《孕前和孕期保健指南》解读PPT幻灯片
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孕前与孕期保健指南 PPT
孕期保健
• 孕期保健得要求,就是在特定得时间,系统提 供有证可循得产前检查项目。产前检查得 时间安排,要根据产前检查得目得来决定[16]。
一、产前检查得次数及孕周
• 合理得产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健 得质量,也可节省医疗卫生资源。WHO(2016年)发 布得孕期保健指南[8],将产前检查次数增加到8次, 分别为:妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、 36周、38周与40周。根据目前我国孕期保健得现 状与产前检查项目得需要,本指南推荐得产前检查 孕周分别为:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24 周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11 次。有高危因素者,酌情增加次数。
Hale Waihona Puke (二)妊娠14~19周+6产前检查
• 1、 健康教育及指导: • (1)流产得认识与预防。 • (2)妊娠生理知识。 • (3)营养与生活方式得指导。 • (4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查得意义。 • (5)非贫血孕妇,如血清铁蛋白<30 μg/L,应补充元
素铁60 mg/d;诊断明确得缺铁性贫血孕妇,应补充 元素铁100~200 mg/d[28,38],具体参考中华医学 会围产医学分会发布得《妊娠期铁缺乏与缺铁性 贫血诊治指南》[28]。 • (6)开始常规补充钙剂0、6～1、5 g/d[6,39]。
• (1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊 娠。
• (2)合理营养,控制体质量增加。
• (3)补充叶酸0、4~0、8 mg/d[13-14],或含叶 酸得复合维生素[14]。既往生育过神经管缺 陷(NTD)儿得孕妇,则需每天补充叶酸4 mg[13-14]。
孕前和孕期保健指南课件
营养需求：孕期需 要补充吃蔬 菜、水果、粗粮、 豆类等富含营养的
食物
03
营养补充剂：适当 补充孕期专用营养 补充剂，如叶酸、
钙、铁等
04
饮食禁忌：避免食用 生肉、生蛋、生鱼等 可能含有细菌的食物， 避免食用高糖、高盐、
高脂肪的食物。
孕期运动
01
孕期运动的好处：增强体 质，缓解孕期不适，促进 胎儿发育
演讲人
孕前和孕期保 健指南课件
目录
01. 孕前保健 02. 孕期保健 03. 分娩准备
1
孕前保健
孕前检查
01
检查项目：包括生殖系统、遗传病、 02
检查时间：建议在怀孕前3-6个月进行
传染病等
03
检查目的：及时发现并解决可能影响 04
检查建议：选择正规医院进行，并遵
怀孕和胎儿健康的问题
循医生的建议进行相关检查和治疗。
营养补充
01
叶酸：预防胎儿神 经管缺陷
03
钙：促进胎儿骨骼 发育
05
蛋白质：促进胎儿 生长发育
02
铁：预防贫血，促 进胎儿发育
04
维生素D：促进钙吸 收，预防骨质疏松
06
膳食纤维：预防便 秘，促进肠道健康
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，均 衡营养，避免暴饮暴食
02
孕期运动的类型：有氧运
动、力量训练、瑜伽等
03
孕期运动的注意事项：避 免剧烈运动，注意运动强 度和频率，遵循医生建议
04
孕期运动的时间：孕早期 和孕晚期应减少运动量， 孕中期可适当增加运动量
3
分娩准备
谢谢
食物
03
营养补充剂：适当 补充孕期专用营养 补充剂，如叶酸、
钙、铁等
04
饮食禁忌：避免食用 生肉、生蛋、生鱼等 可能含有细菌的食物， 避免食用高糖、高盐、
高脂肪的食物。
孕期运动
01
孕期运动的好处：增强体 质，缓解孕期不适，促进 胎儿发育
演讲人
孕前和孕期保 健指南课件
目录
01. 孕前保健 02. 孕期保健 03. 分娩准备
1
孕前保健
孕前检查
01
检查项目：包括生殖系统、遗传病、 02
检查时间：建议在怀孕前3-6个月进行
传染病等
03
检查目的：及时发现并解决可能影响 04
检查建议：选择正规医院进行，并遵
怀孕和胎儿健康的问题
循医生的建议进行相关检查和治疗。
营养补充
01
叶酸：预防胎儿神 经管缺陷
03
钙：促进胎儿骨骼 发育
05
蛋白质：促进胎儿 生长发育
02
铁：预防贫血，促 进胎儿发育
04
维生素D：促进钙吸 收，预防骨质疏松
06
膳食纤维：预防便 秘，促进肠道健康
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，均 衡营养，避免暴饮暴食
02
孕期运动的类型：有氧运
动、力量训练、瑜伽等
03
孕期运动的注意事项：避 免剧烈运动，注意运动强 度和频率，遵循医生建议
04
孕期运动的时间：孕早期 和孕晚期应减少运动量， 孕中期可适当增加运动量
3
分娩准备
谢谢
孕前和孕期保健指南PPT医学课件
28
1 范围
本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对妊娠期糖尿病的诊断
29
2 术语和定义
2.1妊娠期糖尿病 （ GDM） 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 2.2 葡萄糖负荷试验 （GCT） 随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时 间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.3葡萄耱耐受试验（ OGTT） 进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续 3d正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静 坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水 中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算 时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.4体质指数/体重指数 （ BMI） 反映机体肥胖程度的指标,计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。 中国成人按照体质指数分为四种体重类型: 低体重——BMI(18.5kg/m2); 理想体重——BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2); 超重———BMI(24kg/m2~27.9kg/m2); 肥胖———BMI≥=28kg/m2。
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妊娠33-36W
必查项目：尿常规 备查项目
1. 妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与阴道下1/3 的分泌物培养) 2. 妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测 3. 妊娠34W开始电子胎心监护检查 4. 心电图复查
备查项目均应用于有相应高危因素者
21
孕前和孕期保健指南PPT课件
12
Байду номын сангаас
四、备查项目
包括以下项目： （1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）； （2）TORCH筛查； （3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球
菌、沙眼衣原体检查）； （4）甲状腺功能检测； （5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），
针对高危妇女； （6）血脂水平检查； （7）妇科超声检查； （8）心电图检查； （9）胸部X线检查。
病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，
是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工
作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人 际关系等。
10
2. 体格检查：
（1）全面体格检查，包括心肺听诊； （2）测量血压、体质量，计算体质指数
（BMI）； （3）常规妇科检查。
2. 常规保健：
（1）建立孕期保健手册。 （2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 （3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕
产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手 术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备 情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有 无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿 病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经 和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续 妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊 娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血， 有无可能致畸的因素。 （4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、 体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3 个月未 查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周19左 右）。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、 吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、 高噪音环境和家庭暴力。
孕前和孕前保健指南解读(精选优秀)PPT
妊娠24-28周健康教育
⑴早产认识与预防（宫颈长度预测早产） ⑵妊娠期糖尿病（GDM）筛查)的意义 ⑶营养指导和生活方式的指导
妊娠24-28周----常规保健
⑴胎动、阴道出血、饮食、运动情况 ⑵体查同妊娠14-19周+6，包括血压、体重宫底高
度和腹围，评估孕妇体重增长是否合理 ⑶未作超声检查的继续做超声检查
⑸75g葡萄糖耐量试验 ⑹血脂检查。
可⑴不胎必 动⑺先、行阴H5道B0出gsG血AC、Tg，饮；有食条、件运者动可情直况接行75gOGTT，其正常上限为空腹⑺血糖妇5. 科超声检查。
⑻梅毒螺旋体；
⑻心电图检查。
⑼HIV筛查；
⑼胸部X线检查。
⑽TCT检查（1年内未查者）。
二 孕期保健
• 妊娠从受孕开始生长成为能独立生存的新生儿须历时280 天，是围产保健最重要的阶段。保健工作质量，直接关系 到胎儿的健康和母亲的安全。
孕前和孕前保健指南解读
孕前和孕期保健目标：
保障母婴安全，提高出生人口素质 • 降低孕产妇死亡 • 降低出生缺陷
• 指南的依据：
1） 美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南 以及循证医学证据
2）《中华人民共和国母婴保健法》 《国家免费孕前优生健康检查工作技术服务规范（试行）》
3）《孕前保健服务工作工作规范（试行）》 4）《产前诊断技术管理办法》 5）《我国城市围产保健管理办法》 6）《农村孕产妇系统保健管理办法》
• 停经37天至三个月禁止一切对胎儿有损操作及用药，37天 前遵循“全”或“无”的规则
产前检查的次数及孕周
❖共11次，有高危因素者，酌情增加次数。
妊娠6-13周+6-----第一次产检
⑴建立孕期保健手册 ⑵根据超声确定孕周，推算预产期。 ⑶评估孕期高危因素、孕产史，孕前准备情况 本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。 ⑷体查： 测量血压、体重，计算BM 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； 胎心率测定（大于12周者）
孕前和孕期保健指南 ppt课件
二、产前检查的内容
（四）妊娠25~28周产前检查
1. 健康教育及指导： （1）早产的认识和预防。 （2）妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2. 常规保健： （1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 （2）体格检查同妊娠14~19周+6产前检查。 3. 必查项目： （1）GDM 筛查。直接行75 gOGTT，其正常上限为：空腹血糖水平为5.1 mmol/L,1 h 血糖水 平为10.0 mmol/L，2 h 血糖水平为8.5mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏的 地区，建议妊娠24~28 周首先检测空腹血糖。 （2）血常规、尿常规。 4.备查项目： （1）抗D滴度检测（Rh血型阴性者） （2）子宫颈分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平（子宫颈长度为20-30mm者）
二、产前检查的内容
（二）妊娠14~19周+6产前检查
1. 健康教育及指导： （1）流产的认识和预防。 （2）妊娠生理知识。 （3）营养和生活方式的指导。 （4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。 （5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μ g/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血 孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d[28,38]。 （6）开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d。
二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）
1. 评估孕前高危因素： （1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。 （2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、 人际关系等。
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）
孕前和孕期保健指南培训课件
身体检查：测量血压、体重、计算BMI、常规妇 科检查（孕前3个月未作者）、胎心率测定
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
产前保健指南ppt课件
高龄孕妇
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
《孕前和孕期保健》课件
锻炼注意事项
特殊情况下的锻炼建议
孕妇在锻炼过程中应注意适度，避免过度 疲劳，同时应避免在高温、高湿的环境下 锻炼。
对于存在孕期并发症的孕妇，应在医生指 导下进行适当的锻炼。
孕期心理调适
孕期心理调适的重要性
孕期心理状态对胎儿和母体的健康均有 影响，保持良好的心理状态有助于胎儿
发育和母体健康。
心理调适方法
健康状况。
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾 功能、血糖等，了解孕 妇营养状况和代谢情况
。
超声检查
通过B超了解胎儿生长发 育情况，包括胎心、胎
动、胎盘、羊水等。
其他检查
根据孕妇具体情况，可 能需要进行其他相关检 查，如甲状腺功能、传
染病筛查等。
产检注意事项
01
02
03
04
按时进行产检
孕妇应按照医生建议的时间进 行产检，以便及时发现和处理
饮食调整
根据孕期不同阶段，孕妇需适当调整 饮食结构，以满足胎儿发育的不同需 求。
特殊情况下的营养补充
对于存在贫血、缺钙等营养缺乏问题 的孕妇，应在医生指导下进行相应的 营养补充。
孕期锻炼
孕期锻炼的好处
适合孕妇的锻炼方式
孕期适当的锻炼有助于控制体重、增强体 质、缓解焦虑等。
孕妇可选择散步、瑜伽、游泳等低至中等 强度的锻炼方式，避免高强度运动和剧烈 运动。
胎盘娩出期）。
产后恢复
休息与睡眠
产后恢复期间，母亲需要充足的休息和睡眠，有助于身体恢复和照顾 新生儿。
营养与饮食
产后饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、钙和维生素等，有助于母亲 身体的恢复和乳汁的分泌。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于产后恢复，增强体质，预防产后肥胖和肌肉 松弛等问题。
孕前和孕期保健指南--PPT
二 产前检查的内容
(一)首次产前检查(6--13周+6)
1 健康教育及指导:
流产的认识和预防； 营养生活方式指导(卫生、性生活、 运动锻炼、旅行、工作）； 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d3个月，继续服用含叶酸的复合维生素； 避免接触毒害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)， 避免接触宠物； 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗； 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式， 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力； 保持心理健康，基础精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
绒毛活检(妊娠10-12周，主要针对高危孕妇)；
心电图检查。
（二）妊娠14--19周+6产前检查
1 健康教育及指导 流产的认识和预防； 妊娠生理知识； 营养和生活方式的指导 中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义； 血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充元铁素60-
（七）妊娠37—41周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)； 新生儿免疫接种指导； 产褥期指导； 胎儿宫内情况的监护； 妊娠≥41周住院并引产。
2 常规保健: 询问胎动、宫缩、见红等； 身体检查同30-32周产前检查，宫颈检查Bishop评分；
者)。
（五）妊娠30—32周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩方式指导； 开始注意胎动； 母乳喂养指导； 新生儿护理指导。
2常规保健： 询问胎动、阴道流血、宫缩、饮食、运动情况； 身体检查同妊娠14-19周+6产前检查； 胎位检查；
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18
孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 2．身体检查： • (1)包括测量血压，体质量，
计算体质指数(BMl), BMI=体质量(kg)/身高2(m2 )。
• (2)常规妇科检查。
19
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 1．必查项目： 包括以下项目：
• (1)血常规；
(2)尿常规；
• (3)血型（ABO和Rh）； (4)肝功能；
（2007年） • 3、国家人口和计划生育委员会
《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规 范
（试行）》（2010年）。
7
指南的制定的依据
• 4、卫生部《产前诊断技术管理办法》 及相关配套文件（2002年），
• 5、卫生部《我国城市围产保健管理办法》 （1987午）
和《农村孕产妇系统保健管理办法》 （1989年），
14
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• (4)有遗传病、慢性疾病和传染病 而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
• (5)合理用药， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
• (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），
• 避免密切接触宠物。
15
孕前保健（孕前3个月）
22
孕期保健
• 孕期保健的主要特点 是要求在特定的时间， 系统提供有证可循的产前检查项目。
• 产前检查的时间安排 要根据产前检查的目的来决定。
23
孕期保健
一、产前检查
不仅能保证孕期保健的质量， 也能节省医疗卫生资源。
24
孕期保健
• 也充分考虑了卫生经济学的要求。
8
本指南的内容
• 本指南产前检查的内容包括： • 健康教育及指导 • 常规保健内容 • 辅助检查项目
(分为必查项目和备查项目)。
9
本指南的内容
• 其中健康教育及指导 • 常规保健内容 和 辅助检查的
• 必查项目 适用于所有的孕妇
• 辅助检查项目中
备查项目 有条件的医院或有指征时可开展
3
孕前和孕期保健目的与意义
• 我国各地区和不同医院产前检查的 方案存在较大差异， 甚至同一医院不同的产科医师 提供的产前检查方案也不一致，
• 这也是导致目前我国孕产妇死亡率 和 新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
4
孕前和孕期保健目的与意义
• 近年来，随着对围产期并发症认识的深入 和 产前筛查技木的进步，
一、产前检查的次数及孕周
• 针对发展中国家无合并症的孕妇，
• WHO（2006年）
建议至少需要4次产前检查，
• 孕周分别为妊娠<16周、
24~28周、
30～32周
和
36~38周。
25
孕期保健
10
孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健是 • 通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，
降低或消除导致出生缺陷 等不良妊娠结局的危险因素， • 预防出生缺陷发生， • 提高出生人口素质， • 是孕期保健的前移。
11
孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健 • 一、健康教育及指导 • 二、常规保健 • 三、必查项目 • 四、备查项目
一、健康教育及指导
• (7)改变不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；
• 避免高强度的工作、 高噪音环境和家庭暴力。
• (8)保持心理健康，解除精神压力， 预防孕期及产后心理问题的发生。
• (9)合理选择运动方式。
16
孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 二、常规保健 (针对所有计划妊娠的夫妇)
• (5)肾功能；
(6) 空腹血糖；
• (7) HBsAg;
(8)梅毒螺旋体；
• (9)HIV筛查；
• (10)宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
20
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 2．备查项目：包括以下项目： • (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒
和 单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 • (2)宫颈阴道分泌物检查
《孕前和孕期保健指南 （第1版）》 解读
1
指南包括如下内容：
• 孕前保健（孕前3个月） • 孕期保健： • 一、产前检查的次数及孕周 • 二、产前检查的内容 • 三、孕期不推荐常规检查的内容
2
孕前和孕期保健目的与意义
• 孕前和孕期保健 是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
• 传统孕期保健 • 特别是产前检查的次数、内容、孕周 • 以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持， • 已经不能适应现代产前保健的要求
• 美国、英国、加拿大和WHO等 • 制定的孕前和孕期保健指南不断更新。 • 因此， • 有必要制定适宜我国国情的孕前
和 孕期保健指南。
5
指南的制定的依据
• 本指南的制定参考 • 国际： • 美国、英国、加拿大 和 WHO • 最新发布的孕前和孕期保健指南
以及 循证医学证据，
6
指南的制定的依据
• 国内： • 1、《中华人民共和国母婴保健法》 • 2、卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》
• 1．评估孕前高危因素： • (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 • (2)评估既往慢性疾病史，
家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。
17
孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• (3)详细了解不良孕产史。 • (4)生活方式、饮食营养、
职业状况及工作环境、运动 （劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
12
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 一、健康教育及指导 • 遵循普遍性指导
和 个性化指导相结合的原则， • 对计划妊娠的夫妇进行
孕前健康教育及指导。
13
孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 主要内容包括： • (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 • (2)合理营养，控制体质量（体重）增加。 • (3)补充叶酸0.4~0.8mg/d， • 或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。 • 既往发生过神经管缺陷( NTD)的孕妇， • 则需每天补充叶酸4 mg。
(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 • (3)甲状腺功能检测。
21
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• (4)地中海贫血筛查 (广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、 重庆等地)。
• (5)75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT；针对高危妇女)。
• (6)血脂检查。 • (7)妇科超声检查。 • (8)心电图检查。 • (9)胸部X线检查。
孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 2．身体检查： • (1)包括测量血压，体质量，
计算体质指数(BMl), BMI=体质量(kg)/身高2(m2 )。
• (2)常规妇科检查。
19
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 1．必查项目： 包括以下项目：
• (1)血常规；
(2)尿常规；
• (3)血型（ABO和Rh）； (4)肝功能；
（2007年） • 3、国家人口和计划生育委员会
《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规 范
（试行）》（2010年）。
7
指南的制定的依据
• 4、卫生部《产前诊断技术管理办法》 及相关配套文件（2002年），
• 5、卫生部《我国城市围产保健管理办法》 （1987午）
和《农村孕产妇系统保健管理办法》 （1989年），
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孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• (4)有遗传病、慢性疾病和传染病 而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
• (5)合理用药， 避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
• (6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），
• 避免密切接触宠物。
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孕前保健（孕前3个月）
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孕期保健
• 孕期保健的主要特点 是要求在特定的时间， 系统提供有证可循的产前检查项目。
• 产前检查的时间安排 要根据产前检查的目的来决定。
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孕期保健
一、产前检查
不仅能保证孕期保健的质量， 也能节省医疗卫生资源。
24
孕期保健
• 也充分考虑了卫生经济学的要求。
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本指南的内容
• 本指南产前检查的内容包括： • 健康教育及指导 • 常规保健内容 • 辅助检查项目
(分为必查项目和备查项目)。
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本指南的内容
• 其中健康教育及指导 • 常规保健内容 和 辅助检查的
• 必查项目 适用于所有的孕妇
• 辅助检查项目中
备查项目 有条件的医院或有指征时可开展
3
孕前和孕期保健目的与意义
• 我国各地区和不同医院产前检查的 方案存在较大差异， 甚至同一医院不同的产科医师 提供的产前检查方案也不一致，
• 这也是导致目前我国孕产妇死亡率 和 新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
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孕前和孕期保健目的与意义
• 近年来，随着对围产期并发症认识的深入 和 产前筛查技木的进步，
一、产前检查的次数及孕周
• 针对发展中国家无合并症的孕妇，
• WHO（2006年）
建议至少需要4次产前检查，
• 孕周分别为妊娠<16周、
24~28周、
30～32周
和
36~38周。
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孕期保健
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孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健是 • 通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，
降低或消除导致出生缺陷 等不良妊娠结局的危险因素， • 预防出生缺陷发生， • 提高出生人口素质， • 是孕期保健的前移。
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孕前保健（孕前3个月）
• 孕前保健 • 一、健康教育及指导 • 二、常规保健 • 三、必查项目 • 四、备查项目
一、健康教育及指导
• (7)改变不良的生活习惯 (如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；
• 避免高强度的工作、 高噪音环境和家庭暴力。
• (8)保持心理健康，解除精神压力， 预防孕期及产后心理问题的发生。
• (9)合理选择运动方式。
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孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• 二、常规保健 (针对所有计划妊娠的夫妇)
• (5)肾功能；
(6) 空腹血糖；
• (7) HBsAg;
(8)梅毒螺旋体；
• (9)HIV筛查；
• (10)宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
20
孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• 2．备查项目：包括以下项目： • (1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒
和 单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 • (2)宫颈阴道分泌物检查
《孕前和孕期保健指南 （第1版）》 解读
1
指南包括如下内容：
• 孕前保健（孕前3个月） • 孕期保健： • 一、产前检查的次数及孕周 • 二、产前检查的内容 • 三、孕期不推荐常规检查的内容
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孕前和孕期保健目的与意义
• 孕前和孕期保健 是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。
• 传统孕期保健 • 特别是产前检查的次数、内容、孕周 • 以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持， • 已经不能适应现代产前保健的要求
• 美国、英国、加拿大和WHO等 • 制定的孕前和孕期保健指南不断更新。 • 因此， • 有必要制定适宜我国国情的孕前
和 孕期保健指南。
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指南的制定的依据
• 本指南的制定参考 • 国际： • 美国、英国、加拿大 和 WHO • 最新发布的孕前和孕期保健指南
以及 循证医学证据，
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指南的制定的依据
• 国内： • 1、《中华人民共和国母婴保健法》 • 2、卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》
• 1．评估孕前高危因素： • (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 • (2)评估既往慢性疾病史，
家族和遗传病史， 不宜妊娠者应及时告之。
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孕前保健（孕前3个月）
二、常规保健
• (3)详细了解不良孕产史。 • (4)生活方式、饮食营养、
职业状况及工作环境、运动 （劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
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孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 一、健康教育及指导 • 遵循普遍性指导
和 个性化指导相结合的原则， • 对计划妊娠的夫妇进行
孕前健康教育及指导。
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孕前保健（孕前3个月）
一、健康教育及指导
• 主要内容包括： • (1)有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 • (2)合理营养，控制体质量（体重）增加。 • (3)补充叶酸0.4~0.8mg/d， • 或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。 • 既往发生过神经管缺陷( NTD)的孕妇， • 则需每天补充叶酸4 mg。
(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 • (3)甲状腺功能检测。
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孕前保健（孕前3个月）
三、辅助检查
• (4)地中海贫血筛查 (广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、 重庆等地)。
• (5)75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT；针对高危妇女)。
• (6)血脂检查。 • (7)妇科超声检查。 • (8)心电图检查。 • (9)胸部X线检查。