社区护理工作方法

2 制定护理目标
长期目标：宏观目标、总体目标
短期目标：具体目标
相结合，有针对性
3 选择护理干预措施
内容：目标人群、实施小组、可利用的资源、干预 策略。
4 形成书面护理计划 5 评价护理计划
RUMBA:realistic,understandable,measurable,achievable 5W:who,what,when,where,how

评估方法（主观、客观）
社区实地调查（挡风玻璃式调查法） 重要人物的访谈：各个阶层、不同角度、 对社区有影响的人。 观察：参与式观察 问卷调查：注意事项（1.一个问题只问一件 事2.避免诱导性问题3.敏感和隐私问题4.信 度与效度处于可接受范围5.问题排序）


ຫໍສະໝຸດ Baidu
随机抽样方法：邮递（高效经济广泛，回收率低 ）、访谈（灵活，时间经费、调查员偏倚） 查阅文献


含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导

对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础
护理和特殊的病人等

特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种护
理指导


含义:护士深入到家庭对病人进行具体护理和指导 对象:需要照顾的老年病人、慢性病人、需要基础
护理和特殊的病人等

特点:主要为护理技术操作和生活护理以及各种护
理指导
第一节
护理程序在社区护理中的应用
护理程序（nursing process）——即护士的工作
（理论）程序
概念：护理程序就是应用系统理论、人的基本需要 理论、信息交流理论和解决问题理论,通过评估、 诊断、计划、实施和评价五个步骤，系统、科学 地解决问题的一种科学的、系统的思维与工作方
法。
社区护理程序——护理程序在社区的运用 对社区中的个人、家庭和社区整体的健康进行护 理的过程。
一、社区护理评估 护理评估（Nursing assessment）:
社区护士，收集与社区健康状况相关的资料， 进行整理与分析。 目的：发现社区显存或潜在的健康问题。
评估内容
社区人群健康状况 罹患疾病（急慢性发病率、有无传染病、精神病病 人、残疾人数，具有潜在健康问题的人如未婚母 亲、酒精中毒者等）及死亡率（死亡率、死亡率 分布、原因、婴儿妇女死亡率等）、人口学特征 、健康行为 社区的环境特征 地理自然环境：地理、自然 人文社会环境：经济、家庭、交通等 社区资源 卫生人力资源 卫生机构 健康相关资料
区整体的健康问题进行护理的过程
评估、诊断、计划、实施和评价。 对象:生活在社区中的存在或潜在健康问题的个人、家庭和 社区 特点:应用护理程序的步骤对社区的病人、问题或危机家庭
以及社区群体和环境的健康进行护理

含义:对社区居民进行有目的、有计划、有组织
的教育活动
对象:社区内具有不同需求的个人、家庭和群体 特点:以健康教育理论模式为框架，运用护理程 序进行有目的、有计划的教育.
资料整理与分析
整理与复核 分析（软件运用）

二、社区护理诊断
护理诊断（nursing diagnosis）对收集的社区 资料进行分析，推断显存或潜在健康问题 的过程。重点是社区健康(而不是个人健康) 标准：1.反应社区目前的健康状况，考虑到 各种原因；2.每个诊断符合逻辑且准确；3. 根据现在获得的各项资料做出。


E(Etiology)——相关因素或危险因素
S(Symptoms and signs)——症状和体征或主观
资料
PE方式：多用于还未发生 P方式：多用于健康的护理诊断

奥马哈系统（护理诊断分类、护理干预、护 理结果平量系统三部分），环境、心理社 会、生理和健康相关行为。 案例2-2
（一）个人健康护理诊断
分类
健康的护理诊断：如“母乳喂养有效”、 “寻求健康行为”等。 现存的护理诊断：“成人身心衰竭”、“ 社区应对无效”等。 危险的护理诊断：如“有中毒的危险”、 “有费用综合症的危险”等。

社区护理诊断的陈述
Nursing diagnosis(护理诊断)
PES方式：多用于现存

P(Problem)——问题，指护理问题和共同问题
以社区整体健康为中心，反映社区和社区群体 健康状况。如：
♠ P：社区成年男子高血压发病率高于全国平均水平
♠S：社区居民高血压发病率高达11%；居民爱吃咸食、 生活无规律，对此病的认识差；社区为富裕小区，高 血压者多为公司或部门领导，主诉“工作忙，压力大， 娱乐少，对生活方式很无奈”
♠ E：对不良生活习惯可导致严重疾病的认识不足； 没有主动寻求缓解精神压力的方法，使紧张和压力持 续存在；缺乏高血压影响因素的相关知识。
（二）家庭健康护理诊断
是以家庭整体为中心提出的，反映的是家庭整 体的健康状态。
如：
P：照顾者角色紧张 S：家庭访视中通过观察得到的客观资料，病人女儿
在护理病人时表现出不耐烦的情绪；还有主观资料
父亲希望女儿能随喊随到，女儿主诉常失眠。 E：与持续护理需要有关，继发于病人残疾（偏瘫）
（三）社区健康护理诊断
是以病人或有健康问题的个人为中心提出的. 如：P：床上活动障碍
S：通过家庭访视得到的资料为“病人李某，
65岁,男性，患多发性脑梗死，经1.5个月住院治疗， 病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到 病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力 受损，不能自立坐起或仰卧”。
E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。
三、制定社区护理计划
Nursing plan(护理计划)
根据确定的社区健康问题，制定活动目标和具体实施方 案。参与性、针对性、连续性
1 确定优先的顺序 原则：严重性、可预防性（已有有效手段）、有效性、可行 性（政府或管理机构的关注和支持） 墨克与Stanhope and Lancaster：优先顺序和量化8项原则 问题的了解、解决动机、严重程度、资源、效果、护士能 力、政策与目标、迅速性与持续性。
社区护理工作方法
目前国际上常用的社区护理方法
1、家庭访视 2、居家护理 3、健康教育 4、健康普查和保健指导 5、社区组织活动 6、社区流行病学调查
我国社区护理常用工作的方法： 护理程序、流行病学研究方 法及统计指标 健康教育 家庭访视 居家护理

含义:应用护理程序中的五个步骤对社区的个人、家庭和社