膝关节运动损伤自我诊断
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• 临床经验提示：大约有超过50%的患 者自诉在受伤时闻及或感到膝关节内 发出“啪”的声音！甚至有人会描述 有“骨头错开后再复位”的感觉。
• 急性受伤后，是否因伤膝不能负重而 倒地，不能行走？
• 临床经验提示：几乎所有的患者自诉 在剧烈疼痛的同时，会“一下蹲坐或 倒在地上”，伤膝不能屈伸，非常痛 苦！
普通群众和运动员，谁更容易受伤？
意不意外、惊不惊喜-----出乎想象
运动损伤中什么类型最多：
骨折？ 肌肉损伤？
韧带损伤?
为什么要讲膝关节？
在所有的运动损伤病人中，膝关节运 动损伤占到40%，在膝关节运动损伤 （韧带损伤），前交叉韧带断裂要占 到80%。
解剖实体
关节镜下
PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/
• 急性受伤后，是否很快发生伤膝的肿胀？
• 临床经验提示：所有的患者自诉在受伤后 三小时内（可能更快，如几分钟以内）， 伤膝出现迅速肿胀，伴膝关节局部皮温升 高！这说明膝关节内因交叉韧带断裂而出 血，即所谓“关节积血”。
• 急性受伤后，是否到医院拍X线片？并被证 实“未见有确切骨折”？
• 临床经验提示：大多数患者到医院急诊， 都会拍X线片，并被证实“未见有确切骨折 ”。注意X线片不能显示膝关节的韧带、半 月板等软组织结构。
急 性
断 裂 表 现
ACL
异常弯曲， 夹角明显
变小的后 第 叉韧带 一
次 漏 诊 误 诊
三个月后第二次运动受伤的核磁------再次误诊、漏诊
病 人 已 经 出 现 了 运 动 能 力 明 显 下 降
典型的 骨髓水
肿像
第三次受伤，我院做的核磁和前两次没有区别-----但有不同的结果
三个月前：外院核磁结果，韧带正常
Lachman Test---急性ACL断裂阳性率超过约96%
Lachman Test
Lachman Test
改良Lachman
Kiss Lesion
Kiss Lesion
典型MRI表现：Kiss Lesion（对吻伤）
Kiss Lesion（对吻伤）：股骨下端靠前 骨挫伤及胫骨上端靠后骨挫伤，这叫 Kiss Lesion（也叫接吻征），是前交叉 韧带损伤时，胫骨平台向前撞击股骨引 起的，对吻伤的出现提示前交叉韧带很 可能已经断裂。
受伤原理跟接吻是一样一样的
Segong骨折
Segong骨折
总结一下-----重要的事情说三遍
啪
剧烈疼痛
站不起 来
不能屈 伸
关节肿胀
膝关节还有一个重要装置-----半月板
半月板是什么？
• 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨 平台内侧和外侧的关节面。
半月板是什么？
半月板有什么作用？
• 1.承重-----承受我们负重及运动重量。 • 2.维持膝关节运动协调-----不易运动损伤 • 3.维持稳定-----特别是运动中 • 4.吸收震荡-----跳跃活动中 • 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板
为什么需要自我诊断？
目前骨科门、急诊漏诊最多的病例不是 骨折疾病，而是韧带、半月板等软组织 损伤。不是开玩笑，目前在普通医院这 是事实存在。因为不是所有的骨科大夫 都等于运动医学大夫。
所以我要武装喜欢运动的你们。
科琢 如 大磨 果 夫， 大 更你 家 专会 用 业比 心 。普 听
通， 的仔 骨细
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膝关节运动损伤自我诊断
什么是运动损伤？
什么是运动医学？
• 中国式运动医学属于精细医学，是非中医 、非西医之类的专科医学，是国粹医学传 统手法实践精华与国际运动医学功能康复 理念的完美融合，“运动至上、重返赛场”， 真正做到“以人为本”，让受伤的身体“完璧 归赵”。
形象的比喻-----双拳征 扭转
• 急性受伤时，患者膝关节内是否非常痛？
• 十级疼痛，一辈子都记得。
• 临床经验提示：几乎所有的前交叉韧带急性断裂 患者Βιβλιοθήκη Baidu主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛，难 以忍受！
一辈子都记得的痛，刻苦铭心的痛，哪怕受伤10年，20年后， 都能清楚回忆起来。
• 急性受伤时，患者是否闻及或感到膝 关节内发出“啪”的声音？
为什么药物、理疗对半月板损伤效果不佳？
相信科学
为什么痛一段时间又好了呢？
因为损伤的范围扩大了------去神经化
怎么治疗呢？------膝关节镜
微创、精准、几乎没有出血
膝关节镜是什么？
膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗。 目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变最 好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大 ，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手 术瘢痕;相比之下，膝关节镜手术具有创伤小 、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以 及手术瘢痕小等优点。
怎么样保护膝关节？
筋 长 一 寸 ， 命 长 十 年
对于膝关节------运动方式选择？
• 游泳 • 骑自行车 • 快慢结合走 • 跑步 • 爬山 • 对抗性运动
谢谢大家！ PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/
小小的 傲娇一下
那我们应该怎么办？
学会运动损伤自我诊断的方法
• 寻找一个方法：简单、易懂 、规律，重要的是可以复制
照 葫 芦 画 瓢
• 膝关节前交叉韧带急性断裂之 “自我判断程序”------总结办法
• 膝关节确实因身 体失稳或被撞击
而扭转受伤？
• 临床经验提示： 前交叉韧带急性 断裂的患者都有 明确的受伤史！
重要的查体：前抽屉试验------急性ACL断裂不是首选，急性 损伤的病人很难屈膝到90°，髂胫束、腘绳肌抵抗，故阳 性率只有约75%。
Lachman Test
Lachman检查是诊断膝关节前交叉韧带 断裂最敏感试验；进行Lachman试验时屈膝 15°---20°，检查者一只手稳定患肢大腿， 另一只手抓住小腿近端。向前平移牵拉胫骨， 判定其前移距离，确定是“软点”或者“硬点”。 Lachman试验分为1级（移位超过对侧15mm），2级（移位超过对侧6-10mm）,3级 （移位超过对侧大于10mm）
可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节 的摩擦系数大为减小。
半月板损伤的症状？
局限性疼痛，有明确的痛点 关节肿胀，一般不会剧烈肿胀，下蹲不适 弹响和交锁，活动时响声或者疼痛停顿 股四头肌萎缩，伤腿小一圈 打软腿，开步痛 膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
半月板损伤后怎么办------目前治疗现状 。
现在：患者第一次听到有医生说韧带断裂
来我们医院就诊时患者已经是第三次受伤，同样的症状反复出现，运动能力的明显 下降，患肢萎缩明显。病人越来越怀疑自己被误诊、漏诊了。抱着试一试，碰碰运 气的心态，换到我们医院看病------在正确的时间遇到对的人。 这是医务工作者最遗憾的事-----漏诊。 医生和患者的关系------千百次回眸
膝关节前交叉韧带断裂 ——最常见（主要看你能不能发现）
美国 四川
人口基数 3.1亿 0.9亿
ACLR 近30万例/年
3000例/年
“健康中国2030”规划纲要
下面讲一个典型病例，多次的漏诊、误诊。 其实也侧面反映了内江运动医学的现状。
青年男性，运动达人，半年前第一次受伤的核磁片子
混杂的、 非 肿胀弯曲 常 的，无正 典 常纤维束 型 走形表现。 的
• 急性受伤后，是否因伤膝不能负重而 倒地，不能行走？
• 临床经验提示：几乎所有的患者自诉 在剧烈疼痛的同时，会“一下蹲坐或 倒在地上”，伤膝不能屈伸，非常痛 苦！
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意不意外、惊不惊喜-----出乎想象
运动损伤中什么类型最多：
骨折？ 肌肉损伤？
韧带损伤?
为什么要讲膝关节？
在所有的运动损伤病人中，膝关节运 动损伤占到40%，在膝关节运动损伤 （韧带损伤），前交叉韧带断裂要占 到80%。
解剖实体
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• 临床经验提示：所有的患者自诉在受伤后 三小时内（可能更快，如几分钟以内）， 伤膝出现迅速肿胀，伴膝关节局部皮温升 高！这说明膝关节内因交叉韧带断裂而出 血，即所谓“关节积血”。
• 急性受伤后，是否到医院拍X线片？并被证 实“未见有确切骨折”？
• 临床经验提示：大多数患者到医院急诊， 都会拍X线片，并被证实“未见有确切骨折 ”。注意X线片不能显示膝关节的韧带、半 月板等软组织结构。
急 性
断 裂 表 现
ACL
异常弯曲， 夹角明显
变小的后 第 叉韧带 一
次 漏 诊 误 诊
三个月后第二次运动受伤的核磁------再次误诊、漏诊
病 人 已 经 出 现 了 运 动 能 力 明 显 下 降
典型的 骨髓水
肿像
第三次受伤，我院做的核磁和前两次没有区别-----但有不同的结果
三个月前：外院核磁结果，韧带正常
Lachman Test---急性ACL断裂阳性率超过约96%
Lachman Test
Lachman Test
改良Lachman
Kiss Lesion
Kiss Lesion
典型MRI表现：Kiss Lesion（对吻伤）
Kiss Lesion（对吻伤）：股骨下端靠前 骨挫伤及胫骨上端靠后骨挫伤，这叫 Kiss Lesion（也叫接吻征），是前交叉 韧带损伤时，胫骨平台向前撞击股骨引 起的，对吻伤的出现提示前交叉韧带很 可能已经断裂。
受伤原理跟接吻是一样一样的
Segong骨折
Segong骨折
总结一下-----重要的事情说三遍
啪
剧烈疼痛
站不起 来
不能屈 伸
关节肿胀
膝关节还有一个重要装置-----半月板
半月板是什么？
• 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨 平台内侧和外侧的关节面。
半月板是什么？
半月板有什么作用？
• 1.承重-----承受我们负重及运动重量。 • 2.维持膝关节运动协调-----不易运动损伤 • 3.维持稳定-----特别是运动中 • 4.吸收震荡-----跳跃活动中 • 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板
为什么需要自我诊断？
目前骨科门、急诊漏诊最多的病例不是 骨折疾病，而是韧带、半月板等软组织 损伤。不是开玩笑，目前在普通医院这 是事实存在。因为不是所有的骨科大夫 都等于运动医学大夫。
所以我要武装喜欢运动的你们。
科琢 如 大磨 果 夫， 大 更你 家 专会 用 业比 心 。普 听
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什么是运动损伤？
什么是运动医学？
• 中国式运动医学属于精细医学，是非中医 、非西医之类的专科医学，是国粹医学传 统手法实践精华与国际运动医学功能康复 理念的完美融合，“运动至上、重返赛场”， 真正做到“以人为本”，让受伤的身体“完璧 归赵”。
形象的比喻-----双拳征 扭转
• 急性受伤时，患者膝关节内是否非常痛？
• 十级疼痛，一辈子都记得。
• 临床经验提示：几乎所有的前交叉韧带急性断裂 患者Βιβλιοθήκη Baidu主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛，难 以忍受！
一辈子都记得的痛，刻苦铭心的痛，哪怕受伤10年，20年后， 都能清楚回忆起来。
• 急性受伤时，患者是否闻及或感到膝 关节内发出“啪”的声音？
为什么药物、理疗对半月板损伤效果不佳？
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为什么痛一段时间又好了呢？
因为损伤的范围扩大了------去神经化
怎么治疗呢？------膝关节镜
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膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗。 目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变最 好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大 ，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手 术瘢痕;相比之下，膝关节镜手术具有创伤小 、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以 及手术瘢痕小等优点。
怎么样保护膝关节？
筋 长 一 寸 ， 命 长 十 年
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• 游泳 • 骑自行车 • 快慢结合走 • 跑步 • 爬山 • 对抗性运动
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小小的 傲娇一下
那我们应该怎么办？
学会运动损伤自我诊断的方法
• 寻找一个方法：简单、易懂 、规律，重要的是可以复制
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• 膝关节前交叉韧带急性断裂之 “自我判断程序”------总结办法
• 膝关节确实因身 体失稳或被撞击
而扭转受伤？
• 临床经验提示： 前交叉韧带急性 断裂的患者都有 明确的受伤史！
重要的查体：前抽屉试验------急性ACL断裂不是首选，急性 损伤的病人很难屈膝到90°，髂胫束、腘绳肌抵抗，故阳 性率只有约75%。
Lachman Test
Lachman检查是诊断膝关节前交叉韧带 断裂最敏感试验；进行Lachman试验时屈膝 15°---20°，检查者一只手稳定患肢大腿， 另一只手抓住小腿近端。向前平移牵拉胫骨， 判定其前移距离，确定是“软点”或者“硬点”。 Lachman试验分为1级（移位超过对侧15mm），2级（移位超过对侧6-10mm）,3级 （移位超过对侧大于10mm）
可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节 的摩擦系数大为减小。
半月板损伤的症状？
局限性疼痛，有明确的痛点 关节肿胀，一般不会剧烈肿胀，下蹲不适 弹响和交锁，活动时响声或者疼痛停顿 股四头肌萎缩，伤腿小一圈 打软腿，开步痛 膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
半月板损伤后怎么办------目前治疗现状 。
现在：患者第一次听到有医生说韧带断裂
来我们医院就诊时患者已经是第三次受伤，同样的症状反复出现，运动能力的明显 下降，患肢萎缩明显。病人越来越怀疑自己被误诊、漏诊了。抱着试一试，碰碰运 气的心态，换到我们医院看病------在正确的时间遇到对的人。 这是医务工作者最遗憾的事-----漏诊。 医生和患者的关系------千百次回眸
膝关节前交叉韧带断裂 ——最常见（主要看你能不能发现）
美国 四川
人口基数 3.1亿 0.9亿
ACLR 近30万例/年
3000例/年
“健康中国2030”规划纲要
下面讲一个典型病例，多次的漏诊、误诊。 其实也侧面反映了内江运动医学的现状。
青年男性，运动达人，半年前第一次受伤的核磁片子
混杂的、 非 肿胀弯曲 常 的，无正 典 常纤维束 型 走形表现。 的