肠内营养注意事项
肠内营养的注意事项
肠内营养的注意事项营养支持，包括肠外营养和肠内营养，已成为危重患儿治疗的重要组成部分，营养支持的风险也越来越受到关注。
营养支持的并发症包括与营养支持通路相关的机械性损伤、导管相关性血流感染、肠内营养不耐受和代谢性并发症。
这些并发症大部分可以预防，评估和控制风险因素是最有效的预防方法，预防和治疗并发症是保证成功进行营养支持、改善患儿预后的关键。
下面就肠内营养的并发症及预防方法做简单介绍。
1、喂养管位置不当和机械性损伤经鼻(口)放置胃、鼻十二指肠或空肠置管者，可能误将喂养管置入气管、支气管内。
插管时机械性刺激或长期留置导管压迫鼻咽、食管、胃或小肠黏膜可致黏膜损伤。
长期置管妨碍鼻窦口通气引流及压迫咽鼓管开口可引起鼻窦炎或中耳炎。
严格执行插管操作程序和原则，输注营养液前应作x线检查以确定导管位置是否正确并仔细标记、固定。
选用质地软、口径细的导管，操作轻柔，是避免黏膜损伤的主要方法。
注意清洁鼻腔可减少鼻窦炎或中耳炎的发生率。
2、喂养管堵塞、脱出、拔出困难堵管的常见原因是膳食或药物残渣黏附于管腔内，或是药物与膳食混合液凝固。
喂养管留置时间过长，固定不牢，或患者躁动、严重呕吐均可使喂养管脱出。
EN时，导管可嵌入胃肠壁黏膜或在胃肠内扭结，造成拔除困难。
预防喂养管堵塞的方法主要是仅喂养液体食物；喂食药物前应以液体将药物充分溶解；每次喂养前后用适量的水冲洗喂养管。
发生堵塞后可用温水、胰酶等冲洗，必要时可用导丝疏通管腔。
置管后牢固固定、加强护理与观察，可避免喂养管脱出。
喂养管拔除困难时，可剪断导管，让其随大便自行排出。
3、误吸和吸人性肺炎是EN常见且严重的并发症，病死率很高。
发病的危险因素包括：昏迷、吞咽功能障碍、存在胃食管反流或胃肠功能紊乱。
预防的关键是对患儿做出误吸风险评估并根据其误吸风险采用适当的喂养途径。
预防措施主要包括：若无禁忌证将床头抬高30一45。
；采用小肠内喂养；胃潴留量多时及时调整喂养方案。
Metheny等观察发现，接受机械通气及EN支持的患者应用上述措施后，误吸和吸入性肺炎的发生率分别为39％和19％，采用常规护理的患者则分别高达88％和48％。
肠内营养输注流程注意事项
1、如无禁忌，卧床病人抬高床头30°~45°，鼻饲完成后保持原卧位20~30分钟。
一定要抬高床头！
2、采采用输注泵时，以每小时25~50毫升的速度开始，根据患者耐受性逐渐调整到每小时100~125毫升。
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。
居家或没有输注泵时，可以手推注射器缓慢推注，速度不宜过快。
鼻饲过程中患者如有呛咳、误吸等现象应立即停止输注。
鼻饲前后用注射器抽取20~30毫升温开水进行脉冲式冲管，以保持管道通畅，避免鼻饲管内食物残留。
鼻饲后30分钟内尽可能避免吸痰，清醒患者尽可能避免用力咳嗽，以防患者出现呕吐及误吸的现象。
3、营养液温度不宜超过38~40℃，患者感觉舒适、一般以滴在手腕上不烫为宜。
若患者平时喜食温热食物，请告知护士，可采用加温输注的方法。
4、营养液现配现用，避免污染、变质，24小时内用完。
调配和盛放营养液的容器要保持清洁。
5、按照制剂说明书配置标准浓度的营养液，如出现肠内营养不耐受时，可通过稀释营养液或减速输注改善症状。
6、肠内营养期间要关注患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等并发症的发生。
肠内营养注意事项
肠内营养注意事项肠内营养是指经过特殊处理后，通过肠内管道给予患者营养物质的方式，是一种有效的营养支持方法。
在使用肠内营养时，需要注意以下几个方面：1. 适应症：肠内营养适用于严重消化道疾病、消化道手术后、消化道吸收不良等患者，但也要结合患者的具体情况和研究结果来决定是否使用肠内营养。
2. 营养方案：根据患者的需要和耐受能力，制定合理的肠内营养方案。
要考虑患者的年龄、性别、体重、疾病状态等因素，确保提供足够的能量、蛋白质、维生素和微量元素。
3. 肠内管道选择：肠内营养可以通过不同的管道给予，如胃管、空肠管等。
具体选择应根据患者的病情和相关因素进行决策，同时要注意管道的位置和是否通畅，避免发生并发症。
4. 管理方法：给予肠内营养时，需要有专业的医务人员进行操作和管理。
包括护理操作、药物配置、检测监测等方面，确保营养物质的顺利输注和患者的安全。
5. 配置计量：肠内营养液的配制要准确，遵循相关的配方和计量要求。
需要注意的是，某些药物和营养物质在配制过程中可能会相互作用，产生不良影响，因此要进行必要的配伍实验和检测。
6. 过程管理：肠内营养的管理过程中，需要定期进行评估并调整方案。
要根据患者的情况和指标，如体重、血液检测结果等，及时调整营养配方和输注速度，以达到理想的营养效果。
7. 注意并发症：肠内营养过程中，可能会出现一些并发症，如腹胀、腹泻、便秘等。
需要及时发现、处理并调整治疗方案。
同时，还要定期检查患者的营养状况和相关指标，以及时发现并处理潜在的问题。
总之，肠内营养是一种有效的营养支持方法，但使用时需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗方案，注意营养物质的配置和输注过程的管理，以及及时处理并发症和调整治疗方案。
只有综合考虑各个因素，才能达到良好的营养支持效果。
肠内营养的注意事项护理措施
密切关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等不 良情绪，帮助患者保持良好的心态。
管道护理
保持管道通畅
定期冲洗管道，避免管道堵塞和 打折，确保肠内营养液的顺利输
注。
防止感染
定期更换管道和附件，保持管道接 口清洁干燥，避免感染的发生。
观察管道位置
注意观察管道是否在位，避免管道 移位或脱出。
的安全和舒适。
04
特殊情况下的肠内营养
重症患者的肠内营养
重症患者由于疾病或创伤等原因，常 常出现消化系统功能减弱或丧失，无 法正常进食。此时，肠内营养成为重 要的营养补充方式。
肠内营养液的输注速度和量应根据患 者的具体情况进行调整，避免过快或 过量输注，以免引起腹胀、腹泻等不 良反应。
重症患者肠内营养时，应选择易于消 化、低脂、高蛋白的营养液，避免高 糖、高脂肪的食物，以免加重消化系 统负担。
肠内营养的注意事项和护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养的基本知识 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的护理措施 • 特殊情况下的肠内营养 • 总结与展望
01
肠内营养的基本知识
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的方式，包括口服营养补 充和管饲营养。
输注速度的控制
输注速度应适中，不宜过快或过 慢，以免引起患者不适或影响营
养吸收。
对于需要控制输注速度的患者， 应使用输液泵等设备，精确控制
输注速度。
注意观察患者的反应，如出现腹 胀、腹泻等不适症状，应及时调
整输注速度。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、营养 指标等，评估患者的营养状况和
肠内营养乳剂的正确使用方法
肠内营养乳剂的正确使用方法肠内营养乳剂是一种常见的治疗肠道疾病的药物，正确的使用方法对于患者的康复非常重要。
下面将为大家介绍肠内营养乳剂的正确使用方法，希望能够帮助大家更好地使用这一药物。
首先，使用肠内营养乳剂前，患者需要仔细阅读药品说明书，了解药物的使用方法、剂量以及注意事项。
在使用过程中，患者应按照医生的建议和处方进行用药，不可随意增减剂量或更改用药方式。
其次，患者在使用肠内营养乳剂时，应注意药物的保存方法。
通常情况下，肠内营养乳剂应保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温。
在使用前，患者需要检查药品的有效期，过期的药物不宜使用。
另外，在使用肠内营养乳剂时，患者需要注意药物的服用时间和频率。
一般来说，肠内营养乳剂的服用时间通常是在饭后或睡前，以减少对胃肠道的刺激。
同时，患者需要按照医生的建议确定药物的服用频率，严格按时按量服用。
此外，患者在使用肠内营养乳剂时，应留意药物的副作用和禁忌症。
如果在使用过程中出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时就医并停止使用药物。
同时，对于存在禁忌症的患者，如对药物成分过敏、有肠梗阻等情况，应在医生指导下慎重使用或避免使用。
最后，患者在使用肠内营养乳剂时，需要定期复诊并接受医生的跟踪观察。
医生会根据患者的病情和用药效果进行调整，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
总之，正确使用肠内营养乳剂对于患者的康复至关重要。
患者在使用药物时，应严格按照医生的建议进行用药，并注意药物的保存、服用时间和频率，留意药物的副作用和禁忌症。
同时，定期复诊并接受医生的跟踪观察也是非常重要的。
希望患者能够在正确的指导下合理使用肠内营养乳剂，早日康复。
肠内营养应用
管饲喂养的注意事项：保持管饲喂养设 备的清洁、防止感染、定期更换管饲喂 养设备、监测患者胃肠道功能恢复情况
口服营养补充剂
口服营养补充剂的类型： 包括蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素、矿 物质等
口服营养补充剂的剂量： 根据患者的体重、年龄、 疾病等因素，确定合适 的剂量
01
03
02
肠内营养制剂的使用方法：按照说明书的要求进行使用，注意 使用剂量、使用频率、使用温度等
肠内营养制剂的注意事项：注意使用过程中的不良反应，如腹 泻、腹胀、恶心等，及时调整使用方案或寻求医生帮助
4
肠内营养的注 意事项
剂量控制
01
根据患者的 体重、身高、 年龄等因素 计算营养需 求量
02
遵循医嘱， 根据患者的 病情和恢复 情况调整营 养剂量
A
治疗：通过肠内营养补充营 养，提高机体免疫力
C
B
症状：体重下降、肌肉萎缩、 疲劳乏力等
D
预防：合理饮食、适当运动、 保持良好的生活习惯等
术后恢复
01 术后营养不良：术后患者容易出现营养不 良，肠内营养可以提供充足的营养支持
02 术后胃肠功能恢复：肠内营养有助于术后 胃肠功能的恢复，减少术后并发症
演讲人
肠内营养应 用
目录
01 肠内营养的重要性 02 肠内营养的适应症 03 肠内营养的实施方法 04 肠内营养的注意事项
1
肠内营养的重 要性
维持肠道健康
肠内营养 可以提供 充足的营 养，帮助 肠道维持 正常功能
肠内营养 可以促进 肠道蠕动， 预防便秘 和腹泻
肠内营养 可以改善 肠道菌群， 提高肠道 免疫力
肠内营养 可以减少 肠道炎症， 降低肠道 疾病的风 险
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养使用注意事项
特殊人群的肠内营养制剂选择
老年患者
老年患者对营养的需求较高，但胃肠功能较弱，应选择易于消化 吸收的整蛋白型或短肽型肠内营养制剂。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、高蛋白、高纤维素的肠内营养制剂，并注 意控制摄入量。
肝病患者
肝病患者应选择低脂肪、高蛋白质、高维生素的肠内营养制剂，以 促进肝细胞修复和再生。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求 选择
根据患者的年龄、体重、身高、病情和营养 需求等因素，选择适合的肠内营养制剂。
考虑患者的消化吸收能力
对于消化吸收能力较差的患者，应选择易于消化吸 收的短肽型或氨基酸型肠内营养制剂。
考虑患者的经济承受能力
不同品牌的肠内营养制剂价格差异较大，患 者应根据自身经济承受能力进行选择。
肠内营养的适用人群
01
胃肠道功能受损的患者：如胃瘫、胃食管反流病等。
02
消化吸收不良的患者：如短肠综合征、克罗恩病等。
03
需要进行营养支持的患者：如肿瘤、重症肌无力等。
肠内营养的优点与局限性
01
优点
02
符合人体生理特点，易于消化吸收。
03 可以提供全面的营养物质，满足患者的能量和营 养需求。
肠内营养的优点与局限性
定期监测营养摄入量
根据患者的营养需求和病情，定期检查和调整肠 内营养的摄入量，确保满足患者的能量和营养需 求。
监测患者反应
密切观察患者对肠内营养的反应，如出现胃肠道 不适、腹泻、呕吐等症状，应及时调整营养液的 配方和输注速度。
定期检查营养指标
定期检测患者的营养指标，如血浆蛋白、血红蛋 白、血糖、血脂等，以评估患者的营养状况和治 疗效果。
注意保持管饲管道的清洁和通畅，避免感染和堵塞。
肠内营养指南(二)2024
肠内营养指南（二）引言概述：肠内营养是通过肠道内的特殊饮食或进食方式来提供营养，以满足机体对营养物质的需求。
本文是《肠内营养指南（二）》，旨在为需要肠内营养支持的患者、医务人员以及关心肠内营养的人士提供一些指导和建议。
以下是本文的内容大纲。
一、适应症1. 消化道功能衰竭：包括严重胰腺炎、胃肠道切除术后等。
2. 吸收障碍：如炎症性肠病、肠道梗阻等。
3. 肠结肠炎：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。
4. 腹部放疗后并发症：如放射性肠病等。
二、肠内营养的类型1. 胃肠道循环饮食：将一部分胃肠道内容物连续引流出来，经过适当处理后再回输给患者，以减轻肠道负担。
2. 胃肠道全营养：通过胃肠道摄入特殊配方饮食，提供全面的营养支持。
3. 加强胃肠道吸收：通过调整饮食成分、使用特殊的饮食辅助剂来增强营养物质在肠道内的吸收能力。
4. 部分肠外饮食：在肠内营养的基础上，加入少量的静脉营养支持。
三、肠内营养的管理1. 肠内导管插管：对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过插管直接进食。
2. 肠内营养的饮食管理：选择适宜的肠内营养配方，进行规范的饮食管理。
3. 肠内营养的监测与评估：通过观察患者的体重、营养指标以及肠内导管的情况，进行营养状况的监测和评估。
4. 肠内营养的并发症处理：如导管相关感染、腹痛、腹胀等，并发症的处理和预防。
5. 肠内营养的团队合作：建立由医师、护士、营养师和其他相关专业人员组成的团队，共同管理肠内营养患者。
四、注意事项与禁忌1. 注意营养物质的平衡：根据患者个体差异和具体情况，调整饮食中各营养物质的比例。
2. 禁忌食物：根据患者病情和肠道耐受性，排除对某些食物的摄入。
3. 肠内导管相关并发症的预防：包括导管脱出、皮肤炎症、穿孔等。
4. 肠内营养的适应症与禁忌症：根据患者的具体病情，评估其是否适合接受肠内营养支持。
五、总结肠内营养是一种重要的临床支持手段，能够提供全面的营养支持，促进患者的康复。
在肠内营养的管理中，饮食管理、监测与评估、并发症处理和团队合作都起着重要的作用。
肠内营养的注意事项ppt
监测血清白蛋白、血红蛋白等生 化指标，以评估患者的营养状态
。
根据监测结果，及时调整肠内营 养的配方和剂量，确保患者获得
充足的营养。
注意观察患者的反应
观察患者是否有腹胀、腹泻、呕吐等不良反应，并及时处理。
注意监测患者的血糖、电解质等指标，以防出现代谢紊乱。
对于长期接受肠内营养的患者，应定期进行口腔、鼻腔等部位的清洁护理，预防感 染。
恶心、呕吐
可能是由于肠内营养液的流速过 快或浓度过高所致，可以减缓输 注速度，降低营养液浓度，或采
取少量多餐的方式进行喂养。
腹泻
可能是由于肠内营养液的温度过低 或含有过多脂肪所致，可以调整营 养液温度，减少脂肪含量，或使用 止泻药物进行治疗。
腹胀、便秘
可能是由于肠内营养液的纤维含量 不足所致，可以增加富含纤维的食 物或补充剂，促进肠道蠕动。
输注速度要适当，不宜过快或过慢， 以免引起患者不适或影响营养吸收。
营养液的保存与使用
营养液应在阴凉干燥处保存，避 免阳光直射和高温。
开启后的营养液应尽快使用，并 在规定时间内用完，以免变质。
对于需要长时间保存的营养液， 应遵循说明书上的保存方法，如
冷藏或冷冻。
02
肠内营养的并发症及处理
胃肠道反应
代谢并发症
01
02
03
高血糖
可能是由于肠内营养液的 糖分过高所致，可以减少 糖分含量，或使用胰岛素 控制血糖水平。
低血糖
可能是由于肠内营养液的 糖分过低或输注时间过长 所致，可以增加糖分含量 ，缩短输注时间。
高钠血症
可能是由于肠内营养液的 盐分过高所致，可以减少 盐分含量，或使用利尿剂 进行治疗。
营养液的选择与配置
肠内营养管理制度
肠内营养管理制度
1、患者肠内营养种类由医生根据病情决定。
2、留置鼻胃管患者，鼻饲前需抬高床头30-45°（特殊情况除外），持续至餐后30分钟；使用肠内营养输注泵的患者，要持续抬高床头。
3、确保喂养管位置安全有效，每日观察并记录喂养管置管刻度。
输注营养液前，应确定喂养管的位置，经胃内营养者，应用三种方法确认在胃。
4、规范固定各种肠内营养管道，更换固定贴时，要检查固定处的皮肤，避免粘膜和皮肤的损伤。
5、持续肠内营养输注使用专用营养输注器，放置床头，与其他管路区分；每24小时更换营养输注管及50ml肠内营养注射器。
6、根据营养液性质和患者耐受程度必要时使用加热器，选择最低加热温度为原则，做好防烫伤、电效能监测措施；使用期间，注意安全、加强巡视，控制好温度及摆放位置。
7、保证营养泵使用效能，应有专人管理，每周检测肠内营养泵、加热器的使用效能，能做到及时维修，有检修记录。
8、营养液开启后24h内有效；营养液单独使用，不加药物。
9、鼻饲药物要充分研磨，给药前后用10-30ml温水冲洗胃管，冲洗器容量应≥20ml。
10、使用连续喂食泵每4小时进行温开水常规脉冲式冲管，必要时增加管路冲洗频率，以防堵管。
肠内营养的使用与注意事项
目 录
• 肠内营养的简介 • 肠内营养的使用方法 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的适用范围与限制 • 肠内营养的研究进展与未来展望
01
肠内营养的简介
肠内营养的定义
肠内营养的适用人群
肠内营养适用于需要营养支持但无法通过口摄取足够食物的患者，如吞咽困难、厌食、消化道梗阻、神经性厌食、 机械性肠梗阻、慢性消耗性疾病等。
肿瘤患者支持治疗
对于肿瘤患者，肠内营养可以作为一种支持治疗手段。研究表明，肠内营养能 够提高肿瘤患者的生存质量，减少放化疗的副作用，提高治疗效果。
肠内营养的发展趋势与未来展望
个体化营养方案
随着精准医学的发展，个体化营养方案将成为未来研究的重要方向。通过基因检测、代 谢组学等技术，为每个患者量身定制最合适的肠内营养方案，以满足其特定的营养需求。
肠内营养的禁忌症与慎用情况
肠道梗阻
肠内营养可能导致梗阻加重， 应避免使用。
严重肠道炎症
炎症可能影响营养吸收，需谨 慎使用。
严重腹腔感染
肠内营养可能导致感染扩散， 应慎用。
高位消化道瘘
高位瘘可能影响营养剂的通过 ，需根据具体情况评估。
肠内营养与其他治疗的协同作用
药物治疗
某些药物可能影响营养吸收，需注意药物与肠 内营养的协同作用。
肠道菌群失调
长期肠内营养可能导致肠道菌群 失调，表现为腹泻、消化不良等 症状。处理方法包括补充益生菌、 调整饮食结构。
肠内营养的观察与监测
01
观察患者情况
观察患者是否有腹痛、腹胀、腹 泻等不适症状，以及生命体征是 否平稳。
02
03
监测实验室指标
记录出入量
定期监测血常规、电解质、血糖、 血脂等实验室指标，以便及时发 现并处理异常情况。
肠内营养的注意事项
肠内营养的注意事项第一篇：肠内营养的注意事项肠内营养的注意事项1、防止管道阻塞：管道使用后用温水冲洗干净。
添加的米汤、菜汁要经过过滤，不可太稠。
营养液中不可加入药物。
2、防止管道脱落：每日更换固定管道胶布，发现胶布松动及时更换，加热器固定好，防止加热器将管道带出，及时告知患者及家属营养管重要性，防止脱出。
3、遵医嘱进行鼻饲，鼻饲绝对禁止静脉使用。
4、注意输注速度和温度：根据患者耐受情况开始每分钟30滴，逐渐增加滴速到每分钟60—70滴，速度过快容易引起腹胀、腹泻，温度过高容易烫伤消化道粘膜，根据患者耐受力合理调整速度和温度。
5、输注营养液要现配现用，每次输注的营养液悬挂时间不得超过8小时，冬季输注要加温。
输注装置每日更换一次。
糖尿病患者用专用的营养液。
6、输注过程中患者取半卧位（头高位30—45度），防止食物反流。
7、整个操作过程要避免食物污染。
8、心理护理：肠内营养前，应提前告知患者肠内营养的作用及注意事项，以取得患者的配合。
第二篇：肠内营养试卷2018.021、EN是指（B）A 完全肠内营养B 肠内营养C 肠外营养D 完全肠外营养肠内营养的2、最常见并发症是（D）A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E 吸入性肺炎3、肠内营养最严重并发症（E）A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E 吸入性肺炎4、肠内营养小于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（B）A鼻胃管B鼻肠管C胃造口术D空肠造口术5、肠内营养大于6周，有高度肺吸入风险应选择哪种管喂途径（C）A鼻胃管B鼻肠管C胃造口术D空肠造口术6、肠内营养无菌配置后在4℃冰箱内可存放（D）A 4hB 8hC 12hD 24h7、鼻饲前抽取胃残余量，大于（D）应减量或暂停鼻饲A 50MLB 100MLC 150MLD 200ML8、肠内营养液在常温下可以保存（C）A 12hB 4hC 8hD 24h9、肠内营养时应将床头摇高（D）灌完后（）h可放平A 15°，1/2B 20°,1/2C 30°,1/2D 30°,110、下面哪项可判断不能开展肠内营养治疗（D）A 胃残余量<200mlB 美蓝吸收实验阴性C 无肠鸣音D 严重腹胀多选题1、肠内营养的正确投给方法（ABC）A、用注射器缓慢注入6-8次/日，200ml/次B、用输注管缓慢注入4-6次/日，250-400ml/次，30ml/分钟持续30-60分钟C、用输注泵连续12-24小时输注，总量、浓度和速率从低值递增D用输注管缓慢注入6-8次/日，200ml/次2、肠内营养的重要作用有（ABCDE）A、维持和改善肠粘膜屏障功能B、促进肠蠕动功能的恢复C、加速门静脉系统的血液循环，保护肝脏功能D、促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E、降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成3、肠内营养的禁忌症（ABCD）A肠梗阻B消化道活动性出血C腹腔或肠道感染D休克E短肠综合征4、肠内营养代谢并发症（ABE）A高血糖B低血糖C高血脂D高氮血症E高碳酸血症5、早期肠内营养的益处（ABCDE）A降低死亡率B降低感染率C改善营养摄取D减少住院费用E保持肠道功能及完整性第三篇：鼻饲、肠内营养护理要求鼻饲、肠内营养护理要求【鼻饲管固定】要求：牢固美观舒适清洁通畅方法：采用分叉交织法、蝶翼法、吊线法、固定带法、挂耳法固定【间断鼻饲】1、备齐用物至患者床边，解释，取得合作。
肠内营养健康宣教
肠内营养的食材选择
选择易于消化吸收 的食物，如米糊、 稀饭、面条等。
增加高蛋白食物的 摄入，如鱼、肉、 蛋等。
适量摄入富含纤维 的食物，如蔬菜、 水果等。
注意食物的搭配和 营养均衡，避免单 一食物或营养不足 。
肠内营养的烹饪技巧
选择合适的烹饪工具：使用电饭煲、压力锅等易于操作和控制的烹饪工具，确保烹饪过 程中营养素的保留。
持方式。
其原理是利用胃 肠道的吸收功能， 将营养物质吸收 进入体内，从而 达到补充能量、 治疗疾病和促进
康复的目的。
肠内营养具有操 作简便、安全有 效、易于管理等 优点，是临床上 常用的营养支持
方式之一。
根据患者的具 体情况，可以 选择口服或管 饲等方式进行 肠内营养支持。
肠内营养的种类和选择
肠内营养的选择：根据患者的 病情、营养需求和消化吸收能 力进行选择
选择新鲜食材：确保食材新鲜、无污染，以保证营养价值和口感。
合理搭配食材：根据肠内营养的需求，合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养成分， 制作出营养均衡的菜肴。
控制烹饪时间：尽量缩短烹饪时间，以减少营养素的损失。同时，根据食材的质地和口 感，适当调整烹饪时间。
肠内营养的食谱推荐
食谱一：蔬菜汁 食谱二：水果汁 食谱三：豆浆 食谱四：米糊
消耗多余热量，预 防肥胖和慢性疾病
调节心理状态，缓 解压力和焦虑情绪
注意饮食卫生和安全
保持食物清洁：避 免食物受到污染， 确保食物新鲜卫生
注意食品安全：选 择可靠的食物来源， 避免食用过期或变 质的食品
遵循食品安全规定 ：遵循食品安全法 规，确保食品加工 和储存的安全
保持个人卫生：勤 洗手，避免交叉感 染，确保个人卫生 状况良好
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一、什么是肠内营养
指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食的患者，选择口服或管饲等途径，经肠内供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。
二、肠内营养的优点
1、肠内营养营养全面易于消化和吸收。
2．营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。
3．肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。
4．肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。
三、肠内营养的适应症
1、口服摄入不足，但胃肠道有消化吸收功能的病人。
2、超高代谢：如严重烧伤、创伤、化脓感染、多发性骨折等蛋白质大量丢失者均可用。
3、胃肠疾病：如胃肠瘘、短肠综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病（严重时应先用PN）、急性坏死性胰腺炎及胰疾患者（最好采用空肠置管滴注）、慢性胰功能不全等。
4、术前准备及术后营养不良：术前准备常用于肠道手术需低纤维膳食时，如结肠及肛门直肠手术前准备，手术前后营养不良均可用。
5、化疗和放疗患者。
四、肠内营养的禁忌症
1. 3个月内婴儿不能耐受要素膳，即使稀释也易引起电解质紊乱。
2. 短肠综合征应先用静脉营养4～6周后，始能逐渐增加要素膳，使小肠逐渐适应。
3. 切除术后患者不能耐受高渗液体要素膳，易引起倾倒综合征，必要时可空肠置管滴注低浓度要素膳。
4. 消化道出血者禁用。
5. 空肠瘘的患者无论在瘘的上端或下端喂养均有困难，因缺乏足够吸收的面积。
6. 处于严重代谢应激、麻痹性肠梗阻或腹泻急性期，均不可过早地应用要素膳。
7. 严重吸收不良综合征的患者，应先用PN，以后视病情逐渐加用要素膳。
8. 糖尿病患者不宜用高糖要素膳。
9. 先天性氨基酸代谢缺陷的儿童，肝、肾功能衰竭的患者，不宜用营养治疗要素膳，应结合病情采用特殊治疗要素膳。
五、肠内营养的投给方法
肠内营养进入胃肠道的方法有二：口服和管饲。
1、口服
口服的肠内营养不一定需要等渗的。
冷饮，热饮，加调味剂或以其他饮料配制都可随病人的喜爱。
口服的量能满足营养素的需要及纠
正过去的缺乏。
凡经口不足的热量与氮，应由周围静脉补充，直至依赖肠内营养能满足需要时为止。
有的病人不能耐受要素肠内营养的味道与气味，用麦管啜饮或冷饮，均有助于降低其不适。
向病人说明要素肠内营养的性质，组成与效用，亦有助于消除其疑虑而易于接受。
口服每次 1 份 ( 200－300ml )，1 日 6－10 次。
2、管饲
管饲可分为：一次投给；间歇重力滴注和连续滴注。
采用何种方法投给决定于肠内营养的性质，喂养管的类型与大小，管端的位置及营养素的需要量，如采用质地柔软与管径小的喂养管，则不适用于粘度大或混有研碎药品的肠内营养。
不过，肠内喂养应以连续滴注为宜。
(1) 一次投给
将配制的或即用的肠内营养置于注射器中，于 5－10 分钟内缓缓注入鼻胃喂养管内，每次 250－300ml，每日 4－6 次。
有的病人初期不易耐受，常发生恶心，呕吐，腹胀，腹痛与腹泻，但长期应用后，亦可逐渐适应。
(2) 间歇重力滴注
将肠内营养置于塑料袋或其他容器中，经输注管与汁滴室与喂养管相连，缓缓进入胃内。
每次 250－300ml，每日 4－6 次，速率为30ml/min。
如感不适，可减低速率。
多数病人可耐受这种喂养。
间歇滴注法简便，病人有较多的下床活动时间及类似于正常肠内营养的餐次。
缺点是可能发生胃排空延缓。
(3) 连续经泵滴注
肠内营养置于商品肠内喂养用的容器中，其输注管有一段为硅胶管以便嵌入输注泵内。
连续滴注可持续 16－24 小时，适用于危重，十二指肠或空肠近端喂养的病人。
喂养的速率必须使病人在初期有足够的时间以适应肠内营养，一般需要 3－4 日的起动期。
在开始肠内营养以前，如接受 PN 2 周以上，此种起动期更应延长。
在起动期内不足的营养素，应由静脉补足。
五、注意事项
1、长期使用肠内营养的患者应维持机体代谢的营养需要，应定期检测生化指标，及肝肾功能。
2、每次用前将营养液复温到40℃左右，以免温度不适引起病人胃肠道的不良反应产生腹胀腹泻等。
3、鼻饲前后用20ml清水冲洗管道。
4、若为推注每次量100~250ml，每天可达6~8次，根据患者耐受情况而定，从少到多；若为重力滴注速度可从40ml/h逐渐增加到80~180ml/h（相当于30~60滴/分）。
5、配制好的营养液应在0~4℃保存，24小时内用完。
严禁静脉使用；口服或管饲前请摇匀；胀袋勿食。
6、无论采用间歇或连续滴注作胃内喂养时，病人应采取半卧位以免发生吸入气管的危险，尤以老年，体弱，痴呆或昏迷的病人为然。
7、胃内滴注的肠内营养浓度，体积与速率必须从低值逐渐调节至能为病人所耐受及可满足需要时为止。
可逐渐增加速率或浓度，不
可两者同时增加。
8、肠内营养液常温下保存不得超过 8 小时。
9、胃内喂养开始时，每隔 3－4 小时检查胃残留的体积，其量不应大于前 1 小时输注量的 2 倍。
当肠内营养浓度与体积达到可满足需要及能耐受时，每日检查胃残留 1 次，其量不应大于 150ml。
如残留物过多，宜停止输注数小时或降低速率。
凡胃排空延缓者，不宜胃内喂养。
10、每周称体重。
11、记录每日进出量，肠内营养的体积与其他摄入的水分分开记录。
12、每日更换输注管及肠内营养容器。
七、肠内营养粉怎么用
根据需要的浓度(或热量密度)称量出一定量要素制剂，先用少量温开水(50°C 左右)调成糊状，再用 60-70°C 温水稀释至一定容积，并充分搅拌成均匀溶液(最大浓度 25％,热量密度一般为1.0kcal/ml)，放置 10 分钟后即可使用。
使用中应本着“循序渐进”的原则。
多数病人开始时应稀释 1 倍，以避免引起不耐受，浓度由 10％逐步提高至 25％，灌注速率与总容量亦应逐步提高。