 ３ ｇ 灌洗 后 ２周 动脉 Ｐ Ｏ 为 ８ ６ｍｍ Ｈ ， ａ２ ９
生肺水肿 。为减少灌 洗残 留量 ， 灌洗 完 毕应 使患 者取 头低 脚
高位 ， 利用重 力作 用 促 使肺 内残 留灌洗 液 从 管腔 流 出 ， 予 给
ｍ ｇＰ Ｃ ２ ２ ｍ Ｈ ； ｍ Ｈ ，ａ Ｏ 为 ３ｍ ｇ 喘息 明显缓 解 ， 查胸 部 Ｃ 肺 复 Ｔ、 功能 ， 均较术前均 明显改善 ， 提示全肺灌洗术效果显著 。
２ 结 果
液后灌洗侧肺 内压增加 ， 可使通气侧肺 血流灌 注增加 ， 而改 从
大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理
关键 词 ： 肺 泡蛋 白 沉 积 症 ； 大容量全肺灌洗术 ； 护 理
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６
肺 泡 蛋 白沉积 症 （ Ｐ ＡＰ ） 是 一种 临床 少见 的病 因不
详 的肺 部疾 病 ， 以肺 泡 及 细 支气 管 腔 内堆 积 过 量 的无 定 形过 碘 酸 雪 夫 （ Ｐ ＡＳ ） 染 色 阳性 的 蛋 白性 物 质 为 特 征ｎ ］ 。 目前 最 佳 的 治 疗 方 法 是 大 容 量 全 肺 灌 洗 术 （ ｗＬ Ｉ ） ， 可 以 有 效 清 除 肺 泡 内 的蛋 白和 脂 质 ， 改 善 肺 泡 的通 气 和换 气 功 能 ， 效 果 显著 ， 疗效 持 续 时 间 长 ， 在 临床 的 应 用 越 来 越 广 泛 。 术 前 、 术 中、 术 后 护 理 是 ｗＬ Ｌ成功 的关 键 ， 是保 证病 患 围灌洗 期 安全 的 重要 环 节 。我 院于 ２ ０ ０ ６年 ５月一 ２ Ｏ １ ４年 ３月通 过 全 身 麻 醉 下全肺 灌 洗术 治疗 Ｐ ＡＰ病 人 ３ １例 ， 现报 道 如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 本组 病 人 ３ １例 ， 其 中男 ２ Ｏ例 ， 女 ｌ ｌ 例； 年 龄２ ８ 岁 ～７ ６ 岁（ ４ ５ ． ６ 岁 ±２ ． １ 岁） 。 病 程 自出 现 劳 力 性 呼 吸 困难 起 最 短 ２ 个月， 最 长 约６ 年。 临 床
９１ ８ ．
Ｅ ２ ３ Ｇｅ ｅ ｎ ｅ ｎ Ｊ Ｅ， Ｔｏ ｏ ｕ ｌ ｉ Ｊ ， Ｈｏ ｇ ａ ｎ ＷＪ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ —
胡 刀 ｏ ｍｙ ： Ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｕ ｐ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｏｄ ｄ ｉ ［ Ｊ ］ ．
肺泡蛋白沉着症行支气管肺泡灌洗术的护理体会
此３ 例均做 肺 叶灌洗 。将 纤维支 气管镜经 鼻腔插入 一侧肺 叶 ，镜
顶端 的气囊 充气 ，使与 其他肺 叶 隔开 ，用注射 器抽取 ３ ℃生理 盐水 ７
５— ｍ ，反复 灌洗 该肺叶 ，一次灌洗总量约为２ ０ｍ 。３ ５后用 ０ １０ Ｌ ０ ００ Ｌ － ｄ 同样方法灌洗 对侧肺叶 ，由于每 次只能灌洗 出一部分 肺泡 内的蛋 白样 物质 ，故须多次灌洗 ，才能取得效果 。 １ ． ２一般资料 女 ２ ，年 龄分别为 ２和４ 岁 ；男 １ ，年龄６ 岁。３ 患者均 经 例 ８ ５ 例 Ｏ 例 纤维支气管镜行Ｂ Ｌ Ａ 确诊 。
者行 Ｂ Ｌ的护理 过程 进行 了回顾 和 分析 。结果 术 前做好 心理疏 导 ，缓 解 患者 紧张恐惧 的 心理 术 中严 密观 察患 者心 率、血 压 、Ｓ ０ 变化 ， Ａ ａ２ 及 时采取 有 效措 施预 防和 处理 并 发症的 发生 ；术后 及 时纠正低 氧血 症 ，保 持呼 吸 道通 畅 ，预 防和控 制 肺部 感染 ，注意 水 、 电解质 及 酸碱 平 衡是 Ｐ Ｐ患者行 Ｂ Ｌ的 关键性 护理措 施 。结论 恰 当的护 理是 患者 迅速康 复的保证 。 Ａ Ａ 【 关键 词】 肺泡 蛋 白沉着 症 ；支 气管 肺泡 灌洗 ；护理
支气管镜行支气管肺泡灌洗 （ｒｎｈａ ｅｌ ｖｇ ，Ｂ Ｉ ｂｏｃｏｌ ｏ ｒａａｅ Ａ ）等小液量 ｖ ａｌ 选择性肺叶灌洗法 ，现报道如下 。 １临床资料
１ ． １方法
①不明原 因的咯血 ，长期咳 嗽 ，及各种原 因引起 的支气管阻塞性
病变 ；②痰 内找到瘤 细胞或耐 酸杆菌而ｘ线检 查不能定 位者 ；③支气
管 、肺部病变疗 效的随访观察 ，④需查 明纵 隔及 肺部阴影的性质 ，侵
全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理体会
全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理体会【摘要】目的总结肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症的护理体会。
方法搜集2006年11月以来，我院20例肺泡蛋白沉积症并进行肺泡灌洗术患者的临床护理资料，进行总结分析。
结果20例患者进行肺泡灌洗术后，症状明显改善，未出现并发症。
结论术前护理，术中的密切观察、配合，术后积极预防并发症，保证了全肺灌洗术的成功。
【关键词】全肺灌洗术；麻醉；护理肺泡蛋白沉积症（pap）是一种肺部的弥漫性病变，主要表现为肺泡内的大量沉积磷脂蛋白样物质为特征［1］，主要临床表现为低氧血症，运动后呼吸困难，目前尚不了解病因，无明显的特效药物治疗，世界公认的治疗方法是肺泡灌洗术（bal）［2］。
总结2006年11月以来在我院住院治疗的20例肺泡蛋白沉积患者的临床护理资料，以提高在此病护理方面的临床经验，现论述如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年11月以来在我院住院治疗的20例肺泡蛋白沉积症患者，其中男15例，女5例，年龄40-60岁，平均年龄50岁。
主要表现为活动后气短，咳白色黏痰，偶有胸痛及咯血，三者均经影像学和经纤维支气管镜诊断性肺泡灌洗液的外观和病理学检查pas阳性而确诊。
1.2治疗方法全麻下行双腔气管插管，双腔气囊充气，予灌洗肺的对侧肺行通气，确定两侧肺分隔满意后，给予高流量吸氧，以清除灌洗侧肺内的氮气；将无菌生理盐水（37℃）以每分钟300-400ml 的速度快速灌入肺内，保留5min后。
根据患者的呼吸、循环稳定情况可重复进行灌洗，直至流出液清澈为止。
2结果20例患者行肺灌洗治疗前动脉氧分压平均为63mmhg（1mmhg=0.133kpa）、二氧化碳分压平均为36mmhg，灌洗后2周动脉氧分压平均为89mmhg，二氧化碳分压平均为23mmhg，气促症状明显缓解，3例患者均未出现严重并发症。
3护理3.1心理护理由于bal是一种相对较新的技术操作，患者及家属对bal的相关知识不了解，担心这样会对患者的肺造成进一步的伤害，致使患者产生恐惧害怕以及紧张的心理，这些都影响的患者的治疗及其愈后，使得患者对手术的耐受力明显下降，这就要求护理人员在术前对患者及家属作出充分详细的解释，消除患者及其家属的疑虑心理，让患者及家属已最佳的心态对待治疗，保证bal的顺利进行。
大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症的护理
大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症的护理摘要】目的探讨大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症护理。
方法对15例肺泡蛋白沉着症患者术前进行患者准备、物品准备及心理护理；术中行生命体征和动脉血气监测，动态观察症状和肺功能变化；术后行呼气末正压通气并吸尽残存灌洗液，鼓励有效咳嗽，给予吸氧，应用激素，抗生素防止肺部感染等。
结果 15例患者共接受全肺灌洗手术18次，未出现其他并发症，症状有效率100％，术后肺通气和换气功能明显好转、症状缓解。
结论肺泡蛋白沉着症患者经大容量全肺灌洗治疗后症状明显改善，治疗过程安全。
【关键词】肺泡蛋白沉着症全肺灌洗护理应用大容量全肺灌洗疗法（massive whole lung lavage，MWLL）可以清除肺泡蛋白沉着症患者肺泡腔内沉积的颗粒状和絮状物，起到去除病因、改善呼吸功能、缓解症状和提高生活质量的效果，特别对早期肺泡蛋白沉着症施行MWLL，对防止病情的进一步发展有较好的远期疗效［1］。
但是肺泡蛋白沉着症患者病情进展较快，术前肺功能通常较差，对这类患者实施MWLL是否安全有效，目前尚未见报道。
我们对15例尘肺合并COPD患者进行了MWLL，并获得成功，现就患者术前、术中、术后的一些护理体会小结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 15例符合肺泡蛋白沉着症诊断标准［2～4］，均为女性，年龄26～40岁，平均33岁；术前肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV和DLCO）均有不同程度的限制性通气功能障碍，均无明显肺大疱、活动性肺结核、咯血、急性肺部感染和明确的心脏病。
1.2 方法本组12例先灌洗左侧肺，3例先灌洗右侧肺，灌洗液为生理盐水，温度为37 ℃，首次灌入1000～1500 ml，至快溢出时停止，予以吸引，以后每次500～1 000 ml，总量8 000～12000 ml。
术中密切监测SpO2，若低于85%，则暂停灌洗，吸引干净后行双侧通气，SpO2>90%后再继续灌洗，灌洗期间灌侧肺间断用呼吸机纯氧正压通气。
肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理方法及临床体会
肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理方法及临床体会摘要】目的：探讨肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理方法及临床价值。
方法 2008年2月～2014年2月期间，回顾分析经我院肺泡灌洗术治疗的21例肺泡蛋白沉积症患者资料，观察其护理方法及临床应用价值。
结果治疗后，21例患者症状明显改善，未见任何严重并发症发生。
并且，治疗后动脉氧分压高于治疗前，而二氧化碳分压却低于治疗前，差异比较有统计学意义（P＜0.01）。
结论对肺泡蛋白沉积症患者而言，合理的治疗结合精心的护理，是肺泡灌洗术治疗成功的关键，更是提高患者预后的重点所在。
【关键词】肺泡灌洗术；肺泡蛋白沉积症；护理方法；临床体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0238-02肺泡灌洗术（BAL）是目前医学界公认治疗肺泡蛋白沉积症最为有效的方法之一[1]。
长期以来，肺泡蛋白沉积症都是医学界的一个棘手问题，其病因未知，致病机制未明，药物治疗基本无效，临床上多采用肺泡灌洗术予以治疗，再辅以精心护理干预，可大大提高治疗效果，改善患者预后。
据此，本文就2008年2月以来，经我院BAL治疗肺泡蛋白沉积症患者的临床护理资料进行探讨，以期提高本病护理方法的临床经验与临床价值，详情报道如下。
1 资料与方法1.1?一般资料本文所选的21例研究对象，均为我院2008年2月～2014年2月收治的经BAL治疗的肺泡蛋白沉积症患者，其中男14例（66.67%），女7例（33.33%），年龄38～60岁，平均年龄（48.53±6.32）岁。
纳入标准：（1）经影像学和病理学确诊为肺泡蛋白沉积症；（2）年龄不宜超过60岁；（3）能够耐受手术的进行；（4）意识清楚，能够进行沟通；（5）坚持完成治疗，配合研究的进行；（6）自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）精神异常者；（2）器官严重障碍者；（3）手术禁忌者；（4）不同意接受研究者。
2例肺泡蛋白沉着症患者行全肺灌洗术的护理体会
2例肺泡蛋白沉着症患者行全肺灌洗术的护理体会背景肺泡蛋白沉着症是一种罕见的肺部疾病，主要特征是肺泡内沉积大量的蛋白质，导致肺功能受损。
其中，严重的肺泡蛋白沉着症需要进行全肺灌洗术，以清除肺泡内的蛋白质。
本篇文章旨在探讨2例肺泡蛋白沉着症患者在接受全肺灌洗术时的护理体会。
病情分析病例一：患者黄某，女性，36岁，亚洲人。
因咳嗽、气促、咳痰、胸闷等症状入院。
经过一系列检查后，确诊为肺泡蛋白沉着症。
病情严重，需要进行全肺灌洗术。
病例二：患者李某，男性，47岁，白种人。
因反复呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状就诊，经过检查发现肺泡蛋白沉着症，需要进行全肺灌洗术。
措施与护理1.病例分析及准备工作在手术前，护士需全面了解患者的身体情况、手术涉及的部位及治疗方法等。
整理好手术室，准备好所有所需护理设备和器材，保证手术顺利进行。
进行血常规、心电图等检查，确保患者病情稳定后方进行全肺灌洗术。
2.患者躺位及心理安抚手术前需要教育患者根据医生和护士的指示躺倒手术床上，保证患者舒适的姿势。
同时，为了减轻患者的心理压力，进行预先安抚。
由于全肺灌洗术需要宣泄肺部内液体，患者可能会出现短时窒息感，需要护士及时进行心理疏导，减少患者的紧张感和恐惧感。
3.监测生命体征护士需要时刻关注患者的生命体征（如心率、呼吸率、血压等）的变化，及时对不正常情况进行干预，在全肺灌洗手术过程中，特别关注患者的呼吸速率和呼吸深度，在发现患者呼吸不畅时进行必要的操作。
4.管路维护及观察全肺灌洗手术涉及到管路的维护和观察。
护士需要仔细检查患者的管路是不是通畅，检查有没有松动、脱落、堵塞等情况发生。
同时，全肺灌洗术对患者的内环境有一定的影响，护士需要对病情进行观察。
5.安全防范实施全肺灌洗术需要非常高的医疗技术，所以护士要对设备、操作、手术室环境等各个方面进行监测和协调。
此外，在手术过程中一定要保持手术室的清洁卫生，之后要将设备进行消毒。
结论综上所述，全肺灌洗术是一种需要高度专业技术的手术，护士应该具备严谨的操作技能和护理知识，为患者提供全面的护理服务，确保手术的安全性和顺利性。
肺泡蛋白质沉积症
肺泡蛋白质沉积症
一、概述
去年3月份，某同事去医院做身体检查，结果发现自己得了肺泡蛋白质沉积症，难怪自己经常咳嗽咯痰，老是感觉肺部有一股浓痰排不出来，原来是这个病，某同事便问医生这个病要怎么治疗，医生说最好的方法是全肺灌洗比较有效。
二、步骤/方法：
1、全肺灌洗，某同事一听，吓某同事一跳，洗胃听过，没听过肺也能洗，某同事感觉这个方法特别恐怖。
医生说，其实不用害怕，全肺灌洗是在全身麻醉下进行的，病人不会感觉太过不适。
2、既然发现了这个病，那就早发现早治疗吧，拖延下去对身体影响极大，某同事便同意了医生的治疗方案。
3、在治疗开始前，医护人员让某同事躺在专门的治疗床上，头部比身体要稍稍低点，然后是用带子固定好，最后就开始麻醉了。
4、灌洗的液体是生理盐水，有好几百毫升，用医用的带子装着，上面还插着管子，是给病人洗肺时，从口腔插进去洗的。
除此之外，旁边还有仪器，有看测血压的、测心跳的，应该是用来检测病人身体情况用的。
5、灌洗所需要的时间是比较长的，某同事用了6个小时才灌洗完，灌洗完之后也没什么特别感觉，可能是麻醉的效果还没完全消退吧，后来医生告诉某同事，这次灌洗还没有完全清理干净，要等6个月后再来洗肺一次，基本上就可以彻底清洗干净了。
其实，第一次洗肺某同事的症状就已经减退了很多了，只是偶尔还会有咳嗽，气喘，其它的并无大碍，但是为了把病彻底地治好，某同事9月份又再去医院做治疗，经过两次洗肺之后，某同事就感觉好多了，呼吸顺畅了，气喘再也没犯，效果还是很不错的。
肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的治疗体会
应保持 两者平衡或每 次 出入 量差 ＜ ｏ ｌ总 出入 液体量差 ２ｏｍ，
＜ ｏ 。若灌洗 出入量差 ＞ ０ ｌ应立即停止灌洗并检查 ８ ０ｍｌ ８ ０ｍ ，
１ 建立灌洗装置 ， 将一次性 吸引皮管 剪为 ２段 ， 分别 接
于 Ｙ型接头 的两端 ， 型接 头 的一端 接 气管 插管 作 为进 水 Ｙ 管， 另一端为排出 引流管 ， ３ ℃ 的生理盐水 溶液倒 人 吊瓶 将 ７ 中并记 录瓶 中液体量 ， 排尽两侧 吸引皮管 内的空气 ， 用两把血
５６ ２
临床肺科 杂志
２０ ０９年 ４月 第 １ ４卷第 ４期
肺 泡 蛋 白沉 积症 行全 肺 灌洗 术 的治疗 体 会
张渊 周 璃
肺 泡 蛋 白 沉 积 症 （ ｕ ０ ａｙａ ｅｌ ｒｔｎｓ ， Ａ ） ｐ ｌ ｎｒ ｌ ｏ ｒ ０ ｉ ｉ Ｐ Ｐ 是 ｍ ｖ ａｐ ｅｏｓ
一
周 雯娟
断性肺泡灌洗 ， 见灌洗液呈乳 白色且有灰 白色沉淀 ， 病理学 检
查 Ｐ ｓ染色阳性而确 诊。经肺灌 洗术后 患者 呼吸 困难 明显 Ａ
好转 ， 血气分析氧分压上升 ， 部分病灶有所 吸收。 二、 手术 配合
当延长灌洗时间间隔 ， 并加大呼吸机氧浓度 ， 使血氧饱和度升
至 ９ ％ 以上再行下一次灌洗。严密观察灌人量 和引 出液量 ， ０
管钳 分别 夹闭两侧皮管后备用 。
２ 患者入室后做好心理护理 ， 稳定 患者情绪 。建立静脉
通道 ， 确保通畅 ， 留导尿 ， 测各项生命体 征。静脉 快速诱 保 监
导下 经 口明视插入支气管双腔管 ， 导管两侧分别阻断通气 ， 反 复听诊 ， 确保导管的正确位 置。必要时可用 纤维支气 管镜定 位 。在单肺通气 的情 况下 ， 察血 压 ， 观 脉搏 ， 氧饱 和度 ， 血 心
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肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理方法及临床体会
发表时间：2015-01-26T15:40:26.327Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿作者：肖佳佳
[导读] 肺泡灌洗术（BAL）是目前医学界公认治疗肺泡蛋白沉积症最为有效的方法之一[1]。
肖佳佳
（广州军区广州总医院神经内科 510010）
【摘要】目的：探讨肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理方法及临床价值。
方法 2008年2月～2014年2月期间，回顾分析经我院肺泡灌洗术治疗的21例肺泡蛋白沉积症患者资料，观察其护理方法及临床应用价值。
结果治疗后，21例患者症状明显改善，未见任何严重并发症发生。
并且，治疗后动脉氧分压高于治疗前，而二氧化碳分压却低于治疗前，差异比较有统计学意义（P＜0.01）。
结论对肺泡蛋白沉积症患者而言，合理的治疗结合精心的护理，是肺泡灌洗术治疗成功的关键，更是提高患者预后的重点所在。
【关键词】肺泡灌洗术；肺泡蛋白沉积症；护理方法；临床体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0238-02
肺泡灌洗术（BAL）是目前医学界公认治疗肺泡蛋白沉积症最为有效的方法之一[1]。
长期以来，肺泡蛋白沉积症都是医学界的一个棘手问题，其病因未知，致病机制未明，药物治疗基本无效，临床上多采用肺泡灌洗术予以治疗，再辅以精心护理干预，可大大提高治疗效果，改善患者预后。
据此，本文就2008年2月以来，经我院BAL治疗肺泡蛋白沉积症患者的临床护理资料进行探讨，以期提高本病护理方法的临床经验与临床价值，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1?一般资料本文所选的21例研究对象，均为我院2008年2月～2014年2月收治的经BAL治疗的肺泡蛋白沉积症患者，其中男14例（66.67%），女7例（33.33%），年龄38～60岁，平均年龄（48.53±6.32）岁。
纳入标准：（1）经影像学和病理学确诊为肺泡蛋白沉积症；（2）年龄不宜超过60岁；（3）能够耐受手术的进行；（4）意识清楚，能够进行沟通；（5）坚持完成治疗，配合研究的进行；（6）自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）精神异常者；（2）器官严重障碍者；（3）手术禁忌者；（4）不同意接受研究者。
临床表现主要有反复咳嗽、呼吸困难、活动后气短、咳白色黏痰、甲床发绀，偶有胸闷胸痛及咯血等症状。
1.2 治疗方法全麻下行双腔气管插管，双腔气囊充气，予灌洗肺的对侧肺行通气[2]。
待两侧肺分隔满意后，予以吸氧治疗，便于消除灌洗侧肺内的氮气[3]。
再以300～400ml/min的速率向患者肺内灌入37℃的无菌生理盐水，保留5min后[4]。
据患者心率、呼吸、循环稳定情况等体征，适当重复灌洗，直至流出液清澈为止。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理（1）档案建立：核实患者的个人情况，建立个性化档案。
（2）健康教育：由护士依照手术护理原则，给予患者及其家属进行健康教育，如疾病知识、治疗原理、手术过程及注意事项等知识的普及。
（3）心理辅导：注意疏导患者心理压力，消除不良情绪，以最佳心态配合治疗。
（4）手术准备：指导患者进行呼吸、排痰练习，便于术后肺功能迅速恢复；术前4h就须禁食、禁饮，备好灌洗液，再将手术所需的各类药品设备准备齐全。
1.3.2 术中护理（1）吸氧护理：患者选取最佳姿势躺位（多以平卧为主），放松身心，给予患者充足的吸氧治疗，并不断鼓励安慰患者，指导其积极配合治疗。
（2）灌洗护理：护士协助麻醉师进行气管插管，确保导管位置适当，再配合医生进行肺灌洗，灌洗液应加温至体温温度，以减少对机体的刺激。
（3）体征监控：灌洗过程中，全面监控患者生命体征的变化，如脸色、抵抗程度、血压心率等，据此合理调整灌洗速率及吸氧浓度。
（4）统计数据：肺灌洗完成后，积极配合医师将其患者的痰液和其他液体吸出，注意统计病人的各项数据，如痰液颜色与性质，灌洗液出入量等。
（5）后续护理[5]：静脉注射20mg呋塞米（批准文号：国药准字H31021063；生产单位：上海禾丰制药有限公司），以防肺水肿发生。
1.3.3 术后护理（1）观察病情：术毕，患者送入ICU病房监护，连接呼吸机，心电图监护。
（2）并发症预防：预防急性肺水肿与肺部感染的发生，以及肺泡萎缩，要注意隔离，保持病房卫生，控制无关人员的随意进出。
（3）呼吸道护理：合适体位的选取、吸痰的必要性，保障患者呼吸道顺畅。
（4）饮食指导：术后6h，可适当给予患者营养补给，多以高蛋白、高维生素、易消化的半流食为主。
1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件进行数据分析。
连续变量资料采用(±s)来予以构成。
分类变量采用（%）来进行表示。
根据资料的性质分别采用t或x2检验来进行统计。
P＜0.05为差异有统计学意义。
P＜0.01表示差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果：21例患者肺泡蛋白沉积症经BAL治疗后，临床症状均明显减轻，复查胸片、CT、肺功能均较治疗前大幅度改善。
患者的肺通气功能基本正常，肺弥散功能有所好转，未见任何严重并发症发生，表明精心护理联合BAL疗效确切。
2.2 临床指标：治疗2周后动脉氧分压与治疗前相比，明显上升（P＜0.01）；治疗2周后二氧化碳分压与治疗前相比，明显下降（P＜0.01）。
详见表1。
表1 治疗前后临床指标比较（n=21例，±s）
3 讨论
肺泡蛋白沉积症（Pulmonary Alveolar Proteinosis，PAP）是一种病因不明的罕见病症。
其特点是肺泡内有不可溶性富磷脂蛋白沉积而影响患者身体健康。
大量临床事实表明，肺泡灌洗术是治疗肺泡蛋白沉着症最为有效的方法，可改善患者症状、运动耐受力、提高动脉血氧分压、降低肺内分流，改善肺功能。
由于肺泡灌洗术必须在患者全麻情况下才能进行，具有一定的危险性和未知性。
因此，必须联合全面有效的临床护理措施，才能发挥最佳治疗效果。
据此，本文总结我院近几年来，经肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的临床护理方法，再结合各大相关文献发现[6,7]：对PAP患者，开
展档案建立、健康教育、心理辅导、手术准备等术前护理措施，落实吸氧指导、灌洗护理、体征监控、数据统计、后续护理等术中护理措施，实施观察病情、并发症预防、呼吸道护理、饮食指导等术后护理措施，是肺泡灌洗术顺利进行的关键，也是临床护理的重点。
本研究表明：经本文治疗护理的PAP患者，临床症状明显减轻；并且，术后动脉氧分压、二氧化碳分压与术前相比，明显改善（P＜0.01）。
总而言之，合理的治疗结合精心的护理是PAP患者肺泡灌洗术成功的关键，直接影响患者预后康复，需认真对待。
参考文献
[1]顾异香,吴宏成.3例特发性肺泡蛋白沉积症行双肺同期序贯全肺灌洗治疗的护理[J].中华护理杂志,2013,48(10):930-931.
[2]杨柳,邝军,张桂丽等.全肺大容量肺泡灌洗术的护理体会[J].中国老年保健医学,2011,09(05):81-82.
[3]杨永静.全肺肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(07):93-94.
[4]李爱香,刘丽艳.肺泡蛋白沉积症肺泡灌洗术后的临床护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(08):361-362.
[5]余芳.同期大容量肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的围手术期护理[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(11):14-15.
[6]李晓凤.全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(01):202.
[7]王汇,张伟,沙亚丽等.肺泡蛋白沉着症行全肺灌洗术患者20例的护理[J].解放军护理杂志,2010,27(10):779-780.。