腹腔镜手术体位安置
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腔镜手术体位安置
体位安置定义
手术小组根据病人手术部位安置合适的手术 体位，利用手术床的转动和附件的支持应 用枕垫、沙袋及固定带等物件保持病人的 体位。也是病人为适应医疗需要所采取的 一种强迫姿势。
体位安置的 原则
参加人员 保证病人安全舒适 手术野暴露清楚 不影响呼吸、循环 不压迫外周神经、不过度牵拉病人的肌肉骨骼
• 随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆放 病人在身体上，压迫病人上的膝部，防止 外来的重力压迫给患者造成损伤。上臂外 展角度小于90度，勿使手术助手推挤手臂 。
Leabharlann Baidu
侧卧位
侧卧位摆置技巧
• 摆置前将手术床降至最低，利于操作，可 省力 • 摆置前患者的头部放置一个软垫或合适的 头圈 • 摆置时巡回护士、手术医生、麻醉师应用 同步进行操作，防止脊柱损伤及气管插管 的意外拔出。
• 由麻醉师保护插管，护士保护静脉，病人 两侧分别站两人协助同步翻身，分别托住 患者头背部，腰骶部及双下肢，维持脊柱 水平
俯卧位摆置技巧
• 患者要靠近主刀医生的位置（靠近患侧床 缘）
• 双上肢外展小于90度，远端关节低于近端 关节 • 手术部位在对其手术床的折点，以利于暴 露术野
平卧分腿位
常见腔镜手术体位摆置
• 膀胱截石位（适用于泌尿外科、妇产科、 结直肠外科手术） • 侧卧位（胸外科、泌尿外科手术) • 俯卧位(经皮肾镜、椎间盘镜手术） • 平卧分腿位(上腹部手术：胃、肝、脾手术 ，右半结肠手术，甲状腺手术）
截石位
截石位摆置技巧
• 避免过度外展、外旋 • 摆置时间的选择：麻醉前、麻醉后 • 静脉通路的部位选择：结直肠手术：左上 肢，泌尿外科、妇产科：任意上肢（首选 右上肢）：最好是利用输液延长管将双上 肢放在身体两侧。
侧卧位摆置技巧
• 下方胸侧壁下，距腋窝约10cm处垫软垫， 防止臂丛神经及血管受压损伤。胸垫应从 背侧塞入，可保护静脉通路，也利于操作 。 • 骨盆处是固定的重点，前方固定在耻骨联 合处，后方固定在骶尾部。注意保护会阴 部，尤其是男性生殖器
俯卧位摆置技巧
• 患者尽可能在手术推车上进行麻醉 • 将合适的体位垫摆置在手术床上
截石位摆放注意事项
• 既要有利于手术野的暴露，也要注意高度 ，外展度勿超过的生理限度 • 臀部尽量移于手术台腿板下折床沿处。如 为结直肠手术，臀部下垫一沙袋或软垫， 以抬高臀部，利于手术部位的显露 • 腰部悬空处薄软垫垫实，可减缓压力，防 止骶部皮肤破损。
截石位摆放注意事项
• 尽量缩短头低足高位的时间，以利病人呼 吸通畅 • 摆放和恢复体位时应缓慢变换腿部位置， 不应聚然抬高或放下，以防出现急性肺水 肿或体位性低血压。 • 各科手术因所要暴露的术野要求不同而所 要的腿部抬高高度和外展角度也不尽相同
体位安置定义
手术小组根据病人手术部位安置合适的手术 体位，利用手术床的转动和附件的支持应 用枕垫、沙袋及固定带等物件保持病人的 体位。也是病人为适应医疗需要所采取的 一种强迫姿势。
体位安置的 原则
参加人员 保证病人安全舒适 手术野暴露清楚 不影响呼吸、循环 不压迫外周神经、不过度牵拉病人的肌肉骨骼
• 随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆放 病人在身体上，压迫病人上的膝部，防止 外来的重力压迫给患者造成损伤。上臂外 展角度小于90度，勿使手术助手推挤手臂 。
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侧卧位
侧卧位摆置技巧
• 摆置前将手术床降至最低，利于操作，可 省力 • 摆置前患者的头部放置一个软垫或合适的 头圈 • 摆置时巡回护士、手术医生、麻醉师应用 同步进行操作，防止脊柱损伤及气管插管 的意外拔出。
• 由麻醉师保护插管，护士保护静脉，病人 两侧分别站两人协助同步翻身，分别托住 患者头背部，腰骶部及双下肢，维持脊柱 水平
俯卧位摆置技巧
• 患者要靠近主刀医生的位置（靠近患侧床 缘）
• 双上肢外展小于90度，远端关节低于近端 关节 • 手术部位在对其手术床的折点，以利于暴 露术野
平卧分腿位
常见腔镜手术体位摆置
• 膀胱截石位（适用于泌尿外科、妇产科、 结直肠外科手术） • 侧卧位（胸外科、泌尿外科手术) • 俯卧位(经皮肾镜、椎间盘镜手术） • 平卧分腿位(上腹部手术：胃、肝、脾手术 ，右半结肠手术，甲状腺手术）
截石位
截石位摆置技巧
• 避免过度外展、外旋 • 摆置时间的选择：麻醉前、麻醉后 • 静脉通路的部位选择：结直肠手术：左上 肢，泌尿外科、妇产科：任意上肢（首选 右上肢）：最好是利用输液延长管将双上 肢放在身体两侧。
侧卧位摆置技巧
• 下方胸侧壁下，距腋窝约10cm处垫软垫， 防止臂丛神经及血管受压损伤。胸垫应从 背侧塞入，可保护静脉通路，也利于操作 。 • 骨盆处是固定的重点，前方固定在耻骨联 合处，后方固定在骶尾部。注意保护会阴 部，尤其是男性生殖器
俯卧位摆置技巧
• 患者尽可能在手术推车上进行麻醉 • 将合适的体位垫摆置在手术床上
截石位摆放注意事项
• 既要有利于手术野的暴露，也要注意高度 ，外展度勿超过的生理限度 • 臀部尽量移于手术台腿板下折床沿处。如 为结直肠手术，臀部下垫一沙袋或软垫， 以抬高臀部，利于手术部位的显露 • 腰部悬空处薄软垫垫实，可减缓压力，防 止骶部皮肤破损。
截石位摆放注意事项
• 尽量缩短头低足高位的时间，以利病人呼 吸通畅 • 摆放和恢复体位时应缓慢变换腿部位置， 不应聚然抬高或放下，以防出现急性肺水 肿或体位性低血压。 • 各科手术因所要暴露的术野要求不同而所 要的腿部抬高高度和外展角度也不尽相同