VSD负压引流术护理查房
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O:患者感染得到有效控制（5.27）
P2:封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、 负压不够及引流管堵塞有关( 05.16)
I:1要确保压力合适，
2要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。 3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管
道，必要时更换引流管。 4负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 5注意观察引流的颜色，性质 6 易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子 等将其垫高、悬空
谢谢
术后VSD覆盖引流情况
2015.05.12右侧胸前肋间VSD引流通畅 2015.05.14右侧髋部VSD引流通畅 2015.05.19拔除右侧胸前肋间VSD引流 2015.05.20重新置入右侧髋部VSD引流 2015.05.25拔除右侧髋部VSD引流
护理诊断
P1 感染 与皮肤组织破损细菌感染有关 P2 封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、负压不够
，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源 7一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换
O:患者VSD负压引流持续引流通畅（05.26）
P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得 足够食物有关（05.12）
I:1、监测并记录患者的进食量。 2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。 3、为病人制定饮食计划，鼓励进食。 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增 加食欲。 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐 环境。
及引流管堵塞有关 P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得足够食物有
关 P4疼痛 与创面感染和手术有关 P5 知识缺乏 与缺乏VSD引流相关知识有关
P1: 感染 与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)
I:1加强医护人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，
并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。 2加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清 新，减少细菌微生物的聚集。 3对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用， 根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。 4，做好PICC置管的护理：保持敷料局部清洁干燥，嘱患者不要擅自撕下 贴膜，如贴膜有卷曲松动潮湿，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察 针眼周围有无发红疼痛肿胀，有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。
VSD负压引流术护理查房
VSD是什么？
负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞 机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面
与引流管的\ 中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生
物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时 将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个 全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化 坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负 压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢 性骨髓炎的一种新疗法
O：患者了解相关知识，能正确配合治疗 (5.22)
VSD引流观察重点
1、负压源的负压力是否在规定范围内 2、VSD材料是否塌陷 3、引流管管型是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出
出院指导
1指导患者高蛋白、高热量、高维生素粗纤 维的食物，少食多餐，多喝水。 2卧床期间指导患者循序渐进进行患肢关节 主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练， 股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活 动等。 3嘱患者定期复查。
O :患者能接受所规定的饮食，进食量增加。 （05.20）
P4疼痛 与创面感染和手术有关 5.09
I：1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作
规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。② 当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病 人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿 势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去 除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争 取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染； 解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛 药②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的 必然过程，有针对性疏导病人心理。
病史介绍
姓名：张翠明
床号：26床
性别：女
年龄：50岁
住院号：201509002
入院时间：2015-4-15
入院时生命体征 T36.2 P84次/分
R20次/分 Bp140/100㎜㎎
目前诊断：右臀部皮肤缺损伴感染
右肋骨骨折术后感染
2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创 口VSD覆盖术，2015.05.14全麻下行右髋 部扩创植皮VSD覆盖术，术后维持VSD负 压吸引处理，抗感染对症治疗。
O:病人主诉疼痛较前减轻（05.22）
P5:知识缺乏 Βιβλιοθήκη Baidu缺乏VSD引流知识有关 (05.12)
I:1用通俗易懂的语言与患者进行沟通，讲述VSD基本原
理，提供成功案例资料，增强患者自信心 2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。 3在病人理解的基础上宣教，必要时重复有关重要信息，直
到理解和掌握。
P2:封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、 负压不够及引流管堵塞有关( 05.16)
I:1要确保压力合适，
2要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。 3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管
道，必要时更换引流管。 4负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 5注意观察引流的颜色，性质 6 易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子 等将其垫高、悬空
谢谢
术后VSD覆盖引流情况
2015.05.12右侧胸前肋间VSD引流通畅 2015.05.14右侧髋部VSD引流通畅 2015.05.19拔除右侧胸前肋间VSD引流 2015.05.20重新置入右侧髋部VSD引流 2015.05.25拔除右侧髋部VSD引流
护理诊断
P1 感染 与皮肤组织破损细菌感染有关 P2 封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、负压不够
，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源 7一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换
O:患者VSD负压引流持续引流通畅（05.26）
P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得 足够食物有关（05.12）
I:1、监测并记录患者的进食量。 2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。 3、为病人制定饮食计划，鼓励进食。 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增 加食欲。 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐 环境。
及引流管堵塞有关 P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得足够食物有
关 P4疼痛 与创面感染和手术有关 P5 知识缺乏 与缺乏VSD引流相关知识有关
P1: 感染 与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09)
I:1加强医护人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，
并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。 2加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清 新，减少细菌微生物的聚集。 3对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用， 根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。 4，做好PICC置管的护理：保持敷料局部清洁干燥，嘱患者不要擅自撕下 贴膜，如贴膜有卷曲松动潮湿，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察 针眼周围有无发红疼痛肿胀，有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。
VSD负压引流术护理查房
VSD是什么？
负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞 机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面
与引流管的\ 中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生
物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时 将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个 全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化 坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负 压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢 性骨髓炎的一种新疗法
O：患者了解相关知识，能正确配合治疗 (5.22)
VSD引流观察重点
1、负压源的负压力是否在规定范围内 2、VSD材料是否塌陷 3、引流管管型是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出
出院指导
1指导患者高蛋白、高热量、高维生素粗纤 维的食物，少食多餐，多喝水。 2卧床期间指导患者循序渐进进行患肢关节 主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练， 股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活 动等。 3嘱患者定期复查。
O :患者能接受所规定的饮食，进食量增加。 （05.20）
P4疼痛 与创面感染和手术有关 5.09
I：1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作
规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。② 当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病 人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿 势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去 除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争 取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染； 解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛 药②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的 必然过程，有针对性疏导病人心理。
病史介绍
姓名：张翠明
床号：26床
性别：女
年龄：50岁
住院号：201509002
入院时间：2015-4-15
入院时生命体征 T36.2 P84次/分
R20次/分 Bp140/100㎜㎎
目前诊断：右臀部皮肤缺损伴感染
右肋骨骨折术后感染
2015.05.12局麻下行右髋部扩创+右胸壁创 口VSD覆盖术，2015.05.14全麻下行右髋 部扩创植皮VSD覆盖术，术后维持VSD负 压吸引处理，抗感染对症治疗。
O:病人主诉疼痛较前减轻（05.22）
P5:知识缺乏 Βιβλιοθήκη Baidu缺乏VSD引流知识有关 (05.12)
I:1用通俗易懂的语言与患者进行沟通，讲述VSD基本原
理，提供成功案例资料，增强患者自信心 2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。 3在病人理解的基础上宣教，必要时重复有关重要信息，直
到理解和掌握。