产妇营养评估表
(一)中国孕产妇钙、维生素D摄入
三、孕产妇补钙的临床意义和策略建议
（一）孕产妇补钙的临床意义
● 降低子痫前期的发生率
● 有效减少出血量及产后出血率
● 降低IUGR发生率
● 有益于子代健康（胎儿骨骼发育，成年后疾病发病率，祛铅作用）
● 母婴骨健康
1、降低子痫前期的发生率
孕妇补充钙剂能提高血钙浓度，从而降低子痫前期的发生率。大量临床研究证实，孕妇补钙降能低子痫前期的发生率，结论一致性较强。对于高危人群而言，如低龄孕妇、钙摄入不足孕妇、罹患子痫前期风险的孕妇等，可从补充钙摄入中获益。
5、补钙可益于母婴骨健康
妊娠对骨代谢的影响是必然的。孕期予以指导膳食，补充矿物质与维生素D防治骨丢失，有利于母婴骨健康。和普通膳食、高改膳食相比，高钙膳食配合补充钙剂可以有效提高孕妇的骨密度值。
图11 补钙可以改善孕妇骨密度
国内一项研究，24例孕28周后的妊娠妇女每日服用钙尔奇D一片，与11例未服任何钙剂和维生素D的同期孕妇比较，结果显示：补钙组孕产妇血清25(OH)D3水平明显升高；补钙组孕产妇产前血BGP浓度显著升高；补钙组孕产妇产前血AKP浓度显著升高；补钙组孕产妇HOP/cr比值明显降低。因此，孕期补钙促进骨形成，抑制骨吸收，有效提高妊娠期女性骨密度。
如上图所示，孕期补钙对超重子女的血压有正面的影响。如下图所示，钙剂补充组收缩压平均下降-1.4mmHg。平均血压下降，意味着一些严重并发症的发生率会得到控制。心脏病、中风等不良事件的发生率与平均血压有关。
图9 钙剂补充组收缩压平均下降-1.4mmHg（95%CI：-3.3，0.5）
但需要注意的是，补钙莫补“铅”：血铅升高易导致流产、死胎等。孕妇血铅上升 10μg/dl，早产的危险性升高2-8倍，新生儿体重下降300g，新生儿
医院营养评估规程
医院营养评估规程1.目的规范营养评估及营养治疗流程，为需要的患者及时提供规范合理的营养治疗。
2.标准2.1 营养初始评估。
2.1.1 凡是进入本院门急诊、病区的病人都要由护士对患者的营养状况进行初始评估，分别记录在《门诊患者评估记录（章）》、《住院患者评估记录》中。
2.1.2 营养初始评估方法。
2.1.2.1 新生儿：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
2.1.2.1.1 体重、身高/长、身高/长别体重中任何一项低于同胎龄同性别新生儿的第10百分位，或体重、身高/长别体重大于同胎龄同性别新生儿第90百分位。
2.1.2.1.2 存在至少1个营养异常风险因素。
2.1.2.2 儿童：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
2.1.2.2.1 体重、身高/长、身高/长别体重中任何一项低于同年龄同性别儿童第25百分位;或体重、身高/长别体重大于同年龄同性别儿童第75百分位。
2.1.2.2.2 存在至少1个营养异常风险因素。
2.1.2.3 成人（不包括孕妇）：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
2.1.2.3.1 BMI≤18.5或＞24.9。
2.1.2.3.2 存在至少1个营养异常风险因素。
2.1.2.4 孕产妇：如存在以下情形之一，报告主管医生或值班医生。
（1）禁食禁水3天以上;（2）1周内体重明显增加或下降;（3）吞咽或咀嚼困难;（4）食欲明显减退5天以上;（5）存在以下妊娠并发症（妊娠糖尿病、高血压）;（6）存在以下妊娠合并症（贫血、心肝肾等器官器质性疾病、代谢性疾病、妊娠剧吐、克罗氏病、治疗中的肿瘤、慢性腹泻）。
2.2 初始评估发现营养异常，护士应报告主管医生或值班医生。
主管医生或值班医生在24小时内按《营养异常风险评估表》对病人进行营养异常风险评估。
营养异常风险评分≥3，提示有营养不良的风险，进行评估和处理并做好记录，必要时请营养科会诊，根据会诊意见采取的营养风险防治措施; 总分＜3，每周重新评估其营养状况，病情加重应及时重新评估。
孕妇孕期风险评估量表
孕妇孕期风险评估量表
背景简介
孕妇孕期风险评估量表是一份用于评估孕妇妊娠期间风险的评
估工具，旨在通过科学的方法对孕妇进行风险评估，提前预防和发
现可能存在的健康问题，保障孕妇和胎儿的健康。
评估内容
孕妇孕期风险评估量表包括了孕妇的个人基本情况、孕前健康、孕期健康、孕期合理营养等多个方面。
其中，重点评估了孕妇是否
存在心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病，以及孕期
是否受过感染、是否存在宫内生长受限、羊水栓塞等急性并发症等
问题。
评估意义
孕妇孕期风险评估量表的评估结果可以为医生提供科学依据，
制定针对性的防治方案，为孕产妇提供个体化、全方位的医疗服务，降低孕妇和胎儿的风险。
注意事项
在进行孕妇孕期风险评估时，医生应当充分了解孕妇的基本情况，避免个体化因素的影响对评估结果的干扰。
同时，在评估结果
的解读和处理上，应当充分考虑到孕妇的实际情况和身体状况，避
免过度治疗和药物治疗对生殖健康造成的负面影响。
总结
孕妇孕期风险评估量表是一款重要的评估工具，可以提前预防
和发现孕期健康问题，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
医生在使用
孕妇孕期风险评估量表时，应当注意遵循评估规范，充分了解孕妇
的实际情况，制定合理的治疗方案，提高治疗效果和生殖健康水平。
孕期体重管理
产妇基本情况
年龄：36岁 身高：165厘米 孕前体重：90-95㎏ 早孕体重：92㎏ 计算体重指数：92/1.65/1.65=33.8 分娩体重：94.5 分娩方式：剖宫产术
指征：疤痕子宫（巨大子宫肌瘤术后）
新生儿体重：3.45 孕期体重增量：2.5
目录
• 孕期体重管理的意义
– 异常体重增长对母婴健康的危害 – 孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制 – 孕期体重管理的国内外现状
• 依据BMI的孕期体重增长推荐 标准 • 以IOM标准在整个孕产期进
行宣教、运动、营养的全程 干预
国外
通过全程干预来进行孕期体重管理
孕
孕
孕
孕
孕
产后
8-9周 16-18周 22-24周 32-34周 36-37周 2月
产后 3月
产后 5月
产后 6月
产后 10月
体重增加 的推荐
√
√
运动锻炼 咨询
√
√
• 超重： 25-29.9
• 肥胖： ≥30.0
中国标准 ＜18.5 18.5-23.9 24-28 ≥28.0
目录
• 孕期体重管理的意义
– 异常体重增长对母婴健康的危害 – 孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制 – 孕期体重管理的国内外现状
• 制定孕期体重管理的标准及循证依据
• 孕期体重管理的干预措施
18.5-23.9 正常
11.5-16 kg
14-15kg 12kg
共增 2.2kg
0.4kg
共增 1.5kg
0.3kg
20-30 周 0.5kg
0.4kg
正常孕前BMI ;19.8 –26.0 kg/m2 正常体重增长;11.5-16kg；体重增长过轻;<11.5kg；体重增长过重;>26.0kg
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范一、背景介绍孕产妇健康管理是指对孕期和产后妇女进行全面、系统、科学的健康管理，旨在保障孕产妇的身体健康和胎儿的安全发育。
本文将详细介绍孕产妇健康管理服务的规范。
二、服务对象1. 孕期妇女：指已怀孕的妇女，从受孕开始到分娩结束。
2. 产后妇女：指分娩后42天内的妇女。
三、服务内容1. 孕期健康管理服务（1）孕早期：进行孕妇基本信息采集，包括个人病史、家族病史等，并进行初步体格检查和辅助检查，如血常规、尿常规等。
（2）孕中期：进行孕妇体格检查，包括血压、体重、腹围等，同时进行孕妇营养指导和心理疏导。
（3）孕晚期：进行孕妇体格检查，包括血压、腹围、胎位等，同时进行孕妇产前准备教育和生育计划指导。
2. 产后健康管理服务（1）产后第一天：进行产后妇女基本信息采集，包括分娩方式、产后并发症等，并进行产妇体格检查，如乳房、子宫、伤口等。
（2）产后第三天：进行产妇体格检查，包括血压、心率、子宫恶露等，同时进行产后康复指导和婴儿护理指导。
（3）产后第七天：进行产妇体格检查，包括乳房、子宫、伤口等，同时进行产后抑郁症筛查和心理疏导。
（4）产后第四十二天：进行产妇体格检查，包括子宫恶露、乳房、伤口等，同时进行产后康复指导和避孕措施指导。
四、服务流程1. 孕期健康管理服务流程（1）妇女进行建册登记，填写个人信息表和健康问卷。
（2）医务人员进行初步体格检查和辅助检查，制定个性化的孕期健康管理方案。
（3）定期进行孕妇体格检查和辅助检查，根据检查结果进行相应的健康指导和干预。
（4）记录孕妇每次就诊的情况和指导内容，并提供健康管理档案。
2. 产后健康管理服务流程（1）产妇进行建册登记，填写个人信息表和健康问卷。
（2）医务人员进行产妇体格检查，记录产妇基本信息和产后身体恢复情况。
（3）定期进行产妇体格检查，根据检查结果进行相应的康复指导和护理指导。
（4）记录产妇每次就诊的情况和指导内容，并提供健康管理档案。
正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断
正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断摘要】目的讨论正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果作出护理评估与诊断。
结论通过护理可以使患者获得妊娠期保健知识；避免营养失调的危险；避免身体意象紊乱并增强有增强家庭应对。
【关键词】妊娠护理评估护理诊断妊娠是指胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。
【护理评估】(一)健康史1.个人史询问姓名、年龄、职业、籍贯、孕产次和住址。
此外，还应询问饮食习惯、烟酒嗜好、宗教信仰、受教育程度和经济状况等。
年龄过小(<18岁)和过大(>35岁)的初产妇易发生难产；妊娠早期接触含铅、苯、汞等有毒化学物质或辐射以及吸烟、酗酒等，均可引起流产或胎儿畸形。
2.现在健康状况询问末次月经日期，有无阴道流血、头晕、心悸和下肢水肿等，并了解采取的避孕措施。
妊娠早期应注意了解早孕反应、乳房胀痛及尿频出现时间及严重程度，有无病毒感染及用药情况等；妊娠中、晚期的孕妇有早期妊娠的经历，应注意询问出现胎动的时间及频率，了解腹部随停经月份逐渐增大的情况，有无腹部突然增大或停滞现象。
3.既往史了解孕妇有无高血压、糖尿病、结核病、肝肾疾病和血液病等病史，患病期间的治疗和用药情况。
此外，还应了解有无外伤及手术史。
4.家族史询问夫妻双方家族中有无遗传性疾病、高血压、糖尿病以及多胎妊娠史等。
还应了解孕妇的配偶健康状况，有无烟酒嗜好。
5.月经史及孕产史了解孕妇的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期和经量。
了解既往妊娠次数、妊娠经过和结局。
6.推算预产期根据孕妇末次月经(1ast menstrual period，LMP)推算预产期(expected date of confinement，EDC)。
方法为：末次月经第1日起的月份减3或加9，日期加7(农历加14)，所得日期为预产期。
若孕妇未能准确记清末次月经日期，护理人员可根据早期B型超声测量胎头双顶径和顶臀长度的结果、早孕反应开始时间、胎动开始出现时间以及手测宫底高度等，估计其预产期。
孕产妇健康管理服务规范(新版)
一、服务对象辖区内常住的孕产妇。
二、服务内容(一)孕早期健康管理孕13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕 13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：问询既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV 抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特殊要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和催促孕妇进行产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第 1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危（wei）险因素和可能有妊娠禁忌症或者严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
(二)孕中期健康管理1.进行孕中期(孕 16~20 周、 21~24 周各一次)健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过问询、观察、普通体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和催促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
浮现危（wei）险征兆的孕妇，要即将转上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
(三)孕晚期健康管理1.进行孕晚期(孕 28~36 周、 37~40 周各一次)健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。
随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
(四)产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
妇产科孕产妇(病人)健康教育评估表
康复出院指导
疾病的自我保健
哺乳期、康复期的营养问题
功能锻炼目的与方法
出院复查、随诊的有关事项
注：此表以打
妇产科孕产妇（病人）健康教育评估表
项目
教育内容
教育日期
对象
签名
护士签名
评估日期
评估结果
签名
孕产妇或病人
家属
孕产妇或病人
家属
能
复述
能
演示
行为改变
入院教育
入院须知
疾病
知识
教育
疾病诊断及诱因
治疗方案
饮食种类及注意事项
卧位选择目的及配合
绝对卧床休息的重要性
阴部的卫生保健
心理的作用
产前术前教育
产（术）前准备及注意事项
产（术）前检查目的及注意事项
产时配合医生的方法及注意事项
产后
术后பைடு நூலகம்
教育
产（术）后进食时间及种类
术后卧位的选择与目的
产（术）后不适原因
产（术）后活动目的与注意事项
母婴喂养方法及注意事项
围产期保健及注意事项
新生儿保健及注意事项
乙肝疫苗接种目的与方法
检查治疗教育
吸气目的及注意事项
胎监目的及注意事项
特殊检查及注意事项
孕产妇五色分级管理原则和要求 解释说明
孕产妇五色分级管理原则和要求解释说明1. 引言1.1 概述孕产妇五色分级管理原则和要求是一项旨在保护孕产妇身体健康、促进胎儿发育的重要政策。
该管理原则和要求以五色标识为基础，对孕产妇在食物控制、生活环境管理、营养均衡、体育锻炼和心理调节等方面提出具体的指导。
1.2 文章结构本文将分为五个主要部分，依次介绍了孕产妇五色分级管理原则和要求的相关内容。
第一部分是引言，概述了文章的主题及结构。
第二部分将详细讲解孕产妇五色分级管理原则，包括定义与背景以及两个具体原则的解释。
第三部分将探讨孕产妇五色分级管理的具体要求，涉及营养均衡、体育锻炼和心理调节等方面。
第四部分将介绍该管理措施的实施情况以及对其效果进行评估，并总结已有的实证研究结果。
最后，第五部分给出结论，回顾主要观点和发现，并讨论未来研究方向和局限性。
1.3 目的本文的目的是全面解释和说明孕产妇五色分级管理原则和要求。
通过对这一政策的详细介绍，读者将能够了解其背景、目的以及具体实施原则和要求。
此外，通过对该政策实施情况和效果评估的讨论，读者还可以获得相关数据和研究成果的概览。
最后，文章还将提供结论部分，以总结主要观点和发现，并引导进一步探索未来研究方向。
2. 孕产妇五色分级管理原则:2.1 定义与背景:孕产妇五色分级管理原则是指根据孕妇的健康状况和需求，将孕期划分为五个不同的阶段，每个阶段对应不同的食物控制和生活环境管理要求。
该管理原则的目的是确保孕妇在怀孕期间获得全面而合理的营养，维护良好的生活环境，以促进胎儿健康发育和减少孕期并发症发生的风险。
2.2 原则一：食物控制:在孕产妇五色分级管理原则中，食物控制是至关重要的一项内容。
不同颜色代表了不同种类的食物，并且每个颜色都具有特定的营养成分。
根据孕妇所处阶段对颜色进行限制或增加，可以使其摄取到更丰富、全面和均衡的营养。
例如，在早期孕期（第一阶段），应限制高盐、刺激性食品和含咖啡因饮料等摄入；而在中晚期（第四阶段），应增加对富含铁质和蛋白质的食物的摄入量。
孕产妇检查服务记录表
1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他□/□/□
阴道清洁度：1I度211度3III度4IV度□
乙型肝炎
乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体*乙型肝炎e抗原*乙型肝炎e抗体*乙型肝炎核心抗体*
梅毒血清学试验*
1阴性2阳性□
HIV抗体检测*
1阴性2阳性□
B超*
其他*
总体评估
1未见异常2异常口
保健指导
□/□/□/□/□/□
6接触放射线7其他
妇产科手术史
1无2有□
孕产史
1自然流产2人工流产3死胎4死产5新生儿死亡6出生缺陷儿
身高
cm
体重
Kg
体质指数（BMI）
kg/m2
血压
/mmHg
听诊
心脏：未见异常2异常□
肺部：1未见异常2异常□
妇科检查
外阴：未见异常2异常□
阴道：1未见异常2异常□
宫颈：未见异常2异常□
年月日
分娩日期
年月日
出院日期
年月日
体温代）
一般健康情况
一般心理状况
血压(mmHg)
乳房
1未见异常2异常口
恶露
1未见异常2异常口
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子宫
1未见异常2异常口
伤口
1未见异常2异常口
其他
分类
1未见异常2异常口
指导
1个人卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6其他□/□/□/□/□
转诊
1无2有□
原因：
机构及科室：
下次随访日期
随访医生签名
产后42天健康检查记录表
随访日期
年
月
产后修复整体评估流程
产后修复整体评估流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、评估前准备。
1. 了解产妇基本信息，包括年龄、分娩方式、产后时间、既往病史等。
孕产妇健康管理服务记录表
西安市孕产妇健康管理服务记录表孕产妇姓名：年龄：岁现住址：区（县）现住址居住时间：个月户口所在地：省区县建册日期：年月日第一次随访日期：年月日随访医生：健康管理机构（签章）:第1次产前随访服务记录表填表说明1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。
若未建立居民健康档案，需同时建立。
随访时填写各项目对应情况的数字。
2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。
3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。
4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。
5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。
6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。
7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。
8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。
9．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。
10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。
分类：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》体重过低<18.5 kg/m2体重正常18.5～23.9 kg/m2超重24.0～27.9 kg/m2肥胖≥28 kg/m211．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。
12．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。
13．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。
14．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
第2～5次产前随访服务记录表填表说明1．孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。
2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。
3．体重：填写此次测量的体重。
4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。
5．血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。
6．血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。
7．其他检查：若有，填写此处。
包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。
产妇营养评估表
产后第一次营养评估表姓名：年龄：日期：编号：一般健康情况生产方式产后第几天身高cm 体重kg 血压mmHg血红蛋白值g/L 体温℃体质指数腹围cm 皮褶厚度mm心理状况乳房恶露子宫伤口饮食习惯过敏食物：最喜欢吃的食物: 最不喜欢吃的食物：既往病史其他体质分型宝宝情况体重kg是否足月呼吸情况黄疸情况吃奶量/次吃奶间隔时间脐带二便情况查房主要指导内容问题营养方案产妇营养方案姓名：年龄：房号：一、总能量：全日能量供给量（kcal）=标准体重（kg）＊（35-50)（kcal/kg）,建议每天摄入约 千卡的食物量.二、三大营养素供能:碳水化合物 蛋白质 脂肪 参考值 50-55% 15—20％ 25-30％三、建议食物摄入量：食物 油脂类（g）奶类（ml）豆类（g）畜禽肉类（g）鱼虾类(g）蛋类(g)蔬菜（g）水果和坚果(g）谷类（g）盐(g）推荐摄入量 25—30300 25 100 100 50 400—500300-400200—4006四、营养素推荐摄入量：营养素 热量（kcal)蛋白质（g）脂肪(g）碳水化合物（g）钙（mg）铁(mg）锌（mg) VA（ugRE）VD（IU) VC（mg)推荐摄入量 +500+2030 1200 25 21。
5 1200 400 130五、进食时间按六餐合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。
加餐时间以上午9：00和下午15：00晚上21：00为宜。
进食时间不宜过快，以20分钟左右为宜。
饮水及喝汤、饮料（所有液体3000-4000ml/天)，盐＞6g、糖＞10g.六、饮食禁忌：寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸食物及油炸食物.营养师：第2~5次产后营养评估表姓名：年龄：房号：项目第2次第3次第4次第5次日期产后第几天体重（kg)皮褶厚度（mm）体温(℃)血压（mmHg）/ / / / 血红蛋白值（g/L）产科情况宫底高度（cm) 腹围（cm）伤口宝宝宝宝体重（kg）情况呼吸情况黄疸情况脐带吃奶情况二便情况方案实施情况及还存在或新发现的主要问题指导调整方案查房记录姓名：年龄：房号：日期时间问题措施签名。
JCI营养筛查与评估表整合
营养风险筛查2002（Nutrition Risk Screening 2002）NRS2002 初步筛查一、疾病状态二、营养状态三、年龄总分 : 分结论：总分值≥3 分：患者存在营养风险,开始制定营养治疗计划总分值＜3 分：每周复查营养风险筛查营养评估制度流程一．营养评估是由营养师负责对全院范围内的患者实施营养专业内容的评估，应严格按照患者的疾病史、膳食情况、实验室检查等指标综合考量。
二．孕产妇以下情况须进行营养评估:高危妊娠、手术患者、禁食3天以上、代谢性疾病、心、肝、肾器官器质性疾病。
三．新生儿以下情况须进行营养评估：手术患儿、禁食3天以上、体重急剧下降、吞咽或咀嚼困难、特殊饮食习惯、心、肝、肾器官器质性疾病、代谢性疾病、食欲明显减退5天以上。
四．儿科以下情况须进行营养评估：受虐及受歧视、被动吸毒、绝症患儿、手术患儿、吞咽困难、代谢性疾病、禁食3天以上、体重急剧下降、心、肝、肾器官器质性疾病、特殊饮食习惯、食欲明显减退5天以上。
五．营养评估流程：（一）临床医师对有营养需求的患者请营养师会诊，经临床医师提出会诊申请后营养师对患者进行营养评估，提出营养治疗建议。
（二）营养师在受到邀请后48小时内完成对患者的营养评估，制定营养治疗计划，填写《营养测评报告单》，进行与营养治疗有关的健康教育，并做好记录。
（三）营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医师、责任护士、患者及家属进行沟通。
（四）营养师对患者制定营养治疗计划后，需密切追踪患者病情及营养状况的变化,并在1-2周后实施复评估。
（五）营养评估后营养师应及时书面总结，包括所收集的评价营养状况的主、客观数据，明确发生营养不良的危险程度,设定营养支持计划或特殊建议（热氮比和微量营养素的需求、营养支持途径、营养治疗的短期和长期目标及检测指标)新版微型评价简表 MNA-SF营养风险及发育不良筛查工具（STRONGKID)评分结果和处理：0 分：低风险–无营养干预的必要，定期称体重 1 次/周,1 周后重新风险评估1—3 分:中等风险–通知医生进行全面诊断–饮食上进行营养干预– 2 次/周称体重,1周后复评4—5 分: 高风险–通知医生和营养师进行全面的诊断–个体化的营养建议和随访–开始小口喂养直至进一步的诊断高风险疾病：神经性厌食、烧伤、支气管肺发育不良(最大不超过 2 岁）、乳糜泻、囊性纤维化、未成熟儿或早产儿（纠正年龄小于6 月)、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿瘤、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、胰腺炎、短肠综合征、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤、心理障碍/精神发育落后、择期大手术、慢性腹泻、消化道畸形、多种食物过敏/不耐受、吞咽困难。
孕产妇健康管理服务规范
孕产妇健康管理服务规范引言概述：孕产妇健康管理是保障孕产妇及胎儿健康的重要环节，也是提高人口素质的关键。
为了规范孕产妇健康管理服务，保障孕产妇的权益和安全，制定了一系列的服务规范。
本文将从五个方面详细阐述孕产妇健康管理服务规范。
一、孕产妇健康评估1.1 孕期病史及家族遗传史的评估在孕妇产检过程中，医生应详细了解孕妇的病史和家族遗传史，包括既往疾病、手术史、过敏史等，以及家族中是否有遗传性疾病。
这有助于及早发现潜在的风险因素，采取相应的预防和干预措施。
1.2 孕妇体格检查医生应对孕妇进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本指标，检查妇科、乳腺、心肺、肝脾等器官的状况。
此外，还应进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等常规检查，以评估孕妇的整体健康状况。
1.3 孕妇心理评估孕妇的心理健康对胎儿的发育和孕产妇的身体健康都有重要影响。
医生应通过问卷调查、心理测评等方式，对孕妇的心理状况进行评估，及时发现和干预可能存在的心理问题，提供相应的心理支持和咨询服务。
二、孕产妇营养管理2.1 膳食指导孕妇在孕期需要增加营养摄入，医生应根据孕妇的身体状况和孕周，制定合理的膳食指导。
包括增加蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量，合理搭配各类食物，避免过量或者不足的营养摄入。
2.2 补充营养剂在孕期，孕妇可能无法通过膳食获得足够的营养，医生可以根据需要，推荐适当的营养剂补充。
如叶酸、铁剂、钙剂等，以提供足够的营养支持。
2.3 孕期体重管理孕妇的体重管理对胎儿和孕产妇的健康都至关重要。
医生应根据孕妇的身体质量指数（BMI）和孕周，制定合理的体重增长目标，并进行定期的体重监测。
如有异常，应及时采取相应的措施，避免过度增重或者不足增重对健康的影响。
三、孕产妇常规检查3.1 孕期产前检查孕妇应按照规定的孕期产前检查时间表进行产前检查，包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能等常规检查，以及B超、羊水穿刺等特殊检查。
这有助于及早发现孕妇和胎儿的异常情况，采取相应的干预措施。
产后评估表
产后评估表
产后评估表是用于对产妇进行全面评估的工具，主要目的是评估产后妇女的身体状况和心理状况，以及检测潜在的并发症和问题。
具体内容包括以下几个方面：
1. 产妇的基本信息，包括姓名、年龄、出生日期等。
2. 分娩方式，记录分娩的方式，如顺产、剖宫产等。
3. 产后出血情况，评估产后出血的程度和持续时间。
4. 子宫回缩情况，评估子宫收缩的程度和恢复情况。
5. 伤口愈合情况，对产妇的会阴伤口或剖宫产切口进行观察和评估。
6. 尿液排泄情况，记录产妇的排尿情况，包括尿量和排尿频率。
7. 更换娩带情况，记录更换娩带的次数和过程。
8. 乳房情况，观察和评估乳房的充盈程度、疼痛感和乳汁分泌情况。
9. 产后恶露情况，记录产妇的恶露量和颜色。
10. 体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测。
11. 心理状况评估，评估产妇的情绪、焦虑和产后抑郁症的风
险。
12. 产后营养和饮食评估，评估产妇的饮食摄入和营养状况。
通过产后评估表的使用，医护人员可以全面了解产妇的身体和心理状况，及时发现和处理潜在的问题，并提供相应的护理和指导。
孕产妇健康档案
3.心理
4.运动
5其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监护
6.母乳喂养
7其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监测
6.分娩准备
7.母乳喂养
8其他
1.个人卫生
2.膳食
3.心理
4.运动
5.自我监测
6.分娩准备
7.母乳喂养
8其他
转诊
1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体
乙型肝炎核心抗体
梅毒血清学试验*
1阴性2阳性□
HIV抗体检测*
1阴性2阳性□
B超*
总体评估
1未见异常2异常□
保健指导
1个人卫生2心理3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响
5产前筛查宣传告知6其他□/□/□/□/□
转诊1无2有□
原因：机构及科室：
下次随访日期
年月日
随访医生签名
5.自我监测
6.分娩准备
7.母乳喂养
8其他
转诊
1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
机构及科室：
1无2有□
原因：
机构及科室：
下次随访日期
随访医生签名
孕妇签名
产后访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
分娩时间
分娩地点
分娩方式
新生儿性别
出院时间
随访日期
年 月 日
体温
℃
一般健康情况
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产后第一次营养评估表
产妇营养方案
姓名：年龄：房号：
一、总能量：
全日能量供给量（kcal)=标准体重（kg）*（35-50）(kcal/kg)，建议每天摄入约千卡的食物量.
二、三大营养素供能：
三、建议食物摄入量：
四、营养素推荐摄入量:
五、进食时间按六餐
合理安排六餐，按1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10三餐分配。
加餐时间以上午9：00和下午15：00晚上21：00为宜。
进食时间不宜过快，以20分钟左右为宜。
饮水及喝汤、饮料（所有液体3000-4000ml/天），盐＞6g、糖＞10g.
六、饮食禁忌：
寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸食物及油炸食物。
营养师：
第2～5次产后营养评估表
姓名：年龄：房号：
查房记录。