膝关节运动损伤自我诊断
膝关节损伤常用检查方法之---体格检查
膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一，早期准确的体格检查以及诊断损伤，对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用，也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求，现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下接上文体格检查一、膝关节力线膝关节的解剖轴线（FTA角）：5°-7°的外翻膝关节的机械轴线：0°方法：脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。
正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。
膝关节不能并拢：膝内翻踝关节间距过大：膝外翻意义内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。
内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤二、髌骨相关检查1．关节积液：膝关节积液三度（+++）——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。
膝关节积液二度（++）：浮髌征阴性时，一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。
此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。
膝关节积液一度（+）：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性意义急性外伤所引起的关节积液：关节血肿陈旧性损伤所导致的关节积液：关节内的组织结构损伤尚未修复无明显外伤原因的关节积液：关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热2．髌股关节炎病人仰卧位，让病人慢慢地过度屈膝几次，检查者手放在髌骨上，当病人伸屈时触及髌骨，疼痛伴有捻发间为阳性提示：髌股关节炎3．髌骨活动度：完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。
一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。
膝盖外伤自我鉴定怎么写
膝盖外伤自我鉴定怎么写
膝盖外伤是一种常见的运动损伤，主要指的是膝盖部位受到外力冲击或扭曲造成的损伤。
自我鉴定膝盖外伤的方法可以通过以下步骤进行：
1. 检查疼痛程度：首先，用手轻轻触摸受伤的膝盖部位，感受疼痛程度。
如果只是轻微疼痛，可能是轻微的拉伤或扭伤；如果疼痛剧烈，可能是骨折或严重的韧带损伤。
2. 观察肿胀和淤血：注意观察膝盖部位是否出现肿胀和淤血。
轻微损伤可能只有轻微的肿胀，而严重损伤可能导致明显的肿胀和血肿。
3. 测试活动度：尝试屈膝和伸膝动作，检查是否受到了限制。
如果运动受限或出现明显的疼痛，可能是韧带损伤或骨折。
4. 检查稳定性：坐在椅子上，将脚放在地上，将手放在膝盖上方，感受膝关节的稳定性。
如果感到膝盖松动或不稳定，可能是韧带损伤。
5. 疼痛、活动度和稳定性方面的评估：根据以上观察和检查，综合判断损伤的程度。
如果疼痛程度轻微，活动度正常，稳定性良好，可能是轻微的拉伤或扭伤；如果疼痛剧烈，活动度受限，稳定性差，可能是韧带损伤或骨折。
需要注意的是，自我鉴定只是初步的判断，如果症状较严重或持续时间较长，建议尽快咨询专业医生进行进一步检查和诊断。
膝关节运动损伤MRI表现
Medial unhappy triad 1
▪ A: 脂肪抑制相：直箭头所指为前交叉韧 带损伤，弯箭头所指为胫侧副韧带撕脱伴 断裂 ，胫骨外侧平台骨挫伤
▪ B: 质子相：前交叉韧带损伤 ▪ C: 内侧间室半月板附着部有撕裂
Medial unhappy triad 2
▪ A: 三联证：小箭头示内侧半月板损伤，外箭头示内侧副韧带损伤，直箭头所 示为前交叉韧带损伤
Disproportional posterior horn sign
A图为外侧切面：白箭头示后角异常增大，黑箭头示前角异常变小 B图为中央切面：白箭头示正常半月板后角所在的位置，黑箭头示移位的半月板组织平 叠在自然后角的上方 C图黑箭头为冠状位上移位的半月板组织 关节镜示前角缺失，移位至后角重叠在后角的上表面
内侧半月板损伤MRI直接征象
图示真性内侧半月板后角撕裂损伤，关节 镜证实为长纵形撕裂（Peripheral longitudinal tears）
外侧半月板损伤MRI直接征象
图示为前交叉韧带损伤和并真性外侧半 月板后角撕裂损伤，关节镜证实为长纵 形撕裂（Peripheral longitudinal tears）
▪ Flipped meniscus sign（半月板翻起）: 移位的三角形撕裂部位于自然 前角或后角的侧方或上方
▪ Double PCL sign（双交叉韧带影）: 移位的半月板碎片移位至后交叉 韧带前方并平行于后交叉韧带
移位的半月板撕裂部
▪ A: 质子相示内侧半月板后角形态变 小的同时伴有外形的不规则.
▪ B: 临近髁间窝，移位的半月板掀起 （箭头)并有部分还连着正常的半月 板
▪ C: 冠状位脂肪抑制相显示液体包绕 着部分移位的半月板组织
膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查
膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查膝关节损伤常用检查方法之四---体格检查(3)(2011-01-05 18:50:12)标签：分类：运动医学常识健康膝关节半月板韧带试验杂谈膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一，早期准确的体格检查以及诊断损伤，对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用，也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求，现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下接上文六、轴移试验和反向轴移试验轴移试验：仰卧位,完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。
反向轴移试验：仰卧位,一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝关节至最大限度，同时外旋小腿，如果有后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)不稳，这时会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位，此时施以外翻应力，并逐渐伸膝关节，在接近40°时，由于髂胫束自股骨外上髁后侧向前侧的滑动，带动胫骨外侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。
轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况反向轴移试验检查的则是后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)的完整性轴移试验和反向轴移试验实质上是胫骨的一种旋转活动，但是这种旋转活动不是围绕胫骨本身的轴心，而是围绕着另外一个异常的轴心，也就是说，胫骨本身的轴心在围绕着另一个异常轴心在移动，因而有“轴移”之称。
轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。
做轴移试验时，在完全伸膝位，由于后外侧角(外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱)的紧张，胫骨外侧平台处于复位状态；当屈膝接近20°时，后外侧角松弛，对胫骨外侧平台向后外侧的牵扯力减弱，由于髂胫束向前的提拉，若同时有前交叉韧带的断裂或者松弛，会出现胫骨外侧平台向前外侧的移位，此时加以外翻应力时就会出现弹响感；当屈膝接近40° 时，髂胫束自股骨外上髁前方滑向后侧，牵扯胫骨外侧平台复位，此时施以外翻应力时同样会出现弹响感。
对跳远运动员膝关节损伤的自我认识
对跳远运动员膝关节损伤的自我认识作者：马玉喜来源：《当代体育科技》2017年第01期摘要：膝关节是由股骨踝、胫骨踝、髌骨、腓骨组成关节面，内有半月板，外有多个韧带及软组织并组成关节囊，它上下骨杠杆长而周围肌肉少，是运动中最易受伤的关节，在跳远运动中的损伤占50%以上，从事跳远项目的运动员均有过不同程度的急性或慢性伤病史。
该文就笔者从事8年跳远的训练经历，以及笔者对膝关节病变、劳损等伤病的切身体会，还有在训练和康复过程中众多指导教练、医师、师长给予的指导和医治，加上自我剖析，对病因病理做了一些研究和论证，同时学习国内体育界专家权威学者专注于跳远运动损伤的理论和实证，撰写该文，与关注跳远运动的学者和运动员有良好互动，互相学习、互相探讨，寻找正确的解决办法。
关键词：膝关节损伤跳远中图分类号：G823.3 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2017）01（a）-0018-02该研究试图从运动训练学、生物力学、运动生理学、运动心理学等科学角度对运动员膝关节损伤进行分析研究，通过对部分从事跳远专项训练的运动员膝关节损伤的现状、特点、类型及致伤原因进行调查，以及与诊治运动损伤多年的著名医师进行访谈的结果，总结分析，提出康复的措施。
1 研究对象与方法1.1 研究对象（1）中国残疾人奥林匹克管理中心的跳远运动员。
（2）上海市残疾人体育运动训练中心的在训运动员。
1.2 研究方法该文运用了文献资料法，调查访问法等综合研究方法。
1.2.1 文献资料法该文通过大量查阅国内跳远运动的资料，收集运动医学、运动训练学、运动创伤学、运动解剖学、运动心理学、运动生理学、运动力学、运动损伤、体能训练等方面的文献，在广泛吸收和利用前者已有研究成果的基础上，通过文献资料法整理、归纳、分析、加工、概括。
在有关跳远运动膝关节损伤的文献中，国内外方面的资料主要有以下几个类别：在对跳远损伤的总体研究中涉及膝关节损伤方面的问题；某一项目的膝关节损伤研究；关于膝关节损伤时人体关节和机头力学方面的调查研究；对膝关节某一损伤类型的研究。
常见运动损伤膝关节
三、检查
（一）膝关节有过度外翻活动。
（二）膝内侧副韧带有牵拉试验阳性： 患者仰卧位，下肢伸直，医者一手置 于膝关节外侧向内推，另一手握踝关 节上使之外展。如膝内侧出现疼痛者 为阳性，关节明显松动者为内侧副韧 带完全断裂。
（三）合并半月板或交叉韧带损伤 者，可出现关节内积血，麦氏征 阳性，抽屉试验阳性等。
揉、拿法作用于受损膝关节周围， 以舒筋通络。
（2）（扣髌摇膝）患者正坐床边，两 腿屈膝下垂，助手坐在患者伤侧，双手 固定住大腿下端。医者半蹲于患者正前 方，一手由膝内侧用拇指、食指扣住髌 骨，拇指按住内侧副韧带受伤处，余三 指在掴窝部拿住伤膝，另一手则由内侧 握住伤肢踝部，轻轻环转摇晃6~7次。
（3）（拔伸膝）医者站在伤肢 外侧，用拿膝之手按住伤处， 握踝之手与助手相对用力拔伸。
2.当膝关节伸直位时，膝或腿部外侧受到 暴力打击或重物压迫，促使膝关节过度 外翻，发生内侧副韧带的部分撕裂或完 全断裂，严重者可合并半月板或交叉韧 带的损伤。
3.内侧副韧带损伤其病理变化为扭伤、部 分撕裂伤或完全断裂伤。
（二）膝关节外侧副韧带损伤
膝关节外侧面比内侧面受到暴力的机会多， 因而受到内翻伤力的机会就少，故外侧翻韧 带损伤的发生率比内侧低，有时来自膝内侧 的暴力作用于膝部或小腿内翻位倒地摔伤， 常可引起膝内侧副韧带损伤，多见于腓骨小 头抵止部撕裂。严重者可伴有外侧关节囊、 掴肌腱、非总神经的撕裂。甚者可合并腓骨 小头撕脱骨折。
（45-60cm） 慢慢的弯曲膝盖至小于90度角 保持膝盖不超过你的脚趾 保持一段时间后伸直膝盖 为了锻炼大腿内侧，可以在膝盖之间夹
一个球
单腿下蹲 把伤腿放在台阶上 慢慢弯曲膝盖至另外一条腿碰到地面 慢慢伸直膝盖
小腿固定，股骨内外旋或内外翻，再突 然伸直或下蹲的动作，在体育训练中非 常多见．此时，半月板处于不协调的运 动之中，造成撕裂。这是半月板最常见 的损伤机制。
膝关节运动损伤常用的物理检查方法
膝关节运动损伤常用的物理检查方法目前影像学的检查技术非常的先进，但是详细的病史采集和有效的查体依然是膝关节运动损伤诊断和治疗的基础。
下面我将向大家详细介绍膝关节的辅助检查方法，包括：Lachman试验、轴移试验、抽屉实验等等。
一、股骨--胫骨不稳定Lachman试验和反lachman试验检查方法：病人仰卧或俯卧位，屈膝30°。
检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后（反Lachman试验）移动胫骨。
阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。
•Lachman试验示意图•反Lachman试验示意图•其他两种检查方法对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查l如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧足，双手抱小腿近段进行检查。
Lachman检查分度：感受胫骨前移的程度和终末点•前移程度需要与健侧对比：Ⅰ度松弛：胫骨前移1~5mm；Ⅱ度松弛：胫骨前移6~10mm；Ⅲ度松弛：胫骨前移＞10mml终末点；•终末点的分为：硬性、软和消失，而后两者意味着Lachman试验阳性。
操作要点：两点：胫骨前移程度和终末点几种特殊情况：•多发性关节松弛：前移程度大，终末点为“硬性”•前叉部分损伤：Ⅰ~Ⅱ松弛，但终末点为“硬性”•前叉重建术后：检查韧带松弛，但终末点为“硬性”，说明移植物连续。
临床意义：•不但在陈旧性损伤时可以检查，在急性损伤时也可以进行检查；由于无半月板的干扰，检查的阳性率明显提高；可以准确检查到韧带的终止点。
轴移试验（the pivot-shift test）•检查方法：患者仰卧，放松肌肉。
检查者一只手抓握患者踝关节并抬起，使膝关节伸直，同时施加内旋应力；另一只手置于膝关节外侧，施加外翻应力。
•对于前交叉韧带断裂的膝关节，胫骨会出现向前方半脱位。
运动损伤诊断详述
运动损伤诊断详述*导读：运动损伤症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。
运动损伤的鉴别诊断：1、肌肉韧带拉伤：内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼2、关节扭伤：内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好(动作速度快、转、跳多)预防：准备活动充分、了解设备使用、循序渐进，让教练或自己速度放慢。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
24小时后为恢复期：配合按摩、微动、康复或恢复性锻炼3、心力憔悴：表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。
预防：教练或练习者要注意运动量的控制，处理：离开热的地方，宽衣、湿衣。
清醒后给他慢喝些水、注意观察，病人当天不要多运动4、运动疲劳：表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。
：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。
原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。
预防：安排合理的训练时间、计划，注意劳逸结合。
处理：调整锻炼计划，运动量，循序渐进、进行系统训练、全面训练5、重力休克：表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。
原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。
预防：强度运动后，不要马上停止运动。
处理：让患者平卧、脚垫高、头低于脚，从小腿顺大腿按摩。
6、心绞痛：表现：心绞痛经常表现在腿和腹部的疼痛和抽筋现象。
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防
常见得膝关节运动损伤病因、症状以及治疗与预防膝关节不属于身体中最常受伤得部位，但却就是最脆弱得。
为何要这么说，原因就是膝盖在人体得所有关节中属于要求最高得关节，经常承受来自人体得所有重量，甚至就是额外得负重,而且由于活动范围大,其结构使它们比髋关节与踝关节承受更大得冲击与压力。
绝大多数出现得膝关节受伤都就是因为软骨、半月板之类不容易再生得组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量得Glucｏｓａmine-—硫酸葡糖胺(维骨素就是一种人体用来制造粘多糖得氨基酸组合分子结构。
硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖,然后形成更大得结构-蛋白聚糖。
蛋白聚糖得作用就是吸收水分与液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨)，即便吃很多也只能达到有限得效果。
这些组织在几年甚至更长时间内可以认为就是不可再生得。
如果长期从事用膝盖运动得话，对膝盖得保护一定要上心。
膝关节损伤得预防首先平时要补钙,个人就是保持每天喝牛奶得习惯。
1.训练前热身活动一定要充分,不要直接上大运动量,损伤常发生于疲劳或精力不足得时候；2.注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉;3．注意运用大腿得肌肉群，避免膝盖受到来自脚下得直接冲击;4.出现膝盖不适症状时,适当减小运动量与运动频率,避免进行剧烈得跑、跳与负重运动；5。
跑步时注意跑步姿势,不要只用某只脚得一侧着地;6．运动后对腿部肌肉热敷；7．负重拉练时,避免膝盖受到冲击；８．发达得腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受得压力，可以让膝盖得损伤降低到最小。
平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少对膝盖得承受力.有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉)与十字韧带得锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量,结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目得就是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路；9.登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖得保护；１０、伸展拉长得腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤得机会；11、负重提踵（踮脚尖）主要就是练小腿得比目鱼肌,不就是为了练膝盖，膝盖就是练不了得。
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防学习资料
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。
为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。
绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine——硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。
硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。
蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。
这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。
如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。
膝关节损伤的预防首先平时要补钙，个人是保持每天喝牛奶的习惯。
1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤常发生于疲劳或精力不足的时候；2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉；3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击；4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动；5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地；6．运动后对腿部肌肉热敷；7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击；8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。
平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。
有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路；9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护；10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会；11.负重提踵（踮脚尖）主要是练小腿的比目鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。
常见的膝关节损伤及治疗方法
常见的膝关节损伤及治疗方法随着全民健身运动的开展，膝关节运动损伤也越来越常见，如何防治关节运动损伤成为广大群众迫切关心的议题。
一、四大运动伤害最常见前交叉韧带断裂：这是最常见的膝部严重运动伤害，约半数是打篮球受伤造成。
跳起来抢球或抢篮板落下时扭到膝盖，有时会听到声音，之后无法再站起来，膝关节很快肿起来，膝盖也因此无法完全伸直，只能弯曲在30度左右，也不敢踏地走路，需几天后肿胀才会渐渐消散。
两、三周后肿胀消失后，几乎可以正常走路，但是不敢再跑、跳、打球，而且膝盖会发生前后松动现象。
内侧副韧带伤害：如果受伤时，膝盖呈外翻姿势，常会伤到内侧侧韧带，膝关节内侧有疼痛、压痛及淤血现象，膝盖作外翻动作，会使疼痛加剧，走路时，内侧会疼痛而不太敢走。
半月板破裂：常发生在跳跃落下时，膝盖稍微偏内或外侧而着地，碰撞内侧或外侧半月板而造成破裂。
疼痛程度较轻微，仍可以走路，有时会轻微关节肿胀，但很快消失。
如果破裂碎片较大，碎片会飘移卡在关节中间而致膝盖卡住，不能动弹，将膝盖稍微扭一下就好了。
半月板破裂并不太会造成运动障碍，但是跑跳时，会感到关节内侧或外侧疼痛。
关节软骨破裂：如果膝关节股骨及骨的关节面撞击太厉害，可能造成软骨破裂，也会造成严重关节血肿，碎片若掉在关节腔内，卡到骨头疼痛而无法正常活动，走路时，在某个动作会有突然剧痛。
二、必要的运动准备要落实运动前进行10-15分钟热身，活动开全身的关节；注意选择合适的运动鞋和护具，注意选择平整、适宜的场地运动，不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动；不要在非专业教练指导下尝试高难动作；运动时正确的落地姿势可以预防膝关节损伤，落地时以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾，尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。
三、膝关节受伤后要依情况采取不同治疗方法膝关节运动伤害发生后，要休息及冰敷可减轻疼痛及肿胀，膝关节腔内有血肿可抽出来，减少肿胀及关节活动障碍。
有时要以膝关节护具固定膝关节，以避免进一步伤害。
常见的运动损伤识别及处理办法
●跑步后膝盖疼啥原因安徽读者张先生问：我今年32岁，上周参加马拉松跑步，左侧膝盖受伤，现在上下楼梯会疼，平时走路轻微疼痛。
磁共振显示交叉韧带有损伤。
我之前没有过明显的膝关节外伤。
请问这种情况我该怎么治疗？解答：您这个是比较典型的一种诊断上的误区，在跑步以后就出现前交叉韧带损伤的可能性几乎等于零。
因为前交叉韧带能够承受的外界打击力量为150公斤左右，跑步时韧带受到的张力最多在几十公斤左右，并且韧带是整体受力，所以不可能拉断韧带，甚至连一点损伤的可能性都没有。
所以您光靠核磁来诊断前交叉韧带是非常不可靠的，需要找有经验的医生来检查，是否损伤。
至于您具体是什么问题，由于无法看到本人，无法用手法进行检查，难以判断。
依据临床经验来看，您的情况可能是髌骨软化，是由过度劳损造成的，也有可能只是运动过度造成的滑囊炎或者滑膜炎。
这些病症经过合理的休息，99%的人都会在6周或3个月内逐渐康复，无需特别治疗，但要避免过度活动。
●打球后膝盖骨折怎么办广东读者李先生问：我今年因打球受伤导致膝盖骨折，裂缝比较大，由于腘静脉形成血栓无法做手术，到现在已经5个月了。
目前韧带损伤、半月板损伤、膝盖向左侧偏离，血栓还有一点点。
走路时膝盖总是来回左右移动，很不舒服。
请问这种情况应该怎么治？解答：您这种情况首先需要做核磁共振检查，明确韧带损伤的可能性以及程度，必要时进行手术治疗。
●膝盖疼伴骨质疏松咋治北京读者赵女士问：我今年55岁，从去年开始膝关节疼痛，近来疼痛加剧，上不了楼，膝关节内侧上方略微有些肿。
查过核磁，有骨质疏松，关节没问题，也没有静脉曲张。
请问我这种情况是什么问题？可以通过理疗缓解疼痛吗？解答：从您主诉的情况来看，非常有可能是骨关节炎。
在55岁的女性中，患骨关节炎的比率大概占30%~40%，这个很常见。
临床上，对于骨关节炎目前还没有特别好的保守治疗的办法。
最好的保守治疗其实就是减低活动量，不要过度活动，尤其不能爬楼，同时多练习大腿的肌肉力量，可以做些不太引起疼痛的动作，比如绷劲抬腿，或者是游泳，如果骑自行车不疼也可以练习骑车。
常见膝部运动创伤的诊断
作者： 郑先达
出版物刊名： 成都体育学院学报
页码： 81-90页
主题词： 膝关节;盘状半月板;半月板损伤;运动创伤;股四头肌;疼痛;检查者;诊断;前交叉韧带;
股骨
摘要： <正> 随着体育事业的蓬勃发展,运动训练水平越来越高。
要完成各种复杂与高难度动作,对膝关节的要求也很高,同时,这也就成了使膝部容易发生急性或慢性损伤的原因之一。
膝关节解剖结构复杂,损伤又多,需要仔细检查,以得出正确的诊断,从而提高疗效,让运动员早日恢复训练早出成绩。
为此,现把膝部损伤的诊断加以讨论。
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受伤原理跟接吻是一样一样的
Segong骨折
Segong骨折
总结一下-----重要的事情说三遍
啪
剧烈疼痛
站不起 来
不能屈 伸
关节肿胀
膝关节还有一个重要装置-----半月板
半月板是什么？
• 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨 平台内侧和外侧的关节面。
半月板是什么？
半月板有什么作用？
• 1.承重-----承受我们负重及运动重量。 • 2.维持膝关节运动协调-----不易运动损伤 • 3.维持稳定-----特别是运动中 • 4.吸收震荡-----跳跃活动中 • 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板
怎么样保护膝关节？
筋 长 一 寸 ， 命 长 十 年
对于膝关• 骑自行车 • 快慢结合走 • 跑步 • 爬山 • 对抗性运动
谢谢大家！ PPT模板下载：/moban/
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膝关节运动损伤自我诊断
什么是运动损伤？
什么是运动医学？
• 中国式运动医学属于精细医学，是非中医 、非西医之类的专科医学，是国粹医学传 统手法实践精华与国际运动医学功能康复 理念的完美融合，“运动至上、重返赛场”， 真正做到“以人为本”，让受伤的身体“完璧 归赵”。
膝关节前交叉韧带断裂 ——最常见（主要看你能不能发现）
美国 四川
人口基数 3.1亿 0.9亿
ACLR 近30万例/年
3000例/年
“健康中国2030”规划纲要
下面讲一个典型病例，多次的漏诊、误诊。 其实也侧面反映了内江运动医学的现状。
青年男性，运动达人，半年前第一次受伤的核磁片子
混杂的、 非 肿胀弯曲 常 的，无正 典 常纤维束 型 走形表现。 的
• 临床经验提示：大约有超过50%的患 者自诉在受伤时闻及或感到膝关节内 发出“啪”的声音！甚至有人会描述 有“骨头错开后再复位”的感觉。
• 急性受伤后，是否因伤膝不能负重而 倒地，不能行走？
• 临床经验提示：几乎所有的患者自诉 在剧烈疼痛的同时，会“一下蹲坐或 倒在地上”，伤膝不能屈伸，非常痛 苦！
现在：患者第一次听到有医生说韧带断裂
来我们医院就诊时患者已经是第三次受伤，同样的症状反复出现，运动能力的明显 下降，患肢萎缩明显。病人越来越怀疑自己被误诊、漏诊了。抱着试一试，碰碰运 气的心态，换到我们医院看病------在正确的时间遇到对的人。 这是医务工作者最遗憾的事-----漏诊。 医生和患者的关系------千百次回眸
可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节 的摩擦系数大为减小。
半月板损伤的症状？
局限性疼痛，有明确的痛点 关节肿胀，一般不会剧烈肿胀，下蹲不适 弹响和交锁，活动时响声或者疼痛停顿 股四头肌萎缩，伤腿小一圈 打软腿，开步痛 膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。
半月板损伤后怎么办------目前治疗现状 。
急 性
断 裂 表 现
ACL
异常弯曲， 夹角明显
变小的后 第 叉韧带 一
次 漏 诊 误 诊
三个月后第二次运动受伤的核磁------再次误诊、漏诊
病 人 已 经 出 现 了 运 动 能 力 明 显 下 降
典型的 骨髓水
肿像
第三次受伤，我院做的核磁和前两次没有区别-----但有不同的结果
三个月前：外院核磁结果，韧带正常
为什么需要自我诊断？
目前骨科门、急诊漏诊最多的病例不是 骨折疾病，而是韧带、半月板等软组织 损伤。不是开玩笑，目前在普通医院这 是事实存在。因为不是所有的骨科大夫 都等于运动医学大夫。
所以我要武装喜欢运动的你们。
科琢 如 大磨 果 夫， 大 更你 家 专会 用 业比 心 。普 听
通， 的仔 骨细
重要的查体：前抽屉试验------急性ACL断裂不是首选，急性 损伤的病人很难屈膝到90°，髂胫束、腘绳肌抵抗，故阳 性率只有约75%。
Lachman Test
Lachman检查是诊断膝关节前交叉韧带 断裂最敏感试验；进行Lachman试验时屈膝 15°---20°，检查者一只手稳定患肢大腿， 另一只手抓住小腿近端。向前平移牵拉胫骨， 判定其前移距离，确定是“软点”或者“硬点”。 Lachman试验分为1级（移位超过对侧15mm），2级（移位超过对侧6-10mm）,3级 （移位超过对侧大于10mm）
为什么药物、理疗对半月板损伤效果不佳？
相信科学
为什么痛一段时间又好了呢？
因为损伤的范围扩大了------去神经化
怎么治疗呢？------膝关节镜
微创、精准、几乎没有出血
膝关节镜是什么？
膝关节镜能对关节内疾病进行检查、诊疗。 目前膝关节镜手术被认为是对膝关节病变最 好的治疗手段。传统的膝关节手术，创伤大 ，出血较多，术后恢复慢，关节处有较大手 术瘢痕;相比之下，膝关节镜手术具有创伤小 、出血少、疗效确切、恢复快、并发症少以 及手术瘢痕小等优点。
形象的比喻-----双拳征 扭转
• 急性受伤时，患者膝关节内是否非常痛？
• 十级疼痛，一辈子都记得。
• 临床经验提示：几乎所有的前交叉韧带急性断裂 患者都主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛，难 以忍受！
一辈子都记得的痛，刻苦铭心的痛，哪怕受伤10年，20年后， 都能清楚回忆起来。
• 急性受伤时，患者是否闻及或感到膝 关节内发出“啪”的声音？
Lachman Test---急性ACL断裂阳性率超过约96%
Lachman Test
Lachman Test
改良Lachman
Kiss Lesion
Kiss Lesion
典型MRI表现：Kiss Lesion（对吻伤）
Kiss Lesion（对吻伤）：股骨下端靠前 骨挫伤及胫骨上端靠后骨挫伤，这叫 Kiss Lesion（也叫接吻征），是前交叉 韧带损伤时，胫骨平台向前撞击股骨引 起的，对吻伤的出现提示前交叉韧带很 可能已经断裂。
• 急性受伤后，是否很快发生伤膝的肿胀？
• 临床经验提示：所有的患者自诉在受伤后 三小时内（可能更快，如几分钟以内）， 伤膝出现迅速肿胀，伴膝关节局部皮温升 高！这说明膝关节内因交叉韧带断裂而出 血，即所谓“关节积血”。
• 急性受伤后，是否到医院拍X线片？并被证 实“未见有确切骨折”？
• 临床经验提示：大多数患者到医院急诊， 都会拍X线片，并被证实“未见有确切骨折 ”。注意X线片不能显示膝关节的韧带、半 月板等软组织结构。
普通群众和运动员，谁更容易受伤？
意不意外、惊不惊喜-----出乎想象
运动损伤中什么类型最多：
骨折？ 肌肉损伤？
韧带损伤?
为什么要讲膝关节？
在所有的运动损伤病人中，膝关节运 动损伤占到40%，在膝关节运动损伤 （韧带损伤），前交叉韧带断裂要占 到80%。
解剖实体
关节镜下
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小小的 傲娇一下
那我们应该怎么办？
学会运动损伤自我诊断的方法
• 寻找一个方法：简单、易懂 、规律，重要的是可以复制
照 葫 芦 画 瓢
• 膝关节前交叉韧带急性断裂之 “自我判断程序”------总结办法
• 膝关节确实因身 体失稳或被撞击
而扭转受伤？
• 临床经验提示： 前交叉韧带急性 断裂的患者都有 明确的受伤史！