常见局部降眼压药
降眼压药水的功效与使用方法
降眼压药水的功效与使用方法
关于《降眼压药水的功效与使用方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
平时的日常生活之中伴随着大家的年龄越来越越来越大，那麼，长此以往许多的老人便会得了青光眼的状况，青光眼便会觉得到视力下降，看不清楚东西有的情况下，只能依靠滴眼药来保持减轻，那麼远药液的类型又有很多种多样，平常我们又该如何选择恰当的滴眼液呢，我们来一起了解一下有关降眼压药液的挑选方式及其操作方法。
降眼压的滴眼液伴随着人口老化，青光眼发病率日趋提升。
多种于我国开展的科学研究显示信息，全我国超出9000万多名40岁以上人员身患青光眼，近2/3的病人有双目失明的可能性。
蔡敬翰强调，我们中国人均值眼压高为9至18度，如眼压高于18度者，要尽快看医生医治。
那麼如何正确应用降眼压的滴眼液呢?
乳腺滴眼药以前别忘记先洗手消毒，以防经手人触碰引起感染;点完滴眼液(膏)有可能手指头会点至药液或眼泪，最好是能再洗一遍手。
乳腺滴眼药时，头部要尽可能向往后仰，或平躺着出来。
用无名指将下眼皮往下拉与目光分离。
乳腺将眼药水瓶嘴指向双眼，点在结膜炎穹窿内。
滴眼液滴一至几滴就可以，眼膏大概挤压一公分长，由于目光表层的容量很有限，且泪膜由鼻泪管排出去的速率迅速，因此在这里有限的容量及時间内才提升眼药与目光表层触碰和時间，留意，眼药瓶子嘴不能触碰到双眼或眼睫毛，以避免药瓶子受环境污染，而且点完眼药后马上盖上瓶塞。
伴随着外边气体的环境污染，再加身体年龄扩大，这个时候眼底黄斑便会出現问题，那麼长此以往便会导致青光眼的产生，降眼压药液彻底能够医治这类病症，平常的日常生活之中，我们也要留意千万别让双眼和药瓶子遭受感染。
眼压降低治疗方案
一、引言眼压是指眼球内容物对眼球壁的压力，是维持眼球形态和功能的重要指标。
眼压升高是许多眼部疾病如青光眼的常见表现，若不及时治疗，可能导致失明。
因此，降低眼压是治疗眼部疾病的关键。
本文将介绍眼压降低的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等方面。
二、药物治疗1. 药物种类（1）β受体阻滞剂：通过抑制肾上腺素能神经递质的作用，降低眼内压。
常用的药物有噻吗心安、倍他洛尔等。
（2）前列腺素衍生物：通过增加房水排出，降低眼内压。
常用的药物有拉坦前列腺素、贝前列素钠等。
（3）碳酸酐酶抑制剂：通过抑制眼内碳酸酐酶的活性，减少房水生成，降低眼内压。
常用的药物有乙酰唑胺、醋甲唑胺等。
（4）α2受体激动剂：通过激活α2受体，降低眼内压。
常用的药物有溴莫尼定、卡替洛尔等。
2. 药物使用方法（1）局部用药：将药物滴入眼睑内，使药物直接作用于眼球。
局部用药方便、安全，但可能引起眼部不适。
（2）口服用药：适用于无法耐受局部用药或局部用药效果不佳的患者。
口服药物需根据个体差异调整剂量，注意观察药物副作用。
3. 药物治疗注意事项（1）遵循医嘱：严格按照医生指导用药，切勿自行增减剂量或停药。
（2）定期复查：定期检查眼压、视力等指标，评估治疗效果。
（3）注意药物副作用：长期使用药物可能引起眼部不适、干眼症等副作用，需与医生沟通，调整用药方案。
三、手术治疗1. 外科手术（1）小梁切除术：通过切除部分小梁组织，增加房水排出，降低眼内压。
（2）引流植入术：将引流管植入眼内，使房水排出。
（3）激光手术：利用激光改变房水排出通道，降低眼内压。
2. 手术治疗注意事项（1）术前准备：术前进行全面检查，评估患者病情和手术风险。
（2）术后护理：术后注意休息，保持眼部清洁，预防感染。
（3）定期复查：术后定期复查，评估手术效果，调整治疗方案。
四、生活方式调整1. 饮食调整（1）低盐饮食：高盐饮食可能导致眼压升高，建议患者低盐饮食。
（2）适量饮水：适量饮水有助于房水排出，降低眼内压。
局部应用新型前列腺素F2x类药物PhXA41对正常人眼和高眼压的房水动力学的影响
局部应用新型前列腺素F2x类药物PhXA41对正常人眼和高眼压的房水动力学的影响NiloofatZiai;JosephW.Dolan;RichardD.Kacere;RichardF.Brubaker;孙兴怀;嵇训传【期刊名称】《美国医学会眼科杂志：中文版》【年(卷),期】1994(006)001【摘要】目的：研究局部滴用前列腙素F2x类药物，PhXA41(Latanoprost;13，14-二氢-17-苯-18，19,20-三去甲前列腺素F2x-异丙醋)对人眼房水动力学的影响。
设计：对20位正常人和20位高眼压者进行随机双盲研究，每一受试者的一只眼滴用0．006％PhXA41治疗，对侧眼滴用安慰剂，每天2次，共5天。
主要结论：与安慰剂相比，在两组中，PhXA41均降低眼压约20％。
结果：眼压描记房水外流易度在正常人组均加24％，商眼压组增加30％；二组的房水流率末观察到有变化。
眼压描记的易度改变不能完全解释该药的降眼压作用，提示PhXA41通过巩膜葡萄膜遗径增加房水外流。
作为房水流量测定的荧光光度法的适用性，通过与下列三种方法的血房水通透性对得到肯定：前房内的偏振荧光，前房内的反面散射光强度(房水闪光)和口服荧光素钠后的房水内荧光。
所有这些测定参数均正常，提示该化台物在临床上对血房水屏障或对荧光光度法的精确性无显著影响。
两组受试者均能很好耐受PhXA41，40人中仅4人报告有短暂异物感，仅1人能见到有中等度以上的结膜充血，大多数受试者无症状，亦无充血。
结论：这些结果提示PhXA41是一种潜在可使用的降眼压制剂，它通过两条主要房水外流途径增强房水的流出。
本研究中眼部副作用较少，进一步提示该药可望用作慢性青光眼的治疗。
【总页数】7页(P4-10)【作者】NiloofatZiai;JosephW.Dolan;RichardD.Kacere;RichardF.Brubaker;孙兴怀;嵇训传【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R775【相关文献】1.兴城矿泉浴对正常人眼压影响的观察 [J], 王善祥;李莉2.有无前列腺素类药物对眼压控制的原发性开角型青光眼患者24 h眼压的影响[J], 韩光杰;周和政;张文强;陈云辉3.青光安颗粒剂对自发性青光眼模型小鼠的降眼压作用及房水动力学的影响 [J], 龙达;周亚莎;李萍;刘家琪;彭俊;谭涵宇;彭清华4.匹罗卡品对正常眼压老年人眼前段结构变化的影响 [J], 孙怡;艾育德;薛荣泉5.运动锻炼对正常人眼压影响的Meta分析 [J], 谭明琼; 卞薇; 李世迎; 万君丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
眼科常见用药
特力洁拉坦前列素滴眼液1/晚主要用于开角型青光眼和高眼压症患者降低眼内压包括对其他降眼内压药物不能耐受或疗效不佳的患者双星明托吡卡胺滴眼液1/晚抗乙酰胆碱作用,可引起散瞳和睫状肌麻痹。
青少年功能性调节性近视,中间性近视及轻度远视,对青少年近视有显著的预防作用迪善硫酸阿托品眼用凝胶3-4/日调节麻痹美多丽0.50%托吡卡胺以及0.50%盐酸去氧肾上腺素1次一滴，2~3次调节麻痹卡林-U 吡诺克辛眼液3-4/日主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等普南扑灵普拉洛芬眼液3-4/日外眼及眼前部的对症治疗（眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症）。
迪非双氯芬酸钠滴眼液3-4/日用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等安达芬重组人干扰素α2b滴眼液3-4/日用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎丽科明更昔洛韦眼用凝胶2-3/日单纯疱疹病毒性角膜炎正大捷普阿昔洛韦滴眼液3-4/日单纯疱疹性角膜炎(单疱病毒性角膜炎)帕坦洛盐酸奥洛他定3-4/日0.1%奥洛他定滴眼液适用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状昊畅羟苯磺酸钙胶囊0.5g，3/日，口服用于糖尿病引起的视网膜病变多贝斯羟苯磺酸钙胶囊0.5g，3/日，口服微血管病，静脉曲张综合征，微循环障碍伴静脉功能不全，也可用于静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗。
也用于治疗糖尿病引起的视网膜病变复方血栓通胶囊1.0g，3/日，口服活血化瘀，益气养阴。
用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛益脉康胶囊 1.1g，3/日，口服活血化瘀，有改善脑血循环，增加脑血流量，增加心肌对缺血.缺氧的耐受性，改善微循环的作用。
常见局部降眼压药
病例3
患者，男，58岁，右眼胀1月，双眼白内障术后2 月
眼压：右眼30mmHg，左眼32mmHg 角膜透明，Tyndall(+)，浮游体（+） 问题
❖诊断 ❖治疗
病例4
患者，女，70岁，高血压，左眼压35mmHg，下 列哪个药物不能使用：
A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根
❖ 口干、味觉异常 ❖ 头痛、头晕 ❖ 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥 ❖ 鼻干 ❖ 乏力(或)倦怠 ❖ 上呼吸道症状 ❖ 胃肠道症状，虚弱无力 ❖ 视物模糊 ❖ 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、干燥、流泪 ❖ 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、 ❖ 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血 ❖ 角膜染色(或)溃疡 ❖ 肌肉痛
常见局部降眼压药物
段晓明
拟胆碱药
降眼压机制：促进房水排出
❖ 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大
不良反应
❖ 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛， 诱发近视
❖ 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 ❖ 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 ❖ 罕见：视网膜脱离 ❖ 长期使用本品可出现晶状体混浊 ❖ 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、
病例5
患者，女，12岁，Sturge-weber综合征继发左青 光眼，左眼压38mmHg，下列哪个药物不能使 用：
A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 前列素类药物
病例6
患者，女，70岁，糖尿病，右眼压35mmHg，下 列哪个药物不能使用：
降眼压药类滴眼液
降眼压药类编号药品名称通用名产地规格单位参考价Pfizer1适利达拉坦前列素Manu facturing2.5mL支252 Belgium NV2适利加拉坦噻吗滴眼液同1 2.5mL支250 3派立明布林左胺brinzolamide比利时爱尔康公司5ml:50mg*1 支支99.54阿法根酒石酸溴莫尼定brimonidinetartrate 爱力根爱尔兰制药公司0.2%x5mL支83.85苏为坦曲伏前列素滴眼液比利时爱尔康公司2.5ml支298 62%美开朗盐酸卡替洛尔中国大冢制药有限公司2% 5ml支36 7贝特舒盐酸倍他洛尔比利时爱尔康公司0.25%x5mL支598贝他根盐酸左旋布诺洛尔levobunololHCI 美国眼力健公司0.5%x5mL支649喏高康盐酸毛果芸香碱盐酸美替洛尔美国博士伦公司10mL支6010诚瑞马来酸噻吗洛尔timololmaleate 山东正大福瑞达制药有限公司25mgx5mL支13.811卢美根马来酸噻吗洛尔滴眼液1适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼液，lata noprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50卩g,辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12 （z），23 （R* ）, 32, 52]]-7-[3 , 5-二羟基-2- （3-羟基-5-苯戊基）环戊基卜5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58,化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
青光眼术后滤过泡包裹临床观察
青光眼术后滤过泡包裹临床观察青光眼术后滤过泡包裹是青光眼手术后出现的一种常见滤过泡类型，对患者滤过术后的眼压控制以及滤过手术远期成功率有显著影响，眼科医生一直试图明确它的发生机制，了解与发生有关的危险因素以及探讨有效的治疗方法，提高手术的成功率。
其中一些已应用于临床，但这些药物和方法也有其不足之处，应用不慎会带来一些负面效应。
正确评价及合理使用它们非常重要。
标签：青光眼滤过手术滤过泡包裹滤过手术是治疗青光眼术式中最常见的方法。
1982年VanBuskirk首次对包裹性滤过泡进行了报道。
目前对包裹性滤过泡诊断仍然是通过患者的滤过泡形态。
定义是：青光眼滤过手术后3个月内出现，形态表现为高度隆起、泡壁厚且紧张、圆顶状的滤过泡。
在包裹性滤过泡形成早期患者的眼压可维持在正常范围内，然而许多患者会出现眼压增高。
滤过手术后滤过泡瘢痕化与成纤维细胞增生有关，这已被大家公认。
然而，滤过泡瘢痕化后滤过泡形态变为扁平，包裹性滤过泡表现为高度隆起；5-氟尿嘧啶（5-FU）可以降低滤过泡瘢痕化发生率却对包裹性滤过泡的发生无明显影响。
由此研究者们推断引起包裹性滤过泡的成纤维细胞类型与导致滤过泡瘢痕化的成纤维细胞类型是不同的，前者主要合成非收缩性胶原，后者主要合成收缩性胶原。
1 临床特点包裹性滤过泡最常发生于滤过手术后的2～8周，一般不超过3个月。
由于其他内眼手术或葡萄膜炎等因素的影响，偶有迟发性滤过泡包裹发生。
发生包裹性滤过泡后患者的主要临床表现是原有的功能性滤过泡形态发生改变，滤过泡变为高度隆起、局限圆顶状、泡璧厚且张力大，边界清晰，滤过泡表面和周围充血明显；可伴有眼压升高。
患者常诉眼部不适、异物感。
2 发生因素2.1 手术前状况多项研究表明男性发生率较女性高，年轻患者发生率高于老年患者，可能因为年轻患者成纤维细胞增长活跃。
患者在滤过手术之前使用的青光眼药物、眼部激光治疗、既往的眼部手术史以及对侧眼是否曾发生滤过泡包裹均可能与包裹滤过泡的形成有关。
拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较
拉坦前列素滴眼液与其复合剂的降眼压作用的比较刘素勤;谢爱宏;谭辉;谭笑笑;李婧;黄华国【摘要】目的：评价0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角形青光眼患者的替代降眼压作用及其安全性。
方法应用0.005%拉坦前列素滴眼液单一治疗的原发性开角型青光眼患者31例，给予0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液替代治疗。
每晚点药1次，每次1滴。
将连续点药后4、8、12周的眼压与基线眼压进行比较研究，同时观察血压、心率等全身及局部不良反应。
结果0.005%拉坦前列素滴眼液+0.5%噻吗洛尔滴眼液可以更有效降低眼压。
连续点药4、8、12周后，与基线相比，眼压分别额外下降（2.2±1.1）mmHg、（2.0±0.9）mmHg、（2.2±1.0）mmHg，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
连续点药4、8、12周后，获得至少2mmHg眼压下降值的患者百分率分别为64.5%、61.3%、64.5%。
心动过缓（3.2%）是最严重的不良反应。
结论0.005%拉坦前列素+0.5%噻吗洛尔复方滴眼液能够更加有效的降低目标眼压，可以作为0.005%拉坦前列素滴眼液的替代治疗手段。
%Objective To evaluate the intraocular pressure (IOP)-lowering effect and safety of latanoprost0.005% + timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops switching from latanoprost 0.005% monotherapy. Methods Thirty-one patients patients diagnosed with primary open-angle glaucoma who had an insufficient intraocular pressure (IOP) decrease with latanoprost 0.005%eyedrop monotherapy were enrolled. The latanoprost 0.005%eyedrops were discontinued,and administration of latanoprost 0.005%+ timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops was initiated without any washout period. IOP was compared before and at weeks 4,8,and 12 after the switch.The incidence of adverse reactions was investigated at every follow-up visit. Results At 4,8, and 12 weeks after the switch,the mean reduction in IOP from baseline were 2.2±1.1mmHg,2.0±0.9mmHg,2.2±1.1mmHg respec-tively (P<0.05). At 4,8,and 12 weeks after the switch,the percentage of patients achieving ≥2mmHg reductions in IOP were 64. 5%,61.3%,64.5%. Bradycardia caused by fixed combination eyedrops was found in one (3.2%) patinet. Conclusion When la-tanoprost 0.005% eyedrop monotherapy was replaced by latanoprost 0.005% + timolol maleate 0.5% fixed combination eyedrops , IOP decreased significantly.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P807-809)【关键词】拉坦前列素;噻吗洛尔;原发性开角型青光眼;眼压【作者】刘素勤;谢爱宏;谭辉;谭笑笑;李婧;黄华国【作者单位】江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼是全球首位的不可逆性致盲性眼病，病理性高眼压是主要的危险因素。
降眼压药类滴眼液知识
降眼压药类111111111适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼，latanoprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg，辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12（z），2β（R*），32，52]]-7-[3，5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58，化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。
【药代动力学】本品在角膜中水解为游离酸，这种游离酸从角膜扩散出来并进入房中，约2h可达到血药峰值。
3～4h后眼压开始下降，8～12h达到最大下降幅度，维持24h眼压不升高。
该药在房水流出时被排出，半衰期约为2h。
通过结膜或粘膜产生全身吸收，被吸收的药物在血液循环系统，经肝代谢后主要随尿排泄。
【适应征】开角型青光眼，以及用其他药物难以治疗或耐受的眼压过高患者的局部治疗。
【用法和用量】滴眼，qd，每次1滴，最好于晚间滴于患眼。
【不良反应】本品通常耐受良好，偶见视力模糊、烧灼痛、刺痛、结膜充血、短暂点状角膜糜烂和导物感。
某些患者还会出现虹膜的棕色色素沉着（6个月后有7%，12个月后达16%）。
色素增加在有绿棕色、兰灰棕色或黄棕色虹膜的人种较为多见，在纯兰色、兰灰色或绿色的人种中则较罕见。
这是由于黑色素形成的刺激引起的，停药后即可停止进展，但明显不能恢复。
青光眼局部药物机制、应用及副作用
瞳 孔 ， 房角重 新 开放 。拟 胆碱 药 物 常 与其他 降 眼压 药 物联 使
合 用 于治疗 房角 部分 开放 的患者 、 角 型青光 眼行 虹 膜 切 除 闭
术 前预 防 眼压高 者 。
１ ２次 ， ～ 眼压 下 降 比滴 药 前 降低 ２ ％。非 选 择性 Ｂ肾上 腺 素 １
能受 体 阻 滞剂 主要 有 ０２ ％～ ． ％噻 吗 洛尔 眼 液 、．％左 旋 ．５ ０ Ｏ ５ ０５ 布 喏洛 尔 眼液 、％～ ％卡 替 洛尔 滴眼 液 、．５ １ １ ２ ０２ ％～ ％美托 洛 尔 眼液 等 ， 日点眼 １ ２次 ， 均 眼压可 下 降 ２ ％～ ４ ａ 每 ～ 平 ２ ２ ％Ｌ Ｊ 。 其 局部 不 良反应 包 括 眼部 不适 、角膜 感 觉缺 失 及 眼干 。
Ｍ ｅ ｈａ ｉｍ ，ｃｉ ｃ ｌａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｌ ｕｃ ｍ ａ ｔ ｐｉａ ｅ ｃ － ｃ ｎｓ ｌｎｉａ ｐ ｉ ｔｏ ｎｄ ｓｄ ｆ ｃ ｆｇ ａ ｏ ｃ ｏ ｃ ｌｍ ｄｉａ
ｅ ａ ｔ ｎ ｆＳ ｏ ｔ ｌｇ ， ｏ ｒｈ Ｍｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｓｔ ， ＂ｎ ７１ ０ ２ Ｃｈ ｎ ｅ ｍ ｏ ｒｅ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔ ｔ ｍａ ｏｏ ｙ Ｆ ｕ ｔ ｌ ａ ｙ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ Ｘｉ ｏ ｉ ｙ ａ ０ ３ ， ｉａ
［ ｓ ａｔ ｓａｃｍｍ ｎ ｉ ｅｅｓ ｌ ａ ｓ ｆｂｉｄ ｅｓ ｇａｃ ｍ ｓａ ｙ ｉ ａｅｃ ａａ ｔ ｉｅ ｙｓ ｅｉｃｏ ｔ ｅｖ Ａｂｔ ｃ］Ａ ｏ ｏ ｒｖ ｒｉ ｅｃｕｅｏ ｌ ｎ ｓ， ｌｕ ｏ ａｉ ｎ ｅｅｄｓ ｓ ｈ ｒｃ ｒ ｄｂ ｐ ｃｆ ｐｉ ｎ ｒｅ ｒ ｒ ｂ ｎ ｅ ｅｚ ｉ ｃ
降眼压药类滴眼液
1适利达滴眼剂Xalatan【通用名称】拉坦前列素滴眼液，latanoprost【化学成分】本品每1mL含有效成分拉坦前列素50μg，辅助成分为苯甲氯铵、一水磷酸二氢钠、无水磷酸氢二钠和注射用水，化学名称为[[1R]12（z），2β（R*），32，52]]-7-[3，5-二羟基-2-（3-羟基-5-苯戊基）环戊基]-5-庚烯酸-1-甲基乙基酯。
【理化性质】本品为几乎无色的浅黄色粘性油状物，其相对分子质量为432.58，化学分子式为C26H40O5。
它是一个无活性物质，直到在角膜中转变为酶的产物后方有活性。
【药理作用】拉坦前列素是一种新型苯基替代的丙基酯前列素F2a，为选择性F2a受体激动剂。
它是一种无活性但能迅速渗透到角膜里的物质，在角膜和血浆中可水解为具有活性的游离酸。
它能增加房水通过眼角素层的流出量，用药量小，但促进房水充出量大，药液能渗透到眼球上睫脉络膜上层，具有良好降眼压效果。
本品还可将使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅。
【药代动力学】本品在角膜中水解为游离酸，这种游离酸从角膜扩散出来并进入房中，约2h可达到血药峰值。
3～4h后眼压开始下降，8～12h达到最大下降幅度，维持24h眼压不升高。
该药在房水流出时被排出，半衰期约为2h。
通过结膜或粘膜产生全身吸收，被吸收的药物在血液循环系统，经肝代谢后主要随尿排泄。
【适应征】开角型青光眼，以及用其他药物难以治疗或耐受的眼压过高患者的局部治疗。
【用法和用量】滴眼，qd，每次1滴，最好于晚间滴于患眼。
【不良反应】本品通常耐受良好，偶见视力模糊、烧灼痛、刺痛、结膜充血、短暂点状角膜糜烂和导物感。
某些患者还会出现虹膜的棕色色素沉着（6个月后有7%，12个月后达16%）。
色素增加在有绿棕色、兰灰棕色或黄棕色虹膜的人种较为多见，在纯兰色、兰灰色或绿色的人种中则较罕见。
这是由于黑色素形成的刺激引起的，停药后即可停止进展，但明显不能恢复。
【注意事项】①妊娠期、哺乳期，严重哮喘或眼睛发炎充血期间等患者禁用，儿童不推荐使用。
20%甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理
护理园地雾I爹：}毒；；医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H矗；j∥j∥一：菩：毒?|：蕾多|}rI多?崔曩薯：蕾：争磐。
雾曩舅：．毒：零f委j蓦蓦20％甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理莫素芳李红瑜中南大学湘雅二医院(湖南长沙410011)【中图分类号】R473．77【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0118—02【摘要】目的掌握甘露醇在眼科中的应用及其用药前后的护理注意事项。
方法以我科125例急性闭角型青光眼病人为研究对象，选择眼压位于40—60m m H g的患者，按7一l O m l／kg体重注射量，予以甘露醇注射。
结果甘露醇静脉注射后可观察到的患者眼胀病、头痛明显好转。
结论密切观察注射甘露醇时患者的主诉，加强预见性护理，可加强药物疗效，并有效减少使用20％甘露醇降眼压时的不良反应。
【关键词】甘露醇青光眼护理20％甘露醇作为一种高渗脱水剂，在临床上广为应用。
在眼科主要用于高眼压患者的降眼压治疗。
应用20％甘露醇静脉滴注，能促进组织脱水，改善角膜及房角组织水肿。
促房角增宽而恢复引流。
同时甘露醇能提高血液及房水间的渗透压，使眼内血液及渗出物外移速度加速，促进房水循环，利于房水及渗出物吸收，从而达到降低眼压的作用…。
它是目前眼科治疗高眼压、内眼手术前或配合其他药物降压时的常用药物。
l临床资料1。
1一般资料选取于2008年1月一7月就诊我科的急性闭角型青光眼病人125例，其中男73例，女52例，双眼89例，单眼36例。
年龄35—67岁，平均46岁。
病史最短1年，最长15年，平均10．8年。
1．2临床表现①患者表现为急性或进行性视力下降；②107例患者患眼胀痛，患侧头痛，鼻根酸胀，眉弓酸胀；③92例患者有结膜充血；④虹视73例患者出现虹视；⑤近4l例患者有恶心、呕吐的症状。
眼科常用眼药和护理
三常用眼药作用及不良反应
4 正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平） 者，使用马来酸噻吗洛尔滴眼液时应 严密观察，因可引起低血压和明显旳 心动过缓。
5马来酸噻吗洛尔滴眼液与洋地黄类和 钙通道拮抗剂合用可进一步延长房室 传导时间。
6马来酸噻吗洛尔滴眼液与奎宁丁合用 能引起心率减慢等全身β受体阻断旳 副作用。可能旳原因是奎宁丁可克制 P450酶和CYPZD 6对噻吗洛尔旳代 谢作用。
旳非甾体消炎镇痛药，其作用机 理为克制环氧化酶活性，从而阻 断花生四烯酸与甘油三酯结合， 降低细胞内游离旳花生四烯酸浓 度，而间接克制白三烯合成。
双氯芬酸钠是非甾体消炎药中作用 较强旳一种。
三常用眼药作用及不良反应
双氯芬酸钠滴眼液对机械、化学、生物 等刺激引起旳血—房水屏障崩溃有较 强旳克制作用。
作业
1.β结
1.眼科常用眼药分类 2学习常用眼药作用及不良反应 3学习眼科常用眼药旳护理
参照文件
1惠延年.眼科学[M]-5版.北京:人民卫 生出版社, 2023
2美开朗与噻吗心胺滴眼叶治疗开角型 青光眼与高眼压症旳临床对照研究 ［J］. 中国实用内科杂志-2023/3
下眼睑,嘱其向上看→轻牵下睑 暴露下结膜囊→将药液滴入下 穹窿部→嘱闭眼3至5分钟，同
四点眼药旳护理
时转动眼球→擦净溢出药液→必 要时遮盖眼垫→帮助病人恢复舒 适体位→交待注意事项→整顿用
物→洗手→统计
查看并确认“眼
药水”旳名称、 使用期及有无变 质(如变颜、沉 淀物析出等)， 第一滴药液弃去；
麻痹 不良反应：怕光、视近模糊(2-3周)
皮肤、黏膜干燥、发烧、面部潮红、 心动过速等现象 眼睑出现发痒、红肿、结膜充血等过敏 现象 滴眼后，挤压内眦3-5分钟；幼儿慎用 出现严重旳不良反应及时就诊。
眼科用药
【临床应用】 [说明书适应症] 预防和控制氩激光穿刺术、氩激光虹膜切除术 或Nd:YAG后房穿刺术后眼内压升高。 [其它临床应用] 用于青光眼的辅助治疗(国外资料)。
【用法用量】 [说明书用法用量] 术后眼压升高 滴眼液滴眼，激光手术前1h在 需手术的眼内滴入1滴，第2滴应在术后立即 滴入该眼。每1滴眼液用单独的容器，使用 1滴后弃去。 [其它用法用量] ·国外参考信息 1.术后眼压升高 同国内用法用量。 2.青光眼的辅助治疗 使用本药0.5%滴眼液，1滴/次， tid.，可延迟激光治疗或手术治疗时间。
【用法用量】 [说明书用法用量] 一般用法 滴于结膜囊内，1～2滴/次，1～2次/d。 滴后用手指压迫内眦泪囊部3～5min。 [其它用法用量] ·国外参考信息 青光眼 推荐开始用0.1%滴眼液，1滴/次，q.12h。 若已用肾上腺素，可终止肾上腺素并开始用本药。 若患者还用了除肾上腺素外的其它抗青光眼药，第 1日可继续用原药，同时每12h在每侧眼中加本药 0.1%滴眼液1滴。随后数日，中断原抗青光眼药并 继续给本药。病情难以控制者，可在使用其它药(如
【禁忌症】 [说明书禁忌症] 1.对本药过敏者。 2.窦性心动过缓。 3.Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞。 4.明显心力衰竭。 5.心源性休克患者。 6.哮喘或有哮喘病史。 7.严重COPD者。
【特殊人群用药】 儿童 慎用。 孕妇 慎用。美国FDA妊娠分级为：C级。 哺乳妇女 须权衡利弊。 肾功能不全/透析者 国外资料提示肾脏疾病患 者慎用。
【禁忌症】 [说明书禁忌症] 对本药或可乐定过敏者。
【特殊人群用药】 儿童 儿童用药安全性和有效性尚不明确。 老人 老年人用药安全性和有效性尚不明确。 孕妇 用药应权衡利弊。美国FDA妊娠分级为： C级。 哺乳妇女 用药应权衡利弊，必需使用时应暂停 哺乳。 肝功能不全者 慎用。 肾功能不全/透析者 肾功能不全(包括慢性肾衰 竭)者慎用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 禁忌症
– 支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞肺部疾病 – 窦性心动过缓，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克
可编辑ppt
4
布林佐胺
• 不良反应
– 味觉改变(口苦或者异味) – 眼部：
• 视物模糊 • 眼部不适(滴药时灼烧感或者刺痛)，异物感和眼部充血 • 眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感、
出汗、胃肠道反应和支气管痉挛
• 禁忌症
– 虹膜睫状体炎、急性虹膜炎
可编辑ppt
2
β受体阻断剂（一）
• 眼压下降22～25% • 降眼压机制：减少房水生成 • 药物相互作用
– 正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平）：引起低血压和明显的心动过缓 – 正在应用β受体阻断剂口服治疗的患者应慎用 – 与钙通道拮抗剂合用应慎重：房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压 – 与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用：延长房室传导时间 – 酚噻嗪类（抗精神病类）药物可增加β受体阻断剂的降血压作用
可编辑ppt
7
病例1
• 患者，女，38岁，左眼胀痛1天 • 眼压：右眼14mmHg，左眼48mmHg • 角膜后大量细碎灰白色Kp，Tyndall(+++)，
浮游体（+++） • 诊断 • 治疗
可编辑ppt
8
病例2
• 患者，男，23岁，右眼胀痛3天 • 眼压：右眼40mmHg，左眼13mmHg • 角膜后羊脂状Kp，Tyndall(+)，浮游体（+） • 问题
流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常 • 少见：角膜糜烂（与噻吗心安合用）
• 禁忌症
– 对布林佐胺或者药品成分过敏者 – 已知对磺胺过敏者 – 严重肾功能不全 – 高氮性酸中毒 – 不推荐18岁以下儿童使用
可编辑ppt
5
阿法根
• 降眼压机制：α-肾上腺素受体激动剂
– 减少房水的生成 – 增加葡萄膜巩膜得外流
• 不良反应
– 口干、味觉异常
– 头痛、头晕
– 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥
– 鼻干
– 乏力(或)倦怠
– 上呼吸道症状
– 胃肠道症状，虚弱无力
– 视物模糊
– 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、干燥、流泪
– 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、
– 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血
– 诊断 – 治疗
可编辑ppt
9
病例3
• 患者，男，58岁，右眼胀1月，双眼白内障 术后2月
• 眼压：右眼30mmHg，左眼32mmHg • 角膜透明，Tyndall(+)，浮游体（+） • 问题
– 诊断 – 治疗
可编辑ppt
10
病例4
• 患者，女，70岁，高血压，左眼压35mmHg， 下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根
常见局部降眼压药物
段晓明
可编辑ppt
1
拟胆碱药
• 降眼压机制：促进房水排出
– 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大
• 不良反应
– 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛， 诱发近视
– 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 – 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 – 罕见：视网膜脱离 – 长期使用本品可出现晶状体混浊 – 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、
可编辑ppt
3
β受体阻断剂（二）
• 不良反应
– 眼部： • 暂时性眼烧灼，眼刺痛及流泪，结膜充血水肿 • 视物模糊，畏光，上睑下垂，结膜炎，角膜着色及中度角膜麻醉 • 无晶体眼或有眼底疾患者：偶有眼底黄斑水肿
– 循环系统：心率减慢及血压下降、心率失常，心悸 – 全身症状：无力，头痛，头晕，失眠 – 心血管系统：心率失常，晕厥，心传导阻滞，脑血管意外，脑缺血，心衰，心悸 – 消化系统：恶心 – 神经系统：抑郁 – 皮肤：过敏反应，包括局部和全身疹、脱发 – 呼吸系统：支气管痉挛、呼吸衰竭、 鼻窦炎 – 内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状
– 角膜染色(或)溃疡
– 肌肉痛
可编辑ppt
6
前列素滴眼液
• 不良反应
– 眼充血，见于35%-50%的患者 – 视力下降，眼部不适，异物感，疼痛，瘙痒 – 眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、
眼部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、 结膜下出血和流泪 – 非眼部不良反应：心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过 缓、气管炎、胸痛、感冒综合症、抑郁、消化不良、胃肠 功能紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、 疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染
可编辑ppt
11
病例5
• 患者，女，12岁，Sturge-weber综合征继 发左青光眼，左眼压38mmHg，下列哪个药 物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 前列素类药物
可编辑ppt
12
病例6
• 患者，女，70岁，糖尿病，右眼压35mmHg， 下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液
可编辑ppt
13
病例7
• 患者，男，60岁，高血压，现口服利血平， 右眼压35mmHg，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液
可编辑ppt
14
THANK YOU!
可编辑ppt
15
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！