后循环缺血的护理1

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焦虑抑郁的护理

焦虑 1. 提供安静舒适的环境,减少焦虑患者之间的接触,避免焦虑情绪相互影响。 2. 建立良好的护患关系,倾听患者主诉,鼓励患者表达内心感受,并给予安慰、指导。 3. 帮助患者发现自己的优点和长处,提高自信心,消除不安全感。
4. 与患者共同探讨与疾病有关的应激源,提高患者的认知。
5. 协作患者学习和训练新的应对技巧。 6. 焦虑发作时陪伴患者,说话平缓,使用简短语言。
护理诊断与措施
1.有跌倒、坠床的危险:与眩晕,共济失调,相关疾病史有关 措施:
加用床档,防止坠床,活动时动作宜缓慢。
2.焦虑、紧张:与突然发病、无法活动有关。 措施:
多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。
3.知识缺乏:缺乏本病防治知识 措施: 向病人讲解疾病的相关知识。
后循环缺血的护理
日常护理 1.改变体位时,动作要慢。 2.适当参加体育活动,促进血液循环。 3.家属多与患者沟通,增强战胜疾病的信心。 4.遵医嘱用药。 5.定期开窗通风,保持新鲜空气。
该患者的其他疾病护理措施
一、饮食:尽可能让帕金森病人独立进食,但必须避免呛咳,让帕金森病人细嚼慢
咽,食物应高蛋白、高热量并多进食含纤维较多的水果、蔬菜。因此,帕金森的日 常护理在饮食方面也很重要。 二、鼓励:家属在生活中对帕金森起到了一定的作用,帕金森综合症的护理应多 鼓励患者进行自我护理,如扣钮扣、系鞋带、举筷进食,主动运动,平衡训练,尽 可能增加独立性。 三、穿着以方便为主:选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉 链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子,不要穿橡胶或生胶底的鞋 子,因为鞋子抓地过牢时,可能会使患者向前倾倒。 四、积极进行功能锻炼,尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成, 但要注意保护病人,防止病人跌跤。
(3)穿支小动脉病变 包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变, 好发于桥脑、中脑和丘脑。
病因
2.后循环缺血的主要危险因素
与颈动脉系统缺血相似,除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外, 主要是生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素,后者包括高血压、 糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中、TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。 颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为转头、颈可使骨赘压迫椎动脉,导致后循 环缺血,由于前庭神经核对缺血敏感,故而产生头晕/眩晕。这种以假设代替证据的模式是导致 椎基底动脉供血不足诊断混乱的重要原因。而临床研究则证明颈椎骨质增生绝不是后循环缺血 的主要危险因素,因为在有或无后循环缺血的中老年人群间,颈椎骨质增生的程度并无显著差 别,只有血管性危险因素的不同;连续的椎动脉动态造影仅见个别有因骨赘引起的动脉受压; 进行转颈后的多普勒超声检查,未见有或无后循环症状者间椎动脉颅外段受压比率有差异。
后循环缺血的护理


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概述 后循环缺血病因 简要病史 护理诊断与措施
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概述
是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗 死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、 椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
病因
1.后循环缺血的主要病因和发病机制 (l)动脉粥样硬化 是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血 的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉 粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 (2)栓塞 是后循环缺血的最常见发病机制,约占40%,栓子主要来源于 心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。

指导患者使用放松技术减轻焦虑,如听音乐,深呼吸,静坐,慢跑,有引导的想象,肌肉松弛术等 抑郁
1. 建立良好的护患关系,护士要用温和,接受的态度照顾患者
2. 鼓励患者抒发自身的感受,阻断患者负性思考,协助患者回顾自身的优点、长处和成就,增加患者对自身和外界的正向认识。 3. 鼓励患者参加工娱疗活动,转移注意力,训练患者学习新的应对技巧。
简要病史:
诊断:1.后循环缺血 诊断依据:老年患者,有高血压病等危险因素,以头晕起病,查体 未见明显神经功能缺损体征,定位:后循环;定性:血管性,缺血 性。拟完善头颅CT示进一步明确
简要病史:
诊疗计划: 1.完善头部CT检查,建议完善血,尿常规,肝肾功能,心肌酶(排除心 肌梗死,大脑损伤,肌肉损伤,甲减等情况),心脏彩超(了解有无心 脏形态结构,射血分数异常,排除心衰),颈动脉彩超(了解有无动脉 粥样硬化),胸片(排除心肺异常)。TCD(了解颅内血管情况),患 者均拒绝. 2.给予止晕,护脑等对症治疗。
临床表现
1.后循环缺血的常见症状 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、 短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。后循环缺血的常见体征: 眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞 咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害和 另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。 2.后循环缺血的常见综合征 后循环TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、 weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻 偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中等)。
饮食调理
低盐低脂饮食、戒烟酒。
该患者的其他疾病护理措施
1.保持良好的心理状态,消除紧张和压抑的心理。
2.适当休息, 保证睡眠,安排合适的运动,如症状较多或有并发症时应卧床休 息。 3.对易激动的患者,做好家属工作,减少不良刺激,保证 患者有安静舒适的环境。 4.外出活动和检查时应有人陪同以防 晕倒受伤。 5.正确饮食,可减轻心脏负荷,防止水、钠潴留, 减少外周血管阻力。 6.应遵医嘱坚持服药学会自我观察及护理, 出现不适症状立即寻医。
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