原发性肾脏淋巴瘤的MRI特征

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原发性脑淋巴瘤的MRI特点

他肿瘤如胶质母细胞瘤相混淆。本文回顾性分析我水肿带的宽度＞２ｃｍ且 ≤１／２大脑半球；３级指重
科２００３～２００５年经手术病理证实的１１例脑淋巴瘤度水肿且水肿带的宽度 ≥１／２大脑半球。
ＭＲＩ表现，以期提高对本病的诊断和鉴别诊断水平。１．４Ｔ．ＷＩ、Ｔ２ＷＩ信号强度统计方法以同一序列
回顾分析。结果：１１例共检出ｌ７个病灶，病灶Ｔ，ｗＩ均呈低信号，Ｔ：ｗＩ呈等或稍高、稍低信号，单发或多发，境界清晰；轻中度
瘤周水肿，并可见 “火球样 ”水肿；增强后病灶多明显均匀强化；“缺口征 ”、“尖角征 ”的出现具有特异性。结论：脑淋巴瘤的
（ＴＲ／ＴＥ＝３４０／１４）、ＦＳＥ—Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ＝３２００／１４５）及胼胝体２例。病灶最大径为１７～５６ｍｍ，平均
序列；矢状面Ｔ．ＷＩ；并根据需要适当增加冠状面扫３１．７ｍｍ。在ＭＲＩＳＥ—Ｔ．ＷＩ上，所有淋巴瘤均呈低
ＤＵ Ⅵ ｉ．ｒｅｎ
（ＣＴ＆ＭＰＪＲｏｏｍ，ＷｕｈｕＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈｕ２４１０００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｒｉｍａ￣ｂｒａｉｎｌｙｍｐｈｏｍａｓ（ＰＢＬ）ｉｎｉｍｍｕｎｏｃｏｍｐｅｔｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲＩａｎｄ
龄１６～７２岁。病程７天～６个月。临床表现与病号。同时在注射Ｇｄ—ＤＴＰＡ增强后，根据其强化方式

原发性骨淋巴瘤CT及MRI诊断

原发性骨淋巴瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现具有一定特征性，有助
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６ — ９０１１（２０１４）０１ — ０１２３ — ０３
ＣＴａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｏｎｅｌｙｍｐｈｏｍａ
表现为ＴｗＩ呈等或低信号，ＴｗＩ呈等或稍高信号。结论
于诊断和鉴别诊断。【关键词】骨；淋巴瘤；体层摄影，ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３８．１；Ｒ４４５．２；Ｒ８１４．４２
骨盆３例，椎体３例，肋骨２例，胸骨２例，颅骨２例。ＣＴ及ＭＲＩ扫描中，９例原发性骨淋巴瘤单发。３例原发性骨淋巴
瘤多骨发生。其中溶骨型７例，浸润型３例，混合型２例，均合并有病理性骨折。颅骨２例均部分形成软组织肿块。ＭＲＩ
ＸＩＪｉａｎ — ｐｉｎｇＦＡＮＪｉａｎ — ｐｉｎｇ，ＹＡＮＧＢａｏ — ｊｕｎ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣＴ，ＢａｏｊｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢａｏｊｉＳｈａａｎｘｉ７２１００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＣＴａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｂｏｎｅｌｙｍｐｈｏｍａｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉ —

原发性脑淋巴瘤CT及MRI征象分析

・８４・
ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０ｌ４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１
节发病多见ｎ。本病的病因与发病机制的滑膜和关节内的积液情况，还可详细边缘骨赘形成、关节面硬化、关节间隙隙
摩擦骨关节将会引起关节退行性病变，ｘ线辐射量较大，且对未骨化及钙化的致的关节面骨质碎裂，除可见关节内游离导致关节功能紊乱，轻度肿胀及关节内悬垂体与游离体、滑膜及少量积液的显体外，还可见关节崩解和脱位，关节明显肿少量积液，间歇性酸痛，关节有弹响和／示没有ＭＲＩ敏感。ＭＲＩ的软组织分辨大而患者无痛感，症状与体征不符。或绞锁现象，关节周围可扪及固定或可率高，能更好地显示关节悬垂体、游离体综上所述，影像学诊断是早期准确
对称关节，以了解对侧关节有无病变。
况，但由于ＭＲＩ对钙化或骨化的敏感性
临床上对滑膜软骨瘤病的诊断主要差，对早期病例诊断较困难。本组１６
参考文献：
１］ＨａｒｔＥＳ．Ｓｙｎｏｖｉａｌｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｏｒ — 依靠影像学。Ｘ线平片可显示钙化或骨例患者行ＭＲＩ检查后发现，除表现为关［

多图解析：肾脏肿瘤性病变的CT表现

多图解析：肾脏肿瘤性病变的CT表现肾良性肿瘤：血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤、髓质纤维瘤及其他。

肾恶性肿瘤：肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞癌、肾转移瘤。

这些肿瘤的 CT 表现各有哪些特点？一起来看本文。

肾良性肿瘤1血管平滑肌脂肪瘤CT 表现：肾实质内软组织和脂肪混杂密度肿块，边界清楚，密度不均。

增强扫描部分病灶强化，脂肪组织与坏死区不强化。

乏脂型血管平滑肌脂肪瘤，病灶脂肪成分﹤20%，一般较难与肾癌鉴别图 10 血管平滑肌脂肪瘤图 11 乏脂型血管平滑肌脂肪瘤2嗜酸细胞腺瘤（RO）少见，多发生于 60 岁以上的男性，肿瘤质地均匀，边界清楚，包膜完整，部分肿瘤中央有纤维疤痕形成，常局限于肾实质，很少侵犯肾包膜和血管。

CT 表现：①边界清楚，增强扫描快进慢出；②包膜；③中央疤痕轮辐状强化；④钙化少见。

图 12 嗜酸细胞腺瘤肾恶性肿瘤1肾细胞癌（RCC）（1）分型：透明细胞癌（占70%）、乳头状细胞癌（占10%～20%）、嫌色细胞癌（占 5%～10%）、集合管癌（占 1%）和未分类癌（罕见）。

（2）CT 表现：肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆形或分叶状，常造成局部肾轮廓外突。

肿瘤较大者可出现囊变出血和坏死，造成密度不均。

10%～20% 肿块内可见点状或弧线状钙化。

增强扫描肿块的强化形式与组织学亚型相关：透明细胞癌呈「快进快出」型；乳头状和嫌色细胞癌呈「缓慢升高」型。

（3）进展期的透明细胞癌、集合管癌及部分乳头状细胞癌易累及肾窦，常向肾外侵犯；肾静脉和下腔静脉可发生瘤栓；淋巴结可发生转移。

图 13 右肾透明细胞癌图 14 与上同一病例图 15 与上同一病例图 16 左肾嫌色细胞癌（4）鉴别诊断：①肾血管平滑肌脂肪瘤：内含确切的脂肪成分。

②肾盂癌：病变位于肾窦区，无肾轮廓改变，强化程度低于肾细胞癌。

③复杂性肾囊肿：无确切强化的壁结节。

④黄色肉芽肿性肾盂肾炎：常并有肾结石，病变浸润生长，内有不规则环状强化脓肿壁。

淋巴组织磁共振表现

淋巴组织磁共振表现全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：淋巴组织是人体内非常重要的一部分，它包括淋巴结、脾脏、扁桃体等器官，是身体的免疫系统的重要组成部分。

淋巴组织在身体中起着过滤、吸收、产生淋巴细胞和抗体等作用，对抵抗各种疾病具有重要意义。

对淋巴组织的疾病的诊断和治疗非常重要，而磁共振成像技术便成为了一种常用的检查手段。

通过磁共振成像技术，医生可以清晰地观察淋巴组织的结构、形态和功能情况，帮助医生准确地诊断和治疗相关疾病。

以下将介绍一些淋巴组织在磁共振成像中的表现。

淋巴结在磁共振成像中的表现主要包括大小、形态和信号强度等方面。

正常情况下，淋巴结的大小不会超过1cm，形态呈现为椭圆形或圆形，并且信号强度均匀。

当淋巴结受到炎症、感染、肿瘤等影响时，淋巴结的大小会增大，形态不规则，信号强度增高或减低。

脾脏也是淋巴组织的一个重要器官，在磁共振成像中的表现也具有一定的特点。

正常情况下，脾脏呈均匀的灰白色，大小在体内各项正常范围之内。

当脾脏受到感染、炎症、肿瘤等影响时，脾脏的形态会发生改变，出现弥漫性或局灶性的异常信号。

扁桃体也是淋巴组织的重要组成部分，对人体的免疫系统具有重要的作用。

在磁共振成像中，正常情况下，扁桃体呈均匀的信号强度，大小在正常范围之内。

当扁桃体受到炎症、感染等影响时，扁桃体会增大，形态不规则，并且信号强度可能增高。

淋巴组织在磁共振成像中的表现具有一定的特点，医生可以通过观察淋巴组织的大小、形态、信号强度等方面的表现，帮助诊断和治疗相关疾病。

磁共振成像技术在淋巴组织疾病的诊断中发挥着重要的作用，对提高疾病的准确诊断和治疗具有重要意义。

希望通过对淋巴组织磁共振表现的了解，使大家对淋巴组织的相关知识有更深入的认识。

【本文共803字】第二篇示例：淋巴组织在人体中具有重要的免疫功能，它能清除体内的废物和异物，起到防御感染的作用。

在磁共振成像技术中，淋巴组织的表现有一些特点和规律，通过磁共振图像可以帮助医生进行对淋巴组织疾病的诊断和治疗。

脑内原发性淋巴瘤的MRI表现

脑内原发性淋巴瘤的MRI表现作者：岑家定来源：《中国医学创新》2013年第23期【摘要】目的：分析脑内原发性淋巴瘤的MRI表现，提高对本病MRI表现的认识。

方法：回顾性分析14例经手术病理证实为脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。

结果：14例患者的MRI表现均为单发病灶，位于幕上大脑半球较深部，呈等或稍长T1、等或稍长T2信号不规则团块状肿块或类圆形团块状肿块，DWI序列呈高信号，增强扫描病灶明显均匀强化，病灶较大，未见明确钙化、囊变及出血，边缘尖角征6例、脐凹征4例，瘤周见轻、中度水肿带。

结论：脑内原发性淋巴瘤少见，MRI表现具有一定特征，认识其MRI表现可提高诊断水平。

【关键词】脑内；原发性；淋巴瘤； MRI脑内原发性淋巴瘤是起源于淋巴系统的中枢神经系统恶性肿瘤，是脑内少见肿瘤，占颅内肿瘤总数的0.2%～2%[1]，近年来其发病率在免疫功能正常人群及免疫功能缺陷患者群中均明显上升。

笔者在广西医科大学第一附属医院放射科进修期间收集该院2010年6月-2012年8月收治的无自身免疫性疾病、无器官移植史和中枢神经系统以外的全身系统淋巴瘤，经手术病理证实为脑内原发性淋巴瘤患者14例的资料，分析其MRI表现，旨在提高脑内原发性淋巴瘤MRI表现的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料本组14例患者中男10例，女4例；年龄43～76岁，平均61岁；所有患者人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性，无器官移植史，无中枢神经系统以外的全身系统淋巴瘤；临床症状以头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清、癫痫、肢体障碍为主。

14例患者均手术病理证实为B细胞型非霍奇金淋巴瘤。

1.2 方法 MRI检查使用GE signa 1.5T及PHILIPS Achieva 3.0T超导型磁共振成像仪，头颅表面线圈，常规行横轴面、矢状面、冠状面扫描，采用SE T1WI和FSE T2WI序列，层厚4.5～6 mm，间距0～2 mm，增强扫描使用Gd-DTPA0.1 mmol/kg 静脉快速注射后行横、矢、冠状面T1WI增强扫描。

原发性脑淋巴瘤MRI和MRS表现

原发性脑淋巴瘤MRI和MRS表现朱旻钰;葛锐;阮怀军【摘要】目的探讨脑原发性淋巴瘤的MRI和磁共振波谱分析(MRS)表现.方法 11例经穿刺活检或术后病理证实为脑淋巴瘤的患者,均行常规MRI 和MRS 检查,回顾分析其影像学表现.结果 8 例单发,3 例多发,病灶位于皮层下白质6 例、基底节区2 例、胼胝体3 例,T1WI 显示6 例呈等信号,5 例呈低信号,T2WI 显示3 例呈等信号,8 例呈高信号,增强后病灶均明显强化,其中5 例可见握拳征,瘤体周围见轻、中度水肿;11 例MRS 显示:Cho 升高,NAA、Cr 降低,6 例见Lip 峰;病理证实均为B 细胞淋巴瘤.结论综合分析常规MRI、MRS 表现可以对原发性脑淋巴瘤作出正确诊断.%Objective To explore the MRI and MRS appearances of the primary brain lymphoma. Methods Eleven cases with primary brain lymphoma proved by pathology underwent conventional MRI and MRS. Results There were 8 cases with single lesion and 3 cases with multiple lesions. Tumors located in subcortical white matter in 6 cases, basal ganglia in 2 cases, corpus callosum in 3 cases. On T1WI images , 6 lesions were iso-intensity and 5 lesions were hypointensity; on T2WI images, 3 lesions were iso-intentsity and 8 lesions were hyperin-tensity. All of tumors were highly enhanced after contrast media injection, among which 5 lesions showed fist sign. Edema surrounding tumorrnwas light or moderate. MRS showed that Cho increased accompanied NAA and Cr decreased, and Lip peak could be seen in 6 cases which confirmed were B cell lymphoma by pathology. Conclusion Comprehensive analysis of MRI and MRScharacteristics has important value in the diagnosis of primary brain lymphoma.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】3页(P318-320)【关键词】脑淋巴瘤;磁共振成像;磁共振波谱【作者】朱旻钰;葛锐;阮怀军【作者单位】230000,合肥,安徽医科大学第四附属医院放射科【正文语种】中文原发性脑淋巴瘤（primary brain lymphoma，PML）在组织学上与非神经系统淋巴瘤相同，其诊断主要依靠临床表现，影像学检查和病理检查。

原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础

原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤是指恶性淋巴瘤发生于颅内或蛛网膜下腔，占颅内恶性肿瘤的5%以下。

本病病理类型以弥漫大B细
胞淋巴瘤（DLBCL）为主。

CT表现：原发性脑内恶性淋巴瘤CT呈单发或多发灰质-白质
交界带区域内局限性或弥漫性强化病灶，边界不清。

病灶内可见大小不等的低密度区，以及占位效应伴有不同程度水肿或脑积水。

增强扫描可见环形或结节状强化，甚至强化不明显。

MR表现：磁共振技术更具有优势，其表现形式包括T1WI的
等或低信号、T2WI的高信号和FLAIR序列的水肿区域，均可见占位效应。

增强扫描的强化呈现不规则的环形强化或结节状强化。

灰质-白质交界带内弥漫性强化为一种特殊的表现形式。

部分病例MR显示颅骨骨髓、脑膜和颅咽管受累。

病理学基础：原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学特点为：肿瘤细胞数量多，有异型细胞，有数目不等的小结构或核裂变体，出现明显的核胞比。

免疫组化检验常出现CD20、CD10和BCL-
6的阳性表达。

原发性脑内恶性淋巴瘤的起源尚未完全阐明，
可能与胶质细胞、血管内皮细胞、脉络丛和免疫细胞等有关。

治疗通常采用放疗、化疗和手术等综合治疗，化疗是主要方法。

目前，生物制剂治疗也是一个颇受关注的研究方向。

原发性脑淋巴瘤的CT、MRI影像表现与鉴别诊断

Ｌｍｐｏｒｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄｙｈｍａｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．ＲｅｕｔＴｈｒｒｅｓｓｗｉｉｇｅｌｓｏｎａｅｔｕｔｌｅｓｌｓｅｅｗｅｅ１ａｅｔｓｎｌｅｉｎａｄ２ｃｓｓｗｉｍｌｉｅｌ — １ｈｈｐ
１资料与方法
断面扫描，厚１ｍｍ，间距１ｒｍ，有患者均行层０层０ａ所平扫及增强扫描，影剂为ＧｄＤＴＡ（．ｍｍｏ／造 — Ｐ０１ｌｋ）另有７例患者在ＭＲ检查前采用ＧＥＨｉｐｅｇ，ｓｅｄＣＴ机行横断位平扫及增强扫描，造影剂为碘海醇，层
（州市人民医院影像科，泰江苏泰州２５０）２３０
【要】目的分析原发性脑淋巴瘤的Ｃ与ＭＲ的影像学表现，高对该病的诊断与鉴别诊断率。方法回顾摘ＴＩ提
性分析１３例经病理证实的原发性脑淋巴瘤的Ｃ与ＭＲ影像学资料。结果１ＴＩ３例患者中，单发病灶ｌ例，１多发２例；幕上１例；下１，２２幕例共Ｏ个病灶，理类型均为Ｂ细胞型非霍奇金淋巴瘤，Ｔ多表现为等密度或稍高密度肿块，Ｉ病ＣＭＲ
１４・４
西部医学２１０１年１月第２卷第１３期ＭｅＷｅｔｈｎ，ａｕｒ０１Ｖ１２，．ｄＪｓＣｉａＪｎａｙ２１，ｏ．３Ｎｏ１

原发性淋巴瘤的诊断标准

原发性淋巴瘤的诊断标准
一、临床表现。

原发性淋巴瘤的临床表现多种多样，常见的症状包括进行性无痛性淋巴结肿大、全身不适、发热、盗汗、体重减轻等。

部分患者还可能出现皮肤瘙痒、肝脾肿大、贫血、出血倾向等症状。

对于具有上述临床表现的患者，应高度怀疑原发性淋巴瘤的可能性，并及时进行进一步检查。

二、影像学检查。

影像学检查对于原发性淋巴瘤的诊断具有重要意义。

常用的影像学检查包括超声、CT、MRI、PET-CT等。

通过这些检查可以清晰地观察淋巴结的肿大情况、肿
瘤的部位、大小和侵袭范围等信息，有助于诊断和评估病情的严重程度。

三、病理学检查。

病理学检查是诊断原发性淋巴瘤的金标准。

通过淋巴结活检或手术切除标本，
病理学家可以观察肿瘤细胞的形态、核分裂象、间质细胞的浸润情况等，从而明确诊断患者是否患有原发性淋巴瘤，以及确定其病理类型和分级。

四、免疫学检查。

免疫学检查可以帮助进一步确定淋巴瘤的类型和分子特征，对于指导治疗和评
估预后具有重要意义。

常用的免疫学检查包括免疫组化、流式细胞术、蛋白质组学等，通过检测肿瘤细胞的免疫表型和分子标志物，可以为个体化治疗提供重要依据。

综上所述，原发性淋巴瘤的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、病理学
检查和免疫学检查等方面。

在临床实践中，医生应综合运用多种检查手段，结合患者的临床表现和实验室检查结果，进行全面评估和诊断，以制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

希望本文能够对临床医生在诊断原发性淋巴瘤时有所帮助，为患者的治疗和管理提供参考依据。

原发性肾淋巴瘤的临床病理分析

原发性肾淋巴瘤的临床病理分析李蒙蒙;胡培珠;赵武干;王冠男;张丹丹;张延平;李晨飞;李文才【摘要】目的:探讨原发性肾淋巴瘤(primary renal lymphoma,PRL)的临床病理、诊断及预后特征.方法:回顾性分析2011年1月至2016年7月就诊于郑州大学第一附属医院22例PRL患者的临床特征、病理学特征、免疫表型、诊断、治疗及预后.结果:22例PRL患者的年龄2~72岁,平均年龄54.3岁,≥50岁为13例(59.1%).病理学检查以非霍奇金淋巴瘤常见,其中B细胞淋巴瘤20例,T细胞淋巴瘤2例.PRL:7例生存,生存时间6~50个月;15例死亡,生存时间5~35个月.结论:PRL临床比较罕见,临床表现及影像学表现特异性小,容易漏诊或误诊,组织病理学仍是确诊该病的金标准.组织学类型以B细胞性为主,弥漫性大B细胞性淋巴瘤(diffuselarge B-cell lymphoma,DLBCL)最常见.根据随访结果得出生存时间与发病年龄、性别、组织学类型等有关.PRL暂无成熟的治疗经验,治疗方案亟待临床病例数的扩大,以及临床诊治经验的进一步积累.目前临床针对该病主要以行手术为主,辅助以化疗的综合治疗方式;对于局部晚期或高恶性度的肿瘤,单纯化疗通常疗效满意.%Objective: To explore the characteristics of clinical pathology, diagnosis, and prognosis of primary renal lymphoma (PRL).Methods: The clinical features, pathological features, immune phenotypes, treatment,and prognosis of 22 patients were retrospectively analyzed. Results: The PRL patients' ages ranged from 2 to 72 years (mean, 54.3 years), of which 13 patients were older than 50 years (59.1%). All of the 22 patients were diagnosed with non-Hodgkin's lymphoma (NHL), including 20 cases of B-cell lymphoma and 2 cases of T-cell lymphoma. Seven patients were still alive and survived for 6-50 months, but the other 15 were dead andsurvived for only 5-35 months. Conclusion: PRL is uncommon. Clinical manifestations and imaging performance specificity are not obvious. and easily misdiagnosed. Histopathology is still the golden standard for the final diagnosis of this entity. The kidney is most easily involved followed by the bladder. B-cell NHL is the common subtype, and the most common type is the diffuse large B-cell lymphoma. Up to now,no standard regime could be performed for PRL patients. At present, comprehensive therapy, including surgery and chemotherapy, is recommended. For patients with locally advanced or highly aggressive status, therapeutic effect with chemotherapy alone is usually satisfied.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2017(044)010【总页数】5页(P483-487)【关键词】原发性泌尿系统淋巴瘤;病理特征;诊断标准;预后【作者】李蒙蒙;胡培珠;赵武干;王冠男;张丹丹;张延平;李晨飞;李文才【作者单位】郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000;郑州大学第一附属医院病理科郑州市450000【正文语种】中文淋巴瘤是临床最常见的恶性肿瘤之一，原发性结外淋巴瘤常见，但来源于泌尿系统的淋巴瘤则更为罕见，原发性肾淋巴瘤（primary renal lymphoma，PRL）占恶性淋巴瘤的0.1%，占结外淋巴瘤的0.7%［1］。

12例肾上腺淋巴瘤的影像学表现分析

12例肾上腺淋巴瘤的影像学表现分析王小艺;吴宁;赵燕风;梁晶;张雯杰【摘要】Objective To evaluate the imaging features of adrenal lymphoma. Method A retrospective review was performed on 12 patients with histologically proved adrenal lymphoma from 2002 to 2013 and their clinical manifestations, histological types and imaging features were analyzed. Result All of 12 cases were non-Hodgkin's lymphoma (2 primary, 10 secondary). Of the 10 secondary cases, most of them showed bilateral adrenal gland in-volvement and appeared as mass-like pattern with well-defined borders. Necrosis or cystic changes were found in 4 cases. None of them were combined with hemorrhage, calcification or fat. The enhancement of all masses was lower than liver parenchyma in portal vein phase on enhanced CT scan. Most cases were with multiple organs and lymph nodes involvement (abdominal and retroperitoneal lymph nodes in main). FDG PET-CT scanning demonstrated in-tense FDG uptake with median SUVmax =24.5. The 2 primary cases showed mixed density masses in bilateral adrenal gland with cystic changes or necrosis and the enhancement were lower than liver parenchyma in portal veinphase.Conclusion CT manifestations of adrenal lymphoma are relatively characteristic, most of which showed bilateral, well-defined, and hypovascular masses. Lymph nodes and multiple organs involvement were found in most second-ary cases. PET-CT is useful in differentiation as well as in detecting involvement of lymph nodes and other organs.%目的：探讨肾上腺淋巴瘤的影像学特点。

骨原发性淋巴瘤影像学表现特点PPT课件

正电子发射断层显像(PET/CT)
肿瘤代谢活性
PET/CT检查能够评估肿瘤的代谢活性，有助于发现潜在的转移病灶和监测治疗效果。
全身扫描
PET/CT检查可以进行全身扫描，有助于全面了解肿瘤的分布和侵犯情况。
03
骨原发性淋巴瘤影像学表现特点
肿瘤形态与部位
肿瘤形态
骨原发性淋巴瘤的肿瘤形态多样，可呈圆形、椭圆形或分叶状，有时也可呈不规则形。
分类
骨原发性淋巴瘤可以分为B细胞型和T细胞型，其中B细胞型较为常见。
发病机制与病因
发病机制
骨原发性淋巴瘤的发生可能与基因突变、免疫系统异常等因素有关。
病因
目前尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
临床表现与诊断
临床表现
骨原发性淋巴瘤的症状包括骨痛、肿胀、病理性骨折等，部分患者可能出现全身症状，如发热、消瘦、乏力等。
骨原发性淋巴瘤与骨髓瘤的鉴别诊断
骨髓瘤的影像学表现为骨质疏松、溶骨性骨质破坏和软组织肿块，而骨原发性淋巴瘤则表现为骨质破坏和软组织肿块，但无骨质疏松。
骨原发性淋巴瘤与骨巨细胞瘤的鉴别诊断
骨巨细胞瘤的影像学表现为囊状骨质破坏和软组织肿块，而骨原发性淋巴瘤则表现为骨质破坏和软组织肿块，但无囊状改变。
CT检查
骨质破坏
CT检查能够更清晰地显示骨质破坏的程度和范围，有助于判断肿瘤的浸润深度和周围软组织侵犯情况。
骨膜反应
CT检查可以观察到骨膜反应，表现为骨膜增厚、骨膜下钙化等。
MRI检查
软组织侵犯
MRI检查能够清晰显示肿瘤对周围软组织的侵犯情况，有助于判断肿瘤的分期和预后。
骨髓浸润
MRI检查可以观察到骨髓浸润的情况，表现为骨髓内异常信号。

原发性脑内淋巴瘤的CT、MRI征象分析

变的检查开创了新的篇章。
壁的病变，对含钙化的病变显示明显优于ＤＡ，而成为很Ｓ从
多血管病变的首选检查手段及介入术前的筛查手段。ＣＡ在Ｔ很大程度上可替代有创性的ＤＡ检查。Ｓ
３２造影剂的选择目前绝大部分医院已不主张做碘过敏试．验，因为碘过敏试验假阳性率高，响真实性及医生的判影断，ｊ笔者采用非粒子型造影剂碘佛醇，碘浓度为３０ｍ／ｌ２ｇｍ，所有病例无一例出现造影剂所致的不良反应。注射过程中需
脉成像及肺动脉成像尤为重要。设置好扫描速度、扫描延时时间、层厚层距、电压电流等，选择好造影剂的浓度、剂量、注
射速率等。图像后处理的图像质量与操作者的熟练程度关系很大，时会出现“ 阳性” 有假表现，以在进行图像后处理所时，求操作者熟练掌握操作技术，量回顾性分析原始图要尽
介入术前的最佳筛查手段。在临床应用的选择上，与血管造
消肿慢，甚至有坏死的可能。本组病例中有４例出现造影剂外
漏现象，笔者的处理经验是立即用地塞米松１ｇ稀释于０ｍ１０ｍ生理盐水中，０ｌ用纱布浸泡后敷贴患处，患者肿痛程度明
位于幕上，位于额顶叶深部１例，Ｏ额顶叶及颞叶灰白质交界区４，例基底节区２例，枕叶１，例顶枕叶交界处１，例其中１例病灶跨中线生长，累及胼胝体８，例病灶多呈类椭圆形、团块状或不规则形，Ｔ平扫多为等或稍高均匀密度肿块，ＩＩｃＴＷ呈稍低或等信号，

原发性胰腺淋巴瘤的CT、MRI和PET

原发性胰腺淋巴瘤的CT、MRI和PET/CT表现陈伯柱1，孙双双1，仇毓东2，伏旭2，史炯3，唐敏1*1.南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科，江苏南京210008；2.南京大学医学院附属鼓楼医院胆胰外科，江苏南京210008；3.南京大学医学院附属鼓楼医院病理科，江苏南京210008；*通信作者唐敏【摘要】目的总结原发性胰腺淋巴瘤（PPL）的CT、MRI和PET/CT表现，提高对本病的认识。

资料与方法回顾性分析2017年1月—2021年12月南京大学医学院附属鼓楼医院4例PPL的临床及影像资料。

患者均行胰腺CT平扫及增强扫描、上腹部MRI 及全身PET/CT检查。

重点分析病灶的部位、大小、形态、强化方式、周围血管情况、信号特点、胰胆管改变、累及范围，并测量病灶的最大标准化摄取值。

结果4例患者中腹痛2例，黄疸1例，体检发现1例。

发生于胰头3例，病灶长径5.2~11.4 cm。

CT平扫呈低密度，MRI呈稍长T1稍长T2信号，扩散加权成像明显弥散受限，病灶轻中度均匀强化，1例出现坏死囊变，4例病灶均包绕周围血管，包绕动脉未见明显狭窄，受累静脉狭窄2例。

PET/CT均为明显高代谢灶，最大标准化摄取值为9.2~21.3。

术前影像正确诊断2例，误诊为胰腺癌1例、肿块性胰腺炎1例。

结论PPL的影像学表现具有一定特征，加深对其影像学表现的认知可减少误诊。

【关键词】胰腺肿瘤；淋巴瘤；磁共振成像；体层摄影术，X线计算机；体层摄影术，发射型计算机【中图分类号】R735.9；R733.4；R445 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.11.008CT, MRI and PET/CT Findings of Primary Pancreatic LymphomaCHEN Bozhu1, SUN Shuangshuang1, QIU Yudong2, FU Xu2, SHI Jiong3, TANG Min1*Department of Medical Imaging, Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University, Nanjing 210008,【Abstract】Purpose To summarize the CT, MRI and PET/CT findings of primary pancreatic lymphoma (PPL). Materials and Methods The clinical and imaging data of four patients with pathologically confirmed PPL from January 2017 to December 2021 in Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University were retrospectively reviewed. All four patients underwent pancreatic CT plain and enhanced scans, upper abdominal MRI examinations, and whole-body PET/CT examinations. We mainly focused on the location, size, morphology, enhancement pattern, involvement of peripheral blood vessels, signal characteristics, cholangiopancreatography changes and extent of the lesion. Besides, we also measured the maximum standardized uptake value of the lesion. Results These four patients, symptoms included abdominal pain (two cases) and jaundice (one case) and one case showed no symptoms and was found during imaging examination. The masses, ranging from 5.2 to 11.4 cm, were mainly located in the pancreatic head (three cases). All cases showed low density on CT plain scan. On MRI, the masses showed slightly low intensity T1 and slightly high intensity T2, and obvious diffusion restriction. All masses showed slight to moderate enhancement, only one case showed necrosis. Of four cases with vascular embedding, there were two cases with venous stenosis. On PET/CT, all masses showed hypermetabolism with maximum standardized uptake value ranging from 9.2 to 21.3. Two cases were preoperatively diagnosed with accuracy as pancreatic lymphoma, while one case was misdiagnosed as pancreatic cancer and one case as focal pancreatitis. Conclusion Imaging findings of PPL have certain characteristics, increased awareness of these findings may reduce misdiagnosis.【Key words】Pancreatic neoplasms; Lymphoma; Magnetic resonance imaging; Tomography, X-ray computed; Tomography, emission-computedChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (11): 1168-1171原发性胰腺淋巴瘤（primary pancreatic lymphoma，PPL）是起源于胰腺、主体位于胰腺区域的结外淋巴瘤，可伴有邻近淋巴结受累及远处播散[1]。

淋巴瘤的诊断金标准

淋巴瘤的诊断金标准
淋巴瘤是一种多样性疾病，诊断淋巴瘤通常需要综合考虑多种因素。

以下是一份常用的淋巴瘤诊断的金标准：
1. 临床表现：患者可能出现淋巴结肿大、无痛性肿块、发热、盗汗、乏力、体重下
降等症状。

这些症状是判断是否进行淋巴瘤诊断的重要依据。

2. 影像学特征：影像学检查如CT扫描、MRI或PET-CT扫描可以显示淋巴瘤的体征，如肿大的淋巴结、器官肿大、软组织肿块等。

这些结果可用于确定淋巴瘤的部位和程度。

3. 病理学检查：淋巴结活检是确诊淋巴瘤的确切方法。

通过镜下观察淋巴结组织的
细胞学特征，例如细胞形态、细胞排列、细胞浸润等，可以确定淋巴瘤的类型和亚型。

4. 免疫组化检测：免疫组化检测可以帮助确定淋巴瘤的细胞来源和表型特征，例如CD20、CD30、CD3等抗原的阳性或阴性表达。

5. 遗传学和分子生物学检测：某些特定基因突变和染色体异常在淋巴瘤的诊断和预
后评估中起重要作用。

遗传学和分子生物学检测包括FISH、PCR、NGS等技术。

6. 阶段评估：淋巴瘤的阶段评估可通过对患者进行全身检查和疾病分期系统（如Ann Arbor分期系统）进行评估。

这包括淋巴结和器官的受累程度。

以上标准的综合应用可以协助医生诊断淋巴瘤，并帮助确定最佳治疗方案。

需要注意的是，具体的诊断方法和标准可能因个体差异、淋巴瘤类型和医生的判断而有所不同，因此建议遵循医生的建议进行诊断。

原发性睾丸淋巴瘤的MRI表现

原发性睾丸淋巴瘤（primary testicular lymphoma ，PLT ）属于原发性结外非霍奇金淋巴瘤，占全身非霍奇金淋巴瘤的1%～2%，占睾丸肿瘤的1%～9%［1］，较罕见，其中弥漫大B 细胞淋巴瘤约占75%［2］。

其起病隐匿，多以无痛性睾丸肿大为主诉，但恶性程度高，且极易复发，因此，术前准确判断肿瘤性质有助于临床制订合理的治疗方案。

MRI 组织分辨力高且无创，对睾丸占位性病变的定位、侵犯范围、病理类型及临床分期的判断有重要价值，但国内外学者对PLT 的MRI 表现探究较少。

因此，本研究分析8例PLT 的MRI 表现，旨在提高对该病的术前诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月至2020年1月经病理证实的PLT 患者8例，均为弥漫大B 细胞淋巴瘤；年龄46～81岁，平均（60.6±9.8）岁。

临床表现：阴囊内进行性增大的无痛肿块7例，肿瘤性病变伴触痛1例，病变阴囊表面颜色均无明显变化，皮温未升高。

纳入标准：①睾丸及附属结构为首发部位，诊断时可有区域淋巴结侵犯；②确诊3个月内无其他部位侵犯；③有明确病理诊断［3-4］。

1.2仪器与方法8例均行MRI 平扫，其中3例加行增强扫描。

采用Siemens Avanto 1.5T 超导型MRI 扫描仪，6通道体部相控阵线圈。

患者取仰卧位，用毛巾夹于大腿根部托起阴囊以减少运动伪影。

扫描序列及参数：T 1WI TR 400～700ms ，TE 5～20ms ；矢状位、冠状位及轴位脂肪抑制T 2WI ，TR 4000～6000ms ，TE 80～100ms ；增强扫描使用对比剂Gd -DTPA ，剂量0.1mmol/kg 体质量，以2～3mL/s 的流率经肘静脉注射；DWI b 值取50、800s/mm 2，行轴位单次激发平面回波成像脉冲序列SS -EPI 扫描，TR 4000～6000ms ，TE 9～15ms ；以上序列层厚5mm ，层距1mm ，激励次数2，矩阵320×272，视野（220mm ～260mm ）×（220mm ～260mm ）。

肾脏罕少见良性肿瘤的CT、MRI表现及病理学特征

肾脏罕少见良性肿瘤的ＣＴ㊁ＭＲＩ表现及病理学特征戴玲玲１ꎬ童明敏２ꎬ于㊀洋１ꎬ柯㊀俊１１.苏州大学附属第一医院放射科㊀江苏㊀苏州㊀２１５０００ꎻ２.江苏省苏州市立医院东区放射科㊀江苏㊀苏州㊀２１５０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨肾脏罕少见良性肿瘤的ＣＴ㊁ＭＲＩ表现及其病理学基础ꎮ方法㊀选取１６例经手术及病理证实的肾脏罕少见良性肿瘤的ＣＴ及ＭＲＩ影像学资料ꎬ对其影像特征进行分析ꎮ结果㊀后肾腺瘤呈囊实性或实性肿块ꎬ边界清ꎬＤＷＩ呈高信号ꎬＡＤＣ呈低信号ꎬ实性成分增强扫描呈轻中度渐进性强化㊁强化程度低于正常肾皮质ꎻ肾嗜酸细胞腺瘤ＣＴ平扫呈等或稍高密度ꎬ增强后明显强化ꎬ中央瘢痕伴轮辐状强化㊁反转强化可见ꎻ平滑肌瘤ＣＴ平扫呈稍高密度ꎬ钙化常见ꎬ增强扫描呈均匀延迟强化ꎻ囊性肾瘤ＣＴ平扫为边界清楚的多房囊性肿块ꎬ囊壁及分隔厚度均匀无附壁结节ꎬ增强扫描囊壁及分隔均匀强化ꎬ囊性成分无强化ꎻ孤立性纤维瘤ＣＴ增强扫描皮质期肿块呈明显不均匀强化ꎬ并可见粗大供血动脉影ꎬ实质期强化更明显ꎬ呈渐进性㊁持续性强化ꎮ结论㊀肾脏罕少见良性肿瘤具有一定的ＣＴ㊁ＭＲＩ影像学特征ꎬ准确的术前诊断对指导临床治疗方式的选择有重要价值ꎮʌ关键词ɔ㊀肾肿瘤ꎻ良性ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机ꎻ磁共振成像中图分类号:Ｒ７３７.１１ꎻＲ４４５.２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２２５８￣０５ＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｒａｒｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓＤＡＩＬｉｎｇｌｉｎｇ１ꎬＴＯＮＧＭｉｎｇｍｉｎ２ꎬＹＵＹａｎｇ１ꎬＫＥＪｕｎ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｕｚｈｏｕ２１５０００ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＥａｓｔＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＳｕｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｕｚｈｏｕ２１５０００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｒａｒｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆ１６ｒａｒｅｒｅｎａｌｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４ｃａｓｅｓｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａꎬ６ｃａｓｅｓｏｆｏｎｃｏｃｙｔｏｍａꎬ３ｃａｓｅｓｏｆｌｅｉｏｍｙｏｍａꎬ２ｃａｓｅｓｏｆｃｙｓｔｎｅｐｈｒｏｍａꎬａｎｄ１ｃａｓｅｏｆｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｍａ.ＳｉｘｔｅｅｎｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｈａｎｃｅｄＣＴａｎｄｔｗｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩ.Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａｓｈｏｗｅｄａｓａｃｙｓｔｉｃ￣ｓｏｌｉｄｏｒｓｏｌｉｄｍａｓｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｂｏｒｄｅｒｓꎬｈｉｇｈａｎｄｌｏｗｓｉｇｎａｌｏｎＤＷＩａｎｄＡＤＣｍａｐｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｓｈｏｗｉｎｇｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｏｌｉｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｗｈｉｃｈｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｒｅｎａｌｃｏｒｔｅｘ.ＴｈｅｏｎｃｏｃｙｔｏｍａｄｉｓｐｌａｙｅｄｅｑｕａｌｏｒｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒｄｅｎｓｉｔｙｏｎＣＴꎬｅｎｈａｎｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｎｄｃｅｎｔｒａｌｓｃａｒｍａｙｂｅｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｗｉｔｈｒａｄｉａｌａｎｄｉｎｖｅｒｔｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ.ＴｈｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｓｓｈｏｗｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＣＴｗｉｔｈｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎꎬａｎｄｗｅｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ.Ｔｈｅｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａａｐｐｅａｒｅｄａｓａｗｅｌｌｃｉｒｃｕｍｓｃｒｉｂｅｄｍｕｌｔｉ￣ｃｈａｍｂｅｒｅｄｃｙｓｔｉｃｍａｓｓꎬｗｉｔｈｔｈｅｃｙｓｔｗａｌｌａｎｄｐａｒｔｉｔｉｏｎｈａｖｉｎｇｕｎｉｆｏｒｍｔｈｉｃｋｎｅｓｓｗｉｔｈｏｕｔｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｓ.Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｃａｎｂｅｄｅ￣ｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｃｙｓｔｗａｌｌａｎｄｐａｒｔｉｔｉｏｎｂｕｔｃａｎｎｏｔｂｅｓｅｅｎｉｎｔｈｅｃｙｓｔｉｃｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ.Ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｉｄｓｅｘｈｉｂｉｔｅｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅａｎｄｃｏｎｔｉｎ￣ｕｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔꎬｎａｍｅｌｙｏｂｖｉｏｕｓｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｅｖｅｎｗｉｔｈｌａｒｇｅｖｉｓｉｂｌｅｓｕｐｐｌｙｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓｉｎｔｈｅｃｏｒｔｉｃａｌｐｈａｓｅａｎｄｍｏｒｅｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｐａｒｅｎｃｈｙｍａｐｈａｓｅ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＲｅｎａｌｒａｒｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｄｉｓｐｌａｙｓｏｍｅＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａ￣ｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｏｆｇｒｅａｔｖａｌｕｅｉｎｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＲｅｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍꎻＢｅｎｉｇｎꎻＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｒꎻＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ㊀㊀肾脏罕少见良性肿瘤术前易误诊为肾癌ꎬ而肾脏良恶性肿瘤的治疗方法及预后完全不同ꎬ因此术前准确鉴别肾脏肿瘤的良恶性至关重要ꎮ本文回顾性分析我院２０１４年１月~２０２０年１月１６例经手术基金项目:国家自然科学基金青年项目(编号:８１７０１６６９)ꎻ江苏省自然科学基金青年项目(编号:ＢＫ２０１７０３６８)作者简介:戴玲玲(１９８９￣)ꎬ女ꎬ江苏盐城人ꎬ医学硕士ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:柯俊㊀主治医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｆｍｒｉｋｅｊ＠１２６.ｃｏｍ病理证实的肾脏罕少见良性肿瘤患者的临床及ＣＴ㊁ＭＲＩ影像资料ꎬ结合文献分析ꎬ提高对肾良性肿瘤的认识ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料本组１６例患者中ꎬ男性９例ꎬ女性７例ꎬ年龄１９~８３岁ꎬ平均年龄(４６.７ʃ１５.８)岁ꎮ其中后肾腺瘤８５２２(ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａꎬＭＡ)４例ꎬ嗜酸细胞腺瘤(ｒｅ￣ｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａꎬＲＯ)６例ꎬ平滑肌瘤(ｒｅｎａｌｌｅｉｏｍｙｏ￣ｍａꎬＲＬ)３例ꎬ囊性肾瘤(ｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａꎬＣＮ)２例及孤立性纤维瘤(ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒꎬＳＦＴ)１例ꎮ临床表现为腰部不适ꎬ血尿ꎮ本文经医院伦理委员会审核通过ꎮ１.２㊀检查方法ＣＴ检查采用多层螺旋ＣＴ(ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＳｅｎｓａｔｉｏｎ６４ａｎｄＤｕａｌＳｏｕｒｃｅＣＴ)多期扫描ꎬ包括平扫㊁皮质期和实质期增强扫描ꎮ经肘静脉注射非离子型碘对比剂碘海醇(３００ｍｇＩ/ｍｌ)８０~１００ｍｌꎬ注射速率４ｍｌ/ｓꎬ分别于２５~３５ｓ(皮质期)和８０~１００ｓ(实质期)进行扫描ꎬ扫描范围自膈顶至双肾下极ꎮＭＲＩ检查采用ＳｉｅｍｅｎｓＳｅｎｓａｔｉｏｎ３.０ＴＭＲ仪进行扫描ꎬ行常规Ｔ１ＷＩ㊁Ｔ２ＷＩ㊁ＤＷＩ㊁抑脂序列及增强扫描ꎮ增强扫描经静脉注射钆喷酸葡胺(Ｇｄ￣ＤＴ￣ＰＡ)０.１ｍｍｏｌ/ｋｇꎬ注射速率为３.０ｍｌ/ｓꎮ１.３㊀图像分析将原始图像传至工作站ꎬ行ＭＰＲ㊁ＣＰＲ及ＭＩＰ等处理ꎮ由２名高年资影像诊断医师采用盲法共同阅片ꎬ意见不同时经协商达成一致ꎮ２㊀结果㊀㊀本组ＭＡ４例ꎬ右肾１例ꎬ左肾３例ꎻ呈类圆形或椭圆形㊁境界清楚ꎻ病灶最大径约０.５~８ｃｍꎻＣＴ表现:１例呈以囊性为主的囊实性肿块ꎬ其内可见多发分隔ꎻ３例肿块呈实性ꎬ其中１例实性肿块中可见多发斑点状钙化ꎻ增强扫描４例肿块实性成分呈轻中度渐进性强化ꎬ囊变区无强化ꎮＭＲＩ表现:本组２例行ＭＲＩ检查ꎬ１例病灶以囊性为主的囊实性肿块ꎬＴ１ＷＩ呈低信号ꎬＴ２ＷＩ呈高信号ꎬ并可见多发分隔ꎻ１例病灶信号强度均匀ꎬＴ１ＷＩ呈稍高信号ꎬＴ２ＷＩ呈稍低信号(图１Ａꎬ１Ｂ)ꎮ２例病灶ＤＷＩ均呈高信号ꎬＡＤＣ为低信号(图１Ｃꎬ１Ｄ)ꎻ增强扫描强化方式与ＣＴ相似ꎬ表现为渐进性强化ꎬ病灶各期信号强度均低于肾皮质(图１Ｅꎬ１Ｇ)ꎮ本组ＲＯ６例ꎬ位于右肾４例ꎬ左肾２例ꎻ呈圆形或类圆形㊁境界清楚ꎻ病灶最大径约２.５~９３ｃｍꎻＣＴ平扫密度欠均匀ꎬ呈等密度４例ꎬ稍高密度２例ꎬ其中２例较大病灶内见中央瘢痕ꎻ６例病灶中均未见囊变㊁坏死㊁出血和钙化ꎻ增强扫描皮质期明显强化ꎬ３例病灶强化程度高于肾皮质ꎬ３例低于肾皮质ꎬ其中１例病灶内见中心血管影㊁２例较大病灶内见中央瘢痕及轮辐状强化(图２Ａ~２Ｃ)ꎻ４例病灶在实质期强化程度有所减低ꎬ另２例病灶边缘皮质期呈结节状㊁斑片状强化ꎬ实质期病灶内部强化较皮质期明显ꎻ２例中央瘢痕在实质期可见轻度强化ꎮ本组ＲＬ３例ꎬ右肾２例ꎬ左肾１例ꎻ２例呈圆形㊁１例呈椭圆形ꎬ境界清楚ꎻ病灶最大径约２.５~５８ｃｍꎻＣＴ平扫呈稍高密度㊁密度均匀ꎬ其中１例肿块内可见斑点状钙化ꎻ增强扫描皮质期呈明显强化㊁２例肿块内可见多发迂曲血管影ꎬ实质期２例肿块强化范围增大且趋向均匀㊁强化程度未见减退ꎬ另１例肿块强化稍减低㊁但密度趋向均匀ꎮ本组ＣＮ２例ꎬ均位于右肾上极ꎬ１例呈圆形㊁１例呈椭圆形ꎬ境界清楚ꎻ病灶最大径约５.１~９４ｃｍꎻＣＴ平扫表现为肾实质内囊性病灶ꎬ其内可见多发分隔呈多囊状ꎬ邻近肾组织受压ꎻ增强扫描２例肿块囊壁及囊内分隔可见轻度强化ꎬ分隔均匀㊁光整ꎬ无明显壁结节ꎬ囊性成分未见强化(图３Ａ~３Ｃ)ꎬ其中１例肿块在皮质期可见迂曲小血管影ꎮ本组ＳＦＴ１例ꎬ位于右肾盂ꎬ最大径５.２ｃｍꎬＣＴ平扫呈等密度均匀肿块ꎬ增强扫描皮质期肿块呈中度不均匀强化ꎬ肿块内可见多发迂曲血管影ꎬ实质期肿块强化程度增加㊁且趋向均匀ꎻ右肾盂无明显积水扩张ꎮ３㊀讨论３.１㊀后肾腺瘤(ＭＡ)ＭＡ是一种起源于后肾胚基的肾脏罕见良性肿瘤ꎬ任何年龄均可发病ꎬ但发病高峰年龄为５０~６０岁ꎬ以女性多见ꎮＭＡ通常无明显临床症状ꎬ多为偶然发现ꎬ部分患者可出现腹痛及血尿等症状[１]ꎬ少数患者可出现相对特征性的红细胞增多症ꎮ本组仅１例患者尿隐血阳性ꎬ其余为无症状体检发现ꎮ大体病理:肿瘤多位于皮质区ꎬ呈圆形或类圆形ꎬ边界清ꎻ切面为灰白或棕黄色ꎬ质较软或韧ꎬ可伴有囊变㊁坏死㊁局灶性出血及钙化等ꎻ光镜下肿瘤细胞均匀一致ꎬ胞浆少而异形性不明显ꎬ核分裂像罕见ꎬ其中肿瘤细胞排列呈花蕾状或肾小球样结构较具特征性[２]ꎮ免疫组织化学ＷＴ１㊁Ｖｉｍ㊁ＣＤ５７㊁ＡＥ１/ＡＥ３㊁ＣＫ７多呈阳性ꎬＣＤ１０㊁ＮＳＥ㊁ＣＤ５６多呈阴性ꎮ本组４例大体病理(图１Ｈ)㊁免疫组织化学与文献报道一致ꎬ病理学表现符合典型ＭＡ表现ꎮＭＡ主要影像表现有:１)ＣＴ平扫表现为单侧肾脏受累ꎬ边缘清晰ꎬ呈类圆形或椭圆形ꎬ呈等㊁稍低或稍高密度ꎬ密度均匀或不均匀ꎬ可见出血㊁坏死㊁囊变及钙化ꎻ２)ＭＲＩ９５２２图１㊀女ꎬ４３岁ꎮ左肾后肾腺瘤ꎮ图１Ａ~１ＤＭＲＩ(图１ＡＴ１ＷＩꎮ图１ＢＴ２ＷＩꎮ图１ＣＤＷＩꎮ图１ＤＡＤＣ):病灶信号均匀ꎬＴ１ＷＩ呈稍高信号ꎬＴ２ＷＩ呈等稍低信号ꎬＤＷＩ呈均一高信号ꎬＡＤＣ值低ꎬ提示肿瘤细胞密集ꎬ水分子弥散受限ꎮ图１Ｅ~１ＧＣＴ平扫＋增强:病灶为实性肿块ꎬ平扫呈等密度ꎬ密度均匀ꎬ增强后边界清楚ꎬ呈渐进性均匀强化ꎬ各期密度均低于正常肾皮质ꎮ图１Ｈ镜下肿瘤细胞小㊁致密排列ꎬ呈腺泡状㊁乳头状排列ꎬ局部伴出芽生长(ＨＥ)㊀图２㊀男ꎬ５８岁ꎮ右肾嗜酸细胞腺瘤ꎮ图２Ａ平扫病灶呈等密度㊁ＣＴ值４０ＨＵꎬ中央见低密度疤痕ꎮ图２Ｂ增强后皮质期明显不均匀强化㊁ＣＴ值１０５ＨＵꎬ中央瘢痕(白箭头)未见明显强化ꎮ图２Ｃ实质期病灶强化程度稍减低㊁密度趋向均匀ꎬＣＴ值９６ＨＵꎬ可见轮辐状强化ꎬ中央瘢痕呈轻度强化ꎮ图２Ｄ镜下肿瘤细胞形态一致ꎬ胞浆内充满嗜酸性颗粒ꎬ瘤细胞呈腺泡状及腺管状ꎬ中央可见纤维化瘢痕(ＨＥ)㊀图３㊀女ꎬ６６岁ꎮ右肾囊性肾瘤ꎮ图３Ａ平扫病灶呈低密度ꎬ内可见多发分隔ꎮ图３Ｂ~３Ｃ增强扫描皮质期㊁实质期病灶囊壁及囊内分隔呈轻度强化ꎬ囊性部分无明显强化ꎮ图３Ｄ镜下见多个扩张囊腔ꎬ囊腔内衬扁平㊁立方及鞋钉样上皮ꎬ纤维间隔中见类似卵巢间质的细胞ꎬ局部可见簇状分布的肾小管(ＨＥ)平扫:肿块Ｔ１ＷＩ多呈等㊁低或稍高信号ꎬＴ２ＷＩ上呈等㊁稍低或稍高信号ꎬ肿块信号不均ꎬ囊变㊁坏死区呈更长Ｔ１㊁更长Ｔ２信号ꎬ出血呈短Ｔ１信号ꎬ低信号假包膜可见ꎻ３)ＤＷＩ病灶呈高信号ꎬＡＤＣ值低ꎬ这与ＭＡ肿瘤细胞较小且紧密排列相关ꎬ在一定程度上反映了其病理基础[３]ꎻ４)ＣＴ和ＭＲＩ增强扫描实性部分呈持续性或渐进性轻中度强化ꎬ囊性部分无强化ꎻ本组４例增强扫描实性成分呈渐进性强化ꎬ与文献报道一致ꎮ３.２㊀嗜酸细胞腺瘤(ＲＯ)ＲＯ是一种起源于肾集合管上皮闰细胞的少见良性肿瘤ꎻ发病年龄多在６０岁以上ꎬ男性较女性多见ꎻ通常无临床症状ꎬ少数患者可表现为有腰痛㊁血尿或腹部包块ꎻＲＯ约９５％为单发ꎬ５％为多发ꎬ少数可合并血管平滑肌脂肪瘤㊁肾癌等其他肿瘤ꎬ本组病例平均年龄５２.８岁ꎬ绝大多数以无症状体检偶然发现ꎬ均为单侧单发病灶ꎬ均未合并其他肾脏肿瘤ꎮＲＯ大体标本边界清楚ꎬ切面红褐色或褐色ꎮ光镜下肿瘤由大量形态一致的细胞构成ꎬ瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒ꎬ核分裂相罕见(图２Ｄ)ꎻ肿瘤细胞呈巢状或实片状ꎬ而不是多见于肾细胞癌的乳头状和肉瘤状结构ꎮ总结分析本组ＲＯ的ＣＴ表现如下:１)病灶多位于肾皮质ꎬ突出肾轮廓之外㊁边界清楚ꎻＣＴ平扫多呈等或略高密度ꎬ较大肿瘤中央可见不规０６２２则低密度区ꎻ２)ＲＯ是富血供肿瘤ꎬ刘禄明等[４]认为ＲＯ增强扫描皮质期可明显强化ꎬ强化幅度可进一步增加持续至肾实质期ꎬ也可于肾实质期减低ꎻ本组６例病灶在皮质期明显强化ꎬ其中４例在肾实质期强化程度减低ꎬ但仍高于肾髓质ꎻ另２例表现出渐进性强化特点ꎻ３)增强扫描较大的病灶中可见中央瘢痕及特征性轮辐状强化ꎻ本组２例病灶增强后出现轮辐状强化ꎬ且在病理大体标本均可见中央瘢痕ꎬ直径均大于４ｃｍꎻ４)反转强化ꎬ有关文献[５￣６]指出增强后病灶内低密度区或中央瘢痕在实质期出现强化翻转ꎬ本组４例病灶出现此征象ꎬ其病理基础可能是高或等密度区为肿瘤细胞丰富区ꎬ低密度区为黏液伴纤维血管增生区ꎬ故随着时间延长ꎬ低密度区可出现强化ꎬ导致强化翻转ꎮ３.３㊀平滑肌瘤(ＲＬ)ＲＬ是一种罕见的肾脏良性肿瘤ꎬ占所有肾肿瘤的０.１８％ꎬ好发于女性ꎬ发病年龄４０~４５岁[７]ꎮＲＬ起源于肾脏内含有平滑肌组织细胞的部位ꎬ但文献报道肾包膜下来源约占５３％ꎬ包膜来源３７％ꎬ肾盂来源１０％ꎻ患者多无临床症状ꎬ偶见瘤体较大时ꎬ可触及包块ꎬ有腰痛㊁血尿等[８]ꎮ本组３例均为女性ꎬ平均年龄４３.６岁ꎬ无症状体检发现ꎮＲＬ大体标本呈边界清楚的实性肿块ꎬ切面呈灰白或灰红色ꎬ质韧ꎬ包膜或假包膜完整ꎻ可见囊变及钙化ꎮ光镜下见平滑肌瘤细胞呈梭形ꎬ胞浆红ꎬ细胞核呈梭形ꎬ少分裂相ꎬ多呈交错束状排列排列ꎮ免疫组织化学多表现为Ｖｉｍ㊁ＳＭＡ及平滑肌抗体阳性ꎬＳ￣１００蛋白㊁细胞角蛋白阴性ꎮＲＬ的主要ＣＴ表现如下:１)平扫肿块呈均匀稍高密度为ＲＬ较有特征性的表现[９]ꎻ本组中３例肿块呈稍高密度ꎬ可能与肿瘤细胞排列紧密及肿瘤内的纤维间质有关ꎻ２)肿瘤钙化常见ꎬ本组有２例肿块内可见斑点状钙化ꎻ３)有文献[１０]报道ꎬＲＬ增强扫描呈均匀延迟强化ꎬ但各期强化程度均低于正常肾皮质ꎻ本组３例肿块在皮质期明显强化ꎬ其中２例肿块实质期进一步持续强化ꎬ另１例肿块实质期强化稍减低㊁但密度趋向均匀ꎬ与文献报道不一致ꎬ考虑为本病例相对少见ꎬ统计学差异所致ꎮ３.４㊀囊性肾瘤(ＣＮ)ＣＮ是一种少见的肾良性囊肿性病变ꎬ占原发性肾肿瘤的２.４％ꎮ目前多认为是由肾集合小管先天性发育不全和肾小管囊性扩张所致ꎮ该病以４０~６０岁女性多见ꎮ临床多无特异性症状ꎬ多数是在常规体检中发现或出现泌尿系感染㊁血尿等症状就诊ꎮＣＮ切面呈单发多房囊性肿块ꎬ有局限性完整包膜ꎬ多个大小不一㊁互不相通的囊腔聚集ꎻ囊壁薄㊁局部壁可稍厚ꎻ囊内含浆液性液体ꎻ囊内间隔厚薄较一致ꎬ为成熟的纤维组织ꎬ纤维间隔成分类似于卵巢间质(图３Ｄ)ꎬ可呈水肿或黏液样ꎮＣＮ的ＣＴ主要表现如下:１)发生于单侧肾脏ꎬ肿块多位于肾上极ꎬ平扫为边界清楚的多房囊性肿块ꎬ囊壁及分隔厚度较均匀㊁光整ꎬ未见壁结节ꎻ２)少数ＣＮ患者的肿块可有钙化[１１]ꎬ本组有ｌ例肿块可见点状钙化ꎻ３)文献报道ꎬＣＮ囊壁及分隔均呈轻度至中度强化ꎬ随着时间的延迟强化程度逐渐增加ꎬ而囊性部分始终无强化[１２￣１３]ꎬ本组２例肿块强化方式与文献报道一致ꎻ其中１例肿块内可见迂曲小血管ꎬ术后病理证实为肿块供血动脉ꎬ此表现文献报道少见ꎮ３.５㊀孤立性纤维瘤(ＳＦＴ)ＳＦＴ是一种罕见的梭形细胞肿瘤ꎬ起源于一种ＣＤ３４阳性的树突状间叶细胞ꎬ生物学特征为良性或低度恶性ꎮＳＦＴ可发生于任何年龄ꎬ发病高峰年龄为４０~６０岁ꎬ无明显性别差异ꎮ发生于肾脏的ＳＦＴ缺乏特异性临床表现ꎬ肿瘤较大时以腰痛伴肉眼血尿多见ꎮ肾ＳＦＴ的大体标本一般为圆形或类圆形ꎬ边界清楚ꎬ大部分可见包膜ꎬ切面呈灰白或灰黄色ꎬ常有编织状㊁漩涡状外观ꎮ镜下瘤细胞境界清晰ꎬ主要为梭形ꎬ细胞密集区和细胞稀疏区交替或混杂排列ꎬ稀疏区见大量胶原纤维ꎬ其内可见大量薄壁血管及黏液样变ꎮ免疫组化对确诊ＳＦＴ极为重要ꎬ主要标志物为ＣＤ３４㊁Ｖｉｍ㊁ＣＤ９９㊁Ｂｃｌ￣２阳性ꎬ而Ｓ￣１００㊁ＣＫ一般为阴性ꎮ肾ＳＦＴ的ＣＴ表现如下:１)平扫多为孤立性㊁境界清楚㊁圆形或椭圆形的等密度肿块ꎻ２)肿瘤内部密度均匀或不均匀ꎬ较大肿块内部可见坏死ꎬ可能是由于肿瘤细胞及间质的排列方式相对致密ꎬ肿块中心供血不足而发生坏死ꎻ３)ＣＴ增强扫描皮质期肿块明显不均匀强化ꎬ其内常可见粗大的供血血管ꎬ实质期肿块进一步持续强化㊁密度趋向均匀ꎮ本组１例ＣＴ平扫见右肾盂区椭圆形㊁边界清楚㊁等密度软组织肿块影ꎻ增强扫描肿块皮质期呈明显均匀强化ꎬ可见粗大的肾动脉供血ꎬ实质期肿块进一步强化ꎬ与文献报道一致ꎮ综上所述ꎬ肾脏罕少见良性肿瘤有一些特征性的ＣＴ㊁ＭＲＩ表现ꎬ术前需认真分析影像资料可以帮助临床医师选择合适的手术方式ꎬ从避免不必要的肾脏根治性切除ꎮ参考文献:１６２２[１]ＺｈｕＱꎬＺｈｕＷꎬＷｕＪꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａ￣ｔｕｒｅｓｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ[Ｊ].ＡｃｔａＲａｄｉｏｌꎬ２０１４ꎬ５５(２):２３１￣２３８.[２]ＴｏｒｒｉｃｅｌｌｉＦＣＭꎬＭａｒｃｈｉｎｉＧＳꎬＣａｍｐｏｓＲＳＭꎬｅｔａｌ.ＭｅｔａｎｅｐｈｒｉｃＡｄｅｎｏｍａ:ｃｌｉｎｉｃａｌꎬｉｍａｇｉｎｇꎬａｎｄＨｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ[Ｊ].Ｃｌｉｎｉｃｓꎬ２０１１ꎬ６６(２):３５９￣３６１.[３]刘君凤ꎬ张煊赫ꎬ王海屹ꎬ等.成人后肾腺瘤的ＭＲＩ特征[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ５１(９):６７３￣６７６. 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[８]ＬｅｅＹＪꎬＬｅｅＪＭꎬＬｅｅＪＳꎬｅｔａｌ.Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｄｉａｇ￣ｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒＣＴａｎｄＭＲｉｍａｇｉｎｇ￣ａｓｙｓｔｅｍ￣ａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ２７５(１):９７￣１０９.[９]ＫｉｅｒａｎｓＡＳꎬＫａｎｇＳＫꎬＲｏｓｅｎｋｒａｎｔｚＡＢ.Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍ￣ａｎｃｅｏｆｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｃｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｍｅａｓｕｒｉｎｇｕｐｔｏ２ｃｍ:ａｍｅｔａ￣ａ￣ｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ２７８(１):８２￣８６.[１０]中华医学会放射学分会腹部学组.肝胆特异性ＭＲＩ对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１６ꎬ５０(９):６４１￣６４６.[１１]梁波.普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１２):２１７５￣２１７９. [１２]曹迪ꎬ黄仲奎ꎬ李涛ꎬ等.钆塞酸二钠肝脏ＭＲＩ多期增强扫描各期相图像质量的对比研究[Ｊ].实用放射学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(１１):１７８５￣１７８８.[１３]黄召弟ꎬ向颖ꎬ孟祥水ꎬ等.肝细胞癌ＭＲＩ延迟强化特征与纤维组织分布的关系[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ５１(３):１８３￣１８７.[１４]ＬｉｍＳꎬＫｉｍＹＫꎬＰａｒｋＨＪꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｖｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉ￣ｎｏｍａｏｎｇａｄｏｘｅｔｉｃａｃｉｄ￣ｅｎｈａｎｃｅｄａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄＭＲＩａｔ３.０Ｔ[Ｊ].ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１４ꎬ３９(５):１２３８￣１２４５. [１５]许永生ꎬ刘海峰ꎬ黎金葵ꎬ等.Ｇｄ￣ＥＯＢ￣ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用价值[Ｊ].磁共振成像ꎬ２０１８ꎬ９(７):５０６￣５１１.(收稿日期:２０１９￣１１￣２０)２６２２。

原发性骨淋巴瘤的影像表现分析

【摘要】目的探讨原发性骨淋巴瘤（ｒｒｍｐｏｆｏｅＩ）关影像表现特点，提高对该病的诊断和鉴ｐｉｙｌｈｍａｏｎ，Ｐ相ｍａｙｂＢ以别诊断能力。方法回顾性分析经穿刺细胞学或手术病理证实的７例ＰＢ患者的ｘ线、Ｔ及ＭＲＩ像表现。结果７ＬＣ影例患者２例单骨发病，多骨发病，常累及股骨、骨，质破坏以浸润型为主，皮质可见ＴｗＩ信号 “ 瘤通５例最髂骨骨高肿道 ” 周围软组织肿块多巨大，，累及关节者，节间隙保持正常。结论关变有包绕关节趋势（节间隙保持正常）关。【键词】原发性骨淋巴瘤；层摄影术，关体ｘ线计算机；共振成像磁中图分类号：７８１Ｒ１．２Ｒ３．；８４４文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（０２００００１０ —０１２１）６１０ —５ＰＩＢ与其它恶性骨肿瘤鉴别困难，具有以下特但
ｕａｐｏｒａｅｓｚｓｏｉｔｄｗｉｉｌｏｔｃｌｄｓｒｃｉｎｎｐｒｐｉｔｉｅａｓｃａｅｔｌｔｅｃｒｉａｅｔｕｔ．Ｅｘｅｓｏｃｏｓｊｉｔｅｓｓｅｎｎｒｌｏｎｐｃ．Ｃｏ — ｈｔｏｔｎｉｎａｒｓｏｎｓｐｒｉｔｄｉｏｍａｊｉｔｓａｅｎ
ＺＯＵｆｉｅ，ＹＡＮＧａ — ｉ，ＴＡＮＧｉ。Ｊｉｎｘｎａｒｎ，ＺＨＯＵｎａＨｏｇｙｎ１

肾脏淋巴瘤的CT和MRI影像表现

在临床中淋巴瘤发生率较高，淋巴结外播散在造血系统、泌尿生殖系统和网状内皮系统中比较常见，在泌尿系统系统淋巴瘤中以肾脏受累发生率最高[1]。

以往在临床肾脏淋巴瘤诊断中采用CT 扫描，伴随着医疗技术的不断进步，CT 扫描在低场永磁型MRI 中的应用范围逐渐地扩大。

在临床实践过程中，弥散成像能够全面地反映体内微循环状况，在机体血管阻塞后，借助于弥散成像，能够及时地找到患者的缺血灶的具体部位，在此基础上，我们借助于质子相对弥散差别可以进一步对水肿组织以及梗塞灶进行有效辨别。

为探讨肾脏淋巴瘤的CT 和MRI 的影像表现，现将研究调查结果报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取本院2011年5月~2013年5月收治的20例肾脏淋巴瘤患者，CT 检查10例，MRI 检查10例，男性12例，女性8例，年龄19~63岁，平均年龄（42.1+2.5）岁。

本组20例患者中，既往存在原发性肝癌病史与非霍奇金淋巴瘤病史的患者分别是2例、7例；本组患者的症状：食欲不振为5例，腰痛为6例，其余9例不具备典型的临床症状。

所有患者无肉眼血尿情况，都进行穿刺活检，通过病理诊断确诊为非霍奇金恶性淋巴瘤。

所有患者在3到6小时内先行传统MRI 检查，然后再及时地行弥散加权成像检查。

1.2方法采用GESigna0.2T 磁共振机。

常规作SE-T1W I ，FSE-T2W I ，DW I 使用轴位单次激发平面回波（TR=3000ms ，TE=150ms ，FOV 为25cm ×25cm ，层厚6cm ，间隔1.2，两个b 值分别为600和900mm/s 。

本次研究中，使用Mark2000型磁共振成像仪（西门子公司）以及配套头部线圈行MRI 检查，检查过程中使用DWI 序列，并以轴位扫描作为平扫方式，同时也要行冠状位和矢状位扫描，此外，轴位主要是选用SE 序列，同时需要参照矢状位和冠状位的T1WI 以及T2WI 成像。

借助于非离子型800mL 对比剂进行增强扫描，注射部位为肘静脉，注射过程中，对比剂的注射流率控制在每秒2~3ml 。