医院感染护理进展PPT课件

调查中发现:霍山县医院存在违反《医院 感染管理办》和《血液透析器复用操作规 范》等问题.
2009年甘肃、江苏、广东、云南、吉林、 安徽的安庆、寿县血液透析丙肝感染事13
2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公 交公司职工医院及山西煤炭中心医院血液透析中发 生的严重医院感染事件。
获得一种或多种感染。 发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。 在某些发展中国家，感染率高达25%。
在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染 而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染， 并导致8万病人死亡。
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美国卫生研究与质量署调查显示:
79项涉及患者安全的防护措施中有22项（占28%） 与感染管理密切相关；两项最具代表性的是外科手术患
者的术前预防性用药和中央静脉插管置换时最大程度的无 菌操作. MRSA感染:发生率增长最快，治疗费用为最高。四分之一 的医院感染发生在ICU病区，而70%是由耐药菌株引起的。 医院感染造成患者住院时间的显著延长。 据WHO2002公布的资料显示: 外科切口感染的患者住院 日平均延长8.2天, 泌尿系统感染平均延长1-4天 国内报道:VAP造成的住院时间延长可达31天, 每例增加医 疗费约18,000元。
医院感染护理进展
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近年来,医院感染不良事件层出不断，严重影响医疗质 量和安全，由于医院自身特点为多种病原体的聚集及传 播的重要场所，是疾病预防控制中的重要环节，对院内 感染的监控工作，是确保医疗安全重点之一。 国外研究表明:约有5-10%的医院感染是集聚暴发。
有医院，就有医院感 染！！！
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成绩
➢80年中期开始，从无到有，已形成比 ➢ 较完整的架构和素质较好的专业队伍。 ➢监控网络，完成了大量的监测工作； ➢学术渐趋活跃； ➢管理法规逐步建立和完善。
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医院感染预防与控制工作的重要性
——根据世界卫生组织的报告： 在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%
2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。
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2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理 部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
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山西血液透析感染丙肝事件
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深圳市妇儿医院感染暴发事件
1998年4月至5月，深圳市妇 儿医院发生了严重的医院感 染暴发事件，该院1998年4 月3日至5月27日，共计手术 292例，发生感染166例，切 口感染率为56.85%。
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宿州眼球事件
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近年国内医院感染事件案例分析
2００９年１２月８日，媒体报道了安徽 省霍山医院发生血液透析患者感染丙肝事 件.
经调查２００９年以来共有７０名患者 在霍山县医院进行血液透析治疗, 在该院透 析治疗的５８名患者，２８名患者诊断为 丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前 已感染丙肝，其余１９名确定为与血液析 有关的丙肝感染，是一起医院感染事件经 调查.
60年代末 美国CDC组织38所医院参加的医 院感染监测试点，采用了英国提出的“医院 感染控制护士”的办法，进行医院感染的监 测与控制.
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我国医院感染管理 工作的发展
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医院感染管理初期（1986-1999）
1986年9月，卫生部医政司组织召开第一次 全国感染研讨会 (26所医院参加的医院感染监 测试点) 1988年11月卫生部颁布《建立健全医院感染 管理组织的暂行办法》。
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卫生部专家组调查认为（8条生命）
这一事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件 医院忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 医院对预防和控制医院感染工作不重视，未按照《医院感染管理办法》的规
定建立医院感染管理责任制，尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应 的职责 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 医院没有按照《医院感染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测制度 不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发，更没有分析感染源、感染途径 无法采取有效的处理和控制措施 医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存 在瞒报重大医院感染事件的事实 医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够， 规章制度和工作措施贯彻不力、落实不到位； 同时也暴露出医院感染预防与控制工作方面存在诸多薄弱环节。
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内容提要
1.我国医院感染管理工作的发展 2.医院感染暴发事件引发的思考
3.医院感染管理相关的法律、法规
4.部分重点科室感染控制措施 5.医务人员职业防护
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医院感染管理工作的发展
60年代初期 英国提出：设立医院控制护士， 建立医院感染监测系统，预防、治疗、控制 医院感染.
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1989年正式组建了全国医院感染监控网 1989年，医院感染管理标准纳入卫生部颁布《综合医院评 审标准》 1992年扩大到134家医院的全国监测系统，挂靠于湖南湘雅 医院为《全国医院感染培训基地》。
1994年卫生部 颁布《医院感染管理规范（试行）》
规范化管理加强期（2000- ）
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医院感染对住院日的影响
无感染 尿路感染 下呼吸道感染 手术切口感染 血流感染 皮肤感染 其他感染 混合性感染
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平均住院天数
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医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问题。心脏外科、 颅脑外科、器官移植等治疗技术面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死率，病死率 最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、导管相 关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病 死率5%、25%、35%。