关于呼吸系统疾病病人的护理概述课件

肺
肺泡：肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、 Ⅱ型细胞，其中Ⅰ型细胞占肺 泡表面积的95%，是气体交换 的主要场所， Ⅱ型细胞分泌表 面活性物质而降低肺泡表面张 力，以防止肺萎缩。
肺
重点
肺泡表面活性物质的生理作用：
1、降低表面张力，减少吸气阻力； 2、调节表面张力，稳定肺泡内压； 3、减少肺泡液生成，防止肺水肿。
作用： 肺泡周围环绕毛细血管 。新鲜空气抵达肺泡提 供O2给毛细血管中的红 细胞，而CO2则从毛细血 管中排至肺泡(即气体 交换)。
肺实质
主支气管（左、右主支气管） 肺叶支气管（左2、右3） 肺段支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸细支气管 肺泡
肺 泡 通 过 气 体 交 换 把 静 脉 血 转 变 成 动 脉 血
【护理评估】---（一）健康史
详细询问
？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及 肺结核等病史 ？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或 过热空气刺激及相关的职业和环境因素 ？有无胸膜炎及自发性气胸等 ？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽 或服用血管紧张素转换酶抑制剂等
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
第二节 呼吸系统疾病常见症状的评估
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清
除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分
泌物从口腔排出体外的动作。
(负压↓, 抽吸作用↓ )
肺间质
即肺内结缔组织及 其中的血管、淋巴 管和神经
肺间质在肺内起着 十分重要的支撑作 用，某些疾病可因 累及肺间质而导致 永久性肺纤维化
二、呼吸系统的功能
• 肺的血液供应包括肺循环和支气管循环。 • 胸膜腔简称胸腔，是由脏、壁层胸膜形成
的密闭的潜在腔隙。在生理状况下维持负 压。
第一节 呼吸系统的结构和功能
呼吸系统的组成
结构
上呼吸道 呼吸道 环状软骨
下呼吸道
鼻 咽 喉
气管 支气管 肺内分支
加温、湿化、 净化
上呼吸道
甲状软骨和环状 软骨够成
呼吸道与消化道 的共同通道
1：气管 2：右主支气管 3：左主支气管
左2右3
气管切开 术
肺
功能： 气体交换
构成：
肺分为左、右两肺；左肺有两叶、 右肺有三叶。叶分为段，段再分为 小叶,与末梢支气管相连的是肺泡 。
二、呼吸系统的功能
(一)肺的呼吸功能 1、肺通气：
（1）定义：肺与外界环境之间的气体交换 （2）动力：呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变。 （3）影响因素：呼吸肌的功能、胸廓与肺的舒缩功能，呼吸道通畅程度 （4）肺通气功能的反映指标：
① 每分通气量＝呼吸频率（f）×潮气量（VT） ② 肺泡通气量（有效通气量）＝（潮气量一死腔）×呼吸频率 ③ 最大通气量：以最快速度、最大幅度呼吸时所测的每分通气量
呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾
病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支
气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭 常于夜间出现阵发性咳嗽。
【护理评估】---（二）身体状况
3．咳嗽的音色
金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受 压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
气管 D.异物易吸入左主支气管 E.支气管扩张好发于左下肺，与左主支气管的结构
特点有关
2.调节呼吸运动，主要依赖血液中哪种化学 物质的变化 D
A.一氧化碳 B.碳酸氢根离子 C.氢离子 D.二氧化碳 E.氧气
第一节 概 述
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
二、呼吸系统的功能
2、肺换气
（1）定义：肺泡与血液之间的气体交换 （2）方式：气体通过肺泡一毛细血管膜
以弥散的方式进行 （3）影响因素：呼吸膜的面积和厚度、
气体的弥散功能、肺通气／血流 比值、呼吸膜两侧的气体分压差
二、呼吸系统的功能
三、呼吸的调节
（一）中枢性调节
1、基本节律中枢— —延髓 2、呼吸调整中枢— —脑桥 3、呼吸随意控制
关于呼吸系统疾病病 人的护理概 熟悉本系统的结构、功能与疾病的关系
3. 了解常用护理专科技术,包括胸腔穿刺、 纤维支气管镜检查、闭式胸部引流等的 操作配合。 (自主学习)
授课内容
1 呼吸系统的结构与功能 2 呼吸系统疾病病人的护理评估 3 呼吸系统疾病常用的诊疗技术与护理
【护理评估】---（二）身体状况
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急
性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初 期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气
管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺 结核等。
【护理评估】---（二）身体状况
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
二、呼吸系统的功能
（三）化学性调节 1、中枢性化学感受器：延髓的腹外侧浅表部位 2、周围性化学感受器：颈动脉体和主动脉体
难点
重点
维持呼吸兴奋最主要的生理因素
C02对呼吸的刺激作用： PaC02↑→刺激外周和中枢的化学感受器， 呼吸加深加快，严重时可引起肌肉强直， 甚至惊厥，引起C02 麻醉导致呼吸停止
Pa02对呼吸的刺激作用： Pa02 ↓→刺激外周化学感受器，反射性地引起呼
吸加强； Pa02 过低，抑制呼吸，呼吸减弱甚至停止。 [H+]对呼吸的作用： [H+] ↑→呼吸增强
练习题
1.下列关于左、右主支气管的描述中错误的是 D A.气管在隆凸处分为左、右主支气管 B.右主支气管较左主支气管粗、短、直 C.进行气管插管时，若插人过深时易误插人右主支
二、呼吸系统的功能
（二）反射性调节
1、肺牵张反射（黑－伯反射） 吸气－肺扩张－肺牵张感受器－迷走 神经－呼吸中枢－吸气转为呼气
2、呼吸肌本体感受性反射 肌肉被拉长或肌肉两端固定而肌肉主 动收缩时，感受器受刺激，反射性地 引起肌肉收缩，使呼吸道阻力加，呼 吸运动加强。
3、防御性呼吸反射 如：咳嗽反射、喷嚏反射