医疗风险方案检查表学习资料
医疗风险方案检查表
眼科
科室
患者知情同意
术前讨论
三级查房制度
会诊制度
病历书写
合理用药
合理检查
输血前检查
院感防控
耳鼻喉科
口腔科
康复科
中医科
皮肤科
内镜室
功能科
科室
患者知情同意
术前讨论
三级查房制度
会诊制度
病历书写
合理用药
合理检查
输血前检查
院感防控
介入科
放疗科
传染科
急诊科
二、问题反馈
三、改进措施
XXXXXX医院
医疗风险防范流程执行情况检查表
一、检查记录
科室
患者知情同意
术前讨论
三级查房制度
会诊制度
病历书写
合理用药合Βιβλιοθήκη 检查输血前检查院感防控
内分泌
消化肿瘤
心内科
呼吸内科
神经内科
脑外科
科室
患者知情同意
术前讨论
三级查房制度
会诊制度
病历书写
合理用药
合理检查
输血前检查
院感防控
胸外泌尿
普外科
骨科
妇产科
儿科
医疗质量管理检查表
有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。
相应条款：4．2．1．1 有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
【C】 1办法、质量指标。
2．有医疗质量管理考【B】符合“C”，并 1．落2．对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、【A】符合“B”，并4．2．1．2 有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
【C】 1．有医疗质量(如危（wei）险重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。
2．有重点部门(急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等) 的3．有主管职能部门【B】符合“C”，并 1．相关人员相关质量管理标准及措施，并落实。
2．主管部门履行施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并4．2．2 建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。
4．2．2．1 根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
【C】 1律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
2．有完善的，并有明确的核心制度。
【B】符合“C”，并 1．能够覆盖本院医疗全过程。
2．对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、【A】符合“B”，并对制度能够4．2．2．2 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
【C】 1．落实各项医疗2．有医院及科室的岗位相关制度。
3．有主管【B】符合“C”，并【A】符合“B”，并4．2．2．3 有临床技术操作规范和临床诊疗指南。
【C】 1．有各专业临床技2．对医务人员进行遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。
【B】符合“C”，并对规【A】符合“B”，并根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行。
坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
4．2．3．1 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
临床医疗质量安全检查表
检查科室：检查日期：检查人：
检查项目
检查内容
检查方法
检查结果及存在问题
医疗管理制度
1.在核心制度的基础上，科室建立健全了一套工作的规章制度
看资料
2.有能够使人员严格遵守规章制度的保证措施
看资料
3.医生对核心制度（14种）知晓情况
提问3名医师
诊疗规范操作常规
1.科室制定有本专业疾病诊疗规范和各项操作常规
1.医师对当日重危、疑难、手术后患者病情掌握情况
查问值班医师、住院总
2.医患沟通情况
查知情同意书
3.重危、疑难病人是否进行科室讨论，中等以上手术是否进行术前讨论，参加人员至少有3名以上高职人员
查看记录本查病历
4.死亡病例科主任/副主任主持，组织全科人员讨论（至少有3名以上高职人员参加），讨论及时（一周内），且记录完整
看资料
3.每周科内质控小组成员实施质量控制一次，每月召开质量分析会1次并有记录
看资料和记录
4.科室每周进行科查房（医疗大查房、行政查房），能够及时解决实际问题
询问、看资料
人员结构
1.科室各病区医师、技师及其它辅助人员实际分布情况
现场查看并登记
2.临床人员分组合理，体现三级医师负责制
现场查看
3.排班合理，三级值班医师、住院总、技师在岗在位，外科值班医师手术时应有副班替代值班，医师不能既坐门诊又兼病房值班，一线医师不能同时兼2个病区值班
现场查看
依法行医
1.住院总医师任职符合资格条件，并在医务部审核备案
现场查看并核对
2.各级医师、技师有资质，并在科室备有复印件，科室对无资质人员如何管理、如何安排工作及实际执行情况
医疗机构重点场所消防安全风险检查表自查指南
13、供氧房内的氧气空瓶和实瓶应分开存放，并应做好标识。病房内氧气瓶应及时更换，不应积存。采用管道供氧时，应经常检查氧气管道的接口、面罩等，发现漏气应及时修复或更换。
现场检查
14、放射机房内严禁存放可燃、易燃物品；机房内使用酒精、汽油等易燃液体进行消毒和清洗污物时，应打开门窗通风。
现场检查
用火
查阅档案
现场检查
★9、手术部应与医疗机构的其他场所采取有效的防火分隔措施，减少其他场所火灾对手术部的影响；使用的酒精、麻醉剂（如乙醚、甲氧氟烷、环丙烷）等易燃、易爆危险物品，应严格执行危险品领取登记和清退制度；手术部不使用时，应关闭电源和供氧设施。
查阅档案
现场检查
★10、病房区护士站内存放的酒精、乙酸等易燃、易爆危险物品应由专人负责，专柜存放，并应存放在阴凉通风处，远离热源、避免阳光直射。严格执行危险品领取登记和清退制度，禁止超额储存。
现场检查
8、员工使用电动自行车较多的场所，应当设置集中存放和充电场所，并宜独立设置在室外，与建筑保持安全距离，配备必要的消防设施。确需设置在建筑内的，应与其他部分进行防火分隔。充电设施应具备充满自动断电、定时断电、充电故障自动断电以及过载、短路、漏电保护等功能。
现场检查
9、禁止在病房内做饭、烧水；除医疗必须使用外，病房内不应使用电炉、石英取暖器等高温设备。
现场检查
3、户外广告牌、外装饰不得采用易燃可燃材料制作，不得改变或破坏建筑立面防火构造。建筑外墙上的灭火救援窗、灭火救援破拆口不得被遮挡。室内外的相应位置应当有明显标识。
现场检查
4、不得埋压、圈占、遮挡室外消火栓、消防水泵接合器。室外消火栓、消防水泵接合器两侧沿道路方向各3米范围内不得有影响其正常使用的障碍物或停放车辆。
医院安全检查表范本
医院安全检查表范本
简介
本文档提供了医院安全检查表的范本，用于帮助医院进行安全检查，确保医院的运营过程中没有安全隐患。
安全检查表
检查记录
- 检查日期：[填写检查日期]
- 检查人员：[填写检查人员姓名]
- 备注：[填写备注]
结论
根据本次安全检查，针对存在的问题，需要采取相应的解决措施，确保医院的安全运营。
同时，建议定期进行安全检查，以保障医院在日常运营中的安全性。
以上为医院安全检查表的范本，如有需要，请根据实际情况进行调整和补充。
医疗安全(不良)事件的相关检查表
检查日期： 科室各项 科室培 规章制度 训及考 是否完善 核记录 是否全 科室年 科室有 部登记 度上报 无登记 有无漏 率是否 本 报 达标 科室是否有 分析及整改 意见（每季 度一次） 检查者: 处理医疗质量 医务人员对 有无医疗风险的 有无医院制 安全事件的制 不良事件的 防范执行情况检 有无持续改 订的医疗风 度、流程、预 备注 知晓度（需 查、反馈、改进 进措施 险管理方案 警或规范是否 达100%） 措施记录 完善
科室
医疗安全检查表
除颤仪、心电监护仪等设备性能良好：是（）否（）
假期值班安 排及相关预 案制定
医院总值班、卫生应急人员和辅助科室排班安排妥善：是（）否（）；医院总值班电话和120
电话畅通：是（）否（）；
院办
质控科
消防应急预案制定完善：是（）否（）；危险化学品保管无安全隐患：是（）否（）；压 力、发热等医疗设备保管无安全隐患：是（）否（）
10
院感科
医疗安全
管理
抽查3-5个科室各10份病历，首诊负责制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度等核心
制度落实到位：是（）否（）；疑难病例报告和不良事件报告制定落实到位：是（）否（）
20
医教科、
质控科
精选文档
抽查门诊、急诊病历和处方各20份，处方规范：是（）否（）；病历记录完整：是（）否 （）
10
精选文档
医院
科室或部门：
检杳项目
检杳内容
存在的具体 问题
责任部 门
督查科室
急诊急救 能力
120车辆性能良好：是（）否（）；车载设备完整、性能良好：是（）否（）；药品种类 及数量齐全：是（）否（）
急诊科
医教、护 理部
急诊科排班表、120出诊人员排班表和120驾驶员排班表制定完善：是（）否（）；抽查120出发用时，白天分钟，夜间分钟
保卫科
质控科
设备安全管 理
保管设施无安全隐患：是（）否（）；账物相符：是（）否（）
设备科
质控科
突发公共卫 生事件
发热门诊是否有人值守：是（）否（）；肠道门诊是否开诊：是（）否（）
预防保 健科
质控科
医疗卫生机构安全风险隐患排查专项检查表
防灭火工作存在的主要问题、隐患及整改措施
9.汛期安全及地质灾害隐患排查方面；
9.1汛期应急物资准备情况 是□ 否□
9.2汛期应急抢险队伍建设情况 是□ 否□
9.3地质灾害隐患排查情况，包括村卫生室
是□ 否□
9.4地质灾害隐患排查是否上报所在的乡镇（街道）政府 是□ 否□
3.8护工（包括临时人员）管理情况
3.9其他检查情况
治安保卫存在的主要问题、隐患及整改措施
4.消防安全管理情况
4.1消防设施经有资质的专业单位定期维护保养
是□否□
4.2干粉、二氧化碳等灭火器经有资质的专业单位按期检测是□否□
4.3火灾自动报警、防排烟系统功能
正常□不正常□
4.4室内消火栓功能正常□不正常□
优秀□良好□一般□不合格□
4.21消防监控人员持证上岗
是□否□
4.22消防控制室值班记录
有□无□
4.23配电室值班记录
有□无□
4.24消防控制室报警主机主备电源
有□无□
4.25消防设施日常维护保养的记录
有□无□
4.26建筑、装修改造施工场所消防安全措施有□无□
4.27消防设施使用说明
有□无□
4.28消防四个能力抽查情况
6.2防止患者医疗伤害设施有□无□；标识有□无□
6.3医务人员急救培训知识有□无□；培训效果好□坏□
6.4医疗不良事件上报制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
6.5毒麻药品管理制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
6.6相似药品管理制度有□无□；途径有□无□；执行是□否□
6.7二级及以上生物实验室配置监控设施
是□否□
医疗行业风险管理中的风险识别与风险评估管理办法
医疗行业风险管理中的风险识别与风险评估管理办法在医疗行业中，风险管理是保障医疗服务质量、患者安全和医疗机构可持续发展的关键环节。
其中，风险识别与风险评估是风险管理的基础和重要步骤。
有效的风险识别和评估能够帮助医疗机构提前发现潜在风险，制定针对性的应对策略，降低风险发生的可能性和影响程度。
本文将详细探讨医疗行业风险管理中的风险识别与风险评估管理办法。
一、风险识别风险识别是指通过系统的方法和手段，找出可能影响医疗机构正常运营和患者安全的各种潜在风险因素。
以下是一些常见的风险识别方法：1、流程分析法对医疗机构的各项业务流程进行详细分析，包括医疗服务提供过程、行政管理流程、后勤保障流程等。
通过绘制流程图，找出流程中的关键环节和可能出现问题的节点，如医疗操作失误、药品配送错误、设备故障等。
2、头脑风暴法组织医疗机构内部的管理人员、医护人员、后勤人员等进行头脑风暴会议。
鼓励参会人员畅所欲言，提出他们认为可能存在的风险。
这种方法能够充分发挥集体智慧，发现一些不易察觉的风险。
3、案例分析法收集和分析同行业其他医疗机构发生的风险事件案例，从中吸取教训，总结经验。
同时，对本机构过去发生的风险事件进行回顾和分析，找出风险的规律和特点。
4、风险检查表法制定详细的风险检查表，涵盖医疗行业常见的风险类别，如医疗事故、感染控制、法律法规合规、财务风险等。
对照检查表，逐一排查医疗机构是否存在相应的风险。
在进行风险识别时，需要注意以下几点：1、全面性确保风险识别覆盖医疗机构的各个方面，包括医疗服务、管理、财务、人力资源等。
2、动态性医疗行业不断发展变化，新的技术、法规和社会需求不断涌现，因此风险识别工作应是一个持续的、动态的过程，定期进行更新和完善。
3、多维度从不同的角度和层面进行风险识别，如患者角度、医护人员角度、管理角度等。
二、风险评估风险评估是在风险识别的基础上，对已识别出的风险进行分析和评价，确定其发生的可能性和影响程度。
医疗安全检查表
医教科、质控科
抽查门诊、急诊病历和处方各20份，处方规范：是（ ）否（ ）；病历记录完整：是（ ）否（ ）
10
医教科、质控科
科室现有重点矛盾纠纷落实专人处置：是（ ）否（ ）
10
医教科
保卫科
质控科
设备安全管理
保管设施无安全隐患：是（ ）否（ ）；账物相符：是（ ）否（ ）
设备科
质控科
突发公共卫生事件
发热门诊是否有人值守：是（ ）否（ ）；肠道门诊是否开诊：是（ ）否（ ）
预防保健科
质控科
医疗安全 管理
医院成立了节前医疗安全自查工作组：是（ ）否（ ）；组织召开了节前医疗安全培训或相关会议：是（ ）否（ ）
医院节前医疗安全检查表
科室或部门： 陪检： 检查日期： 年 月 日 检查人员：
检查项目
检查内容
存在的具体 问题
责任部门
督查科室
急诊急救 能力
120车辆性能良好：是（ ）否（ ）；车载设备完整、性能良好：是（ ）否（ ）；药品种类及数量齐全：是（ ）否（ ）
急诊科
医教、护理部
急诊科排班表、120出诊人员排班表和120驾驶员排班表制定完善：是（ ）否（ ）；抽查120出发用时，白天分钟，夜间分钟
住院部临床一线和临床二线、卫生应急人员和辅助科室排班安排妥善：是（ ）否（ ）；抽查院内急会诊到位时间，白天用时分钟，夜间用时分钟
10
医教科
精麻药品、高危；
麻醉和第一类精神药品保管设施齐全：是（ ）否（ ）；备用药管理规范：是（ ）否（ ）；危险化学品保管无安全隐患：是（ ）否（ ）；压力、发热等医疗设备保管无安全隐患：是（ ）否（ ）
质控科
院领导
医疗行业安全检查表汇编
**是否通过**
防火设备是否齐全
是ห้องสมุดไป่ตู้
灭火器是否检修
是
常规消防演练
是
火灾报警装置
是
紧急疏散措施
是
6.电器安全检查表
**检查项目**
**是否符合要求**
电器线路是否完好
是
插座是否安全可靠
是
电器设备维修记录
是
使用电器安全规范
是
电器故障处理流程
是
7.卫生环境检查表
**检查项目**
**是否通过**
垃圾分类处理
是
病房通风情况
是
卫生间清洁
是
环境噪音控制
是
洗手消毒设施
是
以上是医疗行业安全检查表汇编，用于监督和评估医疗机构的安全管理工作。请根据需要进行定期检查，确保医疗环境的安全和卫生。
**是否符合要求**
职业道德和行为规范
是
卫生保健知识培训
是
慢性病管理操作规程实施
是
预防错误药物配给和给药
是
紧急情况应对培训与演练
是
4.紧急事件预防检查表
**检查项目**
**是否符合要求**
紧急事件管理流程
是
应急设备和药品储备
是
逃生路线和安全出口标志
是
应急演练和应对能力
是
紧急事件报告记录
是
5.火灾安全检查表
医疗行业安全检查表汇编
1.体验检查表
**检查项目**
**是否通过**
病房干净整洁
是
私人信息保密
是
治疗操作规范
是
触碰防护措施
是
环境消毒措施
全院各临床科室风险评估实施自查查表
3、在科会上反馈，通报检查结果，持续质量改进
是□否□
10、规范一次性物品使用
1、查科室一次性无菌用品的使用情况，是否有过期破损物品并登记。
是□否□
2、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的存放及用后处理处置符合管理要求，小包装存放于科室无菌柜中，在有效期内使用。
是□否□
11、降低医院感染暴发的风险
是□否□
3、每天评估呼吸机撤机指征/血管导管/留置导尿管拔管指征
是□否□
4、科室每季度对实施情况督查进行反馈，对存在问题进行整改。
是□否□
4、控制手术部位感染（手术科室）
1、落实手术部位相关感染的预防控制措施
是□否□
2、科室学习、培训、考核相关知识
是□否□
3、做好术前皮肤准备（沐浴、去除毛发等）、血糖控制、肠道准备等
是□否□
2、加强多重耐药菌定植菌筛查，预防与控制临床耐药菌产生
是□否□
3、评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性
是□否□
4、每月进行自评、对存在问题进行整改
是□否□
3、控制HAP/VAP、CR-BSI、CAUTI
1、落实控制HAP/VAP、CR-BSI、CAUTI的预防控制措施
是□否□
2、科室学习、培训、考核相关知识
落实情况：
督导人签名评估日期：年月日
临床科室高危人群、高危因素的风险管理措施督查反馈表
是□否□
2、手术科室规范执行术前0.5-2小时用药情况督查。
是□否□
3、查看术前、术中各环节规范执行情况，观察术后换药操作等环节。
是□否□
4、对手术部位感染情况应每月自查、对存在问题及时整改。
是□否□
9、提高病原学送检率
医院医疗质量检查表全集文档
（1）对医疗质量检查工作表现优秀的部门和个人给予奖励。
（2）对检查中发现的问题，严肃追究责任，确保整改措施落到实处。
十五、医疗质量检查的资源配置
1.人力资源配置
（1）合理配置医疗质量检查人员，确保检查工作的专业性和有效性。
（2）选拔具有丰富经验和专业知识的医护人员参与质量检查工作。
（3）定期对质量检查人员进行专业培训，提升其业务能力和管理水平。
2.提升管理水平
（1）总结检查经验，完善医疗质量管理制度。
（2）加强人员培训，提高员工质量意识。
3.促进医院发展
（1）提高患者满意度，提升医院声誉。
（2）为医院等级评审、认证提供支持。
（3）推动医院持续改进，提高整体竞争力。
九、医疗质量检查的监督与评估
1.监督机制
（1）建立健全医疗质量检查监督机制，确保检查工作有序进行。
3.总结经验与改进管理
（1）总结检查过程中的经验与教训。
（2）完善医疗质量管理规章制度，提高管理水平。
五、医疗质量检查档案管理
1.建立检查档案
（1）检查记录、资料、报告等归档。
（2）档案分类、编号、保存。
2.档案利用与保密
（1）为医院内部提供查询、借阅服务。
（2）确保档案安全，防止泄露。
3.档案销毁与更新
2.风险防范
（1）制定针对性的风险防范措施，降低医疗质量检查过程中的安全风险。
（2）加强员工风险管理意识，提高风险防范能力。
3.风险应对
（1）建立医疗质量检查风险应对机制，对突发事件进行及时、有效处理。
（2）对重大风险事件进行追踪调查，总结经验教训，完善风险管理措施。
十七、医疗质量检查的内外部沟通