因果关系鉴定申请书

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篇一：因果关系鉴定申请书
因果关系鉴定申请书
申请人：xxx，男，xx年5月1日生，汉族，居民，住xxxx村。

手机号码：xxxxx。

被申请人：xxxx，男，1xx年2月3日出生，汉族，居民，住xxx村吴公巷x号。

手机号码：xxxx。

申请事项:
申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人xxx在医院治疗疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。

事实与理由：
被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。

被申请人老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病到医院治疗，申请人认为被申请
人治疗自身疾病非事故引起，所产生的费用不属申请人就本事故的理赔范围，理由如下：
1、本次事故导致被申请人脚部受皮外伤，并没有造成原告老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病；
2、事故事发时间为20XX年8月12日，急诊时明确现病史为三轮车压致左下肢麻木，无人事不醒、无大汗淋漓、无头晕头痛、无恶心呕吐、无胸闷气促、无腹胀腹痛、无二便失禁，左下肢活动受限并未记载有其他症状。

体格检查时也发现老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病，而癫痫记载是在20XX年12月份，相差多达4个月之久，完全可以推断被申请人伤情与原告无关，上述的
其他疾病也与原告无关。

被申请人只是借着本次交通事故一并进行治疗和检查。

综上，申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人的老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。

此致
xxxx人民法院
申请人：
年月日
篇二：陈粉盈案因果关系及参与度鉴定申请书
司法鉴定申请书
申请人：阳光财产保险股份有限公司青岛分公司
住所地：青岛市市南区东海西路12号
负责人:于建军职务：总经理
申请事项：
申请贵院依法委托司法鉴定机构对陈粉盈腰部损伤（活动度丧失
10%评定为十级伤残）与本次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。

事实与理由：
原告陈粉盈诉被告刘浩、陈德珍及申请人机动车交通事故责任纠
纷一案【案号：（20XX）鲁0211民初888号】业经贵院受理。

申请人认为，原告陈粉盈因20XX年9月9日交通事故受伤住院，诊断为腰椎骨折L3、重度骨质疏松、阵发性心房颤动。

申请人认为：重度骨质疏松是一种慢性、陈旧性疾病，并非本次交通事故造成。

且原告提交的20XX年门诊病历显示，陈粉盈早已患有心脑血管疾病，故申请人认为原告损伤与本次事故不存在因果关系。