糖尿病的分类与诊断
糖尿病诊断标准2024年版
糖尿病诊断标准2024年版导言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响着全球人群的健康。
为了更好地诊断和管理糖尿病患者，医学界不断改进和更新糖尿病的诊断标准。
本文将介绍糖尿病诊断标准2024年版，旨在提供一份全面且准确的糖尿病诊断与管理指南。
第一章：糖尿病的基本概念和流行病学1.1 定义糖尿病是一种慢性高血糖状态的疾病，主要特征是胰岛β细胞功能不足或胰岛素作用异常，使得血液中的葡萄糖无法被充分利用，从而导致血糖升高。
1.2 流行病学糖尿病已成为全球性的健康问题，据世界卫生组织估计，全球有4.32亿人患有糖尿病。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病患者数量呈上升趋势。
在发展中国家，由于饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的发病率增加更为突出。
第二章：糖尿病的分类和诊断标准2.1 糖尿病的分类根据病因和发病机制，糖尿病可分为多种类型，包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
2.2 糖尿病的诊断标准根据病情的不同和临床表现，糖尿病的诊断标准也有所差异。
2024版糖尿病诊断标准主要依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和随机血糖测定等指标进行诊断。
第三章：糖尿病的主要临床表现和并发症3.1 主要临床表现糖尿病的主要临床表现包括口渴、多饮、多尿、体重下降、疲乏无力、一般情况差、视力下降等。
尤其是在2型糖尿病患者中，常见的症状不太明显，容易被忽视。
3.2 并发症糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖状态对全身多个器官和系统均有不良影响。
糖尿病的主要并发症包括微血管病变（如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病等）和宏血管病变（如冠心病、脑卒中等）。
第四章：糖尿病的治疗原则和方法4.1 治疗原则糖尿病的治疗原则主要包括控制血糖、控制血压、改善血脂水平、预防并控制并发症等。
通过积极的治疗和综合干预，可以有效改善糖尿病患者的生活质量和预后。
4.2 治疗方法根据糖尿病的类型和严重程度，治疗方法可以选择药物治疗、非药物治疗和手术治疗等多种方式。
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准一、糖尿病分型1. 1型糖尿病1型糖尿病是指胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足，多发于年轻人，通常起病急，症状明显。
2. 2型糖尿病2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷，或不伴胰岛素抵抗。
多发于中老年人，通常起病缓慢，症状较轻。
3. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准和治疗方法与一般糖尿病有所不同。
4. 特殊类型糖尿病特殊类型糖尿病是指由于基因突变、药物反应或其他特殊原因引起的糖尿病，如青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变糖尿病等。
二、糖尿病诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L。
2. 糖耐量异常（IGT）口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L。
3. 糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L。
三、糖尿病前期诊断标准1. 空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）的个体。
2. 有糖尿病家族史的个人。
3. 肥胖或体重过重的个体。
4. 有高血脂、高血压、心血管疾病等代谢异常的人群。
5. 年龄≥45岁，性别因素对糖尿病发病也有一定影响。
四、糖尿病并发症诊断标准1. 心血管疾病：有高血压、冠心病等心血管疾病表现，同时血糖控制不稳定。
2. 眼部病变：出现视网膜病变、白内障等眼部病变表现，血糖控制不稳定。
3. 肾脏病变：出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变表现，血糖控制不稳定。
4. 神经病变：出现感觉异常、疼痛等神经病变表现，血糖控制不稳定。
5. 感染：出现各种感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，血糖控制不稳定。
6. 其他并发症：如脑血管疾病、肢体坏死等，血糖控制不稳定。
五、糖尿病治疗目标糖尿病治疗的主要目标是控制血糖，使其达到或接近正常水平，以减轻或延缓并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。
2024ada糖尿病诊疗标准
2024ada糖尿病诊疗标准糖尿病是一种世界范围内广泛存在的慢性代谢疾病，其主要特征是体内胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致血糖升高。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球糖尿病患者人数已经超过4亿，而且这一数字还在不断增长。
面对这一严峻的疫情，2024年的糖尿病诊疗标准正是为了提供更好地指导医生们进行糖尿病的诊断和治疗。
以下是2024年糖尿病诊疗标准的主要内容。
一、糖尿病的分类与诊断根据2024年标准，糖尿病将被分为以下几类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。
诊断糖尿病的标准主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。
其中，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%可以诊断为糖尿病。
二、糖尿病的治疗目标2024年的糖尿病诊疗标准中明确了糖尿病的治疗目标，即控制血糖水平、减少并发症的发生、改善生活质量以及降低总体死亡率。
糖尿病患者的血糖控制目标是空腹血糖在3.9-7.2mmol/L之间，餐后血糖在3.9-10.0mmol/L之间。
三、糖尿病的药物治疗根据不同类型的糖尿病和患者的病情，2024年糖尿病诊疗标准明确了合适的药物治疗方案。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是必需的。
对于2型糖尿病患者，初始治疗可选择口服降糖药物，如二甲双胍和磺脲类药物等。
当单一药物治疗无效时，可以考虑联合用药或转用胰岛素治疗。
此外，2024年的糖尿病诊疗标准还强调了运动和饮食管理在糖尿病治疗中的重要性。
运动可以帮助提高胰岛素敏感性，控制血糖水平。
饮食管理包括均衡饮食、控制饮食热量和减少摄入碳水化合物等。
四、糖尿病的并发症预防与治疗糖尿病会引发一系列严重的并发症，包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变等。
2024年的糖尿病诊疗标准意在通过积极的并发症预防与治疗来减少这些并发症的发生。
例如，控制血压和血脂水平可以降低心血管并发症的风险，而定期眼科检查和血肌酐检测可以早期发现并治疗视网膜病变和肾病。
糖尿病的分型及诊断标准
糖尿病的分型及诊断标准
糖尿病的分类主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型
糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的自身免疫性疾病，多发生在青少
年期；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用所致，发病年龄
逐渐降低，甚至有发生在青少年期的趋势；妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病；其他特殊类型糖尿病包括遗传性胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等。
根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的标准，糖尿病的诊断主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖和糖化血红蛋白等指标。
其中，空腹血糖是最常用的筛查方法，正常值应在3.9-6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病；口服葡萄糖耐量试验是对糖尿病的诊断和鉴别诊断有重要意义的方法，正常值应在3.9-7.8mmol/L，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；随机血糖是指任何时间测得的血糖值，≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；糖化血红蛋白是反映近期血糖控
制情况的重要指标，正常值应在4-6%，≥6.5%可诊断为糖尿病。
除了以上的诊断标准外，糖尿病的分型和诊断还需要结合临床症状、病史、家
族史等综合分析。
在诊断糖尿病的过程中，还需要排除其他引起高血糖的疾病，如胰岛素瘤、胰腺炎、甲亢等。
总的来说，糖尿病的分型及诊断标准是非常重要的，它可以帮助医生准确判断
患者的病情，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
同时，对于患者来说，及时了解自己的病情，可以更好地控制疾病的发展，提高生活质量。
因此，对糖尿病的分型及诊断标准有充分的了解，对于疾病的预防和治疗具有重要的意义。
糖尿病的分型和诊断标准
糖尿病的分型和诊断标准
糖尿病的分型主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病
又称为胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛素分泌不足或完全缺乏所致，多发生在青少年期。
2型糖尿病则是成人常见的一种糖尿病类型，通常由胰岛素抵抗和胰岛素
分泌不足引起。
妊娠期糖尿病是指妊娠期间出现的血糖升高，通常在产后能够恢复正常。
了解糖尿病的分型对于临床诊断和治疗提供了重要的依据。
糖尿病的诊断标准主要包括血糖测定和糖化血红蛋白测定。
血糖测定是诊断糖
尿病最常用的方法之一，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖测定。
根据世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断糖尿病。
而糖化血红蛋
白测定则是评估血糖控制情况的重要指标，通常以糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断
糖尿病的标准。
除了血糖测定和糖化血红蛋白测定外，临床上还可以通过口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指标等来辅助诊断糖尿病。
这些诊断标准的制定，不仅有助于早期发现和诊断糖尿病，也为疾病的治疗和管理提供了重要的参考依据。
在糖尿病的治疗中，早期的诊断和分型对于选择合适的治疗方案至关重要。
1
型糖尿病患者需要进行胰岛素替代治疗，而2型糖尿病患者则可以通过饮。
糖尿病诊断与分型课件
ADA/IDF/EASD专家委员会推荐 将HbA1c作为诊断糖尿病的新手段
专家委员会推荐要点
22
一、HbA1c用于糖尿病的诊断
考虑到与微血管病变或大血管并发症的相关性, 高血糖相关 的单一检验项目不能成为 诊断糖尿病的金标准。
反映慢性血糖暴露的检验指标可能较即时血糖值更有价值。 HbA1c检验技术优于目前实验室采用的血糖监测技术。 基于以上原因, HbA1c检测可能是更好的诊断糖尿病的指标。
葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛
血糖升高 大量葡萄糖尿中排出
消瘦、乏力、生长迟缓
渗透性利尿 多尿
渗透压升高
多食、易饥
口渴、多饮
15
五、糖尿病诊断
16
糖尿病诊断的三个步骤
一、判断有无糖尿病； 二、对糖尿病进行分型； 三、判断是否存在糖尿病并发症
17
糖尿病诊断标准
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
1030%
0.3-3%
立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0%
30
六、糖尿病分型
31
DM分型日趋完善全面
1965 WHO第一次分型报告 1980 WHO第二次分型报告 1985 WHO的三次分型报告 1997 ADA 和 1999 WHO分型
能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机 制, 有助于指导诊断与治疗
对HbA1c 水平不够糖尿病诊断标准, 但≥6.0%的患者, 应该 接受有效的预防性干预。 HbA1c≤6.0%的患者也可有可能 由于存在其他糖尿病危险因素而存在糖尿病风险, 这些患 者也可从预防措施中获益。
以人群为基础的预防在何HbA1c水平时开始启动应该结合 干预措施本身的特点、医疗资源和干预人群的大小。
糖尿病的诊断和分类方法
糖尿病的诊断和分类方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，世界卫生组织（WHO）将其定义为一组导致高血糖的疾病，这是由于机体胰岛素分泌不足或者胰岛素功能异常引起的。
诊断糖尿病的方法多样化，可以通过血糖测试、糖化血红蛋白（HbA1c）检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及尿液测试等方式进行。
首先，血糖测试是确诊和监测糖尿病的常见方法之一。
在空腹状态下进行空腹血糖（FPG）测试，当其大于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）时，则可判断为糖尿病。
另外，随机血糖（RBG）测试也可用于诊断，当血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）且伴有典型的糖尿病症状时，可以确诊。
其次，糖化血红蛋白（HbA1c）检测也是诊断糖尿病常用的方法之一。
HbA1c是一种通过测量红细胞中糖化程度反映过去2-3个月的平均血糖水平的指标。
根据WHO的标准，HbA1c大于或等于6.5%（48 mmol/mol）可以用于糖尿病的诊断。
另外，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病与糖尿病前期的重要方法。
患者在空腹状态下饮用75g葡萄糖溶液后，在2小时内检测血糖水平。
如果2小时血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL），则可以诊断为糖尿病。
此外，尿液测试也可以帮助医生对糖尿病进行初步筛查。
尿液中存在尿糖和尿酮体是糖尿病的常见表现。
尿糖可通过多种方法测定，包括尿糖试纸、尿糖试验管法和其他定量方法。
尿糖阳性结合其他临床症状和检测结果，可以辅助诊断。
糖尿病还可以根据其分类方法进行细分。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。
1型糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏而导致的，胰岛素分泌几乎完全丧失，常见于儿童和青少年。
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退引起的，常见于中老年人，其发病率远高于1型糖尿病。
此外，还有一些特殊类型的糖尿病也需要进行诊断和分类。
其中包括妊娠糖尿病（GDM）和特殊类型的糖尿病（如胰岛素瘤、胰腺炎引起的糖尿病等）等。
糖尿病诊断分型及治疗
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，既对患者的身体健康造成了威胁，也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病（T1DM）第一型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病，是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病（T2DM）第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱，是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期，常伴有胰岛素抵抗，但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗，妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病，患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况，医生会制定个体化的胰岛素治疗方案，包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外，第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时，患者应定期监测血糖水平，并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案，以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制饮食总热量摄入。
此外，适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性，帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的，通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
糖尿病百度百科
糖尿病百度百科糖尿病，是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在，并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外，还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂，与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关，导致胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外，还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平，合理饮食，合理运动，定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关，因此可采用中药治疗，如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时，中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群，早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结：糖尿病是一种代谢疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识，采取积极的预防和控制措施，可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时，中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力，来改善糖尿病的预防与治疗水平，提高患者的生活质量。
ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南
ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南前言美国糖尿病协会（ADA）致力于通过制定和更新糖尿病诊断标准，为糖尿病的准确诊断和管理提供科学依据。
本文档概述了2024年ADA针对糖尿病新诊断方法的最新指南。
目录1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病诊断标准- 空腹血糖- 餐后血糖- 糖化血红蛋白- 口服葡萄糖耐量试验- 胰岛素分泌功能测试3. 新增诊断方法- 糖化血清蛋白- 胰岛细胞抗体检测4. 诊断方法的选择与应用5. 诊断过程中的注意事项6. 总结与展望1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种以慢性血糖水平异常升高为特征的代谢性疾病。
根据病因和病理生理学特点，糖尿病可分为以下几类：- 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
- 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性血糖异常。
- 继发性糖尿病：由特定药物、疾病或激素引起的血糖异常。
2. 糖尿病诊断标准2.1 空腹血糖空腹血糖是指禁食至少8小时后的血糖水平。
2024年ADA指南将空腹血糖诊断糖尿病的标准定为：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2.2 餐后血糖餐后血糖是指餐后2小时内的血糖水平。
2024年ADA指南将餐后血糖诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.3 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映了过去2-3个月内血糖水平的平均值。
2024年ADA指南将HbA1c诊断糖尿病的标准定为：- HbA1c≥6.5%2.4 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估血糖调节能力的检测方法。
2024年ADA指南将OGTT诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.5 胰岛素分泌功能测试胰岛素分泌功能测试是通过评估胰岛素分泌能力来诊断糖尿病的方法。
2024年ADA指南推荐在使用胰岛素分泌功能测试辅助诊断1型糖尿病。
糖尿病分型及诊断标准
糖尿病分型及诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球人口的健康。
根据世界卫生组织的数据，全球约有4.60亿人患有糖尿病，而这一数字还在不断增长。
因此，对于糖尿病的分型及诊断标准，我们有必要进行深入了解和探讨。
糖尿病根据其病因和临床表现的不同，可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病三种类型。
1型糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的自身免疫性疾病，多发生在青少年期，患者需要依靠外源性胰岛素治疗。
2型糖尿病则是以胰岛素抵抗和相对缺乏为特征的代谢性疾病，多见于中老年人，常伴有肥胖和高血压等代谢综合征。
而妊娠糖尿病则是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在分娩后会自行缓解，但患者有较高的复发风险。
针对不同类型的糖尿病，临床上也有相应的诊断标准。
对于1型糖尿病，主要依据患者的胰岛素分泌功能和自身免疫抗体的检测来进行诊断。
而对于2型糖尿病，诊断主要依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白等指标。
妊娠糖尿病的诊断则需要根据孕妇的血糖水平来进行评估。
除了以上的分型和诊断标准外，糖尿病的诊断还需要考虑患者的临床表现和并发症的情况。
例如，糖尿病患者常常伴有多种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，这些并发症的出现对于糖尿病的诊断和治疗都具有重要的指导意义。
总的来说，糖尿病的分型及诊断标准是临床工作中非常重要的内容，它不仅关乎到疾病的诊断和治疗，也关系到患者的生活质量和健康状况。
因此，我们需要加强对糖尿病分型及诊断标准的学习和理解，以更好地指导临床实践，提高对糖尿病患者的诊断和治疗水平，为保障人民群众的健康做出更大的贡献。
糖尿病的诊断与分型标准
糖尿病的诊断与分型标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为高血糖。
为了能够准确诊断和分析糖尿病患者的情况，医学界制定了一套糖尿病的诊断与分型标准。
首先是糖尿病的诊断标准。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的建议，糖尿病的诊断一般需要满足以下至少一项标准：1. 空腹血糖水平：空腹血糖大于等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 随机血糖水平：随机血糖水平大于等于11.1 mmol/L（200 mg/dL），并且伴有典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重下降等。
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：120分钟后血糖水平大于等于11.1 mmol/L （200 mg/dL）。
4. 高血糖危机的存在：伴有明显的糖尿病症状，例如多饮、多尿、多食、体重下降，并且血糖水平迅速升高。
其次是糖尿病的分型标准。
目前常用的糖尿病分型标准包括：1. 1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病（T1DM），通常在儿童和青少年时期发生。
该类型的糖尿病是由于胰岛β细胞被自身免疫系统破坏而导致的胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要外源性胰岛素治疗来维持生命。
2. 2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病（T2DM），通常在成年人发生，并且占糖尿病患者的大多数。
该类型的糖尿病主要是由于细胞对胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞分泌的胰岛素不足引起的。
控制饮食、运动和药物治疗通常可以帮助控制2型糖尿病。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病是在怀孕期间出现高血糖，通常在妊娠中期出现，并且在分娩后会恢复正常血糖水平的一种临时性糖尿病。
妊娠期糖尿病需要密切监控和及时治疗，以防对孕妇和胎儿产生不良影响。
4. 特殊类型糖尿病：除了上述三种常见的类型外，还有其他一些特殊类型的糖尿病，包括基因突变引起的糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、内分泌系统疾病引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病需要特殊的治疗和管理。
在诊断糖尿病时，除了血糖水平的检测之外，医生还会根据患者的病史、家族病史、症状以及体检结果来作出综合判断。
糖尿病诊断和分型
CATALOGUE 目录•糖尿病概述•糖尿病的诊断•糖尿病的分型•糖尿病的并发症•糖尿病的预防与控制01糖尿病概述0102病。
并发症。
视力模糊皮肤瘙痒疲劳、乏力高血糖可刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。
由于机体无法充分利用葡萄糖提供能量，导致疲劳和乏力。
03020102糖尿病的诊断血糖检测禁食8-10小时后，正常值为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时正常值应小于7.8mmol/L。
任何时间点血糖正常值应小于11.1mmol/L。
反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常值为4.0%-6.0%。
空腹血糖餐后2小时血糖随机血糖糖化血红蛋白方法耐量减低。
结果解读葡萄糖耐量试验胰岛素和C肽释放试验方法尿糖检测尿病的分型。
胰岛相关抗体检测并发症风险。
其他生化指标检测其他相关检查03糖尿病的分型定义病因症状治疗010203041型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体内胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
通常在儿童或青少年时期发病，与遗传和环境因素有关。
多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状。
依赖胰岛素注射，控制饮食，适当运动。
定义病因症状通过饮食控制、增加运动和药物治疗来降低血糖。
治疗定义病因与妊娠期激素变化和胰岛素抵抗有关。
治疗症状通过饮食控制、增加运动和胰岛素治疗来控制血糖。
04糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖综合征心血管疾病长期的高血糖可以损伤血管，尤其是冠状动脉和脑血管，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑梗塞等疾病。
肾脏疾病长期的高血糖可以损伤肾脏的血管和肾小球，导致肾功能不全，甚至发展为尿毒症。
视网膜病变长期的高血糖可以损伤视网膜血管，导致视网膜病变，严重时可导致失明。
神经病变长期的高血糖可以损伤神经，导致四肢麻木、疼痛、感觉异常等症状。
05糖尿病的预防与控制饮食控制合理安排餐次选择低糖、低脂、高纤维的食物控制总热量摄入控制盐的摄入定期进行有氧运动：如快走、跑步、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
《糖尿病诊断和分型》课件
高渗高血糖综合征
糖尿病乳酸性酸中毒
由于无氧糖酵解产生大量乳酸而引起 的高乳酸血症，表现为乏力、恶心呕 吐、深大呼吸等。
由于严重高血糖和脱水引起的高渗状 态，表现为多饮、多尿、意识障碍、 偏瘫、癫痫等。
慢性并发症
心血管疾病
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，可引起冠 状动脉粥样硬化、心肌病、心肌梗死等。
血糖监测和记录
血糖监测
定期监测血糖，了解血糖波动情 况，以便及时调整治疗方案。
记录血糖数据
将血糖监测结果记录在笔记本或 电子设备上，方便查看和分析。
分析血糖数据
根据血糖监测结果，分析饮食、 运动和药物治疗的效果，及时调
整治疗方案。
06
糖尿病的预防和控制
控制危险因素
1 2
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡 。
定期复查和评估
定期复查
01
根据医生建议定期进行相关检查，如血糖、血脂、肾功能等。
评估治疗效果
02
根据检查结果和自我监测情况，评估治疗效果，调整治疗方案
。
及时调整药物剂量
03
根据血糖变化情况及时调整药物剂量，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
糖化血红蛋白检测
反映近8-12周平均血糖水平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L。 糖化血红蛋白≥6.5%。
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
有糖尿病症状，随机血糖 ≥11.1mmol/L。
03
糖尿病的分型
1型糖尿病
定义
症状
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，由于体 内产生针对胰岛β细胞的抗体，导致胰岛β 细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足。
2024中国糖尿病指南诊断和分型
2024中国糖尿病指南诊断和分型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地的发病率都在不断增加。
根据世界卫生组织的数据，截至2024年，全球成年人中有4.3亿人患有糖尿病，其中95%以上为2型糖尿病。
为了更好地控制和管理糖尿病，各国纷纷制定了相应的糖尿病诊断和治疗指南。
中国糖尿病指南（中国Diabetes Society）是我国糖尿病领域的权威指南之一、其最新版本为2024年发布的第二版。
以下是该指南中关于糖尿病的诊断和分型的要点：一、糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）2. 随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl），并有典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食、体重下降、疲乏）3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L二、糖尿病的分型：1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛β细胞的自身免疫破坏导致。
其特征是绝对胰岛素缺乏，治疗时需要使用外源性胰岛素。
2.2型糖尿病（T2DM）：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不足导致。
其特征是相对胰岛素缺乏，治疗时可根据病情采用口服药物或胰岛素。
3.特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰岛素抵抗综合征相关糖尿病、胰岛素分泌缺陷相关糖尿病等。
这些类型的糖尿病具有特定的病因和病理生理机制，临床上需要有针对性地进行诊断和治疗。
4.妊娠糖尿病（GDM）：指妊娠期间发生的糖尿病。
大多数GDM患者在分娩后血糖会恢复正常，但这些患者在以后的生活中患糖尿病的风险增加。
三、糖尿病的评估和监测：对于已经确诊的糖尿病患者，应进行全面的评估和监测，包括糖尿病的并发症检查、血糖控制情况、生活方式、药物治疗等方面。
这有助于及时调整治疗方案，预防和控制糖尿病的并发症的发生和发展。
总结起来，2024中国糖尿病指南明确了糖尿病的诊断标准和分型，并提出了糖尿病的评估和监测要求。
世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准
世卫组织 1999 年制定的糖尿病诊断与分型标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平过高。
世界卫生组织（WHO）于1999年制定了一套糖尿病诊断与分型标准，这些标准对于糖尿病的诊断、监测和治疗非常重要。
下面是一些相关的参考内容。
1. 糖尿病的诊断标准：- 空腹血浆葡萄糖水平：≥ 7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
- 口服葡萄糖耐量试验：2小时血浆葡萄糖水平：≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
- 随机血浆葡萄糖：≥ 11.1 mmol/L（200 mg/dL）与典型糖尿病症状（如多饮多尿、体重减轻、疲乏）结合。
2. 糖尿病的分类：世界卫生组织根据病因和临床特征将糖尿病分为以下几种类型：- 第一型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，自身免疫性破坏胰岛素产生的胰岛β细胞。
通常发生在儿童和青少年年龄段。
- 第二型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病，主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足造成。
通常发生在成人中，与肥胖和缺乏运动有关。
- 妊娠糖尿病：妊娠期患上的糖尿病，在妊娠中后期诊断。
它增加了胎儿发育及母亲在妊娠后期与分娩时出现并发症的风险。
- 特殊类型的糖尿病：这些类型的糖尿病由遗传疾病、胰岛素分泌缺陷（如胰岛素基因突变）以及其他内分泌疾病（如肾上腺糖尿病）引起。
3. 糖尿病的监测与管理：- 糖化血红蛋白（HbA1c）监测：通过测量红细胞中糖化的血红蛋白百分比来评估平均血糖水平。
HbA1c值大于或等于6.5%可以用于糖尿病的诊断。
- 血压监测：高血压在糖尿病患者中非常常见，因此血压的监测和控制对于预防并发症至关重要。
- 血脂监测：糖尿病患者往往伴有异常的血脂水平，特别是高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平。
血脂的监测和控制能够减少心脑血管并发症的发生风险。
综上所述，世界卫生组织（WHO）于1999年制定的糖尿病诊断与分型标准对于糖尿病的诊断、监测和治疗起到了重要的指导作用。
这些标准有助于医生准确定义糖尿病、选择适当的治疗方案，并及时监测病情的变化。
2023糖尿病诊疗标准
2023糖尿病诊疗标准2023年的糖尿病诊疗标准是根据最新的医学研究和临床实践制定的，旨在帮助医生和患者更好地管理糖尿病，控制血糖水平，减少并发症的发生。
以下是一些相关参考内容：1. 糖尿病的分类和诊断标准：糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
诊断糖尿病的标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平等。
2. 血糖控制目标：根据病情和患者的整体情况，制定个体化的血糖控制目标。
通常情况下，糖尿病患者的空腹血糖应在4.4-7.0 mmol/L之间，餐后2小时血糖应在4.4-10.0 mmol/L之间。
3. 饮食治疗：饮食是糖尿病管理的重要组成部分。
建议患者采用低脂、高纤维、低糖、高蛋白的均衡饮食，控制总热量摄入，避免过度摄入饱和脂肪和高糖食物。
4. 运动治疗：适量的体力活动有助于降低血糖水平，改善胰岛素敏感性。
建议糖尿病患者每天进行中等强度的有氧运动，如快走、骑车等，每次至少持续30分钟。
5. 胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者或2型糖尿病无法通过饮食和运动控制血糖的患者，胰岛素治疗是必要的。
根据血糖水平和胰岛素需求，制定个体化的胰岛素治疗方案。
6. 口服药物治疗：对于未使用胰岛素的2型糖尿病患者，口服降糖药物是常用的治疗方式。
常用的口服药物包括二甲双胍、磺脲类药物、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等。
7. 并发症的预防和处理：定期进行眼底检查、肾功能监测、心电图和神经病变的评估，以及心血管疾病和足部溃疡的风险评估和预防。
对已发生的并发症，及时进行处理和干预。
8. 患者自我管理：教育患者掌握糖尿病的基本知识和自我管理技巧，包括血糖监测、胰岛素注射、药物使用、饮食控制、运动等，以提高患者对疾病的认识和处理能力。
9. 多学科团队合作：建议糖尿病患者在医生、营养师、糖尿病教育师、心理医生等多学科专家的指导下进行治疗，以形成一个完善的管理团队，共同制定和实施治疗方案。
10. 药物选择的个体化：根据患者的病情、年龄、合并症等因素，选择最适合的药物治疗方案，以降低血糖并发症的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ADA2016 指南：糖尿病的分类与诊断近日美国糖尿病学会（ADA）更新了2016 年糖尿病（以下简称DM）医学诊疗标准，于2015 年12 月22 日在线发表于Diabetes Care 2016 年1 月份增刊。
现将糖尿病分类与诊断标准全文摘要如下：糖尿病的分类目前糖尿病可以分为以下类型：1. T1DM（胰岛β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏）2. T2DM（胰岛素抵抗伴随不同程度的胰岛素分泌不足）3. GDM（妊娠中晚期诊断的糖尿病）4. 其他类型糖尿病：常见的有单基因糖尿病（新生儿糖尿病以及MODY）、胰腺外分泌疾病（囊性纤维化病）、药物或化学物品引起的糖尿病（糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、HIV 的治疗药物以及器官移植后等）T1DM 与T2DM 临床表现以及疾病进展差异较大，传统的观念比如典型临床表现仅出现在T2DM 患者、T1DM 仅发生在儿童等已经不存在。
T2DM 患者有发生DKA 的倾向；T1DM 也可出现典型的多尿、烦渴/ 多饮症状，同时约1/3T1DM 患者发生DKA。
因此正确分型、诊断对治疗起着决定性作用。
糖尿病的诊断标准糖尿病诊断主要基于FPG、75 g OGTT 2 hPG 以及HbA1c（译者注：与2015 年ADA 指南不同，ADA2016 重新强调了血糖水平而不是HbA1c 在糖尿病诊断中的重要作用）诊断标准如下。
表2.1 糖尿病的诊断标准1. FPG、2h PG 与HbA1c当FPG 与2 hPG 结果不一致时应结合HbA1c 作出恰当诊断。
许多研究证实与FPG、HbA1c 相比，根据2 hPG 结果诊断的糖尿病数量更多。
HbA1c 的检测方法需要经过NGSP（国家糖化血红蛋白标准化计划）的认证且DCCT 研究指定的方法（HPLC 方法）进行标准化。
不推荐床旁检测HbA1c 用于DM 的诊断。
与FPG 和OGTT 相比，HbA1c 具有方便、结果稳定等优点，但是由于诊断的敏感性较低、价格昂贵等因素限制了HbA1c 的广泛应用。
国家健康与营养普查数据表明：将HbA1c 的诊断切点定于≥ 6.5% 与FPG ≥ 7.0 mmol/L 相比，将使1/3 DM 患者漏诊。
同时 HbA1c 受年龄、种族、贫血等影响：此次指南推荐将HbA1c≥ 6.5% 作为糖尿病的诊断标准仅适用于成年人群，对于儿童或青少年人群意义不明。
当患者同时患有贫血或其他血红蛋白疾病时，应重新评估HbA1c 的诊断价值。
并且当妊娠、输液或失血等红细胞转换速率改变时，仅能依靠血糖水平诊断DM。
2. 糖尿病的确诊除非患者有明确的临床诊断（高血糖典型症状或高血糖危象加任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1 mmol/L），其他情况下均需重复检测以便确诊。
第二次检测时间隔时间不宜过久。
当两次不同的检测项目结果不一致时，应重复实施高于正常值上限的项目。
同时应该依据已获认证的检测方法诊断，比如某患者A1C 两次结果均≥ 6.5% 但是FPG ＜7.0 mmol/L，那么患者依然诊断为糖尿病。
所有的检测过程以及结果分析均有一定的可变性（变异程度大小依次为：HbA1c>FPG>2 h PG），同一项目重复检测时都可能出现互相矛盾的结果。
因此医疗人员应该建议血糖或HbA1c 在诊断临界值附近的患者3-6 个月随访。
糖尿病发生风险增加人群（糖尿病前期）的分类与管理推荐：1. 对超重或肥胖（BMI ≥ 25 kg/m2或亚裔美国人BMI ≥ 23 kg/m2）且合并1 个或以上其它糖尿病危险因素的无症状成年人群，无论年龄大小应立即评估未来糖尿病的发生风险。
2. 对所有患者，应从45 岁开始筛查。
（译者注：此处取消了ADA2015 指南对超重或肥胖患者的界定，要求所有年龄在45 岁以上的人群均应筛查评估DM 的发生风险）3. 如检查结果正常，至少每3 年复查一次是合理的。
4. 可根据FPG、OGTT 2 h PG 结果或适当的依据HbA1c 水平进行糖尿病前期的筛查。
5. 对所以糖尿病前期的患者，均应评估并治疗心血管疾病发生的危险因素。
6. 对超重或肥胖且合并2 个或以上其它糖尿病危险因素的儿童和青少年人群，应考虑糖尿病前期的筛查。
糖尿病前期指患者存在空腹血糖调节受损（IFG）或糖耐量降低（IGT）状态，此类人群发展为糖尿病风险较高，往往与肥胖、血脂异常以及高血压等因素有关。
表3.1 糖尿病前期的分类以及诊断标准表3.2 无症状成年人糖尿病或糖尿病前期筛查原则T1DM1. 推荐：（1）对于急性发作伴有高血糖症状的T1DM 患者的应该依据血糖水平而不是HbA1c。
（译者注：此项指南为2016 年新增）（2）告知T1DM 患者的亲属有机会应筛查T1DM 的发生风险，但仅限于在临床机构进行。
T1DM 的诊断原则与上述糖尿病的诊断原则类似，但是HbA1c 并不用于T1DM 的诊断，尽管可以依据HbA1c 评估患者高血糖的时间。
2. 免疫相关的T1DM自身免疫性T1DM 患者往往存在多种自身抗体，比如：胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体65（GAD65）酪氨酸磷酸酶抗体等，其遗传易感性与HLA-DQA、DQB 基因密切相关。
不同个体间胰岛β细胞的破坏速率差异较大。
某些儿童或青少年可能以酮症酸中毒为首发表现；其他患者可能在感染或其他应激后迅速发展为中度高血糖和/ 或酮症酸中毒。
某些成年患者β细胞仍保留部分功能，此类患者可避免酮症酸中毒的发生、在一段时间内不依赖胰岛素。
但是T1DM 大部分患者胰岛素几乎无胰岛素分泌或分泌严重不足，同时伴血浆C 肽水平的下降。
除此之外，环境因素在T1DM 的发生发展中也起了一定的作用；肥胖的人群也不能排除T1DM 诊断；T1DM 患者往往合并其他自身免疫性疾病，比如：桥本甲状腺炎、Graves 病、Addison 病、乳糜泻、白癜风、自身免疫性肝炎、肌无力、恶性贫血等。
3. 特发性T1DM此类患者终身依赖胰岛素、容易发生酮症酸中毒，具体病因不明。
虽无自身免疫证据、与HLA 突变无关，但遗传性较高。
4. T1DM 发生风险的评估T1DM 的发病率逐年增加，患者往往以急性症状以及血糖明显升高就诊。
约1/3 H 患者诊断为酮症酸中毒。
许多研究表明对T1DM 亲属筛查胰岛细胞抗体有助于发现T1DM 高风险人群，但仅限于在临床机构进行。
不推荐对于无症状、低风险的个体进行大规模临床筛查。
一项对新生儿自身抗体与T1DM 发生风险研究中，纳入585 例分别来自芬兰、德国以及美国的两项或以上自身抗体阳性的新生儿，研究发现：（1）10 年T1DM 发病率为70%、15 年T1DM 发病率为70%；（2）来自德国的新生儿其父母T1DM 史，而芬兰、美国的新生儿来自于正常人群，研究发现三组之间T1DM 发生率无明显差别。
T2DM1. 推荐：（1）对超重或肥胖（BMI ≥ 25 kg/m2或亚裔美国人BMI ≥ 23 kg/m2）且合并1 个或以上其它糖尿病危险因素无症状的成人，应考虑从任何年龄开始筛查T2DM。
（2）对所有患者，应从45 岁开始筛查。
（译者注：此处取消了ADA2015 指南对超重或肥胖患者的界定，要求所有年龄在45 岁以上的人群均应筛查评估DM 的发生风险）（3）如果检查结果正常，至少每3 年复查一次。
（4）可使用FPG、75 g OGTT 2 h PG 以及HbA1c 筛查T2DM。
（5）对糖尿病患者，应适当的评估并治疗CVD 危险因素。
（6）对超重或肥胖且合并2 个或以上糖尿病危险因素的儿童和青少年，应考虑筛查T2DM。
T2DM 以往被称为「非胰岛素依赖型糖尿病」或「成年型糖尿病」，其内在含义是T2DM 患者往往不存在胰岛素绝对缺乏、往往与胰岛素抵抗有关。
但是此种定义并不准确。
多种因素均与T2DM 的发病有关，但目前明确的病因还不清楚。
超重或肥胖在T2DM 患者常见，除此之外年龄、缺乏体力活动等也可增加T1DM 的发生风险。
由于大部分患者病情进展缓慢，在发病早期大多数患者均无察觉，这也增加了CVD 以及微血管等并发症发生风险。
2. 无症状成年人T2DM 以及糖尿病前期的筛查大部分患者在发病前有较长的无症状性前驱期，前驱期长短对结局具有重要预测价值；大约有1/4 美国糖尿病患者、几乎一半的亚裔和西班牙裔美国人患有未诊断T2DM。
因此对无症状成年人T2DM 以及糖尿病前期的筛查有重要意义（筛查原则详见表3.2），不推荐在社区进行筛查。
3. 儿童以及青少年T2DM 或糖尿病前期的筛查过去十年里，儿童以及青少年T2DM 患病率明显增加。
由于此类人群中A1C 变异较大，因此推荐使用OGTT 或 FPG 进行筛查和诊断依据。
筛查原则见表5.1。
表5.1 无症状性儿童T2DM 或糖尿病前期的筛查原则GDM1. 推荐：（1）对有危险因素的个体，在首次产前检查时应采用标准诊断原则筛查未诊断的T2DM。
（2）无糖尿病史的妊娠期女性，应在妊娠24～28 周筛查GDM。
（3）妊娠期糖尿病妇女，应在产后6～12 周采用OGTT 及非妊娠糖尿病诊断原则筛查永久性糖尿病。
（4）有GDM 病史的妇女应至少每3 年筛查一次是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（5）有妊娠期糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。
2. GDM 的定义既往对GDM 的定义为：妊娠期间首次发现的任何程度的DM 或IGT，无论妊娠前是否存在、分娩后是否持续。
但是这个定义并不准确。
肥胖和糖尿病的持续流行，导致育龄女性发生更多的T2DM，未确诊T2DM 的妊娠女性数量增加。
因此本指南推荐在首次产前就诊时使用标准的诊断方法筛查未诊断的T2DM 妊娠女性。
同时妊娠早期首诊的DM 应归为T2DM，中、晚期达到GDM 诊断标准为GDM。
3. GDM 的诊断GDM 的诊断方法和标准一直存在争议。
本指南根据一项全球多中心的前瞻性研究，即「高血糖与不良妊娠结局(hyperglycemia and adversepregnancyoutcomes，HAPO)」研究的结果将GDM 诊断分为以下两种方法。
（详见表6.1）表6.1 妊娠期糖尿病的诊断标准（1）一步法2011 年ADA 就在IADPSG（International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups，国际糖尿病与妊娠研究组）推荐的基础上建议对妊娠24-28 周、以前未诊断糖尿病的妊娠妇女行75g OGTT，并将FPG、1 hPG 以及2 h PG 的血糖值作为GDM 诊断依据。
一步法的检测使GDM 发生率由5-6% 提高到15-20%，旨在以最佳方式优化妊娠结局。