学校家庭经济困难学生资助申请表
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补助贫困 寄宿生生
活费
资助金额
资 助 原 因
审核意见
村（居）委会审核意见（盖 章）
学校审核意见（盖 县教育局意见（盖
章）
章）
县财政局意见（盖章）
审核意见
村（居）委会审核意见（盖 章）
学校审核意见（盖 县教育局意见（盖
章）
章）
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县财政局意见（盖章）
学校名 称：
姓名 学生情况
学籍号
家庭经济困难学生资助申请表
性别
民族
申请日 期： 年 月 日
出生年月 是否残疾 所在班级
家庭住址（乡、村、街道）
总数 家庭情况
人 口 情 况
适龄未上
家庭人均
劳动力 上学人数 学或辍学 耕地亩数 纯收入
人数
（元）
姓名
家长（监护人）情况 与申请人关系
资助形式
免杂费
免费提供 教科书费