支气管肺泡灌洗术护理常规

支气管肺泡灌洗术及注意事项

支气管肺泡灌洗术及注意事项灌洗后7大并发症，防治措施这样做！支气管肺泡灌洗术在间质性肺疾病辨别、GM试验中都起到很大的作用。

而支气管肺泡灌洗术如何正确操作，操作中有哪些注意事项？小界邀请云南省第一人民医院呼吸科孙丹雄医生带来《支气管肺泡灌洗术及注意事项》。

一、操作方法首先一起来看看操作方法：术前准备：•局部麻醉剂为2%利多卡因，尽量减少咳嗽，准备生理盐水、注射器、手套、石蜡油（必要时使用，减少支气管镜损伤）灌洗部位：•病变局限者选择病变段（特别是出现新的或进展性的浸润性病变的叶段）。

•对于肺外周病变，有条件的单位可考虑采用径向超声支气管镜技术进行更准确的定位。

•对于未确诊的间质性肺疾病患者，在接受BAL操作前需要通过HRCT来决定BAL的具体部位，一般推荐在呈观磨玻璃影、大量结节或细网格影的部位进行操作。

•弥漫性病变者选择右肺中叶或左上叶舌段图弥漫性病变者灌洗部位选择局部麻醉：•在灌洗的肺段经活检孔注入2％利多卡因1ml～2ml，行灌洗肺段局部麻醉。

静脉复合麻醉的患者如仍有强烈的气道反应，同样可以注入2％利多卡因1ml～2ml。

•麻醉要充分，咳嗽反射必须得到充分抑制，防止因剧烈咳嗽引起的支气管黏膜损伤出血，影响BALF的回吸收量和检测结果（血液会导致GM试验假阳性）。

图支气管镜方向注入生理盐水：•支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口后（嵌顿要紧密，防止大气道分泌物混入或灌洗液外溢），经操作孔道快速注入37℃或室温灭菌生理盐水，总量60ml～120ml，分次注入（每次20ml～50ml）负压吸引：•注入生理盐水后，立即用合适的负压吸引获取BALF，总回收率≥30％为宜。

注意负压不宜过大，以吸引时支气管腔不塌陷为宜。

灌洗液收集：•用于病原学分析的标本需要无菌容器收集；送检量10ml～20ml （≥5ml）；•细胞学分析需选择硅化的塑料容器或玻璃容器以减少细胞的黏附；•如考虑为大气道疾病时，建议第一管回吸收液单独处理；•非大气道疾病时，可将所有标本混合后分送。

纤维支气管镜肺泡灌洗的术中配合及护理

２０ｌ３年３月至２０ｌ４年３月对４７洲急诊患者使用留置针采血技术，其中６例火败，观察均无血肿及输液并发症发生。成功４ｌ例，尢标本溶血，＿凝闻需重新采血和（或）密闭式静脉
｛３】徐利平，陈小萍．序贯法浅静脉留置针术在失血性休克患
】３６
脉，尽量少选择下肢静脉。常用双上肢静脉如：头静脉、贵安静脉、手背静脉、桡静脉、肘正中静脉；财于脱水休克等需快速输液者，选择近心大静脉；避免穿刺卜方有静脉瓣。不易择的穿刺部位：火节处、静脉已变硬处、静脉曲张部位、患侧。肢仆静脉选择好静脉局部常规消毒，消毒皮肤丽积为８× 【ｌ１Ｙ型留置针以ｌ５—３０。向心方向进针，进针速度不能过快，回血后，压低角度（约５—１５。）３边送外套管边退针芯至套管完伞送入固定针翼，退完针，贴膜先简易固定留置针 ② 采血操作：需两人合，操作者使用空针采【ｆ『【，按无菌麒！Ｊ！ｌＪ消毒留置针接头处两遍，将合适需采血量的空针去针头接予正压接头处．抽出所耍的血昔，松止血带，拔出窄针一一・人将针接上针头，血液按要求注入相应试管内，另一人快速消毒正压接头，输液器二次排气，拧开输液器螺帽处连接输液装置正确输液．妥善固定留置针。两人配合，操作者先消毒肝素帽端，将负压采帆针一端插人肝素帽，另一端连接所需的采Ｊ订Ｌ试管，按要求分别采血，采血完成后松止血带，拔 …采血针，消毒肝素帽，输液器二次排气，头皮针插入肝素Ｉ９｝ｉ。调节妤液体滴速，固定好置针各连接部位。采血时助于可适当在血管前端５— ３０ｃｍ处或血管两侧挤压肢体使血流更迅速。

肺泡灌洗的护理要点课件

治疗前
治疗后
谢谢！
肺泡灌洗的定义和护理要点
呼吸科
支气管肺泡灌洗术的定
义
通过将纤维支气管镜嵌顿在相应的支气管内，吸出分泌物并以无菌生理盐水灌入再回吸获得支气管肺泡灌洗液（BALF）,对 BALF进行细胞学、细菌学、生化和炎性介质等的检测。
纤维支气管镜外观
经鼻操作
标本收集器
镜下所见
纤维支气管镜吸痰的优
点
直视下清除深部分泌物直接对病变肺叶药物灌洗痰标本受污染小准确性高观察病变性质、帮助诊断操作安全、方便、创伤小
传
统
吸
范围局限
痰
痰标本易受污染
的
易引发咽部刺激
不
足
并发症与患者的反
应
恐惧紧张
心律失常
护
护理观察
理
护理配合

果
休克征象：意识模糊，烦躁不安，面色苍白、发绀、肢冷出汗、脉搏细速、尿量减少（少于30ml/h）

纤维支气管镜肺泡灌洗术中的护理

２３术后护理．拔管后对患者表示关心，问有无不适。帮询
助患者清洁口鼻腔分泌物，患者２ｈ内不要进食，免咽喉嘱以部麻醉作用未消失而引起误吸等不良后果。术后每１帮助患３者取患侧卧位拍背２～３次，次１每０～２ｎ有利于痰液的０ｍｉ，顺利排出。如有痰中带血和少量咯血属正常现象，需特殊不处理，出血量较多应立即通知医生采取抢救措施。术后及如时有效地观察和护理是预防并发症的发生、轻患者痛苦的减重要措施。
・５１・４０
纤维支气管镜肺泡灌洗术中的护理
李丽梅（北省咸宁市中心医院，北成宁４７０）湖湖３１０
［键词］纤维支气管镜；泡灌洗；理关肺护
［图分类号】Ｒ７．中４３６
［献标识码］Ｂ文
器，氧气，声雾化吸人器，氧监测仪，培养及药敏试验器超血痰材，急救药品及灌洗液。如遇天冷时，麻醉药及灌洗液放置将
恒温器内加温至３７℃ 。
位休息３ｉ，讲话，可用力咳嗽。０ｍｎ少不
现代中西医结合杂志ＭｄｒｏｒａｏＩｔｒｅｒｄｔｎｌｈｎｓｎｓｒｄｃｎ００Ｄｃ９３）ｏｅＪｕｎｌｆｎｅａｄＴａｉｏａＣｉｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｅ１ｅ，１（４ｎｇｔｉｅｅｉ２

手术讲解模板：支气管肺泡灌洗术

手术资料：支气管肺泡灌洗术
并发症：（4）气胸、出血仅见于TBLB。
手术资料：支气管肺泡灌洗术
术后护理：
治疗后身体的不适感有可能让患者对疗效产生怀疑，可以告诉患者咽喉部的不适感将逐渐减轻，很快消失。一天之内也许会有轻微的胸闷是因为还有少许液体在肺内造成的，但很快会吸收。患者在下一次的治疗中不适感会进一步减轻，疗效会更好。嘱患者卧床休息，医.学教育网搜集整理持续吸氧，不宜剧烈咳嗽；3
手术资料：支气管肺泡灌洗术
概述：
lavage fluid，BALF）细胞学检查技术规范（草案），使此项检查技术在国内得到推广应用。由于BAL能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。因此，BAL已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等
手术资料：支气管肺泡灌洗术
注意事项： 2、术中严格无菌操作，防止继发感染。
手术资料：支气管肺泡灌洗术
注意事项： 3、按要求正规操作，合格的灌洗液应达到规定的回收量，不混有血液（红细胞数 <10%），不应混有多量上皮细胞（<3%）。
手术资料：支气管肺泡灌洗术
注意事项： 4、获得灌洗液后尽早送检。
手术资料：支气管肺泡灌洗术
手术步骤：
⑥取现标本用Hank液以同样速度和时间离心冲洗2次，弃上清留20μl充分混匀细胞，取1滴于载玻片上加盖玻片。荧光显微镜下数200个淋巴细胞并计算出标有荧光的细胞阳性率。源自手术资料：支气管肺泡灌洗术
注意事项：
1、严格掌握适应证，年老、体衰患者检查中应以心电图及经皮检测血氧饱和度进行监护。术中给予鼻导管吸氧或高频通气供氧。
手术资料：支气管肺泡灌洗术

精品护理培训—支气管肺泡灌洗

【术前准备】 1.禁食4小时；术前气雾吸入沙丁胺醇（舒喘灵）以舒张支气管。禁用中枢抑制剂，如吗啡、巴比妥类等药。 2.监测血压、心电图和血气分析，了解心肺功能情况。 3.检查纤维支气管镜面、吸引器、冷光源、三路开关和注射器等器械，准备抢救器材。 4.备生理盐水、肾上腺素等抢救药物。
【术中配合】 1.麻醉（同纤维支气管镜检查）。 2.将纤维支气管镜插入病变部位。 3.肾上腺素1 mg加生理盐水9 ml滴入气管，使局部血管收缩及支气管舒张。 4.协助医师应用三路开关注射器，将100～300 ml生理盐水分5次注入（溶液温度 37℃左右），常规进行4～5次。 5.每次灌洗后以50～100 mmHg负压吸引，吸出灌洗液（回收率一般为灌入液的 40%～60%），及时送检。 6.术中给予氧气吸入，做心电图、血气分析监护。
下载后可以复制文字哦！
精品护理培训——
支气管肺泡灌洗
Hale Waihona Puke 主讲：XXX20XX年X月X日
支气管肺泡灌洗是通过纤维支气管镜对支气管肺泡内反复以无菌生理盐水灌洗、回收，收集支气管肺泡表面衬液，对其进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等检测与分析，从而有助于诊断肺部疾病。
【适应证】 1.凡能接受气管镜检查者均能承受支气管肺泡灌洗。 2.用于弥漫性间质性肺疾病的诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症及嗜酸性粒细胞肺浸润等。 3.用于肺部肿瘤和免疫受损病人肺部感染的诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。 4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。 5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症的冲洗引流治疗。
【术后护理】 1.禁食2小时。 2.观察病人有无发热、出血、支气管痉挛、肺不张等症状与体征。
谢谢大家！

老年人支气管肺泡灌洗术的观察与护理

老年人支气管肺泡灌洗术的观察与护理温银彩【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2001(023)003【摘要】@@ 我院1996年10月～1998年10月共对222例老年人进行了支气管肺泡灌洗术治疗。

由于老年人身体较衰弱，耐受性较差，病情较复杂，所以，在进行该项治疗时就要求我们必须做好全面细致的观察与护理。

现将老年人行支气管肺泡灌洗术的观察与护理体会总结如下：rn1 临床资料rn 本组治疗222例，其中男164例，女58例，年龄60～81岁，平均69岁。

支气管扩张56例，局部感染62例，肺脓疡40例，尘肺35例，哮喘29例。

rn2 治疗方法及疗效观察rn2.1 灌洗要点选双肺下叶2～3段进行灌洗，插管动作要轻柔娴熟，当插管达患者气管隆凸时，即在吸引管连接导管开口处注入2%利多卡因2ml，插管伸延入左或右支气管口时，再注入2%利多卡因5ml，注药时患者有呛咳，嘱患者深吸气，在患者吸气开始时注药，使药液顺气管分支扩散到较深部位，以达到充分麻醉效果，将灌洗液加温至37℃，使其与人体生理温度基本相同，以减少对机体的刺激，吸药后由吸引孔缓慢均匀地向支气管内推进，速度以不引起病人咳嗽为宜。

每次灌洗量不超过30ml，抽吸时注意每次由里面轻轻回抽，负压33.25kPa，每次灌洗重复不宜超过5次。

灌洗完毕再缓缓地推注抗生素等药物，为防止注药后剧咳而影响药物在支气管内保留，可先推注2%利多卡因2ml。

rn2.2 老年人术中出现的病情变化及处理方法老年人在进行支气管肺泡灌洗术过程中最常出现的病情变化有：①偶发室性早搏，当出现此情况时立即报告医生，并暂停操作后会恢复。

②哮喘，肺气肿病人在术中出现呼吸困难，病人经拔镜后，喷入喘乐宁气雾剂后症状缓解再行灌洗治疗。

③所有病人未出现其它不良反应。

rn2.3 结果用支气管肺泡灌洗术治疗老年人肺部疾患，效果较好，特别是对全身用药效果不好，症状较重的患者，采用此疗法后可缩短病程，提高治疗效果，在接受治疗的222例病人中，术后效果良好175例，较好44例，有3例因为不能耐受而告失败，有50例认为效果好而重复接受治疗。

危重症患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗的护理

３２术中护理：助患者取左侧屈膝卧位，备急救药品．协准
及器械，止血剂凝血酶、甲肾上腺素术中１护士站如去名
在患者头侧，责清理患者口咽部分泌物及固定口圈与导负线，１护士站在患者脚侧，为内镜医生的器械护士，另名作护士应熟悉操作步骤，极配合手术默契送镜，严密观察积并患者生命体征随时与患者沟通，好详细记录，防并发症做预的发生，整个扩张治疗操作过程中，在应使用监护仪持续监
进食过油、炸、辣及含过多粗纤维类等刺激性食物。煎酸
３４出院指导：立治疗健康教育手册，使患者及家属．建要对疾病的治疗、理、防、护预饮食、动及注意事项等有较全运面的了解，其要改变不良的生活方式，进餐时细嚼慢尤如咽，睡觉时头部要枕高，能穿紧身裤，裤带不要太紧，不扎按时复查胃镜，时服药，出现不良症状，时就诊。定若及
山西医药杂志２１００年８月第３９卷第８期上半月Ｓａｘｅ，ｇｓ２１，ｏ．９Ｎｏ８ｔｅＦｒｔｈｎｉｄＪＡｕｕｔ００Ｖ１３，．ｈｉＭｓ
・７８・７
指肠部有无其他病变。然后将胃镜置于胃窦部，活检孔经道插入导丝，而边退镜边送入导丝，导丝远端保留在胃继使窦部，进镜和退镜时均应准确测定贲门至门齿的距离。在退出内镜后，涂有润滑剂的气囊扩张器在导丝引导下插将

探讨支气管肺泡灌洗术后症及相应护理措施

探讨支气管肺泡灌洗术后症及相应护理措施【摘要】支气管肺泡灌洗术是一种治疗呼吸道疾病的常见方法，但术后可能会出现一些不适症状。

其中包括支气管出血、感染、肺不张等并发症。

在护理上，要及时处理出血情况，保持患者呼吸道通畅，预防感染的发生并加强抗感染治疗，促进肺部恢复。

还要关注术后患者的情绪变化，给予心理支持和安慰。

加强术后护理对患者康复至关重要，定期复查病情，及时发现问题并采取相应措施。

术后护理工作是提高手术成功率和患者生活质量的关键。

【关键词】支气管肺泡灌洗术、并发症、护理措施、支气管出血、支气管感染、肺不张、情绪波动、术后护理、康复、定期复查、病情变化。

1. 引言1.1 支气管肺泡灌洗术简介支气管肺泡灌洗术是一种常见的呼吸道治疗方法，用于清除支气管和肺泡内的痰液、异物或感染物质。

手术最常用于治疗支气管炎、肺炎、肺栓塞等呼吸道疾病。

在手术中，医生会通过支气管镜将温盐水或药物溶液注入肺部，然后通过吸引的方式将痰液吸出，以净化呼吸道。

这种治疗方法可以有效清除呼吸道内的病原体，提高患者的呼吸功能和减轻症状。

支气管肺泡灌洗术通常在医院内进行，需要有经验的医生和专业的护理团队进行操作。

术前需要对患者进行全面检查，包括肺功能测试、影像学检查等，以确保手术的安全性和有效性。

在术后，患者需要进行一定时间的恢复和护理，以预防并发症的发生，提高手术的成功率和治疗效果。

1.2 支气管肺泡灌洗术后症状介绍支气管肺泡灌洗术是一种用于清洁支气管和肺泡的治疗方法，通过将盐水或药物溶液注入呼吸道，并用特殊仪器吸出，以清除痰液和排泄物。

支气管肺泡灌洗术后，患者可能会出现一些症状，包括咳嗽、气促、胸闷、喉咙疼痛等。

一些患者可能会出现体温升高、头痛、恶心、呕吐等不适症状。

在支气管肺泡灌洗术后，患者需要密切观察自己的身体状况，及时就医处理。

如果出现持续咳嗽、呼吸困难、胸痛等严重症状，应立即就医。

术后患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，多饮水有助于排泄体内残留的药物。

支气管肺泡灌洗术护理课件

饮食指导
根据患者的具体情况，指导其合理饮食，以补充营养和促进康复。
06
支气管肺泡灌洗术的护理展望
新技术的应用与发展
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术对病患数据进行分析，为个性化护理提供依据。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，提高护理效率。
机器人护理
研发护理机器人，减轻护理人员的工作负担，提高护理质量。
个体化护理方案的制定与实践
病患评估
对病患进行全面评估，了解其病情、需求和心理状态，为制定个体化护理方案提供依据。
方案制定
根据病患评估结果，制定个体化的护理方案，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
方案实施
确保护理方案的实施效果，及时调整方案，以满足病患的个性化需求。
护理团队的建设与协作
团队培训
灌洗设备准备与消毒
灌洗设备准备
消毒措施
根据手术需要准备灌洗设备，确保设备齐全、功能正常。
对灌洗设备进行严格消毒，确保无菌状态，预防感染。
灌洗液准备
根据医生要求准备适量灌洗液，确保灌洗液质量。
03
术中护理

患者体位与监测
患者体位
灌洗时患者应取仰卧位，头部稍后仰，以便于导管插入和灌洗。
监测
密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等，确保患者安全。
并发症的观察与处理
出血
01
观察患者是否有咯血、痰中带血等现象，及时报告医生处理。
气胸
02
观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，及时进行胸腔闭式引
流。
感染
03
观察患者是否有发热、咳嗽等症状，遵医嘱使用抗生素治疗。

纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理

纤维支气管镜肺泡灌洗术的护理目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术后的护理方法，预防并发症的发生，最大限度地提高疗效。

方法：对61例患者采用纤维支气管镜行支气管镜灌洗诊疗术。

围手术期进行心理护理，健康教育，严格无菌操作，密切观察病情变化，积极预防并发症等综合护理措施。

结果：61例患者均顺利完成治疗。

灌洗治疗次数，1次13例，2次20例，3次21例，4次4例，5次3例，无护理相关并发症。

结论：充分的术前准备、密切的术中配合、仔细的术后观察和护理是手术成功的关键。

标签：纤维支气管镜；肺泡灌洗术；护理纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL）是液体直接灌注，清除呼吸道和肺泡滞留的物质，用以缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染的治疗方法。

此技术以广泛应用于呼吸专科，对肺部感染、肺部肿瘤、间质性肺纤维化等肺部疾病的诊断、治疗有较大意义。

我科自2006年2月～2008年1月采用纤维支气管镜行支气管镜灌洗诊疗术61例，取得较好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料61例患者中，男42例，女19例，年龄18～72岁，平均年龄41岁。

其中，慢性支气管炎合并感染23例，支气管扩张合并感染16例，肺脓肿11例，肺间质疾患6例，肺癌5例。

病程7 d～2个月。

1.2 术前护理方法1.2.1 物品准备术前仔细检查器械设备，确保各部件处于最佳状态。

纤支镜及其配套器械严格消毒后干燥待用，回收液瓶安装好，吸引器功能正常，管道通畅，要求吸引器负压在阻管时达93.5 kPa。

备好药械，包括术中应用的局麻药、止血药和抢救用药，器械有气管切开包、气管插管、简易呼吸机、心电监测仪、血氧饱和度仪和除颤仪等。

1.2.2 患者准备熟悉患者病史，了解患者全身情况及病变部位及相关检查结果，明确灌洗部位。

术前常规检查出血常规、出凝血时间、心电图，对高龄患者或肺功能较差的患者还应检查肺功能及血气分析。

做好患者的心理疏导工作，因纤支镜是一种较特殊的治疗方法，做好患者的心理护理是确保治疗顺利的重要环节。

肺泡灌洗护理常规

肺泡灌洗护理常规
一、评估和观察要点
1.评估生命体征、意识。

2.评估呼吸频率、节律、深度及呼吸困难的程度。

3.评估患者病史，了解患者全身情况、病变部位及相关检查结果，明确灌洗部位。

4.评估患者的心理状态及社会支持情况，消除患者的紧张和恐惧心理，以最佳的心理状态配合治疗。

二、护理措施
1.术前向患者及其家属说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除其紧张情绪，取得合作，签同意书。

2.嘱患者禁食禁水 4小时。

3.持续吸氧、心电监护，密切观察呼吸频率、节律变化，行气管插管术和使用呼吸机者，按相关护理常规护理。

4.备吸引器及复苏设备，备好灌洗液，温度适宜（37℃）。

5.术中配合医生做好灌洗治疗，严密观察患者生命体征情况，并做好记录。

出现严重不适，及时报告医生，必要时终止操作。

6.观察回收液颜色并记录总量，装入容器中立即送往实验室检查。

7.术后使患者继续取平卧位或侧卧位，保持呼吸道通畅。

侧卧位时应采取患侧卧位，避免引起出血或病变播散。

2小时内禁食禁水。

8.严密观察患者咳嗽、咳痰的颜色、性质、量及有无胸闷、气短
等，如有不适及时报告医生处理。

9.遵医嘱正确给药、准确记录尿量变化，维持水电解质平衡。

10. 予心理护理，减轻心理压力，消除负面情绪。

三、健康教育
1.鼓励患者，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。

2.指导呼吸功能锻炼及有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

四、出院回访
1.了解患者呼吸、心理状态、饮食等，是否坚持康复锻炼。

2.是否遵医嘱服药，不适随诊。

支气管肺泡灌洗病人健康教育

支气管肺泡灌洗病人健康教育
支气管肺泡灌洗术是呼吸系统疾病较为常用的诊断和治疗方法。

支气管肺灌洗有两种方法：一是在全麻下行全肺灌洗术；二是在局麻下经纤维支气管镜行肺灌洗。

通过肺灌洗可以缓解病人症状，增加活动耐力，降低肺内分流，改善肺功能。

对支气管肺泡灌洗液进行病理学或细菌学检查对诊断疾病有重要意义。

【健康教育要点】
1检查前指导
(1)说明灌洗的方法、目的及配合要点，告知术中、术后可能出现的并发症及预防和治疗的方法，使之有充分的心理准备。

(2)告知术前12h禁食水，术前30min肌内注射阿托品O.5mg,咳嗽剧烈者可口服可待因O.03g,以避免术中咳嗽影响治疗。

2.检查中指导
(1)全麻病人要说明麻醉后可能会进入睡眠状态，无须过于担心。

肺灌洗术结束后可能会实施气管插管术，说明气管插管的必要性，避免全麻清醒后产生紧张和焦虑情绪。

(2)对经纤维支气管镜肺灌洗的局麻清醒病人，术中应指导并鼓励病人自行咳嗽，尽量将肺内液体吸尽。

接近灌洗结束时，置病人于头低脚高位，协助拍背，事先要做好解释，以便病人密切配合。

3.检查后指导
⑴指导病人取半卧位，床头抬高30。

，避免胃液反流。

讲解术后进行口腔护理，及时清理口咽部分泌物，减少误吸的必要性。

(2)对术后出现口唇及肢端末梢发给的低氧血症病人，说明正确吸氧的意义与方法。

指导并鼓励病人自行咳嗽、咳痰，尽量及时咳出肺内残留灌洗液。

如不能进行有效的咳嗽、咳痰，应解释吸痰的必要性，取得病人配合。

(3)术后全麻清醒或纤维支气管镜术后2h后，告知吞咽功能完全恢复后方可进流食。

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染的护理42例

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染的护理42例【关键词】肺泡灌洗;肺部感染;护理肺部感染是由细菌引起的终末气道肺泡和肺间质的炎症。

由于气管、支气管化脓感染,使气道分泌物增多,痰液黏稠不易咳出,痰栓阻塞气道使呼吸不畅,且易反复,使患者负担加重。

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染操作安全可靠有效,不良反应少,配合静脉抗生素的应用可提高疗效,缩短疗程,为患者节省费用。

我科在2009年1月至2010年5月用支气管肺泡灌洗治疗肺部感染42例取得了较为满意的效果。

1 资料与方法1.1 对象经X线或胸部CT检查42例均确诊为单发肺部感染,其中男23例,女19例;年龄39~70岁,平均55岁。

有严重的心肺疾患者禁忌。

1.2 方法内科综合治疗静脉滴注抗生素(根据细菌培养结果使用),对症支持治疗。

术前常规心电图及出凝血时间检查未见异常者,根据电子支气管镜所见或胸片CT选择病变部位。

在局麻下使用标准号并具有活检孔的电子支气管镜进行,经内镜活检孔插入推送器,用注射器通过活检孔注入无菌生理盐水进行灌注,先用支气管镜吸痰,并将支气管镜头保留在病变段支气管开口处,将注射器乳头对准活检孔灌注,注入37℃生理盐水20~50 ml/次,总量100~250 ml,一般不超过300 ml。

每次灌注后经注射器手动回抽或低压吸引器轻轻吸引,进行灌洗重复4~5次。

1.3 疗效判断标准治愈:临床症状消失,X线显示感染灶吸收;好转:临床症状减轻,X线显示感染灶减少;无效:达不到以上任意一项者。

2 结果治愈32例(76.2%),好转7例(16.7%),无效3例(8.1%)总有效率91.9%。

42例患者无1例发生严重并发症,对于呛咳明显的患者应尽量缩短操作时间,减少灌洗量。

3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理支气管肺泡灌洗治疗是我院(二级医院)开展的新技术,患者对此治疗方法了解甚少,容易产生紧张心理,因此必须进行心理护理,治疗前耐心细致的讲解疾病相关知识、治疗方法、并发症及术前术后注意事项,让患者及家属了解治疗的必要性,介绍成功病例,消除心理压力。

肺泡灌洗的护理要点ppt课件

肺泡灌洗的护理要点
支气管肺泡灌洗术的定义
通过将纤维支气管镜嵌顿在相应的支气管内，吸出分泌物并以无菌生理盐水灌入再回吸获得支气管肺泡灌洗液（BALF）,对 BALF进行细胞学、细菌学、生化和炎性介质等的检测。
纤维支气管镜外观
经鼻操作
标本收集器
镜下所见
意义
呼吸道疾病和气管切开术后病人及时清除呼吸道内分泌物对疾病控制有重要意义。
护理观察
护理配合
心理护理
某病人三次肺泡灌洗效果
休克征象：意识模糊，烦躁不安，面色苍白、发绀、肢冷出汗、脉搏细速、尿量减少（少于30ml/h）
治疗前
治疗后
谢谢！
纤维支气管镜吸痰的优点

直视下清除深部分泌物直接对病变肺叶药物灌洗痰标本受污染小准确性高观察病变性质、帮助诊断操作安全、方便、创伤小
传统吸痰的不足

范围局限痰标本易受污染易引发咽部刺激
恐惧
并发症与患者的反

支气管肺泡灌洗病人的健康教育

支气管肺泡灌洗病人的健康教育支气管肺泡灌洗是一种使用药物来治疗支气管和肺部疾病的方法。

这种方法通过将药物注入支气管和肺泡中，可以直接作用于病变部位，使药效更好。

这种治疗方法在治疗某些病症时非常有用，但是灌洗后的呼吸道需要注意保养和护理。

本文将为您介绍灌洗后的常见注意事项。

1.遵医嘱服药。

进行支气管肺泡灌洗后，医生通常会开具药物治疗方案，建议患者按照医生开具的剂量和时间服用药物。

此外，如果发现严重不良反应，请立刻告知医生或护士。

2.饮食清淡，禁止吸烟。

在接受支气管肺泡灌洗治疗期间，饮食应以清淡为主。

此外，患者不得吸烟，以免损伤呼吸道并延缓治疗效果。

如果患者自备药物，需要注意某些特定药物与某些食物的相互作用，如不能与乳制品一起使用。

3.定期检查身体状况。

在进行支气管肺泡灌洗治疗期间，患者需要定期就诊，以便医生检查身体状况并调整治疗方案。

医生会根据病情和患者的年龄、生理状况等做出相应的判断。

4.注意保持呼吸道通畅。

在进行灌洗治疗前或治疗期间，患者应尽量保持呼吸道通畅。

呼吸道不通畅会给治疗带来困难，易诱发各种并发症。

此外，保持室内空气的清洁和湿度的一定程度也可以起到辅助作用，减轻病症。

5.合理规划生活和休息时间。

在进行支气管肺泡灌洗治疗时，注意合理规划生活和休息时间。

保持身体放松，提高治疗效果。

同时要注意精神状态，保持心情愉快，尽量避免情绪波动。

6.监控身体反应。

在进行支气管肺泡灌洗治疗后，患者应密切监控身体反应，如出现高热、胸痛、呼吸急促、咳嗽等不良反应，应及时联系专业医生。

如果药物出现不良反应，建议先暂停用药，并咨询医生后再做处理。

总之，灌洗后的呼吸道护理非常重要，需要患者配合医生的治疗方案和合理的生活方式，做好自我护理工作，促进治疗效果和提高康复能力。

支气管镜肺泡灌洗术

支气管镜肺泡灌洗术支气管肺泡灌洗术【适应证】20世纪60年代后期随着可曲性纤维支气管镜（简称纤支镜）的开发与应用，逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage, BAL)技术。

中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况分别于1993年和2002年也制定出有关支气管肺泡灌洗液(bronchoalvoelar lavage fluid, BALF)细胞学检查技术规范（草案），使此项检查技术在国内得到推广应用。

由于BAL能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。

因此，BAL已成为某些肺疾病, 特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。

适应证如下：1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。

2.弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X以及嗜酸性粒细胞肺浸润等。

3.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺抱子虫肺炎、细支气管肺泡癌。

4 .用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。

5 .用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。

【禁忌证】1 .凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。

2 .精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。

6. 67kPa （50mmHg ）或吸氧状态下PaO2 V 9. 33kPa （70mmHg ） o4 .冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。

5 .主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。

6 .近期发热、咯血和哮喘发作患者。

【准备】1 .掌握病情，了解主要病症和病理生理状态，包括重要脏器功能、血容量、电解质和血气状况。

2 .备好呼吸、血压、心电、氧饱和度监测和急救的器材和药品。

3 .操作前0.5h 肌注阿托品0.5mg,精神紧张或不能3.严重通气和换气功能障碍患者, Pa02<配合者肌注安定10mg；吸高浓度氧5min。