第一章 眼科学解剖学基础

眼内容物：
房水 晶状体 玻璃体
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1. 房 水：（aqueous humor）
房水的生理功能：维持眼内
组织的营养代谢、调节眼压
成分:有机、无机盐、维生素
及 一些调节因子
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房水的循环途径
睫状体产生 小梁网 静脉 血液循环 后房 瞳孔 前房 前房角的 睫状前 schlemm管 集液管和房水静脉
4、眼包括哪几部分？ 5、眼部有几对脑神经？
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2. 晶状体（lens）
组成：晶状体囊
晶状体的营养： 本身无血管；来自房水
位置：虹膜之后，玻璃体之前 晶状体纤维
功能：屈光间质 调节功能、滤过紫外线 保护视网膜
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3. 玻璃体（vitreous body）
位置:晶状体后面 容积:4.5ml 占眼球容积的4/5 营养：来自脉络膜和房水 主要成分: 功能: 参与眼的屈光,支撑晶体和 视网膜
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第三节 眼附属器的应用解剖和生理
眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌
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一 眼 眶
为四边锥形骨窝
构成：额、蝶、筛、腭、泪、
上颌和颧骨
成人眶深：4050mm
容积：约25ml~28ml
四壁：上、下、内、外侧壁
毗邻：额、筛、上颌窦
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眼眶骨壁的重要结构
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（二） 中层（葡萄膜uvea） 血管膜、色素膜
根据结构由前向后分为虹膜、睫状体、脉 络膜
主要功能：营养和遮光
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1. 虹 膜（iris）
中央有一约2.5~4mm直径的圆孔称瞳孔。 周边与睫状体连接处称巩膜根部 瞳孔括约肌：司缩瞳作用 瞳孔开大肌：司散瞳作用
网膜外层营养
神经支配：睫状后短神经
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（三）内层：视网膜（retina）
后界：视乳头周围
前界：锯齿缘
外面：脉络膜
内面：玻璃体
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是视网膜
上视力最敏感部位
黄斑
中心凹
视乳头
视杯（生理凹陷）
视网膜中央动静脉
正常人眼底彩照
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二、眼内容物
眼内腔： 前房 后房 玻璃体腔
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睫状肌：受睫状短神经的副交感神经支配 睫状突上皮细胞：具有产生房水的特殊功 能，营养眼球，并维持眼内压
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3. 脉络膜（choroid）
前缘:锯齿缘 后界:视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间
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功能：营养视网膜外层，遮光和暗房作用
血液供应：主要来自睫状后短动脉，供视
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内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动 上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为 上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转 下转、外转，下斜肌为上转、外转） 内旋、内转外旋
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作 业
1、眼球壁分为哪三层？
2、眼外肌有几条，内外直肌的功能是什么？
3、临床上内眼手术切口的标志部位是？
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第二节
一、视路：
视
路
指视觉信息从视网膜光感受器开始到视 觉中枢的路径
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光感受器视神经视交叉视束 外侧膝状体视放射大脑枕叶视觉中枢
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视神经：从视乳头起至视交叉前脚这段神经全长 40mm；分四段： ⑴ 眼内段：长约1mm，筛板前的神经纤维无髓鞘 神经系统某部位发生病变或损害时，表现为特定 ⑵眶内段：长约30mm，呈S型弯曲有利眼球活动 的视野异常，视野缺损的特征性改变，对CNS系 ⑶管内段：长约610mm，鞘与眶骨相连，与眼动 统病变的定位诊断具有重要意义 脉伴行 ⑷ 颅内段:长约10mm，个体差异大，长者可达23mm
角膜（前1/6） 外层 纤维膜
巩膜（后5/6）
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1. 角 膜 眼球前极中央、呈球面略 眼的主要屈光介质 向前凸、透明横椭圆形的 （cornea）
纤维膜
位置 大小 (mm) 垂直径：10.5—11.0 横径: 11.5—12.0 厚度 0.5—1.0mm
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角膜组织学分层: 由前向后分五层
2. 睫状后短动脉
3.睫状后长动脉 4.肌动脉→睫状前动脉 静脉： 视网膜中央静脉 涡静脉
睫状前静脉
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二 、神经支配
眼部有6对脑神经
1 、睫状神经节组成 第Ⅱ神经（视神经）
感觉根－鼻睫状神经 Ⅲ神经（动眼神经）：支配眼内肌、提上睑肌和除 运动根－动眼神经 外直肌、上斜肌以外的眼内肌 交感根－颈内动脉丛 →睫状短神经（球后麻醉） Ⅳ神经（滑车神经）：支配上斜肌 第Ⅴ神经（三叉神经）：司眼部感觉
Ⅵ 神经（外展神经）：支配外直肌
第Ⅶ 神经（面神经）：支配眼轮匝肌
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小 结
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纤维膜
角膜（前1/6） 巩膜（后5/6） 虹膜 睫状体 脉络膜
视路
眼球壁 葡萄膜
眼
眼球
内容物
视网膜 房水 晶状体 玻璃体
眼附属器官：眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌
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1、视神经孔和管 2、眶上裂 3、眶下裂 4、眶上切迹和眶下孔
泪囊窝前缘为泪前嵴（泪
囊手术的解剖标志）
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二 眼睑（eye lids)
下泪点
功能：保护眼球、保持角膜光泽
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三
结 膜（conjunctiva）
睑结膜：分布于眼睑内面 球结膜：分布于眼球表面 穹窿结膜：分布于穹隆部 结膜血管：来自眼睑弓动脉及 睫状前动脉
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第一节 眼球的应用解剖和生理
眼球 eyeball 形状 眼球近似球形
向前平视突出眶外侧缘 1214mm 大小 （正常成人）
前后径：24.0mm 两眼差不超过 2mm
横 径：23.5mm
垂直径：23.0mm 位置 位于眼眶前部
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眼球组成: 眼球壁和眼球内容物
眼前段： 巩膜、角膜
眼后段：
玻璃体、视网膜
前房、虹膜
瞳孔、晶状体
脉络膜、视神经盘
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保护
外层（纤维膜）
角膜（前1/6）
巩膜（后5/6）
营养
眼球壁
中层（葡萄膜）
虹膜
睫状体
脉络膜
感光
内层（视网膜）
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一 、 眼球壁
（－）外层（纤维膜） 主要功能：有保护眼内组织，维持眼球形状
结膜的感觉：三叉神经支配
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四
泪器：包括泪腺、泪道两部分
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五 眼外肌
上直肌、下直肌 内直肌、外直肌 上斜肌、下斜肌
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右眼眼外肌外侧观
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内外直肌：使眼球向肌肉收缩的方向运动 神经支配：除外直肌受第 Ⅵ颅神经，上斜肌受
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虹膜主要生理功能
根据外界光线的强弱， 调节瞳孔大小，以调节 进入眼内的光线，保证 视网膜成像清晰
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2. 睫状体（ciliary body）
位置：虹膜根部与脉络膜之间 睫状冠 睫状突
平坦部
睫状环
组成：睫状肌和睫状上皮细胞 睫状肌收缩 晶体悬韧带松弛 晶状体变凸
上下斜肌：使眼球内旋、外旋（上斜肌为 上下直肌：收缩时使眼球上下转动、内转 第Ⅳ 颅神经支配外，余均受第III颅神经支配 下转、外转，下斜肌为上转、外转） 内旋、内转外旋 血液供应：眼动脉的肌支供给
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第四节 眼的血液循环和神经支配
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一 、血液循环
动脉： 1.视网膜中央动脉
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2. 巩 膜（sclera）
组成：乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维 巩膜的血液供应： 特点：坚韧，血供差 睫状前动脉 眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 睫状后短动脉 睫状后长动脉分支
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3. 角巩膜缘（limbus）
位置：前界：前弹力层止端 后界：后弹力层止端＋后部的白色巩膜区 意义：前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的常用切口部位
眼科护理学
眼科病房
教学目标
掌握眼球各组成部分的解剖结构、眼外肌的名称及功
能
熟悉眼内容物各部分的组成、生理特点；视路的概念、
组成及功能；主要血管及血液循环以及眼附属器的生
理特点
了解视路在疾病诊断中的应用、眼附属器的的解剖位
置、眼的神经支配
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眼睛＝心灵窗户
眼科学是研究人体视觉器官(visual organ)功
能变化及其疾病的发生、发展、转归、诊断、
治疗和预防的临床医学学科
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第一章
眼的应用解剖和生理
眼视觉器官：包括眼球、眼附属器、视路 信息来源: 获取外界信息的90% 结构精细: 如角膜、视网膜、视路等 功能复杂：涉及医学、数学和物理光学 意 义：对家庭、社会、工作的影响
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厚50um，再生能力强
损伤后不能再生
角膜厚度的90% 损伤后不能再生
损伤后迅速再生 为六角形扁平细胞 不能再生
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角膜刺激征: 角膜生理特点：无血管、透明性、感觉 疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛
神经丰富 角膜的营养：主要来自房水、泪膜和角 膜缘血管网 角膜的神经：来自三叉神经的眼分支