原发性肾脏淋巴瘤的MRI特征

双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例

IVC 阻塞部位有纤维结缔组织增生,并有淋巴细胞、中性粒细胞 等炎性细胞浸润,提示BCS 患者IVC 病变的局部管壁呈慢性非特异增生性炎症改变,增生程度不同IVC 管壁厚度不同。IVC 介入治疗球囊扩张成形术不但要使膜带撕裂,管腔扩张,还需使增厚的血管壁和管腔外纤维结缔组织彻底撕裂松解,否则管壁和管腔外的纤维组织弹性回缩将致下腔静脉阻塞复发,故应首选大球囊持续过度扩张成形治疗。IVC 管壁增生严重者,尤其是病变范围较长者,经球囊扩张后纤维结缔组织仍未彻底撕裂,残存切迹,易复发,故于扩张后酌情行支架置放术为理想方法。 [参考文献] [1]　韩新巍,丁鹏绪,吴刚.Budd 2Chiari 综合征:多层螺旋CT 诊断的扫 描技术.中国介入影像与治疗学,2006,3(4):2512254. [2]　张小明,汪忠镐,张学民,等.布加氏综合征的介入治疗(143例经验 总结).中国微创外科杂志,2002,2(6):2692271. [3]　许培钦,党晓卫.膜性布加综合征480例的治疗分析.中华普通外 科杂志,2002,17(11):6542656. [4]　秦成勇,朱菊人,孙成刚,等.柏2查综合征的病因学探讨.中华内科 杂志,1999,38(6):3972398. [5]　韩新巍,马波,吴钢,等.Budd 2Chiari 综合征:下腔静脉阻塞区钳夹 活检病理学探.介入放射学杂志,2006,15(9):5302532. Primary bilateral adrenal lymphoma :C ase report 双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例 李晓东1,2,戴　辉1,刘　衡1,骆科进1 (1.遵义医学院第一附属医院放射科,贵州遵义　563003;2.山东大学齐鲁医院平邑分院放射科,山东平邑　273300) [K ey w ords]　Adrenal gland ;L ymphoma ;Diagnostic imaging [关键词]　肾上腺;淋巴瘤;诊断显像 [中图分类号]　R733.4;R814.42　[文献标识码]　B [文章编号]　100323289(2010)0921800201 [作者简介]李晓东(1976—),男,山东平邑人,硕士,主治医师。E 2mail :lxdjunxiao507@https://www.360docs.net/doc/7916722920.html, [收稿日期]2010203205 [修回日期]20102072 15 图1　CT 平扫见双侧肾上腺肿块 图2　CT 增强扫描肿块呈轻度均匀强化 图3　穿刺病理图片(H E ,×200) 患者男,76岁,体检超声发现双肾上腺占位性病变2个月,左腰痛2周。CT 检查:平扫见双侧肾上腺区类圆形肿块,左侧肿块约60mm ×38mm ×55mm ,右侧肿块约40mm ×26mm ×35mm ,CT 值约35HU ;增强扫描呈轻度均匀强化(图1、2),与周边组织分界清楚,腹膜后未见肿大淋巴结;诊断双侧肾上腺占位性病变,考虑转移瘤。行左肾上腺穿刺活检,病理诊断:肾上腺恶性淋巴瘤,大B 细胞性(图3)。化疗前检查全身未见肿大淋巴结,骨髓穿刺及其他器官未见肿瘤性病变。化疗2个疗程后MR 检查示双侧肾上腺肿块明显减小,呈长T1短T2信号。 讨论　肾上腺淋巴瘤少见,属结外淋巴瘤,分为原发性及继发性,以后者多见。患者临床表现无明显特异性,常表现为腰腹 部不适,可有发热、消瘦乏力等症状。如双侧肾上腺组织破坏严重,可出现肾上腺功能不全表现及相应临床症状,实验室检查异常。大多肾上腺恶性淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤,且多为B 细胞来源,可能起源于肾上腺固有造血组织。 该病CT 检查无特异性,表现为肾上腺区肿块,圆形或类圆形,可有分叶,多双侧发病,平扫密度均匀或稍欠均匀,增强扫描轻至中度强化。CT 表现很难与肾上腺转移瘤及其他肾上腺原发肿瘤鉴别。该病MI 信号有一定特异性,T2WI 呈等低或略高信号,信号强度较肾上腺大多原发或继发肿瘤低,因该病以单一细胞为主堆积,形成软组织团块,团块内细胞密集程度高,富含液体的间质成分少,因而肿瘤密度均匀,T2WI 信号低于其他恶性实质性肿瘤。该病影像表现缺乏特异性,当发现双侧肾上腺占位的老年患者,排除肾上腺病变后,应想到淋巴瘤的可能。该病确诊依赖于病理检查。 ?0081?中国医学影像技术2010年第26卷第9期　Chin J Med Imaging Technol ,2010,Vol 26,No 9 ? 1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. https://www.360docs.net/doc/7916722920.html,

原发颅内淋巴瘤影像与病理对照分析胡忠文

原发颅内淋巴瘤影像与病理对照分析 胡忠文 （吉安县中医院影像科，江西 吉安343000）摘要：目的：结合病理资料，分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像表现，旨在提高对其影像表现的认识。方法：结合影像、病理特征分析15例颅内原发性淋巴瘤。结果：15例患者男?女=8?7，发现21个病灶，其中12 例为单发，3例为多发。病灶呈为类圆形13个，“尖角征”7个，“缺口征”5个，“握拳征”1个，坏死囊变4个。其 中CT 扫描9例，高密度2个，稍高密度1个，稍低密度1个，等密度5个。T1WI 均呈稍低或等信号， T2WI 呈等或稍高信号13例，高信号2例。瘤周水肿与占位效应轻、中度14例，重度1例。团块状和结节状均匀明显强化13 例，花环样及环样2例。坏死囊变4例。术中血供丰富4例，11例一般。大体病理，多为质软灰红色，血供一般， 质脆1例。镜下肿瘤细胞呈弥漫密集分布，瘤细胞大小较一致，胞质及水分少，核大，可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，网状纤维染色显示纤维结构较丰富。结论：原发性颅内淋巴瘤有某些独特影像特征，可提高本病的术前诊断。 关键词：淋巴瘤，原发性；PCNSL ；CT ；MRI 中图分类号：R733．1文献标志码：A 文章编号：1001－5779（2012）05－0824－03 Primary central nervous system lymphoma with surgical pathology image contrast analysis HU Zhong-wen （Hospital of Traditional Chinese Medicine of Ji＇a n County ，Ji＇a n ，Jiangxi 343000） Abstract ：Objective ：Through the imaging data to analyze and summarize the pathologically ，in order to improve the pri-mary central nervous system lymphoma diagnosis．Method ：Combining with the imaging data and pathological features to analyse 15cases of intracranial primary lymphoma．Results ：In 15cases ，male ：female =8?7．21tumors were found ，12cases were single ，3cases were multiple．13tumors are like circular ，“pointed levy ”7，“gap levy ”5，“clench fist levy ” 1．Four cases were necrotic and capsule．9cases had CT imaging data．High density 2，a little high density 1，low density 1，5medium density．All focus were lower or medium signal on T1WI ，13case are medium or a little high signal on T2WI ，and high signal were 2cases．Light or medium mass effect were 13cases ，and 1case was heavy．13of them demon- strated homogeneous enhancement as mass or nodule ， while 2cases as annularity．4cases were necrosis．4cases were rich blood supply ，11cases were general in operations．In pathology ，many for mass were soft ，just one was fragile．The colour of mass were pinkish-grey．Most were general blood supply．Through microscope ，the cancer cells concentrated distribu-tion ，the size is consistent．The cytoplasm and moisture were less ，and big nuclear．The cancer cells grew around the vas-cular as oversleeve．Reticular fiber dyeing shows cancer were rich fibre structure．Conclusion ：Most PCNSL have typical MRI characteristics ，which is helpful for the correct diagnosis of PCNSL preoperatively． Key words ：lymphoma ；primary ；Primary central nervous system lymphoma ；magnetic resonance image ；computed tomo-graphy 原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary central nervous sys- tem lymphoma ， PCNSL ）约占所有颅内肿瘤总数的0．8% 1．5%，占全身恶性淋巴瘤的0．2% 2%。但随着获得性免 疫缺陷综合症（AIDS ）和接受免疫抑制治疗患者的增多，本 病发生率有增加的趋势。现对其影像病理资料进行分析总 结，以提高对该病的认识。1材料与方法1．1研究对象搜集2000 2010年经手术和病理证实的原发脑内恶性淋巴瘤15例，其中男8例，女7例。年龄最大75岁，最小40岁，中位年龄55岁。临床上患者多因头痛头 晕，肢体功能障碍等中枢神经系统症状就诊。 1．2扫描方法MR 扫描采用GE 1．5T 超导型磁共振成像 —428—第32卷第6期 赣南医学院学报Vol ．32NO ．62012年12月JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC ．2012

原发性脑淋巴瘤的影像诊断

作者简介:张　涛(1959-),男,安徽怀远县人,上海第一医学院医学系毕业, 副教授。 原发性脑淋巴瘤的影像诊断 张　涛,周经志,李　方,张铁梁 (中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科,北京　100730) [摘要]　目的:分析免疫功能正常患者原发性脑淋巴瘤影像诊断。方法:回顾性分析5例免疫功能正常,经病理证实的原发性脑淋巴瘤CT 、MR 和PET 所见。结果:肿瘤可发生于幕上或幕下,可单发或多发。CT 扫描多表现为等密度或稍高密度肿块,T 1加权图像上呈低信号,T 2加权图像呈等或高信号,CT 和MR 增强扫描病灶大多呈均匀明显强化。1例患者行PET 检查,颅内肿瘤表现为高代谢改变。2例肿瘤分别于术后10、22个月复发。结论:原发性脑淋巴瘤少见,影像表现与其他颅内肿瘤所见互有重叠,鉴别比较困难,确诊主要依靠病理检查。 [关键词]　淋巴瘤;脑肿瘤;磁共振成像;体层摄影术,X 线计算机 [中图分类号]　R733.4;R739.41 [文献标识码]　A [文章编号]　1002-1671(2001)01-0015-03 Imaging Diagnosis of Primary B rain Iymphoma ZHA N G Tao ,ZHOU Ji ng -z hi ,L I Fang ,ZHA N G Tie -liang Depart ment of Radiology ,Beiji ng U nion Medical College Hospital ,Beiji ng 100730 [ABSTRACT ]　Objective :To describe the imaging findings of primary brain lymphoma in immunologically normal patients.Methods : The clinical manifestations and imaging findings of 5patients operated with pathological proved primary brain lymphoma were reviewed.R e 2sults :In 5cases ,4patients were men and one was woman.The median age was 47(range 34to 63years ).Pathological diagnosis was com 2patible with primary non -Hodgkins lymphoma of brain for all five patients.Primary brain lymphoma may be soiltary or mutiple and locate at supratentorial or infratentorial.Lesions presented as an isodense to hyperdense on CT scan ,hypointense on T 1-weighted images and isointense or hyperintense to gray matter on T 2-weighted images.Most lesions showed dense homogenous enhancement on CT and MR.Tumors associated with different degrees of mass effect.One patient received whole -body 18FD G PET examination that presented as an intracranial hypermetabolic lesion.Conclusion :Primary brain lymphoma is a rare tumor that imaging findings overlap with those of other in 2tracranial mass lesions ,we can only make a suggestive diagnosis of primary brain lymphoma and pathological confirmation is meeded. [K ey Words]　lymphoma ;brain neoplasms ;magnetic resonanceimage ;tomography ;X -ray computed 原发性脑淋巴瘤(primary brain lymphoma )约占颅 内肿瘤的1%,占全部淋巴瘤的1%。多见于爱滋病、器官移植和免疫功能低下者,但免疫功能正常者也可发病。笔者总结5例免疫功能正常患者原发性脑淋巴瘤影像检查结果,以提高对此病的认识。1　材料和方法 5例手术病理均诊断为非何杰金氏淋巴瘤,4例B 细胞型,1例混合细胞型。男4例,女1例,年龄34～ 63岁(平均47岁)。临床主要表现为头晕、头痛、语言障碍、视力下降、癫痫及走路不稳,查体均有不同程度的局灶性体征。3例腰穿检查脑脊液未找到瘤细胞。1例术前曾行脑穿刺活检,诊断为星形细胞瘤2级。患者无器官移植、无免疫抑制剂使用史,胸、腹部CT 检查和骨髓穿刺检查未见异常。 5例术前均做颅脑CT 、MRI 检查,术后随诊复查。CT 检查采用轴位、8mm 层厚连续扫描,增强扫描使 用欧乃派克100ml 静脉团注。MR 检查常规采用SE 序列获取轴位、矢状及冠状面T 1WI ,FSE 序列获取轴位T 2WI ,增强扫描静脉注射Gd -D TPA 0.1mmol/kg 。1例手术前、后均行PET 检查。2　结果 CT 表现:5例CT 平扫均呈等密度或稍高密度肿 块,CT 值32～40HU 。其中1例首次CT 检查未见异常,半月后复查发现左顶叶直径1.5cm 等密度结节,病灶周围均有不同程度低密度水肿区和占位效应;增强扫描4例呈均匀强化,CT 值65～91HU ,1例无强化。其中1例增强后还发现后颅窝第4脑室周围及脑干多发斑片状异常增强病灶。

原发性颅内淋巴瘤的临床表现及诊断

淋巴瘤是先进世界上比较常见的疾病之一，它的发病原因和发病的机制尚不是很清楚。近几年来，我国淋巴瘤患者呈稳步上升的趋势。淋巴系统是身体的免疫系统，他遍布全身的每一处角落。原发性颅内淋巴瘤是淋巴瘤的一种情况。那么原发性颅内淋巴瘤临床表现及诊断是怎么样的呢?下面给大家介绍一下。 概述 原发性颅内淋巴瘤是指用现代诊断技术仅能发现存在于中枢神经系统(CNS)，全身其它部位未发现的淋巴瘤，而且不包括硬膜外、眶内、累及颅骨或脊柱的淋巴瘤。本病少见，估计占中枢神经系统肿瘤的1%～3%，颅内统淋巴瘤可发生于任何年龄，发病高峰为45～70岁，也有报道为40～50岁;有免疫功能缺陷的病人发病年龄较早，如儿童期感染AIDS者发病高峰在10岁左右。 临床表现 颅内淋巴瘤病程短，多在半年以内。无特定的症状和体征，主要表现为占位病变或弥漫性水肿引起的头痛、呕吐等颅高压症状，可伴有精神方面的改变，如性格改变、智力降低、行为异常或嗜睡等，可能与病变多位于额叶、额-胼胝体区或颞叶有关。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围，可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等，但癫痫少见。部分患者有脑炎、脑卒中、颅神经麻痹等表现，少数有脱髓鞘疾病表现。上述各种表现皆可为首发症状。 不同病理类型淋巴瘤的主要临床表现如下： 1 、单个或散在的颅内结节 最为常见，多为于幕上。约15%的病人在出现神经病学症状之前有发热、上呼吸道感染或胃肠道症状。主要的神经病学症状为局部神经功能缺失(占73%)，其它有精神症状(28%)、抽搐(9%)、颅内压增高(3%)、个性改变、小脑体征等;个性改变包括情感淡漠或思维缓慢、无责任感的行为或精神错乱、精神或情感分裂性疾病、幻视等，说明肿瘤浸润至脑室周围白质或胼胝体。随后可出现运动困难、轻偏瘫、语言障碍;如有头痛，可能累及脑膜或颅内

肾上腺淋巴瘤早期症状

肾上腺淋巴瘤早期症状 在备孕期间最怕的就是在婚检的时候发现，原来自己还患有一些疾病，如妇科疾病、精子活力低等。然而，这些疾病还是可以治疗的，若是患有一些比较难治的病就比较麻烦了，如肾上腺淋巴癌。不过，通常情况下，人们也是可以从肾上腺淋巴癌早期症状来判断是否是患有此病的。 肾上腺淋巴瘤早期症状 淋巴癌其实指的是淋巴造血系统的恶性肿瘤，一旦患有肾上腺淋巴癌，想要在短时间内治疗好，这基本是不可能的。由于肾上腺淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。这就需要做进一步检查才能知道其结果了。 1.浅表淋巴结肿大和深部淋巴结，但淋巴结进行性、无痛性，质硬，早期不粘连，晚期则可融合。 2.伴有不规则发热，部分人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。还有的人可能会伴随着消瘦、盗汗，特别是在晚上入睡时发现自己经常有出汗的习惯。 3.严重的话，可能从肾上腺淋巴癌移植到其他全身的器官，如肠胃、肝脾、骨骼等。 肾上腺淋巴瘤能治吗 那既然是恶性肿瘤之一，那么肾上腺淋巴癌能治吗？其实，能不能治，主要要看病情发展的情况，以及病人在治疗之后的效果如何。很多人在患有肾上腺淋巴癌之后，心情变得沮丧，不利于治疗的效果，因而加深了病情。 一旦得了肾上腺淋巴癌，建议是做CT和PET-CT等综合的检查，如果左肾上腺淋巴瘤的病人对药物的敏感性比较强，是可以化疗和放疗的。左肾上腺淋巴瘤的病人需要去看看自己身体综合情况，是否耐受手术，可以的话是可以手术切除的，但是需要在放疗中保持一个愉快的心情。再者，也需要在生活中调理好自己的饮食，不能暴饮暴食，最好是在医生的指导下进行合理的膳食比较好。 肾上腺淋巴瘤常见吗 其实，肾上腺淋巴癌并不常见，主要是由组织细胞异常性增生引起的，这种也有良性肾上腺淋巴癌。肾上腺是内分泌器官，主要分泌盐皮质激素和糖皮质激素，由于肿瘤造成激素代谢失衡，导致血压升高，进一步发展会影响肾功能。因而若发现有肾上腺淋巴癌的症状，建议是早点到医院去进行治疗的，而不是选择绝望地回避。

10例原发性颅内恶性淋巴瘤临床分析

10例原发性颅内恶性淋巴瘤临床分析 发表时间：2018-10-31T13:42:49.087Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：陶钟 [导读] 原发性颅内恶性淋巴瘤系临床少见颅内恶性肿瘤，早期临床表现无特异性，影像学早期确诊率低。 （宣城市人民医院安徽宣城 242000） 摘要：目的对原发性颅内恶性淋巴瘤的发病机制、临床表现进行分析，研究其临床治疗方案。方法对我院历年来收治的10例原发性颅内恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究。结果原发性颅内恶性淋巴瘤早期临床表现无明显特征，影像学检查确诊率较低，较易误诊，活检是唯一确诊方法。10例患者中经立体定向穿刺活检确诊6例，1例患者开颅手术活检，3例患者开颅病灶切除术后病理确诊。10例患者中6例患者获得随访，其中单纯放疗2例，生存期9~33个月；单纯化疗2例，生存期6~36个月；放疗联合化疗2例，生存期10~43个月。结论原发性颅内恶性淋巴瘤系临床少见颅内恶性肿瘤，早期临床表现无特异性，影像学早期确诊率低，病理活检是唯一确诊方法。治疗以手术切除病灶后放疗、化疗、放疗联合化疗为主，整体来讲，临床治疗预后差。 关键词：颅内恶性淋巴瘤；病理；诊断；治疗 原发性颅内恶性淋巴瘤是原发于颅内部位的非霍奇金氏淋巴瘤的总称，临床以往称之为小神经角质细胞瘤与网状细胞肉瘤或为血管肉瘤，临床发病较少，占原发脑瘤1%以下[1]。因其发病率较低，早期临床表现无特异性，影像学检查无法直接确诊，常被误诊为其他肿瘤或者炎症，影响患者治疗最佳时机，预后较差。为此，我院总结合计收治的10例原发性颅内恶性淋巴瘤患者临床资料，现汇报如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 10例原发性颅内恶性淋巴瘤中，男性7例，女性3例，年龄19~73岁，中位年龄44岁，病史16天~3年，入院检查HIV-Ab均显示为阴性，均无既往免疫性疾病史，也从未接受过免疫抑制药物与放射治疗。入院初步诊断：6例颅内占位性质待诊，3例胶质瘤，1例听神经瘤。 1.2 临床表现 10例原发性颅内恶性淋巴瘤患者中，1例以癫痫发作急性起病，其余9例患者均为亚急性或慢性发病。临床主要表现为头痛，视线模糊或者不清，记忆力下降、反应迟钝、肢体无力，耳鸣、耳聋。 1.3 实验室检查及影像学表现 血常规、肝肾功能、免疫球蛋白等常规检查显示无明显异常，进行腰椎穿刺CSF检查3例患者反应蛋白含量升高（700~2 000mg/L），细胞数显示为7~106个/L，其中多核细胞为主，进行CSF细胞学检查，未发现肿瘤细胞。10例患者均进行CT检查，发现16个病灶，其中11个单发病灶，5个多发病灶，部位：额叶5个，颞叶3个，丘脑3个，额颞部位2个，颞顶部位1个，小脑蚓部1个，小脑半球1个。平扫肿瘤病灶表现为高密度或等密度信号，形状以圆形、卵圆形多见，形态规则，周围伴水肿带。增强扫描肿瘤病灶表现为明显均匀一致增强。3例患者进行MRI检查，影像学表现T1加权像，显示为低信号；T2加权像，显示信号明显增强。 1.4 治疗 10例患者均在全麻下进行肿瘤切除术。其中7例全切，2例次全切，1例大部切除加颞极切除。术后开展单纯放疗3例，单纯化疗3例，放疗联合化疗3例，因经济原因放弃放疗、化疗1例，仅进行皮质激素与神经营养剂治疗。 1.5 结果 10例患者中经立体定向穿刺活检确诊6例，1例患者开颅手术活检，3例患者开颅病灶切除术后病理确诊。10例患者经免疫组化染色检查，其中7例LCA、CD20（+），对CD45RO呈（—），3例患者对CD45RO表达较多，为T、B混合型。10例患者中获得随访6例，其中单纯放疗2例，生存期9~33个月；单纯化疗2例，生存期6~36个月；放疗联合化疗2例，生存期10~43个月。 2 讨论 2.1 原发性颅内恶性淋巴瘤的临床特点 原发性颅内恶性淋巴瘤是临床发病率较低的肿瘤，其在恶性淋巴瘤中占0.7%，在脑肿瘤中占0.85%~2.0%[2]。从研究资料来看，本病男性发病率明显高于女性，这与当前研究报道相符合。发病年龄以中老年为主，发病部位以大脑半球为主，全身症状表现无特异性，部分患者伴有皮下淋巴结肿大与外周血管淋巴细胞增多。大部分患者有以下临床表现[3]：①颅内压明显增高，②不同程度痴呆、精神状态不稳定、意识障碍与高级皮层功能活动障碍，③不同程度神经系统刺激与缺损症状如局灶体征与偏瘫，④癫痫。从本次病理组织学检查中总结出原发性颅内恶性淋巴瘤具有以下病理学特点[4]：①瘤细胞主要于血管周围聚集，表现为袖套状；②瘤细胞中存在一定数量的吞嗜细胞； ③瘤细胞主要以弥漫状态分布，其间无滤泡形成，多为B细胞性。 2.2 原发性颅内恶性淋巴瘤的发病机制 当前临床对于原发性颅内恶性淋巴瘤的的发病机制争议还较大，有观点认为原发性颅内恶性淋巴瘤的是源于网状细胞、小胶质细胞、组织细胞，但随着免疫组化技术的不断完善，原发性颅内恶性淋巴瘤确定来源于淋巴细胞[5]。总结来讲，目前关于原发性颅内恶性淋巴瘤的发病机制主要有以下两种观点：①致病因素在引发机体免疫功能下降的过程中，某些非肿瘤性的反应性淋巴细胞聚集在中枢神经系统内，这些细胞在特定的条件下逐渐转变为肿瘤细胞并形成肿瘤。②淋巴结、结外的淋巴细胞在某些刺激下被激活而逐渐增生，继而转变为肿瘤细胞，这些细胞随血流迁移，最终在中枢神经系统特异性吸附标记物引导下聚集于中枢神经系统内，逐渐增生为肿瘤。经过临床研究发现[6]，艾滋病患者、器官移植及长期应用免疫抑制剂者、先天性免疫缺陷患者容易患该疾病。 2.3 原发性颅内恶性淋巴瘤的临床治疗 针对原发性颅内恶性淋巴瘤的临床治疗目前临床任然存在一定争议，但疗效均不理想。从本次总结资料结果单纯放疗患者生存期9~33个月，单纯化疗患者生存期6~36个月，放疗联合化疗患者生存期10~43个月，我们认为综合治疗疗效相对理想，能够延长患者中位生存期。但是在临床治疗过程中我们需要遵循以下原则[7]：①针对脑皮质与非重要功能区域单发肿瘤应该先进行手术切除后再进行放疗与化疗；②针对脑重要功能区与多发肿瘤患者如果没有表现为明显颅内压增高，应先采用立体定向穿刺活检，于病理组织学确诊后再进行放疗

颅内原发性淋巴瘤核磁共振成像诊断及鉴别诊断

颅内原发性淋巴瘤核磁共振成像诊断及鉴别诊断 摘要目的：研究核磁共振成像诊断及鉴别诊断颅内原发性淋巴瘤的价值。方法：选择我院已经经病理确诊的72例颅内原发性淋巴瘤患者，共发现病灶93个，时 间为2013年1月至2017年1月，所有的研究对象均经核磁共振成像诊断，观察 患者的诊断效果，分析核磁共振成像诊断的准确度以及漏诊情况。结果：72例颅 内原发性淋巴瘤患者中，有67例患者经核磁共振成像诊断确诊，病灶数目共计 86个符合病理诊断结果，但是有7处病灶未检出，导致漏诊，漏诊率为7.53 %， 准确度为92.47 %。结论：核磁共振成像诊断在颅内原发性淋巴瘤诊断中具有非 常重要的价值，其鉴别手段具有很高的准确度，有利于患者及时发现病症，及早 进行康复治疗。 关键词:颅内原发性淋巴瘤；核磁共振成像；诊断结果 近年，临床上出现了较为罕见的淋巴瘤，即颅内原发性淋巴瘤。根据权威数 据显示，其在临床上的发病率仅有1%，多呈现病理恶性的非霍奇金淋巴瘤。由 于B细胞瘤较多，因此不呈现特征性[1-2]，很容易出现误诊、漏诊现象。因此， 需要对其诊断加强研究与探索。笔者为分析核磁共振成像诊断及鉴别诊断颅内原 发性淋巴瘤的价值，进行此研究： 1资料与方法 1.1一般资料随机选取我院2013年1月至2017年1月的经病理诊断的72例颅内原发性淋巴瘤患者，所有的研究对象均经核磁共振成像诊断，整个研究过程 需患者签署知情同意书，其中包括男性患者45例，女性患者27例，患者的年龄 分布范围广泛，最大年龄为82岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（52.4±31.9）岁，最长病程为3.6年，最短病程为0.3年，病程范围为（2.3±1.6）年，每位研 究对象的一般资料与其它患者无明显区别， P > 0.05 ，无统计学意义。 1.2病例选择标准[3-4] （1）纳入所有符合世界卫生组织关于病理诊断颅内原发性淋巴瘤标准的患者；（2）纳入均为首次发病者，且研究前未行相关治疗；（3）纳入无明显的家族遗 传史患者；（4）排除具有严重的脑性疾病以及神经障碍患者；（5）排除具有自 身免疫性疾病患者；（6）排除全身性淋巴瘤或者其它部位淋巴瘤所致的颅内淋 巴瘤患者；（7）排除中途放弃研究者。 1.3方法借助核磁共振仪对患者的头部进行扫描，借助T1W1、T2W1对患者 的矢状位、冠状位以及头部轴位进行扫描，分别设置层厚以及层距为5mm。然后借助高压注射器对患者进行对比剂注射，即0.2 ml/kg的扎喷酸葡胺注射液，在进行一次扫描。 1.4疗效评价观察所有研究对象经核磁共振成像诊断结果，并且与病理诊断 结果进行比较分析。颅内原发性淋巴瘤鉴别诊断标准：亚急性起病；单发或多发 团块状、斑片状异常信号，累及胼胝体跨中线生长，病灶周围水肿不明显；MRI T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或稍高、稍低信号，增强扫描呈明显均匀团块状、结节状强化；病灶占位效应较轻，多位于脑实质深部、侧脑室周围。 1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统 计学意义。 2结果 2.1 经核磁共振成像诊断，患者被诊断为颅内原发性淋巴瘤的例数为67 例，