(参考课件)膀胱超声诊断学
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超声诊断学教学课件(图文版)
基本检查方法： A型、B型、D型、M型、
超声成像(ultrasonograghy) 定义：
利用超声波的物理特性和人体组织器官 的声学特性相互作用而产生的信息，经处理 后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一 种物理检查方法。
40年代 探索阶段 50年代 A型、M型超声仪 70年代 灰阶实时超声（B型）
低回声 生理：心肌 病理：甲减 高回声 生理：包膜 病理：葡萄胎 强回声 生理：气体 病理：结石
腹水 胆汁
液性无回声
结石 声影 衰减性无回声
均质性无回声 淋巴瘤
低 回 声
高 回 声
集合系统 强 回 声
超声诊断学的内容
1.形态学诊断 2.功能性检测 3.介入性超声
USG 分 析 与 诊 断
1. 外形 2. 边界和边缘回声 3. 内部结构 4. 后壁及后方回声 5. 周围回声强度 6. 毗邻关系 7. 量化分析 8. 功能性检测
特点：一维－时间运动曲线图 用途：分析心脏和大血管的运动幅度
三维(three-dimensional ultrasound imaging)
用机械或电子方法采 集一系列B型超声图像， 由计算机重建三维 （立体）像，有表面 三维、血管树三维、 透视三维和多平面重 投影等多种显示方法。 三维成像提供直观的 立体信息,比二维的空 间信息更丰富.
双功能超声仪（ B型+频谱） 80年代 彩色多普勒超声仪
（ B型 + 彩色 + 频谱） 90年代 新技术
（超声造影、谐波成像、超高频探头、 三 维超声等）
A超(Amplitude mode)
即幅度调制型。此法以波幅 的高低代表界面反射信号的 强弱，可探测脏器径线及鉴 别病变的物理特性。由于此 法过分粗略，目前巳基本淘 汰。
医学超声影像学膀胱超声ppt课件
而形成的实性团块。常见的病因有急慢炎症、 结石、肿瘤及外伤等。临床主要表现为血尿伴 膀胱刺激症状。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
膀胱异物及凝血块
超声表现： ❖ 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状
内容
❖ 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 ❖ 膀胱超声的检查方法 ❖ 典型膀胱病变的超声表现 ❖ 提问与思考
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
思考题1
❖ 患者，男性，55岁，无痛肉眼血尿 ❖ 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图如下
超声对膀胱的检查方法示意图
❖ 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好 ❖ 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
膀胱异物及凝血块
超声表现： ❖ 膀胱异物表现为液性暗区中可见杆状、细棒状
内容
❖ 正常膀胱超声相关解剖、组织学基础 ❖ 膀胱超声的检查方法 ❖ 典型膀胱病变的超声表现 ❖ 提问与思考
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
思考题1
❖ 患者，男性，55岁，无痛肉眼血尿 ❖ 临床实验室检查：尿常规：镜下血尿 ❖ 超声声像图如下
超声对膀胱的检查方法示意图
❖ 方法二：经腔内探测法：经直肠或经阴道探查 膀胱，患者取截石位，探头作360°扫查（箭 头），全面观察膀胱四壁.
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
仪器选择
凸阵探头 阴式探头 直肠探头
等形态多样的回声水平不一的回声，内无血流 信号显示，随体位移动，膀胱壁光滑，连续良 好 ❖ 膀胱凝血块表现为液性暗区内可见絮状、团块 状的中、低回声，随体位移动，团块内部及周 边均无血流信号
各种形态的膀胱凝血块（箭头）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
类繁多，根据病因不同可分为： 常见的有细菌 性、霉菌性、结核性及化学性膀胱炎等，根据 病程长短又可分为：急性膀胱炎和慢性膀胱炎， 慢性膀胱炎又分为：腺性膀胱炎、间质性膀胱 炎和滤泡性膀胱炎等。
膀胱超声诊断学
膀胱肿瘤与前列腺组织及前列腺癌的鉴别
超声诊断学
[临床表现]： 膀胱结石，男性明显多于女性，约2.7：1。临床多有排尿困难、血尿、尿痛或排尿中断现象。
1
超声诊断学
2
四、膀胱结石
膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。 膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内，故无移动性。膀胱憩室内结石、输尿管出口结石嵌顿或输尿管囊肿内结石，可依据结石所在部位、膀胱憩室、输尿管积水或囊肿的存在等超声发现而作出诊断。
慢性膀胱炎
超声诊断学
PANG GUANG JIE SHI
PANG GUANG JIE SHI
膀胱结核
早期膀胱结核无明显异常。广泛纤维化后除有上述壁厚等慢性膀胱炎改变外，有时可见到钙化形成的斑点状强回声；尿液有脓血或组织碎屑时，膀胱内可见细点状回声。患者常有肾结核、前列腺结核的超声表现。
超声诊断学
PANG GUANG JIE SHI
急性膀胱炎声像图
超声诊断学
慢性 膀胱炎 慢性 膀胱炎 超声诊断学
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发性（假性）两类。前者少见，系先天性发育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。 对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤，主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。
超声诊断学
[临床表现]： 膀胱结石，男性明显多于女性，约2.7：1。临床多有排尿困难、血尿、尿痛或排尿中断现象。
1
超声诊断学
2
四、膀胱结石
膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。 膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内，故无移动性。膀胱憩室内结石、输尿管出口结石嵌顿或输尿管囊肿内结石，可依据结石所在部位、膀胱憩室、输尿管积水或囊肿的存在等超声发现而作出诊断。
慢性膀胱炎
超声诊断学
PANG GUANG JIE SHI
PANG GUANG JIE SHI
膀胱结核
早期膀胱结核无明显异常。广泛纤维化后除有上述壁厚等慢性膀胱炎改变外，有时可见到钙化形成的斑点状强回声；尿液有脓血或组织碎屑时，膀胱内可见细点状回声。患者常有肾结核、前列腺结核的超声表现。
超声诊断学
PANG GUANG JIE SHI
急性膀胱炎声像图
超声诊断学
慢性 膀胱炎 慢性 膀胱炎 超声诊断学
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发性（假性）两类。前者少见，系先天性发育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。 对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤，主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。
超声诊断学的临床应用PPT课件
36
32
超声造影
腹部超声造影 胃肠超声造影
33
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
35
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
肾活检 ，肾囊肿
肾动脉；左肾静脉 肠套叠；阑尾
14
15
妇产科超声
妇科：子宫、附件 经腹部（憋尿）
经阴道（排尿）
产科：2D（普通彩超） 3D（普通三维，胎儿系统畸 形筛查）
16矢状面横Fra bibliotek面冠状面
17
18
心脏超声
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE）
19
20
21
22
23
浅 表 器 官 、血 管 超 声
眼部，甲状腺，腮腺，颌下腺，淋 巴结，乳腺，阴囊 ，浅表包块 等 颈动脉，椎动脉；双上肢动静脉； 双下肢动静脉；双下肢深静脉瓣功 能等
24
25
26
双下肢深静脉走行清，管腔无扩张 及狭窄，按压变形，腔内未见异常 回声。 CDFI ：血流通畅。
27
2D：双下肢深静脉管径正常范围， 走行清晰，管壁薄而光滑，管腔 内未见异常回声，管腔加压后管 腔消失。 CDFI：双下肢深静脉血流通畅， 血流充盈良好远端挤压小腿及乏 氏动作后可见返向血流信号，时 间s。
超声诊断学的临床应用
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超声造影
腹部超声造影 胃肠超声造影
33
34
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
35
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
肾活检 ，肾囊肿
肾动脉；左肾静脉 肠套叠；阑尾
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妇产科超声
妇科：子宫、附件 经腹部（憋尿）
经阴道（排尿）
产科：2D（普通彩超） 3D（普通三维，胎儿系统畸 形筛查）
16矢状面横Fra bibliotek面冠状面
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心脏超声
经胸超声心动图（TTE） 经食道超声心动图（TEE）
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浅 表 器 官 、血 管 超 声
眼部，甲状腺，腮腺，颌下腺，淋 巴结，乳腺，阴囊 ，浅表包块 等 颈动脉，椎动脉；双上肢动静脉； 双下肢动静脉；双下肢深静脉瓣功 能等
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双下肢深静脉走行清，管腔无扩张 及狭窄，按压变形，腔内未见异常 回声。 CDFI ：血流通畅。
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2D：双下肢深静脉管径正常范围， 走行清晰，管壁薄而光滑，管腔 内未见异常回声，管腔加压后管 腔消失。 CDFI：双下肢深静脉血流通畅， 血流充盈良好远端挤压小腿及乏 氏动作后可见返向血流信号，时 间s。
超声诊断学的临床应用
超声诊断学课件：膀胱
癌的鉴别
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤， 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列 腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断：
盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤 其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室 鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱 憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的 开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断：
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]：
膀胱结石，男性明显多于 女性，约2.7：1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发 性（假性）两类。前者少见，系先天性发 育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤， 主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列 腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查 可由血流信号的发源分布加以区别。
膀胱憩室声像图
膀胱憩室声像图
膀胱憩室鉴别诊断：
盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤 其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室 鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱 憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的 开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱 的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。
膀胱凝血块声像图
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
膀胱肿瘤鉴别诊断：
1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特 殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性 与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。
[临床表现]：
膀胱结石，男性明显多于 女性，约2.7：1。临床多有排尿 困难、血尿、尿痛或排尿中断现 象。
三、膀 胱 憩 室
【病理、临床表现】
膀胱憩室分为先天性（真性）和继发 性（假性）两类。前者少见，系先天性发 育畸形所致。后者多见，多由于膀胱肌层 菲薄并伴有慢性尿道机械性梗阻所致，如 前列腺增生、尿道狭窄等。憩室好发于膀 胱侧 壁、三角区上部及输尿管开口附近。 膀胱憩室一般没有症状，多发生于男性。
[教学目的与要求]
一、掌握 1、膀胱探测方法及正常声像图表现。 2、膀胱结石、肿瘤、憩室、血块的声像图特点。 二、熟悉
膀胱超声诊断学共67页文档
膀胱超声诊断学
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
Eபைடு நூலகம்D
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
超声诊断学及报告书写规范课件.ppt
第39页，共66页。
临床应用的超声多普勒有脉冲多普勒 (pulse wave spectral Doppler ,PW),连续多普勒 (continuous wave spectral Doppler,CW),彩色多 普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)三大类.
第一章 超声诊断的成像原理与应用
第2页，共66页。
第一节 超声成像的物理基础
超声拨是指波震动频率每秒超过2万赫兹 (Hz),即超过人耳听觉频率的一种声波.医学 常用的诊断性超声波频率范围一般在2-30兆 赫(MHz).
第3页，共66页。
超声成像(ultrasonography,USG)就是利用 超声波的物理特性与人体组织器官的声学 特性相作用而产生的信息,经放大和处理后 形成图象和曲线,用来探测人体病变的部位, 性质和范围的一种检查方法.
第25页，共66页。
七,超声诊断仪的工作原理
超声仪器设备类型颇多,最常用的有脉冲 回声式和频移回声式两大类型.脉冲回声式 超声仪包括幅度调制型超声仪(A型超声仪), 辉度调制型超声仪(B型超声仪)以及回声辉 度调制型超声仪(M型超声仪).
第26页，共66页。
频移回声式仪包括频移示波型超声仪(脉 冲波式和连续式多普勒)和彩色编码频移回 声式超声仪(彩色多普勒血流显像,CDFI).各 种超声仪的基本工作原理大致相同,县以脉 冲回声式超声诊断仪为例做简要介绍.
第27页，共66页。
超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部 分构成.超声波的发生与接受均由换能器来 完成.当进行超声检查时,主机供给一定频率 的交流电讯号作用于换能器,换能器中压电 晶体发生震动产生超声波.
第28页，共66页。
超声波在体内传播过程中,各种组织的声 学界面产生不同的反射波,其中部分可返回 换能器,再由换能器将声能转换成电能,并由 主机接受放大并以声像图形式显示于荧光 屏上.
临床应用的超声多普勒有脉冲多普勒 (pulse wave spectral Doppler ,PW),连续多普勒 (continuous wave spectral Doppler,CW),彩色多 普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)三大类.
第一章 超声诊断的成像原理与应用
第2页，共66页。
第一节 超声成像的物理基础
超声拨是指波震动频率每秒超过2万赫兹 (Hz),即超过人耳听觉频率的一种声波.医学 常用的诊断性超声波频率范围一般在2-30兆 赫(MHz).
第3页，共66页。
超声成像(ultrasonography,USG)就是利用 超声波的物理特性与人体组织器官的声学 特性相作用而产生的信息,经放大和处理后 形成图象和曲线,用来探测人体病变的部位, 性质和范围的一种检查方法.
第25页，共66页。
七,超声诊断仪的工作原理
超声仪器设备类型颇多,最常用的有脉冲 回声式和频移回声式两大类型.脉冲回声式 超声仪包括幅度调制型超声仪(A型超声仪), 辉度调制型超声仪(B型超声仪)以及回声辉 度调制型超声仪(M型超声仪).
第26页，共66页。
频移回声式仪包括频移示波型超声仪(脉 冲波式和连续式多普勒)和彩色编码频移回 声式超声仪(彩色多普勒血流显像,CDFI).各 种超声仪的基本工作原理大致相同,县以脉 冲回声式超声诊断仪为例做简要介绍.
第27页，共66页。
超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部 分构成.超声波的发生与接受均由换能器来 完成.当进行超声检查时,主机供给一定频率 的交流电讯号作用于换能器,换能器中压电 晶体发生震动产生超声波.
第28页，共66页。
超声波在体内传播过程中,各种组织的声 学界面产生不同的反射波,其中部分可返回 换能器,再由换能器将声能转换成电能,并由 主机接受放大并以声像图形式显示于荧光 屏上.
膀胱超声诊断学资料讲解共67页
膀胱超声诊断学资料讲解
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——Байду номын сангаас腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——Байду номын сангаас腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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在对膀胱扫查过程中，重点观察膀胱壁的轮
廓 、各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有
无局限性凹陷或隆起；有无占位性病变及其浸润
程度。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图
（CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变
的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。
超 声 诊
膀胱正常声像图
断
学
超
声
膀
诊 断
胱
学
正
常
2 、考虑到泌尿系超声检查的专业 需要，备有膀胱检查的专用设备与相 应的软件，如经尿道腔内探头、经直 肠腔内探头，便于泌尿专业特殊需要。
超
声
诊 断
（二）探头：
学
1、线扫探头： 目前已少用。成人3.5MHz 或3MHz，小儿为5MHz。
2、扇扫探头：
3、凸阵探头 ：为当前多数超声检查工作者 所喜用，探头频率同前。
T3期：病变浸润至深肌层（全肌层）或至 膀胱周围；
T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近 脏器、淋巴结转移。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
断
学 2、膀胱容量的计算：
（1）、V=0.5d1.d2.d3
（2）、V=5PH
如果残余尿量达30ml，应考 虑有病理问题。大于50ml应考虑 有疾病原因，须明确原因。
超 声 诊 断 学
[病理、临床表现]
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的
肿瘤，男性大于女性，临床症状多
为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿
急、尿痛和排尿困难。
有应用， 表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱
壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线
条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的
血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的
血流峰值速度（V）均大于20cm／s,平均
39.7cm/S,高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管
的阻力指数（RI）最低为0．56，平均为0.65。
超
声 诊
声
像
图
超 声 诊 断 学
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
中 心 部 为 无 回 声 区 的 尿 液 。
•
周 边 为 膀 胱 壁 的 强 回 声 带
超
声
诊
断
学
1、 部分容积效应伪像。两个挨近的
物体为同一声束所投射，也就是此两个检
查到的物体为同一切片厚度所含括，声像
图上即出现二者相互重叠的图像伪像。此
超 声 诊 断 学
(四) 体位:
1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部至
耻骨联合。
2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位。
3、经尿道扫查采用截石位。
超 声 诊 断
学 经直肠扫查，可用线阵或双平面探头，频率为5-
7MHz。经直肠超声检查尤适用于对膀胱颈部、三角区
和后尿道细微病变的观察。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增
厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔
内突出。肿物大小不一，形态不规则，表
面不光滑。 有蒂肿瘤可随体位变化摆动或
“漂动感”。 膀胱肿物以高回声或中等高
回声居多数，少数呈中低水平回声。极少
数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
超 声 诊 断
早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱 学
超 声 诊 断 学
二者需要鉴别的情况主要是在膀胱 肿瘤
钙化时，一般此时膀胱肿瘤均已较大，肿瘤的
诊断并不困难．而是应该注意肿瘤钙化灶，还
是肿瘤合并结石，此时，也是观察强回声的移
动性作出判断。彩色多普勒超声检查无血流信
号。
超 声 诊 断 学
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
超 声 诊 断 学
•形态、大小各异。 •可有蒂与壁相连。
•部分可见肿瘤漂浮感。
超
膀胱肿瘤
声 诊
T2期
断 学
膀胱肿瘤 T1期
超
声
诊
多发性膀
断
学
胱肿瘤
膀胱肿瘤 T3—T4期
超 声 诊 断 学
彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也
膀胱肿瘤鉴别诊断：
断
学 1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特
殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性
与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。此外还要注意出血原因的 探查、彩色多普勒超声检查无血的信号发现。
壁相连，膀胱壁回声正常（提示未侵及
肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂
动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层
时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱
壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁
回声的连续性破坏。
超
声
诊
断
Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；
学
T0期：乳头状带蒂，无浸润；
T1期：病变累及粘膜层或粘膜下层；
T2期：病变突破粘膜浸润浅肌
学
一、掌握
1、膀胱探测方法及正常声像图表现。
2、膀胱结石、肿瘤、憩室的声像图特点。
二、熟悉
1、膀胱解剖生理及正常声像图。
2、膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴 别诊断。
三、了解
膀胱肿瘤的临床及超声分期。
超 声 诊 断 学
（一）、仪器：
1、一般适用于腹部的超声检查仪 器均可用于膀胱的检查。
4、腔内探头：
超
声 诊
膀胱腔内探头示意图
断
学
超
声 诊
膀胱腔内探头示意图
断
学
超 声 诊 断
学 (三) 检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。
嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直
至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注
人无菌生理盐水250～400ml经尿道扫查应
对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。
表现为膀胱前壁混杂众多散在回声，
使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种
伪像的方法是：减小增益，或加用水囊。
超 声 诊 断 学
超
声
诊 断
（七）、膀
胱
的
测
量：
学
1、方法：
纵切(一般为中线纵切面),取
得上下径、前后经。横切取得宽
径。
超
声 诊
（七）、膀 胱 的 测 量：
断
学
超
声 诊（七）、膀 胱 的 测 量：
现象见于膀胱后壁，表现为类似泥沙样沉
积的模糊回声，或类似膀胱壁上的突起物。
超 声 诊 断 学
2、除上述仪器本身形成的伪像以
外，另一种是人体条件产生的伪像，
在膀胱中常见的是尿液中含有大量
的尿酸盐结晶，使膀胱腔内透声性
差，众多散在回声，图像模糊。也
有淤积膀胱后壁，貌似组织碎屑。
超 声 诊 断 学
3、膀胱前壁附近的腹壁混响效应的伪像
廓 、各层回声的连续性和完整性、厚度；内壁有
无局限性凹陷或隆起；有无占位性病变及其浸润
程度。
彩色多普勒血流显像或彩色多普勒能量图
（CDE）技术在膀胱疾病尤其对膀胱壁隆起性病变
的诊断与鉴别诊断方面具有重要的意义。
超 声 诊
膀胱正常声像图
断
学
超
声
膀
诊 断
胱
学
正
常
2 、考虑到泌尿系超声检查的专业 需要，备有膀胱检查的专用设备与相 应的软件，如经尿道腔内探头、经直 肠腔内探头，便于泌尿专业特殊需要。
超
声
诊 断
（二）探头：
学
1、线扫探头： 目前已少用。成人3.5MHz 或3MHz，小儿为5MHz。
2、扇扫探头：
3、凸阵探头 ：为当前多数超声检查工作者 所喜用，探头频率同前。
T3期：病变浸润至深肌层（全肌层）或至 膀胱周围；
T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近 脏器、淋巴结转移。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
断
学 2、膀胱容量的计算：
（1）、V=0.5d1.d2.d3
（2）、V=5PH
如果残余尿量达30ml，应考 虑有病理问题。大于50ml应考虑 有疾病原因，须明确原因。
超 声 诊 断 学
[病理、临床表现]
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的
肿瘤，男性大于女性，临床症状多
为无痛性血尿，晚期出现尿频、尿
急、尿痛和排尿困难。
有应用， 表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱
壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线
条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的
血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的
血流峰值速度（V）均大于20cm／s,平均
39.7cm/S,高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管
的阻力指数（RI）最低为0．56，平均为0.65。
超
声 诊
声
像
图
超 声 诊 断 学
•形态：横切面呈椭圆形， 纵切面呈三角形。
中 心 部 为 无 回 声 区 的 尿 液 。
•
周 边 为 膀 胱 壁 的 强 回 声 带
超
声
诊
断
学
1、 部分容积效应伪像。两个挨近的
物体为同一声束所投射，也就是此两个检
查到的物体为同一切片厚度所含括，声像
图上即出现二者相互重叠的图像伪像。此
超 声 诊 断 学
(四) 体位:
1、 经腹部扫查采用仰卧位，充分暴露下腹部至
耻骨联合。
2、经直肠扫查采用侧卧位、胸膝位或截石位。
3、经尿道扫查采用截石位。
超 声 诊 断
学 经直肠扫查，可用线阵或双平面探头，频率为5-
7MHz。经直肠超声检查尤适用于对膀胱颈部、三角区
和后尿道细微病变的观察。
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增
厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔
内突出。肿物大小不一，形态不规则，表
面不光滑。 有蒂肿瘤可随体位变化摆动或
“漂动感”。 膀胱肿物以高回声或中等高
回声居多数，少数呈中低水平回声。极少
数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。
超 声 诊 断
早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱 学
超 声 诊 断 学
二者需要鉴别的情况主要是在膀胱 肿瘤
钙化时，一般此时膀胱肿瘤均已较大，肿瘤的
诊断并不困难．而是应该注意肿瘤钙化灶，还
是肿瘤合并结石，此时，也是观察强回声的移
动性作出判断。彩色多普勒超声检查无血流信
号。
超 声 诊 断 学
经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱 的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺 亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容 易地区别开。
•膀胱壁呈局限性增厚； •以强回声等回声为多；
•其后方多无声影； •可有输尿管扩张。
超 声 诊 断 学
•形态、大小各异。 •可有蒂与壁相连。
•部分可见肿瘤漂浮感。
超
膀胱肿瘤
声 诊
T2期
断 学
膀胱肿瘤 T1期
超
声
诊
多发性膀
断
学
胱肿瘤
膀胱肿瘤 T3—T4期
超 声 诊 断 学
彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也
膀胱肿瘤鉴别诊断：
断
学 1、膀胱肿瘤与异物的鉴别
异物多为强回声，而且具有其自身的特
殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。 此外异物不会有血流信号的发现。
2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别
凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性
与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击 观察病变的变化。此外还要注意出血原因的 探查、彩色多普勒超声检查无血的信号发现。
壁相连，膀胱壁回声正常（提示未侵及
肌层），振动腹壁可见肿瘤在尿液中漂
动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层
时，肿物基底部增宽而固定，局部膀胱
壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁
回声的连续性破坏。
超
声
诊
断
Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；
学
T0期：乳头状带蒂，无浸润；
T1期：病变累及粘膜层或粘膜下层；
T2期：病变突破粘膜浸润浅肌
学
一、掌握
1、膀胱探测方法及正常声像图表现。
2、膀胱结石、肿瘤、憩室的声像图特点。
二、熟悉
1、膀胱解剖生理及正常声像图。
2、膀胱常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴 别诊断。
三、了解
膀胱肿瘤的临床及超声分期。
超 声 诊 断 学
（一）、仪器：
1、一般适用于腹部的超声检查仪 器均可用于膀胱的检查。
4、腔内探头：
超
声 诊
膀胱腔内探头示意图
断
学
超
声 诊
膀胱腔内探头示意图
断
学
超 声 诊 断
学 (三) 检查前准备:
经腹部和经直肠扫查需适度充盈膀胱。
嘱病人憋尿，或在检查前饮水500ml，直
至有尿意。必要时可通过导尿管向膀胱注
人无菌生理盐水250～400ml经尿道扫查应
对探头和器械按规定进行严格的浸泡消毒。
表现为膀胱前壁混杂众多散在回声，
使膀胱前壁模糊不清。改善或消除这种
伪像的方法是：减小增益，或加用水囊。
超 声 诊 断 学
超
声
诊 断
（七）、膀
胱
的
测
量：
学
1、方法：
纵切(一般为中线纵切面),取
得上下径、前后经。横切取得宽
径。
超
声 诊
（七）、膀 胱 的 测 量：
断
学
超
声 诊（七）、膀 胱 的 测 量：
现象见于膀胱后壁，表现为类似泥沙样沉
积的模糊回声，或类似膀胱壁上的突起物。
超 声 诊 断 学
2、除上述仪器本身形成的伪像以
外，另一种是人体条件产生的伪像，
在膀胱中常见的是尿液中含有大量
的尿酸盐结晶，使膀胱腔内透声性
差，众多散在回声，图像模糊。也
有淤积膀胱后壁，貌似组织碎屑。
超 声 诊 断 学
3、膀胱前壁附近的腹壁混响效应的伪像