医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨

医学社会学

医学与哲学２０１５年２月第３６卷第２A 期总第５１８期

医疗服务融入居家养老服务模式中的探讨

王　霞①　冯泽永①

倡

　李秀明①　冯　丹①

摘要：居家养老在养老服务中处于基础地位，无医疗功能的居家养老难以满足老年人养老需求，将医疗服务融入居家养老、发展医养结合居家养老模式有利于实现健康老龄化、积极老龄化。从居家养老的地位、养老机构提供医疗服务不足、居家养老中提供医疗服务优势等方面探讨居家医养结合的必要性；从政策环境的可行性、传统文化观念的可接受性、基层卫生资源的可获得性以及根据现有基本情况借鉴国内外经验四个方面分析居家医养结合的可行性；并从筹资来源、稳定人才、监督评估、试点推行等方面进一步探索医养结合居家养老模式的路径。关键词：居家养老，医疗服务，医养结合中图分类号：R －０５ 文献标识码：A 文章编号：１００２－０７７２（２０１５）０２－００５６－０４

Study on Integrating M edical Ser vice into Hom e ‐based Car e Ser vice for the Elderly WA NG Xia ，FENG Ze ‐y on g ，L I Xiu ‐min g ，et al ．School o f Public H ealth and M ana g ement ，Chon gq ing Medical Universit y ／Research Center f or Medicine and Societ y ／Innov ation Center f or Social Risk Governance in H ealth ，Chon gq ing ４０００１６，China Abstract ：Home ‐based care service is the fundamental service for the elderly ．Home ‐based care service without medical service cannot meet the demands of the elderly ．Integration of medical service into home ‐based care services and combination of medical care and nursing care are helping to the realization of healthy and positive ageing ．This article discussed the necessity of combination of medical service and nursing care from three aspects ，such as the status of home ‐based care service ，the inadequate medical care that pension institutions provided and the advantages of providing medical service in home ‐based care service ．It also analyzed the feasibility of combination of medical service and nursing care at home from four aspects ，such as the feasibility of the policy environment ，the acceptability of the traditional culture ideas ，the availability of basic health resources and the experience according to at home and abroad for reference ．And this essay tried to solve the existing problems from the sources of financing ，stable talent ，supervision and evaluation ，to further explore the path of combination model ．Key Words ：home ‐based care service for the elderly ，medical service ，combination of medical service and nursing care

①重庆医科大学公共卫生与管理学院／医学与社会研究中心／健康领域社会风险预测治理协同创新中心　重庆　４０００１６倡通讯作者，E ‐mail ：fzy ０６７８＠１６３．com

老龄化是我国面临的一项重要挑战，２０１３年国民经济和社会发展统计数据显示，我国６０岁及以上人口２０２４３万人，占总人口的１４．９％，其中６５岁以上人口

１３１６１万人，占总人口的９．７％［１］

。为应对严重的老龄化问题，２０１３年国务院颁布的枟国务院关于加快发展养老服务业的若干意见枠中提出推动医养融合发展，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。所谓居家医养结合是指以社区资源为基础，为居家的老年人提供具有一定水平的医疗护理服务、日常生活照料、家政服务和精神慰藉等方面服务的一种兼有医疗和养老功能的服务形式。

1　建立医养结合居家养老模式的必要性１．１　医养结合有利于实现健康老龄化和积极老龄化

健康老龄化是指进入老年期时达到生理、心理及社会适应功能上的良好状态。积极老龄化是为了提高老

年人生活质量，使健康、参与和保障的机会能够发挥最

大效用和收益的过程。２００８年国家卫生服务调查结果显示，我国６０岁以上的老年人的两周患病率为４３．２％，慢性病的患病率为４３．８％，老年人高发的慢性病依次是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。我国城乡失能和半失能老年人约３３００万，占老年人口总数的１９％，其中完全失能老年人１０８０万人［２］。养老功能与医疗保健功能相结合的医养结合模式，能够提供基本医疗服务和日常照料，促进老年人身体、心理、社会适应的完好状态，促进老年人积极主动参加社会各项活动，真正实现“老有所养、老有所医”，从而有利于实现健康老龄化和积极老龄化。１．２　居家养老应当是我国养老的主要形式

根据养老资金来源、养老服务提供形式的不同可将养老模式分为社会养老、家庭养老和自我养老；根据居住方式的不同可将养老模式分为居家养老和机构养老。通常所说的居家养老是居家养老和社区照料相结合的一种形式，以家庭为养老场所，以社区服务网络为依托，以上门服务和社区日托为主要形式，政府、社会、家庭和