2013年AEFI监测工作总结

常见的关键变量填写错误
反应发生日期：反应的症状最早出现日期； 发现/就诊日期:责任报告单位和报告人发现 AEFI的日期或诊为AEFI的最早就诊日期，非 发病日期； 接种剂次：疫苗接种的第几剂（针），只填写 数字,例如DPT第2针，填写“2”即可； 接种剂量：填写接种的疫苗剂量，脊灰糖丸疫 苗的剂量单位为“粒”，注射疫苗为“ml” 。只需填写数字，例如DPT接种0.5ml，填写 “0.5”；
2、人群分布
2013年全省风疹报告病例数以＜10岁的人群为主，共报告病例数621例，占 总病例数的65%。在＜10岁报告病例中，以6岁组报告病例数最多且发病率最高， 6岁以下儿童随年龄增加发病率上升，6岁以上随年龄增加逐渐下降。在10岁以 上的各年龄组发病率呈现逐渐下降的趋势。
3、职业分布
2013年我省各类职业风疹发病人数与往年相似，发病仍以学生为主（占病例 数的50%），其次为散居儿童、幼托儿童、农民（分别占24%、14%、9%），其 余职业的人群发病很少。
地区 山西省 太原市 大同市 阳泉市 长治市 晋城市 朔州市 晋中市 运城市 忻州市 临汾市 吕梁市 0-1天 676 49 129 30 27 68 65 48 46 35 90 89 2-3天 94 6 19 4 6 8 3 5 4 9 8 22 4-7天 27 1 4 2 4 2 2 1 2 9 8-14天 10 2 3 2 1 1 1 >15天 18 4 2 1 3 3 1 3 1 合计 825 62 155 38 36 81 74 58 51 48 101 121
二、 AEFI流行病学分析
4、接种-发生时间分布 AEFI主要发生在接种后1天内，接种时 间间隔越长，发生AEFI越少。 接种后1天内发生AEFI的有676例，占总 例数的81.93。 接种后2-3天内发生AEFI的有94例，占 总例数的11.39%。
二、 AEFI流行病学分析
表4 2013年AEFI病例接种-发生时间分布情况
2013年山西省风疹疫情分析
2013年全省报告风疹发病人数为960 例，发病人数比去年减少了50.21％，报告 发病率为2.66/10万，发病率比去年减少了 50.45％，发病主要集中在＜10岁的人群， 以学生发病为主。2013年全省无风疹突发 疫情报告。
1、地区分布
2013年风疹报告发病率（/10万）居前三位的地市依次为晋中、长治、吕 梁，报告病例数居前三位的地市依次为晋中、长治、临汾。
常见的关键变量填写错误
初步临床诊断：按“AEFI临床诊断编码表” 填写，不应出现无诊断结果的现象； 病人转归：选填1-治愈 2-好转 3-后遗症 4死亡 5-不详。很少病例会以“好转 ”为 最终转归，需及时更新转归； 是否严重AEFI：选填1-是 2-否。当填写“是 ”则应在附件中上传相应的调查报告。
表3 2013年全省各市AEFI病例地区分布情况
地区 太原市 大同市 阳泉市 长治市 晋城市 朔州市 晋中市 运城市 忻州市 临汾市 吕梁市 山西省 报告例数 62 155 38 36 81 74 58 51 48 101 121 825 辖县数 10 11 5 13 6 6 11 13 14 17 13 119 1-4例县数 3 6 2 12 2 4 10 11 9 2 61 5-9例县数 5 1 1 1 2 6 1 2 4 4 27 >9例县数 2 4 2 2 6 1 2 1 4 7 31 占总例数 比例（%） 7.52 18.79 4.61 4.36 9.82 8.97 7.03 6.18 5.82 12.24 14.67
报告1-4例病例的县占51.26%，5-9例病例的县占22.69%，＞9例病例的县 占26.05%。
二、 AEFI流行病学分析
2、季节分布
2013年全年各月均有AEFI病例报告，6月份报告病例数(125例)最多，5月份 （报告病例102例）为第二高峰。
二、 AEFI流行病学分析
3、年龄分布
病例主要集中于0岁、1岁组，0岁组为317例（38.42%），1岁组为256例（ 31.03%),2岁组108例，占13.1%。 ＜1岁组的儿童病例中，以8月龄病例最多（ 64例），占20.19%；其次为5月龄和3月龄，分别占14.51%、13.56%。
二、 AEFI流行病学分析
7、AEFI疫苗分布 全省AEFI发生例数居前5位的疫苗依次 为：无细胞百白破疫苗392例（占47.52%） ，麻风疫苗98例（占11.88%），乙脑（减 毒）疫苗47例（占5.70%），A群流脑疫苗 39例（占4.73%），乙肝（酵母）疫苗25例 （占3.03%）。
监测工作中数据订正的要求
方案要求县级日审核！
完整率问题
关键变量必须填写，不填写不能审核！ 但是： 初步分类的修改，将影响调查表，造成调查 表只能查看，不能补充存在变量空缺的调查 表，最终影响完整率。
审核数据
• 关键变量缺失 • 个案重复录入 • 姓名明显错误 • 时间逻辑性错误 • 未分类 • 分类和临床诊断不符
表1 2013年全省各市AEFI病例报告情况
地区 报告例数 县覆盖率％ 48小时内报 告率(％) 需调查数 48小时内调 3日内调查 查率(%) 表报告率(％)
全省 太原 大同 阳泉 长治 晋城 朔州 晋中 运城 忻州 临汾 吕梁
825 62 155 38 36 81 74 58 51 48 101 121
三、存在的问题及建议
• 4、待定病例有诊断结果以后及时订正反应 分类等变量，已上传调查报告的需及时补 充最终的调查诊断报告。 • 5、AEFI管理人员应学习《AEFI个案调查表 填表说明》，按要求认真填报AEFI个案相 关报表。
2014年AEFI工作计划
Baidu Nhomakorabea
AEFI监测工作的主要内容
• 一、加强AEFI的报告和调查诊断工作 • 二、加强AEFI的应急处置 • 三、加强AEFI监测培训和督导 • 四、加强AEFI数据的审核订正 • 五、加强AEFI监测数据的分析和利用
监测指标的计算
• 调查表填写完整率=关键变量填写完整的个案数/ 所有报告的个案数*100% • 分类率=分类为非待定的个案数/所有报告的个案 数*100% • 县覆盖率=有个案报告的县数/辖县数*100%
县级审核率 • 审核率=100%
第八个指标！
录入后2日仍未审核病例 不及时审核病例中有死亡等严重AEFI
完成未审核AEFI个案的审核； 删除重复的AEFI个案； 补齐AEFI个案的缺失变量； 订正关键变量（如各种日期、生产企业、疫 苗、接种剂次等）的信息错误以及变量之间 的逻辑错误； 补充未分类个案的调查诊断和分类，订正临 床诊断错误和分类错误； 补充上传死亡、严重残疾等严重AEFI的最终 调查报告（包括调查诊断书）。
2013年全省AEFI监测 工作分析
2014.4
主要内容
一、AEFI监测指标完成情况 二、AEFI流行病学分析 三、存在的问题及建议
AEFI监测数据
2012年：642例 2013年：825例（审核率=100% ） 比2012年增长28.5%
一、AEFI监测指标完成情况
全省县区报告覆盖率达到100% 48h内报告率为97.94% 48h内调查率为100%（需调查病例数为33例） 3日内调查表报告率为90.91% 个案调查表完整率为100% 病例分类率为99.52% 调查报告7日内上传率为59.09%
90.91 100 100 77.78 50 100 100 100 100 -
表2 2013年全省各市AEFI病例报告情况
地区 报告例数
分类率 （%） 99.52 98.39 100.00 100.00 100.00 98.77 100.00 98.28 100.00 97.92 100.00 100.00
监测指标及要求
• 7个监测指标
48小时报告率 48小时调查率 7日内调查报告上传率 3日内调查表录入率 调查表关键项目完整率 分类率 县覆盖率
90% 90% 90% 90% 100% 90% 100%
监测指标的计算
及时报告：发现AEFI后48小时内报告
◦ 报告日期-发现/就诊日期为2天内即为及时报告 ◦ 及时报告率为及时报告数/所有报告数*100%
调查报告 上传数 22 1 1 4 1 9 4 1 1 -
调查报告7日 内上传数 13 1 1 5 4 1 1 -
调查报告7日内 上传率（%） 59.09 100.00 0.00 25.00 0.00 55.56 100.00 100.00 100.00 -
全省 太原 大同 阳泉 长治 晋城 朔州 晋中 运城 忻州 临汾 吕梁
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
97.94 100 100 100 97.22 95.06 100 98.28 100 77.08 100 100
33 4 1 9 2 9 5 1 2 -
100 100 100 100 100 100 100 100 100 -
及时调查：在报告后48小时内调查
◦ 调查日期-报告日期为2天内即为及时调查 ◦ 及时调查率为及时调查数/需调查个案数*100%
监测指标的计算
• 调查表3日内报告率=（首次调查表上报日期-调查 日期）在0-3日内的个案数/需调查个案数*100%。 • 调查报告7日内上传率=（首次上传调查报告日期调查日期）在0-7日内的个案数/所有上传调查报 告的个案数*100% 死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有重大 影响的AEFI在调查后7日内完成初步调查报告。非 严重AEFI反应上传调查报告会影响上传率。
二、 AEFI流行病学分析
5、AEFI分类 825例AEFI病例中，一般反应792例，占 96%；异常反应25例，占3.03%；偶合症4例 ，占0.48%；待定4例，占0.48%。全年无疫 苗质量事故、接种事故。
二、 AEFI流行病学分析
6、AEFI临床诊断分布 792例一般反应中，发热/红肿/硬结共 报告644例，占81.31%。 25例异常反应中,过敏性紫癜7例，过 敏性皮疹5例，血小板减少性紫癜4例，荨 麻疹3例，无菌性脓肿、卡介苗淋巴结炎、 过敏性休克、血管性水肿、麻疹/猩红热样 皮疹、其它各1例。
825 62 155 38 36 81 74 58 51 48 101 121
二、 AEFI流行病学分析
• • • • • • • 1、地区分布 2、季节分布 3、年龄分布 4、接种-发生时间分布 6、AEFI临床诊断分布 5、AEFI分类 7、AEFI疫苗分布
二、 AEFI流行病学分析
1、地区分布 全省119个县区均有AEFI个案报告， AEFI报告例数居前三位的是大同155例、 吕梁121例、临汾101例，占总报告例数 的45.70%。
三、存在的问题及建议
• 1、各市要加强对监测工作的督导培训，进一 步提高AEFI监测系统的敏感性和监测质量。 • 2、各级应及时对上报的AEFI病例认真审核， 对发现问题予以纠正（县级审核不应等待调 查结果，只要上报病例就需要及时审核）。 • 3、严重AEFI病例7日内上传调查报告不及时 ，各市应当引起重视，认真分析查找原因。
2013年山西省流行性腮腺炎 疫情分析
2004～2011年全省流行性腮腺炎报告发病 率在10.94-40.07/10万之间，2012年报告发病 率为31.95/10万，历年主要发病人群为＜15岁 人群，以学生为主。2013年全省流行性腮腺炎 报告发病率为16.35/10万，报告病例数5905例 ，发病人数比去年减少了48.57％，发病率比 去年减少了48.82％。
• 出生日期和职业明显不相符 • 临床诊断不明 • 疫苗和厂家不相符 • 接种剂次错误 • 严重AEFI分类错误 • 调查报告存在问题
严重AEFI
疑似预防接种异常反应中有下列情形之一者：
◦ 导致死亡 ◦ 危及生命 ◦ 导致永久或显著的伤残或器官功能损伤
具体包括： 过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小 板减少性紫癜、局部过敏坏死反应（Arthus反应）、 热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格 林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎、VAPP、BCG 骨髓炎、播散性BCG感染、晕厥、中毒性休克综合 征、全身化脓性感染等。