妇产科常用护理__操作技术
妇产科常用50项护理技术名称
妇产科常用50项护理技术名称妇产科护理技术是指在妇产科护理工作中常用的一系列护理技术和方法，下面列举了50项常用的妇产科护理技术名称：1. 产前检查。
2. 产后护理。
3. 产妇会阴冲洗。
4. 产妇会阴裂伤处理。
5. 新生儿护理。
6. 产妇产褥期护理。
7. 产妇乳房护理。
8. 产妇会阴护理。
9. 产妇产后出血护理。
10. 产妇产后恶露护理。
11. 产妇产后排尿护理。
12. 产妇产后排便护理。
13. 产妇产后情绪护理。
14. 产妇产后营养护理。
15. 产妇产后伤口护理。
16. 产妇产后卧床护理。
17. 产妇产后心理护理。
18. 产妇剖宫产术后护理。
19. 产妇产褥期卫生护理。
20. 产妇产褥期营养护理。
21. 产妇剖宫产伤口护理。
22. 产妇剖宫产术后疼痛护理。
23. 产妇剖宫产术后恶露护理。
24. 产妇剖宫产术后排尿护理。
25. 产妇剖宫产术后排便护理。
26. 产妇剖宫产术后情绪护理。
27. 产妇剖宫产术后营养护理。
28. 产妇剖宫产术后心理护理。
29. 产妇剖宫产术后卧床护理。
30. 产妇剖宫产术后会阴护理。
31. 产妇剖宫产术后会阴冲洗。
32. 产妇剖宫产术后会阴裂伤处理。
33. 产妇剖宫产术后乳房护理。
34. 产妇剖宫产术后产后出血护理。
35. 产妇剖宫产术后产后情绪护理。
36. 产妇剖宫产术后产后排尿护理。
37. 产妇剖宫产术后产后排便护理。
38. 产妇剖宫产术后产后伤口护理。
39. 产妇剖宫产术后产后卧床护理。
40. 产妇剖宫产术后产后心理护理。
41. 产妇剖宫产术后产后营养护理。
42. 产妇剖宫产术后产后会阴护理。
43. 产妇剖宫产术后产后会阴冲洗。
44. 产妇剖宫产术后产后会阴裂伤处理。
45. 产妇剖宫产术后产后乳房护理。
46. 产妇剖宫产术后产后出血护理。
47. 产妇剖宫产术后产后情绪护理。
48. 产妇剖宫产术后产后排尿护理。
49. 产妇剖宫产术后产后排便护理。
50. 产妇剖宫产术后产后伤口护理。
妇产科一般护理操作技术
妇产科一般护理操作技术一、妇产科一般护理操作技术（一）会阴擦洗【用物准备】无菌棉垫或一次性会阴垫、会阴擦洗盘（盘内物品：消毒治疗碗、弯盘、无菌镊子或钳子2把、0.05%碘伏棉球、无菌干纱布2块）、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边。
2.查对患者的床号、姓名，向患者解释会阴擦洗的目的，以取得配合。
3.嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴，注意遮挡屏风，保护患者隐私。
4.患者臀部垫无菌棉垫或一次性会阴垫。
5.用一把镊子或钳子取0.05%碘伏棉球传递，用另一把夹持棉球进行擦洗。
擦洗的顺序是：第一遍自上而下，自外向内，逐步擦净会阴部污垢、分泌物和血迹；第二遍的顺序自内向外（有伤口者以伤口为中心向外擦洗）。
最后擦洗肛周和肛门。
可根据患者情况擦洗数次直至擦净，最后用无菌干纱布拭干，其顺序同第二遍。
6.协助患者穿好衣裤，整理用物，洗手。
7.做好护理记录。
【注意事项】1.擦洗时应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物性质和伤口愈合情况，发现异常及时向医师汇报并记录。
2.凡留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。
3.擦洗前后，护理人员均应洗净双手，对伤口感染者最后擦洗，以免交叉感染。
（二）外阴冲洗【用物准备】备无菌冲洗壶或冲洗器，常用消毒液如1∶500碘伏、1∶5000高锰酸钾等。
冲洗液温度以38～42℃为宜。
如为接生消毒，应备30%肥皂水、纱布、棉球、清水、窥阴器、长镊子、便盆、消毒卫生纸、屏风等。
【操作要点】1.备齐用物至患者床边，查对患者床号、姓名。
2.向患者说明冲洗的目的、方法、使其主动配合。
3.嘱患者排空大小便，取平卧位，双腿屈曲、分开，将便盆置于臀下，若在检查床上进行，可取膀胱截石位。
4.一手用镊子钳夹无菌纱布或棉球，另一手拿冲洗壶或冲洗器，边冲洗边擦拭，按顺序自上而下，由里向外擦洗，最后擦洗肛门。
冲洗干净后擦干，臀下垫无菌卫生纸。
5.如果做接生前准备，应用30%肥皂水、温开水、消毒液，以上法依次冲洗3遍，以达清洁消毒之目的。
妇产科最常见的护理技术
妇产科最常见的护理技术
妇产科最常见的护理技术，听起来好像很严肃，但其实就像我们平时照顾自己一样，只是需要更多的细心和耐心。
今天我就来给大家讲讲妇产科最常见的护理技术，让大家在生孩子的时候更加轻松愉快！
1. 孕期检查
孕期检查是非常重要的一项工作，它可以帮助医生了解孕妇的身体状况，及时发现问题并采取措施。
孕期检查包括血压、血糖、体重等指标的检测，以及B超、羊水穿刺等检查。
这些检查虽然有时候会让人感到紧张，但是只有通过这些检查，我们才能确保母婴的健康。
2. 分娩准备
分娩前的准备工作非常重要，它可以让孕妇和宝宝更加顺利地度过这个过程。
分娩前的准备工作包括制定分娩计划、选择合适的分娩方式、学习正确的呼吸方法等。
还需要准备好产包、产妇用品等物品，以便在需要时随时使用。
3. 分娩时的护理
分娩时是最关键的时刻，它需要医护人员的专业技能和经验。
在分娩时，护士需要密切观察孕妇的情况，及时调整分娩姿势和力度。
还需要给予孕妇适当的疼痛缓解药物和心理支持，让她感受到温暖和关爱。
4. 产后恢复
产后恢复是指孕妇在生产后身体逐渐恢复到正常状态的过程。
产后恢复需要注意饮食、休息和运动等方面。
护士需要指导孕妇正确哺乳、更换卫生巾等事项，并定期进行产后复查，确保母婴的健康。
妇产科最常见的护理技术包括孕期检查、分娩准备、分娩时的护理和产后恢复等方面。
这些护理技术虽然看起来很繁琐，但是它们对于母婴的健康至关重要。
希望大家在生孩子的时候能够放心地交给专业的医护人员处理，同时也要积极配合他们的工作哦！。
妇产科常用护理操作技术
妇产科常用护理操作技术第1节阴道冲洗一,目的减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一.二,物品准备1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个.2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等.第1节阴道冲洗三,操作方法1.知情介绍,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用.4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部.5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出.6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺.四,护理要点1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜.2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足.3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织.4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果.5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者.第2节会阴湿热敷一,目的促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人.二,物品准备橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精.第2节会阴湿热敷三,操作方法1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合.2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部.3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫.4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟.5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺.四,护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍.2.湿热敷的温度一般为41～48°,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕.第3节阴道或宫颈上药一,目的用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药.二,物品准备阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等.第3节阴道或宫颈上药三,操作方法上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果.1.滴虫性阴道炎用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.2.念珠菌性阴道炎用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素,鱼肝油,乙底酚等.4.宫颈炎(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%～50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,2～4次为1疗程.②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每20～30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.(2)非腐蚀性药物新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎.(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12～24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球.第3节阴道或宫颈上药四,护理要点1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药.2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药.4.用药后应禁止性生活.5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出.第4节坐浴一,目的坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一.1.清洁作用外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.2.治疗作用当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果.二,物品准备坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.三,操作方法按比例配制好所需溶液1000ml,水温在41～43℃,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部.四,护理要点1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果.2.月经期,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.第5节乳房护理一,目的1.保持乳房,乳头的清洁卫生.2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂.3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷.4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积.二,用物准备毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩.第5节乳房护理三,操作方法:1.清洁及按摩每日用清水清洗,并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性.清洗时可以使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,增加感染机会.按摩方法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,每次5分钟.穿戴合适的乳罩以支托乳房.2.乳头伸展练习将两拇指或(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳头向外突出,以同样的方法将乳头向上,下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟.3.乳头牵拉练习用一手托住乳房,另一手拇指,中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头.每日两次,每次10-20下.4.真空抽吸法取一10ml注射器,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复10-20下.第5节乳房护理四,护理要点1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始,可由孕妇本人或家属协助进行.2.清洗乳头时可以使用浴液,但不要使用肥皂,因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物,容易使乳头皲裂,增加感染机会.3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头.4.对乳头扁平或凹陷的孕妇,多数在分娩前可自行改善,一般不影响哺乳,也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起.严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法.第6节新生儿沐浴一,目的1.清洁皮肤,预防皮肤感染.2.活动新生儿肢体,促进血液循环增加其舒适程度.3.观察全身皮肤,及时发现异常情况.二,物品准备小毛巾,大毛巾,新生儿襁褓,婴儿专用皂,清洁衣裤,尿布,脐带敷料,婴儿爽身粉,液状石蜡,5%鞣酸软膏,消毒植物油,抗生素滴眼液,棉球,棉签,海绵垫,软塑料布,婴儿磅秤,沐浴装置.第6节新生儿沐浴三,操作方法1.洗手,戴口罩水温调至38-40℃.沐浴台上铺上垫子,大毛巾,沐浴池内放一头高脚低的垫架,上置海绵垫,外包塑料布,将所需用物放置妥当.2.将新生儿置于沐浴台上,打开襁褓,检查手圈,核对床号,姓名,除去尿布测量体重.3.第一次沐浴的新生儿,用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂,再将新生儿抱至沐浴池垫架上,按顺序擦洗:①面部:眼(由内至外)-耳廓-面部;②颈及全身:用浴水湿润头发及全身,将婴儿专用皂(或婴儿沐浴液)涂于手上,搓出泡沫,再涂于头,颈,上肢,腋下,躯干,腹股沟,臀部及下肢,最后用清水冲洗.4.将新生儿抱至沐浴台上,用大毛巾擦干全身,双眼滴抗生素眼液,更换脐带敷料,在颈部,腋下,腹股沟等处扑婴儿爽身粉,臀部涂5%鞣酸软膏.5.穿衣,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,核对并别上胸卡,抱送给母亲.6.用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池.洗手做好记录.第6节新生儿沐浴四,护理要点1.加强安全防护,防止损伤.2.操作时动作轻稳,注意保暖,减少暴露,防止受凉.3.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿,防止浴水进入耳,鼻,眼,口腔内.4.注意洗净皮肤皱褶处,尤其男婴的阴囊.脐带未脱落时,注意勿弄湿脐带敷料.第22章妇产科常用手术病人的护理学习目标1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合2. 说出腹腔穿刺的目的,记住术后护理要点3.说出内镜检查术的操作过程,熟悉护理配合4. 记住输卵管通畅术的护理配合5.记住会阴切开缝合术的操作步骤,护理要点6.说出胎头吸引术,产钳术,臀牵引及臀位助产术的用物准备,记住操作步骤,护理要点7.记住人工剥离胎盘术的操作过程,术中配合,术后护理8.记住剖宫产术的术前准备,术后护理,说出操作过程第1节穿刺术腹腔穿刺术一,目的1.在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽取内容物进行生化测定,细胞病理检查,以助于某些疾病的诊断.2.对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺,留置塑料导管,放出腹水使症状减轻,并注人化疗药物进行治疗.二,物品准备无菌腹腔穿刺包2个,内有无菌孔巾,腰穿针,注射器,治疗碗,纱布,必要时准备导管,橡皮管和麻醉药.对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或50ml注射器1个,腹带,橡皮单及所需化疗药物.腹腔穿刺术三,操作方法1.进行腹部检查,查明移动性浊音界,嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位.2.选好穿刺点,常规消毒后铺孔巾.3.用2%普鲁卡因进行局麻,然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人,有突破感时,证明通过腹壁,停止进人,拔出针芯,即有液体流出,随即连接注射器或引流袋,按需要量抽取液体或注人药物.4.拔出针头再次消毒局部,盖上无菌纱布,压迫片刻后,用胶布固定.腹腔穿刺术四,护理要点1.向病人讲解腹腔穿刺的目的,方法,穿刺过程中陪伴在病人的床旁,给病人提供信息及心理支持,取得病人的配合.2.对需要放腹水者,应缓慢流出,以每小时不超过1000ml为宜,每次放液不超过3 000—5 000ml,以防止病人虚脱.此外,还应于术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.3.在放液过程中,应注意观察引流管是否通畅,并进行体位调节.同时,密切观察病人的脉搏,心率,呼吸及血压变化,防止并发症的发生.4.术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.5.抽出液应注明标记及时送检.后穹窿穿刺术一,目的1.指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断,如宫外孕.2.盆腔积液,积脓的检查及治疗.二,物品准备弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,18号穿刺针1-2个,10ml注射器1个,无菌试管1个,孔巾1块,纱布2块.后穹窿穿刺术三,操作方法1.病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道后铺孔巾.2.用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹窿,局部再次消毒.3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引,充分暴露阴道后穹窿.4.将针头与针管连接后,在后穹窿中央部距宫颈阴道交界1cm处平行进针,当针穿过阴道壁后有落空感时,表示进人直肠子宫陷凹,穿刺深度约2～3cm,然后调整针头偏向病侧,边抽吸边退针.5.抽吸完毕后拔针,局部以无菌纱布压迫片刻,止血后取出宫颈钳和窥阴器.后穹窿穿刺术四,护理要点1.穿刺过程中注意观察病人生命体征及面色的变化,了解病人的感受. 图22-1经阴道后穹窿穿刺2.穿刺时应注意进针方向,深度,防止伤及直肠.3.当肠管和后壁粘连时,禁止作后穹窿穿刺术.4.如抽出物为血液,应观察是否凝集,如凝集为血管内血液,相反为腹腔内血液,如为脓液,应送细菌培养,涂片检查及药物敏感试验;如为粘液及渗出液,应部分送化验室,另一部分送病理检查.5.协助医生作好记录,以帮助疾病诊断.第2节内镜检查术阴道镜检查一,目的1.宫颈脱落细胞学检查结果巴氏Ⅱ级或以上者.2.肉眼可疑宫颈恶变者.3.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者.二,用物准备弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,卵圆钳1把,活检钳1把,尖手术刀柄1把,尖手术刀片1个,标本瓶4～6个,纱布4块,棉球数个及棉签数根.阴道镜检查三,护理要点1.向病人讲解阴道镜检查的目的及方法,以消除病人的顾虑.2.手术前需做妇科检查,常规消毒.3.检查前24小时内,应避免阴道活动,如阴道冲洗,检查,性交等,月经期禁止检查.4.术中配合医生调整光源,及时传递所需用物.5.若取活体组织,应填好申请单,标本瓶上注明标记后及时送检.腹腔镜检查一,目的1.诊断不清的盆腔包块,如肿瘤,炎症,异位妊娠,子宫内膜异位症等.2.生殖道发育异常.3.不明原因的腹痛.4.人流放环术后可疑子宫穿孔.5.不孕,不育症及某些内分泌疾病的检查.6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价.二,禁忌证1.严重心,肺功能不全者.2.腹腔有广泛粘连,腹腔大量出血或腹腔严重感染者.3.脐部周围有感染灶者.4.过度肥胖者.腹腔镜检查三,并发症1.腹膜外气肿因通气针尚未进人腹腔前充气所致.2.大出血常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉.3.隔肌气肿腹腔充气压力过高,气体通过横隔裂孔进人纵隔.4.气栓充气过急,气体进人血管或组织.5.脏器损伤充气针误伤腹腔脏器.6.感染原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等.四,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,细齿镊2把,刀柄1把,组织镊1把,持针器1把,小药杯2个,缝线,缝针,刀片,棉球,棉签,纱布,内镜,CO2气体,举宫器,2ml 注射器,局麻药等.腹腔镜检查五,护理要点1.术前准备(1)在全面评估病人身心状况的基础上,向病人讲解腹腔镜检查的目的,操作步骤,术中配合,使病人消除疑虑,配合手术.(2)排空膀胱,取膀胱截石位,进行检查时需使患者臀部抬高15°.(3)腹部进行常规消毒,范围与一般腹部手术相同,皮肤切口局部选用相应的麻醉方式.2.术中配合(1)体位:随着CO2气体进人腹腔,将病人改为臀高头低位,并遵照医生要求及时更换所需体位.(2)提供术中所需物品.(3)观察病人生命体征的变化,如有异常及时处理.(4)陪伴在病人身旁,了解病人的感受,并指导病人与医生配合的技巧.3.术后护理(1)术后卧床休息半小时,询问病人的感受,密切观察病人生命体征,如发现异常,汇报医生及时处理.(2)向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状,会逐渐缓解;两周内禁止性交;如有发热,出血,腹痛等应及时到医院就诊.(3)观察脐部伤口情况,鼓励病人每天下床活动,尽快排除腹腔气体,使病人舒适.(4)按医嘱给予抗生素.子宫镜检查一,目的1.探查异常子宫出血,原发或继发不孕的子宫内病因的诊断.2.用于宫内异物取出,节育器的定位与取出,输卵管粘连的治疗等.二,禁忌证1.生殖道急性或亚急性炎症.2.经期,孕期,活动性子宫出血者.3.严重心,肺或血液疾患.4.近期有子宫手术或损伤史以及宫颈恶性肿瘤者.三,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,宫腔刮匙1把,宫颈扩张器4～8号各1根,小药杯1个,弯盘1个,纱球2个,纱布2块.子宫镜检查四,护理要点1.术前全面评估病人一般情况,向病人解释检查目的及操作过程,取得病人配合.2.一般于月经干净后5天内进行检查,此时子宫内膜较薄而不易出血,另因粘液分泌少,宫腔病变易暴露.3.术中陪伴病人,观察病人的反应,发现异常及时处理.4.术后卧床观察1小时,按医嘱使用抗生素3～5天;告知病人经子宫镜检查后2～7天阴道可能有少量血性分泌物,需保持会阴部清洁;术后2周内禁止性交,盆浴.第3节输卵管通畅术一,目的1.原发或继发不孕,怀疑输卵管阻塞,检查输卵管是否通畅.2.松解输卵管轻度粘连.3.评价输卵管再通等手术的效果.二,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,长镊子1把,子宫探针1根,血管钳1把,双腔通液管1根,宫颈扩张器2-4号各1根,20ml,5ml注射器各1个,生理盐水20ml,庆大霉素1支,地塞米松5mg.,络合碘棉球及干棉球数块,无菌巾1块,无菌手套1付.第3节输卵管通畅术三,操作方法1.解释通液术的目的,嘱病人排尿后,取膀胱截石位,用络合碘棉球消毒外阴和阴道.2.带无菌手套,铺无菌巾,用窥阴器撑开阴道,暴露宫颈,用络合碘棉球消毒宫颈及前后穹隆.3.用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉,用探针探测子宫位置和宫腔大小.4.将通液管插入宫腔,用20ml注射器抽取生理盐水及庆大霉素连接通液管,5ml注射器接于另一头上,先注入空气,使气囊充气阻塞宫颈口,用血管钳夹紧,轻拉通液管无脱落,缓缓将药液注入.5.如输卵管通畅注入药液将无阻力,若注入药液4-6ml病人感到下腹部酸痛,注药有一定阻力,但药液仍能进入,表示输卵管轻度粘连,但此时粘连部分已分离,若注药时阻力较大,说明阻塞比较严重,不可强行推药,以免发生意外.6.手术完毕,取出通液管和窥阴器,嘱病人休息片刻,整理用物.第3节输卵管通畅术四,护理要点1.通液应在月经干净后4-7天实施,术后酌情应用抗生素.2.药液应适当加温后应用,以免过冷造成输卵管痉挛.3.通液过程中,随时了解患者的感受,观察病人下腹疼痛的情况,如有不适及时处理.4.术前3天及术后1周禁止性生活.第4节会阴切开缝合术一,目的是为了避免因会阴条件不良所造成的分娩阻滞或会阴损伤.常用的方式有会阴侧切开和会阴正中切开两种术式.二,适应证1.初产妇及需产钳助产,胎头吸引或臀位助产者.2.需缩短第二产程者,如妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,胎儿宫内窘迫等.3.第二产程延长者,如宫缩乏力,会阴坚韧等.4.预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血.三,用物准备会阴切开包内有:剪刀1把,20ml注射器1支,长穿刺针头1个,弯止血钳4把,巾钳4把,持针器1把,圆针1-2个,三角针1-2个,治疗巾4块,纱布10块,1号丝线1团,0号肠线1支或2/0可吸收线1根,0.5%普鲁卡因20ml.四,麻醉方式可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法.第4节会阴切开缝合术五,操作步骤1.会阴侧切缝合术(1)切开左手食,中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间,以保护胎儿并指示切口位置,右手持剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成45～60°(会阴越膨隆角度越大),在宫缩时剪开皮肤及阴道粘膜,大小依需要而定,一般长约3—5cm.(2)用纱布压迫止血,小动脉出血时应进行结扎.(3)缝合胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤,在阴道内填塞纱条1根.用肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道粘膜,至处女膜外缘打结,然后用肠线间断缝合肌层和皮下组织,用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道粘膜,肌层,皮下组织,常规缝合皮肤,也可采用皮内缝合法缝合皮肤(此法可不拆线).缝合时,应注意对合整齐,松紧适宜,不留死腔.(4)取出阴道内纱条,进行肛门检查,了解有无缝穿直肠粘膜和有无阴道血肿.2.会阴正中切开缝合术消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm.此法出血少,易缝合,但分娩过程中应注意避免会阴切口延长,造成会阴重度撕伤.其他步骤同侧切.第4节会阴切开缝合术六,护理要点1.知情宣教向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的,意义及方法,以取得产妇的配合.2.准备好会阴切开的各种用物,密切观察产程进展,协助医生在最佳时机切开会阴.3.进行心理安慰,护理人员及家属陪伴在产妇身边,给予关怀,消除其紧张情绪.4.术后保持外阴部清洁,干燥,及时更换会阴垫,每天进行外阴冲洗2次,并大便后及时清洗会阴.5.嘱患者取对侧卧位(会阴切开一般取左侧切口,故产妇以右侧卧位为佳),以免污染伤口,影响愈合.6.观察外阴伤口有无渗血,红肿等,如有异常及时通知医生.7.外阴伤口肿胀疼痛明显者,可用50%硫酸镁或95%的酒精湿热敷,然后配合烤灯,理疗.8.会阴伤口一般术后5天拆线.第5节胎头吸引术一,目的胎头吸引术是采用胎头吸引器(vacu.extractor)置于胎儿头上,形成一定负压后吸住胎头,通过牵引以协助娩出胎儿的手术.二,适应证1.需缩短第二产程者,如产妇有心脏病,妊娠期高血压疾病,宫缩乏力或胎儿宫内窘迫.2.第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者.3.有剖宫产史或子宫有瘢痕者.三,禁忌证1.胎儿不能或不宜从阴道分娩者,如头盆不称,骨盆异常,产道阻塞,尿漏修补术后.2.胎位异常,如面先露,额先露等.3.宫口未开全或胎膜未破者.4.胎头先露位置高,未达阴道口者.四,用物准备胎头吸引器1个,50ml注射器1支,止血钳1把,治疗巾2块,纱布4块.供氧设备,新生儿吸引器1台,一次性吸引管1根,吸氧面罩1个,抢救药品等.第5节胎头吸引术五,操作步骤1.产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱, 阴道检查了解宫口情况,双顶径位置,未破膜者应先行破膜.如初产妇会阴过紧者应先行会阴侧切.2.放置胎头吸引器左手食,中指撑开阴道后壁,右手持涂好润滑油的吸引器,沿阴道后壁进入;再以左手食,中指掌面向外拨开右侧阴道壁,使开口端侧缘滑入阴道内;然后手指向上撑起阴道前壁,使胎头吸引器从前壁进入,再以右手食,中指撑起左侧阴道壁,整个胎头吸引器滑入阴道内,使边缘与胎头贴紧.用右手食指沿吸引器检查一周以了解吸引器是否紧贴头皮,有无阴道壁及宫颈组织夹于吸引器及胎头之间,检查无误后调整吸引器横柄,使之与胎头矢状缝方向一致,作为旋转胎头的标记.。
妇产科实践与学习指导第二十一章 妇产科常用护理技术
第二十一章妇产科常用护理技术【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．复述会阴擦洗／冲洗、阴道灌洗、会阴热敷、阴道或宫颈上药及坐浴的目的。
2 ．利用模型操作练习妇产科常用护理技术。
【练习题】一、选择题（一）Al 型题1 ．有关会阴擦洗的目的，错误的是（)A ．保持会阴及肛门部的清洁B ．促进病人的舒适C 预防生殖系统的感染D ．防止泌尿系逆行感染E ．不常用于卧床病人2 ．下列禁忌采用阴道冲洗的情况是（)A ．阴道炎局部治疗B ．子宫全切术前C ．慢性子宫颈炎D ．人工流产术前E ．月经期3 ．常用的阴道冲洗液不包括（)A . 2 ％一4 ％碳酸氢钠B . 1 ％乳酸C . 1 : 5000 高锰酸钾D . 1 ：2000 苯扎澳按E . 1 ：2000 过氧乙酸4 ．关于阴道灌洗，错误的描述是（)A ．有清洁、收敛和热疗作用B ．冲洗桶高挂离床沿1 米高处C ．月经期、产褥期禁用D ．未婚女子一般不作阴道灌洗E ．宫颈癌病人有活动性出血者，禁止灌洗5 ．有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗液是（)A . 1 ：5000 高锰酸钾B ．温开水C . 1 ％乳酸D . 2 ％碳酸氢钠E . 0 . 5 ％醋酸6 ．滴虫性阴道炎病人，常选用的阴道冲洗液是（)A . 5 ： 1000 碘伏液B . 1 : 2000 苯扎澳按C . 1 ％乳酸D . 2 ％一4 ％碳酸氢钠E . 1 : 5000 高锰酸钾7 ．有关阴道灌洗溶液的选择，不妥的是（)A ．滴虫性阴道炎用酸性溶液B ．外阴阴道假丝酵母菌病用碱性溶液C ．非特异性炎症用一般消毒液D ．人工流产后用酸性溶液E ．老年性阴道炎用酸性溶液8 ．有关会阴湿热敷的作用，描述不正确的是（)A ．利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环B ．改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用C ．加速组织再生和消炎、止痛D ．有助于改善局限血循环E ．出现血肿后应立即行会阴湿热敷，可促血肿消退9 ．有关会阴湿热敷的描述，错误的是（)A ，常用于会阴水肿、伤口硬结及早期感染的病人B ．热敷面积应为病损面积的1 倍C ．湿热敷的温度一般为41 --48 ℃D ．注意防止烫伤E ．会阴伤口红肿可用95 ％乙醇湿热敷10 ．有关阴道和宫颈上药，不正确的是（)A 适用于阴道炎B ．月经期继续上药 C.适用于宫颈炎D ．上药期间禁止性生活E ．阴道残端的治疗11．下列不采用坐浴治疗的情况是（)A ．外阴瘙痒，B ．前庭大腺炎 C.宫颈炎D ．外阴炎E ．尿道炎12 ．萎缩性阴道炎病人常用的坐浴溶液是（)A . 0 . 5 %--1 ％乳酸B . 1 : 2000 苯扎溴胺C.0 . 5 %醋酸D . 2 % --4 ％碳酸氢钠E . 1 ： 5 000 高锰酸钾13 ．下列不适于阴道冲洗的是（)A ．老年性阴道炎B ．假丝酵母菌阴道炎C.未婚妇女D ．滴虫性阴道炎E ．阴道流血待查(二)A2型题1 ．某女士，初产妇，阴道自然分娩一男婴，体重3800g ，有会阴侧切伤口，因产后尿潴留行导尿术。
妇产科最常见的护理技术
妇产科最常见的护理技术1. 引言嘿，大家好！今天咱们聊聊妇产科，尤其是一些常见的护理技术。
说到妇产科，很多人可能会觉得这是一块神秘的领域，但其实这里的护理技术就像咱们日常生活中的调料，虽小却不可或缺，能让整个过程顺畅无比，真是“滴水不漏”啊。
无论是怀孕的准妈妈，还是即将迎来新生命的小宝宝，护理都是非常重要的。
那么，咱们就来看看这些技术吧，绝对让你心里有底，甚至还能逗你一乐！2. 基本护理技术2.1. 体位护理首先要说的就是体位护理。
哎呀，很多人可能没意识到，体位对孕妇可是一门大学问。
像孕晚期的准妈妈，如果躺在平的床上，简直像在烤箱里转烤鸡，压根儿没法好好休息。
这时候，护理人员会建议她侧躺，特别是左侧位，这样能让血液流动更顺畅，宝宝也会觉得舒适多了。
别小看这个体位调整，真是“身心舒畅”的好办法，孕妇心情好，宝宝自然也乐呵呵的。
2.2. 监测生命体征接下来，咱们要聊聊生命体征的监测。
没错，就是那一听到心跳就能让人心里一暖的时刻。
护理人员会定期给准妈妈测量血压、脉搏，还有体温。
这可不是随便测的，万一有什么风吹草动，可得立马察觉到。
就像咱们平常看天气预报，及时了解气候变化一样，准妈妈的健康状况也要时刻关注。
“未雨绸缪”嘛，只有提前做好准备，才能安然度过。
3. 特殊护理技术3.1. 新生儿护理说到新生儿护理，那可是个技术活。
新生儿刚出生，身体比较脆弱，护理人员的每一个动作都得小心翼翼。
比如，洗澡的时候，必须先把水温调到合适的范围，太热了小宝宝受不了，太凉了又容易感冒。
所以，护理人员总是像在做化学实验一样，严谨又细致。
然后还有给小宝宝换尿布，真是个“手忙脚乱”的过程，但每次看到宝宝清爽的样子，心里简直像开了花。
3.2. 哺乳指导再说说哺乳指导，这可是一门“艺术”。
不少新妈妈刚开始的时候，可能会因为找不到合适的姿势而感到困扰。
护理人员就像个耐心的老师，一步一步教她们如何让小宝宝“吃得开心”。
有时候甚至会告诉妈妈们，怎样通过不同的姿势来喂养，像是“交口称赞”的感觉，宝宝吃得香，妈妈也乐得合不拢嘴。
产科护理操作技术ppt课件
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向病人说明照射的目的以取得病人配合 嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位暴露外阴部 给病人臀下垫无菌会阴垫 行会阴擦洗，清洁外阴局部伤口的污迹
三、会阴红外线照射的护理操作
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将红外线灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右 每次照射30分钟，每日1～2次 照射完毕，整理用物及床单位
会阴红外线照射的目的、护理操作及注意事项 会阴擦洗的目的、护理操作及注意事项
掌握
学习目标
熟悉
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促进会阴局部血液循环，促使炎症局限或消散，减轻疼痛，利于脓肿局限、吸收及会阴伤口愈合。
第一节 会阴红外线照射及护理
一、会阴红外线照射的目的
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一次性治疗巾 红外线灯
三、坐浴的物品准备
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（二）溶液的配置 产后会阴侧切伤口愈合不良的患者：1：5000高锰酸钾溶液 外阴炎及其他非特异性阴道炎、外阴阴道手术准备：1：5000高锰酸钾溶液、1：2000新洁尔灭溶液、妇炎洁溶液
三、坐浴的物品准备
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按比例配制好所需溶液2000ml 将坐浴盆置于坐浴架上 嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，持续20分钟左右。 结束后用无菌纱布蘸干外阴部
三、会阴湿热敷的护理操作
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热敷面积应是病损面积的2倍 湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕
四、会阴湿热敷的注意事项
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阴道或子宫颈上药可使药物直接作用于局部炎性病变，常用于治疗各种阴道炎、急慢性子宫颈炎或全子宫切除术后阴道残端炎症。
妇产科常用护理操作技术
妇产科常用护理操作技术妇产科护理操作技术是指医护人员在为产妇提供护理服务时所使用的各项技术手段和操作方法。
妇科护理操作技术的正确使用不仅可以有效提高护理质量，还能减少患者的痛苦，降低并发症发生率，保障产妇的安全。
下面将介绍一些妇产科常用护理操作技术，以供参考。
一、输尿管置管术输尿管置管是妇产科常用护理操作技术之一，主要适用于产后尿潴留、尿失禁等情况。
在进行输尿管置管术前，应向产妇详细解释操作目的和步骤，并取得其同意。
操作时需要选择合适的导尿管尺寸，保持操作环境清洁，严格遵守无菌操作原则。
术后应密切观察患者的排尿情况，及时处理相关并发症。
二、阴道冲洗术阴道冲洗术适用于产妇术后阴道分泌物过多、异味等情况。
在进行阴道冲洗术前，应选择适当的洗液和器械，妥善安置患者的体位，准备好所需物品。
操作时要温和细致，注意术后防止细菌感染，防止引起阴道黏膜损伤等并发症。
三、无菌护理无菌护理是妇产科护理的基本要求之一，包括手术部位护理、伤口换药、导尿管护理等。
在进行无菌护理时，护士要做到洗手消毒、穿戴无菌手术衣、戴无菌手套等，确保操作环境无菌。
同时，要注意隔离不同感染源，保持操作区域整洁，防止交叉感染的发生。
四、产后催乳术产后催乳术是指通过一系列手法促进产妇乳汁分泌和排空的过程。
在进行产后催乳术前，应检查产妇的乳房情况，了解产妇的喂养意愿和方式，选择合适的催乳手法。
操作时要温和细心，配合产妇的喂养需求，避免乳汁淤积、乳腺炎等并发症的发生。
五、产妇床位护理产妇床位护理是产房护理的重要内容之一，包括协助产妇更换体位、定期翻身、保持床品清洁等。
在进行产妇床位护理时，护士要注意保持产妇的床位整洁、干燥，预防压疮和尿布疹等皮肤损伤。
同时，要密切观察产妇的体征，及时发现和处理异常情况。
总结：妇产科常用护理操作技术需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，同时要不断学习和提高自身素质。
在实际操作中，要严格遵循操作规范，确保患者的安全和舒适。
妇产科护理操作规范
妇产科护理操作规范一、坐浴【目的】1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。
２用于外阴、阴道手术前的准备。
【用物准备】坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。
【操作方法及程序】1．遵医嘱配置坐浴溶液或温开水。
坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。
2．将坐浴盆置于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。
３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。
【注意事项】１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。
２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。
３．阴道有出血者禁止坐浴。
二、阴道灌洗【目的】１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。
用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。
２．用于妇科手术前的阴道准备。
【用物准备】垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。
【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。
２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。
3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。
4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。
【注意事项】１．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。
２．阴道有出血者不做阴道灌洗。
三、阴道擦洗上药【目的】清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。
【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。
【操作方法及程序】1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。
２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。
3. 用干纱球擦净多余消毒液。
4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放置于后穹窿。
实验-妇产科常用的护理操作技术
实验九妇产科常用护理操作技术【实验学时】2学时【教学目的】一、了解妇产科常用护理操作技术的目的和适用范围.二、熟悉妇产科常用护理操作技术的用物准备。
三、掌握妇产科常用护理操作技术的操作方法及注意事项。
【实验要求】一、说出妇产科常用护理操作技术的目的和适应证。
二、熟练掌握妇产科常用护理操作技术的用物准备.三、熟练掌握妇产科常用护理操作技术的操作方法及注意事项。
四、要求学生对病人关心、爱护、体贴；操作认真、仔细、动作轻柔,程序清楚，无菌观念强。
【实验方法】一、观看多媒体教学资料：妇产科常用护理操作技术。
二、教师讲解、操作示教.三、学生分组操作练习妇产科常用护理操作技术，定时轮流交换，教师观察、指导.四、组内同学互相测试或教师抽查学生，进行操作考核，记录成绩。
大家评价，教师总结。
五、临床见习.学生分组到医院妇产科见习,学习妇产科常用护理操作技术和护理配合,结束后组织学生讨论,写出小结。
坐浴【实验准备】一、用物准备坐浴盆、30cm高坐浴架、屏风各1个、无菌纱布垫1块、41℃～43℃的坐浴溶液2000ml。
常用药液有1∶5000高锰酸钾溶液、1％乳酸溶液、0。
5%醋酸溶液、2%～4%碳酸氢钠溶液、中成药液洁尔阴等。
以上各种药液根据各种疾病的需要而选择。
二、准备多媒体教学资料和医院临床见习案例。
【实验内容及步骤】一、向病人解释坐浴的目的、适应证:坐浴能借助水温与药液的作用，促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛,达到清洁和治疗的作用。
常用于各种外阴炎、阴道炎的治疗和外阴及阴道的手术前准备.二、熟练掌握坐浴的操作方法。
1．病人自解小便并将外阴及肛门周围擦洗干净。
2．将坐浴盆置于坐浴架上，盆内放约1/2盆的水,教会病人按比例配制好坐浴溶液。
必要时用屏风遮挡,关门窗或到浴室内坐浴.3．协助病人下床脱下裤子，采用舒适坐位将全臀和外阴泡于溶液中,持续20分钟左右.随时观察病人的情况.4．结束后用无菌纱布垫擦干外阴部,协助病人卧床休息。
剖腹产护理 技能
剖腹产护理需要掌握以下技能：
1. 床上护理：由于麻醉药物的影响，产妇术后会出现腹胀现象。
躺在床上多翻身可以促进肠道里面气体排出，缓解腹胀。
同时，由于伤口原因，产妇暂时无法下床，这会影响恶露的排出。
此时，可以半卧位躺着，结合多翻身促进恶露排出，这也有利于子宫切口的恢复。
2. 伤口护理：保持伤口部位清洁干燥，避免触碰水，以免引起感染。
术后两周内，伤口不可以沾水，建议采用擦浴的方式清洁皮肤。
如果伤口出现肿痛发热，应及时就医。
3. 饮食调理：产妇在肛门排气后，应给予流质饮食，之后可以逐渐改为半流质和普通饮食。
建议多吃富含蛋白质的食物，如瘦猪肉、奶制品、鲫鱼汤、排骨汤、乌鸡汤等，以补充身体所需的营养物质，促进伤口恢复，并促进乳汁分泌。
同时，应避免食用辣椒、花椒、大蒜等辛辣食品，这些不利于伤口的恢复。
4. 尽早下床活动：只要伤口疼痛减轻，体力恢复，就应该尽早下床活动，并根据身体恢复程度逐渐增加活动量。
这可以促进子宫复位和恶露排出，还可以预防肠道发生粘连，对预防术后并发症有很大帮助。
但在走动时，一定要绑腹带，以免伤口裂开。
以上即为剖腹产护理的主要技能，建议在专业医护人员的指导下进行。
同时，护理过程中应注意观察产妇的身体状况，如有异常，应及时就医。
妇产科患者常用的护理操作技术
妇产科患者常用的护理操作技术妇产科护理是一项非常重要的工作，通过科学的护理操作技术，可以提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
下面将介绍一些妇产科患者常用的护理操作技术。
一、清洁卫生在妇产科工作中，清洁卫生是至关重要的一环。
护士需要经常协助患者进行私密部位清洁，保持外阴干燥清洁，预防感染的发生。
另外，在产后护理中，护士要及时为产妇换洗内裤、护垫等，保持干净卫生，防止感染。
二、隐私保护妇产科患者往往需要接受一些私密部位的检查和治疗，护士在进行护理操作时，要保护患者的隐私，避免在公共场合展示患者的隐私部位。
可以使用帘子或者隔离墙等措施，保护患者的隐私权。
三、体位改变在产后护理中，护士要及时帮助产妇进行体位改变，促进子宫收缩，防止产后出血。
适当的体位改变还可以减轻患者的乳房胀痛，降低感染的风险。
四、术前准备在妇产科手术中，护士需要做好术前准备工作。
包括协助患者进行洗浴、剃毛、清洗口腔等工作，确保手术操作环境的清洁。
同时，护士还需要及时转运患者到手术室，并协助医生进行手术准备。
五、疼痛管理妇产科患者常常伴有各种疼痛症状，护士需要根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
同时，护士还可以采用按摩、理疗、热敷等方法，缓解患者的疼痛感。
六、饮食护理在妇产科护理中，合理的饮食营养是非常重要的。
护士需要根据患者的身体状况和疾病情况，制定科学的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质，促进康复。
七、心理护理妇产科患者往往伴有各种心理问题，比如焦虑、抑郁等。
护士需要耐心倾听患者的心声，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
可以通过心理疏导、心理抚慰等方式，缓解患者的心理压力。
综上所述，妇产科患者常用的护理操作技术包括清洁卫生、隐私保护、体位改变、术前准备、疼痛管理、饮食护理和心理护理等方面。
护士通过科学的护理操作技术，可以提高护理质量，促进患者的康复，为患者提供更好的医疗护理服务。
妇产科常用基本操作技能
妇产科常用基本操作技能妇产科是一个充满挑战和责任的医学领域，涉及到女性生殖系统的健康和生育相关的问题。
在妇产科的日常工作中，医护人员需要熟练掌握一系列基本操作技能，以确保为患者提供准确的诊断、有效的治疗和优质的护理。
以下是一些常见的妇产科基本操作技能。
一、妇科检查妇科检查是妇产科诊断的重要手段之一。
患者通常需要采取截石位，医生会使用窥阴器来暴露阴道和宫颈。
在检查过程中，医生会观察阴道壁的情况、分泌物的性质，检查宫颈的形态、大小、有无糜烂、息肉等病变。
同时，医生会进行双合诊，即一只手的手指放入阴道，另一只手在腹部按压，以了解子宫和双侧附件（卵巢和输卵管）的大小、位置、质地、有无压痛等。
必要时还会进行三合诊，以更全面地评估盆腔情况。
在进行妇科检查时，医生需要动作轻柔，充分与患者沟通，告知其可能出现的不适，并给予心理支持。
同时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
二、产前检查产前检查对于保障母婴健康至关重要。
从确定怀孕开始，孕妇需要定期进行产前检查。
1、测量体重、血压：每次产检都要测量孕妇的体重和血压，以监测孕妇的营养状况和心血管系统的变化。
体重增长过快或过慢、血压升高都可能提示存在问题。
2、宫高、腹围测量：通过测量宫高和腹围，可以大致了解胎儿的生长发育情况。
3、胎心监测：使用多普勒胎心听诊仪或胎心监护仪来监测胎儿的心跳，正常胎心在 110 160 次/分钟。
4、超声检查：在不同的孕周，会进行超声检查来观察胎儿的发育情况，包括胎儿的器官结构、羊水情况、胎盘位置等。
产前检查的频率会随着孕周的增加而逐渐增多，医生会根据孕妇和胎儿的具体情况制定个性化的产检方案。
三、会阴侧切与缝合在分娩过程中，当胎儿较大、会阴条件不佳或产程进展不顺利时，可能需要进行会阴侧切以扩大产道出口，减少会阴撕裂的风险。
侧切完成后，需要进行缝合。
医生会使用可吸收线逐层缝合阴道黏膜、肌肉和皮肤。
缝合时要注意对合整齐，避免死腔形成，以促进伤口愈合和减少产后疼痛。
皖医大妇产科护理学习题及答案22妇产科常用护理技术
第二十二章妇产科常用护理技术B.50CMC.6OCMD.70CME.80CM低位阴道灌洗的高度一般不超过床沿（每次进行会阴局部热敷的时间，正确的是配制冲洗一次的阴道灌洗液量为（）有关会阴擦洗的错误做法是（）留置导尿管者应注意保持导尿管通畅先擦洗有伤口感染者每次擦洗后，护理人员应洗净双手膀胱截石位9 .行阴道灌洗时，患者最佳体位是（）A.膀胱截石位B.头高脚底位C.屈膝仰卧位D.自由体位E.半卧位10 .行会阴擦洗时，患者的最佳体位是（）【教学时数】无 【实践内容】妇产科常用护理技术：会阴擦洗/冲洗；阴道灌洗/冲洗操作要领【练习题】一、单选题 1.阴道灌洗液的最佳温度是（） Λ.31-33βCB.34-36βCC.38-40o C D.41-43βCE.44-46βC 2.会阴湿热敷的温度一般为（） Λ.30-33βCB.33-35βCC.35-38o C D.38-40βC E.41-46°C进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过（ 40CMIOCMB. 20CMC. 30CMD. 40CME. 50CM3-5分钟B.6-10分钟 C. 15分钟以内D. 15-30分钟E. >30分钟100-200mlB. 300-400ml C. 500-1000mlD.1100-1200mlE.1300-1500ml注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、 分泌物有关会阴擦洗的适应症, 应除外（）会阴部手术后的病人B.腹部手术后留置导尿管的病人C.阴道手术后的病人D.长期卧床的妇女E.产后1个月的产妇 A.膀胱截石位B.头高脚底位 C.屈膝仰卧位 D.自由体位 E.半卧位IL阴道灌洗不用于（）A.阴道手术前准备B.外阴阴道假丝酵母菌C.滴虫性阴道炎D.慢性宫颈炎E.产后3天12.关于阴道灌洗，错误的描述是（）Λ,有清洁、收敛和热疗作用 B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处C.月经期、产褥期仅用D.未婚女子一般不作阴道灌洗E.有活动性阴道流血者，禁止灌洗13.治疗滴虫性阴道炎的冲洗液是（）Λ,1：5000高镒酸钾溶液 B.温开水C.1%乳酸溶液D.2%碳酸氢钠溶液 E.生理盐水14.阴道假丝酵母菌阴道炎的患者，应选用的冲洗液是（）A.3%醋酸溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.1%乳酸溶液D.5：IoOo碘伏液E.生理盐水15.会阴湿热敷最常用的药液是（）A.50%硫酸镁B.2%碳酸氢钠C.1：5000高镭酸钾D.0.5%醋酸E.75蛤酉精16.有关阴道灌洗溶液的选择，不妥的是（）Λ,滴虫性阴道炎病人用酸性溶液 B.假丝酵母菌阴道炎病人用碱性溶液C.非特异性阴道炎病人用一般消毒液D.人工流产术后病人用酸性溶液E.老年性阴道炎病人用酸性溶液17.外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的患者,采用碳酸氢钠溶液阴道灌洗时,配置的浓度为（）A.8%B.7%C.6%D.5%E.4%18.会阴湿热敷的面积，正确的应该是病损面积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍E.3倍19.患者因急性炎症伴出血行宫颈棉球上药后，置于宫颈部的棉球取出的时间为（）A.l-2hB.8-IOhC.12-24hD.26-48hE.50-72h20.关于阴道上药不正确的是（）Λ,月经期禁做 B.上药期间禁止性生活 C.药物应均匀涂抹于患处D.应用腐蚀性药物应注意保护正常组织E.宫颈棉球上药后嘱患者48小时取出棉球21.因外阴炎行会阴坐浴，护士指导其会阴坐浴常用的药物是（）A.50%硫酸镁溶液B.0.1%苯扎浸假溶液C.1%乳酸溶液D.0.1%-0.2%聚维酮碘溶液E.1：5000高铳酸钾溶液22.因宫颈癌做广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术，该患者进行阴道冲洗，其液体和浓度正确的是（）A.1： 500高镒酸钾溶液B.1：100苯扎澳铁溶液C.0. 2%氯己定溶液D.1:5000苯扎溟铁溶液E.1：500苯扎滨铁液23.渗出性病变需要热浴，最适合的水温是（）A.30-33βCB.34-36o CC.36-38βCD.39-4lβCE.41-43℃24.慢性盆腔炎需要温浴，最适合的水温是（）A.30-32βCB.33-35℃C.35-37βCD.39-4lβCE.41-43o C25.膀胱阴道松弛需要冷浴，最适宜的水温是（）Λ.14-15βCB.16-18o CC.18-20o CD.20-2ΓC E.21-22βC26.下列哪项不是阴道灌洗的护理措施（）A.灌洗筒距床面不超过70cmB.灌洗溶液温度40C左右C.操作动作轻柔，以免损伤阴道和宫颈组织D.灌洗时压力不可过大，以免灌洗液进入宫腔引起逆行感染E.产后阴道分泌物多时随时灌洗27.前庭大腺脓肿切开引流术伤口愈合后的病人需要（）A.会阴擦洗B.阴道灌洗C.阴道上药D.会阴湿热敷E.坐浴28.某已婚妇女自诉：白带增多呈泡沫状，灰黄色，质稀薄，有腥臭味，外阴瘙痒伴灼热感10天。
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第五节
坐浴
第二十章
妇产科常用局部护理技术
【操作方法】
将坐浴盆放置于坐浴架上，内装坐浴液 （根据病情按比例配置好的）2000ml，病人排 空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。结 束后用干纱布擦干外阴，清理用物，消毒浴 盆。根据水温不同，分为三种。
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妇产科护理
第二十章
妇产科常用局部护理技术
学习目标
本章是妇产科护理实训技能的重点，主要介绍 会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道 或宫颈上药、坐浴等局部护理技术。通过学习与 实践训练，要求熟练掌握各项护理操作要点。
重点难点
妇科常用局部护理技术目的、用物准备和操 作步骤为本章的重点，其中操作步骤为本章的 难点。
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第一节
会阴擦洗
第二十章
妇产科常用局部护理技术
（4）每擦洗1个病人后护理人员应清洗双手， 并注意最后擦洗伤口有感染的病人，以免交 叉感染。 （5）擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。 （6）会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。
返回目录
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第二节
阴道灌洗
第二十章
妇产科常用局部护理技术
第三节
会阴湿热敷
【目的】
会阴湿热敷是利用热源和药物直接 接触患区，改善局部血液循环，促进局 部组织生长和修复，达到消炎、止痛、 促进伤口愈合的目的。适用于会阴部水 肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结 及早期感染等病人。
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第五节
坐浴
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妇产科常用护理操作技术第1节阴道冲洗一,目的减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一.二,物品准备1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个.2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等.第1节阴道冲洗三,操作方法1.知情介绍,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合.2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆.3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用.4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部.5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出.6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺.四,护理要点1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜.2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足.3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织.4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果.5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷一,目的促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人.二,物品准备橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精.第2节会阴湿热敷三,操作方法1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合.2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部.3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫.4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟.5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺.四,护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍.2.湿热敷的温度一般为41～48°,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕.第3节阴道或宫颈上药一,目的用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药.二,物品准备阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等.第3节阴道或宫颈上药三,操作方法上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果.1.滴虫性阴道炎用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.2.念珠菌性阴道炎用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新霉素,鱼肝油,乙底酚等.4.宫颈炎(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.①20%～50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,2～4次为1疗程.②20%或100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每20～30天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.(2)非腐蚀性药物新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎.(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药12～24小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球.第3节阴道或宫颈上药四,护理要点1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药.2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物.3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药.4.用药后应禁止性生活.5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出.第4节坐浴一,目的坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一.1.清洁作用外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的.2.治疗作用当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果.二,物品准备坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块.三,操作方法按比例配制好所需溶液1000ml,水温在41～43℃,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部.四,护理要点1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果.2.月经期,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.第5节乳房护理一,目的1.保持乳房,乳头的清洁卫生.2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂.3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷.4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管,输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积. 二,用物准备毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩.第5节乳房护理三,操作方法:1.清洁及按摩每日用清水清洗,并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性.清洗时可以使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,增加感染机会.按摩方法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,每次5分钟.穿戴合适的乳罩以支托乳房.2.乳头伸展练习将两拇指或(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳头向外突出,以同样的方法将乳头向上,下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟.3.乳头牵拉练习用一手托住乳房,另一手拇指,中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头.每日两次,每次10-20下.4.真空抽吸法取一10ml注射器,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复10-20下.第5节乳房护理四,护理要点1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始,可由孕妇本人或家属协助进行.2.清洗乳头时可以使用浴液,但不要使用肥皂,因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物,容易使乳头皲裂,增加感染机会.3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头.4.对乳头扁平或凹陷的孕妇,多数在分娩前可自行改善,一般不影响哺乳,也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起.严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法.第6节新生儿沐浴一,目的1.清洁皮肤,预防皮肤感染.2.活动新生儿肢体,促进血液循环增加其舒适程度.3.观察全身皮肤,及时发现异常情况.二,物品准备小毛巾,大毛巾,新生儿襁褓,婴儿专用皂,清洁衣裤,尿布,脐带敷料,婴儿爽身粉,液状石蜡,5%鞣酸软膏,消毒植物油,抗生素滴眼液,棉球,棉签,海绵垫,软塑料布,婴儿磅秤,沐浴装置.第6节新生儿沐浴三,操作方法1.洗手,戴口罩水温调至38-40℃.沐浴台上铺上垫子,大毛巾,沐浴池内放一头高脚低的垫架,上置海绵垫,外包塑料布,将所需用物放置妥当.2.将新生儿置于沐浴台上,打开襁褓,检查手圈,核对床号,姓名,除去尿布测量体重.3.第一次沐浴的新生儿,用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂,再将新生儿抱至沐浴池垫架上,按顺序擦洗:①面部:眼(由内至外)-耳廓-面部;②颈及全身:用浴水湿润头发及全身,将婴儿专用皂(或婴儿沐浴液)涂于手上,搓出泡沫,再涂于头,颈,上肢,腋下,躯干,腹股沟,臀部及下肢,最后用清水冲洗.4.将新生儿抱至沐浴台上,用大毛巾擦干全身,双眼滴抗生素眼液,更换脐带敷料,在颈部,腋下,腹股沟等处扑婴儿爽身粉,臀部涂5%鞣酸软膏.5.穿衣,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,核对并别上胸卡,抱送给母亲.6.用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池.洗手做好记录.第6节新生儿沐浴四,护理要点1.加强安全防护,防止损伤.2.操作时动作轻稳,注意保暖,减少暴露,防止受凉.3.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿,防止浴水进入耳,鼻,眼,口腔内.4.注意洗净皮肤皱褶处,尤其男婴的阴囊.脐带未脱落时,注意勿弄湿脐带敷料.第22章妇产科常用手术病人的护理学习目标1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合2. 说出腹腔穿刺的目的,记住术后护理要点3.说出内镜检查术的操作过程,熟悉护理配合4. 记住输卵管通畅术的护理配合5.记住会阴切开缝合术的操作步骤,护理要点6.说出胎头吸引术,产钳术,臀牵引及臀位助产术的用物准备,记住操作步骤,护理要点7.记住人工剥离胎盘术的操作过程,术中配合,术后护理8.记住剖宫产术的术前准备,术后护理,说出操作过程第1节穿刺术腹腔穿刺术一,目的1.在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽取内容物进行生化测定,细胞病理检查,以助于某些疾病的诊断.2.对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺,留置塑料导管,放出腹水使症状减轻,并注人化疗药物进行治疗.二,物品准备无菌腹腔穿刺包2个,内有无菌孔巾,腰穿针,注射器,治疗碗,纱布,必要时准备导管,橡皮管和麻醉药.对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或50ml注射器1个,腹带,橡皮单及所需化疗药物.腹腔穿刺术三,操作方法1.进行腹部检查,查明移动性浊音界,嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位.2.选好穿刺点,常规消毒后铺孔巾.3.用2%普鲁卡因进行局麻,然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人,有突破感时,证明通过腹壁,停止进人,拔出针芯,即有液体流出,随即连接注射器或引流袋,按需要量抽取液体或注人药物.4.拔出针头再次消毒局部,盖上无菌纱布,压迫片刻后,用胶布固定.腹腔穿刺术四,护理要点1.向病人讲解腹腔穿刺的目的,方法,穿刺过程中陪伴在病人的床旁,给病人提供信息及心理支持,取得病人的配合.2.对需要放腹水者,应缓慢流出,以每小时不超过1000ml为宜,每次放液不超过3 000—5 000ml,以防止病人虚脱.此外,还应于术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.3.在放液过程中,应注意观察引流管是否通畅,并进行体位调节.同时,密切观察病人的脉搏,心率,呼吸及血压变化,防止并发症的发生.4.术毕压沙袋,束紧腹带,增加腹腔压力.5.抽出液应注明标记及时送检.后穹窿穿刺术一,目的1.指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断,如宫外孕.2.盆腔积液,积脓的检查及治疗.二,物品准备弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,18号穿刺针1-2个,10ml注射器1个,无菌试管1个,孔巾1块,纱布2块.后穹窿穿刺术三,操作方法1.病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,阴道后铺孔巾.2.用窥阴器暴露宫颈与阴道后穹窿,局部再次消毒.3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引,充分暴露阴道后穹窿.4.将针头与针管连接后,在后穹窿中央部距宫颈阴道交界1cm处平行进针,当针穿过阴道壁后有落空感时,表示进人直肠子宫陷凹,穿刺深度约2～3cm,然后调整针头偏向病侧,边抽吸边退针.5.抽吸完毕后拔针,局部以无菌纱布压迫片刻,止血后取出宫颈钳和窥阴器.后穹窿穿刺术四,护理要点1.穿刺过程中注意观察病人生命体征及面色的变化,了解病人的感受. 图22-1经阴道后穹窿穿刺2.穿刺时应注意进针方向,深度,防止伤及直肠.3.当肠管和后壁粘连时,禁止作后穹窿穿刺术.4.如抽出物为血液,应观察是否凝集,如凝集为血管内血液,相反为腹腔内血液,如为脓液,应送细菌培养,涂片检查及药物敏感试验;如为粘液及渗出液,应部分送化验室,另一部分送病理检查.5.协助医生作好记录,以帮助疾病诊断.第2节内镜检查术阴道镜检查一,目的1.宫颈脱落细胞学检查结果巴氏Ⅱ级或以上者.2.肉眼可疑宫颈恶变者.3.有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者.二,用物准备弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,卵圆钳1把,活检钳1把,尖手术刀柄1把,尖手术刀片1个,标本瓶4～6个,纱布4块,棉球数个及棉签数根.阴道镜检查三,护理要点1.向病人讲解阴道镜检查的目的及方法,以消除病人的顾虑.2.手术前需做妇科检查,常规消毒.3.检查前24小时内,应避免阴道活动,如阴道冲洗,检查,性交等,月经期禁止检查.4.术中配合医生调整光源,及时传递所需用物.5.若取活体组织,应填好申请单,标本瓶上注明标记后及时送检.腹腔镜检查一,目的1.诊断不清的盆腔包块,如肿瘤,炎症,异位妊娠,子宫内膜异位症等.2.生殖道发育异常.3.不明原因的腹痛.4.人流放环术后可疑子宫穿孔.5.不孕,不育症及某些内分泌疾病的检查.6.恶性肿瘤手术或化疗后的效果评价.二,禁忌证1.严重心,肺功能不全者.2.腹腔有广泛粘连,腹腔大量出血或腹腔严重感染者.3.脐部周围有感染灶者.4.过度肥胖者.腹腔镜检查三,并发症1.腹膜外气肿因通气针尚未进人腹腔前充气所致.2.大出血常因穿刺不当误伤腹主动脉或下腔静脉.3.隔肌气肿腹腔充气压力过高,气体通过横隔裂孔进人纵隔.4.气栓充气过急,气体进人血管或组织.5.脏器损伤充气针误伤腹腔脏器.6.感染原有感染灶被激惹扩散或无菌技术操作不规范等.四,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,细齿镊2把,刀柄1把,组织镊1把,持针器1把,小药杯2个,缝线,缝针,刀片,棉球,棉签,纱布,内镜,CO2气体,举宫器,2ml 注射器,局麻药等.腹腔镜检查五,护理要点1.术前准备(1)在全面评估病人身心状况的基础上,向病人讲解腹腔镜检查的目的,操作步骤,术中配合,使病人消除疑虑,配合手术.(2)排空膀胱,取膀胱截石位,进行检查时需使患者臀部抬高15°.(3)腹部进行常规消毒,范围与一般腹部手术相同,皮肤切口局部选用相应的麻醉方式.2.术中配合(1)体位:随着CO2气体进人腹腔,将病人改为臀高头低位,并遵照医生要求及时更换所需体位.(2)提供术中所需物品.(3)观察病人生命体征的变化,如有异常及时处理.(4)陪伴在病人身旁,了解病人的感受,并指导病人与医生配合的技巧.3.术后护理(1)术后卧床休息半小时,询问病人的感受,密切观察病人生命体征,如发现异常,汇报医生及时处理.(2)向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适的症状,会逐渐缓解;两周内禁止性交;如有发热,出血,腹痛等应及时到医院就诊.(3)观察脐部伤口情况,鼓励病人每天下床活动,尽快排除腹腔气体,使病人舒适.(4)按医嘱给予抗生素.子宫镜检查一,目的1.探查异常子宫出血,原发或继发不孕的子宫内病因的诊断.2.用于宫内异物取出,节育器的定位与取出,输卵管粘连的治疗等.二,禁忌证1.生殖道急性或亚急性炎症.2.经期,孕期,活动性子宫出血者.3.严重心,肺或血液疾患.4.近期有子宫手术或损伤史以及宫颈恶性肿瘤者.三,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,敷料钳1把,卵圆钳1把,子宫腔探针1根,宫腔刮匙1把,宫颈扩张器4～8号各1根,小药杯1个,弯盘1个,纱球2个,纱布2块.子宫镜检查四,护理要点1.术前全面评估病人一般情况,向病人解释检查目的及操作过程,取得病人配合.2.一般于月经干净后5天内进行检查,此时子宫内膜较薄而不易出血,另因粘液分泌少,宫腔病变易暴露.3.术中陪伴病人,观察病人的反应,发现异常及时处理.4.术后卧床观察1小时,按医嘱使用抗生素3～5天;告知病人经子宫镜检查后2～7天阴道可能有少量血性分泌物,需保持会阴部清洁;术后2周内禁止性交,盆浴.第3节输卵管通畅术一,目的1.原发或继发不孕,怀疑输卵管阻塞,检查输卵管是否通畅.2.松解输卵管轻度粘连.3.评价输卵管再通等手术的效果.二,用物准备窥阴器1个,宫颈钳1把,长镊子1把,子宫探针1根,血管钳1把,双腔通液管1根,宫颈扩张器2-4号各1根,20ml,5ml注射器各1个,生理盐水20ml,庆大霉素1支,地塞米松5mg.,络合碘棉球及干棉球数块,无菌巾1块,无菌手套1付.第3节输卵管通畅术三,操作方法1.解释通液术的目的,嘱病人排尿后,取膀胱截石位,用络合碘棉球消毒外阴和阴道.2.带无菌手套,铺无菌巾,用窥阴器撑开阴道,暴露宫颈,用络合碘棉球消毒宫颈及前后穹隆.3.用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉,用探针探测子宫位置和宫腔大小.4.将通液管插入宫腔,用20ml注射器抽取生理盐水及庆大霉素连接通液管,5ml注射器接于另一头上,先注入空气,使气囊充气阻塞宫颈口,用血管钳夹紧,轻拉通液管无脱落,缓缓将药液注入.5.如输卵管通畅注入药液将无阻力,若注入药液4-6ml病人感到下腹部酸痛,注药有一定阻力,但药液仍能进入,表示输卵管轻度粘连,但此时粘连部分已分离,若注药时阻力较大,说明阻塞比较严重,不可强行推药,以免发生意外.6.手术完毕,取出通液管和窥阴器,嘱病人休息片刻,整理用物.第3节输卵管通畅术四,护理要点1.通液应在月经干净后4-7天实施,术后酌情应用抗生素.2.药液应适当加温后应用,以免过冷造成输卵管痉挛.3.通液过程中,随时了解患者的感受,观察病人下腹疼痛的情况,如有不适及时处理.4.术前3天及术后1周禁止性生活.第4节会阴切开缝合术一,目的是为了避免因会阴条件不良所造成的分娩阻滞或会阴损伤.常用的方式有会阴侧切开和会阴正中切开两种术式.二,适应证1.初产妇及需产钳助产,胎头吸引或臀位助产者.2.需缩短第二产程者,如妊娠期高血压疾病,妊娠合并心脏病,胎儿宫内窘迫等.3.第二产程延长者,如宫缩乏力,会阴坚韧等.4.预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血.三,用物准备会阴切开包内有:剪刀1把,20ml注射器1支,长穿刺针头1个,弯止血钳4把,巾钳4把,持针器1把,圆针1-2个,三角针1-2个,治疗巾4块,纱布10块,1号丝线1团,0号肠线1支或2/0可吸收线1根,0.5%普鲁卡因20ml.四,麻醉方式可用局部皮下浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉两种方法.第4节会阴切开缝合术五,操作步骤1.会阴侧切缝合术(1)切开左手食,中两指伸入胎先露和阴道侧后壁之间,以保护胎儿并指示切口位置,右手持剪刀自会阴后联合处向左下方与正中线成45～60°(会阴越膨隆角度越大),在宫缩时剪开皮肤及阴道粘膜,大小依需要而定,一般长约3—5cm.(2)用纱布压迫止血,小动脉出血时应进行结扎.(3)缝合胎盘完整娩出后检查阴道及其他部位有无撕裂伤,在阴道内填塞纱条1根.用肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道粘膜,至处女膜外缘打结,然后用肠线间断缝合肌层和皮下组织,用丝线间断缝合皮肤或用可吸收线间断或连续缝合阴道粘膜,肌层,皮下组织,常规缝合皮肤,也可采用皮内缝合法缝合皮肤(此法可不拆线).缝合时,应注意对合整齐,松紧适宜,不留死腔.(4)取出阴道内纱条,进行肛门检查,了解有无缝穿直肠粘膜和有无阴道血肿.2.会阴正中切开缝合术消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm.此法出血少,易缝合,但分娩过程中应注意避免会阴切口延长,造成会阴重度撕伤.其他步骤同侧切.第4节会阴切开缝合术六,护理要点1.知情宣教向产妇及家属讲解会阴切开缝合术的目的,意义及方法,以取得产妇的配合.2.准备好会阴切开的各种用物,密切观察产程进展,协助医生在最佳时机切开会阴.3.进行心理安慰,护理人员及家属陪伴在产妇身边,给予关怀,消除其紧张情绪.4.术后保持外阴部清洁,干燥,及时更换会阴垫,每天进行外阴冲洗2次,并大便后及时清洗会阴.5.嘱患者取对侧卧位(会阴切开一般取左侧切口,故产妇以右侧卧位为佳),以免污染伤口,影响愈合.6.观察外阴伤口有无渗血,红肿等,如有异常及时通知医生.7.外阴伤口肿胀疼痛明显者,可用50%硫酸镁或95%的酒精湿热敷,然后配合烤灯,理疗.8.会阴伤口一般术后5天拆线.第5节胎头吸引术一,目的胎头吸引术是采用胎头吸引器(vacu.extractor)置于胎儿头上,形成一定负压后吸住胎头,通过牵引以协助娩出胎儿的手术.二,适应证1.需缩短第二产程者,如产妇有心脏病,妊娠期高血压疾病,宫缩乏力或胎儿宫内窘迫.2.第二产程延长者或胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未能娩出者.3.有剖宫产史或子宫有瘢痕者.三,禁忌证1.胎儿不能或不宜从阴道分娩者,如头盆不称,骨盆异常,产道阻塞,尿漏修补术后.2.胎位异常,如面先露,额先露等.3.宫口未开全或胎膜未破者.4.胎头先露位置高,未达阴道口者.四,用物准备胎头吸引器1个,50ml注射器1支,止血钳1把,治疗巾2块,纱布4块.供氧设备,新生儿吸引器1台,一次性吸引管1根,吸氧面罩1个,抢救药品等.第5节胎头吸引术五,操作步骤1.产妇取膀胱截石位,导尿排空膀胱, 阴道检查了解宫口情况,双顶径位置,未破膜者应先行破膜.如初产妇会阴过紧者应先行会阴侧切.2.放置胎头吸引器左手食,中指撑开阴道后壁,右手持涂好润滑油的吸引器,沿阴道后壁进入;再以左手食,中指掌面向外拨开右侧阴道壁,使开口端侧缘滑入阴道内;然后手指向上撑起阴道前壁,使胎头吸引器从前壁进入,再以右手食,中指撑起左侧阴道壁,整个胎头吸引器滑入阴道内,使边缘与胎头贴紧.用右手食指沿吸引器检查一周以了解吸引器是否紧贴头皮,有无阴道壁及宫颈组织夹于吸引器及胎头之间,检查无误后调整吸引器横柄,使之与胎头矢状缝方向一致,作为旋转胎头的标记.。