高血压用药原则
简述高血压患者的用药原则
简述高血压患者的用药原则一、长期用药高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
因此，高血压患者需要长期坚持使用降压药物，以控制血压并降低心血管事件的风险。
在用药过程中，患者应保持良好的用药依从性，遵医嘱按时、按量服药，不可自行停药或更改药物剂量。
二、联合用药在高血压的治疗中，有时需要联合使用多种药物来达到更好的降压效果。
联合用药可以增加降压效果，减少药物剂量和副作用。
但是，联合用药时需要注意药物的相互作用和副作用，需要遵医嘱用药，不要自行随意联合用药。
三、个体化用药不同的人对药物的反应不同，因此高血压患者在用药时应遵循个体化的原则。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、病情、肝肾功能等情况，选择最适合患者的药物和剂量。
患者应积极配合医生的治疗方案，不要自行随意更改药物和剂量。
四、适度原则在高血压的治疗中，应遵循适度原则。
降压药物应选择适当的剂量，避免过度降压或降压不足。
过度降压可能导致器官灌注不足，引发缺血事件；而降压不足则无法有效控制血压，增加心血管事件的风险。
因此，在使用降压药物时，应根据患者的具体情况选择适当的剂量。
五、监测血压在使用降压药物的过程中，患者应密切监测血压情况。
血压的变化情况可以帮助医生了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
患者可以在家中自行监测血压，也可以定期到医院进行检查。
六、遵从医嘱高血压患者在治疗过程中应严格遵从医嘱。
医生会根据患者的具体情况制定治疗方案，并告知患者药物的用法、用量和注意事项。
患者应按照医生的指示正确使用药物，不要自行随意更改药物或剂量。
如有疑问或不适，应及时向医生咨询或就诊。
七、注意副作用降压药物可能会产生一些副作用，如头痛、乏力、干咳等。
患者在使用药物时应密切关注自身情况，如有不适或出现副作用，应及时向医生咨询或就诊。
医生会根据患者的具体情况调整治疗方案或更换药物。
同时，患者在用药过程中应注意合理饮食、控制体重、适当运动等非药物治疗措施的综合运用，以提高治疗效果和减少副作用的发生。
2023高血压用药指南
2023高血压用药指南摘要：一、高血压概述二、高血压用药原则1.个性化用药2.联合用药3.阶梯式用药4.长期用药管理三、高血压药物分类与选用1.利尿剂2.β受体拮抗剂3.钙通道拮抗剂4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6.受体拮抗剂与其他药物的联合应用四、高血压患者的生活调理1.合理膳食2.增加运动3.戒烟限酒4.管理压力五、高血压用药的注意事项1.药物相互作用2.不良反应监测3.定期检查血压4.遵循医嘱正文：一、高血压概述高血压，通常指血压持续超过140/90毫米汞柱，是常见的慢性病之一。
长期高血压可导致心脏、大脑、肾脏等器官损害，增加心血管疾病的风险。
因此，合理使用药物控制血压至关重要。
二、高血压用药原则1.个性化用药：根据患者的年龄、病情、并发症等因素，选择适合的药物。
2.联合用药：为了提高疗效和减少单一药物的不良反应，可以采用两种或多种药物联合治疗。
3.阶梯式用药：根据血压控制情况，选择适当的药物剂量或种类，逐步达到理想的血压控制目标。
4.长期用药管理：患者需长期坚持用药，以保持稳定的血压水平。
同时，定期随访，监测药物疗效和不良反应。
三、高血压药物分类与选用1.利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿塞等，主要用于减少水分滞留，降低血压。
适用于高血压伴有水肿的患者。
2.β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减缓心率、降低心输出量，从而降低血压。
适用于高血压伴有心悸、胸闷等症状的患者。
3.钙通道拮抗剂：如地尔硫卓、硝苯地平等，可通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩力，降低血压。
适用于高血压伴有心绞痛、心肌梗死等病史的患者。
4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如來普利、贝那普利等，可抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压。
适用于高血压伴有糖尿病、肾病等患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如洛卡特普、厄贝沙坦等，通过阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，降低血压。
几大类高血压的用药原则你要知道
几大类高血压的用药原则你要知道高血压是一种常见的慢性疾病，对人类健康具有严重的危害。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压是最常见的高血压类型。
妊娠期高血压也属于特殊类型的高血压，针对不同类型的高血压，其用药原则也存在差异。
本文将详细介绍几大类高血压的用药原则，帮助患者更好地控制血压，减少并发症的发生。
一、高血压的分类1. 原发性高血压原发性高血压是最常见的高血压类型，通常包括以下几种类型：（1）轻、中度高血压：通常采用一种降压药进行治疗，如利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
（2）重度高血压：需要联合使用多种降压药，如利尿剂+β受体拮抗剂+钙通道阻滞剂等。
（3）高血压合并心力衰竭：通常采用利尿剂和ACE抑制剂进行治疗。
（4）高血压合并糖尿病：通常采用ACE抑制剂或ARB进行治疗。
2. 继发性高血压继发性高血压是指由于某些疾病或原因导致的血压升高，这种高血压与原发性高血压不同，它不是独立存在的，而是继发于其他疾病或原因的一种症状。
针对继发性高血压的治疗主要是针对其原发病进行治疗，如手术、放疗、药物治疗等。
通过治疗原发病，可以有效地控制继发性高血压的发展，降低患者的血压水平，提高患者的生活质量。
因此，对于继发性高血压患者来说，及时诊断和治疗原发病是非常重要的。
二、高血压的用药原则1. 根据高血压类型选择药物针对不同类型的高血压，应选择不同类型的降压药进行治疗。
例如，对于轻度和中度高血压患者，通常会选择一种降压药物进行治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACE抑制剂）或血管紧张素受体拮抗剂等。
这些药物可以通过抑制血管紧张素的作用，扩张血管，降低血压。
而对于重度高血压患者，则需要联合使用多种降压药物，如利尿剂、β受体拮抗剂等，以协同降低血压，避免并发症的发生。
同时，针对高血压合并症的不同，也应选择相应的药物进行治疗。
例如，对于高血压合并冠心病的患者，应选择能够改善心肌供血、预防心肌梗死的药物，如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等。
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻滞剂利尿剂β受体阻滞剂等
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素I1受体阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂等降压药优缺点、用法用量和联合用药注意事项1、高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。
2、一般高血压患者应降至V140∕90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至V130/8OmmHg。
3、优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
4、对血压2160/10On1nIHg、高于目标血压20/1OmmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
钙离子拮抗剂（CCB）二氢毗咤类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。
使用二氢口比咤类CCB适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。
可单药或与其他4类药联合应用。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢叱咤类CCB,少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
1.二氢口比咤类2.非二氢∏比咤类临床上常用的非二氢毗咤类CCB,也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，二度至三度房室阻滞；心力衰竭患者禁忌使用，有时也会出现牙龈增生。
因此，在使用非二氢毗咤类CCB前应详细询问病史，进行心电图检查，并在用药2〜6周内复查。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于「2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。
可与小剂量噫嗪类利尿剂或二氢毗咤类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
血管紧张素I1受体阻滞剂（ARB）降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于广2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACE1引起的咳嗽而不能耐受者。
高血压有5大用药原则,只有全都做好了,血压才会乖乖听话精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版高血压有5大用药原则，只有全都做好了，血压才会乖乖听话展开全文高血压，是一种在中老年人身上很常见的慢性心脑血管疾病。
当患上高血压后，需要终生服用药物来稳定血压，且在不同治疗阶段，用药的原则也有不同。
因此，高血压病人应该了解一些关于高血压的护理知识，把握好自己的病情，和学会一定用药的原则，这样血压才能被稳稳控制住，以免出现意外。
高血压患者用药，应该谨记以下5条用药原则一、原发性高血压需长期服药高血压一般分为原发性和继发性高血压，大部分人都属于没有确切病因的原发性高血压。
原发性高血压是需要长期用药来稳定病情的，如利尿降压类药，交感神经抑制药、肾素-血管紧张素系统抑制类药、钙拮抗类药、血管扩张类药。
其中，β受体阻断剂类药物。
患者可根据病情的不同时期，选择合适的降压药物进行治疗。
二、注意降压药的正确使用有些降压药是需要一天服用两片，而有些降压药则是一天服用一片就行。
患者应注意按时间，按量来服用，遵循医嘱以达到控制血压的效果。
举例来说，像酒石酸美托洛尔控释片和琥珀酸美托洛尔缓释片就有不同的用药方式。
虽然他们都属于倍他乐克（皆含有效成分美托洛尔），但他们的使用方法却各有不同。
酒石酸美托洛尔控释片，半衰期短，到达药效峰值时间快，能够快速缓解心绞痛，一般是一天2片，需要在饭前服用。
而琥珀酸美托洛尔缓释片，半衰期长，到达药效峰值时间慢，持续时间长，一般一片能达到24小时的药效，需要在清晨的时候服用。
三、联合应用几种降压药物治疗高血压患者可以联合使用几类降压药来进行综合治疗，来提高降压的效果。
几种药物可以共同发挥作用，不仅能够减少各种药的单剂量，而且还能够减少每种药物对身体造成的副作用，达到平稳的状态。
如上文所说的，降压药一般分为5种，常见的联合用药有ACEⅠ或ARB+二氢吡啶类CCB， ARB或ACEI+噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂等等。
四、降压药不能过量服用有时候有些人在服用了降压药之后，没有看到降压的效果，以为没有功效，又再吃一片，其实这样是错的。
抗高血压药物临床应用原则
抗高血压药物临床应用原则高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响着全球人口的健康。
为了控制高血压病情，许多患者需要长期服用抗高血压药物。
然而，在使用抗高血压药物时，患者需要遵循一些临床应用原则，以确保药物的疗效和安全性。
下面将介绍一些抗高血压药物的临床应用原则。
首先，患者在使用抗高血压药物时应该根据医生的建议，选择适合自己的药物。
不同类型的高血压患者需要使用不同类别的抗高血压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等。
因此，在开始服用抗高血压药物之前，患者应该接受医生的详细检查和评估，以确定最适合自己的药物种类。
其次，在使用抗高血压药物的过程中，患者需要注意药物的剂量和使用频率。
通常情况下，医生会根据患者的具体情况来开具药物处方，患者需要严格按照医嘱来服用药物，不可随意增减剂量或更改用药频率，以免影响药物的疗效或造成不良反应。
此外，患者在使用抗高血压药物时应该定期监测血压和药物的疗效。
定期测量血压可以帮助患者了解自己的病情控制情况，及时调整用药方案；同时，定期检查肾功能、电解质水平等指标，可以帮助医生评估药物的疗效和安全性，避免发生不良反应或药物过敏。
最后，患者在使用抗高血压药物时需要关注药物的副作用和禁忌症。
不同的抗高血压药物可能会引起不同的不良反应，如头痛、胃部不适、咳嗽等；此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用抗高血压药物时需要特别注意禁忌症，避免对自身或胎儿造成不良影响。
总的来说，抗高血压药物的临床应用原则包括选择适合的药物种类、严格按医嘱用药、定期监测疗效和不良反应、关注药物的副作用和禁忌症等。
只有严格遵循这些原则，患者才能更好地控制高血压病情，减少心血管风险，提高生活质量。
希望广大高血压患者在日常用药过程中能够谨记这些原则，与医生密切配合，共同为保持健康而努力。
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高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
降压药物的基本原则
降压药物的基本原则
1、控制血压
降压药物是治疗高血压的有效措施，但其选择要根据个人情况和病情来定。
通常，降压药物的基本原则包括控制血压、减少炎症、保护肾脏和心脏等。
2、减少炎症
炎症是导致高血压的一种因素，因此降压药物在减少炎症方面也有很大作用。
ACEI、ARB 等药物可以减弱炎症反应和纤溶状态，让心脏和血管得到更好的保护。
3、保护肾脏
高血压若不得到控制，会对肾脏造成严重损害。
因此，降压药物的选择也要考虑到肾脏保护的因素， ACEI、ARB 及钙通道阻滞剂等药物能够减缓肾功能退化、保护肾小球及肾小管。
4、保护心脏
除了降低血压外，降压药物的另一个重要作用就是保护心脏。
ACEI、ARB 能够降低心脏负担、改善左心室结构和功能；钙通道阻滞剂则有拓宽冠状动脉、增加心肌供血等作用。
5、选择合适的药物
降压药物的选择要根据病人的年龄、病情及身体情况来定，需要综合考虑。
总的来说，选择合适的降压药物是至关重要的。
总的来说，针对高血压患者，如何用好降压药物是非常重要的。
而降压药物的使用应该根据患者的实际情况来进行选择，建议在医生的指导下使用药物，以降低患者的风险及获得更好的治疗效果。
降压药物应用的基本原则
降压药物应用的基本原则随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。
随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。
然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。
1. 根据高血压类型和级别选择药物降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。
例如：对于肥胖高血压患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪均可。
2. 个体化治疗高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。
例如：妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。
而对于合并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。
3. 合理配方降压药物的配方应根据需要进行调整。
例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同作用、不良反应影响等进行选择与调整。
4. 逐步治疗在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。
即首先从一种药物开始，然后再逐步加量，直到达到理想的治疗效果。
然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反应的发生。
5. 定期随访在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。
同时，还需监测患者的血压变化情况，并根据需要进行调整。
对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。
6. 注意安全使用降压药物时，需要注意安全性。
例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。
同时，也要注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 小剂量起始：初始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免不良反应。
3. 联合用药：对于血压较高或单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药，以提高降压效果。
4. 长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
患者应按照医生的建议坚持服药，不要自行停药或换药。
5. 定期监测：患者应定期监测血压，以评估治疗效果，并及时调整药物剂量或治疗方案。
6. 注意药物不良反应：高血压药物可能会引起一些不良反应，如头痛、头晕、心悸等。
患者应注意观察药物不良反应，如有不适及时
就医。
7. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还应注意生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、减少盐摄入等。
高血压药物的合理应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意药物不良反应和生活方式干预。
抗高血压药合理应用基本原则
抗高血压药物选择原则
1. 抗高血压药物选择应该根据患者的年龄、性别、病史、家族病史以及 当前的身体状况进行个性化的选择，避免盲目使用和过度治疗。 2. 应尽量选择副作用小、疗效优良、价格适中的药物进行治疗，避免造 成病患经济负担和心理压力。 3. 在选药过程中应注意不同类药物的相互作用及与其他药物的联用，以 免引起不良反应和副作用加重。
剂量调整时机
应根据患者的高血压严重程度、病因、并发症、年龄、性别和其他合并症等因素来进行调整。建议在开始治疗后的2-4周内进行第一次调整，同时应 对患者进行心态调查，以确定患者是否适合该药物治疗，并针对其个体情况进行个性化治疗方案。在调整剂量时，应根据患者的治疗反应及副作用情 况，逐渐调整用药量，同时监测患者的血压、肾功能和心率等指标，以确保治疗效果和安全性。
抗高血压药物联用策略
高血 压药
利尿 剂
β受体阻 滞剂
血管紧 张素转 换酶抑 制剂
药物分类
血管紧 张素受 体阻滞
剂
降压 药物
年龄
性别
肾功 能
并发 症
药物联合原则
2023
Thankyou
2023/5/1 |
03
抗高血压药物副作用处理
Management of Side Effects of Antihypertensive Medications.
副作用介绍
1. 副作用种类分类介绍：对抗高血压药副作用进行分类介绍，如心血管、肝脏 等不同的病症反应类型，方便使用者了解药物可能产生的影响。 2. 副作用发生机理解析：介绍不同抗高血压药物所产生副作用的具体发生机理 ，分析影响因素，指导使用时合理搭配药物、减少副作用发生。 3. 副作用应对措施建议：对于不同的副作用，提供相应的应对措施，如改善生 活习惯、药物过敏反应的处理、减轻不适症状等，帮助患者更好地使用抗高血 压药。
高血压的一般治疗原则
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
高血压的一般治疗原则
原发性高血压诊断一旦确立, 通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。
经过降压药物治疗后, 血压得到满意控制, 可以逐渐减少降压药的剂量, 但一般仍需长期服药, 中止治疗后高血压仍复发。
此外, 长期服药治疗者突然停药可发生停药综合征医学|教育网搜集, 即出现血压迅速升高, 交感神经活性增高的表现如心悸、烦躁、多汗、心动过速等；合并冠心病者, 可出现心肌缺血发作及严重心律失常。
（1）对于轻、中度高血压患者宜从小剂量或一般剂量开始, 2～3周后如血压未能满意控制可增加剂量或换用其他类药, 必要时可用2种或2种以上药物联合治疗。
联合用药可减少每种用药剂量, 减少副作用而降压作用增强。
（2）要求在白昼及夜间稳定降压, 可用动态血压方法检测。
（3）尽可能用每日一片长效制剂, 便于长期治疗且可减少血压波动。
高血压药物治疗的基本原则
54 | 用药与健康 2016.09
高血压防治专栏 | Medicine And Health
猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管 事件。中、短效制剂，每天需服药 2 ～ 3 次，易发生漏服或错服导致 血压波动较大，心血管病风险增加。
持续的血压升高主要损害心、 脑、肾、全身血管等靶器官，一旦 出现靶器官损害，要想逆转非常困 难，最终可发生脑卒中（也就是中 风）、心肌梗死、心力衰竭、肾功 能衰竭、主动脉夹层等并发症。降 压治疗的目的是使高血压患者的血 压达到目标水平，从而降低脑卒中、 急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症 发生和死亡的危险。
4. 个体化 患者的体质各有差异， 产生高血压的机制不同，一类药物 对部分患者有效，对另外一部分患 者 也 许 并 不 适 宜。 因 此， 不 能 机 械 地套用或照搬他人有效的药物治疗 方案。应由医师根据患者的具体情 况 ( 如年龄、血压升高的类型与幅 度、有无并发症或并存的疾病等 ) 量 身定制适宜的降压方案。这就是为 什么在选择降压药物的时候我们不 能 人 云 亦 云， 随 波 逐 流。 听 说 隔 壁 邻居服用了某种降压药物效果好， 就认为这种降压药物一定适合自己。 门诊咨询的时候有一位患者给我留 下了深刻的印象，王大爷是一位患 有痛风的高血压患者，听说别人吃 利尿剂降压效果很好，他就跟着吃， 而且自己测血压觉得确实降压效果 不错，可吃了一段时间后发现自己 的痛风发作了，大脚趾痛的非常厉
于高血压，并逐渐出现劳累后呼吸 困难等症状。1944 年 3 月，正在诺 曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的关键 时期，总统先生终于因心衰倒下住 院了。高血压发展至高血压性心脏 病并导致心力衰竭，这是典型的高 血压慢性并发症进展过程之一。但 当时的医师却没有意识到这一点。 经过一系列对症治疗，罗斯福总统 的心衰症状得到缓解，但他的血压 进一步飙升，高达 240 / 130 毫米汞 柱。一年后的 1945 年 4 月 12 日， 正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘 水彩肖像时，突发脑溢血，并于当 晚死亡，给世人留下一幅《未完成 的罗斯福肖像》。
抗高血压药物的“四大”用药原则
抗高血压药物的“四大”用药原则
(1)剂量原则：一般患者采用常规剂量；老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量。
左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用RAAS抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量。
(2)优先原则：优先使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生。
如使用中、短效制剂，则需每
日2～3次给药，以达到平稳控制血压的目的。
对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优先推荐单片复方制剂。
(3)联合原则：对单药治疗未达标者或2级以上高血压患者原则上可采用联合治疗方案；对老年患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂。
(4)个体化原则：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。
高血压用药原则是哪些
高血压用药原则是哪些高血压是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人。
随着生活压力的增大，很多年轻人也有了高血压的症状。
高血压对人的影响是非常大的，长期发展会引起心脏病变、肾脏病变、脑出血、脑水肿等各种严重疾病。
急进型高血压还会引起血尿、心力衰竭，从而危机生命。
所以高血压患者必须长期用药，维持血压的稳定。
很多患者可能会担心，药物的毒副作用会给身体带来不良影响，或者担心，长期服用药物，会产生依赖性。
其实，这种担心是完全没有必要的。
只要遵医嘱、按照用药原则，服用药物，就不会产生不良后果。
下面我们就着重介绍，高血压病的用药原则。
1.什么是高血压？要了解高血压的用药，首先就要知道什么是高血压。
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的、原因尚不明确的，全身性、独立性的疾病，是多种心脑血管疾病的危险因素。
血压的衡量通常以mmHg为单位。
2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压测量值高于正常值，也就是，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，收缩压和舒张压同时出现升高，或者收缩压和舒张压其中之一出现升高，都视为高血压。
三次血压测量不可以在同一天之内。
2.高血压的诊断标准①正常高值。
一般来说，收缩压在120~139毫米汞柱之间，和（或），舒张压在80~89毫米汞柱之间，规定为血压的正常高值。
②1级高血压。
收缩压在140~159毫米汞柱之间，和（或），舒张压在90~99毫米汞柱之间，规定为1级高血压。
③2级高血压。
收缩压在160~179毫米汞柱之间，和（或），舒张压在100~109毫米汞柱之间规定为2级高血压。
④3级高血压。
收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。
3.高血压用药原则高血压的治疗以药物治疗为主，一般不需要手术治疗。
治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
治疗的原则就是合理、安全地将血压降低到正常值。
简述抗高血压药的临床应用原则
简述抗高血压药的临床应用原则
高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了人们的健康。
为了治疗高血压，人们通
常会使用抗高血压药，以控制高血压并减少心血管疾病的风险。
抗高血压药的临床应用原
则包括以下几个方面。
1. 根据患者的病情选用合适的药物。
对于轻度高血压、老年人及儿童患者，可选用
非药物治疗或口服利尿剂、钙通道阻滞剂等药物，而对于重度高血压患者，则需要选用强
效的药物如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等进行治疗。
2. 个体化用药。
不同患者对抗高血压药物的反应不同，因此需要根据患者个人情况
进行个体化用药，以提高疗效并降低副作用。
3. 根据病情调整用药方案。
在治疗的过程中，需要根据患者的病情及血压水平的调整，及时调整用药方案，以保证疗效的最大化。
4. 科学使用联合药物。
当单一药物治疗效果不佳时，可使用联合用药以提高疗效。
同时需要注意联合药物是否相容，以避免药物间相互作用造成副作用。
5. 严密监测副作用。
抗高血压药物常常伴随一系列副作用，如头晕、乏力、水肿等，应密切注意患者的副作用反应，并及时进行调整或更换药物。
6. 服药规范化。
用药时间、间隔等应按要求规范使用，以提高抗高血压药物的疗效
和降低副作用。
综上所述，抗高血压药的临床应用原则十分重要，需要根据患者的病情、个体差异、
治疗效果、副作用等多个方面进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
高血压的治疗原则
高血压的治疗原则高血压，又称为高血压病，是一种常见的慢性病，其特点是血压持续增高。
高血压的治疗既包括药物治疗，也包括非药物治疗，有效的治疗可以控制病情，降低患者的心脑血管并发症的发生风险。
下面将介绍高血压的治疗原则。
一、药物治疗药物治疗是高血压治疗的重要手段，常见的药物有以下几类：1. 利尿剂利尿剂是降低血压的常用药物，通过促进尿液排出减少体内液体量来达到降压的效果。
常见的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管中β受体的兴奋，降低心率和血压，减少心脏负荷，常用于高血压的治疗。
3. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂通过抑制钙离子通道的开放，减少钙离子的进入细胞，从而松弛血管，降低血压。
常见的有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂这两类药物是抑制血管紧张素系统的药物，可降低血压，减少血管收缩，减轻心脏负荷。
5. 中枢性α2受体激动剂中枢性α2受体激动剂通过刺激中枢神经系统中的α2受体，减少交感神经的兴奋，降低外周血压。
以上药物的选择应根据患者的具体情况和临床表现进行，需在医生指导下合理使用。
二、非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗也是高血压治疗的重要组成部分，包括以下几方面：1. 饮食调理合理的饮食对于降低血压有着重要的作用。
建议患者减少盐的摄入，控制脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物、低脂奶制品和瘦肉等的摄入。
2. 生活方式改变患者需要改变自己的生活方式，包括戒烟限酒、控制体重、增加运动等。
适当的体力活动可以促进血液循环，减轻心脏负荷，有助于降低血压。
3. 应对心理压力心理压力是导致高血压加重的重要因素之一，患者需要学会应对心理压力，通过放松技巧、心理疏导等方式来调节情绪，减轻心理负担。
4. 定期监测血压患者需要定期监测血压，及时调整治疗方案。
此外，定期复查肾功能、心电图等也是必要的。
综上所述，高血压的治疗原则包括药物治疗和非药物治疗。
老年高血压患者的选药原则
老年高血压患者的选药原则
老年高血压患者的选药原则
1．药物选择应考虑患者的年龄、性别、临床表现及药物的剂量和药代动力学特性。
2．宜选择安全、耐受性强、副作用少的药物，尤其是老年患者良好的耐受性非常重要。
3．首先应考虑使用单一药物治疗，如果单药无法控制血压或产生不良反应考虑使用多种联合药物治疗。
4．支持使用血管紧张素转换酶抑制剂，其有利的血压控制作用在老年人中更为明显。
5．老年患者容易出现血压反复波动，应选择长效作用的药物，诸如他克莫司、氯吡格雷等抗高血压药，而少用短效作用的药物，如硝苯地平等。
6．老年患者心脑血管病变多，容易发生不良反应，如头晕、心动过速等，应特别注意药物的剂量，并减少药物的种类，以减少不良反应的发生。
7．老年患者经常有低血压反应，应减少抗高血压药物的剂量，并及时补充营养及体力活动，以减少低血压的发生。
8．老年患者身体机能下降，肝肾功能受损，应根据肝肾功能的损害程度，减少药物的剂量和频率，以避免药物毒性。
抗高血压药物应用的基本原则
抗高血压药物应用的基本原则
抗高血压药物应用原则：
1、明确诊断。
明确患者的高血压病理学机制，采取最有效的治疗选择，满足不同患者的不同需要，是进行有效治疗的基础。
2、恰当选择药物。
应选择必备药物和相应替代药物，根据药物的药理
作用、药代动力学特性、以及可能引起的不良反应，结合患者的实际
病情，为患者选择最有效的药物，避免因药品的拼凑而拉响警报。
3、优化用药组合。
根据患者的实际情况，优化高血压治疗时使用的药
物类型和剂量，用药时应充分了解最佳用药组合，控制不良反应。
4、科学使用抗血小板药物。
对于经常发作的冠状动脉心肌梗死、头痛、心房颤动等患者，应根据患者的药物耐受性和服药习惯，灵活运用抗
血小板药物，减少发作的风险。
5、慎用药物。
多种药物并用容易出现药物剂量异常、药物联用不当等
现象，为确保药物安全性，慎用多种药物并用，并加强患者遵规书、
坚持用药。
6、加强监测效果。
抗高血压药物应在治疗后3-6个月定期检查血压和
检查药物血清水平，及时调整用药策略，保证治疗的安全有效性，达到最佳的收益。
7、综合治疗。
建立综合治疗策略，结合中药、营养治疗、运动治疗、心理治疗等，增强患者承受能力及治疗意愿，提高治疗成功率达到最佳治疗效果。
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抗高血压用药原则1.高血压及其药物治疗高血压(Hypertention)是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。
临床上可分为原发性及继发性两大类。
发病原因不明的称之为原发性高血压，又称高血压病。
是一种与遗传、环境有关的可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害并致功能障碍的常见心血管疾病，占总高血压患者的90%以上。
约有10%的高血压患者，其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致一种临床表现，称之为继发性高血压。
按照2005年版中国高血压指南，根据血压水平、相关危险因素、靶器官损害和临床疾病将高血压分为低危、中危、高危和极高危。
高血压的诊断标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
按血压水平将高血压分为1、2、3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。
血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
高血压危险分层标准血压(mmHg)其他危险因素和病史1级(轻度高血压)SBP140～159或DBP90～992级(中度高血压)SBP160～179或DBP100～1093级(重度高血压)SBP≥180或DBP≥110Ⅰ 无其他危险因素低危中危高危Ⅱ 1～2个危险因素中危中危极高危Ⅲ≥3个危险因素，或TOD*或糖尿病高危高危极高危Ⅳ ACC*极高危极高危极高危*TOD：靶器官损害*ACC：有关的临床情况(包括临床有表现的心血管疾病和肾脏疾病)根据危险分层决定治疗的手段及治疗的时间2.抗高血压药的分类按照中国2005年高血压指南分为6类：利尿药、肾上腺素β 受体拮抗药、钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ拮抗药(ARB)和α 受体拮抗药(2007年ESC/ESH公布的指南中已不将α 受体拮抗药列为一线治疗高血压药物)。
（1）．利尿药：通过利尿排钠，降低容量负荷，改善增高的血压。
主要具有降压作用的排钾类利尿药有噻嗪类(如氢氯噻嗪、氯噻嗪)及袢利尿药(如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等)；兼有排钾及扩血管作用的利尿药(如吲达帕胺)；以及排钾、保钾双重作用的固定复方制剂与规格(如氢氯噻嗪/阿米洛利)。
（2）肾上腺素β受体拮抗药：通过降低心率及交感活性使心排血量降低从而起到降压作用。
常用于高血压治疗的β受体拮抗药有普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔和拉贝洛尔等。
（3）钙通道阻滞药(CCB)：通过拮抗平滑肌上的L-型钙离子通道从而发挥扩血管(二氢吡啶类)以及降低心排血量(非二氢吡啶类)的降压作用。
二氢吡啶类CCB包括：硝苯地平、非洛地平、尼群地平、氨氯地平、左-氨氯地平、尼卡地平和拉西地平等。
非二氢吡啶类具有降压作用的药物：缓释地尔硫卓和缓释维拉帕米。
（4）血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)：通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少，增加缓激肽生成而降压。
主要药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利、咪哒普利等。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)：通过拮抗血管紧张Ⅱ的AT1受体有可能继而激活AT2受体发挥降压作用。
主要药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。
（6）α受体拮抗药：通过拮抗血管平滑肌上的α1受体，使血管扩张而降压。
主要药物：多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪、乌拉地尔、酚苄明、妥拉唑林等。
（7）固定复方制剂与规格：通过不同降压机制药物的小剂量联合起到协同降压、不良反应下降作用。
主要药物：复方降压片、复方利血平/氨本蝶啶片(降压0号)、氯沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、培垛普利/吲达帕胺、复方罗布麻等。
3.高血压治疗药物选用原则（1）抗高血压药物的使用应当针对在有明确高血压或伴有靶器官损害及相关临床疾病的高血压患者。
（2）降压治疗中本着个体化的原则，例如以容量增高为主的高血压或老年人以CCB和利尿药作为优先初始治疗，交感活性增高无代谢综合征的患者以肾上腺素β受体拮抗药作为初始治疗，有肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活或有蛋白尿的高血压患者以ACEI或ARB 作为基础治疗。
（3）高血压的治疗要本着时间治疗学原则，对非杓型(夜间高负荷血压)以及凌晨血压增高的患者可以选择长效、控释剂型抗高血压药物或改变服药时间，以保证全天的血压控制。
（4）高血压分层治疗：a.低危、中危组：患者通常无临床症状，常规以生活方式干预为主导治疗，当无效时可考虑药物治疗。
如有代谢综合征可考虑首选ACEI或ARB。
如无代谢综合征，但有心率偏快，可使用肾上腺素β受体拮抗药。
b.高危和极高危组：① 无危险因素但血压水平在3级(＞180/110 mmHg)或有1~2个危险因素而血压水平在2级(160~179/100~109mmHg)，通常在生活方式的干预基础上采用抗高血压药物治疗。
治疗原则是要使血压值达标(＜140/90 mmHg)。
一般应用2种以上药物的联合治疗。
也可以应用固定复方制剂与规格。
② 有心脏靶器官损害(左室肥厚)，血压在1、2级水平的高危患者，超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能不全，但LVEF＞50%。
通常应用ACEI或ARB联合非二氢吡啶类的钙通道阻滞药，或在肾上腺素β受体拮抗药的基础治疗上联合CCB治疗。
③ 有肾脏靶器官损害(蛋白尿或微量白蛋白尿)，血压在1、2级水平的高危患者，常伴有夜尿增多现象，尿常规或尿蛋白/肌酐比异常，或24小时尿蛋白排泄异常，eGFR ＜60 ml/min。
临床药物治疗以ACEI 或ARB作为基础抗高血压药物，通常采用双倍剂量，在血压没有达标时(＜130 /80 mmHg)可联合应用CCB。
④ 有血管靶器官损害(颈、股等动脉内膜增厚或斑块)，血压在1、2级水平的高危患者，多数为高龄，血压以收缩压增高、脉压增大为特征。
治疗方案以CCB联合ACEI或ARB为首选。
⑤ 高危和极高危患者需要长期治疗。
选择依从性好、不良作用小、降压质量高的药物(长效、高谷/峰(T/P)比值、高平滑指数)尽可能减少血压的波动，避免增加不良的代谢异常，以达到较好的改善靶器官损害，延缓疾病的进展，降低心血管发生和死亡的风险。
4．联合用药的原则：根据中国2005年高血压指南、2007年ESC/ESH指南及美国JNC7指南，在以下情况下需要联合治疗:(1)2级以上高血压(≥160/100mmHg ，无危险因素及相关疾病)。
(2)高危以上高血压患者( 有3个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病)。
(3)单药治疗血压仍未达标者。
联合降压方式及方案：具有2种方式。
第一种是固定复方制剂与规格的联合。
它具有使用方便，临床依从性好的特点，但存在调节剂量不方便的缺点。
新型2种药物的固定复方制剂与规格有氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等。
我国传统的多种药物组合的固定复方制剂与规格，如复方利血平氨苯蝶啶片、复方降压片、珍菊降压片，也可用于单药控制不良的高血压。
第二种是药物临时组合的联合。
它具有可根据疾病的和血压的程度调整剂量和品种特点，主张的联合是以联合机制协同、不良反应减少为原则。
具体药物联合方案为：ACEI/ARB＋噻嗪类利尿药CCB＋ACEI/ARBCCB＋噻嗪类利尿药CCB＋β受体拮抗药5.特殊情况的处理(1)老年高血压：降压治疗对80岁以上的高龄老年高血压也是有益的。
单纯收缩期高血压，小剂量利尿药或CCB是有效的，必要时可加ACEI/ARB。
降压治疗时注意直立性低血压的发生。
对于年龄＞65岁以上的老年人，收缩压降至140mmHg以下是困难的，因此建议收缩压目标为＜150mmHg。
(2)高血压并发糖尿病：糖尿病的血压目标＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB，往往需要联合治疗，必要时加CCB或利尿药。
(3)高血压肾脏病：血压目标为＜130/80mmHg，首选ACEI或ARB，必要时加CCB或襻利尿药。
(4)高血压合并妊娠：选用硫酸镁、甲基多巴降压治疗是安全的，二氢吡啶CCB，肾上腺素β受体拮抗药也是有效的。
肼苯哒嗪静脉用药可用于高血压危象。
(5)高血压危象(hypertensive crisis)：按照2005年中国高血压指南，高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。
高血压急症(Hypertensive emergencies)的特点为：血压严重升高(＞180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全的表现，包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛、主动脉夹层。
高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。
高血压亚急症(Hypertensive urgencies)是高血压严重升高但不伴靶器官损害。
高血压危象治疗原则：① 持续监测血压和尽快应用适合的抗高血压药，通常应采用静脉药物，如α受体阻滞药乌拉地尔静脉制剂与规格，有心衰症状者可采用硝普钠静脉制剂与规格治疗，老年人或有冠心病的患者可考虑首选硝酸酯类静脉制剂与规格。
②控制血压降低的速度，尽可能不要降得过快、过低，避免患者出现不耐受的症状。
第一小时血压下降约25%左右。
在以后的2～6小时内血压降至约160/100～110mmHg。
在24～48小时内逐渐降至原血压水平。
③降压的幅度可维持在1级高血压水平(140～159/90～99mmHg)④对急性缺血性卒中，没有明确的临床试验证据要求立即抗高血压治疗；主动脉夹层应将收缩压迅速降至100mmHg 左右(如能耐受)。