呼气氢试验(BHT) 胃肠病
氢呼气试验要求
氢呼气试验要求
氢呼气试验是一种常用的临床检测方法，用于评估消化系统的功能和吸收能力。
它通过检测呼出气体中的氢气浓度来判断肠道中是否存在过多的细菌或消化不良。
该试验的操作相对简单，不需要特殊的设备。
在进行氢呼气试验前，患者需要遵循一些特定的准备要求。
首先，患者需要在进行该试验前至少8小时内禁食，以确保胃肠道内没有食物残渣。
其次，在该试验前24小时内，患者需要避免摄入高纤维食物、含乳糖的食物以及任何可能引起胃肠道不适的食物。
此外，患者在进行试验前的12小时内也需要避免饮酒和吸烟等不良习惯。
试验的过程通常需要在医疗机构进行。
在开始试验前，医生会给患者喝一小杯含有标记氢的溶液。
患者需要在接下来的几个小时内进行呼气操作。
每隔15分钟，患者需要使用特制的呼气袋将自己的气体收集起来，然后将样本交给医生进行分析。
医生会检测每个时间点呼出气体中的氢气浓度，并进行数据记录。
正常情况下，人体消化食物产生的氢气浓度非常低。
但如果肠道中存在过多的细菌或消化不良，食物会被细菌分解产生氢气，导致呼气氢气浓度升高。
通过分析不同时间点的氢气浓度变化，医生可以判断消化系统的功能和吸收能力是否正常。
如果呼气氢气浓度在试验过程中持续升高，可能存在细菌感染或吸收异常的情况。
总的来说，氢呼气试验是一种简便而有效的消化系统功能评估方法。
它不仅可以帮助医生确诊某些胃肠道疾病，还可以指导患者合理饮食和调整生活习惯。
因此，在临床实践中广泛应用，并取得了良好的效果。
呼气氢试验临床应用与研究近展
呼气氢试验临床应用与研究近展
郑家驹
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】1997(000)003
【摘要】呼气氢试验(BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法,1984年起在国内广泛开展。
近年该试验得到进一步扩大应用。
本文就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。
碳水化合物吸收不良 BHT最早用于乳糖吸收不良症的诊断。
其原理为摄入后在小肠内未被吸收的乳糖被结肠内细菌发酵产生氢气,其中一部分(14％～21％)恒定地经血循环由肺呼出。
该方法与诊断乳糖吸收不
【总页数】2页(P177-178)
【作者】郑家驹
【作者单位】苏州市消化系疾病与营养研究中心;苏州市第三人民医院消化内科;215008
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.氢呼气试验在胃肠疾病诊断中的临床价值 [J], 马用江
2.呼气氢试验临床应用与研究进展 [J], 郑家驹
3.呼气氢试验临床应用与研究进展 [J], 郑家驹
4.甲烷氢呼气试验的临床应用进展 [J], 刘许娟;周慧敏;何兴祥
5.首届全国呼气试验临床应用与研究交流会征文通知 [J],
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氢呼气试验 (2)
氢呼气试验（HBT）图1. 氢/甲烷呼气试验基本原理氢呼气试验（hydrogen breath tests）指测定口服某种化合物后呼气中的氢气（hydrogen）浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。
仪器条件许可时，除了氢气还同时作甲烷(methane)浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。
我院目前常规开展的项目有：1.葡萄糖氢呼气试验诊断小肠细菌过生长; 2. 乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间，也可同时诊断小肠细菌过生长。
人和哺乳动物细胞代谢不产生氢气和甲烷，呼气中的氢气和甲烷来源于机体细菌对碳水化合物的发酵。
大肠是身体含细菌最多的地方，而胃和小肠的细菌量是很少的。
所以，餐后一段时间出现的呼气氢和甲烷浓度上升显然就是大肠细菌对食物残渣碳水化合物的发酵的结果。
经过一段时间的禁食，残渣中的可分解碳水化合物耗尽，呼气氢气和甲烷浓度将回复到大气水平。
葡萄糖是一种极易被小肠迅速完全吸收的碳水化合物。
因此，健康人口服一定剂量的葡萄糖后不会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，因为几乎没有多余的葡萄糖进入大肠。
相反，小肠细菌过生长的病人，口服的葡萄糖在被小肠吸收的同时也被过量的小肠细菌分解产气。
乳果糖是一种不能消化吸收的人工合成碳水合物。
因此，口服一定剂量的乳果糖后将会出现呼气氢气和甲烷浓度上升的现象，从口服起到呼气氢气和甲烷浓度上升的时间便是药物从口到大肠起点盲肠的运行时间，简称口-盲通过时间，它大致反映了小肠的动力状态。
如果有小肠细菌过生长的存在，口服的乳果糖在到达大肠前就会提前被分解，结果出现两次产气高峰。
基本步骤除白开水外禁食禁饮12h以上采集0时气样口服试验糖餐再次采集气样测定报告注意事项1．严格空腹和饮食控制耗尽食物残渣中碳水化合物，让呼气氢气和甲烷浓度保持在大气水平是氢呼气试验的前提条件。
试验前一天的饮食以清淡易消化为宜，晚餐必须在8点前结束、只能喝白稀饭，餐后禁止白开水以外的一切食物或饮料，空腹时间一定要超过12小时！2．严禁吸烟烟草燃烧产生大量的氢气，吸烟者在试验前至少要禁烟一小时。
氢呼气试验与结肠癌的关系研究进展
浙江医学2018年第40卷第14期氢呼气试验，又称呼气氢试验，是指给受检查者口服一定量的试验底物，然后测定其呼出气体中氢含量的变化，以此来了解消化道病理生理变化的试验。
氢呼气试验最初用于诊断乳糖吸收不良症，因其具有操作简便、迅速、无创等优点，现已作为一种非侵入性胃肠功能检查方法，日益受到儿科与消化科医师的重视[1]。
呼气氢试验对结肠癌的诊断有一定意义，但相关文献较少。
现已发现甲烷与结肠癌发生、发展关系密切，而呼出气体中氢气与甲烷联系紧密。
本文就氢呼气试验的原理、呼出气体中甲烷与氢气的关系、结肠癌对氢气和甲烷的影响、甲烷与结肠癌的关系以及氢气与结肠癌的关系等方面，对氢呼气试验与结肠癌的关系研究进展作一综述。
1氢呼气试验的原理人类组织细胞代谢过程中不产生氢气，呼出气体中氢气的唯一来源是肠道细菌对碳水化合物的酵解。
结肠是细菌量最多的消化道部分，所以结肠是产生氢气的主要场所，呼出气体中99%的氢气产生于结肠。
正常情况下，绝大多数可吸收碳水化合物在到达结肠前已被完全吸收（在小肠中，2%~20%的小麦淀粉摄入量的不完全吸收是一个生理现象，可作为结肠细菌发酵的底物[2]），但当肠道病变、缺乏膜结合性双糖酶等引起吸收障碍，或给予在小肠内不被消化吸收的糖（如乳果糖等）时，这些直接进入结肠的糖，被细菌发酵代谢产生氢气，其中约有14%耀21%的氢气弥散入血，循环至肺而呼出[3]。
正常人空腹12h ，排入结肠的未被胃和小肠消化吸收的残余碳水化合物将被结肠细菌酵解产生氢气，呼出气体中氢气浓度与环境空气中相同。
当肠内有2g 以上的糖类物质发酵，即可检测到呼气中的氢气含量明显增加，通过特殊仪器可进行定量检测[4]。
氢呼气试验可用于检测小肠细菌过度增殖、测定口盲传输时间、测定胃酸水平、测定乳糖吸收不良症等[5]。
2呼出气体中甲烷与氢气的关系甲烷与氢气一样，人体的新陈代谢不能产生分子状态的氢气，也不能产生甲烷气体。
呼出气体中的甲烷与氢气全部来自于胃肠道细菌在酵解碳水化合物过程中产生的代谢产物。
氢呼气试验在胃肠疾病诊断中的应用
目前部 分学者 通过 ＨＢ Ｔ研 究 药 物对 口盲肠 传 输功 能 的影 响 。Ｙｕ ｅ等 对 １ ２名 中 国志愿 者 分 别 给 予 可 待 因 ５ ０ ｍｇ和 安 慰 剂 ， 过 ＨＢ 检 测 通 Ｔ
显 示 ， 着 乳 果 糖 用 量 增 加 ， Ｔ 逐 渐 缩 短 ， 乳 随 ＯＣ Ｔ 且
糖 吸收不 良症 ， 因其 具 有 简 便 、 速 及 无创 伤 等 优 迅
点 ， 已作 为一 种 非 侵 人 性 胃肠 功 能 检 查 方 法 ， 现 受 ＮＪ 科 与 消化 科 医 师 的 重视 。１ ８ ｒ ， ９ ４年 起 国 内开始
氢 气浓度 变化 ， 估 患者 胃肠传 输动 力 。ＨＢ 评 Ｔ为诊 断 胃肠 疾 病提 供 了可靠 的客 观 依据 ， 有 重要 的临床 应 具
用价值 。此 文就 国 内外 ＨＢ Ｔ在 胃肠 疾病诊 断 中的应 用及研 究情 况作一 综述 。
关键 词 ： 呼 气试验 ； 氢 胃肠 疾 病 ；： 传 输 时 间 ； 糖 吸 收 不 良 １ ２盲 乳
１ ０ｇ和 ２ ０ｇ乳 果 糖 行 ＨＢ 结 果 显 示 ， 组 口盲 传 Ｔ， 两
输时间 （ Ｃ Ｏ ＴＴ） 别 为 （ ７ 分 ９ ．１±２ ． ）ｍｉ 和 ２ ４ ｎ （７ １ ６ ６ ５ ． ±１ ． ）ｍｉ ， ｎ 两组差 异显 著 ， 示小剂 量 乳果 提 糖作 为 ＨＢ Ｔ基质 较适 合 。Ｌ ｒｏ ａＢ ｏ ｙ等Ⅲ 的研究 分 ２ 别予 ２ 例普 通患 者 １ 、５ｇ和 ２ １ ０ｇ １ ０ｇ乳 果糖 ， 结果
ＤＯＩ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ０ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ ５ ４ ２ １ ． ５ ０ ６
氢呼气试验
适应证
1.先天性乳糖酶缺乏可疑者。 2.疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者。 3.继发于胃肠炎后的乳糖酶缺乏，牛奶蛋白过敏，乳糜泻，微生物及寄生虫感染和营养不良等。 4.乳糖酶缺乏引起的功能性腹痛。 5.小儿肠激惹综合征黏膜完整性未能确定者。
禁忌证
胃肠道梗阻、消化道大出血、急性胰腺炎及其他严重应激状态下不能进食者。
原理
氢呼气试验的原理是当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等 时，相应的糖摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。非吸收碳水化合物经过胃、小肠到达 盲肠，被结肠厌氧菌发酵产生H2，由于氢分子量小，可自由通过结肠黏膜扩散到血液中，循环至肺，从呼气中排 出。测定非吸收性碳水化合物从摄入到呼出氢增加的时间可代表食物从口腔至盲肠的运行时间。
感谢观看氢呼气试验介绍01 原理03 禁忌证 05 临床意义
目录
02 适应证 04 检查方法
氢呼气试验是测定口服某种化合物后呼气中的氢气浓度变化，间接反映肠道吸收、传输功能以及细菌分布状 况的检查，具有简便、快速、无创的优点。正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖类物质发酵， 呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准确检出以助诊断。
临床意义
1.断乳糖吸收不良 摄入乳糖3～6小时内呼氢比基础氢升高20ppm (百万分比浓度)，即表明存在乳糖吸收不良。 2.反映小肠内菌群生长情况 正常人摄人乳果糖后在结肠内发酵产生氢气，呼气中氢含量出现一个高峰(结肠峰)。若有小肠细菌过度生长， 乳果糖在小肠内即可被过度生长的细菌发酵分解产生氧气，提前出现一个氢浓度高峰(小肠峰)。 3判断小肠传输时间 通过检测口服乳果糖后结肠峰的出现时间判断，对小肠动力学研究具有一定价值。
乳果糖氢呼气试验诊断儿童小肠细菌过度生长
乳果糖氢呼气试验诊断儿童小肠细菌过度生长目的评价乳果糖氢呼气试验(BHT)诊断儿童小肠细菌过度生长的有效性。
方法选择慢性腹泻、腹痛和腹胀的患儿35例。
男18例,女17例;年龄(7.72±3.06)(3~13)岁。
均行乳果糖BHT:按0.5g·kg-1口服100g·L-1乳果糖溶液,乳果糖的最大剂量为10g。
之后每隔20min测试1次,总测试时间为3h,共测试8次。
试验期间任何1次气体标本>20mg.m-3为阳性。
结果35例患儿乳果糖BHT阳性18例,阴性17例,阳性率为51.43%,其中8例(22.86%)患儿表现为典型的双峰改变。
引起小肠细菌过度生长的病因为慢性浅表性胃炎、慢性细菌性肠炎(各4例),营养不良伴厌食症(2例),胃扭转、小肠大部切除术及脂肪泻(各1例),原因不明5例。
使用抗生素治疗的慢性细菌性肠炎患儿均缓解;使用微生态制剂和对症治疗的患儿7例临床症状基本消失,3例临床症状明显改善,4例无效。
结论乳果糖BHT是诊断小肠细菌过度生长简单有效的方法,使用抗生素和微生态制剂治疗小肠细菌过度生长有效。
应用葡萄糖氢呼气试验诊断儿童小肠细菌过度增长叶彩霞王茂贵[1]武警海南省总队医院儿科,海口570203 [2]第四军医大学唐都医院儿科,西安710038中国综合临床》 2001年第17卷第2期,136-137页【文摘】目的探讨葡萄糖氢呼气试验对诊断儿童小肠细菌过度增长的可靠性。
方法快速口服葡萄糖2g/kg(最大80g），蒸馏水50ml，然后收集终末呼出气，测定呼气氢含量，1次／30min，共3小时。
结果 25例中有5例结果阳性，使用抗生素治疗后重复葡萄糖氢呼气试验，均转为阴性。
结论葡萄糖氢呼气试验对诊断儿童小肠细菌过度增长结果可靠，操作简便，儿童易接受。
小肠细菌过生长与非酒精性脂肪性肝炎的关系初步研究贺克俭(Ke-Jian He) ；张厚德(Hou-De Zhang) ；曾忠铭(Zhong-Ming Zeng) ；麦丽文；单明英目的：调查小肠细菌过生长在非酒精性脂肪性肝炎病人中的发生率。
氢气甲烷二氧化碳呼气试验 新技术新项目
氢气甲烷二氧化碳呼气试验新技术新项目氢气甲烷二氧化碳呼气试验是一项新技术新项目，通过呼气气体的分析，在临床和科研领域提供了一种便捷、无创、可重复性高的评估方法，用于监测和诊断患者的肺功能和代谢情况。
本文将从技术原理、应用领域、优势和挑战等方面进行介绍。
技术原理：氢气甲烷二氧化碳呼气试验基于肺部气体交换和代谢过程，通过分析呼气气体中的气体成分，了解患者的肺功能和代谢情况。
这些气体成分包括氢气、甲烷和二氧化碳。
通常在测试前，患者会被要求采取一些准备措施，如禁食、禁止吸烟和饮酒等。
在实际测试中，患者通过呼吸进入的空气含有不同浓度的这些气体，通过呼吸将其排出体外。
然后这些呼气气体被采集和分析，从而得到相关指标。
应用领域：氢气甲烷二氧化碳呼气试验广泛应用于临床和科研领域，可用于以下方面：1.消化系统疾病：氢气甲烷呼气试验可用于检测乳糖不耐受、蔗糖不耐受和细菌过度生长等消化系统疾病。
通过分析呼气中的氢气和甲烷含量，可以评估患者对乳糖和蔗糖的消化和吸收情况，并诊断细菌过度生长引起的消化问题。
2.肝功能评估：氢气呼气试验还可用于评估肝功能。
在肝疾病患者中，由于肝脏代谢能力的降低，氢气的清除能力也会受到影响。
通过分析呼气中的氢气浓度，可以间接评估肝功能的状况。
3.肺功能评估：二氧化碳呼气试验可用于评估肺功能，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
患者在测试过程中需吸入含有不同浓度二氧化碳的气体，然后呼气时二氧化碳的浓度会被测量和分析，从而评估肺功能的情况。
优势：氢气甲烷二氧化碳呼气试验具有以下优势：1.无创性：呼气试验不需要穿刺和取样，对患者没有任何伤害，非常适合临床应用。
2.便捷性：呼气试验操作简便，无需特殊仪器和复杂的操作。
通常只需要在测试前作一些准备措施即可进行。
3.可重复性：呼气试验结果可重复性高，多次测试的结果具有较好的一致性。
这使得呼气试验成为一种可靠的监测和评估方法。
挑战：尽管氢气甲烷二氧化碳呼气试验在临床和科研领域有广泛应用，但也面临一些挑战：1.结果解读：呼气试验结果的解读需要专业医生进行，对于一般人来说可能较难理解。
呼气氢试验(BHT) 胃肠病
江苏医药1998, (08) 30-31呼气氢试验临床应用与研究进展郑家驹关键词：呼气氢试验(BHT) 胃肠病呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法，1984年起在国内广泛开展应用，受到内儿科与消化科医师的重视［1～3］。
由于该试验需使用气相色谱仪，在临床普遍应用受到一定限制。
近年来，相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法，如电化学微量氢气分析仪，可同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化，使该试验的扩大应用进一步得到发展［4,5］。
本文兹就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。
一、肠内氢气产生的机制适量的糖类物质摄入后，一般均能被小肠吸收。
但一些在小肠内吸收较差的糖，如D-木糖，或小肠内不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纤维素等，摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。
所产氢气除大部分被排出外，约14％～21%吸收后从肺呼出。
正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖类物质发酵，呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准确检出［1］。
当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可直接进入结肠并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。
二、碳水化合物吸收不良呼气氢试验最早被用于乳糖吸收不良症的诊断［1,5,6］。
其原理为在小肠乳糖酶缺乏者中，乳糖(或牛乳)摄入后不被小肠吸收，而由结肠内细菌发酵产生氢气，经血循环并由肺呼出［7～8］，经检测而明确诊断。
该方法与诊断乳糖吸收不良症的其它方法，如空肠粘膜活检标本乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结果极为一致，而具有非侵入性及简便等优点。
呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见，如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或膳食中纤维素过量等有关［1,5］。
小肠细菌过度生长也可导致摄用试餐碳水化合物后呼气中氢浓度迅速升高反应。
应用氢呼气试验测定食物口
应用氢呼气试验测定食物口-结肠转运时间【摘要】目的建立测定食物口-结肠转运时间（OCTT）的方法。
方法采用氢呼气试验（BHT），以乳果糖为对照，测定13名健康成人对5组富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间。
结果乳果糖糖浆90.0 min±50.6 min,红薯237.3 min±64.9 min,馒头341.3 min±77.9 min,玉米粉352.5 min±59.5 min,大米组出现产氢人数少，肉末米饭组未出现氢值升高，故这两组均不能判断OCTT值；OCTT值与最高氢峰值呈负相关( r=-0.662 5)，与最高氢峰值出现的时间和吸收率呈正相关(r分别是0.766 8和0.879 0）。
结论用氢呼气试验法测定食物的口-结肠转运时间是简便、可靠、安全、可行的方法。
测定口-结肠转运时间OCTT（oral-colon transit time）为察胃肠病患者合并的胃肠动力学障碍，提供了方便的检测手段；对吸收不良、便秘、腹泻等胃肠功能紊乱的研究有重要意义。
用氢呼气试验BHT (breath hydrogen test)测定乳果糖糖浆口-结肠转运时间在国内外均有报道［1，2］，认为此法简单、准确、方便、迅速、无创伤性。
但用其研究富含碳水化合物食物的口-结肠转运时间则少有报道。
用氢呼气试验测定食物OCTT的原理是［3］：食物中未被小肠吸收的碳水化合物进入结肠，在结肠细菌的作用下发酵产氢，一部分氢气弥散入血，随血循环至肺，同二氧化碳等一起呼出。
正常情况下小肠内不存在使碳水化合物发酵产氢的细菌，呼气中氢浓度明显升高则是碳水化合物在结肠中被发酵的结果。
本研究采用氢呼气试验，测定口-结肠转运时间，旨在探索该方法的可行性，以利于用饮食措施防治胃肠道疾病。
方法1.对象：13例（男6例，女7例）健康成人，年龄23～50岁（平均27.5岁）。
体重45～78 kg，平均54 kg。
呼气试验在消化系统疾病中的应用
呼气试验在消化系统疾病中的应用陈建民林辉福建省厦门大学附属中山医院消化内科,361004文章快照: 度繁殖的原因多为胃肠道结构异常、胃肠动力失调、进入小肠细菌过多超出机体清除的能力及自身防御功能下降。
对于小肠细菌过度繁殖的诊断，目前仍以小肠液细菌培养为诊断的“金标准”。
但此法需插管并要具备较高的设备条件和操作技术，给病人造成痛苦较大，故此法不便于在临床推广应用，而且常因插管深度不够而不能反映下段小肠是否有细菌过度生长。
而呼气试验则为方便有效的无创检查方法，常用的试验有：5．1”C一木糖呼气氢试验D一木糖为单糖，口服后5O％在近端小肠以被动弥散方式吸收，未吸收的木糖排人结肠，在结肠内细菌的作用下发酵释放CO2，后者从呼气中排出。
如果小肠菌群过度繁殖，121服C一木糖lg后，85％的小肠菌群过度繁殖病人呼气中CCh_在60rain时增加，大多数在30rnin时增加。
5．2C一甘氨胆酸呼气试验正常人1-21服”C甘氨胆酸后，胆酸绝大部分在末端回肠吸收，仅少数进入结肠，被结肠细菌代谢，产生C()!通过肺呼出。
小肠菌群过度繁殖时，甘氨胆酸在小肠内即被分解，以致呼气中CO2早期即已明显增加，但在回肠末端病变或切除的病例中本试验也可呈类似改变。
5．3乳果糖氢呼气试验(LHBT)根据肠道细菌对糖的发酵代谢是人体呼气氢的惟一来源这一原理，建立了氢呼气试验诊断小肠细菌过度繁殖的方法。
乳果糖是一种不被吸收的糖。
正常人服后到达结肠被细菌发酵产生氢气。
引起呼气中氢气含量出现一个高峰一结肠峰。
如有小肠细菌过度繁殖。
乳果糖在到达结肠前就被小肠内过度生长的细菌分解发酵产生氢气，则会提前出现一个氢气高峰一小肠峰。
国外应用LHBT诊断小肠细菌过度繁殖综合征目前标准难以统一，有时不易区分小肠峰与结肠峰，从而影响了诊断的准确性。
国内应用15g乳果糖与40％稀钡同服，以便能随时观察试验糖的走行位置，建立了简便无创诊断小肠细菌过度繁殖的方法，其敏感性为71．4％，特异性为88．2％，准确性为806％。
氢呼气试验在胃肠道疾病的方法与意义罗马共识
氢呼气试验在胃肠道疾病的方法与意义：罗马共识前言呼气试验是一种有效、无创的胃肠道疾病诊断方法。
其原理为结肠细菌发酵产生的部分气体扩散到血液并通过呼气排出，很容易定量。
由于迄今为止没有充足肯定的科学数据，各中心采用的检测方法有所不同。
同时，诊断设备正在快速地广泛推广中，检测指标和方法可能出现偏差。
共识会议的召开旨在为呼气氢试验在胃肠道疾病的应用提供明确的检测方法和临床应用。
方法为更好应用会议共识（2007年12月10和11日），这个指南源自并收录2002年出版，2004年更新的意大利高级健康研究所方法手册和国家计划指南。
会议结构在实施过程如下：共识的发起人（A. Gasbarrini, G.R.Corazza, G. Gasbarrini）选择了在气体测试领域的专家组，准备了大约一年，然后对文献做了一个系统的综述，最后在科学依据的基础上发表了共识声明；多学科陪审团对前期的声明进行了辩论和投票，全体大会持续了2天并最终起草了书面建议；修订意见是根据陪审团意见和专家组的最终批准进行修改。
共识的发起人没有干预专家组的决策。
本文件中记录了每一个步骤的更详细说明共识组的选择专家组成员的选择是根据在呼气氢检测研究领域有所专长。
专家组由25名成员构成，分为5个工作组，如下：（1）氢气呼吸检测的方法（2）糖吸收不良（3）小肠细菌过度生长（4）口腔到盲肠运输时间（5）其它气体相关的综合征专家成员（Caterina Anania, Marco Astegiano, GiovanniBarbara, Guido Basilisco, Luigi Benini, PatriziaBonazzi, Gabriele Capurso, Maria Certo, AntonioColecchia, Lucio Cuoco, Antonio Di Sario, Michele DiStefano, DavideFesti, Cristiano Lauritano, EmanuelaMiceli, Massimo Montalto, Gerardo Nardone, AndreaParodi, Francesco Perri, PieroPortincasa, RobertoRisicato, Margherita Sorge, Antonio Tursi, Paolo UsaiSatta, PieroVernia）陪审团来自和共识主题相关的不同的医学领域。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值胃是人体消化系统中非常重要的器官，它承担着消化食物、吸收营养的任务。
由于现代生活的快节奏、不良的饮食习惯和压力等因素，越来越多的人开始出现胃功能不佳的问题，表现为胃痛、胃胀、消化不良等症状。
对于患有慢性胃病变的患者来说，胃功能三项检查是一种非常重要的临床诊断工具。
本文将对胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值进行探讨。
胃功能三项检查包括胃镜检查、空腹胃酸检测和呼气试验。
这三项检查可以全面了解患者的胃部情况，明确病因，为医生提供诊断和治疗的依据。
胃镜检查是一种直接观察胃部内部情况的检查方法，可以发现胃黏膜的病变、炎症、溃疡、异物等病变。
空腹胃酸检测可以了解患者的胃酸分泌情况，判断是否存在酸过多或酸过少的情况。
呼气试验则是通过检测患者呼气中的氢气浓度来判断胃部细菌感染的情况，尤其是幽门螺杆菌感染。
这三项检查结合起来，可以全面了解患者胃部的情况，帮助医生做出准确的诊断。
慢性胃病变是一种复杂的疾病，不同的病因导致的症状也各不相同。
有的患者可能只是出现了轻微的消化不良症状，而有的患者则可能会出现严重的胃痛、胃溃疡等症状。
通过胃功能三项检查可以更加全面地了解患者的病情，帮助医生做出准确的诊断。
胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的情况，发现有没有炎症、溃疡、息肉等病变。
这些病变是导致患者出现胃痛、胃胀等症状的主要原因。
胃镜检查还可以发现早期的胃癌、食管癌等恶性肿瘤，帮助医生及时进行治疗，提高患者的治疗成功率。
空腹胃酸检测可以了解患者的胃酸分泌情况，判断是否存在酸过多或酸过少的情况。
胃酸过多往往导致患者出现胃灼热、反酸、胃痛等症状，而胃酸过少则容易导致消化不良、营养吸收不良等问题。
呼气试验可以帮助医生了解患者是否存在幽门螺杆菌感染，这是引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的常见原因之一。
通过这些检查，医生可以更加准确地了解患者的病情，帮助患者制定更加科学的治疗方案。
在临床诊断中，胃功能三项检查还可以帮助医生进行疾病的鉴别诊断，减少误诊和漏诊。
氢呼气试验在胃肠疾病诊断中的临床价值
０．０５）。在 ＯＣＴＴ方 面 ，ＩＢＳ—Ｄ、ＩＢＳ—Ｃ、ＦＤ 组 与 对 照 组 相 比 ，具 有 显 著 性 差 异 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。 结论 氢 呼 吸 试 验 在 临 床 上 诊 断 胃肠 疾 病 具 有 明显 的效 果 。
关 键 词 ：氢 呼 吸试 验 ；胃肠 疾 病 诊 断 ；效 果 评 估
中 国 实 验诊 断 学 ２０１８年 ４月 第 ２２卷 第 ４期 文 章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０４—０５９９—０２
一
５９９ 一
氢 呼 气试 验 在 胃肠 疾 病 诊 断 中 的临床 价 值
马 用 江 （鹤 壁 市 人 民 医 院 ，河 南 鹤 壁 ４５８０３０）
摘 要 ：目的 探 究 氢 呼 吸 试 验 在 临床 上诊 断 胃肠 疾 病 的效 果 。 方 法 选 取 ２０１５年 ８月 到 ２０１７年 ２月 期 间 来 我 院 就 诊 的 ２３０例 胃肠 疾 病 （ＩＢＳ）患 者 ，其 中包 括 腹 泻 型 （ＩＢｓ— Ｄ）患 者 ８Ｏ例 ，便 秘 型 （ＩＢＳ Ｃ）患 者 ８ｏ例 ，功 能 性 消 化 不 良（ＦＤ）患 者 ７Ｏ例 ，以及 ８Ｏ例 健 康 志 愿 者 。 给予 受试 患 者 和 健 康 志 愿 者 乳 果 糖 氢 呼 气 检 测 ，比较 各 组 受 试 者 的 一 般 资 料 ，以及 口盲 传 递 时 间 （ＯＣＴＴ）和 小 肠 细 菌 过 度 生 长 （ＳＩＢＯ）发 生 率 。结 果 各 组 之 间 在 性 别 、年 龄 、ＢＭＩ以 及 Ｈｐ 感 染 率 无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞ Ｏ．０５）。在 ＳＩＢＯ 阳性 率 方 面 ，ＩＢＳ－Ｄ、ＩＢＳ Ｃ、ＦＤ 组 明显 高 于对 照 组 ，具 有 统 计 学 差 异 （Ｐ＜
氢呼气检测注意事项
氢呼气检测注意事项氢呼气检测是一种常见的临床检查方法，用于诊断和评估各种消化系统疾病。
在进行氢呼气检测时，有一些注意事项需要注意，以确保检测结果的准确性。
首先，进行氢呼气检测前需要进行一段时间的禁食。
通常要求病人在检查前8至12小时内不进食，并且只能饮用无糖无脂的液体。
这是为了确保检测时胃内没有残留食物，避免对结果的干扰。
其次，检测前一天需要避免摄入高纤维食物和一些氢来源。
高纤维食物如全麦面包、燕麦片、水果和蔬菜等会增加肠道中的细菌代谢产物和氢气产生量，影响检测结果。
氢来源主要包括含有氢的蔬菜、豆类和乳制品。
这些食物中的氢会与呼出氢气混合，干扰检测结果的准确性。
第三，检测前需要避免吸烟、饮酒和咀嚼口香糖等活动。
这些活动都可以增加氢气的含量，对检测结果产生影响。
第四，检测过程中需要按照医生的指导正确进行操作。
通常，病人需要在检测开始前进行一个“基线”呼气样本的收集，然后根据医生的指示摄入一定量的测试物质，如蔗糖、乳糖或葡萄糖，并在随后的几个小时内收集呼气样本。
在检测过程中，需要使用特殊的氢呼气仪器进行采样。
第五，检测过程中需要避免过度用力或呼吸困难。
正常的呼气流量和呼气量可以保证样本的准确性。
过度用力或呼吸困难会导致样本中氢气的浓度变化，影响检测结果的可靠性。
最后，检测后需要及时向医生提供检测数据。
医生会根据检测结果评估病人的肠道功能和吸收状况，并制定相应的治疗方案。
因此，及时向医生提供完整的检测数据对于诊断和治疗至关重要。
综上所述，进行氢呼气检测时需要注意禁食和避免摄入高纤维食物和氢来源。
检测过程中需要按医生指导正确操作，避免吸烟、饮酒和过度用力。
检测后需要提供完整的检测数据给医生，以便做出准确的诊断和制定治疗方案。
这些注意事项的遵守可以确保氢呼气检测的准确性和可靠性。
呼气氢试验
呼气氢试验与胃液分析测定胃泌酸功能的比较及意义【摘要】目的:呼气氢气试验测定胃泌酸功能的临床应用及意义。
方法:对89例胃、十二指肠疾病患者口服金属镁胶囊,通过电化学微量氢气分析仪收集呼气氢,测定胃泌酸功能并与常规胃液分析方法进行对照。
结果:89例患者的胃酸排出量与产氢量呈正相关(r=0.7935,P<0.01);十二指肠球部溃疡的产氢量明显高于非球部溃疡患者,其中幽门螺杆菌阳性者的产氢量明显高于幽门螺杆菌阴性者(P<0.001),萎缩性胃炎患者的产氢量明显低于非萎缩性胃炎患者;口服金属镁前后的血、尿、粪常规及肝、肾功能检查无变化。
结论:口服金属镁胶囊呼气氢试验是一种测定胃泌酸功能的可靠方法。
【关键词】壁细胞,胃呼吸氢胃液酸测定螺杆菌,幽门▲胃酸是消化性溃疡发生的先决因素,胃泌酸功能的测定对许多胃、十二指肠疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗过程的动态观察,均有重要的参考价值。
我们对89例各类胃、十二指肠疾病患者进行氢气呼气试验(胃酸呼气氢试验),测定胃泌酸功能,并与常规胃液分析测定胃泌酸功能作对照研究,以评价胃酸呼气氢试验的临床应用价值及意义。
1资料与方法1.1病例选择我院1998年3月至1999年9月间住院患者,男56例,女33例,年龄14～68岁,平均年龄41岁。
胃溃疡19例:其中幽门螺杆菌(Hp)阳性10例,Hp阴性9例;十二指肠球部溃疡35例:Hp阳性31例,Hp阴性4例;浅表、糜烂性胃炎22例:Hp阳性12例,Hp阴性10例;萎缩性胃炎13例:胃窦粘膜萎缩9例,胃窦合并胃体粘膜萎缩4例,Hp阳性3例,Hp阴性10例。
所有病例均经电子胃镜检查及病理学证实,Hp检测采用快速尿素酶试验及病理检查。
1.2研究方法所有病例1周内未使用抗酸剂。
金属镁胶囊由苏州市消化系疾病与营养研究所提供,微量氢气测定仪由英国Micro Medical Limited生产,深圳双微科技发展公司提供。
1.2.1常规胃液分析［1］受检者禁食12小时后于次日晨间空腹抽取胃液废弃,后连续抽取胃液1小时,测定胃液量及胃酸浓度,获得基础胃酸分泌值(BAO),正常值2～5mmol/L。
胃癌的早期筛查与诊断方法
胃癌的早期筛查与诊断方法胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，早期发现和诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
本文将介绍胃癌的早期筛查与诊断方法，并分析其优缺点及适用范围。
首先，胃癌的早期筛查方法主要包括以下几种：1. 腹部超声检查：腹部超声是一种非侵入性、简便易行的检查方法，可以观察到胃壁的异常增厚、结节或肿块等征象。
它具有无辐射、无创伤等优点，对于早期胃癌的筛查有一定的敏感性和特异性。
2. 上消化道内窥镜检查：内窥镜是目前最常用的早期胃癌筛查方法之一。
通过引入柔软光纤线可直接观察到胃黏膜上异常变化，如颜色改变、溃疡或结节等。
此外，内窥镜还可进行活组织检查和组织切片以确定肿瘤类型及分级。
3. 呼气氢试验：该检测方法通过测量人体呼出氢气含量来间接反映幽门螺杆菌感染，而幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有一定的关联性。
呼气氢试验具有操作简单、无创伤等优点，但仅能用于初步筛查，不能确诊。
其次，胃癌的诊断方法主要包括以下几种：1. 组织活检：组织活检是胃癌确诊的金标准。
通过内窥镜引导下取得患者疑似肿瘤组织进行组织学检查，以明确肿瘤类型及分级。
2. 血液肿瘤标志物检测：血液中一些特定肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胃癌患者中常常升高。
这些标志物的检测有助于辅助诊断、监测治疗效果和预测预后。
3. 影像学检查：影像学检查包括CT扫描、MRI和PET-CT等技术。
它们可以对肿瘤进行三维观察及评估，了解肿瘤大小、侵袭范围及转移情况等，并且提供手术前和术后治疗方案选择依据。
此外，胃癌的早期筛查与诊断方法还可以结合使用。
比如，对于高风险人群，可以先行腹部超声或呼气氢试验进行初步筛查，发现异常后进一步进行上消化道内窥镜检查以明确病变性质；对于上消化道内窥镜发现可疑病变但未能确定是否为恶性，可结合组织活检和影像学检查来做准确诊断。
然而，胃癌的早期筛查与诊断方法也存在一定的局限性：1. 检测结果受操作者技术水平和经验等因素影响，可能存在误诊或漏诊情况。
甲烷氢呼气试验
气体收集
3.第一次呼气结束后，将10g乳果糖口服液混在250ml水中 （约一纸杯），30秒内喝完，并开始计时，每20分钟按前述 方法收集一次，逐次将“标本袋2-10”装满，前后共持续 180分钟，并在“检查记录单”上填写各标本袋的时间点。
北京大学第三医院
检查记录单
底物选择：乳果糖口服溶液10g
是一种重要的无创检查胃肠与肝、胰功能的手段。 在消化病临床与科研领域被有广泛应用价值。
具有无创、方便、灵敏、准确、可靠等优点。
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试验机制
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适应症
· 腹泻、腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐 · 肠易激综合症（ IBS ） · 碳水化合物吸收不良 · 乳糖不耐受症 · 诊断乳糖酶缺乏和牛奶过敏 · 细菌过度生长（ SIBO ） · 肠道传递时间（ ITT ）和肠道动力 · 其他因乳糖等吸收不良导致的症状如；肌纤维痛等
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使用技术
气相色谱技术 电化学技术 固态传感器技术
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呼气氢测试仪
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甲烷-氢气呼出气体分析仪
QuinTron家庭式呼吸测试仪正在迅速成为采集乳糖不耐受/吸 收不良，果糖不耐受/吸收不良，小肠细菌过度生长(SIBO)和 蔗糖不耐受/缺乏患者呼气样本的首选方法。
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时间间隔
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H2 CH4 CO2
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结果曲线图
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注意事项
医师应根据不同的检查目的合理选择底物，并可适当调整 患者的准备和集气方法，最终对检测结果作出合理解释。
氢呼气试验
氢呼气试验一．氢呼气试验的原理、应用范围及方法1. 肠道感染.肠道菌群移位或小肠细菌过增长：1）正常人体小肠内无细菌生长，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于门脉高压、肠道粘膜水肿及免疫功能下降等诸多原因导致大肠内细菌向上移位到小肠。
2）普通成人或更多见的儿童肠道感染病例。
3）亚健康状态上述病理状况即可以氢呼气试验的方法获得诊断。
通常使用的底物为乳果糖：受检者口服乳果糖10g，若小肠内有细菌存在，则通常在30分钟内会出现第一个H2呼出峰值，（是为小肠峰，是乳果糖在小肠内遭遇细菌产生的H2峰值），之后在一个小时左右时间再出现第二个H2呼出峰值（是为盲肠峰，是乳果糖遭遇更大量的细菌时产生大量H2的波峰），有时上述两波峰也会融合。
2. 胃肠道通过时间（口盲时间），用于胃肠道动力的测定：采用氢呼气试验可以很简便地测定受检者的肠道通过时间，使用的底物一般是乳果糖，但限于无肠道感染的受检者，原理同上，服用10g乳糖后，实时检测患者H2产生量，直至发现患者盲肠波峰为止，自口服乳果糖开始计时，直至盲肠波峰出现的这个时段即是肠道通过时间。
3. 乳糖酶缺乏症及其他针对糖类吸收障碍的检测适应症及原理：包括：乳糖、蔗糖、果糖、山梨醇、木糖等吸收障碍或吸收不良。
首先让患者口服上述某一种糖类水溶液，如果该种糖类能被患者肠道粘膜所吸收，则不会有氢气产生，如果吸收不良或完全不被吸收，则服下的上述糖类会随肠蠕动进入大肠，此时因为大肠内的细菌可以快速地分解上述糖类，且分解后会产生大量的氢气，并弥散入血，经肺呼出，故检测氢气的呼出量即可了解糖类吸收障碍的程度。
最广泛使用的氢呼气试验之一是检测乳糖酶缺乏症，或称乳糖酶不耐症。
该类患者的最主要的症状是不能喝牛奶，喝牛奶后感胃肠严重不适，且肠鸣不断，且大多很快排出稀便，原因是患者肠道内缺乏能分解乳糖的乳糖酶，而牛奶中除3±%的脂肪和3±%蛋白外，唯一的糖类即是含量高达5%的乳糖，乳糖吸收不良则会加速肠道蠕动并将未分解吸收的乳糖排入大肠，遇大肠细菌后则产生大量氢气，经呼气试验即可检出。
健康儿童空腹呼气氢含量测定的意义
健康儿童空腹呼气氢含量测定的意义
王宝西;王茂贵;甘子维
【期刊名称】《第四军医大学学报》
【年(卷),期】1999(20)11
【摘要】@@ 0 引言呼气中的氢气是由肠道细菌分解碳水化合物所产生,近年来国内外多以糖呼气氢试验(BHT)作为诊断乳糖酶缺乏、小肠细菌过度生长等消化道疾病的指标.但空腹呼气氢试验本身的意义并不清楚.为了确定我国健康儿童空腹呼气氢的正常值,我们测定了231名健康儿童空腹呼气氢值并探讨有关影响因素及临床意义.
【总页数】1页(P968)
【作者】王宝西;王茂贵;甘子维
【作者单位】第四军医大学唐都医院儿科,陕西,西安,710033;第四军医大学唐都医院儿科,陕西,西安,710033;第四军医大学唐都医院儿科,陕西,西安,710033
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.测定慢性阻塞性肺疾病患者6s用力呼气容积的意义 [J], 李小娟;孙增涛;李晓丹;朱海燕
2.亚高原地区健康儿童最大呼气流速预计参考值测定 [J], 王艳芳
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4.172名健康学龄前儿童空腹呼气氢测定 [J], 王茂贵;王宝西;戴杨
5.测定呼气末二氧化碳分压在COPD患者急性加重期和稳定期的临床意义 [J], 刘珊珊;刘雪白;李翠萍;周秀梅;刘健群;张雪芹;高俊霞;马杰;阎菊
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江苏医药1998, (08) 30-31呼气氢试验临床应用与研究进展郑家驹关键词：呼气氢试验(BHT) 胃肠病呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法，1984年起在国内广泛开展应用，受到内儿科与消化科医师的重视［1～3］。
由于该试验需使用气相色谱仪，在临床普遍应用受到一定限制。
近年来，相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法，如电化学微量氢气分析仪，可同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化，使该试验的扩大应用进一步得到发展［4,5］。
本文兹就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下。
一、肠内氢气产生的机制适量的糖类物质摄入后，一般均能被小肠吸收。
但一些在小肠内吸收较差的糖，如D-木糖，或小肠内不能消化的糖，如乳果糖、棉子糖及纤维素等，摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。
所产氢气除大部分被排出外，约14％～21%吸收后从肺呼出。
正常呼气中仅含极微量氢气，但肠内只要有2g以上的糖类物质发酵，呼气中的氢气含量即可以明显增高，并可被准确检出［1］。
当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后均可直接进入结肠并产生氢气，并被检测出，而明确诊断。
二、碳水化合物吸收不良呼气氢试验最早被用于乳糖吸收不良症的诊断［1,5,6］。
其原理为在小肠乳糖酶缺乏者中，乳糖(或牛乳)摄入后不被小肠吸收，而由结肠内细菌发酵产生氢气，经血循环并由肺呼出［7～8］，经检测而明确诊断。
该方法与诊断乳糖吸收不良症的其它方法，如空肠粘膜活检标本乳糖酶活性直接测定，或间接的乳糖耐受试验等相比，结果极为一致，而具有非侵入性及简便等优点。
呼气氢试验诊断乳糖吸收不良症时，假阳性结果较少见，如发生，可能与操作因素，包括试验前抽烟、睡眠状态或膳食中纤维素过量等有关［1,5］。
小肠细菌过度生长也可导致摄用试餐碳水化合物后呼气中氢浓度迅速升高反应。
假阳性结果也较乳糖耐受试验为少，发生率约为5％～15%，系由多种因素所致，如小肠内缺乏乳果糖发酵菌株、试验前应用广谱抗生素、结肠内酸度过高以及腹泻或胃排空延迟等。
在考虑假阴性结果时，可进一步测定呼气中甲烷(CH4)浓度(甲烷与H2同为乳糖在肠内发酵后的主要气体，并也可从呼气中排出)，或采用乳果糖或服用硫酸镁(可降低结肠内酸度)后再测定呼气氢以作出正确判断［5］。
因先天或获得性因素所致的蔗糖或葡萄糖吸收不良时，也可在服用相应的糖作为试餐后，测出呼气中氢浓度的升高而明确诊断［1,5］。
三、小肠细胞过度生长近年来，采用呼气氢试验来诊断小肠细菌过度生长的报道日见增多［5］。
在胃酸分泌呈低下状态时，如萎缩性胃炎或多数老年人中，胃内细菌数可明显增加，并可在小肠内扩大繁殖。
此外，小肠动力功能减低或其它原因引起的小肠郁滞，也可使结肠内细菌定居繁殖。
当每毫升小肠内容物中细菌数＞105时，即可确定为小肠细菌过度生长。
此时，口服的糖类物质在进入结肠之前，即被小肠过度生长细菌发酵分解产生氢气，故测定呼气中氢可反映小肠内菌群生长情况［1］。
如口服葡萄糖(70～100g)或乳果糖(10g)后2小时内呼气中氢浓度升高≥12ppm时，即可诊断为小肠细菌过度生长。
采用葡萄糖进行呼气氢试验诊断小肠细菌过度生长的敏感性为75%，特异性为90%。
如果空腹时呼气中氢浓度＞20ppm,服用葡萄糖后进一步升高＞12～15ppm时，对诊断更有帮助。
如同时测定呼气中甲烷，则更可提高敏感性与特异性。
采用呼气氢试验诊断小肠细菌过度生长，方法简便，不需插入鼻胃管抽取小肠内容物进行细菌培养。
而且一些拟杆菌属或其它厌氧菌培养均较困难，培养结果往往并不一定能反映肠菌生长的真实情况。
一般肠内有2g以上的糖被发酵，呼气中H2排出量即明显升高，且比较恒定地为肠内产H2量的14%。
四、胃泌素功能测定口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃粘膜弥散入血而随呼气排出。
呼气中H2排出量与胃内盐酸量呈正相关。
因此，检测呼气中H2浓度即可反映其胃泌酸功能［9］。
我们采用该法，并与五肽胃泌素刺激试验、99m Tc胃γ照相法比较，表明无论在正常人或胃与十二指肠疾病患者中三种试验均呈显著的相关性。
呼气氢胃泌酸功能测定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不适的优点。
五、小肠传递时间测定正常小肠粘膜并无可水解乳果糖的酶。
因此，口服乳果糖时，仅在抵达结肠后，才被细菌酶分解而产生H2。
口服小肠不吸收性糖如乳果糖后，呼气中H2排出升高所需的时间，即代表口至盲肠传递时间，即小肠传递时间，正常为60～120分钟。
由于乳果糖可保留肠腔内水分，并可增加肠动力，因此一般以小剂量(10g)作为标准剂量。
如果受检者为不产生氢气者(可高达25%)，则可测定口服乳果糖后呼气中CH4。
现有报道，用山梨醇代替昂贵的乳果糖来测定小肠传递时间，两者结果极为一致。
我们采用山梨醇对52例正常人进行测定，平均小肠传递时间为73.9±20.4分钟，与放射学方法测得的72.7±18.2分钟比较差异无显著性(P＞0.05)，且重复性佳［10］。
也可用乳糖代替乳果糖作为底物。
在确定为乳糖吸收不良者中，以乳糖(18g)作为底物测得的小肠传递时间为146.8±65.9分钟［11］。
此外，也有报道以牛奶或自行配制的试餐(以便更符合日常生理状态)作为底物，然后测定小肠传递时间。
其测定结果如附表［12］所示由于各个体间乳糖酶缺乏程度差异较大，因此以牛奶为试餐测得的小肠传递时间也各人不一，其范围为31～195分钟，平均为113±9分钟，变异系数为13%±14%(n=6)；而以乳果糖作为底物时，相应的变异系数为39%±16%(n=10)。
以牛奶为底物时，还有不产H2频率低、不适症状轻及重复性佳等优点。
但目前多数研究报道仍以乳果糖作为标准底物，并作为其它方法的对照。
附表呼气氢试验测定小肠传递时间可应用的底物化不良等时的口至盲肠传递时间等均有研究与报道［17］。
在一组34例患有各种不同胃肠道症状的I型糖尿病患者中，发现其口至盲肠时间(服用10g乳果糖后)比对照组明显延长，分别为106.4±31.1分钟与84.2±27.1分钟。
并发现糖尿病人中H2产生绝对量较正常人为低。
因此，可以认为糖尿病可影响胃肠道生理功能。
六、其它在英格兰与美国均有报道，采用呼气氢试验作为致死性新生儿坏死性小肠炎的早期诊断［1,5］。
因为，对监护中的早产儿观察表明，在肠炎发作前，呼气中氢增多。
此外，较多的研究均指出同时检测呼气氢与甲烷可用于诊断某些蛋白水解酶的缺乏［5］。
在这些疾患中，一些粘多糖或更复杂的物质可未在小肠内水解而进入结肠，由细菌分解，使H2与CH4产生增多，并从呼气中排出，胰功能不全所致胰淀粉酶缺乏时，给予一定的负荷剂量淀粉试餐可能未在小肠内被水解而进入结肠，产生过多的H2与CH4，从呼气中排出。
此外，某些艾滋病，或所谓的哮吼症(crfoup,即格鲁布症，为一种喉头炎)患者发生的一些胃肠道症状均可能与肠菌过度生长有关，也可通过微量气体试验协助诊断［5］。
总之，自本世纪60年代Calloway及Levitt分别报道可通过测定呼气中的微量气体，来诊断乳糖酶缺乏所致乳糖吸收不良症以来，呼气试验已被广泛应用于胃肠病诊断。
值得指出的是，在呼气氢试验中同时测定CH4，对避免假阴性结果及提高小肠细菌过度生长的确诊率更有意义。
随着测定技术的改进，目前已有可用来同时测定呼气中H2与CH4的分析设备(如美国生产的Model DP型Microlyzer等)。
相信随着对呼气试验认识的提高与设备的改进，该试验将会更多地被应用于胃肠病临床工作中去。
作者单位：215008江苏省苏州市第三人民医院，苏州市消化系疾病与营养研究中心参考文献[1]. 郑家驹，龚正亮，王毓明，等.氢气呼吸试验在胃肠病诊断中的应用.中华内科杂志，1985，24：240-242. [2]. 罗静媛，薛连生，竺雅霜.225名健康儿乳糖吸收功能调查分析.中华儿科杂志，1986，24：332-333. [3]. 贝濂，徐伟端，毕兆龙，等.氢呼气试验对乳糖酶缺乏的研究.中华内科杂志，1987，26:131-134. [4]. Zheng JJ, Rosenberg IH, Jensen W. Storage of breath H2 in vacutainerand gaseous contamination. Gastroenterol, 1989,96:958-959. [5]. Hamilton LH. Breath tests and gastroenterology-a discussion of breath H2 and breath CH4 testing. Quintron Division, The E.F. Brewer company Menomonee Falls, WI, USA,1992,11-12,26-33,36-39,45-48,68-70. [6]. 郑家驹，王毓明，龚正亮，等.乳糖吸收不良症种族及年龄差异性的初步研究.中华内科杂志，1987，26：135-137. [7]. Kerner Jr JA. Formular allergy and intolerance. Gastroenterol Clin N Am, 1995,24:1-25. [8]. Zheng JJ, Rosenberg IH. Lactose malabsorption in healthy Chinese adults. Ecol Food Nutr, 1984,15:1-6. [9]. Stephensen CB, Sack RB, Sack DA. Comparison of noninvasive breathhydrogen test fro gastric acid secretion to standard intubation test in infants and young chidren. Dig Dis Sci,1987,32:978-984. [10]. 龚正亮，沈锡中，王毓明，等.山梨醇呼气氢试验测定小肠传递时间.中华消化杂志，1993，13：247-249.。