常用手术体位摆放要点

常用手术体位摆放要点

手术体位摆放的总体要求是：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野，便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。作为一名手术室的护士，必须熟练掌握各种手术体位的摆放。

一、仰卧位

包括水平仰卧位、垂头仰卧位、侧头仰卧位、上肢外展仰卧位等，为最常见的手术体位。

(一) 水平仰卧位

1. 患者仰卧于手术床上。

2 .双上肢自然放于身体两侧，中单固定。

3 .双下肢伸直，双膝下放一软垫，防止双下肢伸直时间过长引起神经损伤。

4 .约束带轻轻固定膝部。

(二)垂头仰卧位

常用于甲状腺、颈前路、气管异物等手术。

1. 双肩下垫一肩垫，抬高肩部20度，头后仰。

2. 颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。

3 .头两侧置小纱袋，固定头部。

（三）侧头仰卧位

适用耳部、颌面部、头部等手术。

1. 患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈。

2 .肩下垫一软垫。

3 .其余同水平仰卧位。

（四）上肢外展仰卧位

1 .将患侧上肢外展于托手架上，外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。

2. 其余同水平仰卧位。

二、侧卧位

包括胸部侧卧位、肾脏侧卧位、髋部手术侧卧位。

（一）胸部侧卧位

适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术。

1 .患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上。

2. 腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压。

3. 胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定。

4. 下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处。

5 .约束带固定髋部。

(二)肾脏侧卧位

适用于肾及输尿管中上段手术。

1.患者肾区要对准腰桥。

2.上侧下肢伸直。下侧下肢屈曲90度。

（三）髋部手术侧卧位

适用于髋部关节及股骨上段、股骨颈手术。

1. 侧卧90度，患侧向上。

2．腋下垫一腋垫。

3 .束臂带固定双上肢于托手架上。

4 .骨盆两侧各垫一长沙袋并固定于中单下。

5 .头下垫一软枕。

6. 两腿之间放一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一起固定，而上侧下肢不约束，以便于术中复位的需要。

三、俯卧位

适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术。

1. 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。

2. 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头置于头托上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。

3. 双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定。

4. 双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸引起的足背神经损伤。

四、膀胱截石位

适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术。

1 .患者仰卧。

2 .两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定。

3.两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于45度时，可引起大腿内收肌拉伤。

4将膝关节摆正，防止腓总神经损伤。

5 .将床尾摇下。

五、半坐卧位

适用于局麻下扁桃体摘除、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术等

1.双上肢自然放于身体两侧。

2.患者坐起与床体成90度。

六、注意事项

1.病人要安全舒适，骨隆突处要垫好软枕及海绵垫，以防受压。

2.要充分暴露手书野。

3.保持呼吸道通畅，特别是俯卧位时，更应注意呼吸运动不能受限。在胸部下面放置垫枕时，枕部之间要留一点空隙。婴幼儿特别注意。

4.不使大血管、神经受压，静脉回流要良好，固定肢体时要衬垫，松紧适度。

5.上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经；下肢要保护腓总神经，不可受压俯卧时小腿要垫高，使脚尖自然下垂。

6.四肢不可过分牵引，以防关节脱位。

7.保持静脉输血输液的通畅，保证术中补液及给药的方便。

8.小儿皮肤柔嫩，固定体位及束缚压脉等操作时宜轻柔，勿造成损伤，四肢要用棉垫包裹，以防受压。

9.安置体位时要注意病人的皮肤不能接触手术床的金属部分，防止电灼伤。