口腔修复学---纤维桩课件
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引自： Grandini, S., Goracci, C., Monticelli, F., Borracchini, A. F., Ferrari, M, An evaluation, usinga “three-point bending” test, of the fatigue resistance of certain fiber posts. II Dentista Moderno, March, 2004:70-75
口腔修复学---纤维桩
6
纤维桩的优越性
口腔修复学---纤维桩
7
金属桩的缺点： 1、弹性模量高（77~200MPa），易造成根折 2、电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈
变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应 3、机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差 4、至少需要两次就诊 5、安置后难以去除 6、影响现代核医学成像
18
（4）出色的审美效果：半透明，不用遮色
口腔修复学---纤维桩
19
(5）高效率
患者无需两次就诊； 医生椅旁劳动时间和强度减少； 效益和效率增加
口腔修复学---纤维桩
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维桩与金属桩的强度比较
抗疲劳性
“ 抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑的最主要的因素之一。 传统的修复之所以经常失败，是因为只考虑了最大承受强度而忽略了抗疲劳强 度，而反复的低于最大承受强度的负荷，对牙体造成的损伤远远大于一次较大 负荷。”
23
首先要考虑的问题是纤维类型。
1、玻璃纤维桩：是非结晶态的二氧化硅混合物。 2、石英纤维桩：是结晶态的纯二氧化硅。
两者的主要成份都是二氧化硅，但相比较石英纤维桩要更好一些。
再要考虑1.保纤证有维3—含5m量m的。根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。
纤维含量45..骨 桩越内 的桩直高长径，大不于小纤于1/2根维骨的内桩1根/3的，长尽。成可能本保就存牙越本质高领，。 有的纤维桩纤维量含只有30% 左右，强度肯定是值得怀疑的。
不同材质的桩的弹性模量比较 Young氏弹性模量表
口腔修复学---纤维桩
4
牙 体 应 力 示 意 图
“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的
物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”
“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其
周边消散。”
－ 引自：Pathways of the Pulp; 9口腔t修h复学E-d--i纤维t桩ion, 2005
5
纤维桩与金属桩的不同之处在于受力方式不同。
金属铸造桩由于十分坚硬，在受力的过程中会对根尖区施加很大的侧向 力，容易造成根折，而根中部的折断是很难愈合的，往往只有拔掉了。
纤维桩的弹性与牙本质相当，在受力时与正常牙体组织相似，应力集中 区在牙颈1.保部证有位3—置5m，m的即根使尖封折闭区断。也可以进行二次修复。
口腔修复学---纤维桩
21
纤维桩的选择
口腔修复学---纤维桩
22
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。
市3场.桩长上大的于2纤/3根维长。桩种类多的可怕，我们该如何选择呢？ 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
口腔修复学---纤维桩
口腔修复学---纤维桩
10
（2）金属桩核导致的根管纵折
口腔修复学---纤维桩
11
（3）金属桩导致的牙根吸收
口腔修复学---纤维桩
12
（4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂
口腔修复学---纤维桩
13
（5）金属修复体对核磁共振的影响
口腔修复学---纤维桩
14
纤维桩的优越性 1.弹性模量与牙体组织接近，最大限度保护牙根不会折裂 2.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏 3.必要时容易去除，不会造成二次伤害，可再治疗 4.最大限度保证美学要求 5.X线阻射，有很好的临床可观察性，不影响核磁共振 6.最大限度保证桩在牙根内的固位 7.极佳的生物相容性，无电流反应
“纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。”
引自: Pathways of the Pulp; 9th 口E腔d修i复t学i--o-纤n维,桩 2005
17
(3）可恢复性：必要时更容易去除
大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行复
诊，其中大约25%的病例需要将根桩口腔去修复除学--。-纤维桩
口腔修复学---纤维桩
8
“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，
不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。”
－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002
口腔修复学---纤维桩
9
（1）铸造金属修复体导致的牙根纵折
患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折
纤维桩
口腔修复学---纤维桩
学 生：陈军龙 指导老师：王悦竹
2016年6月12日
1
纤维桩 的力学基础
02
纤维桩 的选择
纤维桩
04
临床操作步骤
01
03
05
纤维桩
纤维桩
的优越性
的打桩原则
口腔修复学---纤维桩
2
纤维桩的力学基础
口腔修复学---纤维桩
3
物质的弹性模量 “弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物 体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。” － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
口腔修复学---纤维桩
15
(1)最大限度保护牙根不会折裂
“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能
特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。”
引自：Pathways of the Pulp; 9口t腔h修复E学d--i-纤t维i桩on, 2005
16
(2）完美的冠边缘封闭
完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。
2.桩长要大于冠长。
在长期的34..桩 骨临长 内大桩床于长研2大/3于根究1长/2中。骨内，根纤长。维桩的成功率是很可观的，10年成功率高达 97%，可5以.桩的说直是径不比小于较根成的1功/3，的尽可一能种保存材牙本料质。领。
所以，在牙体条件不允许进行铸造桩核修复的情况，也可以使用纤维桩 来修复。
口腔修复学---纤维桩
6
纤维桩的优越性
口腔修复学---纤维桩
7
金属桩的缺点： 1、弹性模量高（77~200MPa），易造成根折 2、电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈
变色和根尖炎症不同金属产生微电流反应 3、机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差 4、至少需要两次就诊 5、安置后难以去除 6、影响现代核医学成像
18
（4）出色的审美效果：半透明，不用遮色
口腔修复学---纤维桩
19
(5）高效率
患者无需两次就诊； 医生椅旁劳动时间和强度减少； 效益和效率增加
口腔修复学---纤维桩
20
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
纤维桩与金属桩的强度比较
抗疲劳性
“ 抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑的最主要的因素之一。 传统的修复之所以经常失败，是因为只考虑了最大承受强度而忽略了抗疲劳强 度，而反复的低于最大承受强度的负荷，对牙体造成的损伤远远大于一次较大 负荷。”
23
首先要考虑的问题是纤维类型。
1、玻璃纤维桩：是非结晶态的二氧化硅混合物。 2、石英纤维桩：是结晶态的纯二氧化硅。
两者的主要成份都是二氧化硅，但相比较石英纤维桩要更好一些。
再要考虑1.保纤证有维3—含5m量m的。根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。 3.桩长大于2/3根长。
纤维含量45..骨 桩越内 的桩直高长径，大不于小纤于1/2根维骨的内桩1根/3的，长尽。成可能本保就存牙越本质高领，。 有的纤维桩纤维量含只有30% 左右，强度肯定是值得怀疑的。
不同材质的桩的弹性模量比较 Young氏弹性模量表
口腔修复学---纤维桩
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牙 体 应 力 示 意 图
“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的
物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”
“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其
周边消散。”
－ 引自：Pathways of the Pulp; 9口腔t修h复学E-d--i纤维t桩ion, 2005
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纤维桩与金属桩的不同之处在于受力方式不同。
金属铸造桩由于十分坚硬，在受力的过程中会对根尖区施加很大的侧向 力，容易造成根折，而根中部的折断是很难愈合的，往往只有拔掉了。
纤维桩的弹性与牙本质相当，在受力时与正常牙体组织相似，应力集中 区在牙颈1.保部证有位3—置5m，m的即根使尖封折闭区断。也可以进行二次修复。
口腔修复学---纤维桩
21
纤维桩的选择
口腔修复学---纤维桩
22
1.保证有3—5mm的根尖封闭区。 2.桩长要大于冠长。
市3场.桩长上大的于2纤/3根维长。桩种类多的可怕，我们该如何选择呢？ 4.骨内桩长大于1/2骨内根长。 5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
口腔修复学---纤维桩
口腔修复学---纤维桩
10
（2）金属桩核导致的根管纵折
口腔修复学---纤维桩
11
（3）金属桩导致的牙根吸收
口腔修复学---纤维桩
12
（4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂
口腔修复学---纤维桩
13
（5）金属修复体对核磁共振的影响
口腔修复学---纤维桩
14
纤维桩的优越性 1.弹性模量与牙体组织接近，最大限度保护牙根不会折裂 2.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏 3.必要时容易去除，不会造成二次伤害，可再治疗 4.最大限度保证美学要求 5.X线阻射，有很好的临床可观察性，不影响核磁共振 6.最大限度保证桩在牙根内的固位 7.极佳的生物相容性，无电流反应
“纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。”
引自: Pathways of the Pulp; 9th 口E腔d修i复t学i--o-纤n维,桩 2005
17
(3）可恢复性：必要时更容易去除
大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行复
诊，其中大约25%的病例需要将根桩口腔去修复除学--。-纤维桩
口腔修复学---纤维桩
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“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，
不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。”
－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002
口腔修复学---纤维桩
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（1）铸造金属修复体导致的牙根纵折
患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折
纤维桩
口腔修复学---纤维桩
学 生：陈军龙 指导老师：王悦竹
2016年6月12日
1
纤维桩 的力学基础
02
纤维桩 的选择
纤维桩
04
临床操作步骤
01
03
05
纤维桩
纤维桩
的优越性
的打桩原则
口腔修复学---纤维桩
2
纤维桩的力学基础
口腔修复学---纤维桩
3
物质的弹性模量 “弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物 体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。” － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
口腔修复学---纤维桩
15
(1)最大限度保护牙根不会折裂
“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能
特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。”
引自：Pathways of the Pulp; 9口t腔h修复E学d--i-纤t维i桩on, 2005
16
(2）完美的冠边缘封闭
完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。
2.桩长要大于冠长。
在长期的34..桩 骨临长 内大桩床于长研2大/3于根究1长/2中。骨内，根纤长。维桩的成功率是很可观的，10年成功率高达 97%，可5以.桩的说直是径不比小于较根成的1功/3，的尽可一能种保存材牙本料质。领。
所以，在牙体条件不允许进行铸造桩核修复的情况，也可以使用纤维桩 来修复。