《孕前和孕期保健指南》解读PPT幻灯片
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一、健康教育及指导
• (7)改变不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；
• 避免高强度的工作、 高噪音环境和家庭暴力。
• (8)保持心理健康，解除精神压力， 预防孕期及产后心理问题的发生。
• (9)合理选择运动方式。
16
孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 二、常规保健 (针对所有计划妊娠的夫妇)
• 美国、英国、加拿大和WHO等 • 制定的孕前和孕期保健指南不断更新。 • 因此， • 有必要制定适宜我国国情的孕前
和 孕期保健指南。
5
指南的制定的依据
• 本指南的制定参考 • 国际： • 美国、英国、加拿大 和 WHO • 最新发布的孕前和孕期保健指南
以及 循证医学证据，
6
指南的制定的依据
• 国内： • 1、《中华人民共和国母婴保健法》 • 2、卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》
3
孕前和孕期保健目的与意义
• 我国各地区和不同医院产前检查的 wenku.baidu.com案存在较大差异， 甚至同一医院不同的产科医师 提供的产前检查方案也不一致，
• 这也是导致目前我国孕产妇死亡率 和 新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
4
孕前和孕期保健目的与意义
• 近年来，随着对围产期并发症认识的深入 和 产前筛查技木的进步，
• (5)肾功能；
(6) 空腹血糖；
• (7) HBsAg;
(8)梅毒螺旋体；
• (9)HIV筛查；
• (10)宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
20
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 2．备查项目：包括以下项目： • (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒
和 单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 • (2)宫颈阴道分泌物检查
一、产前检查的次数及孕周
• 针对发展中国家无合并症的孕妇，
• WHO（2006年）
建议至少需要4次产前检查，
• 孕周分别为妊娠<16周、
24~28周、
30～32周
和
36~38周。
25
孕期保健
22
孕期保健
• 孕期保健的主要特点 是要求在特定的时间， 系统提供有证可循的产前检查项目。
• 产前检查的时间安排 要根据产前检查的目的来决定。
23
孕期保健
一、产前检查的次数及孕周
• 一、产前检查的次数及孕周 • 合理的产前检查次数及孕周
不仅能保证孕期保健的质量， 也能节省医疗卫生资源。
24
孕期保健
• 1．评估孕前高危因素： • (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 • (2)评估既往慢性疾病史，
家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。
17
孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• (3)详细了解不良孕产史。 • (4)生活方式、饮食营养、
职业状况及工作环境、运动 （劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
《孕前和孕期保健指南 （第1版）》 解读
1
指南包括如下内容：
• 孕前保健（孕前3个月） • 孕期保健： • 一、产前检查的次数及孕周 • 二、产前检查的内容 • 三、孕期不推荐常规检查的内容
2
孕前和孕期保健目的与意义
• 孕前和孕期保健 是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
• 传统孕期保健 • 特别是产前检查的次数、内容、孕周 • 以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持， • 已经不能适应现代产前保健的要求
12
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 一、健康教育及指导 • 遵循普遍性指导
和 个性化指导相结合的原则， • 对计划妊娠的夫妇进行
孕前健康教育及指导。
13
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 主要内容包括： • (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 • (2)合理营养，控制体质量（体重）增加。 • (3)补充叶酸0.4~0.8mg/d， • 或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。 • 既往发生过神经管缺陷( NTD)的孕妇， • 则需每天补充叶酸4 mg。
(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 • (3)甲状腺功能检测。
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孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• (4)地中海贫血筛查 (广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、 重庆等地)。
• (5)75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT；针对高危妇女)。
• (6)血脂检查。 • (7)妇科超声检查。 • (8)心电图检查。 • (9)胸部X线检查。
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孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 2．身体检查： • (1)包括测量血压，体质量，
计算体质指数(BMl), BMI=体质量(kg)/身高2(m2 )。
• (2)常规妇科检查。
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孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 1．必查项目： 包括以下项目：
• (1)血常规；
(2)尿常规；
• (3)血型（ABO和Rh）； (4)肝功能；
（2007年） • 3、国家人口和计划生育委员会
《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规 范
（试行）》（2010年）。
7
指南的制定的依据
• 4、卫生部《产前诊断技术管理办法》 及相关配套文件（2002年），
• 5、卫生部《我国城市围产保健管理办法》 （1987午）
和《农村孕产妇系统保健管理办法》 （1989年），
10
孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健是 • 通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，
降低或消除导致出生缺陷 等不良妊娠结局的危险因素， • 预防出生缺陷发生， • 提高出生人口素质， • 是孕期保健的前移。
11
孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健 • 一、健康教育及指导 • 二、常规保健 • 三、必查项目 • 四、备查项目
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孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• (4)有遗传病、慢性疾病和传染病 而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
• (5)合理用药， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
• (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），
• 避免密切接触宠物。
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孕前保健（孕前3个月）
• 也充分考虑了卫生经济学的要求。
8
本指南的内容
• 本指南产前检查的内容包括： • 健康教育及指导 • 常规保健内容 • 辅助检查项目
(分为必查项目和备查项目)。
9
本指南的内容
• 其中健康教育及指导 • 常规保健内容 和 辅助检查的
• 必查项目 适用于所有的孕妇
• 辅助检查项目中
备查项目 有条件的医院或有指征时可开展
• (7)改变不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；
• 避免高强度的工作、 高噪音环境和家庭暴力。
• (8)保持心理健康，解除精神压力， 预防孕期及产后心理问题的发生。
• (9)合理选择运动方式。
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孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 二、常规保健 (针对所有计划妊娠的夫妇)
• 美国、英国、加拿大和WHO等 • 制定的孕前和孕期保健指南不断更新。 • 因此， • 有必要制定适宜我国国情的孕前
和 孕期保健指南。
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指南的制定的依据
• 本指南的制定参考 • 国际： • 美国、英国、加拿大 和 WHO • 最新发布的孕前和孕期保健指南
以及 循证医学证据，
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指南的制定的依据
• 国内： • 1、《中华人民共和国母婴保健法》 • 2、卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》
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孕前和孕期保健目的与意义
• 我国各地区和不同医院产前检查的 wenku.baidu.com案存在较大差异， 甚至同一医院不同的产科医师 提供的产前检查方案也不一致，
• 这也是导致目前我国孕产妇死亡率 和 新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
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孕前和孕期保健目的与意义
• 近年来，随着对围产期并发症认识的深入 和 产前筛查技木的进步，
• (5)肾功能；
(6) 空腹血糖；
• (7) HBsAg;
(8)梅毒螺旋体；
• (9)HIV筛查；
• (10)宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
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孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 2．备查项目：包括以下项目： • (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒
和 单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 • (2)宫颈阴道分泌物检查
一、产前检查的次数及孕周
• 针对发展中国家无合并症的孕妇，
• WHO（2006年）
建议至少需要4次产前检查，
• 孕周分别为妊娠<16周、
24~28周、
30～32周
和
36~38周。
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孕期保健
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孕期保健
• 孕期保健的主要特点 是要求在特定的时间， 系统提供有证可循的产前检查项目。
• 产前检查的时间安排 要根据产前检查的目的来决定。
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孕期保健
一、产前检查的次数及孕周
• 一、产前检查的次数及孕周 • 合理的产前检查次数及孕周
不仅能保证孕期保健的质量， 也能节省医疗卫生资源。
24
孕期保健
• 1．评估孕前高危因素： • (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 • (2)评估既往慢性疾病史，
家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。
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孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• (3)详细了解不良孕产史。 • (4)生活方式、饮食营养、
职业状况及工作环境、运动 （劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
《孕前和孕期保健指南 （第1版）》 解读
1
指南包括如下内容：
• 孕前保健（孕前3个月） • 孕期保健： • 一、产前检查的次数及孕周 • 二、产前检查的内容 • 三、孕期不推荐常规检查的内容
2
孕前和孕期保健目的与意义
• 孕前和孕期保健 是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
• 传统孕期保健 • 特别是产前检查的次数、内容、孕周 • 以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持， • 已经不能适应现代产前保健的要求
12
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 一、健康教育及指导 • 遵循普遍性指导
和 个性化指导相结合的原则， • 对计划妊娠的夫妇进行
孕前健康教育及指导。
13
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 主要内容包括： • (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 • (2)合理营养，控制体质量（体重）增加。 • (3)补充叶酸0.4~0.8mg/d， • 或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。 • 既往发生过神经管缺陷( NTD)的孕妇， • 则需每天补充叶酸4 mg。
(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 • (3)甲状腺功能检测。
21
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• (4)地中海贫血筛查 (广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、 重庆等地)。
• (5)75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT；针对高危妇女)。
• (6)血脂检查。 • (7)妇科超声检查。 • (8)心电图检查。 • (9)胸部X线检查。
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孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 2．身体检查： • (1)包括测量血压，体质量，
计算体质指数(BMl), BMI=体质量(kg)/身高2(m2 )。
• (2)常规妇科检查。
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孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 1．必查项目： 包括以下项目：
• (1)血常规；
(2)尿常规；
• (3)血型（ABO和Rh）； (4)肝功能；
（2007年） • 3、国家人口和计划生育委员会
《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规 范
（试行）》（2010年）。
7
指南的制定的依据
• 4、卫生部《产前诊断技术管理办法》 及相关配套文件（2002年），
• 5、卫生部《我国城市围产保健管理办法》 （1987午）
和《农村孕产妇系统保健管理办法》 （1989年），
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孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健是 • 通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，
降低或消除导致出生缺陷 等不良妊娠结局的危险因素， • 预防出生缺陷发生， • 提高出生人口素质， • 是孕期保健的前移。
11
孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健 • 一、健康教育及指导 • 二、常规保健 • 三、必查项目 • 四、备查项目
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孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• (4)有遗传病、慢性疾病和传染病 而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
• (5)合理用药， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
• (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），
• 避免密切接触宠物。
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孕前保健（孕前3个月）
• 也充分考虑了卫生经济学的要求。
8
本指南的内容
• 本指南产前检查的内容包括： • 健康教育及指导 • 常规保健内容 • 辅助检查项目
(分为必查项目和备查项目)。
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本指南的内容
• 其中健康教育及指导 • 常规保健内容 和 辅助检查的
• 必查项目 适用于所有的孕妇
• 辅助检查项目中
备查项目 有条件的医院或有指征时可开展