交通事故报告表
交通事故调查报告表
交通事故调查报告表1. 案件信息- 调查员姓名:[填写调查员姓名]- 案件编号:[填写案件编号]- 发生日期:[填写事故发生日期]- 发生时间:[填写事故发生具体时间]- 事故地点:[填写事故发生地点]2. 当事人信息事故责任方1- 姓名:[填写当事人姓名]- 性别:[填写当事人性别]- 年龄:[填写当事人年龄]- 联系[填写当事人联系电话]- 驾驶证号码:[填写当事人驾驶证号码]- 车牌号码:[填写当事人车牌号码]- 联系地址:[填写当事人联系地址]事故责任方2- 姓名:[填写当事人姓名]- 性别:[填写当事人性别]- 年龄:[填写当事人年龄]- 联系[填写当事人联系电话]- 驾驶证号码:[填写当事人驾驶证号码] - 车牌号码:[填写当事人车牌号码]- 联系地址:[填写当事人联系地址] 3. 事故描述事故起因[填写事故起因描述]事故经过[填写事故经过描述]4. 事故情况车辆损坏情况[填写车辆损坏情况描述]人员伤亡情况[填写人员伤亡情况描述]目击证人- 姓名:[填写目击证人姓名]- 联系[填写目击证人联系电话]- 证言摘要:[填写目击证人证言摘要] 5. 调查结论[填写事故调查结论]6. 处理意见[填写处理意见]7. 附件- 照片:- [上传事故现场照片1]- [上传事故现场照片2]- 事故报告:- [上传事故报告文件]以上为交通事故调查报告表,请妥善保管。
如有疑问,请及时联系调查员。
备注:此文档仅供参考,具体内容根据实际情况填写。
交通事故报告表格示例范例
交通事故报告表格示例范例
背景信息
- 日期:[填写事故发生的日期]
- 时间:[填写事故发生的时间]
- 地点:[填写事故发生的地点]
- 车辆A信息:
- 车牌号:[填写车辆A的车牌号]
- 车主姓名:[填写车辆A的车主姓名]
- 车辆B信息:
- 车牌号:[填写车辆B的车牌号]
- 车主姓名:[填写车辆B的车主姓名]
事故描述
- 事故经过:[简要描述事故的经过]
- 车辆损伤情况:
- 车辆A:[描述车辆A的损伤情况]
- 车辆B:[描述车辆B的损伤情况]
事故责任
- 事故责任判定:[填写事故责任的判定结果]
- 相关证据:[列举事故责任判定的相关证据]
目击证人
- 目击证人1:
- 姓名:[填写目击证人1的姓名]
- 联系方式:[填写目击证人1的联系方式]
- 目击证人2:
- 姓名:[填写目击证人2的姓名]
- 联系方式:[填写目击证人2的联系方式]
联系信息
- 报告人姓名:[填写报告人的姓名]
- 联系[填写报告人的联系电话]
- 报告日期:[填写报告的日期]
请注意:本报告仅供范例参考,具体内容根据实际情况进行填写,并请确保准确和客观。
如需法律咨询,请联系专业律师进行咨询和处理。
以上为交通事故报告表格示例范例,如有需要请参考。
公安部关于进一步做好道路交通事故统计报告工作的通知
公安部关于进一步做好道路交通事故统计报告工作的通知文章属性•【制定机关】公安部•【公布日期】1995.08.31•【文号】公交管[1995]166号•【施行日期】1995.10.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】统计正文公安部关于进一步做好道路交通事故统计报告工作的通知(公交管〔1995〕166号)各省、自治区、直辖市公安厅、局:近几年来,我国道路交通事故统计和报告工作,在各级有关部门的努力下,较好地完成了各项任务,为领导决策提供了依据。
但在工作中,还存在交通事故信息系统开通后相应配套措施不落实,统计数据上报不够及时、准确,以及报告制度中要求的内容不够完善等问题。
为了适应形势发展的需要,进一步做好道路交通事故统计和报告工作,现将道路交通事故统计报告工作中需要统计上报的内容和具体要求通知如下:一、各省、自治区、直辖市公安厅、局交通警察总队应在每月5日前,将上月本辖区内发生的道路交通事故的次数、死人、伤人数和直接经济损失四项数据,用电话或传真电报报告公安部交通管理局;每月13日以前将上月全部数据送计通部门,由计通部门通过公安计算机网(15日以前)或以邮寄软盘方式(17日以前)传送至公安部信息中心。
各地停止邮寄报表。
二、发生一次死亡5人以上(含5人),或造成副省部级以上领导干部、知名人士或外交官、我国政府邀请的外宾等人身伤亡,以及高速公路与高等级汽车专用路上10辆以上机动车相撞的特大事故,应在24小时内用电话或传真电话,将事故初步情况报告公安部交通管理局,待事故原因查明后或案情有较大变化时,续报案情并填报《特大道路交通事故报告表》(见表1);发生一次死亡10人以上的事故,结案后还应填报《一次死亡10人以上的特大交通事故处理报告表》(见表2);发生一次死亡20人以上的事故,结案后还应将事故案卷复印件和录相带寄送公安部交通管理局。
三、为了准确掌握各地事故处理部门的实际工作量,考核事故结案率、逃逸事故破案率和万车事故率等,请于每年1月底以前填报上年度《道路交通事故有关情况统计年报表》(公试44表)(见表3)。
“428”胶济铁路特别重大交通事故调查报告
“428”胶济铁路特别重大交通事故调查报告“428”胶济铁路特别重大交通事故调查报告目录1 事故概况 (1)2 事故发生经过............................................................. 2 2.1 事故相关情况. (2)2.2 事故发生经过.......................................................... 2 2.3 救援情况 (3)3 事故原因分析............................................................4 3.1 现场查勘.................................................................4 3.2 事故发生时间分析...................................................5 3.3 事故发生地点分析...................................................5 3.4 事故原因分析.......................................................... 5 4 事故损失及赔偿............ .......................................... 7 4.1 损失情况...................................................................7 4.2 赔偿情况 (8)5 结论及建议............................................................... 9 5.1 教训...................................................................... .. 9 5.2 建议...................................................................... ........... 9 参考文献...................................................................... . (11)附件1 调查询问笔录........................................................ 12 附件2 相关事故图片........................................................ 14 附件3 列车安全记录检查表........................................ 17 附件4 列车运行监控记录装置车速记录表 (18)附件5 济南铁路局有关限速的三道命令 (19)附件6 两年来胶济铁路发生的事故 (20)附件7 列车行驶模拟实验................................................. 21 附件8 事故遇难者名单..................................................... 23 附件9 事故赔偿的法律依据.................................................. 24 附件10 有关DK310路段安全性的鉴定. (25)附件11 电话记录 (26)附件12 北京铁路局收到济南铁路局命令记录 (27)附件13 王村值班站收发命令记录表....................................281 事故概况2008年4月28日,百年胶济铁路发生一场悲剧:当日凌晨4时41分,北京至青岛的T195次下行到胶济线周村至王村区间时,客车尾部第9节至第17节车厢脱轨,与上行的烟台至徐州的5034次旅客列车相撞,致使机车和五节车厢脱轨,造成重大人员伤亡。
事故报告表格(三个模板) → 事故调查表格(三个模板)
事故报告表格(三个模板) → 事故调查表格(三个模板)事故报告表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期:- 事故地点:- 事故类型:(如交通事故、工业事故、劳动事故等)- 事故级别:(如轻微、一般、严重等)- 事故责任方:(如人为、设备故障、自然灾害等)- 事故尺度:(如个体、机构、群体等)- 损失情况:(如人员伤亡、财产损失等)2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述:- 事故的具体经过描述:- 事故发生后的处理过程描述:3. 事故调查结论- 事故原因分析:- 事故责任方的辨别:- 防止类似事故再次发生的建议:事故证据- 事故现场照片:- 事故报告:- 监控录像:- 防护设备记录:- 目击证人陈述:- 其他相关证据:事故调查表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期:- 事故地点:- 事故类型:(如交通事故、工业事故、劳动事故等)- 事故级别:(如轻微、一般、严重等)- 事故责任方:(如人为、设备故障、自然灾害等)- 事故尺度:(如个体、机构、群体等)- 损失情况:(如人员伤亡、财产损失等)2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述:- 事故的具体经过描述:- 事故发生后的处理过程描述:3. 事故调查结论- 事故原因分析:- 事故责任方的辨别:- 防止类似事故再次发生的建议:事故证据- 事故现场照片:- 事故报告:- 监控录像:- 防护设备记录:- 目击证人陈述:- 其他相关证据:事故报告表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期:- 事故地点:- 事故类型:(如交通事故、工业事故、劳动事故等)- 事故级别:(如轻微、一般、严重等)- 事故责任方:(如人为、设备故障、自然灾害等)- 事故尺度:(如个体、机构、群体等)- 损失情况:(如人员伤亡、财产损失等)2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述:- 事故的具体经过描述:- 事故发生后的处理过程描述:3. 事故调查结论- 事故原因分析:- 事故责任方的辨别:- 防止类似事故再次发生的建议:事故证据- 事故现场照片:- 事故报告:- 监控录像:- 防护设备记录:- 目击证人陈述:- 其他相关证据:。
交通事故报告表
交通事故报告表车辆和驾驶员信息
1.事故时间:
2.事故地点:
3.本车信息:
车辆牌照号码:
车辆所有人姓名:
车辆所有人联系
车辆所有人住址:
车辆品牌及型号:
车辆颜色:
车辆保险有效期:
是否投保交强险:
4.对方车辆信息:
车辆牌照号码:
车辆所有人姓名:
车辆所有人联系
车辆所有人住址:
车辆品牌及型号:
车辆颜色:
车辆保险有效期:
事故经过和责任认定
1.事故经过:
2.目击证人信息:
姓名:
联系
3.责任认定:
本车责任:
对方车辆责任:
共同责任:
第三方责任:
损失情况
1.本车损失:
车辆损坏情况:
修理费用:
查勘员:
查勘员联系
2.对方车辆损失:车辆损坏情况:修理费用:
查勘员:
查勘员联系
3.人员受伤情况:伤者姓名:
伤者住院情况:伤者联系
保险处理
1.报案编号:
2.报案人:
3.保险公司:
4.理赔员姓名:
5.理赔员联系
6.保险赔付金额:
备注
请附上以下资料:
驾驶证复印件
行驶证复印件
身份证复印件
保险单副本
照片证据:车辆受损、事故现场、伤者情况等
请尽快填写完整以上信息,并将此表格连同附加资料一起提交给相关部门。
注意事项:请确保填写内容准确无误,如有虚假陈述可能需要承担相应法律责任。
事故情况报告范文
事故情况报告范文很多时候,我们会在生活中遇到各种各样的意外事件,比如道路交通事故、建筑工地的意外伤害等等。
在这些情况中,及时向有关部门报告事故情况显得尤为重要。
那么如何撰写一份清晰有效的事故情况报告呢?首先,一份有效的事故情况报告应该包括以下几个要素:事故的时间、地点、人员伤亡情况、涉及的物品或设备、目击证人以及与事故相关的其他信息。
这些要素能够帮助接收报告的人员快速了解事故情况,从而及时采取措施。
接下来,让我们来看一份范文的事故情况报告:尊敬的有关部门:我司于(时间)在(地点)的建筑工地发生了一起重大事故。
据目击证人反映,事故发生时正在进行拆除工作,其中一台起重机突然失去平衡,导致大量拆除材料以及起重机从高处坠下。
事故导致一名建筑工人死亡,另外三名建筑工人受伤。
目前,受伤人员已被紧急送往附近的医院进行治疗。
在事故发生后,我们立刻报警并出动抢险队伍抢救现场。
目前,现场已经得到有效控制,但仍需进一步的应急处置。
我们希望有关部门能够立即前往现场进行调查,并给予相应的支持和协助。
涉及的物品或设备方面,起重机属于我司租借的设备,我们将积极配合有关部门调查事故原因;目击证人方面,我们已经联系到多名目击证人,并将他们的联系方式提供给相关部门。
最后,我们对此次事故造成的影响深表歉意。
我们也将采取相应措施,加强安全管理,确保类似事故不再发生。
再次感谢有关部门的支持和合作。
此致敬礼!以上是一份带有实际案例的事故情况报告范文。
在写事故情况报告时,需要注意以下几点:1. 写清楚事故发生的时间、地点和具体情况等基本信息。
2. 涉及人员伤亡情况时,需要明确受伤人员的数量、伤势严重程度等相关信息。
3. 在涉及物品或设备方面,需要写明相应的型号、来源以及使用情况。
4. 可以添加目击证人的证言,让报告更加具有说服力。
5. 在结尾处,需要表达对此次事故的歉意,并再次感谢有关部门的支持和合作。
总之,一份清晰有效的事故情况报告能够让有关部门更好地了解事故情况,及时采取措施并避免类似事故再次发生。
交通运输部交通运输安全生产事故统计报表
百度文库交通运输安全生产事故统计报表制度(试行)中华人民共和国交通运输部二〇一二年二月目录总说明 (1)报表目录 (3)(一)营运车辆道路交通事故基本统计表 (4)(二)道路运输站场安全生产事故基本统计表 (7)(三)水上交通安全生产事故基本统计表 (9)(四)港口安全生产事故基本统计表 (12)(五)交通工程施工安全生产基本统计表 (14)(六)城市客运安全生产事故基本统计表 (16)(七)营运车辆道路交通事故汇总表 (19)(八)道路运输站场安全生产事故汇总表 (21)(九)水上交通安全生产事故汇总表 (23)(十)港口安全生产事故汇总表 (25)(十一)交通运输建设施工安全生产事故汇总表 (27)(十二)城市客运安全生产事故汇总表 (29)(十三)安全生产汇总表 (31)总说明一、统计目的本报表制度根据《中华人民共和国统计法》及《交通运输安全生产事故统计管理规定》制定,目的是切实加强和规范交通运输安全生产事故统计工作,保障管理部门能够获得及时、准确、全面的统计信息,充分发挥统计在交通运输安全生产管理中的作用。
二、统计范围和统计对象本报表制度统计对象为交通运输安全生产事故,统计范围包括中华人民共和国境内及管辖水域内(不含香港、澳门、台湾)交通运输安全生产事故,以及交通运输中央企业所属运输船舶在境外发生的安全生产事故。
安全生产事故是生产经营单位在生产经营活动(包括与生产经营有关的活动)中突然发生的,伤害人身安全和健康,或者损坏设备设施,或者造成经济损失的,导致原生产经营活动(包括与生产经营活动有关的活动)暂时中止或永远终止的意外事件。
交通运输安全生产事故是指道路客货运输企业、道路运输站场运营企业、城市客运企业、水路客货运输企业、港口生产企业、交通运输建设施工企业在生产、经营过程中所发生的安全生产事故,主要包括营运车辆道路交通事故、道路运输站场安全生产事故、水上交通安全生产事故、港口安全生产事故、交通运输建设施工安全生产事故、城市客运安全生产事故六类。
陕西安康京昆高速8.10事故调查报告
陕西安康京昆高速“8?10”特别重大道路交通事故调查报告一、事故发生经过及应急处置情况2017年8月10日14时01分,驾驶人冯公浩驾驶河南省洛阳交通运输集团有限公司(以下简称洛阳交运集团)号牌为豫C88858的大型普通客车,从四川省成都市城北客运中心出发前往河南省洛阳市。
出站时,车内共有41人(2名驾驶人、1名乘务员以及38名乘客)。
行驶途中,先后在京昆高速公路成都市新都北收费站外停车上客2人,在德阳市金山收费站外停车上客4人,在绵阳市金家岭收费站外停车上客3人。
20时28分,车辆从陕西省汉中市南郑出口下高速公路至客车服务站用餐,在此期间下客1人。
21时01分,车辆更换驾驶人,由王百明驾驶车辆从汉中南郑口驶入京昆高速公路,此时车上实载49人。
23时30分,当该车行驶至陕西省安康市境内京昆高速公路秦岭1号隧道南口1164公里867米处时,正面冲撞隧道洞口端墙,导致车辆前部严重损毁变形、座椅脱落挤压,造成36人死亡、13人受伤。
接到事故报告后,安康市、西安市相关负责同志陆续赶到现场开展救援工作。
安康市迅速成立由市公安、消防、交通、卫生、安监等部门同志以及宁陕县有关负责同志组成的事故现场应急救援处置指挥部,下设7个工作组分头开展工作。
陕西省委、省政府相关负责同志带领省直机关有关部门人员赶往现场,指导救援处置各项工作。
国家安全监管总局、公安部、交通运输部领导率工作组立即赶赴事故现场,指导事故处置和伤亡人员救治、善后等工作。
11日凌晨6时20分,事故现场清理完毕。
9时40分,事故道路恢复通行。
二、事故相关情况(一)事故车辆情况。
1.豫C88858号宇通牌大型普通客车(以下简称大客车),核载51人,事发时实载49人,车辆出厂日期为2011年12月19曰,初次登记日期为2012年1月5日,登记所有人为洛阳交运集团,登记机关为河南省洛阳市公安局交通警察支队车辆管理所(以下简称洛阳市公安局交警支队车管所),注册登记时车辆技术指标和安全设施、安全状况均符合国家相关标准要求,检验有效期至2018年1月31曰,投保有机动车交通事故责任强制保险和每个座位最高保额50万元的道路客运承运人责任险。
道路交通事故调查与报告制度(快报表)
道路交通事故调查与报告制度(快报表)道路运输行业行车事故统计报表制度中华人民共和国交通运输部制定中华人民共和国国家统计局批准二、报表目录三、调查表式(一)道路运输行业行车事故快报填报单位(盖章):人 员 伤 亡 情 况单位负责人: 统计负责人: 填表人: 联系电话: 报出时间:201 年 月 日 时填表说明:本表填报范围为道路运输行业发生的一次死亡3人及以上的行车事故、涉及外籍人员死亡的行车事故、造成重大污染的危险化学品运输事故。
表 号:交运15表制定机关:交通运输部 批准机关:国家统计局批准文号:国统制〔2014〕97号 有效期至:2016年10月(二)道路运输行业行车事故统计表填表说明:1.本表填报范围为道路运输行业发生一次死亡1人及以上的行车事故。
2.本表填报时按照发生事故的车辆类型,将事故起数、死伤人数分别填写在班线客车、旅游车及包车、货车、危险化学品运输车、城市公共汽电车、出租汽车、城市轨道交通车辆的对应单元格中。
3.本表填报时,班线客车与其他类型车辆发生碰撞事故的,当其他类型车辆负主要责任或全责时,事故起数和伤亡人数计入其他类型车辆对应的单元格中。
4.本表填报时,班线客车与其他类型车辆发生碰撞事故的,班线客车负同等及以上责任或不能确定责认时,事故起数和伤亡人数计入班线客车对应的单元格中。
5.表内逻辑关系:1行(本月合计)=2行+3行+4行+6行+7行+8行;4行≥5行;01列(合计)=02列+03列+04列;05列(合计)=06列+07列+08列;09列(合计)=10列+11列+12列。
四、指标解释及填报说明交运15表指标解释及填报说明一、指标解释1.事故分类:请填写相应的代码(1.死亡3人及以上的行车事故;2.涉及外籍人员死亡的行车事故;3.造成重大污染的危险化学品运输事故)。
2.事故形态:请填写相应的代码(1.碰撞;2.刮擦;3.碾压;4.翻车;5.坠车;6.失火;7.撞固定物;8.撞静止车辆;9.其他)。
交通事故调查报告
一、事故概况20xx年XX月XX日12点50分,XX公司XX厂房电机短路起火。
该位置系两面铁皮夹泡末的非阻燃材料,因高温作用,墙体内的泡末燃烧,高温拌发大量烟尘产生,引燃室内的地毯和木地板。
XX公司XX厂房车间本就是一个封闭的空间,XX室又进一步形成一个更为封闭小空间,致使浓烟积蓄更多,对救援带来极大的阻挠。
到场后,由于室内烟雾非常浓,起火点与起火物质均不明确,又被该分厂人员告知用水施救会损坏设备,针对此情况,消防人员采用灭火器实施救援。
在使用大量灭火器无效的情况下,经现场请示温总,立即使用水进行施救,在尽量保证设备的情况下于13:27分左右将火扑灭。
在明火扑灭后,江津消防支队德感中队13:30分左右也到达了现场,他们立即使用专业排烟设备进行排烟,通过较长时间的排烟,顺利将室内烟雾排空,使得此次火灾事故得以成功处置,并将财产损失降到最低。
事后,我队对火灾现场进行了初步勘察,从火灾现场痕迹来看,有可能是该厂房旁的空气压缩机过热发生故障造成电气线路短路起火,并引燃地面油污和隔热层里的泡沫,且现场可能工作人员缺位,未能及时发现火情,从而造成了火势的蔓延、扩大。
同时,通过此次火灾事故,我们也要从中吸取教训,各单位对各类电气设施,特别是重点部位和死角的电气设施要加大检查力度,及时发现和排除隐患。
作为我们职能部门,也需要加大对各单位的督促、检查、考核力度,共同努力,确保公司的生产安全。
二、事故原因分析(一)起火原因火灾救援后,我队对火灾现场进行了初步勘察,从火灾现场痕迹来看,基本可以确定是该厂房旁的空气压缩机过热,发生故障造成电气线路短路起火。
在XX室当班工作人员XXX部测试组――XXXX同志的证词材料中,也提到是“5月5日12点50分左右,我到达p300仪器室门口时听到有异响,马上去查看,看到空压机起很大的火。
”(二)火灾扩大的原因1、火灾未能及时发现由于是大功率电器设备短路起火,温度应该很高,高温引燃地面油污和隔热层里的泡沫,且现场工作人员缺位。
交通事故报告表单样本范文
交通事故报告表单样本范文
事故基本信息
- 日期:[填写日期]
- 时间:[填写时间]
- 事故地点:[填写事故地点]
当事人信息
1. 车辆所有人:[填写车辆所有人姓名]
2. 联系[填写车辆所有人联系电话]
3. 驾驶人姓名:[填写驾驶人姓名]
4. 驾驶证号码:[填写驾驶证号码]
5. 驾驶人联系[填写驾驶人联系电话]
6. 车辆牌照号码:[填写车辆牌照号码]
7. 车辆车型:[填写车辆车型]
8. 车辆颜色:[填写车辆颜色]
9. 保险公司:[填写保险公司名称]
10. 保险单号:[填写保险单号]
事故经过描述
[在此填写事故经过描述。
可以包括但不限于以下内容:]
- 事故发生时的天气状况
- 事故发生的具体地点
- 事故前后的车辆行驶状态
- 事故发生原因
- 目击证人等相关信息
事故责任认定
[在此填写事故责任认定。
可以包括但不限于以下内容:]
- 根据现场勘察和相关证人证言,经过分析判断,认定事故责任如下:
- A车(填写车牌号)负主要责任,因(填写原因)导致事故发生。
- B车(填写车牌号)负次要责任,因(填写原因)导致事故发生。
联系方式
[在此填写相关联系方式,如保险公司电话、交通警察电话等] 此为交通事故报告表单样本范文,供参考使用。
*注意:以上信息仅为范例,请根据实际情况填写相关内容。
*。
交通事故报告记录表通用
交通事故报告记录表通用1. 事故信息事故时间: [填写具体事故发生的日期和时间] [填写具体事故发生的日期和时间]事故地点: [填写具体事故发生的地点] [填写具体事故发生的地点]事故类型: [填写事故的类型,如碰撞、追尾、侧翻等] [填写事故的类型,如碰撞、追尾、侧翻等]天气状况: [填写事故发生时的天气状况,如晴朗、雨天、雪天等] [填写事故发生时的天气状况,如晴朗、雨天、雪天等]道路状况: [填写事故发生时的道路状况,如干燥、湿滑、路面损坏等] [填写事故发生时的道路状况,如干燥、湿滑、路面损坏等]2. 当事人信息当事人1:- 姓名:[填写当事人1的姓名]- 联系[填写当事人1的联系电话]- 身份证号码:[填写当事人1的身份证号码] - 驾驶证号码:[填写当事人1的驾驶证号码] - 保险公司:[填写当事人1的保险公司]当事人2:- 姓名:[填写当事人2的姓名]- 联系[填写当事人2的联系电话]- 身份证号码:[填写当事人2的身份证号码] - 驾驶证号码:[填写当事人2的驾驶证号码] - 保险公司:[填写当事人2的保险公司]3. 事故经过[在此描述事故的经过,包括当事人的行驶方向、车辆碰撞部位、事故的直接原因等。
如果有多个证人,也可以在此记录其证言。
]4. 事故证据照片:[将事故现场的照片附加在此处,以便后续调查和定责]车辆损坏情况:[描述事故中涉及的车辆的损坏情况,包括损毁程度和碰撞部位等]其他证据:[列出其他与事故相关的证据,如事故报告、保险单据等]5. 目击证人证人1:- 姓名:[填写证人1的姓名]- 联系[填写证人1的联系电话]证人2:- 姓名:[填写证人2的姓名]- 联系[填写证人2的联系电话]6. 联系人及联系方式联系人:- 姓名:[填写联系人的姓名]- [填写联系人的电话号码]- 电子邮件:[填写联系人的电子邮件地址]以上是交通事故报告记录表通用的基本要素,请根据实际情况填写完整表格,并保留所有相关证据作为备份。
7·23甬温线特别重大铁路交通事故调查报告
“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故调查报告国务院“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故调查组二〇一一年十二月二十五日目录一、基本情况(一)事故线路情况(二)事故列车及司机情况(三)事故相关设备情况(四)事故地区气象情况(五)事故地段治安情况(六)事故相关单位情况(七)LKD2-T1型列控中心设备研发、上道情况二、事故发生经过三、事故应急处置情况(第一部分)(第二部分)四、事故原因和性质(第一部分)(第二部分)(一)事故原因(二)事故性质(三)事故暴露出各有关方面的主要问题五、对事故有关责任人员和责任单位的处理建议(一)建议免于追究责任人员(二)建议给予党纪、政纪处分人员(第一部分)(第二部分)(第三部分)(三)建议责成相关单位和主要负责人作出深刻检查(四)建议对LKD2-T1型列控中心设备研发单位依法进行整顿(五)建议对相关单位和人员进行行政处罚六、事故防范和整改措施建议(第一部分)(第二部分)(一)深入贯彻落实科学发展观,牢固树立以人为本、安全发展的理念(二)切实加强高铁技术设备制造企业研发工作的管理(三)切实健全完善高铁安全运行的规章制度和标准(四)切实强化高铁技术设备研发管理(五)切实严把高铁技术设备安全准入关(六)切实强化高铁运输安全管理和职工教育培训(七)切实加强铁路安全生产应急管理(八)切实加强高铁规划布局和统筹发展工作“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故调查报告2011年7月23日20时30分05秒,甬温线浙江省温州市境内,由北京南站开往福州站的D301次列车与杭州站开往福州南站的D3115次列车发生动车组列车追尾事故,造成40人死亡、172人受伤,中断行车32小时35分,直接经济损失19371.65万元。
事故发生后,党中央、国务院高度重视,胡锦涛总书记、温家宝总理等中央领导同志分别作出重要指示,要求务必把救人放在第一位,全力以赴组织好抢险救援工作,同时要尽快查明事故原因,做好善后处理等工作。
交通事故申报工伤报告实用模板
交通事故申报工伤报告实用模板一、事故基本信息1. 事故发生时间:2. 事故地点:3. 事故经过及原因:4. 事故责任方:5. 受伤人员信息:- 姓名:- 性别:- 年龄:- 工作单位及部门:- 工作岗位:- 受伤情况描述:二、伤情信息1. 受伤部位及程度:2. 是否需要住院治疗:3. 是否需要手术治疗:4. 是否需要康复治疗:5. 是否影响工作能力:6. 是否有并发症:三、医疗救治情况1. 就医医院及科室:2. 就医时间:3. 诊断结果:4. 治疗方案:5. 医疗费用情况:- 住院费用:- 手术费用:- 康复费用:- 药品费用:- 检查费用:- 其他费用:四、工伤认定1. 劳动合同签订情况:2. 是否在工作时间内发生事故:3. 是否在工作岗位上发生事故:4. 是否属于工伤范畴:5. 是否属于工伤保险范围:6. 工伤认定部门及时间:五、工资及生活补贴1. 工资发放情况:- 是否按照正常工资标准发放:- 是否有工资补贴:2. 生活补贴情况:- 是否有伙食补贴:- 是否有交通补贴:- 是否有住宿补贴:- 是否有其他补贴:六、赔偿及索赔1. 事故责任方赔偿情况:- 赔偿金额:- 赔偿方式:- 赔偿时间:2. 工伤保险赔付情况:- 赔付金额:- 赔付方式:- 赔付时间:3. 是否需要提起诉讼:- 诉讼原因:- 诉讼进展情况:七、其他补充信息1. 相关证据材料:- 医疗记录:- 工资单:- 事故照片:- 赔偿协议:- 其他相关证据:2. 其他补充说明:以上是交通事故申报工伤报告的实用模板,根据实际情况填写相关信息,以便于申报工伤保险和索赔赔偿。
在填写报告时,应尽量提供详细、准确的信息,并附上相关证据材料,以便于工伤认定和赔偿处理。
同时,对于需要提起诉讼的情况,应及时跟进诉讼进展,维护自身权益。
希望以上模板能对您有所帮助。
事故统计报告、调查处理制度模板(六篇)
事故统计报告、调查处理制度模板[公司/组织名称][日期]事故统计报告、调查处理制度模板(二)一、引言本报告旨在为公司/组织制定事故统计报告、调查处理制度,确保事故能够及时、准确地得到统计和处理,以保障员工安全和预防事故的发生。
二、目的与范围1. 目的:根据国家相关法律法规的要求和公司/组织的安全管理体系,制定事故统计报告、调查处理制度,明确事故统计报告和调查处理的流程和责任。
2. 范围:适用于公司/组织内部发生的所有事故,包括但不限于人身伤害事故、财产损失事故和环境污染事故等。
三、定义1. 事故:在工作过程中或与工作相关的活动中发生的导致人身伤害、财产损失或环境污染的事件。
2. 事故统计报告:对发生的事故进行统计分析,包括事故类型、发生时间、地点、原因等内容的报告。
3. 事故调查处理:对发生的事故进行详细调查,包括收集证据、分析事故原因、制定预防措施等环节。
四、流程与责任1. 事故统计报告流程:(1) 事故发生后,当事人或目击者应及时向直接上级或安全管理责任人报告。
(2) 直接上级或安全管理责任人应在接到报告后立即进行初步了解,确认事故发生情况。
(3) 安全管理责任人负责对事故进行分类统计,并填写相应的事故统计报告表。
(4) 安全管理责任人应定期汇总事故统计报告,并向上级汇报。
2. 事故调查处理流程:(1) 事故发生后,安全管理责任人应立即组织人员进行事故调查。
(2) 事故调查人员应收集相关证据、记录事故现场情况,并进行事故原因的分析。
(3) 事故调查人员应制定具体的预防措施,并提交给安全管理责任人。
(4) 安全管理责任人应审核并实施预防措施,并对调查报告进行归档。
3. 责任:(1) 所有员工都有责任及时报告事故,并积极参与事故调查处理工作。
(2) 直接上级负责对下属员工的事故报告和调查处理工作进行指导和监督。
(3) 安全管理责任人负责事故统计报告和调查处理工作的组织和管理。
五、教育与培训公司/组织应定期组织安全教育与培训,提高员工的安全意识和事故处理能力,以增加员工对发生事故的敏感性,并能够合理、高效地进行事故报告和调查处理。
交通事故报告表格
误工费
营养费
抚养人的身份证信息
人亡
丧葬费
抚养人的身份证信息
劳动合同
合同的有效期限
有无其他劳动法方面的问题
如轮班、加班、加班费
保险
额度
免赔
注意排除责任范围
工伤保险
所需文件
商业保险
所需文件
车辆保险
第三者责任保险
车上人员保险
司机保险
公司责任与个人责任的划分
当事司机签字:
作业经理签字:ຫໍສະໝຸດ 以人为先媒体应答责任事故认定
我方全责
时间
2015.8.27
交管部门的事故责任认定书
认定书中DHL需要承担的责任
对方的问题和责任
对方的损失情况
人员
无
车辆
30000
其他第三方的损失情况
人员
无
车辆
无
DHL的损失情况
人员
车辆
验车费
拖车费
货物
人员未受伤害
2000
无
600
无
人伤
急救费
已发生的治疗费用
后续医疗费用
事故道路限速
对方车辆信息
对方车牌号
对方车辆类型
对方车辆是否有保险
对方车辆保险公司名称
对方驾驶员姓名
对方联系电话
对方地址邮编
对方车辆受损情况
人员受伤情况
无
对方人员受伤情况
驾驶员与女乘客受惊
目击证人信息
目击人姓名
目击人电话
目击人联系方式
备注:
1.本报告第一、第二页要求在事故发生8小时内完成并且反馈给全国作业部,第三页在48小时内反馈给全国作业部和法律部。
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报告者: 部门: 年 月 日
发生时间 年 月 日上午·下午 时 分
事故种类
1、人车相撞(轻伤 住院 重伤 病危 死亡)
2、车辆本身(颠覆 冲撞冲出路外 零件损坏 其他)
3、车辆相撞(擦撞 追撞 冲撞 其他)
发生地点
事故原因
当事人
对方
姓名
姓名
性别
性别
单位
单位
本人地址
本人地址
联络方式
联络方式
公司地址
公司地址
车种年份
车种年份
车辆号码
车辆号码
驾照号码
驾照号码
保险公司
保险公司
保险单Hale Waihona Puke 码保险单号码损失金额
明细
损失金额
明细
损失部分
损失部分
备注