双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例

IVC 阻塞部位有纤维结缔组织增生,并有淋巴细胞、中性粒细胞

等炎性细胞浸润,提示BCS 患者IVC 病变的局部管壁呈慢性非特异增生性炎症改变,增生程度不同IVC 管壁厚度不同。IVC 介入治疗球囊扩张成形术不但要使膜带撕裂,管腔扩张,还需使增厚的血管壁和管腔外纤维结缔组织彻底撕裂松解,否则管壁和管腔外的纤维组织弹性回缩将致下腔静脉阻塞复发,故应首选大球囊持续过度扩张成形治疗。IVC 管壁增生严重者,尤其是病变范围较长者,经球囊扩张后纤维结缔组织仍未彻底撕裂,残存切迹,易复发,故于扩张后酌情行支架置放术为理想方法。

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Primary bilateral adrenal lymphoma :C ase report

双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例

李晓东1,2,戴　辉1,刘　衡1,骆科进1

(1.遵义医学院第一附属医院放射科,贵州遵义　563003;2.山东大学齐鲁医院平邑分院放射科,山东平邑　273300)

[K ey w ords]　Adrenal gland ;L ymphoma ;Diagnostic imaging [关键词]　肾上腺;淋巴瘤;诊断显像

[中图分类号]　R733.4;R814.42　[文献标识码]　B [文章编号]　100323289(2010)0921800201

[作者简介]李晓东(1976—),男,山东平邑人,硕士,主治医师。E 2mail :lxdjunxiao507@

[收稿日期]2010203205 [修回日期]20102072

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图1　CT 平扫见双侧肾上腺肿块 图2　CT 增强扫描肿块呈轻度均匀强化 图3　穿刺病理图片(H E ,×200)

患者男,76岁,体检超声发现双肾上腺占位性病变2个月,左腰痛2周。CT 检查:平扫见双侧肾上腺区类圆形肿块,左侧肿块约60mm ×38mm ×55mm ,右侧肿块约40mm ×26mm ×35mm ,CT 值约35HU ;增强扫描呈轻度均匀强化(图1、2),与周边组织分界清楚,腹膜后未见肿大淋巴结;诊断双侧肾上腺占位性病变,考虑转移瘤。行左肾上腺穿刺活检,病理诊断:肾上腺恶性淋巴瘤,大B 细胞性(图3)。化疗前检查全身未见肿大淋巴结,骨髓穿刺及其他器官未见肿瘤性病变。化疗2个疗程后MR 检查示双侧肾上腺肿块明显减小,呈长T1短T2信号。

讨论　肾上腺淋巴瘤少见,属结外淋巴瘤,分为原发性及继发性,以后者多见。患者临床表现无明显特异性,常表现为腰腹

部不适,可有发热、消瘦乏力等症状。如双侧肾上腺组织破坏严重,可出现肾上腺功能不全表现及相应临床症状,实验室检查异常。大多肾上腺恶性淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤,且多为B 细胞来源,可能起源于肾上腺固有造血组织。

该病CT 检查无特异性,表现为肾上腺区肿块,圆形或类圆形,可有分叶,多双侧发病,平扫密度均匀或稍欠均匀,增强扫描轻至中度强化。CT 表现很难与肾上腺转移瘤及其他肾上腺原发肿瘤鉴别。该病MI 信号有一定特异性,T2WI 呈等低或略高信号,信号强度较肾上腺大多原发或继发肿瘤低,因该病以单一细胞为主堆积,形成软组织团块,团块内细胞密集程度高,富含液体的间质成分少,因而肿瘤密度均匀,T2WI 信号低于其他恶性实质性肿瘤。该病影像表现缺乏特异性,当发现双侧肾上腺占位的老年患者,排除肾上腺病变后,应想到淋巴瘤的可能。该病确诊依赖于病理检查。

·0081·中国医学影像技术2010年第26卷第9期　Chin J Med Imaging Technol ,2010,Vol 26,No

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