糖尿病视网膜病变PPT幻灯片

型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期
增 II期 中度非增生期 殖
型 III期 重度非增生期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期
增 II期 中度非增生期 殖
型 III期 重度非增生期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
对应我国1985年DR分期IV期： 眼底有新生血管或并有玻璃体出血
视网膜毛细血管 紧密联结蛋白结构改变2
P:周细胞; tj:紧密联结; BL:基膜; E:内皮细胞; L: 血管腔; Ang-2: 促血管生成素-2
微血管损伤[血-视网膜屏障(BRB)破坏]2,3,6
• 血管壁完整性2↓
微
• 血管通透性2↑
循
• 白细胞渗出2↑
环
• 血浆渗出，出血2↑ 障
• •
局部缺血4↑ 黄斑区基底膜增厚5↑
中国2型糖尿病患病率高
患病率（%）
患病率15.5% 人数1.48亿
16 14 12 10
8 6 4 2 0
糖尿病前期
患病率9.7% 人数9200万
2型糖尿病
60.7% 的糖尿病患者未被诊断
60.7%
39.3%
被诊断
未被诊断
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct 2017
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Yang WY, Lu JM, Weng JP, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-101.
糖尿病视网膜病变(DR) 是糖尿病高度特异性的微血管并发症
大血管病变
微血管Leabharlann Baidu变
心脑血管疾病 下肢血管病变
增 殖 型 (PDR)
IV期 增生早期 V期 VI期
出现视网膜或视乳头新生血管， 或伴视网膜前出血或玻璃体出血
箭头标识：上为新生血管，下为出血
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
VI期
箭头标识为软性渗出
对应我国1985年DR分期III期++： 有白色“棉绒斑”或并有出血斑
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期
增 II期 中度非增生期 殖
型 III期 重度非增生期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
每象限视网膜内出血≥20个出血点 或 至少2个象限有明确静脉串珠状改变 或 至少1个象限视网膜内微血管异常
糖尿病视网膜病变 （DR）
糖尿病足
糖尿病 糖尿病 神经病变 肾病
DR：Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变
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中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):468-469
糖尿病视网膜病变(DR)进展机制
慢性高血糖
氧化应激1 炎症2,3
周细胞分离6
炎症因子2↑ 生长因子2 ↑ 血管通透性因子2 ↑
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期
增 II期 中度非增生期 殖
型 III期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
介于轻到重度之间，可合并出血、硬渗和 (或)棉絮斑
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为硬性渗出
对应我国1985年DR分期II期： 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接
碍
BRB: Blood-retinal barrier 血-视网膜屏障 DR: Diabetic Retinopathy 糖尿病视网膜病变
眼底 表现
非增殖期： 血管外渗
增殖期：新生血管 牵引性视网膜脱离
牵引性视网膜脱离
视力降低，最终失明
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正常眼底的表现
中心凹（黄斑）
感受明视觉及色觉，与神经节细胞发生 联系，保证了中心视力，正常眼底可辨， 反光可见，生理凹陷无扩大及隆起
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct 2017
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L.CN.MKT.GM.12.2016.6451
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct 2017
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主要内容
CHN/DOX/1016/0003 - Valid until 25 Oct 2017
型期
视网膜病变特点
非 I期 轻度非增生期
增 II期 殖
型 III期 (NPDR)
仅有毛细血管瘤样膨出改变
IV期 增 殖 V期 型 (PDR)
VI期
箭头标识为微血管瘤
对应我国1985年DR分期I期+： 有微动脉瘤或并有小出血点
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中华医学会眼科学会眼底学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年).中华眼科杂志.2014;50(11):851-65.
视神经乳头，
又称视盘 是视网膜神经纤维汇聚穿出眼球 的部位，边界清楚，呈橙红色
正常眼底的血管行径清楚，视网膜动静脉比约2:3； 视网膜平伏，未见出血、渗出
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刘家琦，实用眼科学（2010第三版）P18-22
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糖尿病视网膜病变(DR)的国内新分期
延续我国1985年中华医学会眼科分会眼底学组的分期方法，在内容中与国际分 类相衔接