2021年医学三基问答大全

问答

第1章

第2节

1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月持续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。

请回答如下问题：

（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？

2. 男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰约，逐年加重，并时有发热，黄痰，经抗生素治疗可缓和。近3年来每受凉“感冒”，除有发热外，并伴有气促、气喘，用抗生素药物控制感染后，气促、气喘可减轻或缓和。

（1）本病人应做何诊断？（2）诊断根据是什麽？

3. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告：PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改进缺氧？

第3节

4. 男性，59岁，慢性支气管炎已，三年前在劳动时，或上二层楼时浮现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动削弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音削弱，并可闻及少量水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓先后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。

请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？

第4节

5. 慢性肺心病右心室肥大机理是什麽？

6. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？

7. 慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其因素是什么？

8. 慢性肺心病胸部X线及心电图诊断重要原则是什么？

9. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？

10. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂原则是什么？

第5节

11. 张某，男性25岁，咳嗽、喘息重复发作近20余年，昨日受凉“感冒”，咳嗽加重，于今天突然胸闷，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，用舒喘灵气雾剂，喷吸两次，呼吸困难缓和，通气顺畅，一小时后，又发作，再吸入舒喘灵仍能缓和，第三次、第四次接连发生，直至当前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓和，随后来院就医、咳痰为黄色，低热，末梢血白细胞：14.5×109/L，中性粒0.88，本病对的治疗应坚持那些原则？

12. 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。查体：脉搏120次/分，血压100/70mmHg，双肺满布哮鸣音，多次静注氨茶碱，口服及吸入舒喘灵一天余，严重呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改进，以往有类似状况发生多在两个小时内缓和。

本病应如何诊断？治疗办法是什麽？

第6节

13. 患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指趾，左下肺可闻及固定性

水泡音，X线胸片左下肺野示肺纹理增重，紊乱呈卷发样，末梢血白细胞总数及分类均增高依照本病例特点如何诊断？为明确诊断尚需哪些检查？治疗原则是什麽？

第7节

14. 患者女性，30岁，于两天前劳动中受寒，浮现咳嗽、咳痰、胸痛及发热，体温高达40℃，单位门诊诊断为“上感”，注射“安痛定”1支，未见好转，来我院就诊。查体：急性病容，T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP19/12kPa，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗音，心脏（-），腹平软，肝脾未触及。生理性反射存在，病理性反射未引出。实验室检查：白细胞计数20×109/L，中性粒0.85，X线检查：右下肺可见片状致密阴影。

问题：⑴初步诊断？⑵治疗原则？

15. 患者男性，25岁，突然畏寒、高热伴有恶心呕吐，急诊入院。查体：T40℃，P120次/分，R26次/分，BP8.0/5.4kPa，急性病容，神志恍惚，发绀；心脏（-），右下肺呼吸音低，有湿罗音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，余未见异常。血象显示白细胞计数：20×109/L，中性粒0.9，

本病初步诊断？急救办法是什麽？

16. 肺炎球菌肺炎病理变化分几期？

17. 简述肺炎球菌肺炎诊断根据？

18. 肺炎球菌致病物质及作用是什麽？

19. 试述休克型肺炎临床特点？

20. 女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓血痰量较多，呼吸急促，紫绀，发病急。查体：右肺叩浊，可闻及中档水泡音，白细胞20×109/L，中性粒0.84有中毒颗粒，胸片右上肺大片阴影，密度高而不均匀，其中有四个圆形透光区，并有液平面，肋膈角消失，并有少量液体，两天后胸透右下肺亦有片状阴影，大量青霉素无效，改用新型青霉素后三天体温下降，症状缓和。

本病例特点及诊断是什麽？

21. 简述金黄色葡萄球菌肺炎治疗？

22. 金黄色葡萄球菌致病物质是什麽？

23. 急性肺脓肿预后如何？

第8节

24. 患者女性，58岁，半月前口腔医院治疗牙痛后，始终有不规则发热，服中药十多剂效果不明显，近一周来咳脓痰，每天约100ml，后来体温减轻。查体：右下肺呼吸音低，伴有湿罗音，心音正常，律齐，余未见异常。血象显示白细胞16×109/L，中性粒细胞0.90 本病例初步诊断？治疗原则？

25. 急性肺脓肿治疗原则是什麽？

26. 肺脓肿胸部X线体现如何？

27. 肺脓肿分型如何？其各自常用病菌是什麽？

28. 肺脓肿临床表既有哪些？

29. 肺脓肿诊断根据？

第9节

30. 临床上浮现哪些状况应高度怀疑肺癌？

31. 肺癌可有哪些肺外临床体现？

32. 诊断肺癌时应与哪些疾病相鉴别？

33. 试述肺癌防止要点？

34. 患者男性，55岁，工人，长期吸烟，有慢性咳嗽咳痰病史。二月前因受凉咳嗽咳痰加重，经常浮现阵发性呛咳，咳痰不多，但痰中带血丝。感到疲乏无力，右胸及双肩隐隐作痛。经青霉素和庆大霉素治疗无效。体格检查：T36.7℃，浅表淋巴结不肿大，无桶状胸及