水电紊乱(2)PPT课件
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CRF的护理PPT课件
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心理护理
慢性肾功能衰竭是急危重病之一，病人可 有濒死感、恐慌感。为解除病人的不良情 绪。应根据患者不同的心理状态，向病人 及家属耐心讲解疾病的起因、发展、转归 、治疗经过以及所用药物的作用和副作用 ，使其对本病有一个正确的认识，树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗 。
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2. 高热量、高碳水化台物饮食 这二者是供给热量的主要物质 ，故尽量选择含蛋白质低的淀粉类食品，如麦淀粉、玉米
淀粉、马铃薯、山药、芋头、南瓜、藕等，其中麦淀粉含蛋 白质最低，是最佳主食。
3.易消化、无刺激、富含多种维生素的饮食 主要是维生素C 族和维生素B族，让病人适量食入新鲜蔬菜、水果，如西红 柿、胡萝卜、苹果、葡萄、西瓜等。
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五、皮肤表现
尿毒症性皮炎 奇痒 尿素霜
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六、内分泌功能紊乱
（一）.肾脏本身内分泌功能紊乱如:
1.红细胞生成素不足和肾内素血管紧张紊过多
2.下丘脑垂体内分泌功能紊乱（泌乳素、促黑色素激素（MSH)、促黄体 生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等水平 增高
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钾 高钾血症：》5.5mmol/L,》6.5mmol/L可引起心跳骤停 临床表现：肌力弱，腱反射减弱 心电图的改变
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酸中毒 酸中毒的原因 肾小管排氢减少 肾小管合成氨能力下降 酸性代谢产物如硫酸盐，磷酸盐排泄减少
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一.胃肠道
多系统，多脏器损害
二.精神、神经系统
三.心血管系统（如：高血压、心包炎)
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1 优质低蛋白饮食 是饮食调护的关键，因为慢性肾衰患者血 中非蛋白氮的浓度已经很高.如果摄入蛋白质数量多，质 量次，势必增加血氮与尿素氮的浓度，加重病情，而长期 的蛋白摄入不足，又可以产生负氮平衡。因此慢性肾衰患 者必须注意蛋白的摄入，其中60%以上蛋白质必须富含必 需氨基酸，如鸡蛋、牛奶、瘦肉。少进植物蛋白质，如花 生、豆类及其制品。对严重的后期慢性肾衰患者，进食蛋 白质的量要遵医嘱。
水电质平衡月PPT课件
一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用
体液的分布及分布特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡
一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用
水和溶解在水中的物质组成，称为体液
水
体液的组成
电解质： 钾、纳、钙、镁、氯、磷等
非电解质： 葡萄糖、尿素、肌酐等
一、体液的生理代谢体液的组成及生理功用
一、体液的生理代谢
体液的酸碱度
体液的分布及分布特点 体液的组成及生理功用 体液的渗透压 体液的酸碱度 体液的平衡
一、体液的生理代谢
体液的酸碱度
体液的酸碱度
正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制 。疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一 般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下， 机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能 力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导 致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的 缓冲能力和有定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱
渗透压：溶液中颗粒物质对水产生的吸引力,决定于单位体积溶 液中溶质颗粒的数目,而与微粒的大小无关。 电解质：起有效渗透作用的颗粒物质。 医学上统一规定将体液中的溶质的浓度单位都用mmol/L表示。
一、体液的生理代谢
体液的渗透压
体液的渗透压
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒（主要是
电解质）所产生的渗透压 特点：1.占血浆渗透压的绝大部分 2.在维持细胞内外体液交换方面起重要作用 血浆胶体渗透压：血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血 浆胶体渗透压的大小。 特点：1.产生的渗透压是1.5mosm/L。 2.在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。
一、体液的生理代谢
水电酸碱平衡 ppt课件
水电酸碱平衡
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
腱反射↓
T波降低变宽，双相倒置 ST下移，QT间期延长、U波
碱中毒、反常性酸性尿
高钾血症
>5.5mmol/L 摄入太多、库血 保钾性利尿剂、肾排钾功能减退 K+由细胞内移出：溶血、挤压伤
综合征 酸中毒
无特殊。肢软、神志改变 心动过缓，心律不齐
早期T波高尖，QT间期延长 后出现QRS增宽，PR间期延长
酸中毒、反常性碱性尿
处理 原则
补钾<40mmol(3g)/L
5%NaHCO3 60~100ml
<20mmol/h
25%葡萄糖100~200ml+胰岛素
每天40~80mmol(3~6g)
阳离子交换树脂、透析
水电酸碱平衡
酸碱平衡失调
代谢性酸中毒 [HCO3-]↓
呼吸性酸中毒
[PaCO2]↑
pH变化
代谢性碱中毒 [HCO3-]↑
水、电解质、酸碱平衡失衡
水电酸碱平衡
学习目标
掌握：
复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、 低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、 呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念
列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、 低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、 呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因
现
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
腱反射↓
T波降低变宽，双相倒置 ST下移，QT间期延长、U波
碱中毒、反常性酸性尿
高钾血症
>5.5mmol/L 摄入太多、库血 保钾性利尿剂、肾排钾功能减退 K+由细胞内移出：溶血、挤压伤
综合征 酸中毒
无特殊。肢软、神志改变 心动过缓，心律不齐
早期T波高尖，QT间期延长 后出现QRS增宽，PR间期延长
酸中毒、反常性碱性尿
处理 原则
补钾<40mmol(3g)/L
5%NaHCO3 60~100ml
<20mmol/h
25%葡萄糖100~200ml+胰岛素
每天40~80mmol(3~6g)
阳离子交换树脂、透析
水电酸碱平衡
酸碱平衡失调
代谢性酸中毒 [HCO3-]↓
呼吸性酸中毒
[PaCO2]↑
pH变化
代谢性碱中毒 [HCO3-]↑
水、电解质、酸碱平衡失衡
水电酸碱平衡
学习目标
掌握：
复述等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、 低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、 呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念
列举等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、 低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、 呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因
现
水电解质紊乱-PPT可编辑全文
1) 水摄入减少
⑴水源断绝 ⑵进水困难 ⑶失去主动摄水能力 ⑷失去渴感
34
2)水丢失过多
⑴经胃肠道丢失:
⑵经肾脏丢失: 尿崩症(中枢性、肾性)
尿崩症:ADH合成和释放不足; 尿崩症:肾远曲小管和集合管对ADH的反应降低 溶质性利尿:甘露醇、高渗葡萄糖、鼻饲高蛋白饮食
⑶经呼吸道丢失
发热、癔病、代酸引起过度通气,水分大量蒸发
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
影响体液量及分布的因素
成 人 儿童 婴儿 新生 老
（男）（女） (2～14岁） (1岁） 儿 人
体液总量 60 55
65
70 80 52
细胞内液 40 35
23
水通道蛋白 aquaporins, AQP
Agre mid-1980 2003Nobel-pride
(1)分布:广泛分布于动、植物和微生物界。
(2)特性: 细胞膜转运蛋白、水通透性有关,有 其特异性组织分布。
(3)种类: 有13种,AQP 0~12。
水、钠代谢紊乱的分类
Classification of disturbances of water and sodium balance
水钠代谢障碍的分类
体液量减少
体液量增多 体液量不变
低钠血症
低容量性 低钠血症 (低渗性脱水)
高钠血症
低容量性 高钠血症 (高渗性脱水)
高容量性 低钠血症 (水中毒)
高容量性 高钠血症 (盐摄入过多)
等容量性 低钠血症 (ADH分泌异常)
等容量性 高钠血症 (下丘脑损害)
⑴水源断绝 ⑵进水困难 ⑶失去主动摄水能力 ⑷失去渴感
34
2)水丢失过多
⑴经胃肠道丢失:
⑵经肾脏丢失: 尿崩症(中枢性、肾性)
尿崩症:ADH合成和释放不足; 尿崩症:肾远曲小管和集合管对ADH的反应降低 溶质性利尿:甘露醇、高渗葡萄糖、鼻饲高蛋白饮食
⑶经呼吸道丢失
发热、癔病、代酸引起过度通气,水分大量蒸发
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
影响体液量及分布的因素
成 人 儿童 婴儿 新生 老
（男）（女） (2～14岁） (1岁） 儿 人
体液总量 60 55
65
70 80 52
细胞内液 40 35
23
水通道蛋白 aquaporins, AQP
Agre mid-1980 2003Nobel-pride
(1)分布:广泛分布于动、植物和微生物界。
(2)特性: 细胞膜转运蛋白、水通透性有关,有 其特异性组织分布。
(3)种类: 有13种,AQP 0~12。
水、钠代谢紊乱的分类
Classification of disturbances of water and sodium balance
水钠代谢障碍的分类
体液量减少
体液量增多 体液量不变
低钠血症
低容量性 低钠血症 (低渗性脱水)
高钠血症
低容量性 高钠血症 (高渗性脱水)
高容量性 低钠血症 (水中毒)
高容量性 高钠血症 (盐摄入过多)
等容量性 低钠血症 (ADH分泌异常)
等容量性 高钠血症 (下丘脑损害)
《水电紊乱》ppt课件
第三章 水和电解质代谢紊乱
Disturbances of Water and Electrolyte
1
静脉输液
溶解药物 供给能量和营养物质 补充血容量 纠正水电解质紊乱 纠正酸碱平衡失调
2
人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。
体液是由水和溶解于其中的电解质、低分 子有机化合物以及蛋白质等组成，构成了人体 的内环境。
营养不良性、
淋巴性、炎性水肿
45
心源性水肿 (右心衰竭)
46
肝性水肿 (肝硬化)
47
肾性水肿 （肾炎）
48
营养不良性水肿
劣质奶粉
49
炎性水肿 (烧伤)
50
淋巴水肿
51
2. 水肿的发病机制
52
体发液病平机衡制
(1)血血管管内内外外液液体体交交换换失平衡衡
组织液生成过多
滤出 ＞组回织流液
右心衰竭
58
2. 血浆胶体渗透压降低
Capillary 流体静压
组织胶体 渗透压
血浆 胶体渗透压
组织 流体静压
促滤过力
促回流力 = 有效滤过压
淋巴回流 59
② 血浆胶体渗透压降低
常见原因：血浆蛋白浓度降低
合成↓：肝硬化 营养不良 丢失↑：肾病 大面积烧伤 分解↑：慢性感染 恶性肿瘤
营养肾不性良水性肿水肿
90% -95% 电解质Na+ (ECF) 调节细胞内外液体交换
0.5% 蛋白 ( ECF ) 血管内外液体交换
细胞内外液的渗透压基本相等 = 280-310 mmol/L 临床常根据血清Na+的浓度估计血液的渗透压
12
三、体液的渗透压
血浆渗透压（280-310 mmol/L ）
Disturbances of Water and Electrolyte
1
静脉输液
溶解药物 供给能量和营养物质 补充血容量 纠正水电解质紊乱 纠正酸碱平衡失调
2
人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。
体液是由水和溶解于其中的电解质、低分 子有机化合物以及蛋白质等组成，构成了人体 的内环境。
营养不良性、
淋巴性、炎性水肿
45
心源性水肿 (右心衰竭)
46
肝性水肿 (肝硬化)
47
肾性水肿 （肾炎）
48
营养不良性水肿
劣质奶粉
49
炎性水肿 (烧伤)
50
淋巴水肿
51
2. 水肿的发病机制
52
体发液病平机衡制
(1)血血管管内内外外液液体体交交换换失平衡衡
组织液生成过多
滤出 ＞组回织流液
右心衰竭
58
2. 血浆胶体渗透压降低
Capillary 流体静压
组织胶体 渗透压
血浆 胶体渗透压
组织 流体静压
促滤过力
促回流力 = 有效滤过压
淋巴回流 59
② 血浆胶体渗透压降低
常见原因：血浆蛋白浓度降低
合成↓：肝硬化 营养不良 丢失↑：肾病 大面积烧伤 分解↑：慢性感染 恶性肿瘤
营养肾不性良水性肿水肿
90% -95% 电解质Na+ (ECF) 调节细胞内外液体交换
0.5% 蛋白 ( ECF ) 血管内外液体交换
细胞内外液的渗透压基本相等 = 280-310 mmol/L 临床常根据血清Na+的浓度估计血液的渗透压
12
三、体液的渗透压
血浆渗透压（280-310 mmol/L ）
水利水电工程概论ppt课件
水利水电工程概论
李宗坤 教授
精品课件
目录
➢ 我国的水资源和水利电力建设概况
➢ 水利枢纽和水工建筑物
➢ 挡水建筑物
➢ 泄水建筑物
➢ 水利枢纽的施工导流
➢ 渠系及渠系建筑物
➢ 水力发电
➢ 水利工程的建设与管理
➢ 水工隧洞
➢ 水工建筑物管理
精品课件
第一章 我国的水资源和水利电力建设概况
➢ 水与水资源 ➢ 水资源面临的问题 ➢ 节水与调水 ➢ 我国的水利建设
水是生命的摇篮，是一切生物的命脉。水在维持 人类生存和生态环境方面是不可代替的，是比石 油、天然气、煤更加宝贵的自然资源。因此，保 护水资源、节约用水是一项事关子孙后的极端重 要的事情。
精品课件
2、水资源的社会属性：
➢ 社会共享性 ➢ 利与害的两重性 ➢ 多用途性 ➢ 商品性
精品课件
1.2 水资源面临的问题
增长型缺水 水质型缺水
人口和经济发展快速增长 污水未达标排放
精品课件
我国水资源短缺主要表现在：农业缺水、城市缺水和 生态缺水。
1.农业缺水： 我国全部耕地中只有40%能够确保灌溉，全国正常年 份农业缺水量达300亿立方米(全国总缺水量为近400 亿立方米)。有关资料显示，每年农业因缺水造成的 损失超过1500亿元。
精品课件
二、 水资源的特点
1、水资源的自然属性：
➢ 流动性 ➢ 可再生性
是指水资源在水量上的损失（如蒸发、流失、取用等） 后和（或）水体被污染后，通过大气降水和水体自净（或 其他途径）可以得到恢复和更新的一种自我调节能力。
精品课件
➢ 有限性
1400000 1200000 1000000
800000 600000 400000 200000
李宗坤 教授
精品课件
目录
➢ 我国的水资源和水利电力建设概况
➢ 水利枢纽和水工建筑物
➢ 挡水建筑物
➢ 泄水建筑物
➢ 水利枢纽的施工导流
➢ 渠系及渠系建筑物
➢ 水力发电
➢ 水利工程的建设与管理
➢ 水工隧洞
➢ 水工建筑物管理
精品课件
第一章 我国的水资源和水利电力建设概况
➢ 水与水资源 ➢ 水资源面临的问题 ➢ 节水与调水 ➢ 我国的水利建设
水是生命的摇篮，是一切生物的命脉。水在维持 人类生存和生态环境方面是不可代替的，是比石 油、天然气、煤更加宝贵的自然资源。因此，保 护水资源、节约用水是一项事关子孙后的极端重 要的事情。
精品课件
2、水资源的社会属性：
➢ 社会共享性 ➢ 利与害的两重性 ➢ 多用途性 ➢ 商品性
精品课件
1.2 水资源面临的问题
增长型缺水 水质型缺水
人口和经济发展快速增长 污水未达标排放
精品课件
我国水资源短缺主要表现在：农业缺水、城市缺水和 生态缺水。
1.农业缺水： 我国全部耕地中只有40%能够确保灌溉，全国正常年 份农业缺水量达300亿立方米(全国总缺水量为近400 亿立方米)。有关资料显示，每年农业因缺水造成的 损失超过1500亿元。
精品课件
二、 水资源的特点
1、水资源的自然属性：
➢ 流动性 ➢ 可再生性
是指水资源在水量上的损失（如蒸发、流失、取用等） 后和（或）水体被污染后，通过大气降水和水体自净（或 其他途径）可以得到恢复和更新的一种自我调节能力。
精品课件
➢ 有限性
1400000 1200000 1000000
800000 600000 400000 200000
水电站的水锤与调节保证计算PPT课件
1000m / s(露天钢管）
a Ew w 1200m / s(埋藏式钢管）
1 Ew D0 900 ~ 1200m / s(钢筋混凝土管） Et
Ew — 水体的弹性模量，为 2.06 103 MPa
w — 水体的密度，为1000kg / m3
D0 — 管道内径，m E — 管道的材料弹性（不同 材料，取值不同）
a
L)
重庆电专
❖ 由于F[(t+Δt)-(x+L)/c]=F[t-x/c]，由上述二式相减得
❖ 同理：
H D t t
H
A t
a g
VD t t
Vt A
H A t t
H
D t
a g
VA t t
VtD
❖ 这两个方程为水锤连锁方程。
逆行波 顺行波
❖ 物理含义：连锁方程给出了水锤波在一段时间内通 过两个断面的压力和流速的关系。
重庆电专
❖ 计算有压引水系统最大和最小内水压力。最大内水 压力作为设计或校核压力管道、蜗壳和水轮机强度 的依据；最小内水压力作为压力管道线路布置，防 止管道中产生负压和校核尾水管内真空度的依据；
❖ 计算丢弃负荷和增加负荷时转速变化率，并检验其 是否在允许的范围内。
❖ 选择调速器合理的调节时间和调节规律，保证压力 和转速变化不超过规定的允许值。
① 水锤压力实际上是由于水流速度变化而产生的 惯性力。当突然启闭阀门时，由于启闭时间Ts 短、流量变化快，因而水锤压力往往较大，而 且整个变化过程是较快的。
② 由于管壁具有弹性和水体的压缩性，水锤压力 将以弹性波的形式沿管道多次来回传播。摩擦 阻力的存在造成能量损耗，水锤波将逐渐衰减。
重庆电专
③ 水锤波同其它弹性波一样，在波的传播过程中，在外 部条件发生变化处(即边界处)均要发生波的反射。其反 射特性(指反射波的数值及方向)决定于边界处的物理特 性。
节约水电资源小学五年级综合实践PPT课件
（按12个月计算）呢？
动
过
程
你的答案是多少呢？
以“节约水电”为主题，准备演讲稿，将为演讲会准备的
内容要点记录下来。
我的思考
活
动
浪费现象
水电的 重要性
过
我的演讲
程
要点
……
呼吁节约
我国的实际
演讲稿的格式
（1）顶格写称谓语（如:亲爱的老师）。
活
（2）下一行空两格写问候（如:大家好）。
动
过
（3）正文：说说自己在这次活动中的感想和启发。
负责内容
过
程
任务分工
调查活动
在表格上对发现的校园里浪费水电的情况进行记录。
校园生活 浪费水电现象
浪费水电的原因
活
动
过
程
善于观察，你一定 会有所发现的！
你知道自己家里使用水电的情况吗？请调查一下。
调查方式
调查内容
调查结果
家里一天做饭、洗衣服的用水量 约（ ）千克水
一个月全家用水量约（ ）千克，交
询问
图片来源于网络
活 动 过 程
图片来源于网络
节水节电宣传标语
活
龙头打开水哗哗，转身莫忘关掉它。
动
一家节约一度电，万家节电度难关。
过
程
随手关灯一小步，节约能源一大步。
行动与实践
选择自己感兴趣的宣传方式制作宣传节水节电， 活
并在小组内进行交流。
动
过
程
交流与反思
成立“水电节约行动”监督小组，小组成员分别在
粤教版《综合实践活动》五年级上册
社会服务
水是生命之源，和人类的生存
发展息息相关；节约和高效利用水
病理生理学水电介质代谢紊乱PPT课件
=（血清钠 mmol/L + 10）×2
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
“10”代表Na+以外阳离子量，乘2是将阴、 阳离子作为等量对待，
血钠正常 135—145/mmol/L, 低于130—低渗， 高于145—高渗
280—310 mmol/L 在此范围——等渗 高此范围——高渗 低此范围——低渗
(四) 调节 （尽管进出体内水、电介质变动，但量、成 份、渗透压基本不变）主要靠二系统调节
阳 —— K+ 160mmol/L —— Na+、Ca2+、Mg2+
（离子可透过细胞膜、高低由钾、钠泵维持）
特点：
1、无论细胞内液或外液，阳离子带正电荷 总数与阴离子带负电荷总数正好相等， 以保持电中性
2、细胞内外液电介质有差别 ——胞外阳离子以Na+为主 阴Cl-、HCO3-为主 ——胞内阳离子K+为主 阴HPO4-、pr-为主·
组织间液中极少为第三间隙液（封闭的 关节囊、胸膜腔、腹腔、颅腔），由上 皮分泌。
在疾病时，机体体液量、体液的分布、电 介质浓度都将发生变化，常会引起严重后果， 甚至危及生命，必须及时纠正。
临床上，输液是经常使用的、极为重要 的治疗手段
水、 钠 代 谢 障 碍
一、正常Na+、H2O代谢 （一）体液容量及分布 占60%（体重）——40% 细胞内液 ——15% 组织间 ——5% 血浆 （新生儿占80%，婴儿占70%， 学龄儿童 占65%，成年占60%）
1、肾素—血管紧张素——醛固酮系统 2、下丘脑—垂体后叶——ADH系统
血浆渗透压偏离正常1-2%即可引起ADH释 放
容量变化为非渗透性刺激，要有5-10%幅 度减少才引起ADH释放
渗透压与血容量的调节中机体优先维持血 容量的正常
病理生理学案例版水电代谢紊乱培训课件
CSN系统
病理生理学案例版水电代
11
1/28/2021
谢紊乱
4.防治的病理生理基础
（1）防治原发病,去除病因 （2）适当补液，补糖（5％葡萄糖）为
主，先糖后盐 （3）注意补钠 （4）适当补钾
病理生理学案例版水电代
12
1/28/2021
谢紊乱
（二） 低渗性脱水
Hypotonic dehydration
2.对机体的影响
高渗性脱水
（1）渴感（2）尿液改变（3）细胞内液外移
（4）尿钠：
早期变化不大或增高，晚期血容量明显减少，尿钠减少
（5）中枢神经系统功能障碍：
脑细胞脱水－局部脑出血和蛛网膜下腔出血
（6）脱水热（严重脱水）
病理生理学案例版水电代
9
1/28/2021
谢紊乱
（6）脱水热（严重脱水）
严重脱水
外
低容量性正钠血症
病理生理学021
谢紊乱
一、脱水（dehydration）
各种原因引起的体液容量特别是细胞 外液量的明显减少（＞2% ），并出现 一系列功能、代谢变化的病理过程。
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
病理生理学案例版水电代
1
1/28/2021
谢紊乱
什么原因和机制可以引起这些脱水？ 不同类型脱水对机体的影响是什么？ 三种类型脱水有什么区别？
(1)饮水不足：
高渗性脱水
(2)失水过多：
①水源断绝
②不能饮水
③渴感障碍
病理生理学案例版水电代
4
1/28/2021
谢紊乱
(2)失水过多：
高渗性脱水
①经呼吸道失水-过度通气
②经皮肤失水-发热、甲亢
病理生理学案例版水电代
11
1/28/2021
谢紊乱
4.防治的病理生理基础
（1）防治原发病,去除病因 （2）适当补液，补糖（5％葡萄糖）为
主，先糖后盐 （3）注意补钠 （4）适当补钾
病理生理学案例版水电代
12
1/28/2021
谢紊乱
（二） 低渗性脱水
Hypotonic dehydration
2.对机体的影响
高渗性脱水
（1）渴感（2）尿液改变（3）细胞内液外移
（4）尿钠：
早期变化不大或增高，晚期血容量明显减少，尿钠减少
（5）中枢神经系统功能障碍：
脑细胞脱水－局部脑出血和蛛网膜下腔出血
（6）脱水热（严重脱水）
病理生理学案例版水电代
9
1/28/2021
谢紊乱
（6）脱水热（严重脱水）
严重脱水
外
低容量性正钠血症
病理生理学021
谢紊乱
一、脱水（dehydration）
各种原因引起的体液容量特别是细胞 外液量的明显减少（＞2% ），并出现 一系列功能、代谢变化的病理过程。
高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水
病理生理学案例版水电代
1
1/28/2021
谢紊乱
什么原因和机制可以引起这些脱水？ 不同类型脱水对机体的影响是什么？ 三种类型脱水有什么区别？
(1)饮水不足：
高渗性脱水
(2)失水过多：
①水源断绝
②不能饮水
③渴感障碍
病理生理学案例版水电代
4
1/28/2021
谢紊乱
(2)失水过多：
高渗性脱水
①经呼吸道失水-过度通气
②经皮肤失水-发热、甲亢
水利水电工程项目安全管理PPT课件
04
水利水电工程项目安全管理措施
安全技术措施
危险源辨识与风险评估
对水利水电工程项目中的危险源进行辨识和 风险评估，制定相应的防范措施。
安全防护设施
在施工现场设置安全防护设施，如安全网、 安全栏杆、安全警示标志等。
安全技术交底
对施工人员进行安全技术交底，明确安全操 作规程和注意事项。
施工机械设备安全管理
安全检查措施
定期检查
定期对施工现场进行安 全检查，发现问题及时
整改。
专项检查
季节性检查
针对水利水电工程项目的特 点，开展专项安全检查，如 防洪度汛、高边坡施工等。
根据不同季节的气候特点和 施工要求，开展季节性安全 检查，如防汛、防雷击等。
节假日检查
在节假日前对施工现场 进行安全检查，确保节 假日期间的安全生产。
• 推动行业健康发展：水利水电工程建设是国家经济发展的重要支撑，加强安全 管理可以促进整个行业的健康发展，提高行业的整体水平和竞争力。同时，也 可以为其他基础设施建设领域提供借鉴和参考。
02
水利水电工程项目安全管理体系
安全管理体系的构成
01
02
03
安全管理制度
建立健全安全管理制度， 明确各级管理人员和操作 人员的安全职责，形成完 整的安全管理网络。
研究不足与展望
研究不足
本研究在数据收集和分析方面存在一定局限性，未能 对全国范围内的水利水电工程项目进行全面深入的调 查和研究。此外，对于某些具体的安全管理问题，如 风险评估、应急预案制定等方面，还需要进一步深入 研究和探讨。
展望
未来，随着科技的不断进步和管理理念的不断更新，水 利水电工程项目安全管理将面临新的机遇和挑战。未来 研究可以关注以下几个方面：一是如何运用大数据、人 工智能等先进技术提高安全管理的智能化水平；二是如 何构建更加完善的安全管理体系，实现全员、全过程、 全方位的安全管理；三是如何加强国际合作与交流，借 鉴国际先进经验，提升我国水利水电工程项目安全管理 的整体水平。
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2000~2500
.
11
问题
1. 成人每天需补多少水? 最低需要量是多少?
2. 肾功能衰竭无尿病人一 天要补多少水？
.
12
水、钠的平衡
水进出平衡
摄 入 ( ml/d) 饮水 1000~1500 食物 700 代谢 300
合计 2000~2500
排 出 (ml/d) 尿量 1000~1500 皮肤 500 呼吸 400 粪便 100
ICF
阳离子：K+、 Na+ 、Ca2+、Mg2+等
阴离子：HPO42-、 HCO3-、 Cl-、
SO42-等
.
7
体液的渗透压
渗透压
溶液中溶质的微粒 所产生的渗透效应
.
8
体液的渗透压
渗透压
1mol/L溶质 2267kPa=1渗量
血浆渗透压
阳离子147+阴离子135+非电解质13 =295mmol/L（mOsm/L）
钠过多
.
23
根据血清钠浓度变化分为
低钠血症 高钠血症 血钠浓度正常的
水、钠代谢紊乱
.
24
水、钠紊乱的类型
血钠浓度 低钠血症
高钠血症 正常血钠
细胞外液容量 低容量(低渗性脱水)* 高容量(水中毒)* 等容量
低容量(高渗性脱水)* 高容量
等容量
低容量(等渗性脱水)* 高容量(水肿)*
低钠血症（hyponatremia）
.
4
体液的容量和分布
体液的容量
成人总体液量 占体重的
60%
.
5
体液的容量和分布
体液的分布
extracellular intracellular
fluid , ECF
fluid , ICF
血浆 组织间液 细胞内液
5% 15%
40%
体液的电解质成分
ECF
阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等
阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、 SO42-、有机酸、Pr-
低容量性低钠血症
hypovolemic hyponatremia
(低渗性脱水)
(hypotonic dehydration)
.
26
hypovolemic hyponatremia or
hypotonic dehydration
特征
失钠多于失水 血清钠浓度<130mmol/L 血浆渗透压<280mmol/L
水过多(钠可以不多) ECF与ICF容量均增加 稀释性低钠血症
.
35
原机制因和对机体的影响
肾功能衰竭 + 进水过多
水潴留
ECF、低渗
水肿
ICF
脑细胞水肿
防治的病生理基础
防治原发病 限制水摄入 促进水排出 纠正脑水肿
.
37
等容量性低钠血症
isovolemic hyponatremia
.
9
水、钠的生理功能
水
钠
•物质代谢 •调节体温 •润滑作用 •构成组织
•维持渗透压 •维持神经肌 肉的兴奋性
.
10
水、钠的平衡
水进出平衡
摄 入 ( ml/d) 饮水 1000~1500 食物 700 代谢 300
合计 2000~2500
排 出 (ml/d) 尿量 1000~1500 皮肤 500 呼吸 400 粪便 100
.
27
原因和机制
经消化道丢失 经皮肤丢失 经体腔丢失 经肾脏丢失
▪利尿 ▪肾实质性疾病 ▪醛固酮不足 ▪肾小管性酸中毒
容量 低钠 低渗
原因和机制
经消化道丢失 经皮肤丢失 经体腔丢失 经肾脏丢失
▪利尿 ▪肾实质性疾病 ▪醛固酮不足 ▪肾小管性酸中毒
只补水 不补钠
容量 低钠 低渗
对机体的影响
低渗性脱水
2000~2500
.
13
钠的分布和进出平衡
分布
总体钠
骨(40%) ECF(50%) 140mmol/L
ICF (10%) 10mmol/L
平衡
食物钠 4~9g/d
体钠
肾排钠 4~9g/d
体液的正常调节
调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用
渴 感 渗透压 口渴中枢 饮水 血容量
ADH
渗透压 血容量
ADH
体液容量 渗透压
渴感
.
醛固酮
20
问题
1. 什么是水、钠代谢紊乱？ 有哪些类型？
2. 水、钠代谢紊乱发生的 可能原因有哪些？
.
21
水、钠代谢紊乱
水、钠正常代谢 水、钠代谢紊乱
.
22
水、钠代谢紊乱分类
根据水、钠的变化分为
水、钠不足 （脱水）
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
等渗性体液过多(水肿) 水、钠过多 水过多(水中毒)
远曲管 集合管
重吸收水
.
15
循环血量
血浆渗透压
（一）
下丘脑
ADH
（一）
肾小管 重吸收水
.
16
体液的正常调节
调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用
渴感
渗透压 血容量
口渴中枢 饮水
ADH
渗透压 血容量
远曲管 集合管
重吸收水
醛固酮 血容量
远曲管
血Na+/K+ 集合管
排钾保钠
.
17
血管紧张 素Ⅱ、Ⅲ
肾素分泌
自学
高钠血症
（低hy容p量er性na高tr钠em血i症a）
hypovolemic hypernatremia
(高渗性脱水)
(hypertonic dehydration)
.
39
hypovolemic hypernatremia
防治的病理生理基础
治疗原发病 补等渗氯化钠溶液 防治并发症(休克)
.
33
高容量性低钠血症
hypervolemic hyponatremia
(水中毒)
(water intoxication)
.
34
hypervolemic hyponatremia
(water intoxication)
特征
容 量 血 钠 渗透压
ADH↓
醛固酮↑
ECF移 入ICF
肾吸收水↓ 肾吸收钠↑ ECF ↓↓
ICF↑
尿不少 尿钠↓
细
血组
胞
织
内
浆液
液
低渗性脱水体液变动示意图
.
31
对机体的影响
低渗性脱水
容 量 血 钠 渗透压
ADH↓
醛固酮↑
ECF移 入ICF
肾吸收水↓ 肾吸收钠↑ ECF ↓ ↓
ICF↑
尿不少
尿钠↓ 低血压 易休克 脱水貌
循环血量
（一）
肾上腺 皮质
血浆 Na+ K+
醛固酮
（一）
肾小管
保钠排钾
.
18
体液的正常调节
调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用
渴感
渗透压 血容量
口渴中枢
饮水
ADH
渗透压 血容量
远曲管 集合管
重吸收水
醛固酮
血容量
远曲管
血Na+/K+ 集合管
排钾保钠
心房肽 血容量
远曲管 集合管排泄水钠源自.19ANP
水、电解质 代谢紊乱
广东医学院病理生理教研室
.
1
水、电解质代谢紊乱
水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱
.
2
水、钠代谢紊乱
水、钠正常代谢 水、钠代谢紊乱
.
3
水、钠正常代谢
▪ 体液的容量和分布 ▪ 体液的电解质成分 ▪ 体液的渗透压 ▪ 水、钠的生理功能 ▪ 水、钠平衡 ▪ 体液的正常调节
.
11
问题
1. 成人每天需补多少水? 最低需要量是多少?
2. 肾功能衰竭无尿病人一 天要补多少水？
.
12
水、钠的平衡
水进出平衡
摄 入 ( ml/d) 饮水 1000~1500 食物 700 代谢 300
合计 2000~2500
排 出 (ml/d) 尿量 1000~1500 皮肤 500 呼吸 400 粪便 100
ICF
阳离子：K+、 Na+ 、Ca2+、Mg2+等
阴离子：HPO42-、 HCO3-、 Cl-、
SO42-等
.
7
体液的渗透压
渗透压
溶液中溶质的微粒 所产生的渗透效应
.
8
体液的渗透压
渗透压
1mol/L溶质 2267kPa=1渗量
血浆渗透压
阳离子147+阴离子135+非电解质13 =295mmol/L（mOsm/L）
钠过多
.
23
根据血清钠浓度变化分为
低钠血症 高钠血症 血钠浓度正常的
水、钠代谢紊乱
.
24
水、钠紊乱的类型
血钠浓度 低钠血症
高钠血症 正常血钠
细胞外液容量 低容量(低渗性脱水)* 高容量(水中毒)* 等容量
低容量(高渗性脱水)* 高容量
等容量
低容量(等渗性脱水)* 高容量(水肿)*
低钠血症（hyponatremia）
.
4
体液的容量和分布
体液的容量
成人总体液量 占体重的
60%
.
5
体液的容量和分布
体液的分布
extracellular intracellular
fluid , ECF
fluid , ICF
血浆 组织间液 细胞内液
5% 15%
40%
体液的电解质成分
ECF
阳离子：Na+、K+、Ca2+、Mg2+等
阴离子：Cl-、HCO3-、HPO42-、 SO42-、有机酸、Pr-
低容量性低钠血症
hypovolemic hyponatremia
(低渗性脱水)
(hypotonic dehydration)
.
26
hypovolemic hyponatremia or
hypotonic dehydration
特征
失钠多于失水 血清钠浓度<130mmol/L 血浆渗透压<280mmol/L
水过多(钠可以不多) ECF与ICF容量均增加 稀释性低钠血症
.
35
原机制因和对机体的影响
肾功能衰竭 + 进水过多
水潴留
ECF、低渗
水肿
ICF
脑细胞水肿
防治的病生理基础
防治原发病 限制水摄入 促进水排出 纠正脑水肿
.
37
等容量性低钠血症
isovolemic hyponatremia
.
9
水、钠的生理功能
水
钠
•物质代谢 •调节体温 •润滑作用 •构成组织
•维持渗透压 •维持神经肌 肉的兴奋性
.
10
水、钠的平衡
水进出平衡
摄 入 ( ml/d) 饮水 1000~1500 食物 700 代谢 300
合计 2000~2500
排 出 (ml/d) 尿量 1000~1500 皮肤 500 呼吸 400 粪便 100
.
27
原因和机制
经消化道丢失 经皮肤丢失 经体腔丢失 经肾脏丢失
▪利尿 ▪肾实质性疾病 ▪醛固酮不足 ▪肾小管性酸中毒
容量 低钠 低渗
原因和机制
经消化道丢失 经皮肤丢失 经体腔丢失 经肾脏丢失
▪利尿 ▪肾实质性疾病 ▪醛固酮不足 ▪肾小管性酸中毒
只补水 不补钠
容量 低钠 低渗
对机体的影响
低渗性脱水
2000~2500
.
13
钠的分布和进出平衡
分布
总体钠
骨(40%) ECF(50%) 140mmol/L
ICF (10%) 10mmol/L
平衡
食物钠 4~9g/d
体钠
肾排钠 4~9g/d
体液的正常调节
调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用
渴 感 渗透压 口渴中枢 饮水 血容量
ADH
渗透压 血容量
ADH
体液容量 渗透压
渴感
.
醛固酮
20
问题
1. 什么是水、钠代谢紊乱？ 有哪些类型？
2. 水、钠代谢紊乱发生的 可能原因有哪些？
.
21
水、钠代谢紊乱
水、钠正常代谢 水、钠代谢紊乱
.
22
水、钠代谢紊乱分类
根据水、钠的变化分为
水、钠不足 （脱水）
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
等渗性体液过多(水肿) 水、钠过多 水过多(水中毒)
远曲管 集合管
重吸收水
.
15
循环血量
血浆渗透压
（一）
下丘脑
ADH
（一）
肾小管 重吸收水
.
16
体液的正常调节
调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用
渴感
渗透压 血容量
口渴中枢 饮水
ADH
渗透压 血容量
远曲管 集合管
重吸收水
醛固酮 血容量
远曲管
血Na+/K+ 集合管
排钾保钠
.
17
血管紧张 素Ⅱ、Ⅲ
肾素分泌
自学
高钠血症
（低hy容p量er性na高tr钠em血i症a）
hypovolemic hypernatremia
(高渗性脱水)
(hypertonic dehydration)
.
39
hypovolemic hypernatremia
防治的病理生理基础
治疗原发病 补等渗氯化钠溶液 防治并发症(休克)
.
33
高容量性低钠血症
hypervolemic hyponatremia
(水中毒)
(water intoxication)
.
34
hypervolemic hyponatremia
(water intoxication)
特征
容 量 血 钠 渗透压
ADH↓
醛固酮↑
ECF移 入ICF
肾吸收水↓ 肾吸收钠↑ ECF ↓↓
ICF↑
尿不少 尿钠↓
细
血组
胞
织
内
浆液
液
低渗性脱水体液变动示意图
.
31
对机体的影响
低渗性脱水
容 量 血 钠 渗透压
ADH↓
醛固酮↑
ECF移 入ICF
肾吸收水↓ 肾吸收钠↑ ECF ↓ ↓
ICF↑
尿不少
尿钠↓ 低血压 易休克 脱水貌
循环血量
（一）
肾上腺 皮质
血浆 Na+ K+
醛固酮
（一）
肾小管
保钠排钾
.
18
体液的正常调节
调节因素 刺激因素 作用部位 调节作用
渴感
渗透压 血容量
口渴中枢
饮水
ADH
渗透压 血容量
远曲管 集合管
重吸收水
醛固酮
血容量
远曲管
血Na+/K+ 集合管
排钾保钠
心房肽 血容量
远曲管 集合管排泄水钠源自.19ANP
水、电解质 代谢紊乱
广东医学院病理生理教研室
.
1
水、电解质代谢紊乱
水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 镁代谢紊乱 钙、磷代谢紊乱
.
2
水、钠代谢紊乱
水、钠正常代谢 水、钠代谢紊乱
.
3
水、钠正常代谢
▪ 体液的容量和分布 ▪ 体液的电解质成分 ▪ 体液的渗透压 ▪ 水、钠的生理功能 ▪ 水、钠平衡 ▪ 体液的正常调节