无痛胃镜的适应证和禁忌证
什么是无痛胃镜
什么是无痛胃镜你知道什么是无痛胃镜吗?提到胃镜，很多人都具有恐惧症，现在有了无痛胃镜，给胃病患者带来了福音，那么你知道什么是无痛胃镜吗?由小编为大家介绍。
文章目录一、什么是无痛胃镜二、无痛胃镜的优点三、无痛胃镜的禁忌症什么是无痛胃镜1、什么是无痛胃镜无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。
由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用,且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄,病人在胃镜检查过程中,很快进入沉睡状态,且环咽肌较松弛,有助于胃镜推进。
无痛电子胃镜通过一根直径只有一厘米的纤维管,把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。
胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像。
鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。
通过百倍放大的图像信息,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚,为医生制定详细的治疗方案奠定了基础。
2、无痛胃镜与普通胃镜的区别2.1、首先在检查设备上是有很大区别的,无痛胃镜是引进国外先进的胃镜检查设备,检查管径极其细软,在检查过程中不会像传统胃镜检查那样有明显的异物感。
2.2、再之无痛胃镜检查技术,采用浅效的睡眠诱导剂,让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉及不良后遗症,3-5分钟完成检查,检查完毕很快就能苏醒。
2.3、痛胃镜检查具有轻松、安全、无痛、准确、便捷等特点,完全突破以往传统胃镜种种弊端,优势明显。
对于各种常见的胃肠疾病例如急慢性胃炎、胃窦炎、胃溃疡、胃下垂、胃癌等等,确诊率高,能够有效避免漏诊和误诊的情况出现。
3、无痛胃镜的适应症3.1、所有因诊疗需要、并愿意接受无痛苦消化内镜诊疗的患者。
3.2、对消化内镜检查有顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。
3.3、操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术,如内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜超声(EUS)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下层剥离术(ESD)、经口内镜下贲门肌离断术(POEM)、小肠镜等。
无痛胃镜检查与护理
胃镜 拔 出 ， 取相 应 的措 施 。 采
３１ 检查后护理 ： ．４ ． 根据患者不 同的耐受程度 ， 检查 完毕后仍 要延长心 电监测及给氧时间 ， 直至生命体 征平稳 ， 部分患者醒 后仍有轻微头晕 、 站立不稳 ， 要持续观察心率 、 脉搏 ， 待患者恢 复到检查前健康状态 ， 并且 护士要解答 患者的提问 ， 针对性地
生 中毒及麻醉意外。
３ 讨 论
３１ 检查前的评估 ： ．． １ 对进行无痛 胃镜检查的患者 ， 要评估患 者及家属对无痛 胃镜 的了解程度和承受程度 。向患者及家属
详细介绍无痛胃镜 的方法 、注意事项及麻醉药品的性质和检
查 带 来 的 益处 和可 能 发 生 的 并 发症 ， 而 保证 检 查 顺 利 进行 。 从
１ ～ ． ｍ ／ｇ 给药 速度 应缓慢 ， 分钟 约 ２ｍＬ 起 效 时 间 ． ２５ ｇ ， ５ ｋ 每 ， 约为 ３ ０ｓ ０ ４ ，待角膜反射 消失 ，肢 体肌肉松弛或 出现打呵 气， 停止注射丙泊酚 注射液 ， 患者 呼吸平稳 即可插人 胃镜进
行检 查 。
１ 统计学处理 ： ． ４ 计量资料 以
３１ 检查前准备 ： ．２ ． 检查前 １ ２ｈ禁食 、 禁水 ， 检查应 由家属陪
同 ， 细询 问患 者有 无药物过敏史 、 详 麻醉史 、 既往病史 和现有 的躯体不适 ，了解患者的不适程度和全身情况 ，并常规测 血
胃镜诊断是消化 内科最重要 的诊疗手段之一，尤其对食
管癌 、 胃癌的早期诊断至关重要［ 但 胃镜检 查是一项侵入性 ２ １ ，
医技杂志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ｌ ７卷第 ８期
Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｅ ｉａ １ ｎｑ ｅ ， ｕ ｔ ０ ０ ｏ． ７ ｏ ８ ｏｒａ ｏ ａｔ ａ ｄｃｌ ｈ ｉｕ ｓ Ａ 聃ｓ ２ １ ，Ｖ １１ ，Ｎ ． Ｐ ｃ Ｍ
无痛胃镜检查知情同意书
无痛胃镜检查知情同意书知情同意书我是一位59岁的女性患者，名叫XXX。
医生告知我目前诊断考虑为慢性胃炎，为了进一步确诊和治疗，建议我接受无痛胃镜检查。
在做出是否接受检查的决定前，我需要认真了解以下相关内容。
胃镜检查的适应证包括：1、有上消化道症状，需要确诊的情况；2、出血或潜血阳性的消化道疾病；3、X线钡餐检查无法确定病变性质的情况；4、已确诊的上消化道病变需要随访复查的情况；5、怀疑上消化道异物的情况；6、有胃癌家族史需要检查的情况；7、需要进行辅助诊断的情况；8、需要内镜协助探查和治疗的情况。
然而，胃镜检查也有禁忌证。
相对禁忌证包括：1、心肺功能不全；2、消化道出血患者血压未平稳；3、出血倾向或血色素低于50g/L；4、高度脊柱畸形、巨大食管或十二指肠憩室；5、妊娠。
绝对禁忌证包括：1、严重心肺疾患、休克、消化道穿孔等危重病患；2、严重精神失常不合作的精神病患者；3、口腔咽喉急性炎症患者；4、食管、胃急性腐蚀性炎症患者；5、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者；6、烈性传染病患者。
在接受无痛胃镜检查时，也存在一些潜在风险。
医生告知我可能出现的并发症和风险包括：麻醉药物反应、喉痉挛、食道贲门撕裂、食管胃肠穿孔、出血、心律失常、心肌梗死、脑血管病等。
然而，具体的检查方案会因病人情况而异，我可以与医生讨论有关我检查的具体内容，以及我是否存在特殊的问题。
总之，我已经了解了无痛胃镜检查的适应证、禁忌证和潜在风险，我同意接受这项检查。
极少数免疫系统较弱的患者可能在取活检或内镜治疗后感染并出现菌血症。
除此之外，还可能出现反应性低血压、局部静脉炎症和其他意想不到的并发症。
在实施过程中或之后，还可能发生其他并发症或需要患者及家属特别注意的事项。
如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
根据个人病情，可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险，一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
害怕做胃肠镜？无痛胃肠镜知识看过来
害怕做胃肠镜？无痛胃肠镜知识看过来发布时间：2023-01-28T05:09:54.315Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：段春宇[导读] 胃肠镜检查是什么？段春宇陕西省西安市胸科医院陕西西安 710100胃肠镜检查是什么？作为诊断消化道疾病的标准，电子胃镜、肠镜可以检测出胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，通过在内镜下直接切除的方式将之彻底根治，对患者来说，手术痛苦则可不必承受，节省大笔医疗费用。
作为胃肠内窥镜检查的重要项目，其过程是将内窥镜插入消化道，获得消化道图像，将诊断与治疗相结合的检查。
在患者的观念里，一听到“胃镜”二字就害怕或拒绝接受，胃镜检查让人有疼痛和恶心的感受。
胃镜检查通常来讲困难，传统胃镜检查耗时长，疼痛难忍，常引起、恶心、呕吐、腹痛等症状。
根据接受过胃镜检查的人群统计，约占50%的患者不愿意接受检查，超过三分之一的病人有恐惧，担忧等心理。
为了患者的健康，以下是无痛胃肠镜检查的相关知识科普。
一、无痛胃肠镜检查的基本定义无痛胃镜检查，即胃肠道内镜检查和治疗的镇静或麻醉，为消除或减轻患者在胃肠道内镜检查或检查过程中的恐惧、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等疼痛和不适，通过应用镇静剂和/或麻醉性镇痛剂及相关技术。
为最大限度地减少在手术过程中受伤和发生意外的风险，为内镜医生创造更好的治疗条件。
并尽可能避免检查过程中诱发咳嗽等并发症，另如心率加快、血压升高、心律失常等。
胃镜检查需要10-20分钟，结肠镜检查需要20-30分钟。
做完相关检查和相应的治疗后，通常只需要休息20分钟就可以回家。
无痛胃镜检查采用新的无痛检查方式，患者可在无痛状态下完成整个检查流程，方便快捷，安全舒适，高效无痛。
需要注意的是，在检查期间，切记不能食用任何食物，需要使用泻药来清除肠道内容物，以进行胃镜检查。
二、无痛胃肠镜检查的适用情况（一）出现相关不适症状①反酸、胃灼热、恶心、呕吐、吞咽困难、上腹胀等。
②不明原因的上消化道出血。
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜胃镜、肠镜、胶囊内镜和无痛胃肠镜统称为内镜，它们是检查消化系统疾病的重要方法。
那么，这些检查的目的都是什么？检查的适应症和禁忌症又是什么？下面为您一一介绍。
一、胃镜胃镜检查主要是明确食管、胃、十二指肠是否发生病变，明确诊断，获得病变组织，为临床治疗提供可靠的数据参考。
胃镜不仅可以直接观察到口咽、食管、胃、十二指肠黏膜病变，针对可疑病变部位，还能进行病理活检及细胞学检查，实现疾病的准确判断，提高早期口咽癌、食管癌、胃癌以及十二指肠肿瘤的检出率。
1.适应症（1）存在上消化道症状，如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等，疑似食管、胃、十二指肠病变的患者。
（2）已经确诊有消化性溃疡、食管癌、胃癌等上消化道病变，经治疗后需要随访或观察治疗效果的患者。
（3）上消化道出血，病因及部位无法明确的患者。
（4）影像学检查发现上消化道病变，需要对性质进行明确的患者。
（5）需要行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃癌早期行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
（6）存在幽门螺杆菌（Hp）感染，需要明确是否有胃黏膜病变，或是需要行幽门螺杆菌（Hp）培养及药物敏感性试验，然后指导治疗的患者。
2.禁忌症（1）绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，无法合作者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
（2）相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
二、肠镜肠镜可协助诊断患者肠道出现的疾病，根据诊断结果制定个性化的治疗措施，比如：协助诊断肠炎、肠息肉、肠癌等。
结肠镜是检查肠道疾病的最常见、最直接、最有效的方法，包括结肠镜和小肠镜。
除了诊断疾病外，肠镜还可以用于临床治疗，如肠镜下止血、肠镜下息肉切除等。
1.适应症（1）没有明确原因的下消化道出血，如便血、持续性便潜血阳性。
（2）有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等疑似结直肠疾病。
无痛胃镜检查的健康教育
无痛胃镜检查的健康教育常规胃镜检查，患者常会出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应，多数患者因此产生恐惧，不愿接受检查。
所谓无痛胃镜检查就是在做胃镜检查时，注射一定剂量的麻醉镇静药，使患者出现一短暂的睡眠过程，操作完毕时患者立即清醒如常，对整个检查过程无记忆、无痛苦感。
（一）适应证与禁忌证1.适应证自愿要求无痛胃镜检查者；有胃镜检查适应证，但惧怕普通胃镜检查者；剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查；伴有其他疾病又非常有必要行胃镜检查者，如高血压、心绞痛、陈旧性心肌梗死、癫痫病史及小儿或精神病等不能合作者。
2.禁忌证同常规胃镜检查。
（二）健康教育要点1检查前指导说明无痛胃镜检查的优势是患者可在无痛状态下完成检查和治疗，整个操作过程无痛苦感、不适感，检查和治疗恢复快,患者一般只需休息5~10分钟即可回家。
但患者在检查前应注意以下要点；(1)检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管,禁烟还可以减少胃酸分泌，便于胃镜下观察。
(2)检查前至少要空腹6小时以上，如当日上午检查，前1天晚餐后要禁食，检查当天早上禁食水，检查前患者应排尿，松开领口裤带。
(3)检查时要有成人亲友陪伴，术前摘下义齿、首饰及眼镜。
(4)主动告知医生既往病史和过敏史，对有心脏病史者，检查之前要做心电图，便于术中麻醉观察。
3.检查后健康教育告知患者做完胃镜半个小时内，咽部麻醉药仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免水及食物误人气管引起呛咳。
体检者做完无痛胃镜后，应避免驾车、高空作业等。
做活检的患者，检查后1~2天应进半流质饮食，忌食生、冷、硬和刺激性食物。
禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，以免诱发创面出血，并注意有无黑粪，如出现黑粪应及时随诊。
内镜检查适应证、禁忌证及并发症
上消化道内镜检查适应证、忌症证及并发症一、适应证1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能确诊者；2、原因不明的上消化道出血病人，需进行急诊内镜检查；3、有上消化道症状而上消化道X线钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者；4、已确诊的上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变，需内镜随访复查者；5、判断药物对某些病变（如溃疡、幽门螺杆菌感染）的疗效；6、需要内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）；7、上消化道异物病人；8、上消化道手术后有无法解释的症状者。
二、禁忌证对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人，当有较强的内镜检查适应证时，应该详细了解病情，判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性，如确需内镜检查时，应对受检者术前应用适当药物准备，并在术中进行心电、血压、氧饱和度监测，以策安全。
对精神病病人，不能配合检查而确有内镜检查适应证的，应在专科医师或麻醉科医师协助下完成检查。
（一）相对禁忌证1、心、肺功能不全；2、消化道出血病人，血压未平稳；3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者；4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。
（二）绝对禁忌证1、严重心、肺疾患，如严重心律失常、心肌梗死急性期、严重心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等无法耐受内镜检查者；2、疑及休克、消化道穿孔等危重病人；3、严重精神失常不合作的精神病病人；4、口腔咽喉急性重症炎症内镜不能插入者；5、食管及胃的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症病人；6、明显的胸主动脉瘤及脑卒中病人；7、烈性传染病病人。
三、并发症上消化道内镜检查并发症按其严重程度分为严重并发症（如心肺意外、严重出血、穿孔及感染等）和一般并发症（如下颌关节脱臼、喉头痉挛、癔症等）两大类，按内镜检查操作步骤及诊断治疗过程分为麻醉并发症、检查并发症、造影并发症及介入治疗并发症。
（一）麻醉的并发症治疗及预防：肺部疾患病人应用地西泮及哌替啶后有些引起低氧血症、低血压及呼吸功能不全等严重并发症，用药时应酌情减量。
无痛胃镜是怎么样的有什么注意事项
无痛胃镜是怎么样的有什么注意事项胃镜是一种医学检查技术，可以通过将一根柔软的管子插入患者的口腔、喉咙和食管，将其引入胃部和十二指肠，观察胃部和身体内部器官的情况。
然而，由于传统的胃镜检查通常很痛苦，因此有一种无痛胃镜技术被开发出来，使患者的体验更舒适且更有效。
一、无痛胃镜是什么无痛胃镜是一种更加舒适和无痛的方式来检查胃和食道的方法。
这种技术是通过在患者进行手术前使用一种轻度的镇静药物来实现的，使患者在全程过程中处于半睡眠状态，不会对身体造成很大的影响。
这种技术通常比传统的胃镜检查更加迅速和准确，使医生能够更好地诊断和治疗患者的疾病。
二、无痛胃镜的治疗方法无痛胃镜是一种常规的外科手术，医生将通过对患者注射安全性良好的麻醉药物，让患者处于半睡眠状态，减少疼痛感和不适感。
然后，医生会插入一根柔软的管子，通过喷水和抽吸的方式，进一步深入身体内部，观察胃和十二指肠的状态。
在检查过程中，医生还可以取出一些组织或液体来进行检验，以便进行更详细的研究和诊断。
三、无痛胃镜的注意事项虽然无痛胃镜是一种比传统胃镜检查更舒适的方法，但在进行检查前，患者必须遵守以下注意事项：1、无痛胃镜检查前一天，应该清淡饮食，避免进食困难，并在检查前6个小时内停止进食。
2、患者应尽量保持轻松和放松，避免紧张和焦虑情绪的出现。
3、患者应告知医生自己的病史、过敏史和药物使用情况，特别是对麻醉药的过敏情况。
4、检查后，患者应严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和进食，避免睡眠。
5、患者在进行无痛胃镜检查前可以与医生咨询，了解更多的注意事项和治疗方法。
四、无痛胃镜的优缺点无痛胃镜相对于传统的胃镜检查，具有以下优缺点：优点：1、可以减少病人的疼痛感和不适感，提高病人的舒适感。
2、检查更加精准、深入和迅速，减少漏诊和误诊的可能性。
3、住院时间和住院费用相对较低，提高了医疗效率和经济效益。
缺点：1、需要消耗一定的药物和设备资源，造成一定的成本压力。
2、需要一定的专业技术和设备支持，部分医院无法提供。
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死(9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
无痛胃镜适应证与禁忌证
无痛胃镜适应证与禁忌证无痛胃镜有种种优越性,但所有的镇静药都可能影响患者生理功能的稳定性,而胃镜的侵入性操作又使患者生理功能处于应激状态,还存在一定的风险和并发症,因此严格掌握无痛胃镜的适应证和禁忌证是十分必要的。
无痛胃镜的适应证:有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者。
无痛胃镜的禁忌或相对禁忌证:呼吸道感染，咳痰明显者，容易引起窒息的疾病如支气管炎多痰者，慢性支气管炎肺代偿功能差，术前血氧饱和度低于90%，睡眠呼吸暂停综合征，及过度肥胖，颈短，小下颌，支气管哮喘，严重肺心病；体质虚弱，血容量不足，休克，严重贫血(Ｈｂ<80ｇ/Ｌ)，低血压，严重心动过缓及房室传导阻滞，严重高血压，严重心动过速；急性上消化道大出血、胃潴留；恶病质；严重心、肝、肾疾病，肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)；神经衰弱；过敏体质,尤其是镇静药过敏者；孕妇及哺乳期妇女。
不良反应及处理手术因素：(1)无痛胃镜的实施过程中,内镜通过咽喉部时患者往往会有呛咳。
①预防方法术前预先含服2%的利多卡因胶浆; ②镜检过程中动作要轻柔,尤其镜身通过声门会厌部位时,避免对会厌部有过多的刺激，引起呛咳，躁动，恶心，心动过缓等反应，呼吸也可能受到影响。
(2)在镜身通过食管、贲门时也要注意,防止刺激迷走神经,引起患者呃逆,心动过缓,尤其是老年人、有潜在的心血管系统的器质性病变的受检者好发。
另外,肠镜时肠腔受到牵拉刺激较大，导致迷走反射增强，引起心动过缓。
麻醉因素：①静注丙泊酚可有注射部位疼痛。
注射尽量选前臂大血管,,减慢注射速度等。
②心血管系统不良反应:丙泊酚对心血管循环系统有抑制作用,可引起血压下降及心率减慢。
注射药物时应减慢速度,必要时可使用阿托品、多巴胺、麻黄素对抗。
严重心律失常应立即停止胃镜检查,并采取相关处理。
③呼吸系统不良反应: 无痛胃镜检查前患者应预先充分持续吸氧，老年、肥胖患者以及颈部短粗的患者、推注异丙酚药液速度太快,注射药物后往往会出现SpO2下降，此时，加大氧流量, 头后仰,托起下颌,保持呼吸道通畅;必要时面罩吸氧或人工呼吸。
无痛胃肠镜的注意事项
无痛胃肠镜检查术前准备和注意事项无痛肠镜无痛肠镜检查的适应症：1.慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查；2.结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查；3.肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。
术后也需定期复查，以便观察病情的变化；4.肠内病变的治疗、异物取出；5.钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性；6.其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。
绝对禁忌症：1.对麻醉药物过敏者；2.妇女月经期不宜检查；3.肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；4.肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；5.有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；6.腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
7.肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者8.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。
相对禁忌症：1.贫血；2.冠心病；3.严重高血压（近期未控制良好）；4.年老体衰（无严格的量化指标；5.心肺肝肾功能不全者；6.妇女妊娠期慎做。
患者术前准备：检查前至少术前禁食禁饮6~8小时，至少做好心电图及血常规检查，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便；对于要求接受“无痛”内镜的患者应根据术前分级标准，ASA分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。
ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。
无痛肠镜注意事项：1.检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生既往病史及药物过敏史；2.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果等易影响肠道观察的食物；3.如怀疑肠息肉，需做电切者不食牛奶及乳制品；4.检查前一天晚饭后不应再吃东西；5.检查当日晨6点喝甘露醇250ml、8点喝硫酸镁40ml，期间大量喝水应超过3000ml直至排出清水便为止。
无痛性胃镜检查术PPT课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
（1）对中枢神经系统的作用：镇静 催眠
（2）对循环系统的作用：主要作用 是动脉压降低
（3）对呼吸系统的作用：对呼吸系 统有较强的抑制作用
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不良反应
多数病人不良反应轻微而短暂，最 主要的不良反应表现为呼吸抑制。
（1）呼吸系统不良反应包括窒息、 支管痉挛、喉部烧灼感、咳嗽、呼 吸困难、过度通气或通气不足、喘 鸣、喉炎、呼吸道阻塞等。
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定义：
无痛性（镇静性）胃镜检查术系在 胃镜检查时适当应用镇静剂，使病 人在清醒镇静或浅睡眠状态下完成 检查，其对整个检查过程无记忆、 无痛苦感觉的临床操作。
无痛性胃镜检查术的核心部分为镇 静药物的应用。其胃镜插管方法、 在胃内观察的顺序及镜下病变的判 断与常规胃镜检查无异。
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3.疗效观察及随访
如消化道溃疡的疗效判断，上消 化道肿瘤术后、萎缩性胃炎、不典 型增生、肠上皮化生等的随访。
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胃镜检查的禁忌症
1.绝对禁忌症
⑴病人不愿意检查或有抗拒心理。
⑵严重高血压、严重心力衰竭。
⑶精神失常病人。
无痛胃镜与普通胃镜优势缺点以及选择要点
无痛胃镜与普通胃镜优势缺点以及选择要点
普通胃镜
在患者清醒状态下，进行上消化道检查。
它有相对便宜的优点，但副作用较多：
1、检查时镜身通过咽喉部会出恶心、呕吐；
2、对于部分冠心病患者，特别是中老年可能会诱发急性心肌梗死，甚至心脏骤停；
3、部分患者可能会出现颞下颌关节脱位，尤其是有颞下颌关节脱位病史者；
4、患者恶心呕吐，胃腔强烈收缩，可能会导致有些病变无法识别，不适感使得病患不能很好配合，使取得病理位置出现偏差或者钳夹组织较大时可能会造成出血不止的情况；
5、部分患者可能出现喉头痉挛、喉头水肿。
无痛胃镜应用很好的改善上述局限，使得病人舒适度更高，减轻焦虑，病人能够更好配合，缩短检查时间，提高检查效率。
无痛胃镜
无痛胃镜检查，检查过程和普通胃镜检查一样，只是额外加入全身麻醉。
在胃肠镜的工作中，丙泊酚是我们麻醉医生主要选择，之所以选择丙泊酚，是因为它起效迅速、可控性强、作用时间短、苏醒迅速平稳、副作用少，这大大的降低麻醉风险。
缺点是呼吸抑制、低血压、注射痛等等。
麻醉前的评估是非常重要的环节，对于有明确的麻醉药物过敏者、严重鼾症及过度肥胖者、呼吸道感染、哮喘急性发作期、头颈部接受过
放疗或张口困难者、高血压、心脏病、心律失常、脑血管疾病未经规范诊治病情不稳定者、严重呼吸障碍和肝肾功能受损者建议慎用或禁用无痛。
普通胃镜较简单，但不适感较强，影响观察；无痛胃镜舒适，但有相对禁忌，需要注意。
胃镜检查知情同意书
胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。
胃镜检查的适应证：1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。
2、原因不明的消化道出血。
3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。
4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。
5、怀疑上消化道异物患者。
6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。
胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。
2、消化道出血患者而血压未平稳者。
3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。
4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。
（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。
2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。
3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。
4、口腔咽喉急性炎症患者。
5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。
7、烈性传染病患者。
无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。
胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎(3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血(7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死(9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼(11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。
胃肠镜检查适应症和禁忌症并发症及风险
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，疑心食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良病症，需要胃镜随访复查者。
5.疑心或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现病症加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;11.健康查体。
禁忌症〔今天随着内镜、消毒设备开展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握〕A相对禁忌症： 1〕心肺功能不全。
2〕消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3〕严重高血压患者，血压偏高。
4〕严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5〕高度脊柱畸形；6〕巨大食管或上消化道憩室。
7〕70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1〕严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌堵塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2〕疑心有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3〕患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者〔必要时行无痛胃镜检查〕4〕急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5〕食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6〕明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中〔现出血和堵塞急性期〕患者；7〕严重出凝血功能异常者。
8〕烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现以下并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反响、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血〔包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血〕 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼〔11〕操作不成功或未到达预期的目的〔12〕其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
无痛胃肠镜检查的禁忌症或相对禁忌症
无痛胃肠镜检查或镜下治疗禁忌症或相对禁忌症无痛胃肠镜检查是消化内、外科常用的检查方法，适应范围较广泛。
为了确保医疗安全，无痛胃肠镜检查前，医师应认真了解患者的身体健康状况，是否能承受短时间的全麻、镜检及镜下治疗。
术前应根据患者所患疾病的具体情况进行体检及实验室检查，审视临床资料进行评估，确定是否能安全顺利地进行胃肠镜检查或镜下治疗。
下面是胃肠镜检查或镜下治疗的禁忌症或相对禁忌症，请医师诊疗时认真评估，最后确定是否适宜进行胃肠镜检查或镜下治疗。
一、无痛胃镜禁忌症或相对禁忌症：1、极度瘦弱、恶病质、过度肥胖及高龄者；2、过敏体质,尤其是镇静药过敏者；3、急性上消化道大出血、胃潴留、出血性休克；4、孕妇及哺乳期妇女；5、急性呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、肺炎或伴有发热；6、慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘；7、严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%；8、冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；9、严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30－50 g/L)；10、严重心动过缓或房室传导阻滞；11、严重的肝肾疾病，凝血功能不良；12、糖尿病未行药物治疗，或未控制在正常或接近正常水平；13、食道狭窄或贲门部梗阻者；14、患者不予合作或精神不正常者；15、其它较为少见或病情复杂的疾病。
二、无痛肠镜检查的禁忌症或相对禁忌症1、有严重的直肠、肛管疾病，如肛门、直肠严重狭窄肠镜无法插入的；肛门、直肠或肛周有严重的化脓性炎症的；2、妊娠期不宜行肠镜检查，月经期一般也不宜做检查；3、做过腹部大手术且腹部广泛粘连的患者；4、严重的心、脑、血管疾病者，如严重的心律失常、心肌梗塞急性期、脑梗、脑出血急性期以及慢性呼吸功能不全等严重疾病的；5、严重的放射性结肠炎急性期；6、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔患者；7、腹部大动脉瘤及癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；8、糖尿病未行药物治疗，或未控制在正常或接近正常水平；9、凝血功能不良者；10、体弱、高龄患者对检查不能耐受，检查时必须慎重；11、精神类疾病或不能配合检查者；12、其它较为少见或病情复杂的疾病，如系统性红斑狼疮、慢性非特异性结肠炎等。
聊一聊无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项
聊一聊无痛胃肠镜检查的适应症及注意事项胃肠镜是一种十分有效的检查手段，能够为消化科医生开展诊疗提供可靠的参考。
但是，很多患者因为害怕而放弃检查，延误了最佳治疗时机。
随着医学技术的发展，无痛胃肠镜得到了广泛应用，越来越多患者都选择这种手段，可以消除检查过程中的恐惧感与不适感。
但是并非所有人都适用无痛胃肠镜，在检查方面也有众多注意事项。
1胃肠镜检查概述无痛胃肠镜，顾名思义就是一种没有痛苦的胃肠镜检查技术，也被称为镇静胃肠镜。
在患者体内注射药物之后，中枢神经处于镇静的状态，从而让患者安静下来，放松心情，提升耐受力，大大降低了应激反应，让内镜检查开展的更为顺利。
这种检查手段的并发症比较少，恢复很快，很多患者在手术中以及手术后不会有明显的不适感，受到了患者的广泛好评。
而普通的胃肠镜检查也被称为非镇静下胃肠镜检查，人的胃部十分脆弱，胃镜检查会产生不同程度的恶心感。
为了让整个检查过程开展的更为顺利，医生会让患者含服盐酸达克罗宁胶浆，以起到局部麻醉的作用，降低敏感度。
2无痛胃肠镜的优势（1）无痛苦，舒适轻松。
无痛胃肠镜是一种全新的无痛技术，能够让患者在没有痛感的情况下完成检查与治疗，可以起到放松身体与心理的作用；（2）诊断率高、安全性高。
镇静状态下，患者胃肠道蠕动会变慢，医生可以更好的进行观察，这也是其诊断率高、效果好的主要原因。
无痛胃肠镜检查的麻醉效果十分突出，手术醒来之后也没有后遗症，对患者身体健康的影响比较小，无毒副作用，安全性高；（3）耗时短。
无痛胃肠镜检查由专业医生执行，胃镜检查时间在5-15分钟，肠镜检查10-20分钟。
3无痛胃肠镜检查适应症无痛胃肠镜检查的适应症：（1）凡是有明显的上腹部不适、上腹疼痛以及食欲不振的患者，而且经过检查之后没有确认是否患有慢性胃、十二指肠疾病的，都可以通过胃肠镜检查进行检查与诊断；（2）经X线检查发现存在溃疡、息肉与肿瘤，但是无法确定是良性还是恶性的，可以通过胃肠镜与活检进行确切判断；（3）慢性肠炎的患者，要定期前往医院进行肠镜检查；（4）消化道恶性肿瘤的患者，为了明晰肿瘤的性质、类型以及病变范围，手术之前进行胃肠镜检查十分有必要，这是制定可行手术方案的重要依据。
关于胃镜检查应该知道的知识点
关于胃镜检查应该知道的知识点胃镜检查在消化科是一种常用明确诊断的辅助检查，也是目前临床工作中重要的一项检查，其次就是在体检机构使用频率比较高，重点是为了及时发现潜在肿瘤，及时给予治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，提高人类的健康水平。
1关于胃镜分类1、超声胃镜：超声胃镜实际上是胃镜检查和超声波检查的结合，是普通胃镜检查功能的延伸。
2、普通胃镜：对应有痛胃镜，就是普通胃镜，做的过程中患者会有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。
3、无痛胃镜：无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，让患者睡着了，做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。
2食管-胃解剖结构解剖老师李哲1、食管解剖：食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。
食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。
其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。
食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。
2、胃的解剖胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。
胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。
胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。
胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。
胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。
胃有两壁、两口和两缘。
两壁：前壁和后壁；两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。
门诊胃镜无痛麻醉讲解
门诊胃镜无痛麻醉讲解随着我国医疗技术水平的不断成熟，医疗模式也在慢慢改变，逐渐摒弃传统接纳新型模式。
当前，我国临床医学护理的模式逐渐主要围绕患者而展开，将患者的各种状态和喜好放在首要位置，努力帮助病人在诊治过程中尽可能地少点痛苦。
最近几年，无痛胃镜技术在临床上越来越受欢迎，可以有效的帮助病人减少病痛。
主要是胃镜诊断是对人体消化器官的检查，传统的胃镜技术会对病人的胃肠管壁产生很大的刺激，因为要把管子插进胃里，这个时候患者难免会恶心呕吐。
对病人来说是一种很难受的体验，病人也会对这种检查产生很大的恐惧心态，难以配合，对医生的诊断进程产生很大的困难。
现在有了无痛胃镜技术，给患者使用一定量的麻醉剂，可以让患者在整个诊断过程中减少不舒服不适应感。
下面我们来详细介绍门诊胃镜无痛麻醉。
一、无痛胃镜的简单介绍和过程（一）无痛胃镜的简述无痛胃镜和普通胃镜在医疗技术上没有不同，唯一不同的是无痛胃镜多了一步麻醉过程。
主要是在做胃镜之前，医生先给患者注射合理用量的麻醉药，使病人快速地镇静昏迷，这样医生能无阻碍地完成胃镜检查，并且患者还毫无痛觉，做完之后也能很快醒过来。
传统胃镜会有疼痛感，病人对其也有很强的惧怕，在做胃镜时，病人难免会无法控制躁动和紧张，从而影响到检查的正常进行。
而无痛胃镜这种技术对那些天生紧张、胆怯的病人简直是“救命稻草”。
（二）无痛胃镜的检查过程病人按照医生的要求，将身体侧躺下来，将开口器放到嘴巴里咬住，同时也会给病人的鼻子放上鼻氧管，以便于供应氧气。
之后会给患者打静脉留置针，然后将调配好的麻药推进去。
使用的麻药基本就是丙泊酚，有时还搭配点止痛药，麻药推进去后，患者很快就会睡着，之后将胃镜放置进去，病人可能会产生反应，再依照患者的反应情况再适量增加麻醉剂。
如果麻药用量控制得很好，患者不出五分钟就会清醒，清醒后稍微有点不适也是很正常，最后提醒患者一个时辰后才能进食。
二、门诊胃镜无痛麻醉的优点（一）传统胃镜给患者带来的痛苦体验还是比较强。
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无痛胃镜的适应证和禁忌证
胃肠镜是诊断消化道疾病最好方法，为临床金标准。
无痛胃肠镜可以减少患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。
无痛胃肠镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃肠镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。
但也有它的适应证和禁忌证。
适应证：
1、上腹不适，怀疑上消化道病变者；
2、失血原因不明，特别是上消化道出血者；
3、X线钡餐或超声检查可疑上消化道病变需要确诊者；
4、既往有溃疡、萎缩性胃炎、息肉等上消化道病变需要随诊者，
5、肝硬化门脉高压患者怀疑食管静脉曲张或门脉高压性胃病需要明确者。
凡有以上适应证需胃镜检查者，如有精神极度紧张，或既往胃镜检查咽反射剧烈，或要求无痛检查无禁忌者均可行无痛胃镜检查。
禁忌证：
1、严重的心脏病：如有严重心律紊乱、心肌梗赛活动期、心力衰竭；
2、严重的肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧；
3、上消化道穿孔急性期；
4、严重咽喉部疾病内镜不能插入；
5、腐蚀性食管炎急性期；
6、妊娠期妇女；
7、对麻醉药物过敏者。