滤泡性淋巴瘤3a是什么

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滤泡性淋巴瘤治疗策略

仍保留少数中心细胞
侵袭性
5% 3b级 > 15个中心母细胞/高倍镜视野
中心母细胞成片浸润，不见中心细胞
* 数据来自西方人群
1-2级滤泡性淋巴瘤按照惰性淋巴瘤进行治疗 3级滤泡性淋巴瘤按照DLBCL进行治疗
滤泡性淋巴瘤WHO分级
根据每高倍视野*(HP)中中心母细胞的数量将滤泡性淋巴瘤(FL)分为三级
+
观察等待：定期临床随访*
治疗目标：治愈
滤泡 1 级高肿瘤负荷或预后不佳
参见III-IV期治疗策略
I-II期 5－10%
不伴巨块**
放疗或美罗华® ± 化疗或观察等待
1. M. Dreyling et al. Ann. Oncol. 2011, 22 (suppl. 6): vi59-vi63. 2. NCCN Guidelines. Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 2.2012. 3.RajniSinha, Michelle Byrtek, Nutan J. DeJoubner et al. 2011 ASH Abs 775. 4. ESMO Guidelines. version 2011. M.Dreyling, M. Ghielmini, R. Marcus, et al. Annals of Oncology 22(Supplement 6): vi59-vi63, 2011. 5.中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南，中华血液学杂志2011年10月第32卷第10期.
滤泡性淋巴瘤治疗策略
诊断
（1-2级滤泡性淋巴瘤）
必查项目
• • • • 病史体能状态 B症状体格检查：
注意淋巴结积累区域，包括韦氏环和肝、脾大小；全血细胞检查、血生化检查、乙肝病毒；源自• 实验室检查： • 影像学检查：

滤泡性淋巴瘤3a是什么

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生活常识分享滤泡性淋巴瘤3a是什么
导语：我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，
我们在治疗疾病的时候，医生往往在诊断疾病的时候会用数字或者是字母来表示一个疾病的严重程度，有的是越大，疾病就越是炎症，而字母的话，越是前面的字母，那么说明疾病也更严重，这个表达方法都是各有不同的，也有的时候是相反的，很多人在患上了滤泡性淋巴瘤的时候我们经常会看到有标志3a一个现象，那么这个滤泡性淋巴瘤3a到底是什么意思呢？
滤泡型3a级的一般认为恶性程度是低度的，不是很严重的。

最常见的临床表现为无痛性、进行性浅表淋巴结肿大，以颈部多见，其次为腋窝、腹股沟部等。

滤泡性淋巴瘤3期治疗：
滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。

另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。

对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。

对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。

对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。

最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。

年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺)，但更推荐利妥昔单抗单药应用。

而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。

标记放。

儿童型滤泡性淋巴瘤2例并文献复习

儿童型滤泡性淋巴瘤2例并文献复习吴一凡; 杜建伟; 高雪; 董丽华; 魏旭东; 宋永平; 李玉富【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)018【总页数】3页(P974-976)【关键词】儿童型滤泡性淋巴瘤; 病理; 免疫表型; 治疗【作者】吴一凡; 杜建伟; 高雪; 董丽华; 魏旭东; 宋永平; 李玉富【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院血液科郑州市450008【正文语种】中文滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）起源于生发中心B细胞，是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，中老年人多见，易复发和进展[1]，儿童的滤泡性淋巴瘤罕见。

2016年WHO最终修订版中已将儿童型滤泡性淋巴瘤（pediatric-type follicular lymphoma，PTFL）确认为非霍奇金淋巴瘤的一种亚型[2]。

国外近几十年仅几组小样本报道，国内近十余年仅几例病例报道。

本文将对郑州大学附属肿瘤医院2例PTFL患者进行讨论。

病例1：男，13岁，以“发现右颈部肿物5个月”为主诉收入郑州大学附属肿瘤医院。

患者于2018年2月无明显诱因下发现右颈部肿物，无压痛，肿物无增大。

后就诊于当地医院，彩超示：双颈部多发低回声包块，左颈约18 mm×8 mm、16 mm×7 mm，右颈约61 mm×30 mm、22 mm×16 mm。

既往史无异常。

本院检查血常规、肝肾功能无异常，LDH、β2微球蛋白正常。

体检：双侧颈部可扪及多个肿大淋巴结，质硬，固定，无压痛，余浅表淋巴结未触及。

CT示：右侧颈部Ⅱ区巨大团块影，双侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区及双侧锁骨上多发淋巴结，考虑淋巴瘤可能性大。

2018年6月于本院在全麻下行右颈深部肿物切除术。

术后病理考虑儿童型滤泡性淋巴瘤，将组织切片送至北京大学第三医院会诊后，免疫组织化学示：ALK（-），Bcl-2（-），Bcl-6（+），CD3（-），CD5（-），CD10（部分+），CD20（+），CD21（FDC+），CD23（FDC残留），CD30（-），CD43（-），CD79a（+），EMA（-），Ki-67（热点区+85%），MUM-1（-），p53（+，野生型），S-100（-），TDT（-），EBV-EBER（-）。

2017 年修订版 WHO 淋巴瘤分类

2017 年修订版WHO 淋巴瘤分类前驱淋巴性肿瘤1、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型2、B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴频发基因异常B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（9；22）（q34.1；q11.2）；BCR-ABL1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（v；11q23.3）；KMT2A 重排B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（12；21）（p13.2；q22.1）；ETV6-RUNX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（5；14）（q31.1；q32.3）；IL3-IGHB 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t（1；19）（q23；p13.3）；TCF3-PBX1B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，BCR-ABL1 样B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴iAMP213、T 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤早期T 前驱淋巴母细胞白血病4、自然杀伤（NK）淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟 B 细胞淋巴瘤1、慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）单克隆B 淋巴细胞增多症（MBL）2、B 幼淋巴细胞白血病3、脾边缘区细胞淋巴瘤4、毛细胞白血病5、脾B 细胞淋巴瘤/白血病，不能分类脾弥漫性红髓小B 细胞淋巴瘤毛细胞白血病变异型6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），IgM 型8、重链病Mu 重链病Gamma 重链病Alpha 重链病9、浆细胞肿瘤意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS），非IgM 型浆细胞骨髓瘤变异型无症状浆细胞骨髓瘤非分泌性骨髓瘤浆细胞白血病浆细胞瘤骨孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤单克隆免疫球蛋白沉积病原发淀粉样变性轻链和重链沉积病伴副肿瘤综合征的浆细胞肿瘤POEMS 综合征TEMPI 综合征10、结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）11、结内边缘区淋巴瘤（注：边缘区淋巴瘤，缩写为：MZL）儿童结内边缘区淋巴瘤12、滤泡性淋巴瘤（FL）原位滤泡肿瘤十二指肠型滤泡性淋巴瘤睾丸滤泡性淋巴瘤WHO FL分级13、儿童型滤泡性淋巴瘤14、伴IRF4 重排大B 细胞淋巴瘤15、原发皮肤滤泡中心细胞淋巴瘤16、套细胞淋巴瘤（MCL）白血病性非淋巴结套细胞淋巴瘤原位套细胞肿瘤17、弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL），非特指型（NOS）生发中心亚型（GCB）活化B 细胞亚型（ACB）18、富于T 细胞/组织细胞大B 细胞淋巴瘤19、原发中枢神经系统弥漫性大B 细胞淋巴瘤20、原发皮肤弥漫性大B 细胞淋巴瘤，腿型21、EBV阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型22、EBV阳性黏膜皮肤溃疡23、慢性炎症相关弥漫性大B 细胞淋巴瘤伴纤维蛋白渗出的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤24、淋巴瘤样肉芽肿25、原发性纵隔（胸腺）大B 细胞淋巴瘤26、血管内大B 细胞淋巴瘤27、ALK 阳性大B 细胞淋巴瘤28、浆母细胞性淋巴瘤29、原发渗出性淋巴瘤30、HHV8 相关的淋巴组织增生性疾病多中心Castleman 病HHV8 阳性弥漫性大B 细胞淋巴瘤，非特指型HHV8 阳性亲生发中心淋巴组织增殖性疾病31、Burkitt 淋巴瘤32、伴11q 异常的Burkitt 样淋巴瘤33、高级别B 细胞淋巴瘤高级别B 细胞淋巴瘤，伴MYC 和BCL2 和（或）BCL6重排高级别B 细胞淋巴瘤，非特指型34、介于DLBCL和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤成熟T 和NK 细胞淋巴瘤1、T 幼淋巴细胞白血病2、T 大颗粒淋巴细胞白血病3、NK 细胞慢性淋巴增殖性疾病4、侵袭性NK 细胞白血病5、儿童EBV 阳性的T 细胞和NK 细胞增生性疾病儿童系统性EBV 阳性T 细胞淋巴瘤慢性活动性EBV 感染（T 细胞和NK 细胞型），系统性种痘水疱病样淋巴组织增殖性疾病严重蚊虫叮咬过敏症6、成人T 细胞白血病/淋巴瘤7、结外NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型8、肠道T 细胞淋巴瘤肠病相关T 细胞淋巴瘤单形性嗜上皮性肠道T 细胞淋巴瘤肠道T 细胞淋巴瘤，非特指型胃肠道惰性T 细胞增殖性疾病9、肝脾T 细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤11、蕈样肉芽肿（注：惰性淋巴瘤类型）12、Sezary 综合征13、原发性皮肤CD30 阳性T 细胞增殖性疾病淋巴瘤样丘疹病原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤的外周T 细胞淋巴瘤，罕见亚型原发性皮肤γδT 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD8 阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤肢端CD8 阳性T 细胞淋巴瘤原发性皮肤CD4 阳性小/中等大小T 细胞增殖性疾病15、外周T 细胞淋巴瘤，非特指型16、血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤和其他滤泡辅助T 细胞来源的淋巴瘤血管免疫母细胞T 细胞淋巴瘤（注：侵袭性T细胞淋巴瘤的一种）滤泡T 细胞淋巴瘤伴滤泡辅助T 细胞表型的结内外周T 细胞淋巴瘤17、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阳性18、间变性大细胞淋巴瘤，ALK 阴性19、乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤1、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤2、经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型（NS）富于淋巴细胞型（LP）混合细胞型（MC）淋巴细胞消减型（LD）。

滤泡型淋巴瘤

10年的随访显示，无论是疾病相关还是总存活率两组均无差别。在等待观察组中，19%的患者10年内不需要治疗，这一比例在70岁以上和以下的患者中分别达到40%和16%。
进展期
绝大多数的初治滤泡型淋巴瘤患者为进展期（Ⅲ/Ⅳ期），除了其中一小部分成功接受造血干细胞移植的患者，总体来说是不可治愈性疾病
早期
在早期滤泡型淋巴瘤的治疗领域，有关联合放化疗的作用尚无定论
此外，还有一项早期的回顾性研究也报道了联合治疗在无复发存活期上的优势
但总体来说，在缺乏Ⅲ期随机对照试验的背景下，对于早期患者，单纯放疗是一个理想的选择
进展期
在一项研究中，309例没有症状的Ⅲ/Ⅳ期惰性非霍奇金淋巴瘤（65%为滤泡型）随机接受了苯丁酸氮芥（Chlorambucil）的治疗，或者仅仅等待观察直至出现症状才开始治疗
CVP
环磷酰胺 750mg/m2, day 1 长春新碱 1.4mg/m2, day 1 强的松 100mg/m2, days 1~5 3周
CHOP
环磷酰胺 750mg/m2, day 1 长春新碱 1.4mg/m2, day 1 阿霉素 50mg/m2, day 1 强的松 100mg/m2, days 1~5 3周
以往，针对滤泡型淋巴瘤最常用的化疗方案是单药苯丁酸氮芥或CVP（表2），两者均可以取得50~60%的缓解率和1.5~2年的缓解期。其后，包括CHOP，ProMACE/CytaBOM（表2）等更积极的方案加入到这一治疗领域，试图提高存活率
表2 常用的传统化疗方案 (1)
方案
用法
间隔
苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥 0.1~0.2mg/kg·day 持续
功能亢进所导致的造血功能下降患者的选择

滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法

滤泡性淋巴瘤3b级治疗方法在疾病面前我们是渺小和无助绝望的，有的疾病通过治疗就可以痊愈和康复，而有的疾病即使通过很长时间的治疗迟迟得不到缓解，滤泡性淋巴瘤3b级在生活中也经常听说，对我们很多人来说不是很陌生，但是不少人不是很了解它到底是怎么一回事，以及它的临床表现是怎样，让我们一起来看一下。

化学治疗：化疗时恶性淋巴癌的重要治疗方法，临床上根据患者的机体状况、免疫功能、临床分期、肿瘤病变的发生部位、有无巨大肿块及肿瘤的发展快慢等因素制定治疗方案，但化疗对休眠期的肿瘤细胞没有杀伤作用，且杀伤不彻底，容易转移复发，同时给患者带来巨大的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。

放射治疗：利用放射线照射肿瘤部位，达到治疗的目的。

但只对看得见的病灶其作用，无法杀死血液、淋巴、体液里的肿瘤细胞及休眠期的肿瘤细胞，并使人体免疫力降低，引起一系列全身性的功能紊乱与失调。

手术治疗：手术无法切除肉眼看不见的肿瘤细胞，易一起肿瘤细胞的转移、复发，且对正常组织有一定的损伤，降低人体免疫力。

如上所述，淋巴癌的手术、放化疗等治疗模式基本都是着眼于直接杀伤肿瘤细胞，常难彻底消灭肿瘤细胞，又易损伤正常细胞，特别是在抗肿瘤机制中占重要地位的机体免疫系统。

作为一种新兴的肿瘤治疗模式，主要是通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应，从而抑制或消除肿瘤。

淋巴瘤通常不做手术，不是因为怕发生淋巴瘘，而是因为手术无效！所以只采取化疗即可。

化疗和放疗可以引起第二肿瘤，但那是很多年后的事情，发生率很低，你目前面对的淋巴瘤应该尽快治疗，否则危险迫在眉睫！你的医生会注意减轻化疗的副作用，具体问题应该与他们仔细协商。

有人总说钱不是万能的，但没有钱是万万不能的，所以在生活中很多人为着钱财而忙碌，不顾自己的身体健康等各方面的问题，滤泡性淋巴瘤3b的整个治疗过程较长，在治疗的过程中不仅会影响工作的，而且还会花费各种时间和精力，所以说呢健康最重要。

滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？

滤泡性淋巴瘤的诊断标准有哪些？滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）亚型。

它通常在B淋巴细胞中形成，表现为淋巴结肿大和脾脏、骨髓或外周血液的浸润。

滤泡性淋巴瘤的诊断主要依赖于临床病史、体格检查、组织活检和影像学检查。

滤泡性淋巴瘤的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床病史和体格检查：1. 症状：包括进行性淋巴结肿大、乏力、重症盗汗和不明原因的体重减轻等。

2. 体格检查：淋巴结肿大的部位、大小和质地等。

二、组织活检：1. 活检方式：主要包括淋巴结或其他可疑部位的活检。

2. 组织病理学：活检标本通过组织学和免疫组化检查，确定淋巴结病理类型和分级。

三、病理学分级：滤泡性淋巴瘤的分级主要根据组织学和免疫组化检查确定。

根据病理学分级，滤泡性淋巴瘤分为以下三个亚型：1. G1级（低级别）：滤泡瘤是小的、均匀大小的滤泡，细胞核形态正常。

2. G2级（中级别）：滤泡瘤滤泡的大小和形态不太一致，细胞核的形态也不完全正常。

3. G3级（高级别）：滤泡瘤细胞呈现大的、异型的滤泡，细胞核的异型性明显。

四、免疫组化检查：1. CD20：阳性表达，确认B细胞起源。

2. CD10：大部分患者阳性表达，对滤泡性淋巴瘤的诊断有指导意义。

3. Bcl-2：阳性表达，是滤泡性淋巴瘤的特征性标记物。

五、骨髓活检：骨髓活检可以确定淋巴瘤是否侵犯骨髓，是评估疾病分期和预后的重要指标。

六、影像学检查：1. CT扫描：可以确定淋巴结病变的部位、数量、大小和形态等。

2. PET-CT扫描：与CT扫描相结合，可提供病变代谢活性的信息，有助于评估疾病的活动性和范围。

七、分期和预后评估：滤泡性淋巴瘤的分期主要采用国际非霍奇金淋巴瘤分期系统（International Prognostic Index，IPI）或FLIPI（Follicular Lymphoma International Prognostic Index）进行评估。

滤泡性淋巴瘤的变异类型

滤泡性淋巴瘤的变异类型滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma, FL）是一种来源于B细胞的缓慢进展的恶性淋巴瘤，是常见的非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。

FL有多种变异类型，并且其变异类型与疾病的进展、治疗响应以及预后密切相关。

本文将详细探讨FL的变异类型及其意义。

FL常见的变异类型有三种：(1) 14;q32的IgH-BCL2基因重排，(2) 18;q21的BCL2重排，并伴有其他染色体异常，(3) 除了14;q32和18;q21的重排以外，其他染色体异常。

首先，14;q32的IgH-BCL2基因重排是FL最常见的变异类型，约占60-90%的病例。

该基因重排导致BCL2的增强表达，BCL2蛋白具有抗凋亡作用，可抑制B细胞凋亡，从而促进瘤细胞的生存和增殖。

这种基因重排也被认为是FL发展的早期事件。

虽然IgH-BCL2重排被认为是FL的特异性标志，但它也可以出现在其他恶性淋巴瘤中，包括部分弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），因此IgH-BCL2重排本身并不足以确诊FL。

其次，18;q21的BCL2重排并伴有其他染色体异常，约占10-25%的病例。

该重排通常与其他染色体异常共同出现，特别是14;q32的IgH重排，这种情况被称为"double-hit"或"triple-hit"淋巴瘤。

"double-hit"或"triple-hit"FL的预后通常较差，治疗效果不佳。

因此，检测18;q21的BCL2重排并伴有其他染色体异常非常重要，可以帮助医生评估疾病的风险，并制定相应的治疗方案。

最后，除了14;q32和18;q21的重排以外，FL还可以伴有其他染色体异常，包括(6;14)(p25;q32)、(8;14)(q24;q32)、(3;14)(p13;q32)、(18;q21)，以及复杂的染色体重排和单纯的数目异常。

这些染色体异常可以进一步影响FL的预后和治疗响应。

滤泡性淋巴瘤影像诊断与鉴别诊断

专科检查：左侧腋下可触及8cm大小肿物，质地韧，界清，活动可。双上肢无浮肿，双上肢动脉搏动可。
影像学表现
腹部CT未见明显异常。
增强MRI
何谓滤泡型淋巴瘤？ —（WHO淋巴瘤分类简述）

滤泡性淋巴瘤是一种恶性程度比较低的B 细胞肿瘤，是非霍奇金淋巴瘤中比较常见的一种类型，
按肿瘤的临床特点，非霍奇金淋巴瘤（NHL）可初步分为惰性淋巴瘤（iNHL）、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤三大类。其中iNHL疾病进展缓慢，临床症状较少。滤泡性淋巴瘤正好是最常见的惰性淋巴瘤，因此其早期诊断显得尤为重要。

（ iNHL由于自然病程较长，病情进展缓慢，加上老年患者常伴有合并症，过去20~30 年的临床研究显示，对于无治疗指征的患者，积极治疗并未明显延长总生存（OS）期，反而可能带来化疗的不良反应，包括继发第二肿瘤的风险。）
影像学表现（多数为个人根据少量报道并总结本院
病例所得，没有得到大样本证实）
分布：滤泡性淋巴瘤主要患病器官为淋巴结和脾，其他结外器官受到累及的比例较低。
一般淋巴瘤特点：密度或信号与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，会有延迟强化。对周围血管包埋。
另一例滤泡性淋巴瘤。增强扫描均匀强化，强化程度近似于肌肉，有延迟强化。对周围血管包埋。
孤立的巨大淋巴结，可见完整的低信号包膜影
薄环状包膜强化
滤泡性淋巴瘤影像表现：高级别（Ⅲb级、包括一部分Ⅲa级）Ann Arbor分期较高。容易转化为侵袭性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤多见。影像表现符合侵袭性淋巴瘤表现：结外侵犯。淋巴结边界不清，周围脂肪间隙内密度不均，可见条索样软组织密度影。淋巴结相互融合。增强扫描可以为边缘强化，强化的边缘可光整、规则,呈均匀厚度的薄环状, 也可表现为边缘不光整, 与鳞癌转移淋巴结相似。（部分认为治疗后才有此表现）

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点(一) 病理分级诊断滤泡性淋巴右(FL)的治疗与其病理分级密切相关, 其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，泡性淋巴瘤的WHO 分级诊断标准如表所示。

1级：0-5中心母细胞/hpf2级：6-15中心母细胞/hpf3级：大于15中心母细胞/hpf3a :大于15中心母细胞/hpf,但仍存在中心细胞3b :中心母细胞成片浸润，无中心细胞(二) 免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20 ( + )、CD10 ( + / —) CD23 (+ / —) , CD43 (—) , CD5 ( —) , cydinD (—) , bcl-2 ( + )(〜90 %)。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1.石蜡包埋切片：检查 CD20 (L26/Pan B ) 、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和bcl-2等表型即可确立诊断CD43-和k /入为备选项目.2流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/入、CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和CD10等标志即可确立诊断。

3冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43和bd-2等表型有助诊断。

(三) 细胞和分子遗传学检查t(14; 18) (q32; q21 )和BCL-2重排均见于80%FL 病人，在某些情况下有助FL 诊断。

(四) 临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔CT 等检查。

二、治疗FL (3级)的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL (1、2级)的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围.(一) 无腹部巨大肿块的 1/11期(Ann Arbor) FL 的治疗以病灶局部放射治疗(RT,30-40Gy)为主。

滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗及护理

5
治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗等，需根据患者具体情况制定治疗方案
诊断方法
01
临床表现：淋巴结肿大、发热、盗汗等
02
实验室检查：血常规、生化检查、骨髓穿刺等
03
影像学检查：CT、MRI、 PET-CT等
04
病理学检查：淋巴结活检、骨髓活检等
05ห้องสมุดไป่ตู้
免疫学检查：免疫组化、流式细胞术等
治疗原则
滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗及护理
x
目录
01. 滤泡性淋巴瘤IIIb级概述 02. 治疗方案 03. 护理措施
1
滤泡性淋巴瘤 IIIb级概述
疾病特点
1
滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤
2
IIIb级表示疾病处于中晚期阶段
3
主要表现为淋巴结肿大，可累及多个淋巴结区域
4
症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等
01 综合治疗：根据患者病情，采用化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方式
03 靶向治疗：对于化疗效果不佳或复发的患者，可考虑使用靶向治疗药物
02
化疗为主：化疗是滤泡性淋巴瘤IIIb级治疗的主要手段，根据病情选择合适的化疗方案
04 放疗：对于局部病灶，可考虑使用放疗进行局部控制
05 护理：在治疗过程中，注重患者的心理护理和生活护理，提高生活质量
治疗原理：通过抑制肿瘤细胞生长、
B
分化和转移的特定分子靶点，达到
治疗效果
治疗效果：靶向治疗可显著提高滤
C
泡性淋巴瘤IIIb级患者的生存率和
生活质量
副作用：靶向治疗可能引起一些不
D
良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应

原发性肠道滤泡性淋巴瘤三例

923综合病例研究新医学2023年12月第54卷第12期原发性肠道滤泡性淋巴瘤三例柯毅恒汤淇阮水良【摘要】原发性肠道滤泡性淋巴瘤（D -FL ）是一种罕见的疾病，目前其生物学特性和临床进展尚不清楚。

该文报道了3例原发性肠道滤泡性淋巴瘤患者，平均年龄为51岁，均为体检时发现，2例患者无不适主诉，1例患者感上腹部不适伴乏力，入院后经完善CT 及胃镜检查，最后均通过病理活检确诊。

2例患者因无症状拒绝治疗，随访至今病情均未进展，1例患者予R2方案（奥妥珠单抗+来那度胺）化学治疗1年余，至截稿日患者有时感上腹部不适、乏力及夜间盗汗。

该3例患者的诊治过程提示，D -FL 生物学行为通常为惰性，无症状患者可考虑定期随访观察，对于有症状的年轻患者如患者同意可积极治疗。

目前国内外尚无D -FL 的诊治指南及共识，该文报道3例患者的诊治过程，以期拓宽临床医生对D -FL 的诊治思路。

【关键词】原发性肠道滤泡性淋巴瘤；胃镜；诊断；治疗Duodenal -type follicular lymphoma ： a report of three cases Ke Yiheng △， Tang Qi ， Ruan Shuiliang.△Jiaxing University Master Degree Cultivation Base ， Zhejiang Chinese Medical University ， Jiaxing 314000， China Corresponding author ， Ruan Shuiliang ， E -mail:*******************【Abstract 】 Duodenal -type follicular lymphoma （D -FL ） is a rare disease. At present ，biological characteristics and clinicalprogression of D -FL are still unclear. In this article ，three patients with D -FLwere reported ，with an average age of 51 years. All patients were diagnosed during physical examination. Two patients had no complaints ，and one patient reported upper abdominal discomfort and fatigue.After admission ，all patients underwent CT and gastroscopy ，and the diagnosis of D -FL was ﬁnally conﬁrmed by pathological biopsy. Two patients refused treatment because of no symptoms ，and the disease did not progress during follow -up. One patient received R2 regimen （obinutuzumab + lenalidomide ） chemotherapy for more than 1 year. Upon the submission date ，heoccasionally felt epigastric discomfort ，fatigue and night sweats. The diagnosis and treatment of these three patients suggest that biological behaviors of D -FL are constantly indolent. Regular follow -up observation can be considered for asymptomatic patients ，and active treatment can be performed for symptomatic young patients if they accept. At present ，there is no guideline or consensus on the diagnosis and treatment of D -FL at home and abroad. The diagnosis and treatment process of three patients are reported ，aiming to deepen clinicians ’ understanding of diagnosis and treatment of D -FL.【Key words 】 Duodenal -type follicular lymphoma ； Gastroscopy ；Diagnosis ；Treatment滤泡性淋巴瘤（FL ）是一种常见的惰性B 细胞淋巴瘤，可原发或继发累及胃肠道等结外部位。

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南

滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗指南一、诊断要点（一）病理分级诊断滤泡性淋巴右（FL ）的治疗与其病理分级密切相关，其中至少包括一张代表肿瘤组织的石蜡包埋切片，泡性淋巴瘤的 WHO 分级诊断标准如表所示。

1 级： O-5 中心母细胞 /hpf2 级： 6-15 中心母细胞 /hpf3 级：大于 15 中心母细胞 /hpf3a ：大于 15 中心母细胞 /hpf, 但仍存在中心细胞3b ：中心母细胞成片浸润，无中心细胞（二）免疫表型检查免疫表型检查是目前淋巴瘤分型诊断的必备项目， Fl 的典型免疫表型为： CD20（＋）、CD10（＋ /—）CD23（＋ /—）, CD43（—）, CD5 （ —） , cydinD （—）, bcl-2 （＋）（～90％）。

当怀疑 FL 时，需检查下列项目以确诊。

1．石蜡包埋切片：检查 CD20 （L26/Pan B ）、CD3, CD5, cyclin Dl, CD10 和 bcl-2 等表型即可确立诊断 CD43-和 k ／入为备选项目．2 流式细胞仪细胞表面标志分析：检查k/ 入、 CD19, CD20, CD5, CD23, CD43 和 CD10 等标志即可确立诊断。

3 冰冻切片免疫组化检查：在某些情况下，在冰冻切片上检查K/入,CD5, CD23, CD10, CD43 和 bd-2 等表型有助诊断。

（三）细胞和分子遗传学检查t （14; 18）（q32; q21 ）和 BCL-2 重排均见于 80%FL 病人，在某些情况下有助 FL 诊断。

（四）临床分期检查同其他惰性淋巴瘤的常规检查。

由于治疗方法在不同病期FL 病人之间显著不同，因此要特别重视骨髓活检、骨髓涂片和腹部、盆腔 CT 等检查。

二、治疗FL （3 级）的治疗同弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

FL （1 、2 级）的治疗方法决定于就诊时疾病累及的范围．（一）无腹部巨大肿块的 I/II 期（ Ann Arbor ） FL 的治疗以病灶局部放射治疗（ RT,30-40Gy ）为主。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展

- 162 -问题探讨[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（1）：104-107.[39]侯琳，王奎.穴位贴敷和中药足浴对血液透析睡眠障碍患者睡眠质量的影响[J].世界复合医学，2021，7（5）：128-130.[40]李九红.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量及症状困扰的效果研究[D].长沙：中南大学，2014.[41]李树龙，钟欣，安凌春，等.TIP 技术对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁的效果及对睡眠质量的影响[J].中国医学创新，2020，17（9）：109-114.[42]苟永鹏，张筱微，孙少卫，等.失眠症中西医治疗进展综述[J].中国疗养医学，2022，31（5）：483-491.（收稿日期：2023-10-20）　（本文编辑：何玉勤）①滨州医学院附属医院血液内科　山东　滨州　256603通信作者：于文征滤泡性淋巴瘤的治疗进展初文慧①　高娜①　刘增艳①　曹曰针①　孙大伟①　于文征① 【摘要】　滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），它是一种异质性疾病，其治疗方式多样，包括观察、放疗和全身治疗。

但对于多数患者来说，在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。

早期FL 患者的标准治疗方法是放疗，晚期或复发/难治性FL 患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。

近年来，随着对FL 发病机制的深入研究，新的药物和治疗方法也层出不穷，本文对FL 的治疗进展做一综述。

【关键词】　滤泡性淋巴瘤　免疫化疗　靶向免疫治疗 Therapeutic Progress of Follicular Lymphoma/CHU Wenhui, GAO Na, LIU Zengyan, CAO Yuezhen, SUN Dawei, YU Wenzheng. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 162-167 [Abstract]　Follicular lymphoma (FL) is the most common inert B-cell non-Hodgkin lymphoma (NHL). It is a heterogeneous disease, and its treatment methods are diverse, including observation, radiotherapy and systemic treatment. However, for most patients, observation is still the most common treatment method before finding the indications for treatment. The standard treatment for patients with early-stage FL is radiotherapy, while patients with late-stage or relapsed/refractory FL can choose immunochemotherapy, targeted immunotherapy, etc. In recent years, with the in-depth study of the pathogenesis of FL, new drugs and treatment methods are emerging in an endless stream. This article reviews the therapeutic progress of FL. [Key words]　Follicular lymphoma　Immunochemotherapy　Targeted immunotherapy First-author's address: Department of Hematology, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.037 滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）是最常见的惰性B 细胞非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占所有NHL 病例的20%，仅次于弥漫大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）[1-2]。

滤泡性淋巴瘤的规范化治疗

弥漫淋巴结外器官侵犯
所有分期，可分为A B亚组，A组为无症状，B组为原因不明的发热(>38oC) ，盗汗，6个月内体重减少>10%，即B症状
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824. Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
流行病学
西方占NHL22%~35%
形态学
滤泡为主型 (滤泡比例 > 75%)
FL
其他NHL
我国占NHL8.1%~23.5% 沿海、经济发达地区发病率较高
FL
淋巴结肿块部分保留了滤泡生长的模式，是一组包含滤泡中心细胞(小裂细胞) 、滤泡中心母细胞(大无裂细胞)的恶性淋巴细胞增生性疾病
在镜下FL可合并弥漫性成分，可按照滤泡所占比例进行区分
滤泡性淋巴瘤WHO分级
根据每高倍视野*(HP)中中心母细胞的数量将滤泡性淋巴瘤(FL)分为三级
WHO分级
描述
占NHL患者%*
1级
≤5个中心母细胞/高倍镜视野
20-25%
惰 2级性
3a级
侵袭 3b级性
6~15个中心母细胞/高倍镜视野
>15个中心母细胞/高倍镜视野
仍保留少数中心细胞
>15个中心母细胞/高倍镜视野
• 常侵犯骨髓 • B症状和LDH升高少见
• 典型的免疫组化标记为CD20+、CD23+/-、CD10+、CD43-、Bcl-2+、Bcl-6+、 CD5-、CCND1-，部分病例可以出现Bcl-2-或CD10- 2