急性牙髓炎的临床表现
牙髓炎临床表现及护理
此时如果能彻底去除作用于患牙上的病源刺激因素，同时给予 患牙适当的治疗，患牙的牙髓可以恢复到原有状态。
若外界刺激持续存在，则牙髓的炎症继续发展，患牙可发展成 不可复性牙髓炎。
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① 可复性牙髓炎
1、临床表现：（两个方面）
1）症状： a、温度刺激痛 当患牙遇到冷热刺激或者酸甜化学刺激时，立即出现瞬 间疼痛反应，尤其对冷刺激更为敏感。刺激去除后，疼 痛持续数秒随即消失。
若无慢性过程的急性牙髓炎多发生在近 期进行过牙体手术或受意外创伤的牙齿。 如在制洞时，牙体硬组织切割过多或产 热过多，使用较强烈的刺激性药物消毒 窝洞，充填龋洞未作垫底处理等。
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②不可复性牙髓炎
1、临床表现：（两个方面）
1）症状：
National Committee for Oral Health
National Committee for Oral Health
病程较长，可有长期的温度刺激痛史。 因此，炎症容易波及全部牙髓及根尖 部牙周膜，使患牙常表现有咬合不适 或轻度叩痛。患者一般可准确定位患 牙。
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慢性牙髓炎
临床上，视髓腔开放与否又被分为慢性闭锁性牙髓炎和 慢性开放性牙髓炎。后者又分为溃疡性和増生性两种 类型。三种慢性牙髓炎除了具有慢性牙髓炎共同的表 现外，又各具特点。
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鉴别诊断
1.深龋
深龋对温度制激也敏感，但一般是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现，而 刺激去除后症状并不持续，临床检查时，用冰棒冷测深龋患牙的正常牙面，不会 引起疼痛，只有当冰水滴入龋洞中方引起疼痛，而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面 时即出现一过性敏感。
National Committee for Oral Health
什么是牙髓炎?牙髓炎可以自愈吗?
什么是牙髓炎 ?牙髓炎可以自愈吗 ?在日常生活中，牙齿的健康是十分重要的。
现在好多人的牙齿或多或少都存在着一些问题，牙髓炎就是其中的一种。
那么什么是牙髓炎呢？牙髓炎一般来说指的是发生在牙髓组织上的炎性病变，是临床中比较多发且常见的疾病。
如果患者患上了牙髓炎，再吃一些酸冷等有刺激性的食物，都会使得牙齿发生剧烈的疼痛，降低患者在享用食物时的满足感。
特别是晚上牙齿如果十分疼痛，就势必会影响睡眠质量，大多数认为牙髓炎是不能自愈的。
其实不然，有一种牙髓炎是可以自愈的。
下面主要介绍一下牙髓炎的分类，牙髓炎的临床表现，牙髓炎的检查方法，牙髓炎的治疗方法，可以自愈的牙髓炎疾病。
1.牙髓炎的分类牙髓炎就是人们常说的牙神经痛，引起牙髓炎的主要原因是龈洞进入髓腔、细菌透过牙本质导管等。
牙髓炎主要可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。
2.牙髓炎的临床表现牙齿出现问题都会给日常生活造成严重的困扰，及时了解有关牙齿的知识可以有效的预防疾病。
急性牙髓炎和慢性牙髓炎的临床表现不同，下面主要简述一下临床中比较常见的急性牙髓炎的临床表现和慢性牙髓炎的临床表现。
2.1急性牙髓炎的临床表现急性牙髓炎患者会出现自发性的阵痛，如果化脓时会有严重的搏动性跳痛。
急性牙髓炎患者在夜间时牙齿会出现剧烈的疼痛，并且疼痛部位还不能准确的定位。
除此之外，温度的刺激还会加重疼痛的程度。
急性牙髓炎的早期叩痛不太明显，晚期会发展到轻度的叩痛。
2.2慢性牙髓炎的临床表现慢性牙髓炎的患病时间较长，并且很长一段时间内，慢性牙髓炎患者在吃东西的时候都会感受到冷热刺激牙齿。
慢性牙髓炎患者如果出现咬合不适的情况，就会导致轻叩痛。
除此之外，慢性牙髓炎患者的患牙牙体会有硬组织疾病。
检测患者是否有慢性牙髓炎的检查方法有温度检测，如果患者患有慢性牙髓炎，进行温度检测时，患牙部分会出现明显的异常。
检测患者是否有慢性牙髓炎的重要指标是叩诊反应。
3.牙髓炎的检查方法急性牙髓炎和慢性牙髓炎的检查方法是不同的。
12、牙髓病的分类、临床表现及诊断
能明显指出患牙
㈢不可复性的牙髓炎_慢性牙髓炎
根据髓腔开放与否：
溃疡性
慢性开放性牙髓炎 增生性 慢性闭锁性牙髓炎
㈢不可复性的牙髓炎_慢性牙髓炎
慢性闭锁性牙髓炎
临床病理：牙髓未暴露 临床表现：
1. 自发性隐痛 不定时，并自行消退 2. 自发痛史 有/无 3. 冷、热刺激痛 与牙髓充血相似 4. 探诊 龋洞、未露髓 5. 冷热诊不敏感 电诊迟钝 6. 叩痛 可有
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
临床：
内吸收 internal resorption
o 病理：
内吸收 internal resorption
（二） 临床分类
根据临床表现和治疗预后分为：
1.可复性牙髓炎 2.不可复牙髓炎 （1）急性牙髓炎 （2）慢性牙髓炎(包括残髓炎) （3）逆行性牙髓炎
3.牙髓坏死 4.牙髓钙化 （1）髓石 （2）弥漫性钙化 5.牙内吸收
（三）、转归
解剖学特点决定牙髓易于走向坏死。
可复性牙髓炎 完整无炎症牙髓 牙髓退变
㈢不可复性的牙髓炎
诊断
1.典型的疼痛症状 2.深龋、牙体组织大部缺失、牙齿发育畸 3. 近髓、穿髓孔→血液分泌物 4. 探诊→ 剧烈疼痛 5. 叩诊：早期㈠、晚期垂直叩痛
6. 电活力测试：早期—敏感、高于正常 晚期—坏死、低于正常
㈢不可复性的牙髓炎
鉴别诊断：
• 三叉神经痛 • 龈乳头炎 • 急性上颌窦炎
临床表现：
急性牙髓炎
急性牙髓炎一、概述急性牙髓炎可分为浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎。
急性牙髓炎的临床特点是发病急，具有特征性剧烈疼痛。
突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，呈阵发性发作或阵发性加重。
炎症牙髓出现化脓时，可有搏动性跳痛。
往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，常因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。
疼痛呈放射性或牵扯性，常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙颌或头、颞、面部。
但这种放散痛不会发生到患牙的对侧区域。
临床上多见慢性牙髓炎急性发作，龋源性尤为显著。
单纯的原发性急性牙髓炎临床较为少见，多因物理损伤、化学刺激所致。
对临床上表现出来的急性症状与组织病理学上急性炎症应该区分开来。
因为从组织病理学的角度来看，所谓的急性炎症过程是短暂的，它很快就会转为慢性炎症或因得到引流而使急性炎症消退。
但是有炎症引起的急性症状却可持续较长时间，给患者造成巨大痛苦。
出现疼痛的牙髓炎症多数为慢性炎症，而且炎症常已存在相当长的时间。
例如在深龋的进展过程中，牙髓早已有了慢性炎症，而此时，在临床上可能还未出现典型的急性症状。
疼痛症状的出现常与作为渗出物引流通道的冠部开口被堵塞有关。
因此，在临床上诊断时，就可将有急性疼痛症状出现者视为慢性炎症急性发作。
二、诊断要点（一）分类1.急性浆液性牙髓炎2.急性化脓性牙髓炎（二）典型的疼痛症状1.疼痛性质急性浆液性牙髓炎放射性剧烈疼痛，急性化脓性牙髓炎跳痛。
2.疼痛时间自发性、阵发性疼痛，夜间痛加重。
急性浆液性牙髓炎疼痛时间短，间隔时间长；急性化脓性牙髓炎疼痛时间长，间隔时间短。
3.温度刺激急性浆液性牙髓炎遇冷刺激疼痛加剧，急性化脓性牙髓炎遇冷刺激疼痛缓解。
4.定位疼痛发作时不能自行定位（三）临床体征1.患牙可查到深龋或非龋等引起牙髓病变的牙体损害。
2.龋洞探诊多有剧痛，有时可探及小穿髓孔，并可见少许脓血流出。
3.温度测验时，患者的反应极其敏感或表现为激发痛。
刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。
牙髓炎的症状与治疗原则
牙髓炎的症状与治疗原则牙髓炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于牙髓组织受到感染或损伤引起的。
本文将详细介绍牙髓炎的症状以及治疗原则，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
第一部分：牙髓炎的症状牙髓炎的早期症状常常不明显，但随着疾病的发展，患者会逐渐出现以下症状：1. 受到寒冷或热刺激时牙齿的疼痛感：患者可能会感觉牙齿在咀嚼、吃冷热食物时变得异常敏感，伴有钻痛或胀痛感。
2. 牙齿颜色的变化：患者可能会发现受到牙髓炎影响的牙齿逐渐变为灰暗或发黄。
3. 牙齿周围组织的肿胀：患者可能会出现牙龈肿胀、红肿，甚至形成脓肿。
4. 牙齿敲击痛：患者在敲击感染的牙齿时会感到明显的疼痛。
第二部分：牙髓炎的治疗原则针对牙髓炎，治疗的原则主要包括根除病因、消除炎症、保护牙髓并修复受损牙齿。
以下是常见的治疗方法：1. 药物治疗：口服抗生素可以帮助控制感染，非甾体抗炎药可以缓解疼痛和消除炎症。
这些药物应该在专业牙医的指导下合理使用。
2. 根管治疗：对于病情较为严重的牙髓炎患者，根管治疗是常用的方法之一。
通过清除受损的牙髓组织以及根管内的细菌，再充填根管，可以有效控制感染。
3. 牙齿拔除与种植：对于牙髓炎程度较重、治疗效果不佳的患者，拔牙是不可避免的选择。
在拔牙后，可以考虑种植牙齿，以恢复牙齿的正常功能和外观。
4. 牙齿保护与修复：对于轻度感染的患者，可以通过修复牙齿，如填充或牙冠修复等方法，保护牙髓并修复磨损或受损的牙齿。
5. 牙周治疗：如果炎症已经波及到牙周组织，可能需要进行牙周治疗，包括洁牙、根面平整术和牙周手术等。
总结：牙髓炎是一种常见的口腔疾病，容易给患者带来疼痛和不适。
及早发现症状，进行正确的治疗非常重要。
本文介绍了牙髓炎的常见症状以及治疗原则，希望对读者对牙髓炎有更全面的了解，并能在需要时寻求专业的医疗帮助，以恢复口腔健康。
牙髓炎的典型表现,你中招了吗？
牙髓炎的典型表现，你中招了吗？
口腔健康，关系到我们的日常饮食和生活质量。
而在众多口腔问题中，牙髓炎因其带来的疼痛和不适，常常让患者苦不堪言。
那么，牙髓炎的典型表现有哪些？你是否已经中招了呢？
首先，最为人所熟知的牙髓炎症状就是牙痛。
这种疼痛通常定位明确，患者可以清楚地指出是哪一颗牙齿在作祟。
牙痛可能是持续性的钝痛，也可能是间歇性的锐痛，严重时甚至可能影响到患者的睡眠和进食。
其次，牙齿敏感也是牙髓炎的常见症状之一。
当你喝冷饮或热汤时，如果感到牙齿一阵酸痛或刺痛，那么很可能是牙髓受到了刺激。
这种敏感症状在初期可能并不明显，但随着病情的加重，会逐渐变得难以忍受。
此外，牙龈红肿也是牙髓炎的重要表现之一。
炎症可能导致牙龈充血、肿胀，触摸时会有明显的压痛感。
同时，患者还可能伴有口臭、牙龈出血等症状，这都是口腔健康受到威胁的信号。
除了以上症状外，咀嚼困难、牙齿松动等也可能是牙髓炎的表现。
由于疼痛和炎症的影响，患者可能会发现咀嚼食物变得困难，牙齿也可能出现轻微的松动。
如果你发现自己有上述症状中的一种或多种，那么很遗憾地告诉你，你可能已经“中招”了牙髓炎。
但请不要慌张，及时就医是关键。
现代医学对于牙髓炎的治疗已经有了非常成熟的方法和技术，只要及时就诊，积极配合医生的治疗和建议，大多数患者都能恢复口腔健康。
同时，我们也要提醒大家注意日常口腔卫生的重要性。
定期刷牙、使用牙线清洁牙缝、定期到口腔科进行专业检查和清洁等，都是预防牙髓炎等口腔问题的有效方法。
只有保持良好的口腔卫生习惯，才能让我们的牙齿更健康、更坚固。
牙髓炎症状详解,提早发现,及早治疗!
牙髓炎症状详解，提早发现，及早治疗！牙髓炎是一种常见的口腔疾病，通常由牙齿内部的感染或刺激引起。
了解牙髓炎的症状对于提早发现并及时治疗至关重要，因为早期干预可以防止病情恶化，保护牙齿和口腔健康。
下面，我们将详细解析牙髓炎的症状，帮助您提早发现并采取治疗措施。
一、牙痛牙痛是牙髓炎最显著的症状之一。
初期可能表现为轻微的不适或隐痛，但随着炎症的加重，疼痛会逐渐加剧。
这种疼痛往往是自发性的，无明显诱因，可能呈阵发性或持续性，严重影响患者的生活质量。
二、冷热敏感患有牙髓炎的牙齿对冷热刺激会变得异常敏感。
当牙齿接触到冷水、热水或其他刺激性食物时，可能会立即引发尖锐的疼痛。
这是因为牙髓内的神经末梢受到刺激，产生了过敏反应。
三、咀嚼困难随着炎症的发展，咀嚼食物时可能会感到疼痛或不适，导致患者避免使用患侧牙齿进行咀嚼。
长期下去，可能会影响患者的饮食习惯和营养摄入。
四、牙龈红肿当牙髓感染扩散到周围组织时，牙龈可能会出现红肿现象。
这是由于感染引起的炎症反应，可能伴随着压痛和局部温度升高。
在严重的情况下，还可能会形成脓肿。
五、其他症状除了上述症状外，患者还可能出现全身症状，如发热、乏力等。
这些症状通常出现在感染较为严重的情况下，需要及时就医治疗。
为了提早发现和治疗牙髓炎，我们建议您：定期进行口腔检查：至少每年进行一次专业的口腔检查，以便及时发现并处理潜在问题。
保持良好的口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水等，以减少细菌滋生和感染风险。
注意饮食习惯：避免过多摄入高糖、高酸性食物，以减少对牙齿的腐蚀和刺激。
及时就医：一旦出现上述症状，请立即就医进行检查和治疗，以免延误病情。
总之，了解牙髓炎的症状并采取相应的预防措施对于保护牙齿和口腔健康至关重要。
让我们从现在开始更加关注自己的口腔状况吧！。
急性牙髓炎的临床分析
非中文参考文献
THANKS
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药物治疗
急性牙髓炎的药物治疗主要包括抗生素和止痛药，如头孢菌素、甲硝唑、布洛芬等。这些 药物可以缓解症状，但并不能根治疾病。
适用阶段
药物治疗适用于早期急性牙髓炎患者，或作为其他治疗方法的辅助手段。
注意事项
药物治疗过程中需注意药物的副作用和相互作用，避免过量或不适当使用。
根管治疗
根管治疗
根管治疗是急性牙髓炎最常用的治疗方法之一， 通过清除病变牙髓组织、消毒和填充根管，达到 控制感染和减轻疼痛的目的。
急性牙髓炎的临床分析
xx年xx月xx日
目录
• 急性牙髓炎的概述 • 急性牙髓炎的治疗方法 • 急性牙髓炎的并发症与预防 • 急性牙髓炎的康复与护理 • 研究展望与局限性 • 参考文献与资料引用
01
急性牙髓炎的概述
定义与症状
急性牙髓炎是指牙髓组织 由于细菌感染、免疫反应 、物理或化学因素等引发 的急性炎症。
定义
症状
患者通常表现为自发痛、 夜间痛、放射痛、疼痛不 能定位等症状，严重时可 有热痛、冷缓解的表现。
病因与病理
主要包括细菌感染、化学 刺激、物理刺激等。细菌 感染是引起急性牙髓炎的 主要病因，如龋齿、牙周 病等。
病因
病理
牙髓组织炎症引起血管扩 张、充血和细胞浸润，导 致牙髓内压力增高，压迫 神经末梢，引起疼痛。
牙周治疗
牙周治疗包括龈上洁治、 龈下刮治、牙周手术等， 适用于并发牙周炎的患者 。
中医治疗
中医治疗急性牙髓炎的方 法包括针灸、中药治疗等 ，主要适用于炎症较轻的 患者。
03
急性牙髓炎的并发症与预防
并发症的表现与处理
疼痛
牙髓炎有哪些临床表现？
慢性闭锁性牙髓炎无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是，曾有过急性发作的病例或急性牙髓炎转化而来的病例可诉有过剧烈自发痛的病史，也有因忽略自发性隐痛而否认既往病症者。几乎所有患者都长期的冷、热刺激痛病史。
慢性溃疡性牙髓炎多无明显的自发痛，但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛，有时可追问出自发痛使。另一典型症状是当冷、热刺激患牙时，会产生剧痛。
慢性增生性牙髓炎一般无自发痛，有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象，因此，长期不敢用患则咀嚼食物。
急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。那么朗皓齿科就告诉您都会出现什么特点呢？
1.自发性阵发性痛，在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛，疼痛有持续和缓解的过程，因此具阵发性发作或阵发性加重的特点：
2.夜间痛，患者常常因为牙痛难以入睡，或者从睡眠中痛醒：
牙髓病的分类临床表现及诊断
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2.要检查是否有近髓的非龋牙体硬组织疾患， 有否深牙周袋
3.有否接受过有刺激的消毒药物或者充填材料 治疗
牙髓测试评估
❖ 有几种方法来获得有关的牙髓及其支持组织 情况的信息。可能没有一种方法本身是充分 的；经常要获得几种方法的结果才有足够的 信息去支持一个可能的诊断或者多个鉴别诊 断
❖ 牙髓的临床状态可以通过热刺激，叩诊，触 诊及活力测试来评估
牙髓充血（pulp hyperemia）
肉眼：牙髓红色 镜下：
血管扩张充血呈树 枝状；血浆渗出、 组织水肿，可形成 血栓
❖ 诊断要点
1.主诉对温度刺激一过性敏感，但无自发痛病 史
2.可能找到引起牙髓病变的牙体病损或牙周组 织损害等病因
3.患牙对冷测得反应阈值降低，表现为一过性 敏感
鉴别诊断
深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失
（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）
第三节 各型牙髓病的临床表现和诊断 要点
❖ 一、可复性牙髓炎（reversible pulpitis） 是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初 期炎症表现。
1.症状：瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后， 疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。
2.检查 （1）患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损 （2）患牙对温度测验尤其冷刺激表现为一过性敏感 （3）叩诊反应和对照牙相同
急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病
急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，是口腔科较为常见的一种疾病，属于不可复性牙髓炎，具有发病急的特点。
龋病引起的感染是牙髓炎发作的常见病因，龋齿易感人群或者慢性牙髓炎患者都属于急性牙髓炎的好发人群。
当急性牙髓炎发作时，患者的主要症状为剧烈疼痛，直接影响患者的日常生活。
因此急性牙髓炎发作时的应急处理也是大多数牙痛患者的重点关注问题，让我们一起了解一下急性牙髓炎发作时的症状，掌握有效的处理办法。
一、急性牙髓炎发作有哪些症状？自发性阵发性痛：当人体在未受到任何外界刺激的情况下，突然出现剧烈的自发性尖锐疼痛，而出现的疼痛可分持续过程和缓解过程。
当患者处于炎症早期时，出现的疼痛症状持续时间较短，所需要的缓解时间较长。
当患者处于炎症晚期时，发生的疼痛症状时间延长，缓解期缩短。
当患者炎症牙髓出现化脓时，患者可能会出现搏动性跳痛。
夜间痛：有些患者在急性牙髓炎发病时，通常在夜间出现疼痛症状，且难以忍受，经常从睡梦中疼醒。
温度刺激导致疼痛加剧：冷热会对患牙造成刺激，从而使患者出现剧烈疼痛。
当患者正处于牙痛发作期，在温度的影响下，会导致疼痛加剧。
若患者的牙髓出现化脓或部分坏死情况，大多数患者会表现为热痛冷缓解。
疼痛不能自行定位：有些患者在疾病发作时产生的疼痛具有放散性，患者无法明确指出患牙所在，但要注意患者出现的放散痛并不会发生在换牙的对侧区域。
就医指征：①当出现自发性阵发性痛，夜间疼痛明显，且不能明确病变位置时；②在冷热温度的刺激下，疼痛感加剧；③服用抗生素效果不明显。
上述情况建议患者及时就医，只有早发现、早诊断、早治疗，才能帮助患者恢复健康，二、急性牙髓炎发作怎么办？大多数人认为牙齿是身体最坚硬的一个部位，在日常生活中，吃东西时，通常是通过牙齿嚼碎才能吞咽。
当牙齿出现问题之后，会直接影响食欲，直接威胁身体健康。
当急性牙髓炎发生时，疼痛症状无法得到缓解时会为患者带来更多的困扰。
急性牙髓的应急处理护理流程
物品准备 遵医嘱准备局麻用品（必兰，利多），快机， 适合的车针，拔髓针，扩大针，根管冲洗液（次录酸钠） 个，根管消毒药物及失活剂，遵医嘱准备暂封材料，充填 器械治疗过程及护理
一 询问过敏史， 既往史，饮食情况，医护核对计量药名，递碘伏 消毒再次医护核对计量药名，密切观察病人反应。 二 确认牙位开始开髓， 拔髓；安装接快机上车针，气枪，吸水， 协助暴露局部。 三 操作前应先告诉患者，术中怎么配合。
四 拔髓或牙髓失活；递拔髓针，递冲洗液洗根管腔，吸水或递失 活剂。 五 六 遵医嘱递根管消毒物品，递暂封剂封闭窝沟，递湿棉球修局部。 治疗结束，嘱病人注意事项，预激可激发患牙的剧烈疼痛。若患牙正处 于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。如果牙髓已有化脓或 部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。这可能是因为牙 髓的病变产物中有气体，受热后使其膨胀，致使髓腔内压力进一步增 高，遂产生剧痛。反之，冷空气或凉水可使气体体积收缩，减小压力 而缓解疼痛。临床上常见到患者携带凉水瓶就诊，随时含漱冷水进行 暂时止痛。 (4)疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛 呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第2支或第3支分布区域放射至 患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。但这种放散痛绝不会放散到 患牙的对侧区域。
急性牙髓炎的应急处理护理流程
急性牙髓炎的症状及临床表现
. 急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛，疼痛 性质具有下列特点： (1)自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的 自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性 发作或阵发性加重。在炎症的早期，疼痛持续的时间较短，而缓解的 时间较长，可能在 1天之内发作二三次，每次持续数分钟。到炎症晚 期，则疼痛的持续时间延长，可持续数小时甚至 1整天。而缓解时间 缩短或根本就没有疼痛间歇期。炎症牙髓出现化脓时，患者可主诉患 牙有搏动性跳痛。 (2)夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙 痛而难以入眠，或从睡眠中痛醒。
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1.牙髓炎的临床表现：1.自发性阵发性痛
2.夜间痛
3.温度刺激加剧疼痛
4.疼痛不能自行定位。
2.牙髓炎和急性根尖脓肿的应急处理：1.开髓引流2.切开排脓
3.去除刺激
4.调颌磨改
5.消炎止痛。
3.治疗的的步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。
4.预备时要遵循的原则：1.尽量的清创，理论上应全部清除感染根管中细菌进入牙本质小管的厚度层2.适当成形，使根管形成冠根向由小到大、平滑、连续的锥度形态，不要过分扩大3.最大保存，保证根管壁有一定的厚度，使之具有安全的强度。
5.预备的基本原则：1.根尖区预备之前一定要有准备的工作长度2.根管预备要保持根管的湿润3.预备过程中，退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止残屑阻塞4.根管锉不可跳号5对于弯曲根管，根的根尖止点5.根管壁光滑无台阶
6.预备后的根管形态为冠方大根方小的连续锥形、无管锉应预弯
7.于根管充根最填，小扩大为25号，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
6.预备的质控标准1.选择的侧压器能自如地到达距工作长度1-2mm处2.主牙胶尖易于进入到根管的尖部3.尽可能保持根尖狭窄区的原始位置和大小4.根尖狭窄区明显，有明显偏移。
7.溃疡的临床表现一般表现为反复性的圆形或椭圆形溃疡，具有红、黄、O、痛的临床特性。
8.疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的族集性小水疱为特性，常伴有明显的神经痛。
9.反应是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能絮乱或者组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。
10.是一类严重的、慢性的黏膜-皮肤自身免疫大疱性疾病。
11.藓（OLP）是一种慢性浅表性炎症的皮肤-黏膜角化异常性疾病。
12.（PMD）是指发生在口腔黏膜上的以白色为主要损害，不具有其他可定义的损害。
13.肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创伤及感染的一种反应性病变，由毛细血管增生而形成的瘤样增生病变，为口腔黏膜的良性病变。
14.又称地图样舌，是一种浅表性非感染性的舌部炎症。
15.，表现为舌背一条或长或短的中心深沟和多条不规则的副沟。
16.合征是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征又称舌痛症、。